Аденома щитовидки симптомы и лечение


симптомы, нужна ли операция, лечение и прогноз жизни

Опухоль в тканях щитовидки относится к эндокринным заболеваниям. Женщина подвержена болезни чаще мужчины. Возникает обычно после 40 лет. В формировании участвует железистый тип ткани. Относится опухоль к доброкачественным образованиям, но клетки могут трансформироваться в злокачественные. Патология вызывает серьёзные нарушения в деятельности эндокринной системы. Лечение болезни занимает продолжительный период времени с последующей реабилитацией.

Характеристика заболевания

Аденома щитовидной железы – это опухоль, в формировании которой участвует ткань железистого вида. Болезнь носит доброкачественный характер. Клетка аденомы при отсутствии лечения может перейти в рак и показать серьёзные последствия. Растёт новообразование медленно, с момента формирования до диагностики может пройти несколько лет.

Проявляется болезнь при увеличении в размерах, когда происходит сдавливание ближайших органов и тканей. Щитовидная железа функционирует с нарушениями, что негативно сказывается на деятельности организма.

Анатомия патологии выражена вытянутым узлом овальной или круглой формы. Состоит новообразование из клеток железистого слоя органа. Узел находится в специфичной капсуле, не затрагивающей здоровые ткани.

Заболевание относится к эндокринной системе и вызывает серьёзные нарушения в гормональном балансе. У женщин аденому диагностируют обычно после 40 лет. Снижение выработки тиреотропина сопровождается нарушениями в работе гипофиза.

Образование относится к доброкачественным, но врачи настаивают на срочном лечении. В процессе развития атипичные клетки могут трансформироваться в злокачественный вид. Происходит подобное при длительном отсутствии лечения болезни и опасно развитием осложнений в самочувствии пациента.

Код по МКБ-10 у патологии D34 «Доброкачественное новообразование щитовидной железы».

Аденома щитовидной железы

Причины развития заболевания

Точная причина формирования опухоли врачам пока не известна. Развиваться патология часто начинает в период внутренней перестройки организма, связанной с гормональным дисбалансом. Женский организм особенно подвержен частым перестройкам, которые могут спровоцировать болезнь.

Врачи выделяют следующие факторы, способные вызвать развитие аденомы:

  • повышенная деятельность гипофиза, сопровождающаяся увеличением уровня ттг;
  • нахождение в стрессовой ситуации на протяжении длительного времени;
  • проживание в местности, зараженной химическими и канцерогенными веществами;
  • несбалансированное питание – присутствует дефицит йода;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмирование шейного отдела с захватом щитовидной железы;
  • период климакса у женщин;
  • возраст после 40 лет.

Спровоцировать образование может один из внешних факторов или внутренние нарушения в работе эндокринной системы. Порой встречается токсическая аденома щитовидки, которая вызывает агрессивное продуцирование ттг.

Признаки заболевания

Первый симптом проявляется при увеличении новообразования в размерах до 30 мм. На начальном этапе болезнь развивается скрытно. Признаки патологии выражаются одинаково у людей зрелого возраста и у подростков. Женщины часто присутствующие симптомы списывают на нестабильность эмоционального фона, депрессию, менструальный цикл, климакс или нервное переутомление.

У больных присутствуют указанные признаки при формировании новообразования:

  • человек становится раздражительным, нервным с признаками агрессии;
  • чрезмерная усталость при небольших физических нагрузках;
  • сердечный ритм увеличивается до 100 ударов в минуту;
  • развивается повышенная одышка;
  • увеличенное потоотделение;
  • резко снижается мышечная масса;
  • может наблюдаться бессонница или, наоборот, повышенная сонливость;
  • дискомфорт от жары с духотой.

При отсутствии лечения у больного развиваются нарушения в деятельности органов пищеварительного тракта, температура тела поднимается до 39 градусов на фоне высокого артериального давления. Развивается грудной кашель с признаками дискомфорта при глотании с вдыханием воздуха. В области щитовидной железы присутствуют болевые ощущения. Может наблюдаться смена голосового тембра. На поздних стадиях заболевания диагностируются патологии сердечно-сосудистой системы.

Разновидности патологии

Располагаться патология может в разных участках органа:

  • Поражение правой доли щитовидки аденомой диагностируется чаще. Отличается большими размерами узловой опухоли. Главным симптомом считается болевой дискомфорт при глотании.
  • В левой доле органа новообразование обычно образует небольшие размеры. Легко прощупывается при пальпации.
  • Перешеек щитовидной железы поражает узел, способный постепенно переродиться в рак.

Согласно структурному составу выделяют указанные разновидности аденомы:

  • Фолликулярная форма может состоять из множества увеличенных фолликул. Внешне напоминает капсулу в виде шара с гладкой поверхностью и плотной структурой. Также в составе вероятны другие виды клеток, дающих отдельное название патологии – фетальная, трабекулярная, простая или коллоидная форма. Клетки способны трансформироваться в раковые. Во время двигательных функций гортани опухоль смещается. Первые симптомы проявляются на поздних стадиях патологии.
  • Папиллярная аденома представляет кистозное скопление, содержащее внутри жидкость коричневого оттенка. Формируется с внутренней стороны стенок органа, напоминая небольшие сосочки.

Папиллярная аденома щитовидной железы

  • Токсическая форма, или болезнь Пламмера, возникает при гормональном дисбалансе. Может образовываться один узел или несколько, продуцирующих тиреоид. Уплотнение формируется в виде шара или овала с небольшими размерами. Можно обнаружить пальпационно. При потреблении продуктов с высоким содержанием йода опухоль стремительно увеличивается, повышается уровень тиреоида в крови. На ранних сроках лечат при помощи медикаментозной терапии. Если объём узла превышает 20 мм, полагается срочно удалять оперативным вмешательством.
  • Онкоцитарная форма состоит из патогенов Гюртле. Диагностируется у молодых людей в возрасте 20-30 лет. Новообразование отличается желтовато-коричневым оттенком и кратковременными кровотечениями. Считается доброкачественным новообразованием, но часто путают с злокачественными видами.
  • Атипичная, или патологическая, аденома состоит из фолликулярных и пролиферирующих патогенов. Может приобретать различные формы – овал, шар, веретено или вытянутый узел. Клетки способны трансформироваться в злокачественный тип, требуется срочное удаление.
  • Оксифильная аденома часто перерождается в раковое образование, поэтому считается самой опасной для человека. Формируется в клетках Гюртле и отличается присутствием эозинофильной цитоплазмы с крупными ядрами без коллоида.

Каждый вид патологии требует срочного лечения, чтобы предотвратить развитие опасного ракового образования.

Диагностика патологии

Чтобы определить тип новообразования и определиться с курсом терапии, полагается пройти обследование организма. Диагностика включает ряд процедур:

  • Кровь исследуется на наличие гормонов и оценивается уровень по отношению к норме.
  • Моча при исследовании помогает выявить повышение лейкоцитов и определить воспалительные процессы.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает изучить границы и размеры узла в области щитовидки, чтобы отличить от кистозного образования. Данный вид диагностики подходит для обследования беременных женщин, т.к. остальные способы применять нельзя. На УЗИ можно контролировать процесс роста опухоли и планировать дальнейшие действия.

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют детально изучить аденому на структурный состав, размеры и расположение. Исследование помогает получить снимок с чёткими формами опухоли.
  • Для уточнения диагноза проводится пункция биологического материала для проведения гистологии и биопсии на предмет злокачественности клеток.

После получения результатов анализов врач вправе определиться с типом патологии и решить, нужна срочная операция или нет.

Лечение заболевания

После определения типа аденомы врач назначает курс лечения. В отдельных ситуациях удается обойтись без операции, но чаще применяется операция по удалению узла.

Медикаментозное лечение применяется при наличии патологии у беременных женщин, людей в возрасте и с присутствием неизлечимых видов заболевания. Дозировка препаратов рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Опухоль без видимых признаков роста не требует активной терапии, в основном за ней наблюдают, проводя регулярные обследования.

Для медикаментозной терапии используются супрессивные препараты, к примеру, Левотироксин. Вещество снижает продуцирование гормона и позволяет привести к норме уровень тиреоида. Но такое лечение не всегда помогает избавиться от опухоли, поэтому используется хирургическое иссечение.

Токсическая аденома лечится радиоактивным йодом или оперативным вмешательством. Радиоактивный йод вводят в организм в нужном объёме, который накапливается больными клетками. При достижении нужного количества йод начинает активно разрушать атипичные патогены. При положительном исходе терапии пациент полностью выздоравливает и требуется ежегодный осмотр у эндокринолога.

При больших размерах узла применяется хирургическая резекция частичная или полная. Крупные размеры удаляют небольшими частями с небольшими временными интервалами между операциями. Пациент выписывается из стационара на 5 день после удаления опухоли.

После проведения необходимых мероприятий по лечению аденомы больному назначается курс L-Тироксина. Принимать препарат придется постоянно. Выполнение всех рекомендаций врача позволяет восстановиться через 1-2 месяца и начать полноценную жизнь.

Лечение средствами народной медицины

Опухоль щитовидной железы может формироваться, согласно теории по Лууле Виилма, из-за накапливания негативных эмоций и стресса. Поэтому целитель советует не держать в себе плохие эмоции и мысли. Накапливать свет и любовь – это поможет излечиться от всех болезней.

На ранних сроках врачи разрешают использовать рецепты народной медицины:

  • Свежевыжатый сок фейхоа обладает противовоспалительными свойствами. Принимать нужно в течение 7 дней по 100 мл 2-3 раза в день.
  • Лесная земляника богата антитиреоидным веществом. Поэтому употребление свежих ягод помогает держать гормон в нужном объёме, исключая превышение показателей.
  • Настойка из дубовой коры часто применяется при заболеваниях щитовидной железы. Аденома лечится ночными компрессами в течение 21 дня.
  • Гречку (стакан) и грецкие орехи (стакан) измельчить до мелкой фракции и тщательно перемешать с добавлением гречишного мёда (стакан). Смесь поставить в прохладное затемненное место на 7 дней. Принимать готовую смесь ежедневно по 1 ч.л. в сутки, запивая тёплым чаем или водой.

Хорошим средством считается употребление в пищу продуктов с большим содержанием йода, но нужно уменьшить объём при токсической форме патологии. Перед использованием народной медицины нужно консультироваться с лечащим врачом, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Прогноз заболевания

Прогноз жизни при поражении щитовидной железы аденомой преимущественно благоприятный. При небольших объёмах узла врачи предпочитают наблюдать за состоянием пациента и контролировать процесс роста. Операция требуется при прогрессировании патологии для предотвращения негативных последствий.

Лечение на ранних сроках заболевания позволяет избежать операции по удалению. Вылечить болезнь можно лекарственными препаратами. Требуется только правильно принимать таблетки и выполнять рекомендации врача.

После медикаментозного или хирургического вмешательства пациент обычно быстро восстанавливается. Больной возвращается к привычному ритму жизни. Но после лечения требуется регулярно наблюдаться у эндокринолога и сдавать анализы – кровь и мочу. Контроль гормонального баланса позволяет предотвратить рецидив и начать своевременное лечение.

Патология щитовидки относится к доброкачественным образованиям, но отсутствие терапии опасно развитием рака. Поэтому своевременное и правильное лечение позволяет жить долго привычной жизнью.

Профилактика патологии

Для профилактики аденомы врачи советуют вести здоровый образ жизни с полноценным сбалансированным питанием. Стоит исключить стресс и другие негативные эмоции. Чрезмерное употребление спиртного и никотина также опасно для человека, поэтому нужно ограничить потребление.

Ежегодное посещение морского побережья благоприятно сказывается на здоровье больного. Организм насыщается морским йодом, естественным путём проходит стимуляция защитных функций организма. Но нельзя долго находиться под воздействием прямых солнечных лучей.

onko.guru

Аденома щитовидной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденома щитовидной железы – доброкачественное узловое новообразование тиреоидной ткани. Аденома щитовидной железы может протекать бессимптомно либо проявляться признаками гипертиреоза (снижением массы тела, слабостью, тахикардией, потливость и др.), компрессией органов шеи. Диагностика аденомы щитовидной железы заключается в проведении УЗИ, гормональных исследований (Т3, Т4, ТТГ, ТГ), рентгеноскопии пищевода, пункционной биопсии железы и цитологического исследования материала, сцинтиграфии. При аденоме может быть рекомендована тиростатическая терапия с последующей операцией (удалением узлового образования щитовидной железы, гемитиреоидэктомией) или лечение радиоактивным йодом.

