Аневризма сосудов головы


Аневризмы сосудов головного мозга — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 марта 2018; проверки требуют 11 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 марта 2018; проверки требуют 11 правок.

Аневризма сосуда головного мозга, церебральная аневризма или интракраниальная аневризма — это патологическое местное расширение просвета артерии головного мозга.

Следствием разрыва аневризмы является субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние, которое может привести к смерти либо неврологическим расстройствам различной степени тяжести, связанных с повреждением тканей головного мозга.

Самым эффективным способом лечения является ранняя диагностика и «выключение» аневризмы из кровотока посредством клипирования или эндоваскулярной окклюзии до того, как произойдёт разрыв.

В строении аневризмы выделяют шейку, купол, тело. Шейка имеет трехслойное строение сосудистой стенки, поэтому является самой прочной частью аневризмы. Купол же имеет только один слой соединительной ткани, поэтому стенка аневризмы здесь наиболее тонкая и больше подвержена разрыву.[1]

  • По форме: мешотчатые, веретенообразные (фузиформные).
  • По величине: миллиарные (диаметром до 3 мм), обычного размера (4-15 мм), большие (16-25 мм), гигантские (более 25 мм).
  • По количеству камер в аневризме: однокамерные, многокамерные.
  • По локализации: на передней мозговой – передней соединительной артериях (45%), на внутренней сонной артерии (26%), на средней мозговой артерии (25%), на артериях вертебро-базилярной системы (4%), множественные аневризмы – на двух и более артериях (15%).[1]
  • Тошнота;
  • Слабость;
  • Головокружение;[2]
  • Светобоязнь;
  • Нарушение речевого аппарата;
  • Ухудшение зрения;
  • Слуховые нарушения;
  • Онемение одной стороны тела, лица;
  • Головные боли;
  • Двоение в глазах.

[3]

ru.wikipedia.org

Аневризма сосудов головного мозга: сипмтомы, причины возникновения, диагностика, лечение и прогноз - Лечение в Израиле, Медицина Израиля

За десять минут до конца спектакля, во время финального монолога Фигаро, Андрей Миронов отступил назад, оперся рукой о беседку и стал оседать… Его друг и партнер Александр Ширвиндт подхватил его и на руках унес за кулисы, крикнув: «Занавес!». Андрей Миронов был доставлен в местную больницу, где через два дня, не приходя в сознание, скончался… Он умер из-за разрыва аневризмы сосудов головного мозга.

В Израиле аневризму сосудов головного мозга умеют надежно диагностировать и успешно излечивать. Мне это известно не только из прессы и медицинских руководств.

Я — израильский семейный врач. Несколько моих пациентов-израильтян прошли лечение и полностью избавились от аневризмы.

Сегодня, эта болезнь излечима.

Что такое аневризма сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга (иначе называемая внутричерепной аневризмой) является небольшим образованием на мозговом кровеносном сосуде, которое быстро увеличивается в размерах и наполняется кровью. Выпуклый участок аневризмы может оказывать давление на нерв или на окружающие ткани мозга, однако особую опасность представляет разрыв аневризмы, в результате которого кровь попадает в окружающие ткани мозга (это называется кровоизлиянием).

Некоторые виды аневризм — особенно, аневризмы очень маленьких размеров, не приводят к кровоизлиянию или другим осложнениям. Аневризма сосудов головного мозга может возникнуть в любой области головного мозга, но, как правило, находится в месте отхождения ветвей от артерии, между нижней поверхностью головного мозга и основанием черепа.


Наверх

Каковы причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга может быть вызвана врожденной патологией стенок кровеносных сосудов. Также внутричерепная аневризма встречается у людей с некоторыми генетическими нарушениями — такими, как: заболевания соединительной ткани, поликистоз почек, определенные нарушения кровообращения, например, артериовенозный врожденный порок (патологические сплетения артерий и вен головного мозга, нарушающие кровообращение).

Среди других причин возникновения аневризмы сосудов головного мозга следует упомянуть травму или ранение головы, высокое кровяное давление, инфекции, опухоль, атеросклероз (заболевание сосудов, сопровождающееся отложением холестерина на стенках сосудов) и другие заболевания сосудистой системы, а также: курение и употребление наркотиков. Некоторые исследователи полагают, что прием оральных контрацептивов может увеличивать риск развития аневризмы.

Аневризма, возникающая вследствие инфекции, называется инфицированной (микотической) аневризмой. Аневризмы, сопутствующие раковым заболеваниям, часто связываются с первичными или метастатическими опухолями головы и шеи. Употребление наркотических средств, в частности, частое употребление кокаина, может приводить к поражению кровеносных сосудов и привести к развитию аневризмы головного мозга.

Наверх

Типы аневризм

Определяют три основных типа аневризм сосудов головного мозга.

Мешотчатая аневризма выглядит, как округлый мешочек с кровью, который прикрепляется шейкой или основой к артерии или к месту ответвления кровеносных сосудов. Эта наиболее распространенная форма аневризмы сосудов головного мозга (также известная, как «ягодная» аневризма, в силу внешнего сходства с ягодой, свисающей со стебля) обычно развивается в артериях основания головного мозга. Мешотчатая аневризма чаще всего возникает у взрослых.

Боковая аневризма выглядит, как опухоль на одной из стенок кровеносного сосуда, а веретенообразная аневризма образуется в результате расширения стенки сосуда на одном из его участков.

