Абсцесс бартолиновой железы мкб 10


Болезни бартолиновой железы > Архив - Клинические протоколы МЗ РК

 

Тактика лечения


Цели лечения: противовоспалительная терапия, инфузионная терапия, вскрытие абсцесса, удаление кисты.


Немедикаментозное лечение: нет.


Медикаментозное лечение


Абсцесс

Образовавшийся абсцесс с очагом флюктуации следует вскрыть кнаружи от преддверия влагалища и дренировать. Для этого используют местную анестезию.
Выполнение марсупиализации более предпочтительно (см. ниже).

1. Абсцессы часто бывают многокамерными; следует дренировать все камеры.

2. Антибактериальная терапия рекомендуется, если:

- абсцесс больших размеров;

- абсцесс распространился за пределы железы;

- у больной высокая температура тела.


Из антибактериальных средств можно назначить цефалоспорины I поколения (цефалексин или цефадроксил) по 500 мг 3 раза в сутки и метронидазол по 400 мг 3 раза в сутки, в течение 10 дней.


Если абсцесс не сформировался, вскрывать его бесполезно. Можно назначить антибактериальную терапию и уменьшить боль применением НПВС, также рекомендуют покой и теплые ванны. При формировании абсцесса его следует вскрыть или выполнить операцию марсупиализации.


Киста

Лечение направлено на восстановление функции железы, для чего проводят операцию марсупиализации, создавая проток с новым отверстием.

Под местной анестезией проводят линейный разрез слизистой оболочки над кистой, кнаружи от места прикрепления девственной плевы.
После вскрытия кисты часть ее стенки иссекают таким образом, чтобы потом создать устье диаметром по крайней мере в 1,5 см. Затем края кисты выворачивают наружу и подшивают к окружающей коже и слизистой оболочке.

Во время беременности кисту можно аспирировать иглой. Дренирование абсцесса проводят обычным способом.


Профилактические мероприятия: вновь образовавшуюся кисту протока бартолиновой железы можно выявить с помощью гинекологического осмотра и пальпации.


Дальнейшее ведение

Наблюдение:

- повторный осмотр проводят через 1 месяц после операции;

- при повторно возникающих кистах протока бартолиновой железы после операции марсупиализации может возникнуть необходимость в проведении операции по удалению бартолиновой железы с протоком.

 

Перечень основных медикаментов:

1. *Цефалексин таблетка, капсула по 250 мг, 500 мг; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл

2. *Метронидазол таблетка 250 мг раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл

3. *Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг; раствор во флаконе для в/в введения 100 мл

4. Поливидон, фл. 400 мл

5. *Натрия хлорид, раствор для инфузий 500 мл

6. *Метронидазол, раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл

7. *Диоксидин, амп.


Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности лечения: заживление послеоперационной раны первичным натяжением.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

diseases.medelement.com

Абсцесс бартолиновой железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс бартолиновой железы – это отграниченный гнойный процесс с вовлечением паренхимы большой железы преддверия влагалища (истинный абсцесс) или полости её протока (ложный абсцесс). Болезнь проявляется объёмным образованием в области нижней трети большой половой губы, интенсивной локальной болью, повышением температуры тела, общим недомоганием. Диагноз выставляется по результатам осмотра гинеколога, бактериологического исследования, анализа ПЦР. Лечение хирургическое – вскрытие абсцесса с последующим дренированием, марсупиализация нагноившейся кисты или экстирпация железы.

Общие сведения

Абсцесс бартолиновой железы (абсцесс большой вестибулярной железы) – локализованная гнойная инфекция, поражающая один (редко - оба) из парных железистых органов. Эти железы располагаются в толще половых губ и осуществляют функцию экзогенного секретирования – продуцируют вязкую жидкость, увлажняющую наружные половые органы и защищающую их от инфекций.

Болезни подвержены женщины детородного периода (20-40 лет), заболеваемость составляет 2%. В практической гинекологии чаще приходится наблюдать ложное абсцедирование больших вестибулярных желез. Двусторонний абсцесс обычно является следствием гонореи. Бартолинов абсцесс не развивается у детей, редко регистрируется в подростковом и пожилом возрасте и крайне редко – в старческом.

Абсцесс бартолиновой железы

Причины

Заболевание носит инфекционный характер и чаще всего возникает как осложнение воспаления железы - бартолинита. Из специфических возбудителей выделяют гонококк, трихомонаду, хламидию, из неспецифических – условно-патогенных представителей облигатной и факультативной флоры: стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, грибы, анаэробные бактерии. Анаэробные микроорганизмы (бактериоиды, пептококки, пептострептококки, реже - клостридии) высеваются из гнойного очага в 80-90% случаев. Причиной инфекции являются:

  • Воспаление смежных органов. Инфекционный агент проникает в бартолиниеву железу с эпителия вульвы, из соседних полых органов – влагалища, уретры, прямой кишки при несоблюдении правил личной гигиены и заболеваниях (бактериальном вагинозе, вульвите, вагините, цервиците, аднексите, уретрите, проктите, энтерите, энтеробиозе).
  • Контактная передача возбудителя. Причиной развития патологии становится несоблюдение правил личной гигиены, незащищенные половые контакты, плохо обработанный медицинский инструмент, грязные руки, общие полотенца.
  • Ретенционные кисты. Очень часто рецидивирующие абсцессы развиваются на фоне ретенционной кисты бартолиновой железы, являющейся идеальным резервуаром для роста условно-патогенной флоры.

Воспалительный процесс или наличие кисты влечёт нагноение далеко не у всех больных. Склонность организма к абсцедированию обусловлена в первую очередь иммунной недостаточностью. К такому состоянию чаще всего приводят эндокринно-обменные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз), очаги хронического инфекционного воспаления (тонзиллит, синусит, кариес, бронхит, холецистит), гельминтная инвазия.

Значимую роль играет дефицит витаминов в рационе, переохлаждение, хроническое переутомление, длительный стресс, злоупотребление спиртным, лечение цитостатиками и кортикостероидами. К предрасполагающим факторам можно отнести ношение тесной одежды, сдавливающей область малого таза и промежности (брюк, нижнего белья), самолечение бартолинита (например, горячими ваннами).

Патогенез

Воротами экзогенной инфекции служит выводной проток бартолиновой железы, в паренхиму инфекционный агент может попадать гематогенным путём. Проникновение возбудителя вызывает воспаление слизистой оболочки, выражающееся гиперемией, экссудацией и нарушением микроциркуляции, что приводит к её отёку и сужению просвета главного протока. В результате слущивания и изъязвления верхнего слоя эпителия может наступить закупорка устья и (или) слипание стенок протока.

Эти изменения влекут застой гнойного экссудата с дальнейшим распространением патологического процесса на паренхиму бартолиновой железы, мягкие ткани половой губы и влагалища, околовлагалищную клетчатку. Гнойная инфильтрация железы и соседних структур приводит к формированию абсцесса: сначала лейкоцитарные ферменты расплавляют ткани с образованием полости, наполненной гноем, затем вокруг полости формируется оболочка из грануляционной ткани – демаркационный вал (пиогенная мембрана).

При хронизации абсцесс покрывается снаружи слоем соединительной ткани. Окружающая гнойник капсула не препятствует интоксикации организма продуктами распада, однако существенно затрудняет проникновение антибактериальных препаратов из кровотока.

Классификация

Выделяют две формы гнойной патологии бартолиновой железы: ложный (псевдоабсцесс) и истинный абсцесс. Псевдоабсцесс может длительное время существовать самостоятельно, не приводя к поражению паренхимы железы, или спустя короткое время перейти в истинный абсцесс: течение патологии во многом зависит от вирулентности возбудителя и иммунного статуса.

  • Ложный абсцесс (эмпиема). Сопровождается скоплением гноя в просвете главного протока бартолиновой железы. Гнойный воспалительный процесс не распространяется на паренхиму железы, ограничиваясь слизистой оболочкой выводящего канала. Эмпиема в большинстве случаев вызвана бурным ростом условно-патогенной анаэробной микрофлоры в условиях застоя секрета и часто развивается на фоне длительно существующей ретенционной кисты. Псевдоабсцесс регистрируется чаще истинного.
  • Истинный абсцесс. Часто возникает при инфицировании ассоциацией пиогенных кокков (гонококков и патогенных стафилококков, стрептококков), характеризуется инфильтрацией железы и прилежащих мягких тканей с их последующим гнойным расплавлением и образованием вокруг очага воспаления демаркационного вала. При эндогенной инфекции истинный абсцесс может развиться без предшествующей обструкции выводящего протока.

Симптомы

Характерный признак абсцесса больших желез преддверия – объёмное (достигающее размеров куриного яйца), как правило, одностороннее образование в области средней и нижней трети половой губы. Гнойный процесс сопровождается увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов. При эмпиеме на фоне выраженного отёка и гиперемии слизистой оболочки преддверия влагалища, большой и малой половых губ наблюдается округлая, не спаянная с соседними структурами припухлость эластической консистенции, частично или полностью перекрывающая вход во влагалище.