Общие сведения

Аденома щитовидной железы — условно доброкачественная, инкапсулированная опухоль, происходящая из тиреоидного эпителия и характеризующаяся самостоятельным ростом и функционированием. На долю аденомы щитовидной железы в эндокринологии приходится от 45 до 75% всех узловых образований щитовидной железы. Опухоль в 4 раза чаще развивается у женщин; средний возраст пациентов с аденомой - 45-55 лет. Аденомы щитовидной железы, в зависимости от своей гормональной активности, могут протекать на фоне эутиреоидного состояния или приводить к развитию гипертиреоза (тиреотоксикоза). Аденома щитовидной железы относится к опухолям, обладающим потенциальной злокачественностью, т. е. возможностью трансформации в рак щитовидной железы.

Аденома щитовидной железы

Причины

Причины и механизмы развития аденомы щитовидной железы недостаточно ясны. В патогенезе данного процесса не исключается роль гиперсекреции тиротропина, нарушения регионарной симпатической иннервации, мутация гена, кодирующего рецепторы тиреотропного гормона гипофиза.

Функционирующие аденомы щитовидной железы часто развиваются на фоне ранее существовавшего нетоксического узла. Из этого следует, что факторами риска могут являться проживание в районах с низким содержанием йода в воде и почве, наличие узлового эутиреоидного зоба, наследственная предрасположенность. Пусковым моментом к развитию аденомы щитовидной железы часто служат травмы области шеи (ушибы, гематомы). Нередко аденомы щитовидной железы развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний.

Патанатомия

Аденомы щитовидной железы обычно растут моноцентрично, в виде одиночного узла, имеют медленное многолетнее развитие. Вначале функция аденомы не нарушает гормональный баланс; образование отражается на сцинтиграммах в виде «холодного» или «теплого» узла. По мере увеличения размеров узла и возрастания его функциональной активности по механизму обратной связи начинает тормозиться секреция ТТГ.

Интактная часть тиреоидной ткани со временем атрофируется и становится нефункционирующей, а при сцинтиграфии щитовидной железы обнаруживается накопление радиоактивного йода в области гиперфункционирующей аденомы («горячий» узел). В это время у больного развиваются признаки тиреотоксикоза. Нефункционирующие аденомы щитовидной железы трансформируются в токсические в 10% случаев.

Классификация

В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др. виды аденомы щитовидной железы. Источником развития аденом служат А- и В-фолликулярные клетки щитовидной железы. Наиболее распространенные виды аденом:

  • Фолликулярные. Представляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (эмбриональная) аденома щитовидной железы.
  • Папиллярные. Такие аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью.
  • Функционирующие (токсические). Эти аденомы сопровождаются развитием болезни Пламмера – избыточной продукцией тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), подавляющих секрецию тиреотропного гормона гипофизом. Клинически проявляется признаками гипертиреоза.
  • Онкоцитарные. Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.

Симптомы

Нефункционирующая аденома щитовидной железы длительное время остается бессимптомной и часто выявляется эндокринологом на рутинном медицинском осмотре или при проведении УЗИ щитовидной железы. В этом случае при пальпации шеи обнаруживается солитарное узловое образование одной из долей щитовидной железы: безболезненное, подвижное, плотное или мягкоэластическое.

При увеличении размеров аденомы щитовидной железы может отмечаться видимая деформация шеи, компрессионный синдром - чувство давления, дисфагия, одышка. Длительное течение аденомы может сопровождаться ее кальцификацией и оссификацией, развитием узлового токсического зоба, злокачественным перерождением, кровоизлиянием в ткань аденомы, инфицированием гематомы.

Развитие токсической аденомы щитовидной железы сопровождается снижением массы тела при обычном образе жизни и питании, потливостью, тремором, быстрой утомляемостью при физической нагрузке, плохой переносимостью тепла и жары. У больных отмечается повышенная эмоциональная лабильность, раздражительность, тревожность, бессонница, плаксивость. Типично возникновение синусовой тахикардии или мерцательной аритмии, приступов стенокардии, артериальной гипертензии.

В дальнейшем может присоединяться левожелудочковая, а затем правожелудочковая сердечная недостаточность (отеки, гепатомегалия). Нередко отмечаются лихорадочные состояния, расстройства функции ЖКТ, экзофтальм. При гипертиреозе, вследствие дисбаланса половых гормонов, у мужчин может развиваться гинекомастия и снижение потенции; у женщин – нарушения менструального цикла и бесплодие.

Диагностика

С целью подтверждения и верификации диагноза аденомы щитовидной железы проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

  • УЗИ щитовидной железы. Определяется размер, количество, локализация узлов.
  • Радиоизотопное сканирование. Показывает степень функциональной активности аденомы в зависимости от поглощения узлом радиойода («холодный», «теплый» или «горячий» узел).
  • Анализ на гормоны. При токсической аденоме щитовидной железы уровень ТТГ в сыворотке крови снижен; Т3 и Т4 – повышен или находится на верхней границе нормы. При нефункционирующей аденоме уровни гормонов остаются нормальными.
  • Биохимический анализ крови. Определяется гиполипидемия, нарушение толерантности к глюкозе.
  • Гистологическое исследование. Окончательное подтверждение диагноза и определение морфологической формы аденомы производится по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии и исследования клеточного состава опухоли. В 80% случаев биопсия позволяет дифференцировать аденому и рак щитовидной железы.

При компрессии структур шеи выполняется рентгенография пищевода с барием. В случае тиреотоксикоза проводится обследование сердца (ЭКГ, ЭхоКГ), печени и почек (биохимический анализ крови, УЗИ). В процессе диагностики исключаются другие поражения щитовидной железы – многоузловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, рак щитовидной железы.

Лечение аденомы щитовидной железы

Аденомы щитовидной железы подлежат хирургическому удалению. Консервативное лечение допускается лишь при коллоидной аденоме, преимущественно в период беременности, поскольку данный вид опухоли реже малигнизируется.

Операция должна выполняться на фоне эутиреоидного состояния, поэтому при тиреотоксикозе проводится предварительное медикаментозное лечение тиростатическими препаратами (карбимазол, тиамазол, пропилтиоурацил). В предоперационном периоде рекомендуется психический покой, диета, обогащенная белками и витаминами, полноценный сон, фитотерапия; запрещается принимать солнечные ванны и посещать солярий.

По достижении эутиреоза производится энуклеация узла щитовидной железы со срочным гистологическим исследованием аденомы. При поражении значительной части щитовидной железы или малигнизированных формах аденомы объем операции расширяют до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы, или тиреоидэктомии.

У пожилых пациентов или при противопоказаниях к хирургическому лечению аденомы щитовидной железы применяется терапия радиоактивным йодом. В некоторых случаях успешным является склерозирование аденоматозного узла с помощью инъекционного введения этилового спирта. Это приводит к гибели опухолевых клеток и деструкции аденомы щитовидной железы.

Прогноз

Своевременное комплексное обследование и индивидуализированное лечение аденомы щитовидной железы обеспечивают полное выздоровление. После тотального удаления щитовидной железы необходима пожизненная заместительная терапия – прием тиреоидных гормонов. После операции необходимо диспансерное наблюдение у эндокринолога, периодический контроль гормонов щитовидной железы, отказ от вредных привычек, избегание чрезмерной инсоляции.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы, лечение, операция, народные средства

Токсическая аденома – узел, образующийся на щитовидной железе. Его особенность в том, что он активно продуцирует тиреогормоны. Новообразование обычно возникает у женщин после 40 лет, но с ним сталкиваются и мужчины. Опухоль состоит из железистых клеток и имеет четко выраженные границы.

Патология выявляется чаще после 40 лет.

Почему образуется аденома?

К основным причинам, способствующим развитию патологии токсического типа, относят:

Симптомы

При небольших размерах тиреотоксическая аденома не оказывает значительного воздействия на деятельность щитовидной железы, поэтому не провоцирует специфических признаков. Когда она увеличивается в размерах, то вызывает усиленную выработку гормонов. Они негативно влияют на деятельность многих внутренних органов. Это провоцирует появление основных симптомов:

Нарушается стул, часто возникает диарея.
  • гормональный дисбаланс провоцирует стимуляцию сердечной мышцы. Появляется одышка, учащается частота сердечного ритма, пульс. В дальнейшем формируются отеки;
  • изменения касаются и желудочно-кишечного тракта. Нарушается стул, часто возникает диарея. При этом пациент худеет, хотя режим питания не менялся;
  • со стороны центральной нервной системы отмечают эмоциональную нестабильность, частые приступы гнева, повышенную активность, нарушения концентрации внимания, а также быструю утомляемость;
  • цикл у женщин становится нестабильным. Он может и удлиняться, и сокращаться. При планировании зачатия беременность не наступает;
  • нарушение гормонального фона сказывается на внешнем виде. Ухудшается состояние кожи, появляются высыпания, пигментация. Ногти слоятся и ломаются. Волосы становятся тусклыми, сильно выпадают. При этом человек сильно потеет;
  • присутствуют и офтальмологические проблемы. Глазное яблоко часто смещается, в глазах может двоиться.
При увеличении аденома давит на горло, вызывая кашель.

При крупных размерах капсулы к этим симптомам добавятся дополнительные. Узел будет давить на горло, вызывая болезненные ощущения при глотании. Он провоцирует кашель, иногда – нехватку кислорода. Голос станет хриплым, осипшим, изменится его тембр. Шея начнет визуально меняться, увеличится в размерах.

Возможные осложнения

Нельзя исключать перерождение токсической аденомы щитовидной железы в разряд злокачественных структур. Кроме опасности развития рака, уплотнение провоцирует следующие осложнения:

  • нарушение сердечно-сосудистой деятельности, повышенный риск сердечных заболеваний;
  • дискомфорт при увеличении размеров новообразования. Узел начнет сдавливать ткани по мере разрастания;
  • высокий риск остеопороза;
  • невозможность забеременеть для женщин и бесплодие для мужчин.

Диагностические процедуры

При появлении тревожных симптомов человек обычно обращается в больницу. На первичном осмотре врач уточнит признаки, путем пальпации установит наличие опухоли (если она увеличилась в размерах и ее можно прощупать) и даст направление на следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ щитовидной железы. При обследовании уточняют форму, размер аденомы, место ее локализации. Этот метод не позволит определить доброкачественный или злокачественный характер тканей;
  • магнитно-резонансная либо компьютерная томография демонстрируют более точные результаты, чем ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфия позволяет визуализировать стенки капсулы при помощи йодных изотопов. Если узел относится к токсическому типу, то в большом количестве содержит изотопы. Контрастное вещество это продемонстрирует;
  • гормональное исследование крови необходимо для того, чтобы выявить уровень тиреогормонов, и их возможное превышение;
  • общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование;
  • биопсия предусматривает забор материала из капсулы для дальнейшей отправки на гистологическое исследование. При процедуре устанавливают доброкачественный или злокачественный характер тканей.

Как лечить?

Лечение тиреотоксической аденомы щитовидной железы может быть медикаментозным или оперативным. Выбор терапевтического курса остается за врачом после получения диагностических сведений.

Медикаментозная терапия

Гормональные препараты.

Если можно избежать хирургического вмешательства, врач назначает медикаментозные средства. Они позволяют поддерживать гормональный фон на правильном уровне и не дают разрастаться тканям. Для этого используют препараты, блокирующие усвоение йода, и выводящие его из организма.