Аневризмы также классифицируются по размеру. Небольшие аневризмы составляют менее 11 миллиметров в диаметре, средние аневризмы — 11-25 миллиметров, и гигантские аневризмы — больше 25 мм в диаметре.

Наверх

Кто находится в группе риска?

Аневризма сосудов головного мозга может проявиться в любом возрасте. Эта болезнь более характерна для взрослых, чем для детей, и немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди с некоторыми наследственными заболеваниями подвергаются более высокому риску.

Риск разрыва и кровоизлияния в мозг существует при всех видах аневризм сосудов головного мозга. В год происходит около 10 зарегистрированных разрывов аневризмы на каждые 100,000 человек, что составляет около 27,000 человек в год в США). Чаще всего аневризма поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Разрыву аневризмы могут способствовать также: гипертония, злоупотребление алкоголем, наркомания (особенно употребление кокаина) и курение. Кроме того, состояние и размеры аневризмы также влияют на риск разрыва.

Наверх

В чем состоит опасность аневризмы сосудов головного мозга?

Разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию в мозг, вызывая серьезные осложнения, в том числе: геморрагический инсульт, повреждение нервной системы или смерть. После первого разрыва, аневризма может лопнуть еще раз с повторным кровоизлиянием в мозг, также могут развиться новые аневризмы.

Чаще всего разрыв приводит к субарахноидальному кровоизлиянию (кровоизлияние в полость, находящуюся между черепной костью и мозгом). Опасным последствием субарахноидального кровоизлияния является гидроцефалия, для которой характерно избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга, которые под ее воздействием расширяются и оказывают давление на ткани мозга.

Ещё одним осложнением может стать вазоспазм, при котором кровеносные сосуды сужаются, что ограничивает приток крови к жизненно важным областям головного мозга. Дефицит кровоснабжения может привести к инсульту или к повреждению тканей.

Наверх

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы

Зачастую аневризмы сосудов головного мозга протекают бессимптомно, пока они не достигают больших размеров или не происходит разрыв. Небольшая аневризма, не меняющаяся в размерах, как правило, не имеет симптомов, в то время как большие, постоянно растущие аневризмы, могут оказывать давление на ткани и нервы.

Симптомами аневризмы сосудов головного мозга являются: боли в области глаз, онемение, слабость или паралич одной стороны лица, расширенные зрачки и замутненное зрение.

При разрыве аневризмы сосудов головного мозга человек может почувствовать внезапную и очень сильную головную боль, двоение в глазах, тошноту, рвоту, ригидность затылка, возможна также потеря сознания. Люди обычно описывают это состояние, как «худшую головную боль в своей жизни», которая, как правило, отличается остротой и интенсивностью. В отдельных случаях перед разрывом аневризмы у больного появляются «сигнальные» или предупреждающие головные боли, которые продолжаются в течение нескольких дней или даже недель до приступа.

Другие симптомы разрыва мозговой аневризмы включают: тошноту и рвоту, сопровождающиеся сильной головной болью, опущенное веко, чувствительность к свету, изменения в психическом состоянии или уровне тревожности. У некоторых больных возникают судороги. Возможна также потеря сознания, а в редких случаях — кома.

Если вы страдаете от острой головной боли, особенно в сочетании с другими упомянутыми выше симптомами, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Наверх

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Как правило, аневризма ничем себя не проявляет, пока не происходит разрыв. Иногда она обнаруживается случайно при проведении обсследований, связанных с другими заболеваниями.

Путем некоторых диагностических методов можно получить информацию об аневризме и наиболее подходящем методе лечения. Эти обследования обычно проводятся уже после того, как происходит субарахноидальное кровоизлияние, чтобы подтвердить диагноз аневризмы сосудов головного мозга.

Ангиография — это рентгенологическое исследование сосудов, которое проводится с использованием контрастных веществ. Внутримозговая ангиограмма может выявить, насколько сужены или разрушены артерии или кровеносные сосуды мозга, головы или шеи, а также может идентифицировать изменения в артерии или вене, в том числе — слабое место, то есть аневризму.

Такой метод используется для диагностики нарушений мозгового кровообращения, а также — позволяет точно определить местоположение, размер и форму опухоли мозга, аневризмы или лопнувший сосуд.

Ангиография выполняется в специально оборудованных рентген-кабинетах. После введения местного обезболивающего средства, гибкий катетер вводится в артерию и проводится до пораженного сосуда. Небольшое количество рентгеноконтрастного вещества высвобождается в кровоток и распространяется по сосудам головы и шеи, после чего выполняются несколько рентгеновских снимков, с помощью которых можно диагностировать аневризму или иные нарушения кровообращения.

Компьютерная томография (КТ) головы — это быстрый, безболезненный неинвазивный метод диагностики, посредством которого можно выявить наличие аневризмы сосудов головного мозга, а для лопнувшей аневризмы — определить, произошло ли кровоизлияние в мозг в результате разрыва. Как правило, это самая первая диагностическая процедура, назначаемая врачом, если он предполагает возможность разрыва. Рентгеновские снимки обрабатываются компьютером как двухмерные изображения поперечных сечений головного мозга и черепа. Иногда перед проведением компьютерной томографии в кровоток вводятся контрастные вещества. Этот процесс, называемый компьютерной томографической ангиографией (КТ-ангиография), дает более четкое, детальное изображение сосудов головного мозга. Компьютерную томографию, как правило, проводят амбулаторно, в специализированных лабораториях или клиниках.