При истинном абсцессе также имеется значительный отёк на стороне поражения, образование малоподвижно, не имеет чётких границ, фиксировано к сильно гиперемированной коже. Для абсцесса бартолиновой железы характерен выраженный болевой синдром. Острая боль в половой губе, иррадиирующая в бедро, нарушает сон, усиливается при ходьбе, сидении, кашле, дефекации и несколько ослабляется лишь в вынужденном горизонтальном положении на спине с раздвинутыми ногами.

Истинный абсцесс отличает острое клиническое течение: кроме болевых ощущений отмечаются изнуряющая лихорадка (часто с ознобом), снижение аппетита, тахикардия, понижение артериального давления, слабость. Общесоматическая симптоматика псевдоабсцесса выражена не столь ярко, нередко наблюдается лишь повышение температуры до 38°C и незначительное общее недомогание. Как при истинном, так и при ложном абсцессе после вскрытия гнойника (или прорыва наружу) наступает резкое облегчение состояния.

Хронический (рецидивирующий) гнойный бартолинит проявляется периодическим созреванием и вскрытием псевдоабсцессов. Период ремиссии характеризуется наличием в толще половой губы плотного, малоподвижного и практически безболезненного образования, а также дискомфортными ощущениями при половом возбуждении, во время и после полового акта. При обострениях проявляются все признаки острого абсцесса.

Осложнения

Самопроизвольное вскрытие бартолинова абсцесса может приводить к образованию свища с его последующим рубцеванием и деформацией половой губы, а также стенок влагалища и прямой кишки – в случае прорыва гнойника в их полость. Иногда могут образовываться незаживающие ректовагинальные свищи с забросом каловых масс в просвет влагалища при больших размерах дефекта.

Другой неблагоприятный исход абсцесса – прорыв в окружающую клетчатку с развитием разлитого гнойного процесса - флегмоны промежности или, при попадании инфекционного агента в кровоток, генерализованного гнойного процесса – сепсиса, запускающего ряд биохимических реакций, фатально нарушающих важнейшие гомеостатические функции организма.

Диагностика

Диагностика абсцесса бартолиниевой железы проводится врачом-гинекологом и врачом-лаборантом. Установление диагноза, как правило, не вызывает затруднений и базируется на результатах следующих исследований:

  • Гинекологического осмотра. Пальпация и осмотр половых губ позволяют обнаружить асимметрию вульвы и болезненное объёмное образование с признаками воспаления: отёком, гиперемией, местным повышением температуры, зонами флуктуации. Увеличение и болезненность паховых лимфоузлов также свидетельствуют о воспалительном характере образования.
  • Лабораторной идентификации возбудителя. Культуральный анализ отделяемого из протока выполняется с целью назначения оптимальной антибактериальной терапии. В результате исследования выявляются условно-патогенные возбудители заболевания, а также их чувствительность к антибиотикам. ПЦР-анализ проводится с целью выявления и адекватного лечения скрытых инфекций. Исследование позволяет обнаружить трихомонады, хламидии и гонококки.

Дополнительно назначают клинический анализ крови, бактериологический анализ мазка из влагалища. Бартолинов абсцесс дифференцируют с фурункулом (карбункулом) половой губы, туберкулёзным натёчным абсцессом, гнойной кистой гартнерова хода, злокачественными опухолями – раком и саркомой вульвы, раком бартолиновой железы. Для исключения злокачественных новообразований при рецидивирующих абсцессах у женщин старше сорока лет проводится гистологическое исследование биоптата патологического образования. Для дифференциальной диагностики могут привлекаться онкогинеколог, фтизиогинеколог, патоморфолог.

Лечение абсцесса бартолиновой железы

Бартолиновы абсцессы лечат оперативно. Выбор хирургического метода зависит от формы нагноения (эмпиема или абсцесс), характера процесса (первичный или рецидивирующий), навыков оперирующего гинеколога, пожеланий пациентки. При абсцессе больших вестибулярных желез проводится:

  • Широкая инцизия. Со стороны слизистой оболочки выполняется разрез 5-6 см, через который опорожняется содержимое абсцесса, полость санируется, в разрез устанавливается дренажная трубка. Назначается ежедневное промывание полости в течение недели. Вскрытие гнойника может выполняться как в случае истинного, так и ложного абсцесса. После широкого вскрытия псевдоабсцесс может рецидивировать.
  • Инцизия с установкой word-катетера. Относительно новый метод в отечественной гинекологии. Через разрез 3-5 мм эвакуируется гнойное содержимое и производится санация, после чего в отверстие вставляется word-катетер – силиконовая трубка с надуваемым шариком, обеспечивающим фиксацию и способствующим формированию канала для оттока секрета. Катетер оставляют на 1,5-2 месяца. Операция назначается при однокамерном ложном абсцессе, вероятность рецидива составляет около 10%.
  • Марсупиализация. Через разрез слизистой оболочки вульвы и капсулы кисты проводится чистка и промывание полости абсцесса, после чего стенки капсулы подшиваются к слизистой половой губы для формирования полноценного протока. Марсупиализацию применяют для лечения многокамерных или небольших ложных абсцессов, когда установка word-катетера невозможна. Рецидив происходит в 10% случаев.
  • Экстирпация бартолиниевой железы. Через разрез со стороны влагалищной слизистой оболочки полностью удаляют железу вместе с протоком, затем ушивают её ложе. В связи с риском массивного кровотечения может потребоваться гемотрансфузия. Операция показана при рецидивирующих псевдоабсцессах, когда другие методы не принесли удовлетворительных результатов: отсутствие органа полностью исключает рецидив.

С целью предупреждения локальных и генерализованных гнойных осложнений назначается системная эмпирическая антибактериальная терапия препаратами широкого спектра (ингибиторозащищёнными пенициллинами, макролидами, нитроимидазолами), после определения вида возбудителя инфекции проводится специфическое лечение. В случае необходимости назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение солевых растворов).

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный: при отсутствии серьёзных осложнений рациональные лечебные мероприятия позволяют добиться полного излечения бартолинова абсцесса. В случае использования нерадикальных хирургических методик у части пациенток возможен рецидив образования. Предупредить заболевание поможет своевременное лечение урогенитальных и кишечных инфекций, ежедневный тщательный туалет промежности, здоровый образ жизни. Вторичная профилактика заключается в радикальном лечении ретенционных кист бартолиновых желез.

www.krasotaimedicina.ru

Абсцесс бартолиновой железы: причины, симптомы, лечение

Абсцесс бартолиновой железы – исключительно женская патология. Ложная форма заболевания проявляется гнойным воспалением протока большой половой железы, а при истинной форме в процесс вовлекаются ее мягкие ткани. Нагноение формируется в нижней или средней части наружных половых органов. Болезнь характеризуется локальными болями, недомоганием, повышенной температурой тела. Лечение проводится хирургическим путем.

Краткая характеристика заболевания, код по МКБ десять  

Бартолиновая железа находится в нижней части больших половых губ. Орган продуцирует густую жидкость, необходимую для увлажнения наружных половых органов, защищает их от инфекционных заболеваний.

Нагноение локализуется на одной большой половой губе, реже поражаются обе бартолиновые железы. В процессе нагноения возможно самостоятельное вскрытие гнойника.

При несвоевременном обращении к врачу абсцесс бартолиновой железы переходит в хроническую стадию, которая характеризуется частыми рецидивами. Если вскрытие гнойника произошло на начальной стадии его образования, при своевременном проведении хирургической и медикаментозной терапии заболевание полностью излечивается. Патология встречается у женщин в возрасте 20–40 лет. Заболеванию по МКБ 10 присвоен код 75.1.

Двусторонний абсцесс бартолиновой железы вызывает гонококковая инфекция

Механизм развития заболевания

Болезнетворные микроорганизмы в половую железу заносятся следующим образом:

  • по сосудам кровеносной или лимфатической системы;
  • через влагалище;
  • через мочевой канал.

Если у женщины сильная иммунная система, патогенные бактерии подавляются при попытке внедрения в организм. Проникновение возбудителей происходит при нарушенной микроциркуляции крови, воспаленной слизистой оболочке наружных половых органов. В результате бартолиновая железа отекает, главный проток сужается, наступает его закупорка. Таким образом происходит застой гноя, экссудат распространяется на близлежащие ткани.

На хронической стадии снаружи гнойник покрывается капсулой из соединительной ткани, которая не является препятствием для проникновения патогенных бактерий в кровь. Но она осложняет попадание антибактериальных средств из кровеносной системы в очаг воспаления.

Причины, вызывающие заболевание 

Абсцессы в наружных половых органах образуются на фоне инфекционного поражения. К специфическим возбудителям патологии относятся хламидии, гонококковая инфекция. К неспецифическим возбудителям – стафилококковая, грибковая инфекция, кишечная палочка.