Операция

Если невозможно лечение без операции, назначают один из методов удаления опухоли:

Существует альтернативный метод удаления капсулы – склеротерапия. При помощи этанола (96% спирта) разрушают стенки аденомы. Вещество вводят иглой непосредственно в утолщение курсами на протяжении нескольких недель или месяцев.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения можно применять лишь в дополнение к основному терапевтическому курсу. Кроме того, их должен одобрить лечащий врач. Обычно используют следующие лекарственные растения для приготовления отваров и компрессов:

  • цетрария исландская;
  • настойка боярышника;
  • жеруха лекарственная;
  • фрукт фейхоа;
  • окопник лекарственный и проч.

Тиреотоксическая аденома при отсутствии лечения может существенно ухудшить уровень жизни человека. Этот тип кистозных образований провоцирует дестабилизацию гормонального фона. Это отразится на сердечно-сосудистой деятельности, на работе пищеварительного тракта и прочих внутренних органов. При новообразованиях небольшого размера врач может назначить медикаментозное лечение. Но в тяжелых случаях требуется операция, иногда – с полным удалением щитовидной железы.

kistateka.ru

Доброкачественная аденома щитовидной железы - причины, симптомы и лечение

Среди всех заболеваний, связанных со щитовидной железой, узловые новообразования встречаются очень часто. В эту группу входит и доброкачественная аденома. В зависимости от того, какие клетки ее формируют, аденома может быть фолликулярной, токсической, папиллярной и состоящей из клеток Гюртле. Определить ее точный вид можно только при помощи гистологического исследования участка образования.

Причины развития доброкачественного узлового образования

Доброкачественная аденома щитовидной железы чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 55 лет, что объясняется гормональными перестройками организма. Среди других причин, которые способствуют развитию заболевания, отмечаются:

  1. Нарушение работы вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию деятельности внутренних органов.
  2. Воздействие облучения. Под его влиянием могут происходить мутации клеток в различных органах, в том числе и в щитовидной железе.
  3. Генетическая предрасположенность. Риск развития аденомы повышается, если у ближайших родственников было выявлено данное заболевание.
  4. Гормональный дисбаланс.
  5. Повышение активности гипофиза. Аденома щитовидной железы в данном случае может развиться под влиянием избыточного количества гормонов, продуцируемых гипофизом.
  6. Профессиональные вредности, связанные с работой с мутагенными или токсическими веществами.

Спровоцировать аденому может и проживание в неблагоприятных экологических условиях и районах с низким содержанием йода в пищевых продуктах.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Клиническая картина аденомы зависит от ее объема, количества узлов, степени активности клеток. Если аденома не сопровождается повышением уровня гормонов щитовидной железы и объемы ее незначительны, то симптомы могут полностью отсутствовать. В данном случае выявляют ее случайно на профилактических осмотрах, при пальпаторном исследовании щитовидной железы или во время ультразвукового исследования. У некоторых людей на первом этапе развития аденомы могут появляться следующие симптомы:

  • Снижение массы тела (в редких случаях увеличение).
  • Чрезмерная потливость.
  • Повышенная раздражительность.
  • Учащение сердцебиения.

Если опухоль начинает увеличиваться в размерах, то дополнительно возникают:

  • Кашель.
  • Деформация шеи за счет увеличенного образования.
  • Затруднение глотания и дыхания.
  • Дискомфорт в горле.
  • Изменение голоса.

Выраженная симптоматика характерна для токсической формы аденомы, которая сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. В данном случае отмечаются следующие проявления:

  • Беспричинная тревога.
  • Тремор конечностей, иногда и дрожание всего тела.
  • Ускорение речи.
  • Учащение пульса.
  • Повышение артериального давления.
  • Повышение чувствительности к свету.
  • Двоение предметов.
  • Пучеглазие.
  • Непереносимость физической нагрузки.
  • Мышечная слабость.
  • Одышка.

Гормоны влияют и на желудочно-кишечный тракт, усиливая перистальтику кишечника, вследствие чего повышается аппетит (либо полностью пропадает), возникает диарея, запор, боли приступообразного характера.

Операции по удалению доброкачественной аденомы

Выбор метода лечения зависит от симптоматики, вида и размера аденомы и многих других факторов. Основной метод лечения – хирургическое вмешательство. Консервативная терапия тиреостатическими препаратами показана, как правило, до и после операции. В качестве альтернативы оперативному лечению может быть использована радиойодтерапия.

Способов проведения хирургического вмешательства достаточно много. Цель операции – удаление узлового образования, как изолированно, так и с частичным или полным удалением щитовидной железы.

Виды операции:

  1. Гемитиреоидэктомия (стандартным или лапароскопическим доступом).
  2. Гемитиреоидэктомия с истмусэктомией .
  3. Тиреоидэктомия.
  4. Мини-инвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия (MIVAT).
  5. Эндоскопическая трансоральная тиреоидэктомия, вестибулярный доступ (TOETVA).

Точная тактика оперативного вмешательства всегда подбирается индивидуально, исходя из особенностей течения заболевания у конкретного пациента.

Виды операций и цены

Стоимость операции включает все необходимые расходные материалы. Дополнительно оплачиваются анестезия (вид анестезии определяет врач-анестезиолог исходя из типа операции и индивидуальных особенностей пациента) и пребывание в палате стационара (включает все стандартные послеоперационные медицинские манипуляции). Перед госпитализацией Ваш лечащий врач составит План лечения, в котором будут указаны необходимые в данном случае медицинские услуги и предварительная общая стоимость лечения.

Экстрафасциальная гемитиреоидэктомия 60 000 р.
Экстрафасциальная гемитиреоидэктомия с истмусэктомией 80 000 р.
Экстрафасциальная тиреоидэктомия  60 000 р.
Тотальная тиреоидэктомия 80 000 р.
Эндоскопическая гемитиреоидэктомия 80 000 р.
Эндоскопическая гемитиреоидэктомия с истмусэктомией 85 000 р.
Эндоскопическая тиреодэктомия 85 000 р.
Миниинвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия (MIVAT) 100 000 р.
Эндоскопическая операция на щитовидной железе аксиллярным, трансмаммарным доступом (ABBA) 100 000 р.

hospital-vitalis.ru

Симптомы, способы лечения и профилактика аденомы щитовидной железы

Аденома щитовидной железы — это заболевание, вызываемое опухолевым процессом доброкачественного характера. Инкапсулированное фиброзное новообразование четко очерчено и в большинстве случаев имеет характерную округлую или овальную форму. Обнаруживая подобную опухоль, врачи чаще всего рекомендуют ее удаление, поскольку фиброзная капсула способна разрастаться, вызывая компрессию соседних тканей и угрожая злокачественным перерождением.

Что такое аденома щитовидной железы

Являясь частью эндокринной системы, щитовидная железа регулирует работу органов и систем жизнедеятельности за счет продукции гормонов, в число которых входят тироксин и трийодтиронин. Снижение уровня тиреоидных гормонов приводит к нарушению гормонального фона, сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, а также является косвенной причиной ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Согласно МКБ-10, международной классификации болезней, в группу образований щитовидной железы, провоцирующих развитие ее дисфункции, входят:

  • кисты — новообразования малого объема, заполненные коллоидным содержимым;
  • узлы — очаговые новообразования, отграниченные от соседних структур плотной оболочкой фиброзной капсулы;
  • аденома — доброкачественная опухоль, склонная к медленному прогрессу и малигнизации.

Аденомой называется узловое новообразование, расположенное в толще щитовидной железы и состоящее из гистологически измененных клеток.

Этот диагноз ставится на основании микроскопического исследования тканей, взятых из узла в ходе проведения биопсии.

Причины

Точные причины появления и прогресса доброкачественной опухоли в области щитовидной железы не установлены. Врачи выделяют предположительные негативные факторы, повышающие риски развития опухолевого процесса:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Гормональная перестройка организма (возрастная или наступающая в результате сопутствующего заболевания).
  3. Длительное пребывание в экологически неблагоприятных регионах.
  4. Химическая интоксикация (на вредном производстве или в бытовых условиях).
  5. Бесконтрольная терапия йодсодержащими препаратами.

Сочетание этих факторов может стать причиной патологической активности передней доли гипофиза, отвечающей за продукцию тиреотропина. К дополнительным факторам риска относят нарушения в работе вегетативной нервной системы.

Аденома, вызванная нарушением работы гипофиза, редко разрастается до больших размеров. Когда гиперпродукция тиреотропина компенсируется гормонами щитовидной железы, может отмечаться самопроизвольный регресс опухоли.

Симптомы

Признаки аденомы, локализованной в области щитовидной железы, имеют смешанный характер. На ранних стадиях больной не испытывает дискомфорта, поэтому доброкачественное новообразование чаще всего обнаруживается случайно, в ходе профилактического осмотра у эндокринолога.

Хронический тиреоидит щитовидной железы: что это такое?

У женщин от 40 лет и старше опухоли щитовидной железы фиксируются гораздо чаще, чем у мужчин, поэтому пациенткам зрелого возраста стоит особенно внимательно отнестись к первичным проявлениям этой патологии, среди которых:

  1. Неустойчивость психики, неадекватные реакции на привычные раздражители, и некоторые женщины склонны относить их к проявлениям, типичным во время месячных.
  2. Повышенная потливость при измененной частоте сердечных сокращений.
  3. Снижение работоспособности, приступы слабости и апатии.
  4. Резкая потеря массы тела, необъяснимая диетой с пониженной калорийностью или другими целенаправленными действиями.
  5. Патологическая чувствительность к повышенным температурам.

Появление подобных признаков у детей и подростков является поводом пройти полное обследование у эндокринолога, поскольку прогресс заболевания может привести к задержке физического развития, нарушениям памяти, а у девочек — негативно повлиять на становление репродуктивной системы.

Диагностика

Чтобы определить оптимальную терапевтическую тактику, эндокринологу потребуются результаты следующих исследований:

  1. Анализ крови (общий и на гормоны щитовидной железы). В последнем случае проводится забор крови из вены, перед этим на время отменяется гормональная заместительная терапия и витаминотерапия, если в состав комплекса входит йод.
  2. Ультразвуковое исследование. В ходе обследования врач определяет точный размер левой и правой доли щитовидной железы, а также объем опухолевого новообразования и его локализацию. На УЗИ аденома выглядит как фиброзная капсула, внутри которой находится токсический узел.
  3. Цитология. Пункция, которая проводится при помощи тонкой иглы, позволит при минимумом дискомфорта произвести забор тканей из правой и левой доли органа. При наличии маленьких узлов цитологическое исследование осуществляется под УЗИ-контролем. Изучение клеток биоптата под микроскопом дает врачу информацию об этиологии опухолевого процесса и позволяет исключить злокачественное перерождение клеток образования.

К дополнительным методам диагностики относится компьютерная и магнитно-резонансная томография щитовидной железы. Эти виды исследования назначаются при нетипичном месторасположении органа или в тех случаях, когда ультразвуковая диагностика оказалась недостаточно информативной. Контрастные диагностические процедуры используются крайне редко, поскольку они требуют введения растворов, применение которых нежелательно при поражении тканей щитовидной железы.

Виды аденомы

Для врача, составляющего план терапии, важной задачей является определение вида аденомы. В эндокринологии принято выделять следующие формы заболевания:

  • токсическая (болезнь Пламмера), возникает на фоне гормональных нарушений;
  • фолликулярная, сопровождается разрастанием фолликулов вокруг пораженного узла;
  • папиллярная, проходит с образованием множественных кист, наполненных коричневатым содержимым;
  • аденома, образованная клетками Гюртле, — онкоцитарная опухоль, изначально доброкачественная, но подверженная малигнизации и раннему метастазированию.

Лечение аденомы щитовидной железы

Лечение без операции в случае обнаружения доброкачественной опухоли щитовидной железы возможно только в тех случаях, когда аденома была выявлена на начальном этапе развития и была спровоцирована гормональными изменениями в организме.

Чаще всего консервативные планы реализуются при выявлении аденомы у детей. Если лечение проводится консервативными методами, пациент любого возраста должен регулярно посещать эндокринолога, чтобы контролировать динамику разрастания измененных тканей.

Медикаментозная терапия показана:

  • во время беременности при подтвержденном диагнозе коллоидной аденомы;
  • при подготовке к оперативному вмешательству для контроля роста токсической аденомы.