При магнитной резонансной томографии (МРТ) используют компьютерные радиоволны и мощное магнитное поле для получения детального изображения головного мозга и других органов. Магнитная резонансная ангиография (МРА) дает еще более детальное изображение кровеносных сосудов. Снимки могут рассматриваться, как трехмерные изображения, или двухмерные поперечные сечения мозга и сосудов. Эта безболезненная, неинвазивная процедура может показать размер и форму неразорвавшейся аневризмы, а также — определить наличие кровоизлияния в мозг.

В случае подозрения на разрыв аневризмы врач может направить пациента на анализ цереброспинальной жидкости. После применения местного обезболивающего средства из субарахноидального пространства, находящегося между спинным мозгом и окружающими его мембранами, с помощью хирургической иглы извлекается небольшое количество цереброспинальной жидкости (которая защищает мозг и спинной мозг). Затем эта жидкость проверяется на предмет кровотечения или кровоизлияния в мозг. У людей с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние эта процедура обычно проводится в больнице.

Наверх

Аневризма сосудов головного мозга: лечение

Далеко не во всех случаях происходит разрыв аневризмы. Больным с аневризмой небольших размеров рекомендуется постоянное наблюдение за динамикой роста аневризмы и развитием дополнительных симптомов, чтобы вовремя приступить к интенсивному комплексному лечению. Каждый случай аневризмы уникален. На выбор оптимального метода лечения аневризмы влияют: тип, размер и местоположение аневризмы, вероятность ее разрыва, возраст человека, его состояние здоровья, история болезни, наследственность, а также — риск, сопряженный с лечением.

Существует два вида хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга: клипирование аневризмы и окклюзия. Эти операции относятся к разряду наиболее сложных и рискованных операций (возможно повреждение других кровеносных сосудов, может образоваться повторная аневризма, есть также риск послеоперационного приступа).

Эндоваскуляная эмболизация является альтернативой операции. Эта процедура проводится более одного раза в течение жизни человека.

Наверх

Можно ли предотвратить возникновение аневризмы сосудов головного мозга?

На сегодняшний день профилактики аневризмы не существует. Люди с диагнозом аневризмы сосудов головного мозга должны тщательно следить за своим давлением, не курить и не употреблять кокаин или другие наркотические вещества. Таким больным также необходимо посоветоваться с лечащим врачом о том, стоит ли употреблять аспирин или других препараты, разжижающие кровь. Женщинам надо проконсультироваться по поводу использования оральных контрацептивов.

Наверх

Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз

Неразорвавшаяся аневризма может оставаться незамеченной в течение всей жизни. Бывают случаи, когда разрыв аневризмы может оказаться фатальным, или стать причиной геморрагического инсульта, вазоспазма (главная причина инвалидности или смерти в результате разрыва аневризмы), гидроцефалии, комы, а также — временных или необратимых повреждений мозга.

Прогноз после разрыва аневризмы в значительной степени зависит от возраста, общего состояния здоровья человека, других сопутствующих неврологических условий, местоположения аневризмы, степени кровотечения (и повторного кровотечения), а также — времени, которое прошло от момента разрыва до оказания медицинской помощи. Два важнейших фактора — это ранняя диагностика и лечение.

Пациентам, прошедшим лечение неразорвавшейся аневризмы, потребуется меньше реабилитационной терапии, и они восстанавливаются быстрее, чем те, у кого произошел разрыв аневризмы. Восстановление после лечения или разрыва может занять от нескольких недель до месяцев.

Наверх

 

Наверх

 

Статьи по теме:

Интервью с профессором Коэном, специалистом в области эндоваскулярной нейрохирургии и нейрорадиологии

Обследование при ИБС — ишемической болезни сердца

Впечатления пациента об операции шунтирования в израильской больнице

www.doc4u.ru

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы и методы лечения

Такое образование имеется у 5% людей, но в подавляющем большинстве случаев не обнаруживается, то есть протекает бессимптомно. Когда аневризма проявляет себя, возникают неврологические расстройства по типу опухолеподобных или похожие на инсульт (при разрыве). Обнаруживается патология в ходе специализированного инструментального исследования. Лечится исключительно хирургически.

Что такое аневризма

Любая артерия, от аорты до самых мелких, представляет собой трехслойную трубку. Внутренний слой, или интима – это эндотелий (клетки эпителия), средний состоит из эластических и мышечных волокон. Наружный является смесью коллагеновых и соединительных волокон. Если один из них истончается или повреждается, под давлением крови сосудистая стенка выпячивается наружу. Образуется пузырь – аневризма – который представляет серьезную угрозу для здоровья.

Чаще всего дефекты стенки артерий проявляются в месте их ответвлений, где давление крови выше всего. Аневризма головного мозга состоит из трех структурных элементов: шейки, тела, купола. В области шейки выпячивание имеет трехслойное строение, а его купол состоит только из интимы. Именно в этом месте наиболее вероятен разрыв. По статистике он случается преимущественно у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, составляя более 80% от всех случаев кровоизлияний в мозг.

Классификация

Аневризмы подразделяются по строению на две группы. Они могут быть веретенообразными либо мешотчатыми. В первом случае имеют вид равномерного расширения участка сосуда. Во втором – выпячиваются с одной стороны, образуя своеобразный пузырь. Мешотчатые могут состоять из одной или нескольких камер и встречаются гораздо чаще, чем веретенообразные.