Болезнетворные бактерии попадают на наружные половые железы во время секса. Провоцирует образование очага не только не до конца вылеченный бартолинит, но и следующие заболевания:

  • уретрит;
  • энтерит;
  • церцевит;
  • аднексит.

Рецидивирующие гнойные образования провоцирует также киста бартолиновой железы. Но абсцесс образуется не у всех женщин с данной патологией. Склонность к заболеванию обуславливается сниженным иммунитетом. К абсцессу бартолиновой железы приводят сопутствующие состояния:

  • эндокринные заболевания;
  • инфекционные процессы;
  • поражение организма гельминтами;
  • авитаминоз;
  • хроническая усталость;
  • длительные стрессовые состояния;
  • длительное применение гормональных препаратов;
  • частые переохлаждения;
  • нерегулярная интимная гигиена;
  • беспорядочные половые связи;
  • местные микротравмы, причины которых кроются в расчесах, царапинах;
  • гинекологические операции, проведенные с нарушением санитарных норм.

Предрасполагающим фактором является неправильно подобранное тесное нижнее белье, которое нарушает отток железистого секрета, создавая подходящие условия для внедрения и размножения бактерий.

Общая симптоматика абсцесса бартолиновой железы

Виды заболевания

В гинекологии выделяют следующие виды заболевания:

  • ложный абсцесс. Эта форма длительное время существует в виде самостоятельного заболевания, не поражая близлежащие мягкие ткани. В главном протоке желез преддверия скапливается гной, не проникая на их паренхиму. Патология вызывается быстрым ростом бактерий при наличии застойных процессов в протоке. Если не начать лечение, то ложный абсцесс за 2–3 дня перейдет в истинный. Вызывается стафилококками, грибковой инфекцией, стрептококками. При надавливании на главный проток половой железы выходит экссудат из гноя и примесей крови. Припухлость, образующаяся на бартолиновой железе, приобретает размеры куриного яйца, полностью перекрывает вход во влагалище;
  • истинный гнойник. Этот вид влечет за собой инфицирование окружающих мягких тканей, патогенные микроорганизмы переходят на слизистую влагалища. Способен развиваться как осложнение ложной формы, так и самостоятельно, без закупорки выводящего главного протока железы. Истинную форму вызывает гонококковая, стрептококковая, стафилококковая инфекция. В процессе вскрытия содержимое гнойника выходит с трудом. Таким образом формируется благодатная почва для дальнейших рецидивов. Заболевание влечет за собой увеличение паховых лимфоузлов.

В гинекологической практике встречается ложная форма гнойника, образованию которого способствуют анатомические особенности женщины в виде суженного протока большой железы преддверия.

Абсцесс бартолиновой железы образуется в нижней части наружных половых органов

Признаки заболевания

К общим признакам заболевания относятся следующие симптомы:

  • односторонний гнойник;
  • покраснение кожного покрова;
  • повышенная температура тела до 38 градусов;
  • отечность;
  • болезненность, увеличивающаяся при движении.

К характерной симптоматике ложной формы относится отечность, перекрывающая вход во влагалище. Специфические признаки истинной формы абсцесса:

  • боль, которая нарастает во время кашля, посещения туалета, в положении сидя. Облегчение наступает, когда женщина ложится на спину с широко раздвинутыми ногами;
  • понижение артериального давления;
  • повышенная утомляемость;
  • образование малоподвижного, с отсутствием четких границ, гнойника.

После вскрытия абсцесса для обеих форм заболевания характерно резко наступающее облегчение.

При отсутствии своевременного лечения болезнь приобретает хроническое течение, характеризующееся следующими признаками:

  • в период ремиссии в мягких тканях наружных половых губ определяются безболезненные плотные образования;
  • отсутствие влагалищной смазки, ввиду чего половой акт сопровождается дискомфортом;
  • появление кисты в мягких тканях большой железы преддверия.

Перед рецидивом во время ремиссии наблюдаются белые выделения. При обострении нагноения не вызывают сильную боль.

Диагностика абсцесса бартолиновой железы производится гинекологом

Диагностика заболевания

Диагноз выставляется врачом на первом приеме в ходе гинекологического осмотра, во время которого обнаруживаются признаки воспалительного процесса:

  • отечность;
  • покраснение кожного покрова;
  • наличие гнойника;
  • увеличение пахового лимфоузла.

Кроме визуального осмотра гинеколог направляет женщину на следующее лабораторное обследование:

  • общий анализ крови. Результат исследования позволяет определить наличие воспаления по увеличенному количеству лейкоцитов;
  • общий анализ мочи, результат которого показывает отклонение в виде высокого содержания лейкоцитов;
  • мазок на определение влагалищной микрофлоры;
  • исследование гнойного отделяемого позволяет определить тип болезнетворного микроорганизма и его чувствительность к антибиотикам;
  • ПЦР диагностика позволяет врачу определить наличие инфекций, передающихся половым путем.

При частых рецидивах заболевания женщинам старше 45 лет проводится гистология для исключения злокачественных новообразований.

Лечение 

При абсцессе назначается оперативное вмешательство, метод которого выбирается в зависимости от вида патологии, ее характера, желания женщины. Операция проводится следующими способами:

  • инцизия. В ходе процедуры делается разрез в 5 см. Через него выводится содержимое гнойника, вставляется трубка для последущего дренажа очага;
  • инцизия с установкой катетера. Хирург делает разрез в 3 см. Через него выкачивается гной, производится санация. На 2 месяца в отверстие вставляется катетер, необходимый для оттока патологической жидкости;
  • марсупиализация. Производится разрез, через него промывается полость гнойника. В ходе манипуляции подшиваются стенки капсулы, покрывающей гнойник, к слизистой нижней части больших половых губ. Таким образом формируется полноценный отток патологической жидкости;
  • удаление бартолиновой железы. Данная операция производится при многократных рецидивах, если другие хирургические методы не принесли ожидаемого результата.

После того, как произошло удаление абсцесса, назначается антибиотикотерапия препаратами пенициллинового, макролидного ряда. Если инфекция проникла посредством кровеносной или лимфатической системы, то проводится дезинтоксикационная терапия путем внутривенного введения солевого раствора. Для поднятия иммунитета назначаются иммуностимуляторы. При несвоевременном обращении к врачу возможно развитие осложнений в виде частых рецидивов, сепсиса, образования долго не заживающей раны.

Медикаментозное лечение назначается исключительно лечащим врачом

Профилактика 

Следующие меры профилактики предотвращают формирование абсцесса бартолиновой железы:

  • соблюдение интимной гигиены;
  • частая смена прокладок в критические дни - каждый час;
  • использование качественных контрацептивов;
  • ранки в интимной области важно немедленно обрабатывать зеленкой или йодом;
  • укрепление иммунной системы;
  • ношение удобного белья из натуральных тканей;
  • своевременное лечение инфекционных, воспалительных заболеваний.

Если соблюдать перечисленные меры, то риск образования гнойников на наружных половых органах сводится к минимуму.

Абсцесс бартолиновой железы требует своевременного обращения к врачу и выполнения всех его рекомендаций. Таким образом можно избежать частых рецидивов и последующего удаления большой половой железы.

Читайте также: лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы

www.baby.ru

Абсцесс бартолиновой железы: вскрытие нарыва и лечение

Абсцесс бартолиновой железы – это гнойный процесс в репродуктивной системе женщины. Сопровождается болью, общим недомоганием, повышением температуры тела. Диагноз устанавливает гинеколог по результатам осмотра пациентки. Лечение возможно только хирургическим методом в условиях стационара.

Что такое и код по МКБ-10

Бартолиновые железы расположены в нижней трети преддверия влагалища. Это парный орган. Его задача – продукция секрета, увлажняющего слизистую оболочку вагины, вульвы, защита репродуктивных органов от инфицирования патогенной флорой.

Абсцесс не встречается у детей, подростков. Крайне редко – у пожилых. Пациенты с патологией бартолиновой железы – женщины репродуктивного возраста.

Процесс обычно поражает один из органов. Двустороннее воспаление – следствие бактериальной инфекции, чаще гонореи.

Код по МКБ 10 абсцесса бартолиновой железы — N75.1. Выделяют истинный, с вовлечением тканей органа и ложный, развивающийся из-за стеноза или закупорки протока.

Причины развития нагноения

Абсцесс с такой локализацией – осложнение бартолинита. Патоген проникает из смежных органов – влагалища, перианальной складки, ануса.

Причины заболевания бартолиновой железы – инфицирование бактериальной флорой. Провоцирующие факторы:

  • гонококк;
  • трихомонады;
  • хламидии;
  • стафилококк, стрептококк;
  • грибы;
  • кишечная палочка;
  • клостидии.