Помимо удаления пораженного узла щитовидной железы в рамках лечения доброкачественной опухоли проводится терапия тиреостатиками. Прием Карбимазола, Пропицила, Тиамазола рекомендуется при выявленном в результате лабораторной диагностики дисбалансе гормонов щитовидной железы. Благодаря гормональной терапии концентрация гормонов в крови снижается, за счет чего рост опухоли замедляется. Цель гормонального курса — предотвратить рост опухоли щитовидной железы и снять симптоматику заболевания.

Пожилым пациентам назначается прием препаратов радиоактивного йода. Применением этого метода, основанного на способности аденомы токсического типа впитывать радиоактивные йодистые соединения, удается добиться разрушения внутренних структур опухоли и ее окончательного распада.

Лечение радиоактивным йодом назначается при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, которые часто возникают у пациентов преклонного возраста. Альтернативным вариантом лечения доброкачественной опухоли щитовидной железы в этом случае может быть инъекционная терапия, подразумевающая введение в узел этанола в объеме от 1 до 8 мл. Многократные инъекции вызывают деструкцию новообразования за счет прижигания клеток с патологической внутренней структурой.

На протяжении всего курса лечения пациенту обеспечивается психический покой, вводится диета с повышенным содержанием белковой пищи, необходимо исключить пребывание на открытом солнце.

Лечение народными средствами

Чтобы подготовить больного к оперативному вмешательству, лечащий врач может порекомендовать коррекцию состояния щитовидной железы при помощи фитопрепаратов, сдерживающих активность органа за счет опосредованного влияния на гипофиз.

Лечение средствами народной медицины не эффективно в отрыве от других терапевтических методик. До того как начать фитотерапию, рекомендуется обсудить целесообразность применения выбранного травяного сбора или фитопрепарата с лечащим врачом.

Удаление

Операции, рекомендуемые при опухолевом процессе в щитовидной железе, проводятся в нескольких форматах:

  1. Энуклеация — щадящая операция, в ходе которой удаляется капсула новообразования.
  2. Гемитиреоидэктомия — резекция части щитовидной железы (доли, в которой обнаружена опухоль).
  3. Субтотальная резекция — иссечение обеих долей щитовидной железы (оставляется участок массой до 6 г).
  4. Тиреоидэктомия — радикальная операция, после которой пациент нуждается в пожизненной гормональной терапии.

Диета при аденоме

Во время лечения аденомы и в рамках профилактики заболевания щитовидной железы врачи рекомендуют придерживаться сбалансированной диеты, отдавая предпочтение продуктам с повышенным содержанием йода.

В повседневном рационе должно быть много белковой пищи растительного происхождения, свежих фруктов и овощей за исключением тех, которые вызывают брожение и газообразование.

Избежать йододефицита, способствующего развитию патологий щитовидной железы, и одновременно нормализовать деятельность желудочно-кишечного тракта, нередко страдающего при дисфункции органа, поможет ежедневное употребление в пищу таких продуктов и блюд:

  • морепродукты, морская рыба;
  • гречневая и пшенная каша;
  • свекла;
  • орехи и бобовые;
  • сухофрукты.

Прогноз

Если аденома была выявлена на ранней стадии развития, ее удается полностью вылечить консервативными методами. Чем меньше возраст пациента, у которого диагностировано это заболевание, тем более эффективным будет медикаментозное лечение.

Прогноз жизни при аденоме напрямую зависит от того, насколько своевременным и адекватным был терапевтический курс. При условии своевременного, достаточного по объему хирургического лечения и последующей за ним поддерживающей адекватной гормональной терапии вероятность рецидива аденомы крайне мала. Прогнозы ухудшаются при обнаружении опухоли в зрелом возрасте (после 40 лет).

Если не заниматься лечением аденомы, со временем доброкачественная опухоль может перейти в рак щитовидной железы.

Профилактика

Профилактика доброкачественных опухолей щитовидной железы подразумевает исключение или минимизацию влияния факторов риска, негативно сказывающихся на работе этого органа. При наличии генетической предрасположенности к эндокринным нарушениям пациентам рекомендуется:

  • регулярно посещать эндокринолога и проходить комплексное обследование щитовидной железы;
  • не реже 1 раза в год делать биохимический анализ крови на содержание в ней гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
  • правильно питаться, включая в повседневный рацион йодсодержащие продукты;
  • компенсировать недостаток йода приемом специальных препаратов, рекомендованных эндокринологом.

Пациентам, не входящим в группу риска, стоит проходить профилактические осмотры у эндокринолога после 40 лет.

Это позволит предотвратить развитие рака щитовидной железы, в который может трансформироваться доброкачественная опухоль на поздних стадиях развития.

proshhitovidku.ru

Аденома щитовидной железы что это такое, фото

Что такое аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной

Щитовидная железа представляет часть системы органов внутренней секреции, вырабатывающей гормоны.

Основными из них являются тироксин и трийодтиронин.

Гормоны обеспечивают ускорение:

  • обмена веществ;
  • выработки энергии;
  • распада различных веществ;
  • разрушения или образования эритроцитов.

Кроме того они принимают активное участие в регуляции возбудимости нервной системы и ритма сердечных сокращений, повышении показателя глюкозы в крови.

На фоне нарушений в деятельности этого органа появляется заболевание – аденома щитовидной железы.

Обеспечивает правильную работу щитовидной железы гипофиз, расположенной внутри головного мозга. Он выделяет необходимые гормоны, усиливающие функции щитовидки.

Вся эта налаженная система действует на основе обратной связи. Как только в крови снижается уровень гормонов, гипофиз активно начинает их выделять.

При повышении их доли активность гипофиза подавляется.

Что означает термин аденома щитовидной железы?

Заболевание представляет собой доброкачественное новообразование, возникающее в структуре органа.

Подобный объемный процесс (аденома на щитовидке) часто имеет округлое очертание и выраженную фиброзную капсулу, отграничивающая опухолевую ткань от здоровой.

Аденома щитовидной железы может диагностироваться в любых возрастных группах. Однако преимущественно заболевают этим недугом представительницы прекрасного пола.

Стоит отметить, что симптомы заболевания аденомой щитовидной железы у женщин имеет более выраженные признаки, что приносит пациентке больший дискомфорт.

Аденома щитовидки может достигать большого размера, становясь причиной сдавливания близлежащих тканей шеи.

Иногда аденома щитовидки может перейти в рак щитовидной железы, лечение которого весьма затруднительное.

Вот почему важно понять, что это такое – аденома щитовидной железы и вовремя получить лечение.

Классификация аденомы щитовидной железы

Патологию классифицируют на несколько видов:

  1. фолликулярная аденома щитовидной железы у женщин и мужчин, представляющая собой опухоль округлой формы, покрытая капсулой;
  2. образование из клеток Гюртле, состоящее из B-клеток этой железы;
  3. папиллярный нарост, напоминающий вид полости – кисты;
  4. токсическая аденома щитовидной железы, причины которой весьма разнообразны и сопровождается она сильными проявлениями;
  5. иные разновидности.

Провоцирующие факторы

Главные причины этого недуга пока еще изучены недостаточно. Аденома щитовидной железы – это болезнь, вызываемая комплексом негативных факторов.

Перечислим те из них, которые вызывают подобную патологию, в том числе и эозинофильную аденому щитовидной железы:

  1. усиленная активность гипофиза, когда образование появляется после избыточного влияния гормонов на железистую ткань;
  2. нарушение деятельности регулирующей деятельность внутренних органов вегетативной системы нервных окончаний;
  3. вред от производственной деятельности;
  4. неблагоприятная экология;
  5. предрасположенность человека к патологии, передаваемая по наследству;
  6. регулярное негативное воздействие токсинов на организм;
  7. гормональный дисбаланс.

Аденома щитовидной железы

Клиническая картина

Симптомы аденомы щитовидной железы самые разнообразные. Сначала у больного могут наблюдаться:

  • повышенная раздражительность;
  • похудение;
  • быстрая утомляемость, повышенное потоотделение;
  • тремор;
  • бессонница;
  • плаксивость;
  • плохая переносимость холода и тепла;
  • затрудненность при глотании;
  • хрипота при разговоре;
  • деформация шеи;
  • давление в области шеи;
  • одышка,
  • кашель;
  • болезненные ощущения.

В дальнейшем, когда аденоматозные узлы щитовидной железы прогрессируют, может выйти из строя деятельность пищеварительного тракта, проявятся изменения АД.

Аденома щитовидной железы, лечение которой своевременно не проводилось, у больных старшего возраста может вызвать сердечные жалобы – учащенное сердцебиение. Также пациенты могут ощущать сонливость и слабость.

Окрас кожи при тиреотоксической аденоме щитовидной железы способен также меняться. Причем кожа у таких больных постоянно влажная, а конечности горячие.

Могут появиться изменения со стороны глаз – блеск, экзофтальм, сухость слизистых. Вот почему важно знать, что означает аденома щитовидной железы и какие последствия этой патологии.

Аденоматозная гиперплазия щитовидной железы может спровоцировать дисбаланс половых гормонов. У представительниц прекрасного пола наблюдаются нарушения в менструальном цикле, бесплодие.

Поэтому важно понимать, что такое аденома щитовидной железы у женщин, чтобы своевременно распознать заболевание и избежать негативных последствий.

У мужчин при аденоме перешейка щитовидной железы может наблюдаться снижении половой активности.

Диагностика аденомы щитовидной железы

Для диагностирования и лечения аденомы щитовидки необходимо использовать инструментальные и лабораторные исследования.

К первой группе обследований относятся:

  • УЗИ, позволяющее определить размер и количество узлов;
  • радиоизотопное сканирование для определения степени функциональной активности образования исходя от поглощения радиойода опухолью;
  • рентгенография пищевода с барием;
  • если имеется компрессия структур шеи при тиреотоксикозе, выполняют обследование сердца.
  • МРТ.

Следующим этапом подтверждения подозрения является пункционная биопсия, позволяющая в 80% получить качественную информативность.

Целью подобной манипуляции становится подтверждение либо исключение злокачественного характера образования.

К сожалению, эта методика исследования не дает стопроцентной возможности установить вид аденомы.

К лабораторным анализам относят:

Лечение

Для того чтобы понять, насколько опасно заболевание, как следует его правильно лечить, следует точно знать, что такое аденома щитовидной железы.

Зачастую при таком диагнозе, как аденома щитовидной железы, операция просто необходима. К сожалению, лечение аденомы щитовидной железы без операции редко дает позитивный результат.

Однако при правильной и своевременной терапии аденома щитовидной железы прогноз жизни оставляет весьма благоприятный.

Хирургическое вмешательство при патологии подключают, если:

  • медикаментозная терапия не эффективна;
  • когда отзывы о фолликулярной аденоме щитовидной железы у специалистов неблагоприятные;
  • при сдавливании ближайших тканей опухолью;
  • когда диагноз сочетается с тиреотоксикозом;
  • в случае необходимости эстетически исправить часть шеи из-за большой опухоли.

Консервативные способы лечения уместны только при коллоидном аденоматозном узле щитовидной железы – образовании, преимущественно возникающем при беременности, поскольку подобные наросты реже малигнизируется.

Лечение без операции токсической аденомы щитовидной железы возможно в случае ее развития из узлового зоба либо нетоксического узла.

Поскольку последствия удаления аденомы щитовидной железы не всегда благоприятны, операция должна осуществляться на фоне эутиреоидного состояния.

Вот почему при тиреотоксикозе назначают предварительную медикаментозную терапию специальными тиреостатическими препаратами.

К ним относятся:

  • Карбимазол;
  • Пропицил;
  • Тиамазол.

В предоперационной фазе больному нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • сбалансированное питание;
  • психический покой;
  • полноценный сон;
  • фитотерапию.

Строго запрещается при заболевании посещать солярий или принимать солнечные ванны.

По достижении эутиреоза, что подтверждают фото аденомы щитовидной железы, выполняется энуклеация узла. При этом обязательно берут материал узла на гистологическое исследование.

При имеющейся большой площади распространения объем хирургических действий также расширяют, выполняя гемитиреоидэктомию, тиреоидэктомию либо субтотальную резекцию всей щитовидной железы.

Большая часть пациентов выписывается из клиники после оперативного вмешательства уже на 5 сутки.