Существует еще одна классификация — по месту нахождения аневризмы сосудов головного мозга. Она может локализоваться в вертебро-базилярной системе либо на следующих артериях: передней или средней мозговой, а также на внутренней сонной. Более чем в десятой части случаев диагностируются множественные выпячивания, на нескольких сосудах одновременно. По размеру различают образования милиарные, диаметр которых не превышает 3 мм, малые – не более 1 см, средние – от 1 до 1,5 см, большие – до 2,5 см. Если размер превышает 25 мм, речь идет о так называемой гигантской аневризме.

Причины

Патология может иметь врожденный либо приобретенный характер. Дефекты сосудистой стенки вследствие аномалий внутриутробного развития часто сопровождаются другими заболеваниями. К ним относятся врожденная коарктация аорты, множественные кисты почек, артериовенозные мальформации, недоразвитость соединительной ткани.

Приобретенные изменения – результат различных черепно-мозговых травм или перенесенных заболеваний. Аневризма сосудов головного мозга часто развивается на фоне гипертонии, атеросклероза, гиалиноза. Если выпячивание образовалось после занесения в артерию инфекционного эмбола, оно называется микотическим. Кроме того, аневризмы формируются из-за неравномерности кровотока или артериальной гипертензии.

Симптомы

В большинстве случаев небольшое расширение участка артерии себя никак не проявляет. Такую аневризму чаще всего обнаруживают случайно или в ходе планового обследования. Когда клинические признаки появляются, они по течению подразделяются на опухолеподобные либо апоплексические. В первом случае образование быстро увеличивается в размерах, по мере роста сдавливая расположенные поблизости структуры мозга.

Все симптомы складываются в стандартную клиническую картину опухоли и напрямую зависят от местоположения выпячивания. Обычно аневризма опухолеподобного типа локализуется в кавернозном синусе или в районе хиазма – перекрестка зрительных нервов.

Расположенный в хиазмальной области дефект стенки артерии негативно влияет на зрительную функцию: снижается острота зрения, нарушаются его поля. Длительно существующая и достаточно крупная аневризма головного мозга нередко приводит к атрофии нерва с последующей полной слепотой. Если она дислоцируется в кавернозном синусе, который расположен в основании черепа и регулирует венозный отток от глазниц и мозга, появляется парез черепно-мозговых нервов. Когда затронуты 3-я, 4-я и 6-я пара, возникают глазодвигательные нарушения типа косоглазия, невозможности сфокусировать взгляд на предмете.

Поражение ветвей тройничного нерва проявляется характерной симптоматикой его невралгии. В запущенных случаях деформируются даже костная ткань черепа, что выявляется в ходе рентгенографического исследования.

Когда заболевание протекает по апоплексическому типу, какие-либо клинические признаки чаще всего отсутствуют. Апоплексическая аневризма обнаруживается только после ее разрыва и кровоизлияния в мозг. Из симптомов, которые могут предшествовать этому, изредка упоминаются болезненные ощущения в области глазниц и лба.

Разрыв аневризмы

Когда выпячивание разрывается, прежде всего появляется очень выраженная головная боль. В первое время она может ощущаться локально, там, где находится повреждение. Затем постепенно болезненные ощущения становятся диффузными, охватывая голову целиком. К ним присоединяются следующие признаки кровоизлияния:

  • Тошнота с многократно повторяющейся рвотой.
  • Повышение чувствительности и тонуса затылочных мышц.
  • Симптом Кернига – невозможность разогнуть приподнятую, согнутую в колене ногу (в положении лежа).
  • Симптомокомплекс Брудзинского, когда при надавливании на разные точки тела непроизвольно двигаются конечности.
  • Потеря сознания на различные по продолжительности периоды времени.
  • Расстройства психики (от незначительных до выраженных), приступы по типу эпилептических.

Кровоизлияние между мозговыми оболочками – субарахноидальное – вызывает продолжительный спазм расположенных поблизости артерий. В большинстве случаев он приводит к поражению мозгового вещества, как при ишемическом инсульте.

Если при разрыве аневризмы сосудов головного мозга кровь попадает в его желудочки или вещество, к общей симптоматике присоединяется очаговая. Конкретные признаки зависят напрямую от локализации повреждения. Когда оно располагается в районе бифуркации сонной артерии, страдает зрительная функция. Поражение передней мозговой артерии приводит к психическим расстройствам с одновременными парезами ног, а средней – к нарушениям речи и параличу противоположной стороны туловища. Аневризма, находящаяся в вертебро-базилярной системе, в результате разрыва дает нарушение координации, дисфагию, частые колебания глаз, парез тройничного и лицевого нервов.

Частота субарахноидальных кровоизлияний составляет около 80% от общего количества. Внутримозговые гематомы встречаются реже, однако имеют более выраженные негативные последствия. Наиболее опасно излитие крови в желудочки, поскольку следствием чаще всего становится летальный исход. При кровоизлиянии в кавернозный синус, находящийся за пределами твердых оболочек, мозговое вещество не повреждается.

Диагностика

Обнаружить аневризму сосудов головного мозга, если она небольшого размера и не проявляется клинически, можно только случайным образом. Бессимптомное заболевание в большинстве случаев выявляется на специальных обследованиях, которые проводятся по другому поводу. Если появляются патологические симптомы, обращаться нужно к неврологу.

Диагностика начинается со сбора анамнеза на основании жалоб пациента. Затем делается неврологический осмотр, в ходе которого на основании специфических тестов определяется локализация аневризмы.