Заражение происходит при половых контактах, несоблюдении гигиенических норм. Дополнительный источник патогенной флоры – плохо обработанные инструменты в медицинском учреждении, использование общих полотенец. Возможная причина — кисты протоков.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Абсцесс возникает у 2% пациенток с воспалениями в репродуктивной системе. Факторы, способствующие образованию гнойного очага на бартолиновой железе:

  • патологии эндокринной системы – сахарный диабет, дисфункция щитовидки;
  • хронические заболевания носоглотки, гайморовых пазух, дыхательной, билиарной системы;
  • глистная инвазия;
  • авитаминоз;
  • стресс;
  • переутомление;
  • алкоголизм;
  • лечение агрессивными препаратами – цитостатиками, глюкокортикоидами.

В зону риска образования абсцесса попадают девушки, носящие облегающую одежду из синтетических тканей.

Попытки лечения воспалительных процессов в бартолиновых железах горячими ваннами способствует развитию нагноения.

Классификация и симптомы

Выделяют 2 вида абсцессов бартолиновой железы с различным механизмом действия, которые объединяет локализация воспалительного процесса и сходная симптоматика.

Тактика лечения может различаться. Диагноз ставит врач на основании жалоб пациентки, осмотра вульвы и преддверия влагалища.

Общая симптоматика ложного и истинного абсцесса:

  • объемное новообразование в нижней части входа во влагалище;
  • увеличение паховых лимфатических коллекторов;
  • опухоль на бартолиновой железе полностью или частично закрывает вход во влагалище;
  • боль при движении, в положении сидя – резкая, острая. Снижается в положении лежа с раздвинутыми ногами.

Ложный

Эмпиема – второе название ложного абсцесса. Эта форма может длительно существовать самостоятельно, не затрагивая ближайшие органы.

Развивается при скоплении гноя в главном протоке бартолиновой железы из-за нарушения оттока ее секрета. При этом происходит активное размножение условно-патогенной флоры. Провоцирующим фактором абсцесса часто является ретенционная кислота.

Характерная симптоматика эмпиемы:

  • припухлость не спаяна с соседними тканями, она подвижна;
  • размеры – до куриного яйца;
  • отек, гиперемия тканей;
  • температура не превышает 38 градусов;
  • незначительное общее недомогание.

После самопроизвольного вскрытия абсцесса на бартолиновой железе наступает резкое облегчение.

Истинный

Истинный абсцесс протекает в острой форме. Затронута паренхима органа. Причина – инфицирование гонококком, стафилококком, стрептококком. Может развиться без стеноза выводного протока бартолиновой железы. Признаки гнойного процесса:

  • отек на стороне поражения;
  • гнойник малоподвижен, спаян с окружающими тканями;
  • образование инфильтрата;
  • лихорадка с ознобом;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • слабость.

Как и при ложной форме заболевания бартолиновой железы, после вскрытия истинного абсцесса состояние пациентки резко улучшается.

Методы диагностики

Диагноз устанавливает гинеколог по результатам осмотра пациентки.

При постановке диагноза абсцесса врач должен исключить фурункулез, туберкулез, доброкачественные и злокачественные новообразования вульвы, карциному бартолиновой железы. При подозрении на раковые заболевания женщинам старше 40 лет показана биопсия.

План обследования:

  • визуальная оценка состояния;
  • забор проб отделяемого из протока секрета для выявления возбудителя;
  • анализ крови, определение ее группы;
  • посев для определения чувствительности возбудителя к антибиотику, антибактериальным средствам;
  • ПЦР исследования при затруднениях с определением патогена, вызвавшего гнойный процесс;
  • мазок выделений влагалища.

По показаниям проводится консультации врачей смежных специальностей, включая онкогинеколога и фтизиогинеколога.

Лечение абсцесса бартолиновой железы проводится в отделении оперативной гинекологии. Домашняя терапия повышает вероятность сепсиса, летального исхода.

Особенности лечения и вскрытия абсцесса

Способ ведения пациентки зависит от тяжести, формы воспалительного процесса, глубины поражения тканей, анамнеза.

Операция при абсцессе бартолиновой железы проводится под местной анестезией или под общим наркозом. Вмешательство при остром процессе является ургентным, при рецидивирующем течении – плановым после купирования острого состояния.

Беременность не является противопоказанием для операции при гнойных воспалениях на репродуктивных органах.

Методы лечения нарыва бартолиновых желез:

  1. Широкое рассечение – техника используется при ложном и истинном абсцессах. Слизистая рассекается на ширину до 6 см. Гнойный очаг санируется. Устанавливается дренаж. В послеоперационном периоде в течение 7 дней полость промывают растворами антисептиков. Возможен рецидив болезни.
  2. Рассечение с установкой катетера для формирования нового соустья – показано при односторонней эмпиеме. Разрез на слизистой — 3–5 мм. Гнойник дренируется, обрабатывается антисептиками. На следующем этапе в полость вводится катетер. Через 2 месяца конструкцию удаляют.
  3. Марсупиализация – вскрытие абсцесса бартолиновой железы с подшиванием капсулы кисты к слизистой оболочке вульвы, чтобы сформировать новое соустье. Операция проводится при эмпиеме с несколькими небольшими нарывами в области преддверия во влагалище.
  4. Удаление органа – проводится под общим наркозом. Показано при рецидивирующем течении заболевания. Проводится при неэффективности других способов лечения. Есть опасность массированного кровотечения. Результат успешного выполнения – отсутствие рецидивов заболевания.

На стадии восстановления показана массированная антибиотикотерапия, в тяжелых случаях – внутривенное капельное введение солевых растворов, детоксикационное лечение. Швы накладывают после купирования гнойного процесса в бартолиновой воспаленной железе.

Возможные осложнения и прогноз течения заболевания

Осложнения заболевания бартолиновой железы развиваются при позднем обращении к врачу, применении методов народной медицины.

Возможные последствия абсцесса:

  • флегмона;
  • образование свищевых ходов в прямую кишку;
  • деформация половых губ, изменение цвета слизистых;
  • кровотечение в ходе операции;
  • образование рубцов;
  • сепсис – процесс, запускающий системные воспалительные реакции, несовместимые с жизнью.

Прогноз лечения благоприятный. Консервативная терапия может привести к развитию осложнений, рецидивам. Вероятность нового эпизода – до 10%. Профилактика заключается в исключении бактериальных, вирусных, грибковых заболеваний репродуктивной сферы.

При воспалениях на гениталиях не нужно бежать в аптеку или применять непроверенные методы из народных травников. Обратитесь к гинекологу. Это исключит развитие осложнений абсцесса и рецидив болезни бартолиновой железы.

Статья прошла проверку редакцией сайта

vashaderma.ru

Болезни и травмы по их характеру - Аб-Аг

Абазия (- астазия) (истерическая) F44.4

Абдоминалгия R10.4

Абдоминальный (состояние) - см. также состояние

- острое R10.0
- синдром недостаточности мышц живота Q79.4
- судорожный эквивалент G40.8

Аберрация психическая F99

Аберрирующая (ий) (ие) (врожденная) - см. также Неправильное положение, врожденное

- артерия (периферическая) НКДР Q27.8
- артерия подключичная Q27.8
- вена (периферическая) НКДР Q27.8
- вилочковая железа Q89.2
- гипофиз Q89.2
- желчный проток Q44.5
- молочная железа Q83.8
- надпочечник Q89.1
- околощитовидная железа Q89.2
- поджелудочная железа Q45.3
- сальные железы, слизистая оболочка рта, врожденные Q38.6
- селезенка Q89.0
- щитовидная железа Q89.2
- эндокринная железа НКДР Q89.2

Абеталипопротеинемия E78.6

Абиотрофия R68.8

Аблефария, аблефарон Q10.3

Абляция

- матки Z90.7
- плаценты (см. также Отслойка плаценты) O45.9
- - влияющая на плод или новорожденного P02.1
- сетчатки (см. также Отслойка сетчатки) h43.2

Аболиция речи, разговорная R48.8

AB0 гемолитическая болезнь (плода или новорожденного) P55.1

Аборт (полный) (неполный) O06.-

- влияние на плод или новорожденного P96.4
- искусственный O06.-
- - немедицинский O05.-
- - по законным показаниям O04.-
- - по медицинским показаниям O04.-
- - по показаниям при психических расстройствах O04.-
- легальный (искусственный) O04.-
- - влияние на плод P96.4
- медицинский O04.-
- - влияние на плод P96.4
- нелегальный O05.-
- несостоявшийся O02.1
- неудачный - см. Аборт, попытка

Ослож­нение аборта, текущий эпизод (O03-O06)

Ослож­нение бере­мен­ности с абор­тив­ным исхо­дом, после­дую­щий эпи­зод (O08)

Пол­ный или неу­точ­нен­ный

не­пол­ный

Примечание. Следующий перечень четырехзначных подрубрик предназначен для использования с рубриками O03-O06 и O08. Проведено различие между понятиями "текущий эпизод" и "последующий эпизод" оказания медицинской помощи. В первом случае необходимая медицинская помощь оказывается одновременно и по поводу болезни или травмы и по поводу вытекающих из них осложнений или болезненных проявлений. Во втором случае необходимая медицинская помощь оказывается только по поводу осложнений или болезненных проявлений, вызванных болезнью или травмой, подвергавшихся лечению прежде.