При удалении правой либо левой доли или всей железы, непосредственно после оперативных действий пациенту предписывается заместительная гормональная терапия, чтобы поддержать нормальный показатель гормонов в кровотоке.

Лекарством в таком случае выступает Тироксин, который требуется принимать ежедневно перед трапезой в утренние часы. При правильной дозировке препарата у больного не развиваются побочные явления.

Для пожилых больных либо пациентов, имеющих противопоказания к операции, используют лечение радиоактивным йодом.

Иногда эффективным лечением такой патологии считается склерозирование аденоматозного узла при помощи уколов этилового спирта.

Подобная манипуляция приводит к гибели клеток образования и деструкции аденомы щитовидной железы.

Профилактика

В целях профилактики аденомы щитовидной железы рекомендуется:

  • постоянно поддерживать физическую активность посредством занятий йогой, посещения бассейна, выполнения упражнений аэробики;
  • обеспечить отсутствие стрессовых ситуаций;
  • периодически отдыхать на морском побережье;
  • соблюдать сбалансированное питание.

Последний пункт чрезвычайно важен, поэтому всем людям необходимо обязательно пересмотреть свой рацион. Предпочтение следует отдавать следующим блюдам:

  • кисломолочные продукты — йогурт, кефир, творог;
  • употреблять морскую капусту и иные морепродукты несколько раз в неделю;
  • употреблять цитрусовые, зелень, орехи, семечки, сухофрукты;
  • пить отвар шиповника и зеленый чай с медом.

Желательно избегать чрезмерного потребления:

  • сладостей;
  • сахара;
  • еды из предприятий быстрого питания;
  • маргарина;
  • консервантов;
  • спиртных напитков;
  • майонезов и кетчупов, соусов;
  • чипсов;
  • сухариков.

Чтобы повысить устойчивость перед стрессовыми ситуациями, нужно пересмотреть режим сна и отдыха. Спать необходимо достаточно, чтобы организм смог полностью отдохнуть.

Прекрасно помогут для выполнения поставленной цели пешие прогулки, занятия активными видами спорта. Все это поможет предотвратить такую патологию, как аденома щитовидной железы.

    

proshchitovidku.ru

Аденома щитовидной железы – причины, симптомы и лечение заболевания

Аденома щитовидной железы относится к доброкачественным новообразованиям, которые могут возникать в структуре щитовидной железы. Такой объемный процесс  в подавляющем  большинстве случаев имеет округлую форму  и выраженную фиброзную капсулу, которая отграничивает ткань опухоли от здоровой ткани щитовидной железы.

Эта патология встречается в любых возрастных группах,  и преимущественно заболевает женщины  среднего и старшего возраста. Подобное новообразование может достигать значительного размера, что становится причиной сдавления окружающих тканей шеи.  В некоторых случаях на фоне аденомы щитовидной железы, лечение которой не было проведено своевременно,  развивается рак – только своевременная терапия помогает  предупредить малигнизацию. Зачастую невозможно уловить момент перерождения опухоли – именно поэтому аденомы, особенно склонные к быстрому росту, должны немедленно удаляться после обнаружения и  еще во время операции немедленно направляться на гистологическое исследование.

Причины развития аденомы щитовидки до конца не изучены. Предполагают, что это заболевание возникает вследствие гиперсекреции тиреотропного гормона, выделяемого клетками передней доли гипофиза, а также при нарушениях регионарной симпатической иннервации (дисфункциях вегетативной нервной системы). Следует отметить, что при нарушении нормального функционирования системы «гипофиз-щитовидная железа» большого размера аденома достигает очень редко – при существенном превышении уровня гормонов щитовидной железы секреция тиреотропного гормона уменьшается, и новообразование постепенно уменьшается в размере.

Кроме этого, выделяют общие факторы, которые могут провоцировать развитие новообразований в щитовидной железе – к ним относятся наследственная предрасположенность, плохая экология, воздействие токсических веществ на организм, влияние профессиональных вредностей, гормональный дисбаланс, возникающий в организме. В этом случае аденома может достигать значительного размера, что клинически проявляется признаками объемного процесса в области шеи – нарушением глотания и дыхания, изменением голоса, болью.

Клиническая картина аденомы щитовидной железы

Во время данного заболевания в тканях щитовидной железы образуется узел с гладкой поверхностью и четкими краями. Гораздо реже при проведении обследования выявляются множественные узлы, в том числе и рассеянные то ткани органа. Аденома щитовидной железы  может сочетаться с зобом или инициировать развитие злокачественного неопластического процесса – рака щитовидки.

Стоит отметить, что функционирование щитовидной железы при развитии аденомы практически не нарушается, исключение составляет больезнь Пламмера, при которой развивается клиническая картина гипертиреоза.

Основные начальные проявления аденомы щитовидки следующие:

  • похудение;
  • непереносимость высоких температур;
  • повышенная раздражительность;
  • повышенное потоотделение;
  • тахикардия (учащение сокращений сердца), что проявляется даже в состоянии покоя;
  • быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках.

В дальнейшем нарушается работа пищеварительной системы, проявляются изменения артериального давления, в некоторых случаях регистрируется незначительное повышение температуры тела.

Стоит отметить, что аденома  щитовидной железы, лечение которой не проводилось своевременно, у пациентов старшего возраста может проявляться типичными кардиальными (сердечными) жалобами – учащенным сердцебиением и появлением одышки при физических нагрузках. Больные могут также жаловаться на слабость и сонливость. Цвет кожи не изменяется, и очень редко возникают типичные изменения со стороны глаз  – экзофтальм, блеск в глазах, сухость слизистых в большинстве случаев отсутствуют. Кожные покровы таких больных всегда влажные, конечности горячие.

При длительном течении данное заболевание провоцирует развитие мерцательной аритмии и миокардиодистрофии, что в дальнейшем приводит к тяжелой сердечной недостаточности.

Диагностика аденомы щитовидной железы

Тиреотоксическая аденома диагностируется на основе сбора анамнеза и данных, полученных при осмотре больного. Так, при пальпации щитовидной железы можно заметить, что одна доля щитовидки увеличена, иногда удается прощупать сам узел.

Фолликулярная аденома щитовидной железы

Данное заболевание выявляют с помощью ультразвукового и цитологического обследования. Проводится пункционная аспирационная биопсия с целью получения материала, который в 80% случаев помогает отличить аденому от рака щитовидной железы. Если у пациента аденома Пламмера, то при сцинтиграфии выявляют гиперфункциональный узел в ткани щитовидки. В некоторых случаях дополнительным методом диагностики может стать анализ крови на уровень гормонов. При аденоме уровень трийодтиронина высокий, а уровень тироксина может изменяться незначительно и приближаться к норме. Концентрация тиреотропного гормона может несколько снижаться или оставаться нормальной. При биохимическом исследовании крови выявляют нарушения обмена веществ.

Лечение аденомы щитовидки

Когда обнаруживается опухоль щитовидной железы, лечение направляется на деструкцию выявленного новообразования. Назначаются антимитотические и антиметаболитные препараты. Проводится также десенсибилизирующая, противовоспалительная, иммуномодулирующая и дезинтоксикационная терапия. Назначаются витамины, а также препараты, регулирующие функциональную активность гипофиза и щитовидной железы.

Определенный терапевтический эффект дает втирание в область узла настоев и вытяжек трав, проведение лактотерапии, апупунктур и аппаратной физиотерапии в виде магнито- и лазеротерапии. Тиротоксическая аденома щитовидной железы лечится оперативным путем. Иногда в терапии данного поражения применяют радиоактивный йод или прямое введение в узел этилового спирта.

NB! Токсическая аденома при отсутствии лечения может переходить в злокачественную форму. При своевременно проведенной терапии прогноз заболевания благоприятный.

При возникновении аденомы щитовидной железы пациента, несмотря на относительно мягкое течение и благоприятный прогноз заболевания, могут подстерегать две опасности – развитие гипертиреоза и малигнизация опухоли. Именно поэтому так важны своевременная диагностика и лечение аденомы щитовидной железы.

Как забыть о заболеваниях щитовидной железы?

Уплотнения на шее, отдышка, боль в горле, сухость кожи, тусклость, выпадение волос, ломкость ногтей, отёчность, одутловатость лица, потухшие глаза, усталость, сонливость, плаксивость и т.д. — это всё нехватка йода в организме. Если симптомы «на лицо» - возможно, ваша щитовидка уже не в состоянии работать в нормальном режиме... Вы не одни, согласно статистике, проблемами в работе щитовидки страдает до трети всего населения планеты.

Как забыть о болезнях щитовидной железы? Об этом рассказывает профессор Ивашкин Владимир Трофимович здесь.

Читать статью >

shhitovidnaya-zheleza.ru

Аденома щитовидной железы. Лечение аденомы щитовидной железы в Клинике Щитовидной Железы доктора А. В. Ушакова

Что такое аденома? Определение

Аденома щитовидной железы представляет собой интенсивное размножение однотипных доброкачественных клеток внутри узла, и соответствует опухоли. Почему опухоль? Потому, что любое развитие клеток в узлах является опухолевым процессом. Образование доброкачественной ткани происходит за узлами и внутри узлов. В первом случае этот процесс называется регенерацией, а во втором ― пролиферацией.

Следует обратить внимание на два ключевых признака аденомы, выявленные доктором А.В. Ушаковым (2013): однотипность устройства ткани и её более выраженное развитие, по сравнению с другими узлами. Только эти два критерия служат основными отличительными характеристиками, от которых зависят все прочие особенности аденом щитовидной железы.

В большинстве щитовидных узлов пролиферация происходит из разных клеток. Размножение клеток внутри аденомы имеет важное отличие: клетки аденомы имеют одинаковое строение, так являются результатом клонирования. Поскольку исходные клетки доброкачественны, то формирование ткани происходит по доброкачественному направлению, а сам узел всегда является доброкачественным. Процесс развития однотипной ткани называется аденоматоз, и служит цитологическим термином.

Второй отличительный признак аденомы ― интенсивное размножение клеток при формировании ткани. В связи с этим процессом, величина аденомных узлов стремится к средним и крупным параметрам. Можно утверждать, что каждый крупный узел и большинство узлов средней величины являются аденомами. Также, один большой крупный узел в щитовидной железе, близкий к правильной форме, ― всегда аденома. С другой стороны, не следует думать, что малый узел в железе ― не аденома, поскольку в начале своего развития каждый крупный узел развивается из малого.

 Наверх 

Причины аденомы

Следует различать причины и предрасположенность к образованию аденомы. Не существует каких-то особых причин для появления аденомы. Инициировать развитие аденомы могут любые причины, перенапрягающие ткань щитовидной железы. Но лишь определённые обстоятельства строения ткани и связанная с этим устройством её деятельность становятся главным условием, предрасполагающим к началу образования аденомы. Поэтому здесь перечислим лишь причины, в связи с которыми может, но не обязана, появиться аденома.

Причины появления изменений щитовидной железы, в т.ч. аденомы:

• Значительные психические перегрузки,
• Очень напряженная продолжительная физическая деятельность,
• Адаптационные и переадаптационные обстоятельства,
• Беременность (особенно две и более, с малым промежутком),
• Значительный (не легкий) дефицит йода,
• Заболевания внутренних органов (особенно структур ротоносоглотки),
• Анемия,
• Голодание или значимое ограничение в питании.

К сущности аденомы щитовидной железы
Имеются два взаимозависимых отношения к аденоме: морфологическое и клиническое. Морфологи изучают особенности устройства аденомы, классифицируя её в зависимости от структурных разновидностей. Клиницисты оценивают подобные, но, тем не менее, отличающиеся качественные проявления ... Далее →

Предрасположенность и механизм формирования аденомы

Предрасположенностью к образованию аденомы является особое устройство ткани щитовидной железы. Это устройство наследуется. Поэтому можно сказать, что наследуется не обязательность к образованию аденомы, а принцип строения ткани.