Следующий диагностический этап – это инструментальное обследование. Оно включает следующие манипуляции:

  • Рентгенография, с помощью которой удается обнаружить характерные деформации костей черепа в его основании. Петрифицированные выпячивания, в которых откладываются соли кальция, тоже видны на рентгене.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография – более информативные методы обследования мозга, однако для подтверждения диагноза их может оказаться недостаточно.
  • Ангиография дает наиболее полную картину состояния сосудов без введения в них контрастных веществ. С ее помощью получают объемное изображение поврежденной артерии, что позволяет судить о разновидности, размерах и форме выпячивания.

Если нет возможности воспользоваться высокоточным оборудованием, выполняется люмбальная пункция (забор ликвора). По наличию в спинномозговой жидкости крови делается заключение о внутримозговом либо субарахноидальном кровоизлиянии.

Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике, поскольку при аневризме головного мозга симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. В их число входят опухоли, абсцессы или кисты, если патология протекает по опухолеподобному типу. В случае апоплексических признаков проводится дифференциация от ишемического инсульта, приступа эпилепсии, менингита, транзиторных ишемических атак (спазма).

Лечение

Лечится аневризма преимущественно хирургически, поскольку такое образование требует удаления. Однако если выпячивание небольших размеров, не проявляется клинически, то невролог ограничивается систематическим наблюдением. Пациент с таким диагнозом ставится на учет, регулярно обследуется. Дополнительно предпринимаются меры по устранению причин, спровоцировавших патологию. Если наблюдается увеличение аневризмы головного мозга с возрастающим одновременно риском ее разрыва, делается операция по одной из современных методик.

Общие рекомендации

Ведущие причины возникновения данного заболевания – атеросклероз, гипертония, сахарный диабет. Если имеются хронические патологии, необходимо лечить их, а также скорректировать образ жизни. Прежде всего, следует отказаться от курения и сократить потребление алкоголя. Эти вредные привычки крайне негативно сказываются на состоянии сосудов при всех перечисленных диагнозах.

Переход на здоровое питание – одно из важнейших условий стабилизации состояния и эффективности медикаментозной терапии основных заболеваний. Из рациона необходимо исключить вредные жирные продукты, минимизировать потребление сахара, есть больше свежих овощей с фруктами, нежирного мяса, молочных продуктов. Термическая обработка тоже имеет значение: желательно варить, тушить или запекать блюда, а от жареного отказаться.

Обязательны умеренные физические нагрузки. Если спорт противопоказан, нужно больше двигаться, гулять по улице, подниматься по лестнице без лифта. Эффективна специальная гимнастика, нормализующая кровообращение, восстанавливающая мышечный и сосудистый тонус. Кроме того, при аневризме головного мозга очень важно сохранять стабильный эмоциональный фон, меньше нервничать, избегать стрессов.

Медикаменты

Вылечить саму патологию таблетками или инъекциями невозможно, однако в большинстве случаев медикаментозная терапия необходима. Лекарства назначаются в соответствии с установленной причиной аневризмы:

  • Если сосудистая стенка истончается из-за атеросклероза, применяются специальные препараты для понижения уровня холестерина. В их число входят никотиновая кислота, статины, секвестранты желчных кислот. За счет нормализации липидного обмена замедляется процесс отложения холестериновых бляшек и деформации артерий.
  • При наличии гипертонии обязателен прием лекарств, понижающих артериальное давление. Они уменьшают риск разрыва имеющейся аневризмы головного мозга и формирования новых.
  • Антибиотики используются, если причиной патологии становится инфекционный эмбол. Антибиотикотерапия предназначена для лечения инфекционно-воспалительного процесса, вызвавшего патологические изменения сосудов.

В случае разрыва с кровоизлиянием проводится медикаментозная терапия как при геморрагическом инсульте. Внутривенно применяются препараты для стабилизации внутричерепного давления, артериального, снижения проницаемости сосудов, а также гемостатики, барбитураты. Параллельно ставится вопрос о целесообразности хирургического лечения. Врачи на основании информации о местоположении, объеме кровоизлияния назначают операцию либо продолжают лечить медикаментами.

Хирургическое вмешательство

Самая эффективная методика лечения аневризмы головного мозга – микрохирургическая операция по ее удалению. Применяются следующие способы разной степени инвазивности. Клипирование шейки выполняется микрохирургическим методом после трепанации черепа. Через отверстие диаметром не более 4 см вскрываются мозговые оболочки, аневризма выделяется, а на ее шейку накладывается специальная клипса. Таким образом просвет выпячивания перекрывается.

Эндоваскулярная окклюзия – менее травматичная операция, показанная пациентам пожилого возраста, а также при наличии соматических заболеваний или глубоком расположении аневризмы в тканях мозга, ее веретенообразной форме. Через надрез в бедренной артерии в полость аневризмы вводится микроспираль, тромбирующая ее, либо баллон-катетер, перекрывающий просвет.

Если имеются мальформации, показаны методы транскраниального, радиохирургического удаления. Применяются также стереотаксическая термокоагуляция, искусственное тромбирование выпячивания с помощью коагулянтов. Если аневризма разрывается, может потребоваться хирургическое удаление гематомы. Оно проводится посредством стереотаксической аспирации или эндоскопической эвакуации. В случае желудочкового кровоизлияния делается вентрикулярное дренирование.