Аборт (продол­жение)

- ослож­нен­ный

8

3

9

- - афиб­рино­ген­емией

6

1

1

- - влияние на плод P96.4

- - внутри­сосудис­тым сверты­ванием

6

1

1

- - инфек­цией

- - - моче­вого тракта

8

3

8

- - - поло­вых органов

5

0

0

- - - тазовых органов

5

0

0

- - кровоте­чением (длитель­ным)

6

1

1

- - мета­боли­ческими наруше­ниями

8

3

5

- - некро­зом почечных канальцев

8

3

4

- - олигури­ей

8

3

4

- - оофори­том

5

0

0

- - останов­кой сердца

8

3

8

- - пара­метри­том

5

0

0

- - поврежде­нием тазовых органов или тканей НКДР

8

3

6

- - почеч­ной недоста­точ­ностью (острой)

8

3

4

- - прекра­щением функции почки (ану­рия)

8

3

4

- - про­боде­нием

- - - кишеч­ника

8

3

6

- - - матки

8

3

6

- - - моче­вого пузыря

8

3

6

- - - пери­уретраль­ной ткани

8

3

6

- - - шейки матки

8

3

6

- - - широкой связки

8

3

6

- - разрывом

- - - кишеч­ника

8

3

6

- - - матки

8

3

6

- - - мочевого пузыря

8

3

6

- - - пери­уретраль­ной ткани

8

3

6

- - - шейки матки

8

3

6

- - - широкой связки

8

3

6

- - сальпин­гитом

5

0

0

- - сальпин­гоофори­том

5

0

0

- - сепсисом

5

0

0

- - септице­мией

5

0

0

- - септичес­ким шоком

5

0

0

- - синдро­мом дефибри­нации

6

1

1

- - сосудис­тым коллапсом

8

3

3

- - тазовым перитонитом

5

0

0

- - уремией

8

3

4

- - уточнен­ным состоянием НКДР

8

3

8

- - химичес­ким поврежде­нием

- - - кишеч­ника

8

3

6

- - - матки

8

3

6

- - - мочевого пузыря

8

3

6

- - - пери­урет­раль­ной ткани

8

3

6

- - - шейки матки

8

3

6

- - - широкой связки

8

3

6

- - шоком (после­опера­цион­ным)

8

3

3

- - электро­лит­ным дисбалансом

8

3

5

- - эмболией

7

2

2

- - - амниоти­ческой жидкостью

7

2

2

- - - воздушной

7

2

2

- - - легочной

7

2

2

- - - от моющих средств

7

2

2

- - - пиемичес­кой

7

2

2

- - - сгустком крови

7

2

2

- - - септико­пиеми­ческой

7

2

2

- - - септичес­кой

7

2

2

- - эндомет­ритом

5

0

0

Аборт (продолжение)

- попытка (неудачная)
- - медицинского аборта O07.4
- - - осложненная
- - - - афибриногенемией O07.1
- - - - внутрисосудистой коагуляцией O07.1
- - - - инфекцией мочевых путей O07.3
- - - - инфекцией половых путей или тазовых органов O07.0
- - - - кровотечением (длительным) (чрезмерным) O07.1
- - - - некрозом почечных канальцев O07.3
- - - - олигурией O07.3
- - - - оофоритом O07.0
- - - - остановкой сердца O07.3
- - - - параметритом O07.0
- - - - перфорацией тазового(ых) органа(ов) O07.3
- - - - почечной недостаточностью или прекращением функции почки (анурия) O07.3
- - - - разрывом тазового (ых) органа (ов) O07.3
- - - - сальпингитом или сальпингоофоритом O07.0
- - - - сепсисом O07.0
- - - - септицемией O07.0
- - - - септическим шоком O07.0
- - - - синдромом дефибринации O07.1
- - - - сосудистым коллапсом O07.3
- - - - тазовым перитонитом O07.0
- - - - уточненным состоянием НКДР O07.3
- - - - химическим повреждением тазового(ых) органа(ов) O07.3
- - - - шоком O07.3
- - - - - септическим O07.0
- - - - электролитным дисбалансом O07.3
- - - - эмболией (сгустком крови) (амниотической жидкостью) (легочной) (септической) (от моющих средств) O07.2
- - - - эндометритом O07.0
- - нелегальная O07.-
- - немедицинского, искусственного аборта O07.9
- - - осложненная
- - - - афибриногенемией O07.6
- - - - внутрисосудистой коагуляцией O07.6
- - - - инфекцией мочевых путей O07.8
- - - - инфекцией половых путей или тазовых органов O07.5
- - - - кровотечением (длительным) (чрезмерным) O07.6
- - - - некрозом почечных канальцев O07.8
- - - - олигурией O07.8
- - - - оофоритом O07.5
- - - - остановкой сердца O07.8
- - - - параметритом O07.5
- - - - перфорацией тазового(ых) органа(ов) O07.8
- - - - почечной недостаточностью или прекращением функции почки (анурией) O07.8
- - - - разрывом тазового(ых) органа(ов) O07.8
- - - - сальпингитом или сальпингоофоритом O07.5
- - - - сепсисом O07.5
- - - - септицемией O07.5
- - - - септическим шоком O07.5
- - - - синдромом дефибринации O07.6
- - - - сосудистым коллапсом O07.8
- - - - тазовым перитонитом O07.5
- - - - уточненным состоянием НКДР O07.8
- - - - химическим повреждением тазового(ых) органа(ов) O07.8
- - - - шоком O07.8
- - - - - септическим O07.5
- - - - электролитным дисбалансом O07.8
- - - - эмболией (амниотической жидкостью) (сгустком крови) (легочной) (септической) (от моющих средств) O07.7
- - - - эндометритом O07.5
- последовавший за угрожающим абортом O03.-
- привычный или повторный N96
- - помощь вне периода беременности N96
- - помощь во время беременности O26.2
- - с текущим абортом - см. рубрики O03-O06
- - - влияние на плод P01.8
- самопроизвольный O03.-
- - влияние на плод или новорожденного P01.8
- - угрожающий O20.0
- - - влияние на плод или новорожденного P01.8
- случайный O03.-
- трубный O00.1
- угрожающий (самопроизвольный) O20.0
- - влияние на плод или новорожденного P01.8
- хирургический - см. Аборт медицинский

Абрами болезнь R59.8

Абрикосова опухоль (см. также Новообразование соединительной ткани, доброкачественное) (M9580/0)

- злокачественная (M9580/3) (см. также Новообразование соединительной ткани, злокачественное)

Абсорбция

- белка нарушенная K90.4
- жира нарушенная K90.4
- - панкреатическая K90.3
- крахмала нарушенная K90.4
- лекарственного средства НКДР (см. также Реакция на лекарственное средство) T88.7
- - вызывающего зависимость
- - - через плаценту, влияние на плод или новорожденного P04.4
- - - - предполагаемая, влияющая на характер ведения матери O35.5
- - через плаценту (влияние на плод или новорожденного) P04.1
- - - акушерского анестезирующего или анальгезирующего лекарственного средства P04.0
- медикаментов, применяемых матерью, НКДР, через плаценту (влияние на плод или новорожденного) P04.1
- токсичного вещества - см. Абсорбция химического вещества
- углеводов нарушенная K90.4
- уремическая - см. Уремия
- химического вещества T65.9
- - уточненного химиката или вещества - см. Таблицу лекарственных средств и химических веществ
- - через плаценту (влияние на плод или новорожденного) P04.8
- - - акушерского анестезирующего или анальгезирующего лекарственного средства P04.0
- - - вещества, содержащегося в окружающей среде P04.6
- - - пищевого вещества P04.5
- - - предполагаемая, влияющая на характер ведения матери O35.8
- ядовитого вещества - см. Абсорбция химического вещества

Абстиненции состояние, симптом, синдром - кодируется F10-F19 с четвертым знаком .3

- алкогольное F10.3
- - с делирием F10.4
- амфетаминное (или родственных веществ) F15.3
- - с делирием F15.4
- галлюциногенов F16.3
- - с делирием F16.4
- каннабиноидов F12.3
- кокаина F14.3
- - с делирием F14.4
- - кофеина F15.3
- летучих растворителей F18.3
- - с делирием F18.4
- наркотиков НКДР F19.3
- - с делирием F19.4
- опиоидов F11.3
- - с делирием F11.4
- психоактивных веществ НКДР F19.3
- - с делирием F19.4
- с делирием - кодируется F10-F19 с четвертым знаком .4
- седативных веществ F13.3
- - с делирием F13.4
- снотворных веществ F13.3
- - с делирием F13.4
- стероидной НКДР (корригирующие вещества, правильно назначенные) E27.3
- - при передозировке или неправильно выданном или важном препарате T38.0
- стимуляторов НКДР F15.3
- - с делирием F15.4
- табачной F17.3
- у новорожденного
- - ребенка от наркотически зависимой матери P96.1
- - скорректированное терапевтическими средствами, правильно назначенными P96.2
- фенциклидиновой (РСР) E19.3
- - с делирием F19.4