Механизм развития. Аденома в щитовидной железе имеет все признаки узла, поэтому появляется и развивается по общим для всех узлов закономерностям. К таким обстоятельствам относится подхождение к одному из сегментов щитовидной железы двух или нескольких магистральных сосудов, а вместе с ними нервов, по которым могут распространяться к указанному сегменту сильные раздражения. Последнее условие является ключевым для начала интенсивного развития однотипной ткани внутри сегмента ткани, который становится относительно обособленным функциональным элементом внутри железы.

При УЗИ щитовидной железы в случае аденомы можно определить примыкание к такому узлу двух или большего количества сравнительно крупных сосудов. Поэтому один из вариантов сосудистого устройства аденомы носит образное название «баскетбольной корзины» (два магистральных сосуда создают видимость столба, к которому прилегает оплетённый сосудами сферо- или овоидоподобный участок).

Закономерное развитие аденомы в определённом сегменте (части доли) выражается также в том, что при УЗИ определяют лишь один (чаще) или два (реже) крупных (или средних) аденомных узла в доле.

Классификация аденомы

Варианты аденом щитовидной железы различаются и объединяются специалистами по определенным признакам. Поэтому выделяют гистологические и клинические классификации. Такие систематизации помогают ориентироваться в разнообразии аденом и, в соответствии с выявленными особенностями устройства и функционирования этих узлов, выбирать наиболее рациональный путь лечения.

Но копирайтеры в Интернете позволяют себе объединять в один классификационный ряд аденомы по совершенно разным критериям. Этим они создают путаницу и затрудняют понимание для читателей. Как же различаются аденомы в действительности?

Морфологическая (гистологическая) классификация аденом щитовидной железы:

1. Фолликулярные аденомы.

1.1. По структуре ткани (нормальная, трабекулярная, тубулярная).

1.2. По клеточно-фолликулярному составу (микрофолликулярная, нормофолликулярная, макрофолликулярная, смешанная).

1.3. По тканевому составу (светлоклеточная, липосомная, муцинозная).

2. Папиллярная аденома.

3. Онкоцитарные аденомы (т.е. с доброкачественными жидкостными клетками Ашкинази (Гюртля)).

4. Атипические аденомы.

Ткань здоровой щитовидной железы имеет фолликулярное строение. В раннем развитии она может иметь тубулярное и трабекулярное устройство, постепенно изменяющееся в нормальную для взрослых организацию ткани. Но внутри аденомы структурная организация ткани может происходить по тубулярному и трабекулярному типу.

Размеры клеток и самих фолликулов определяют их величину и способность производить гормоны. Микрофолликулярные аденомы (морфологический признак) обычно не способны синтезировать гормоны в нужном количестве, поэтому являются непродуцирующими или малопродуцирующими (клинический признак).

Существует папиллярная доброкачественная организация ткани аденом, имеющая выраженные отличия по совокупности признаков с близким по строению злокачественным процессом (папиллярным раком). Поэтому в диагностике этих изменений следует очень внимательно оценивать дополнительные критерии рака для исключения необоснованного удаления аденомы.

Подобная диагностическая особенность связана с вариантом аденом, состоящих из доброкачественных В-клеток. Эти клетки носят названия их исследователей (Ашкинази и Гюртля) и встречаются при любом интенсивном процессе в ткани щитовидной железы, который может происходить как при доброкачественности, так и при злокачественности.

Выделенный специалистами раздел «атипичные аденомы» указывает на иные вариации аденоматоза в узле и не служит характеристикой злокачественности.

Клиническая классификация аденом щитовидной железы:

1. По величине (малые, средние, крупные).

2. По стадии (развития, истощения (начальное, умеренное, значительное), рубцевания).

3. По отношению к доле (малодолевой, полудолевой, субтотальнодолевой, тотальнодолевой узловой процесс).

4. По течению (регрессирующее, мало, умеренно и значительно прогрессирующее).

5. По гормонообразованию (непродуцирующий, малопродуцирующий, нормальнопродуцирующий, гипертиреоидный (малый, умеренный, значительный) узел).

Представленные в классификации клинические варианты аденом подробно описаны в разделах «Классификация доброкачественных состояний щитовидной железы» и «Узлы щитовидной железы».

Обычно, среди аденом очень крупный узел является малопродуцирующим гормоны. Как правило, лишь средней величины узлы могут быть гипертиреоидными.

Мифы (ошибочные представления) об аденомах

Мифические домыслы об аденомах щитовидной железы не имеют научного подтверждения. Они связаны с догадками, основанными лишь на гипотезах и эмпирических сведениях, не подтвержденных исследованиями. Перечислим и прокомментируем несколько ошибочных взглядов на аденомы.

1. Аденомы могут стать злокачественными? В действительности вероятность озлокачествления ткани в аденоме щитовидной железы стремится к нулю. Если в щитовидной железе выявлен один средний или крупный узел овоидоподобной формы с чёткой границей-контуром почти по всему периметру, то этот узел в 99,99% случаев доброкачественный. Практика показывает, что все гипертиреоидные аденомы доброкачественные. Если данные УЗИ и цитологической диагностики указывают на доброкачественность и не выявлена злокачественность, то не следует повторно пунктировать узел-аденому.

2. Капсула ― признак аденомы? На стадиях развития и истощения обычно никакой капсулы у аденомных узлов нет. Капсула представляет собой утолщение соединительной (фиброзной) ткани вокруг узла, которая выглядит белым (гиперэхогенным) контуром при УЗИ. В реальности, все аденомы окружены черным (гипоэхогенным) контуром при УЗИ, состоящим из сосудистой сети. Многие врачи не вдумываются в смысл термина «капсула» и поэтому автоматически приписывают этот признак аденоме железы и всем прочим узлам.

3. Аденома часто производит избыток гормонов (гипертиреоз, тиреотоксикоз; токсическая аденома)? Напротив, большинство аденом чаще выделяют мало гормонов и описываются при сцинтиграфии как «холодные» участки в долях железы.

4. Аденома ― это любой узел в щитовидной железе? Нет, аденоме присущи определённые признаки. Аденома ― это морфологический (гистологический) термин. Не во всех узлах щитовидной железы ткань развивается моноклонально и интенсивно.

5. Аденома подлежит операционному удалению? Только при некоторых клинических вариантах аденом показана операция. Даже в таких случаях показания могут быть относительными (при них операция часто не обязательна), а не абсолютными. Существуют современные технологии и методики, позволяющие разрушать ткань в узлах без повреждения кожных покровов, с сохранением ткани вокруг узлов.

6. Возможна операция с удалением узла и сохранением ткани вокруг него (энуклеация)? К сожалению, обильная и разветвлённая сосудистая сеть в долях щитовидной железы не позволяет в большинстве случаев ограничиться удалением одного лишь узла, с сохранением полезной и неизменённой ткани вокруг него. Обычно хирурги удаляют аденому (средний и, тем более, крупный узел) вместе с долей.

7. Крупная аденома вызывает чувство сдавления, кома в горле и боль? В реальности, крупные узлы щитовидной железы (при её расположении в шее) могут лишь смещать ближайшие органы, не оказывая значимого сдавления (компрессии), нарушающей деятельность этих структур (сосудов, пищевода, нервов, трахеи). Симптом сдавления или кома в горле вызван не изменениями в щитовидной железе, а возбуждением определённых нервных центров шеи. Эти ощущения не являются показанием к операции. Никакой узел щитовидной железы не провоцирует боль. Подробнее об этом мифе вы можете прочесть в специальной статье «Ком в горле и щитовидная железа».

8. Фолликулярная опухоль ― это показание к операции? В некоторых случаях при цитологическом исследовании после пункционной биопсии аденомы выявляют «фолликулярную опухоль». В соответствии с этим выводом, врач может рекомендовать операцию. В действительности, заключение о фолликулярной опухоли не является однозначным показанием к операции. Подробнее об этом сможете прочесть в статье «Фолликулярная опухоль щитовидной железы: выход из тупика».

Симптомы аденомы

В большинстве случаев аденому в щитовидной железе обнаруживают случайно при УЗИ. Врач выявляет с помощью ультразвука средней или крупной величины узел. Иногда сами пациенты или их близкие видят выступающий участок на шее в проекции щитовидной железы. Именно выпячивание аденомы, при достижении ею определенной величины, служит основным и потому частым симптомом.

Иногда, при кистозном состоянии узла, за счет быстрого поступления порции крови вовнутрь кистозного пространства, величина узла может резко увеличиться. В таких случаях пациенты обнаруживают сравнительно быстрое (за несколько часов) появление выпячивания в области шеи. По типу «на следующий день».

Признаки болезни, связанные с избытком щитовидных гормонов при гипертиреоидном узле, относятся к тиреотоксикозу и поэтому не являются прямыми симптомами аденомы. Это проявления гипертиреоза при т.н. токсической аденоме (другое название ― болезнь Пламера). Величина гипертиреоза бывает различной, что отражается в проявлении болезни.

Диагностика аденомы

Практический опыт и знания «Клиники Щитовидной Железы» доктора А.В. Ушакова показывают, что диагностика при аденоме щитовидной железы должна быть направлена на:

1) Оценку доброкачественности (УЗИ с эластографией, цитологическое исследование*),

2) Стадию узла (УЗИ),

3) Интенсивность узлового процесса (УЗИ, сцинтиграфия),

4) Внутреннее строение узла (УЗИ),

5) Величину гормонообразования ткани узла (анализ крови, сцинтиграфия, частично - УЗИ),

6) Количество полноценной ткани за узлом в доле и её количественно-качественное отношение к остальной ткани щитовидной железы (УЗИ),

7) Отношение величины гормонообразования между долей с узлом и долей без узла (сцинтиграфия),

8) Состояние щитовидного гормонального обмена (анализ крови),

9) Состояние периферической нервной системы, связанной с щитовидной железой (термография, КРГ ― кардиоритмография),

10) Прочие клинические обстоятельства.

*в скобках указаны способы диагностики.

Для решения этих клинических задач обязательно требуются следующие исследования:
ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы,
сцинтиграфия щитовидной железы,
гормональный анализ крови,
термография щитовидной железы,
цитологическая диагностика биоптата узла.

Другие исследования (МРТ, КТ, биохимический анализ крови и пр.) назначаются только при показании к ним. Например, если узел щитовидной железы значительно проникает за ключицу в грудную клетку (внутригрудное или загрудинное расположение), показано КТ щитовидной железы.


Рисунок 1. Термография шеи.Определяется умеренно выраженное усиление нервной стимуляции слева.

Рисунок 2. Сцинтиграфия щитовидной железы. Выявлен участок с малой фиксацией РФП (холодный) в краниальной (верхней) части правой доли щитовидной железы (признак малопродуцирующей гормоны аденомы).


Рисунок 3. УЗИ, крупный узел (аденома) субтотальнодолевой в левой доле щитовидной железы.

Рисунок 4. УЗИ, крупный узел (аденома) в левой доле щитовидной железы (режим ЭД). Узел занимает большую часть доли. Кровоток (в т.ч. напряжение ткани) усилен в малой степени. Переход из стадии развития в стадию начального истощения.

Диагностика при аденоме щитовидной железы должна быть не формальной, а клинической, т.е. индивидуальной, с выбором конкретной лечебной тактики.

Лечение при аденоме щитовидной железы

Лечение при узле-аденоме зависит от состояния узла. Важными критериями выбора лечения являются:
• стадия узла,
• состояние узла,
• величина узла,
• количество и состояние ткани вне узла,
• интенсивность процесса в узле,
• узловое гормонообразование.

Существует три варианта лечебной тактики по отношению к узлу (их не следует путать с общей клинической тактикой лечения):
• выжидательная,
• вспомогательная,
• деструктивная (т.е. разрушительная, в т.ч. операционная).

Выжидательная тактика применяется к узлам с регрессивным течением на стадии истощения. Эта тактика может быть применена к узлам на стадии развития малой или средней величины. Особенно к тем из них, которые обеспечивают организм полноценным количеством гормонов.

Выжидательная тактика позволяет оценить характер течения внутриузлового процесса. Если через полугодие или год при контрольном УЗИ выявляется значительное (прогрессирующее) увеличение узла, то, в зависимости от величины узла и прочих обстоятельств, выбирается деструктивная тактика или иной вариант.