Народные средства

Применение рецептов нетрадиционной медицины избавиться от аневризмы сосудов головного мозга не поможет. Однако стабилизировать кровоток и давление, уменьшить концентрацию сахара, холестерина в крови народными средствами можно. Самыми безопасными и эффективными считаются следующие:

  • Чтобы снизить уровень сахара, используются отвар зерен овса или семян льна, смесь из молотой гречки с кефиром, лимонный сок с куриными яйцами. Полезны также травы – зверобой, полынь, бессмертник и прочие.
  • Для уменьшения концентрации холестерина тоже применяется фитотерапия (эффективны золотой ус, толокнянка, женьшень, одуванчик). Особенно действенны мед, продукты пчеловодства, льняное масло, чеснок, лимоны.
  • Стабилизировать давление помогут имбирь, молочно-чесночный напиток, травяные чаи с добавлением меда.

Важно помнить, что народные рецепты – только дополнение к основному лечению. Кроме того, все методы терапии в домашних условиях нужно обязательно согласовывать с врачом.

Прогнозы

Перспективы пациента с аневризмой оцениваются по многим параметрам. Имеют значение размер, локализация и характер выпячивания, его тенденции к увеличению. Если образование небольшое, не растет и никак не проявляется, можно прожить всю жизнь без разрыва или операции. Наличие хронических заболеваний, негативно сказывающихся на состоянии сосудистой стенки, прогнозы ухудшает. В этом случае риск разрыва или формирования новой аневризмы многократно возрастает.

Согласно статистическим данным, разорвавшееся выпячивание приводит к смерти в диапазоне от 30 до 50% всех случаев. Среди выживших около трети приобретают стойкую инвалидность, а у четверти кровоизлияния происходят повторно. При этом второй разрыв приводит к летальному исходу уже гораздо чаще – в 70% случаев.

neuromed.online

4 признака, которые должен знать

✅От головной боли до потери чувствительности и онемения. Знание этих признаков АНЕВРИЗМЫ сосуда головного мозга может спасти вам жизнь, так как поможет вовремя применить эффективный метод лечения.

Аневризма сосуда головного мозга – это выпячивание и истончение стенки кровеносного сосуда вследствие патологического расширения его просвета. По своему внешнему виду она напоминает ягоду на веточке. Хотя в большинстве случаев разрыв сосуда не происходит, и возникновение аневризмы симптоматически никак не проявляется, она может быть триггером внутримозгового кровотечения, результатом которого является геморрагический инсульт. Последствия инсульта бывают очень тяжелыми и даже угрожающими жизни человека.

Аневризма сосуда головного мозга: симптомы, лечение и профилактика

В случае развития хотя бы одного из этих симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь для незамедлительной транспортировки больного в специализированное отделение. Ему ни в коем случае нельзя передвигаться самостоятельно.

Главные симптомы аневризмы сосуда головного мозга

1. Внезапный приступ сильной головной боли

Головная боль часто бывает сигналом серьезных проблем со здоровьем. В случае аневризмы боль может быть даже невыносимой. Mark McLaughlin, доктор медицины, практикующий нейрохирург в клинике Princeton Brain and Spine, объясняет причину интенсивной головной боли так. Нестерпимую головную боль вызывает кровотечение, раздражающее мозговую оболочку. Боль возникает внезапно, она очень сильная, едва переносимая. 

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

2. Двоение в глазах и опущение века

Причиной этого может быть увеличение аневризмы, которая давит на нерв, обеспечивающий движение глаза, продолжает доктор Mark McLaughlin. Если у вас неожиданно ухудшилось зрение, появилось двоение в глазах, опустилось веко, немедленно вызывайте скорую помощь. Нельзя действовать по принципу «подождем и поглядим». Это не тот случай, говорит доктор Mark McLaughlin. 

3. Слабость или онемение одной части тела или половины лица

Слабость или онемение одной части тела или половины лица – еще один симптом аневризмы. Это происходит из-за появления маленьких тромбов, которые блокируют кровоток в важные отделы головного мозга. Аневризма, продолжает доктор Mark McLaughlin, подобно мыльному пузырю, который может лопнуть в любой момент.

4. Тошнота и рвота

При аневризме сосуда головного мозга часто возникает тошнота и рвота, говорит Ronald Benitz, сосудистый нейрохирург Atlantic Health System в Overlook Medical Center, Нью Джерси. Они являются следствием кровотечения и головной боли. 

Доктор Benitz перечисляет еще целый ряд типичных симптомов аневризмы. Это и головокружение, светобоязнь, ригидность затылочных мышц. Все они связаны с кровотечением или с давлением аневризмы на соответствующие участки головного мозга.

Факторы риска

По словам доктора Ronald Benitz, вероятность аневризмы зависит от наличия факторов, благоприятствующих изменению нормальной сосудистой стенки и формированию аневризмы.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

К ним относятся: 

  • Курение.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Наследственность.
  • Возраст: вероятность аневризмы повышается после 40 лет.
  • Пол: у женщин аневризма случается чаще, чем у мужчин.
  • Некоторые заболевания: синдром Эллерса-Данло, поликистоз почек, синдром Марфана, фиброзномышечная дисплазия.
  • Употребление наркотиков, преимущественно кокаина.
  • Инфекция.
  • Опухоли.
  • Травмы головы.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Лечение аневризмы определяется особенностями течения заболевания, и в некоторых случаях возможно наблюдение за аневризмой с одновременным приемом гипотензивных препаратов с целью контроля артериального давления, кроворазжижающих и тромболитических препаратов, говорит доктор McLaughlin. Но в большинстве случаев требуется хирургическое лечение, чтобы предотвратить разрыв аневризмы.

При разрыве аневризмы срочно вызывайте скорую помощь!