Абсцесс (эмболический) (инфекционный) (метастатический) (множественный) (пиогенный) (септический) L02.9

- альвеолярный K04.7
- амебный A06.4
- - головного мозга (с абсцессом печени или легкого) A06.6† G07*
- - легкого (и печени) (без упоминания об абсцессе головного мозга) A06.5† J99.8*
- - печени (без упоминания об абсцессе головного мозга или легкого) A06.4
- - селезенки A06.8
- - уточненной локализации НКДР A06.8
- анальный K61.0
- аноректальный K61.2
- апикальный (зуба) K04.7
- - с полостью (альвеолярный) K04.6
- аппендикса K35.1
- артерии (стенки) I77.2
- бартолиновой железы N75.1
- бедра (области) L02.4
- Бецольда H70.0
- боковой поверхности живота L02.2
- большого пальца руки L02.4
- - ногтя L03.0
- Броди (локализованный) (хронический) M86.8
- бронха J98.0
- брыжеечный K65.0
- брюшины, брюшинный (прободной) (с разрывом) (см. также Перитонит) K65.0
- - как осложнение
- - - аборта (последующий эпизод) O08.0
- - - внематочной или молярной беременности O08.0
- - послеоперационный T81.4
- - послеродовой O85
- - с аппендицитом K35.1
- - таза
- - - у женщин (см. также Перитонит тазовый у женщин) N73.5
- - - у мужчин K65.0
- - туберкулезный A18.3† K67.3*
- брюшной полости - см. Абсцесс брюшины
- брюшно-тазовый K65.0
- бульбоуретральной железы N34.0
- века H00.0
- верхней челюсти, верхнечелюстной K10.2
- - синуса (хронический) J32.0
- верхних дыхательных путей J39.8
- вилочковой железы E32.1
- виска L02.0
- височной области L02.0
- височно-клиновидной области G06.0
- влагалища (стенки) (см. также Вагинит) N76.0
- влагалищной оболочки яичка N49.1
- влагалищно-прямокишечный (см. также Вагинит) N76.0
- внутрибрюшинный (см. также Абсцесс брюшины) K65.0
- внутриглазничный H05.0
- внутрипозвоночный G06.1
- внутритонзиллярный J36
- внутричерепной G06.0
- волосистой части головы (любой части) L02.8
- вульвовагинальной железы N75.1
- вульвы N76.4
- - осложняющий беременность O23.5
- - послеродовой O86.1
- гайморовой полости (хронический) (см. также Синусит верхнечелюстной) J32.0
- гипофиза (железы) E23.6
- глаза h54.0
- глазницы, глазничный H05.0
- глотки J39.1
- гнойный НКДР L02.9
- голени L02.4
- головного мозга (любой части) G06.0
- - амебный (с абсцессом любой другой локализации) A06.6† G07*
- - гонококковый A54.8† G07*
- - кистозный G06.0
- - отогенный G06.0
- - туберкулезный A17.8† G07*
- - феомикотический (хромомикотический) B43.1† G07*
- головы НКДР L02.8
- голосовой складки [связки] J38.3
- гонорейный НКДР (см. также Гонококковая инфекция) A54.1
- горла J39.1
- гортани J38.7
- грудной клетки J86.9
- - со свищом J86.0
- - стенки L02.2
- губы K13.0
- дентоальвеолярный K04.7
- - с полостью K04.6
- десны K05.2
- диафрагмы, диафрагмальный K65.0
- дугласова пространства (см. также Перитонит тазовый у женщин) N73.5
- железы Литтре N34.0
- желтого тела (см. также Сальпингоофорит) N70.9
- желчного пузыря K81.0
- живота
- - полости K65.0
- - стенки L02.2
- заглоточный J39.0
- загортанный J38.7
- заднего прохода K61.0
- задненосовой J34.0
- запястья L02.4
- зубной, зуба (корня) K04.7
- - с полостью (альвеолярной) K04.6
- илеостомы K91.4
- илеоцекальный K35.1
- интрамаммарный - см. Абсцесс молочной железы
- интраперитонеальный K65.0
- интрасфинктерный (ануса) K61.4
- ишиоректальный (ямки) K61.3
- кисти L02.4
- кишечника НКДР K63.0
- - с дивертикулярной болезнью K57
- - - толстой кишки K57.2
- - - - и тонкой кишки K57.4
- - - тонкой кишки K57.0
- кишки (стенки) НКДР K63.0
- - прямой K61.1
- кожи (см. также Абсцесс по локализации) L02.9
- колена L02.4
- - коленного сустава M00.9
- колостомы или энтеростомы K91.4
- конъюнктивы h20.0
- кости (субпериостальный) M86.8
- - каменистой части височной кости H70.2
- - позвоночника (туберкулезный) A18.0† M49.0*
- - - нетуберкулезный M46.2
- - придаточного синуса (хронический) (см. также Синусит) J32.9
- - сосцевидного отростка H70.0
- - хронический M86.6
- - челюсти (нижней) (верхней) K10.2
- крестца (туберкулезный) A18.0† M49.0*
- - нетуберкулезный M46.2
- круглой связки матки (см. также Болезнь органов таза воспалительная) N73.2
- Купера железы N34.0
- ладонный L02.4
- лба L02.0
- легкого (милиарный) (гнойный) J85.2
- - амебный (с абсцессом печени) A06.5† J99.8*
- - - с
- - - - абсцессом головного мозга A06.6† G07*
- - - - пневмонией A06.5† J17.0*
- - с пневмонией J85.1
- - - вызванной уточненным возбудителем - см. Пневмония, вызванная
- лимфатической железы или узла (острый) (см. также Лимфаденит острый) L04.9
- - брыжеечного (узла) I88.0
- - любой локализации, кроме брыжеечной, L04.9
- лица (любой части, кроме уха, глаза или носа) L02.0
- лобка L02.2
- лодыжки L02.4
- локтя L02.4
- лопатки M86.8
- маргинальный (заднепроходного канала) K61.0
- матки, маточный(ой) (стенки) (см. также Эндометрит) N71.9
- - связки (см. также Болезнь органов таза воспалительная) N73.2
- - шейки (см. также Цервицит) N72
- маточной трубы (см. также Сальпингоофорит) N70.9
- мезосальпинкса (см. также Сальпингоофорит) N70.9
- мейбомиевой железы H00.0
- миндалин J36
- миокарда I40.0
- мозговых оболочек G06.2
- мозжечка, мозжечковый G06.0
- молочной железы (острый) (хронический) (непослеродовой) N61
- - гестационный (во время беременности) O91.1
- - послеродовой O91.1
- - у новорожденного P39.0
- мочевого пузыря (стенки) N30.8
- мочепузырный (стенки) N30.8
- мошонки N49.2
- мышцы M60.0
- наботова фолликула (см. также Цервицит) N72
- надгортанника J38.7
- надключичный (ямки) L02.4
- надкостницы, надкостничный M86.8
- - с остеомиелитом M86.8
- - - острым M86.1
- - - хроническим M86.6
- надлобковый L02.2
- наружного слухового прохода H60.0
- наружного уха (стафилококковый (стрептококковый) H60.0
- неба (мягкого) K12.2
- - твердого K10.2
- некротический НКДР L02.9
- - шанкроид A57
- ноги (любой части) L02.4
- ногтя (хронический) (с лимфангитом) L03.0
- носа (наружный) (ямки) (перегородки) J34.0
- - синуса (хронический) (см. также Синусит) J32.9
- носоглоточный J39.1
- ободочной кишки (стенки) K63.0
- околозубный K05.2
- околоматочный (см. также Болезнь органов таза воспалительная) N73.2
- околомочеточниковый N28.8
- околопочечный (см. также Абсцесс почки) N15.1
- околососкового кружка (острый) (хронический) (непослеродовой) N61
- - послеродовой O91.0
- околоушной (железы) K11.3
- операционной раны T81.4
- пальца (руки) (любого) L02.4
- - ногтя L03.0
- паравагинальный N76.0
- параметральный, параметрия (см. также Болезнь органов таза воспалительная) N73.2
- параректальный K61.1
- пародонтальный K05.2
- паха, паховой (области) L02.2
- - лимфатического узла L04.1
- перегородки носовой J34.0
- переднего локтевого пространства L02.4
- перианальный K61.0
- периапикальный K04.7
- - с полостью (альвеолярный) K04.6
- периаппендикулярный K35.1
- перивезикальный N30.8
- перикардиальный I30.1
- перикорональный K05.2
- периметрия (см. также Болезнь органов таза воспалительная) N73.2
- перинеальный (поверхностный) L02.2
- - уретры N34.0
- периодонтальный (пристеночный) K05.2
- перипростатический N41.2
- периректальный K61.1