При аденомах средней величины, производящих избыточное количество гормонов (по данным сцинтиграфии), т.е. горячих (или теплых), при отсутствии признаков гипертиреоза (по данным анализа крови), операционное удаление или внутриузловая деструкция ткани противопоказаны. Лишь при умеренном и особенно значительном гипертиреозе (т.е. токсической аденоме) показано разрушение ткани внутри узла. Такой подход может быть противопоставлен удалению доли с гипертиреоидным узлом.

Не следует к каждой аденоме подряд, без адекватного показания, применять деструктивную тактику (операцию). Но операция (например, удаление доли с узлом) показана при тотальнодолевом очень крупном узловом зобе (в плановом порядке), особенно при внутигрудном расположении крупного узла (ВАЖНО: если лишь малая часть узла с долей находится за ключицей, то абсолютного показания к операции, в связи с внутригрудным расположением, нет).

Не существует показания к операции в связи с подозрением в будущей вероятности злокачественности (озлокачествления, трансформации, «перерождения» в рак). Нет показания к операции при любых узлах, в случае симптомов сдавления, удушения, кома в горле, покашливания и т.п. Все эти симптомы исходят не от узла и не от щитовидной железы, независимо от её размеров (это обстоятельство подтверждено научными исследованиями).

Вспомогательная тактика применяется при кистозном состоянии узлов, когда в образовавшейся полости внутри узла накаливается жидкость. В этом случае уместно проведение удаления (аспирации) жидкости из полости (кисты), с последующей обработкой этой кистозной полости спиртом. Такая процедура называется спиртовой склеротизацией. С её помощью улучшается стадийное преобразование узлов.

К деструктивным процедурам относятся радиочастотное и лазерная абляция, а также ультразвуковое разрушение внутриузловой ткани. К каждой такой манипуляции имеются определённые показания, которые определяются компетентным врачом в результате диагностики.

Ультразвуковое разрушение ткани
Наиболее эффективным способом деструкции, с наименьшими противопоказаниями, является, по нашему мнению, ультразвуковое разрушение ткани внутри узлов. Для этой цели специалистами из Франции создан аппарат Echopulse®, способный без повреждения кожи разрушить участок ткани внутри узла, который впоследствии подвергается рубцеванию.

Практические исследования этим аппаратом проводятся около 10 лет и показали высокую эффективность (Важно помнить, что не все аденомы требуют разрушения. Не нужно опасаться узла в щитовидной железе, но при показании может быть проведено безопасное разрушение его ткани). В России в 2017 г. лишь готовятся документы, допускающие применение этого аппарата ... Далее →


Вы можете провести полноценную профессиональную диагностику в «Клинике Щитовидной Железы» доктора А.В. Ушакова для выбора наиболее рационального лечения в вашем конкретном случае.

www.dr-md.ru

Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы и лечение

Токсическая аденома щитовидной железы – гормонально-активная опухоль щитовидки, синтезирующая очень много гормонов. Из-за чрезмерной выработки трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) проявляется симптомами гипертиреоза – тахикардией, одышкой, резким снижением массы тела, потливостью, аритмией. Аденома диагностируется на основании данных УЗИ щитовидной железы, анализа на йодсодержащие гормоны и тиреотропин (ТТГ). В 8 из 10 случаев терапия проводится хирургическим путем.

Причины возникновения

Токсическая, или тиреотоксическая, аденома щитовидки (болезнь Пламмера, токсический многоузловой зоб) – эндокринная болезнь, которая проявляется тиреотоксикозом. По механизму зарождения и симптоматике отличается от диффузного токсического зоба. Аденома щитовидной железы в 4 раза чаще выявляется у женщин, чем у мужчин. В единичных случаях она диагностируется у детей и подростков.

Гормонально-активные узловые образования в железе вызываются множеством причин, поэтому эндокринологам не всегда удается выявить все провоцирующие факторы. Ключевую роль в формировании аденомы играют мутации тироцитов (клеток щитовидки), а также:

В железе содержатся рецепторы, чувствительные к тиреотропному гормону (ТТГ). Он вырабатывается аденогипофизом и контролирует работу щитовидки. Мутации ТТГ-рецепторов ведут к чрезмерной активности отдельных тироцитов, которые начинают бесконтрольно синтезировать Т3 и Т4.

Основным звеном патогенеза тиреотоксической аденомы является мутация клеток-мишеней, чувствительных к тиреотропину. Это ведет к их активации, способности усваивать йод и синтезировать гормоны даже без контролирующего влияния ТТГ.

Со временем в железе возникают участки гиперплазии (разрастания). При участии факторов роста мутировавшие клетки начинают активно делиться, что ведет к формированию аденомы. Из-за гормональной активности ее называют токсической.

Симптомы и виды заболевания

По строению токсический зоб щитовидной железы относят к фолликулярным аденомам, образованным из клеток функциональной ткани. В зависимости от выраженности клинической картины выделяют 3 формы аденомы:

  • Компенсированная. На начальной стадии клинические проявления аденомы отсутствуют. При повышении уровня Т3 и Т4 аденогипофиз перестает синтезировать ТТГ, поэтому активность всей железы уменьшается. В результате общий уровень тиреоидных гормонов в крови остается в пределах нормы.
  • Субкомпенсированная. Токсический зоб увеличивается в размере, поэтому концентрация Т3 и Т4 растет даже при отсутствии в крови ТТГ, хотя оставшаяся часть железы перестает вырабатывать гормоны. В результате проявляются первые признаки гипертиреоза.
  • Декомпенсированная. При постепенном увеличении уровня тиреоидных гормонов симптоматика гипертиреоза нарастает. Возникают нарушения со стороны жизненно важных систем – сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной, ЖКТ.
При токсической аденоме железы преобладают признаки нервно-мышечной патологии мышц и миокарда.

Первые проявления болезни Пламмера:

  • трепетание предсердий;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • низкая работоспособность;
  • нарушение сердечного ритма;
  • боль в области сердца;
  • мышечная слабость;
  • одышка.

Из-за автономной работы аденомы уровень йодсодержащих гормонов в крови сильно увеличивается. Усиливается обмен питательных веществ, что приводит к токсической миопатии – нервно-мышечной болезни, которая проявляется:

  • мышечными болями;
  • быстрой слабостью;
  • дрожью в руках;
  • судорогами.

Для пациентов с патологиями железы привычные нагрузки становятся непосильными. При снижении тонуса диафрагмальной мышцы они жалуются на сильную одышку, кислородное голодание и сонливость. Крупные гормонально-активные аденомы в железе становятся причиной изменений в работе мозга.

Поздние проявления токсического зоба:

  • эмоциональная неуравновешенность;
  • агрессивность;
  • беспричинный страх;
  • бессонница;
  • ускоренная речь;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • суетливость.

При токсической аденоме ускоряется метаболизм, поэтому температура тела повышается. Возникают жалобы на чрезмерную потливость, приливы жара, усиление аппетита. У мужчин и женщин снижается либидо, женщины жалуются на нарушение менструального цикла.

Несвоевременное удаление токсического зоба чревато для представителей обоих полов эндокринным бесплодием, раком щитовидной железы.

Методы диагностики

По симптоматике токсическая аденома схожа с другими патологиями щитовидной железы – аутоиммунным тиреоидитом, Базедовой болезнью. Для определения причины переизбытка Т3 и Т4 в крови выполняются:

  • Физикальное обследование. При пальпации железы прощупывается эластичная опухоль с четкими границами. Во время прослушивания сердца определяется тахикардия.
  • Лабораторные анализы. На наличие в железе гормонально-активных узлов указывает высокий уровень Т3. Титры аутоантител к тиреоглобулину находятся в пределах нормы.
  • Инструментальное обследование. При УЗИ щитовидной железы токсический зоб определяется как гиперэхогенный объект. Аденома активно захватывает йод, поэтому при подозрении болезни Пламмера обязательно выполняют радионуклидное исследование.

Для исключения ракового перерождения токсической аденомы выполняется пункция железы (взятие кусочка ткани) для изучения под микроскопом.

Как лечить

Лечение токсической аденомы щитовидной железы осуществляется эндокринологом с учетом степени нарушения гормонального фона. В клинической эндокринологии применяют три метода терапии:

Целесообразность применения хирургических методик, радиоактивного йода и антитиреоидных средств оценивается специалистом.

Тактические подходы в лечении токсической аденомы:

  • Фармакотерапия. Для подавления гормональной активности аденомы в железе используют тиреостатические лекарства – Карбимазол, Эспа-Карб, Пропилтиоурацил, Тиамазол. Медикаментозное лечение назначается при незначительной активности токсического зоба или для стабилизации гормонального фона перед хирургическим вмешательством.
  • Операция. В 80% случаев при новообразованиях в железе проводится оперативное лечение. Объем вмешательств зависит от диаметра токсической аденомы, ее расположения. В зависимости от показаний выполняется удаление узла, иссечение одной доли железы или тиреоидэктомия – полное удаление обеих долей щитовидки с перешейком.
  • Терапия радиоактивным йодом. Пациентам с противопоказаниями к хирургическому лечению назначают лечение радиоактивным йодом. При захвате препарата мутировавшими тироцитами уменьшается гормональная активность токсического зоба. К недостаткам радиойодтерапии относят высокий риск гипотиреоза, так как молекулы I131 захватываются не только аденомой, но и здоровыми тканями железы.

При своевременной диагностике токсического многоузлового зоба рекомендована этаноловая деструкция новообразований. Во время этой малоинвазивной процедуры вводят склерозирующий препарат в аденому. Он провоцирует рубцевание патологически измененных тироцитов, вследствие чего опухоль перестает вырабатывать Т3 и Т4.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и терапия аденомы щитовидной железы ведет к выздоровлению. При оперативном вмешательстве удается полностью ликвидировать новообразования вместе с мутировавшими тироцитами. Для предотвращения рецидивов болезни следует:

  • сбалансированно питаться;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • избегать ионизирующего облучения;
  • принимать БАДы с йодом;
  • заменить обычную соль йодированной.

При предрасположенности к патологиям щитовидки рекомендован прием витаминных комплексов и ежегодное обследование у врача-эндокринолога. Ранняя диагностика и лечение аденомы предотвращают осложнения – тиреоидит Хашимото, рак щитовидки, болезни сердца.

schitovidka.info

основные способы и их анализ

Клинический признак наличия аденомы – диагностирование в ЩЖ узла с гладкой поверхностью и четкими краями. Новообразование чаще всего бывает единичным или множественным, формируется как в одной, так и сразу в двух долях. В статье рассмотрим, как лечить аденому щитовидной железы.

Лечение аденомы щитовидной железы без операции

Консервативная терапия назначается при наличии у человека коллоидной формы новообразования (часто возникает в период гестации) или  в качестве подготовки к проведению операции.

Лечение проводится с помощью следующих медпрепаратов:

  1. Карбимазола. Благодаря действию медсредства блокируется усвояемость ЩЖ йода, происходит контроль за концентрацией микроэлемента. Назначается при различных патологиях в органе. Разрешен только после обследования и определения повышенной концентрации гормонов ЩЖ. Противопоказаниями к приему медпрепарата являются: патологии печени, а также наличие у пациента непереносимости компонентов препарата. Изначально дозировка – 20-60 мг, спустя некоторое время, а также после сдачи анализа на гормоны, проводится коррекция лечения, доза может варьироваться (5-15 мг).
  2. Тиамазола. Действие медсредства направлено на быстрый вывод из организма соединений йода. Тимазол прекращает синтез гормона, не дает йоду всасываться. Назначается к приему после сдачи крови и изучения концентрации гормонов. Изначально рекомендуется однократный прием в сутки 20-40 г средства. Иногда допускается разделение на несколько приемов. Через время, при условии улучшения результатов анализов, дозировка снижается и составляет 5-20 мг. К основным противопоказаниям относятся наличие аллергических проявлений на компонент, входящий в состав препарата, пониженный уровень лейкоцитов, застой желчи.
  3. Пропицила. Препарат назначается для снижения уровня йода в ЩЖ, благодаря его действию тормозится синтез гормонов, нарушается присоединение йода. Основная причина назначения лекарства – очень высокая концентрация гормонов. Разрешен даже детям (старше 10 лет). Дозировка назначается врачом и в среднем составляет 80-100 мг. Если состояние пациента тяжелое, возможно ее увеличение. Когда концентрация гормонов стабилизируется, количество принимаемого медпрепарата нуждается в корректировке. Противопоказания: аллергия на составляющие, входящие в состав медпрепарата, низкие лейкоциты, патологии в печени.