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Можно ли предупредить эту сосудистую катастрофу? Что делать для профилактики аневризмы? Профилактика сводится, прежде всего, к коррекции образа жизни. Необходимо контролировать показатели артериального давления и холестерина, принимать препараты для снижения артериального давления, придерживаться здорового сбалансированного питания. Помните о своевременном обращении к врачу!опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

оперативные и медикаментозные методы лечения

Аневризма сосуда — местное патологическое выпячивание его стенки, сопровождающееся локальным расширением артерии. Размеры выпячивания могут постепенно увеличиваться без каких-либо симптомов. Возможно 2 варианта течения патологии: опухолеподобное с развитием неврологического дефицита и апоплексическое, связанное с разрывом образования и развитием тяжелых осложнений. Диагностика основывается на изучении жалоб больного, данных внешнего осмотра и проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Основной метод лечения при аневризме сосудов головного мозга — выполнение операций в виде их окклюзии или наружного клипирования.

Общая информация

При изучении только случаев, связанных с клинически проявившимися патологиями, распространенность достигает 0,01%. Однако при проведении неинвазивных методик обследования сосудов головного мозга, выявляемость аневризм мозговых артерий достигает 3% среди людей старше 50 лет. Если же у пациента имеются факторы риска, то цифра может достигать 20-30%. В небольшом числе случаев болезнь носит врожденный характер и может быть выявлена в детском возрасте.

В норме стенка артериального сосуда состоит из 3 слоев: внутреннего, мышечного и наружного. При повреждении любого из них в результате повышенного давления крови внутри артерии происходит постепенное растяжение слоев, что приводит к образованию выпячивания стенки. Наиболее часто патологические изменения наблюдаются в области ветвления артерий, что связано с наличием в данных участках турбулентного кровяного потока. В связи с этим, выпячивания образуются в вертебробазилярном бассейне и местах отхождения передних и средних мозговых сосудов.

Аневризму принято делить на три части: купол, тело и шейку. Шейка является местом образования выпячивания и состоит из 3 слоев, аналогичных сосуду. Купол представлен только внутренним слоем, что делает его тонким и способным к разрыву.

Формирование патологии

Причины возникновения аневризм мозговых артерий хорошо известно. Все факторы, врачи делят на 2 группы: модифицируемые и немодифицируемые. К последним относят:

  • генетическая предрасположенность — имеются наследственные варианты болезни, возникновение которых связано с дефектом соединительно-тканных белков;
  • сопутствующие наследственные заболевания: аутосомно-доминантный поликистоз почек, синдром Марфана, нейрофиброматоз 1 типа, синдром Клайнфельтера и пр.;
  • возраст и пол человека, максимальная частота выявления подобных образований в сосудах головного мозга приходится на 50-65 лет, заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин.

В группу модифицируемых факторов входят:

  • курение и употребление спиртных напитков;
  • артериальная гипертензия, в том числе, гипертоническая болезнь;
  • использование лекарственных препаратов, усиливающих активность симпатической нервной системы;
  • длительный бесконтрольный прием пероральных контрацептивов.

В процессе лечения модифицируемые факторы развития патологии должны быть устранены. Это позволяет снизить риск рецидива болезни и развития тяжелых осложнений в виде геморрагического инсульта или комы.

Виды аневризм

В зависимости от времени возникновения выделяют врожденную и приобретенную аневризму сосудов головного мозга. Врожденная форма патологии образуется внутриутробно и связана с каким-либо дефектом развития или негативным воздействием факторов внешней среды. Как правило, имеет небольшие размеры и не имеет тенденцию к дальнейшему увеличению. К приобретенным вариантам относят все случаи, которые выявлены во взрослом возрасте и связаны с патологиями организма и модифицируемыми факторами риска.

Выпячивания сосудистой стенки могут иметь различную форму: мешотчатую или веретенообразную. Мешотчатые образования могут иметь несколько камер, что связано с многократным расслоением сосудистой стенки и встречаются в 50 раз чаще.

Аневризмы способны локализоваться на любых артериях: передней или средней мозговой, внутренней сонной и сосудах вертебробазилярного бассейна. У 10-20% пациентов при проведении МРТ или КТ обнаруживают множественные аневризмы, располагающиеся на одной или нескольких артериях.

Размеры образований различны:

  • милиарные — до 3 мм;
  • малые — от 4 до 10 мм;
  • средние — от 11 до 15 мм;
  • большие — от 16 до 25 мм;
  • гигантские — более 25 мм.

Без проведения лечения любые виды аневризм сосудов головного мозга могут увеличиваться. Это сопровождается истончением их стенки и повышением риска разрыва.

Клинические проявления

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга отличаются в зависимости от типа течения: опухолеподобного или апоплексического.

Опухолеподобный вариант отмечается в тех случаях, когда размеры выпячивания сосудистой стенки увеличиваются постепенно и достигают гигантских размеров. Все клинические проявления связаны с давлением аневризмы на структуры головного мозга. Чаще всего происходит сдавление кавернозного синуса и области зрительного перекреста.

У больного отмечается постепенное снижение остроты зрения и выпадение отдельных полей. При длительно существующей патологии, возможна атрофия зрительного нерва. В отсутствии лечения развивается слепота. Поражение структур в области кавернозного синуса проявляется тремя клиническими вариантами:

  1. Патология тройничного нерва, характеризующаяся болевыми ощущениями по ходу его ветвей. Данный нерв иннервирует область лица, разделяясь на три отдельных ветви — глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. При больших размерах образования боль может иметь диффузный, но односторонний характер.
  2. Парез III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов, являющихся глазодвигательными. У пациента возникает косоглазие, двоение в глазах, нарушения конвергенции взгляда.
  3. Сочетание двух предыдущих синдромов.