- периренальный (ткани) (см. также Абсцесс почки) N15.1
- перитонзиллярный J36
- периуретеральный N28.8
- периуретральный N34.0
- - гонококковый (придаточной железы) (периуретральной) A54.1
- перифарингеальный J39.0
- печени, печеночный (холангитический) (гематогенный) (лимфогенный) (пилефлебитический) K75.0
- - амебный A06.4
- - - с
- - - - абсцессом головного мозга (и абсцессом легкого) A06.6† G07*
- - - - абсцессом легкого A06.5† J99.8*
- - вызванный Entamoeba hystolytica (см. также Абсцесс печени амебный) A06.4
- пещеристого тела N48.2
- пилонидальный L05.0
- пищевода K20
- плевры J86.9
- - со свищом J86.0
- плеча (любой части) L02.4
- плечевого пояса L02.4
- подбородка (области) L02.0
- подвздошный(ой) (области) L02.2
- поддиафрагмальный K65.0
- - послеоперационный T81.4
- поджелудочной железы (протока) K85
- подключичный (ямки) L02.4
- подкожный НКДР (см. также Абсцесс по локализации) L02.9
- подколенный L02.4
- подмышечный(го) (области) L02.4
- - лимфатического узла L04.2
- поднадкостничный - см. Абсцесс кости
- подпеченочный K65.0
- подчелюстной железы K11.3
- подъязычный(ой) K12.2
- - железы K11.3
- позадигортанный J38.7
- позадиматочного пространства N73.5
- позвонка (позвоночного столба) (туберкулезный) A18.0† M49.0*
- - нетуберкулезный M46.2
- полового органа или тракта НКДР
- - женского (наружного) N76.4
- - - как осложнение
- - - - аборта (последующий эпизод) O08.0
- - - - внематочной или молярной беременности O08.0
- - мужского N49.9
- - - множественных локализаций N49.8
- - - уточненного НКДР N49.8
- полового члена N48.2
- - гонококковый (придаточных желез) (периуретральный) A54.1
- половой губы (большой) (малой) N76.4
- - осложняющий беременность O23.5
- - послеродовой O86.1
- полости рта K12.2
- послеоперационный (любой локализации) T81.4
- послеродовой - кодируется по локализации
- постларингеальный J38.7
- посттифоидный A01.0
- потовой железы
- - апокринной L75.8
- - мерокринной [эккринной] L74.8
- почки N15.1
- - осложняющий беременность O23.0
- - - - влияние на плод или новорожденного P00.1
- - - послеродовой O86.2
- - с камнем N20.0
- - - с гидронефрозом N13.6
- поясницы (области) L02.2
- поясничной мышцы (нетуберкулезный) M60.0
- поясничный (туберкулезный) A18.0† M49.0*
- - нетуберкулезный L02.2
- предплечья L02.4
- предстательной железы N41.2
- - гонококковый (острый) (хронический) A54.2† N51.0*
- премаммарный - см. Абсцесс молочной железы
- препателлярный L02.4
- придатка яичка N45.0
- придаточного синуса (хронический) (см. также Синусит) J32.9
- - острый J01.9
- при Крона болезни K50.9
- - толстого кишечника K50.1
- - - и тонкого кишечника K50.8
- - тонкого кишечника (двенадцатиперстной, подвздошной или тощей) K50.0
- промежности (поверхностный) L02.2
- - глубокий (с вовлечением уретры) N34.0
- прорвавшийся (самопроизвольно) НКДР L02.9
- прямой кишки K61.1
- пузырно-маточного дивертикула (см. также Перитонит, тазовый, у женщин) N73.5
- пульпы, пульпарный (зубной) K04.0
- пупка L02.2
- - новорожденного НКДР P38
- пятки L02.4
- радужной оболочки h30.8
- раны T81.4
- регионарный НКДР L02.8
- ректальный K61.1
- ректовезикальный N30.8
- ренальный (см. также Абсцесс почки) N15.1
- ретробульбарный H05.0
- ретровезикальный N30.8
- ретроперитонеальный K65.0
- ретрофарингеальный J39.0
- ретроцекальный K65.0
- роговицы h26.3
- рожистый (см. также Рожа) A46
- ротовой полости (дна) K12.2
- руки (любой части) L02.4
- с
- - дивертикулярной болезнью (кишечника) K57.8
- - - толстой кишки K57.2
- - - - и тонкой K57.4
- - - тонкой кишки K57.0
- - лимфангитом - кодируется по локализации абсцесса
- сальника K65.0
- селезенки D73.3
- - амебный A06.8
- семенного канатика N49.1
- семенного пузырька N49.0
- семявыносящего протока N49.1
- сердца (см. также Кардит) I51.8
- сетчатки h40.0
- сигмовидной кишки K63.0
- синовиальной сумки M71.0
- синуса (придаточного) (хронический) (носового) (см. также Синусит) J32.9
- - внутричерепного венозного (любого) G06.0
- Скине протока или железы N34.0
- склеры h25.0
- скрофулезный (туберкулезный) A18.2
- слезной(ых)(ого)
- - железы H04.0
- - путей (протока) (мешка) H04.3
- - сосочка H04.3
- слепого мешка (дугласова) (заднего) N73.5
- слюнного протока (железы) K11.3
- соединительной ткани НКДР L02.9
- соска молочной железы N61
- - послеродовой O91.0
- сосудистой оболочки глаза h40.0
- сосцевидного отростка H70.0
- спинного мозга (любой части) (стафилококковый) G06.1
- - туберкулезный A17.8† G07*
- спины (любой части, кроме ягодиц) L02.2
- средостения J85.3
- стекловидного тела h54.0
- стенки живота L02.2
- стопы (любой части) L02.4
- субарахноидальный G06.2
- - головного мозга O06.0
- - спинного мозга G06.1
- субареолярный (см. также Абсцесс молочной железы) N61
- - послеродовой O91.1
- субдуральный G06.2
- - головного мозга G06.0
- - спинного мозга G06.1
- субмаксиллярный(ой) (области) L02.0
- субмаммарный - см. Абсцесс молочной железы
- субмандибулярный(ой) (ого) (области) (пространства) (треугольника) K12.2
- - железы K11.3
- субуретральный N34.0
- сустава M00.9
- - позвоночника (туберкулезный) A18.0† M49.0*
- - - нетуберкулезный M46.5
- сухожилия (влагалища) M65.0
- сфеноидального синуса (хронический) J32.3
- таза, тазовый
- - у женщин (см. также Болезнь таза, воспалительная) N73.9
- - у мужчин (перитонеальный) K65.0
- тазового пояса L02.4
- теменной области L02.8
- тонзилло-фарингеальный J36
- трахеи J39.8
- трубный (см. также Сальпингоофорит) N70.9
- туберкулезный - см. Туберкулез, абсцесс
- тубоовариальный (см. также Сальпингоофорит) N70.9
- туловища L02.2
- угла глазной щели h20.5
- узла лимфатического (острый) НКДР L04.9
- уретральный (железы) N34.0
- уточненной локализации НКДР L02.8
- уха (среднего) H66.4
- - наружного H60.0
- - острый H66.0
- ушной раковины H60.0
- фарингеальный (латеральный) J39.1
- фасции M60.0
- филяриозный (см. также Инвазия, филяриатозная) B74.9
- фронтального синуса (хронический) J32.1
- холодный (легкого) (туберкулезный) (см. также Туберкулез, абсцесс легкого) A16.2
- - суставной - см. Туберкулез суставов
- хрусталика глаза h37.8
- хряща M94.8
- церебральный (эмболический) G06.0
- цилиарного тела h30.8
- челюсти (кости) (нижней) (верхней) K10.2
- червеобразного отростка K35.1
- черепа G06.0
- шва (после процедур) T81.4
- шеи (области), шейный(ого) L02.1
- - лимфатического узла L04.0
- шейки матки (см. также Цервицит) N72
- широкой связки матки (см. также Болезнь воспалительная тазовых органов) N73.2
- щеки (наружный) L02.0
- - внутренний K12.2
- щитовидной железы E06.0
- экстрадуральный G06.2
- - головного мозга G06.0
- - спинного мозга G06.1
- экстраперитонеальный K65.0
- энтамебный - см. Абсцесс амебный
- эпидуральный G06.2
- - головного мозга G06.0
- - спинного мозга G06.1
- этмоидальный (кости) (хронический) (полости) J32.2
- ягодицы, ягодичной области L02.3
- языка (стафилококковый) K14.0
- язычка K12.2
- яичка N45.0
- яичника, яичниковый (желтого тела) (см. также Сальпингоофорит) N70.9
- яйцевода (см. также Сальпингоофорит) N70.9