Помимо описанных, когда у пациента имеются противопоказания к хирургическому лечению, при аденоме ЩЖ назначаются:

  • Радиоактивный йод. С его помощью происходит облучение ЩЖ, способствующее подавлению функционирования и удалению клеток опухоли.
  • Этаноловый спирт. С его помощью проводится прижигание пораженных клеток. Раствор вводится прямо в узел.

Как лечить аденому щитовидной железы? Оперативное вмешательство

Операция по удалению аденомы щитовидной железы разрешена, когда количество гормонов в пределах нормы.

Если имеются нарушения, предварительно выполняется терапия, направленная на стабилизацию состояния.

С помощью хирургического вмешательства можно устранить опухоль. Метод подбирается с учетом ряда факторов:

  • размера образования,
  • тяжести течения болезни,
  • после изучения особенностей организма пациента.

Операция назначается в следующих случаях:

  • Проведенное лечение (консервативное) оказалось нерезультативным.
  • После диагностики аденомы, установлено, что она имеет фолликулярный вид.
  • Наличие тиреотоксикоза у пациента.
  • Опухоль имеет большой размер.
  • Происходит давление образования на близлежащие органы.

Операция заключается в удалении: 1 или сразу 2 долей;  доли и перешейка; всей железы.

Энуклеация

Благодаря данному оперативному методу происходит удаление аденомы одновременно с капсулой. Назначается, если нет признаков злокачественности опухоли.

С помощью скальпеля выполняется разрез. Ткани ЩЖ раздвигаются и капсулированная опухоль вырезается. Здоровые ткани не затрагиваются. Биоматериал дополнительно исследуется (проводится биопсия).

В случае обнаружения раковых клеток, применяются другие способы лечения.

Гемитиреоидэектомия

Иссекается ½ часть ЩЖ. Изначально выполняется разрез, так открывается доступ к железе. Затем сосуды, снабжающие кровью пораженную область, перевязываются. Вырезается патологическая область, накладывается шов.

Возможные осложнения:

Резекция (субтотальная)

Иссекается большая часть органа, остаются небольшие части в каждой доле ЩЖ, с примерным весом в 6 г.

Для лечения сниженной функции ЩЖ, пациенту назначается ЗГТ.

Тиреоидэктомия

Используется очень редко, заключается в иссечении ЩЖ полностью. Проводится при злокачественности опухоли, сформированной на фоне аденомы.

Операция отличается сложностью и большой длительностью.

Так как удален весь орган, а не только аденома щитовидной железы, после операции гормоны в ЩЖ уже не будут синтезироваться, следовательно, нужно будет принимать ЗГТ.

Возможные осложнения:

  • повреждения расположенных в гортани нервов;
  • отклонения в нормальном функционировании голосовых связок.

Реабилитация может занять несколько недель. Обязательно нужно будет посещать специалиста для контроля состояния, а также придерживаться назначенной диеты.

Аденома щитовидной железы: прогноз 

Когда опухоль была обнаружена в ранней стадии, прогноз чаще всего благоприятный. После 40 лет уровень опасности повышается.

При нелечении и запущенной форме образования, возможно удаление всего органа и пожизненная ЗГТ.

Также не стоит забывать, что доброкачественное новообразование способно перейти злокачественную форму, а это может привести к смерти.  

Поделиться ссылкой:

infamedik.ru

Аденома щитовидной железы: лечение, симптомы, операция

Распространенный недуг — аденома щитовидной железы. Новообразование появляется в тканях органа около гортани. Монография А. В. Ушакова относит его к доброкачественным, но допускает переход в категорию злокачественных. Фиброзная капсула не спаяна с окружающими тканями, имеет четко очерченные края. Образование иссекается хирургами или лечится без операции.

Провокаторы

Причины возникновения аденомы щитовидки обусловлены избыточной выработкой тиреотропного гормона. Опухоль правой или левой доли растет из-за нарушений в вегетативной нервной системе. Главными причинами возникновения узлов являются:

  • наследственность;
  • воздействие токсически опасных веществ на человека;
  • плохая экология в месте проживания;
  • регулярный контакт с вредными веществами или условиями труда;
  • узловой зоб в результате травм.

Причиной проявления называют недостаток йода в пище.

Дисбаланс встречается у пациентов, проживающих в регионах с недостатком микроэлемента в почве, воде и пище. Вылечить болезнь можно, изменив стиль питания и обратившись к эндокринологу, который предложит адекватное лечение. Так больной исключит опасность получить осложнения или заболеть смешанной формой.

Вернуться к оглавлению

Виды опухолей

Токсическая форма образования

Такие образования отчетливо пальпируются, что и вынуждает больного пойти к доктору.

Этот вид новообразований представляет собой 1 или несколько узлов, принимающих круглую или овальную форму. Токсическая аденома щитовидной железы (болезнь Пламмера, токсичная) влечет за собой выработку избыточного количества гормонов. Границы таких образований четкие и они хорошо прощупываются. Симптомы при данном типе образования ярко выражены, поэтому пациенты чаще обращаются к доктору.

Вернуться к оглавлению

Папиллярная

Эта форма представляет собой кистообразное новообразование в теле щитовидки с четкой внешней границей и округлой формой. Во внутренней части образования — темная жидкость, а на стенках аденомы растут папулы или кисты. Опухоль папилярной формы чаще всего становится злокачественной. Они должны немедленно удаляться и отправляться для цитологии на наличие раковых клеток.

Вернуться к оглавлению

Онкоцитарная аденома

Недуг поражает щитовидки молодых девушек и женщин в возрасте 20—30 лет, страдающих аутоиммунными заболеваниями. Эндокринологи относят к группе риска пациенток с тиреоидитами. Признаки развития болезни скрыты, но после диагностики врачи рекомендуют удалять. Онкоцитарная аденома имеет коричнево-желтый оттенок с кровоизлияниями. В образовании присутствуют различные клетки, поэтому его принимают за рак.

Вернуться к оглавлению

Оксифильная

Этот тип аденомы является самым опасным, так как перерождается в злокачественные новообразования. Удалить ее поможет операция. Образование относится к доброкачественным, но нельзя исключать перерождение в рак. Чтобы поставить правильный диагноз врачи берут часть образования для биопсии. Ее называют гюртлеклеточная, так как на органе образуются опухоли в клетках Гюртле.

Вернуться к оглавлению

Фолликулярная

Такому недугу больше подвержена молодежь до 30 лет.

Новообразование округлой формы с гиперплазией, которое свободно перемещается при пальпации и глотательных движениях — фолликулярная аденома щитовидки. Она развивается на базе фолликулярных клеток органа, что нашло отражение в названии. Образование растет медленно и без ярких признаков, а гормональный фон не изменяется. Недуг поражает молодых людей в возрасте 20—30 лет. На практике встречается атипическая фолликулярная аденома.

Вернуться к оглавлению

Атипическая

Доброкачественная опухоль, состоит из клеток органа — пролиферирующие и фолликулярные. Атипическая аденома или атипичная имеет формы — круглая, овальная, веретенообразная. Когда болезнь прогрессирует появляется 3-й тип клеток — малигнизированные клетки. Их присутствие превращает недуг в злокачественный. Фолликулярная опухоль щитовидной железы лечится оперативным путем и исследуется на наличие раковых клеток.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется недуг и его симптомы

Общие симптомы заболевания проявляются следующими состояниями:

  • повышение температуры тела;
  • тахикардия и аритмия;
  • похудение;
  • нарушения нервной системы — раздражительность, бессонница, утомляемость;
  • сбой в работе эндокринной системы;
  • изменения артериального давления;
  • выпучивание глаза, падение остроты зрения;
  • аденоматозная гиперплазия в виде дисбаланса (уровень повышен или понижен) гормонов.

Главный симптом аденомы — похудение без применения диет и спортивных упражнений

При бессимптомном течении болезни человеку просто тяжело глотать.

Существуют бессимптомные виды недугов. Они перерастают в раковые опухоли и быстро увеличиваются в размерах. Поэтому пациенты страдают от затрудненного глотания и дыхания (удушья). Растущая аденома щитовидки способна дать осложнения на голосовые связки. Все эти состояния требуют удаление аденомы щитовидной железы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Обследования начинаются с изучения проявлений. Затем эндокринолог проводит пальпацию области щитовидки, чтобы выявить стадию заболевания. Врач расспрашивает пациента об ощущениях. Чтобы поставить диагноз и выбрать ход лечения узел изучают методами:

Обязательно берутся анализы крови на гормоны и гемоглобин, проводится сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование. Лабораторные и инструментальные виды исследований эффективны только в совокупности. Подозрение на высокую онкогенность недуга — повод для биопсии и исследования части новообразования. Клеточная часть опухоли берется с помощью иглы. В лаборатории изучают состав тканей. Только так возможно поставить правильный диагноз и выбрать способ лечения.

Вернуться к оглавлению

Лечение аденомы щитовидки

Консервативно

Нередко в терапии такого состояния используется Тиамазол.

Лечение аденомы медикаментами выбирается, если диагностированы начальная стадия болезни, беременность, инфаркт миокарда или состояние пациента позволяет подождать. Такому лечению хорошо поддается фолликулярная аденома щитовидной железы у женщин и у мужчин. Для помощи пациенту пользуются лекарствами «Пропицил», «Тиамазол», «Карбимазол», лечат радиоактивным йодом. Этаноловый спирт вводится в узлы аденомы для их нейтрализации. Такая методика считается токсичной.

Вернуться к оглавлению

Операция, как метод лечения и ее последствия

Операция по удалению аденомы щитовидной железы (лазерное вмешательство) назначают в запущенных случаях. Эффективно оперируется любой вид аденом. Характер вмешательства выбирается в зависимости от тяжести болезни и состояния больного (прогноз жизни), от размера опухоли и особенностей организма. Главными условиями являются нормальный уровень гормонов, неэффективность лекарств, микрофолликулярная и тиреотоксическая формы. Хирурги оперируют лазером или прибегают к эндоскопической операции.

После операции врач назначает соответствующую терапию, чтобы заживали шрамы, а последствия не так ощущались. Пациенту нужно придерживаться диеты и следить за гигиеной раны. Чтобы не был заметен шрам, хирурги используют косметическую технику сшивания тканей. Если вмешательство было лазерным, то следов не останется. Если что-то болит, а опухоль удалена, нужно сообщить медику.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами и изменение образа жизни

Оперировать аденому не всегда решают сразу. Как вспомогательным методом, пользуются лечением народными средствами, также проводится консервативно:

Средствами на основе травы жерухи дополняется медикаментозное лечение.
  • правильное питание — диета с йодсодержащими продуктами;
  • поездки на море;
  • травы (цетрария, жируха, дрок, окопник, чернокорень), а именно отвары и настои на них.

Люди стараются перейти на здоровый образ жизни при появлении подозрений и лечить аденому дома. Рассасывается образование только при комплексном воздействии медикаментов и препаратов нетрадиционной медицины. Чтобы опухоль начала уменьшаться и не стала злокачественной, нужно наблюдаться у врача. Делать операцию стоит, когда другие методы не помогли.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить аденому?

Профилактические меры заключаются в следующих действиях:

  • регулярные занятия спортом;
  • употребление в пищу йодсодержащих блюд;
  • минимизация стрессов;
  • исключение сладкого и спиртного.

Важно регулярное посещение врача для плановых, особенно после удаления опухоли и женщинам во время климакса. Профилактика дает гарантию, что аденоматозный тип поражения щитовидки не появится и не придется лечить орган. Эндокринологи рекомендуют вести здоровый образ жизни, чтобы избежать неприятных и опасных процедур и исследований, и не получать плохих прогнозов на жизнь после диагноза аденома щитовидной железы.

infogorlo.ru


Смотрите также