Абулия R68.8

Авеллиса синдром I65.0† G46.8*

Авиаторов

- болезнь (см. также Влияние неблагоприятное большой высоты) T70.2
- ухо T70.0

Авитаминоз (множественный НКДР) (см. также Недостаточность витаминная) E56.9

Австралийская

- X-болезнь A83.4
- Q-лихорадка A78

Автоматизм

- пароксизмальный идиопатический G40.2
- эпилептический G40.2

Автономный(ая)

- истерическая конвульсия F44.5
- мочевой пузырь (нейрогенный) N31.2

Агалактия (первичная) O92.3

- элективная, вторичная или по медицинским показаниям O92.5

Агаммаглобулинемия D80.1

- аутосомная рецессивная (швейцарский тип) D80.0
- Брутона, сцепленная с Х-хромосомой D80.0
- врожденная, сцепленная с полом D80.0
- с лимфопенией D81.9
- наследственная D80.0
- несемейная D80.1
- общая вариабельная (CVAgamma) D80.1
- приобретенная (вторичная) D80.1
- с
- - лимфопенией D81.9
- - наличием В-лимфоцитов, несущих иммуноглобулины D80.1
- сцепленная с Х-хромосомой (с дефицитом гормона роста) (Брутона) D80.0
- швейцарский тип (аутосомная рецессивная) D80.0

Аганглионоз (кишки ободочной) Q43.1

Агевзия R43.2

Агенезия, агенез

- аорты Q25.4
- артерии (периферической) Q27.9
- - головного мозга Q28.3
- - коронарной Q24.5
- - легочной Q25.7
- - пупочной Q27.0
- бедренной кости Q72.4
- большеберцовой кости Q72.5
- большеберцово-малоберцовая Q72.8
- бронха Q32.4
- века (складки) Q10.3
- вен(ы) (периферической) Q27.9
- - воротной Q26.5
- - головного мозга Q28.3
- - крупных НКДР Q26.8
- верхней конечности Q71.0
- - с кистью Q71.1
- верхней стенки глазницы Q75.8
- вилочковой железы Q89.2
- влагалища Q52.0
- волос Q84.0
- вульвы Q52.7
- гипофиза (железы) Q89.2
- глаза Q11.1
- - придатков Q15.8
- голени
- - нижней части Q72.8
- - - и стопы Q72.2
- головного мозга Q00.0
- - части Q04.0
- голосовой щели Q31.8
- гортани Q31.8
- грудины Q76.7
- губы Q38.0
- двенадцатиперстной кишки Q41.0
- девственной плевы Q52.4
- диафрагмы (с грыжей) Q79.1
- евстахиевой трубы Q16.2
- желудка Q40.2
- желчного протока или пути Q44.5
- желчного пузыря Q44.0
- заднего прохода (канала) Q42.3
- - со свищом Q42.2
- запястья Q71.3
- кисти (и пальцев) (полная) (частичная) Q71.3
- кишечника (тонкого) Q41.9
- - толстого Q42.9
- - - уточненного отдела НКДР Q42.8
- клитора Q52.6
- ключицы Q74.0
- конечности (полная) Q73.0
- - верхней Q71.0
- - нижней Q72.0
- копчика Q76.4
- кости НКДР Q79.9
- костной части канала уха Q16.1
- костно-мышечной системы НКДР Q79.8
- крестца Q76.4
- круглой связки матки Q52.8
- легкого (борозды) (доли) (двусторонняя) (односторонняя) Q33.3
- лица
- - костей НКДР Q75.8
- - уточненной части НКДР Q18.8
- локтевой кости Q71.5
- лопатки Q74.0
- лучевой кости Q71.4
- лучелоктевая Q71.8
- малоберцовой кости Q72.6
- матки Q51.0
- мозжечка Q04.3
- мозолистого тела Q04.0
- молочной железы (с соском) Q83.8
- - без соска Q83.0
- мочевого пузыря Q64.5
- мочевого тракта НКДР Q64.8
- мочеиспускательного канала Q64.5
- мочеточника Q62.4
- мошонки Q55.2
- мышцы Q79.8
- - века Q10.3
- - глазной Q15.8
- надгортанника Q31.8
- надколенника Q74.1
- надпочечника (железы) Q89.1
- наковальни слуховых косточек Q16.3
- нерва Q07.8
- нервной системы, части НКДР Q07.8
- нижней конечности Q72.0
- нижней челюсти K07.0
- ногтя(ей) Q84.3
- носа Q30.1
- ободочной кишки Q42.9
- - уточненная НКДР Q42.8
- околоушной железы Q38.4
- околощитовидной железы Q89.2
- органа
- - Кортиева Q16.5
- - местоположение которого не указано - см. Аномалия по локализации
- органа дыхания НКДР Q34.8
- пальца ноги (и стопы) (полная) (частичная) Q72.3
- пальца руки (полная) (частичная) Q71.3
- перегородки
- - между аортой и легочной артерией Q21.4
- - межжелудочковой Q20.4
- - межпредсердной Q21.1
- перепончатого лабиринта Q16.5
- перикарда Q24.8
- перстневидного хряща гортани Q31.8
- печени Q44.7
- пищеварительного органа или тракта (полная) (частичная) НКДР Q45.8
- - верхнего отдела Q40.8
- пищевода Q39.8
- плечевого пояса (полная) (частичная) Q74.0
- плечевой кости Q71.8
- плюсны Q72.3
- подбородка Q18.8
- подвздошной кишки Q41.2
- поджелудочной железы Q45.0
- подчелюстной железы (врожденная) Q38.4
- позвонка Q76.4
- позвоночника Q76.4
- полового члена Q55.5
- половой губы (большой) (малой) Q52.7
- половых органов
- - женских Q52.8
- - - внутренних НКДР Q52.8
- - - наружных Q52.7
- - мужских Q55.8
- полой вены (нижней) (верхней) Q26.8
- почки(ек) (частичная) Q60.2
- - двусторонняя Q60.1
- - односторонняя Q60.0
- предплюсны Q72.3
- предстательной железы Q55.4
- прямой кишки Q42.1
- - со свищом Q42.0
- пясти Q71.3
- радужной оболочки глаза (расширяющих волокон) Q13.1
- раковины ушной Q16.0
- ребра Q76.6
- ресниц Q10.3
- руки (полная) Q71.0
- селезенки Q89.0
- семенного канатика Q55.4
- семявыносящего протока Q55.4
- семяизвергающего протока Q55.4
- сердца (сердечного) Q24.8
- - клапана НКДР Q24.8
- системы кровообращения, части НКДР Q28.9
- слезного аппарата Q10.4
- слезного канальца Q10.4
- слезной точки Q10.4
- слепой кишки Q42.8
- слухового прохода (наружного) Q16.1
- слюнной железы Q38.4
- соска молочной железы Q83.2
- спинного мозга Q06.0
- стопы (и пальцев ноги) (полная) (частичная) Q72.3
- сухожилия Q79.8
- тазового пояса (полная) (частичная) Q74.2
- тощей кишки Q41.4
- трахеи (хряща) Q32.1
- уха Q16.0
- - мочки Q17.8
- - раковины Q16.0
- фаллопиевой трубы Q50.6
- хрусталика Q12.3
- хряща Q79.9
- челюсти K07.0
- червеобразного отростка Q42.8
- червя мозжечка Q04.3
- черепа (кости) Q75.8
- - с
- - - анэнцефалией Q00.0
- - - гидроцефалией Q03.9
- - - - и spina bifida (см. также Spina bifida с гидроцефалией) Q05.4
- - - микроцефалией Q02
- - - энцефалоцеле (см. также Энцефалоцеле) Q01.9
- шеи, части Q18.8
- шейки матки Q51.5
- щитовидного хряща Q31.8
- щитовидной железы E03.1
- эндокринной железы НКДР Q89.2
- ядерная Q07.8
- языка Q38.3
- язычка Q38.5
- яичка Q55.0
- яичника Q50.0
- яйцевода Q50.6

Агирия Q04.3

Аглоссия - адактилия синдром Q87.0

Аглоссия (врожденная) Q38.3

Агнозия (тактильная) R48.1

- вербальная R48.1
- - зрительная R48.1
- - связанная с нарушением развития F80.2
- - слуховая R48.1
- - - связанная с нарушением развития F80.2
- связанная с нарушением развития F88

Агорафобия (с паническим расстройством в анамнезе) F40.0

Аграмматизм R48.8

Агранулоцитоз (ангина) (хронический) (циклический) (генетический) (детский) (периодический) (пернициозный) D70

Аграфия (абсолютная) R48.8

- связанная с нарушением развития F81.8

mkb-10.com


Смотрите также