Наиболее часто аневризма проявляется апоплексией — разрывом ее стенки. До этого какие-либо клинические признаки отсутствуют. Иногда, пациенты могут жаловаться на боль в области лба и преходящие нарушения зрения.

Признаки разрыва аневризмы

При разрыве аневризмы возникает сильная головная боль. Болевой синдром может носить локальный или диффузный характер, в зависимости от размеров разорвавшегося выпячивания. Одновременно с головной болью возникает тошнота с многократной рвотой, не приносящей облегчение. При осмотре пациента выявляются менингеальные симптомы: повышенная чувствительность к любым раздражителям (свет, звуки и прикосновения к коже), ригидность затылочных мышц и пр. Через короткий промежуток времени человек теряет сознания, вплоть до развития комы. У больного могут возникать эпилептические припадки и психические нарушения, вплоть до психоза. При субарахноидальном кровоизлиянии, скопление крови приводит к сдавливанию мозговых артерий, вызывая ишемию нервной ткани. Инсульт и аневризма тесно связаны — при разрыве сосудистого выпячивания возможен ишемическое или геморрагическое повреждение головного мозга, а также их сочетание.

Разрыв аневризмы

Кровоизлияние в ткань головного мозга встречается у 40% больных. Пациенты имеют выраженную общемозговую симптоматику (головная боль, рвота, менингеальные симптомы), к которой добавляется очаговый неврологический дефицит в виде нарушений чувствительности, двигательных функций, зрения и др. При кровоизлиянии в желудочки нарастает внутричерепное давление, возможно смещение головного мозга и гибель человека.

Характер и выраженность очаговых неврологических симптомов зависит от места формирования. Если выпячивание располагается в месте ветвления сонной артерии, возникают преимущественно нарушения зрения. При поражении передней мозговой артерии, у больного выявляются нарушения движений в ногах и психические отклонения от дезориентации в личности до психоза. Разрыв аневризмы средней мозговой артерии сопровождается парезом или параличом руки и ноги, которым сопутствуют нарушения речи.

Поражение вертебробазилярного бассейна сопровождается нарушением глотания, речи и изменениями походки. Кроме того, отмечается парез мышц лица и нарушения его чувствительности, в связи с повреждением ядер лицевого и тройничного нерва, соответственно. Если аневризма располагается в артериях за пределами твердой мозговой оболочки, то кровоизлияния в полость черепа не наблюдаются.

Диагностические мероприятия

Аневризмы аорты и сосудов головного мозга часто протекают бессимптомно и диагностируются при обследованиях по другому поводу. В начале диагностики врач собирает жалобы, анамнез заболевания и выявляет модифицируемые и немодифицируемые факторы риска. Неврологические симптомы выявляются при осмотре больного.

Как диагностировать патологию при бессимптомном течении? Для выявления сосудистого выпячивания используют методы визуализации: магнитно-резонансную и компьютерную томографию с ангиографией. Данные методы имеют ряд особенностей проведения:

  1. Магнитно-резонансная томография с ангиографией проводится наиболее часто. Использоваться в качестве скрининга аневризм у людей с факторами риска. Важными преимуществами является его неинвазивность и отсутствие рентгеновского воздействия на больного.
  2. Компьютерная томография в режиме ангиографии обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что делает риск ложных результатов минимальным. Процедура, несмотря на высокую точность, не рекомендуется для выявления милиарных выпячиваний.
  3. Дигитальная субтракционная ангиография (ДСА) – «золотой стандарт» выявления аневризм, размером менее 3 мм в диаметре. В связи с инвазивностью процедуры, использованием контрастных веществ и большого спектра противопоказаний, не применяется для скрининга.

При подозрениях на аневризму сосудов и ее разрыв, но в отсутствии изменений на КТ и МРТ, больному может быть проведена люмбальная пункция. С помощью методов лабораторной диагностики выявляется свободная кровь в цереброспинальной жидкости.

Дифференциальная диагностика проводится с различными заболеваниями. При апоплексическом течении, требуется исключить эпилептический приступ, транзиторную ишемическую атаку и ишемический инсульт, а также инфекционный менингит. В случае опухолеподобной симптоматики, дифференциальный диагноз включает в себя внутричерепные опухоли, кистозные образования и внутримозговые абсцессы.

Хирургическое лечение

Эффективное лечение аневризмы сосудов головного мозга возможно только с помощью хирургического вмешательства. Пациенты с неразорвавшимися выпячиваниями артерий оперируются в тех случаях, если имеются риски их разрыва:

  • диаметр образования более 7 мм;
  • наличие в выпячивании дивертикулов или его неправильная форма;
  • боковое расположение;
  • двукратное преобладание высоты купола в отношении диаметра артерии;
  • образование отходит от сосуда под тупым углом;
  • в течение полугода размер аневризмы увеличился более чем на 0,75 мм;
  • появление новых неврологических симптомов;
  • плотный контакт между стенкой аневризмы с твердой мозговой оболочкой, костными структурами и другими сосудами;
  • множественный характер аневризм;
  • наличие в анамнезе разрывов сосудистых выпячиваний и пр.

В тех случаях, когда размеры аневризмы не превышают 3 мм, а риск разрыва отсутствует, за больным устанавливают динамическое наблюдение. При этом через 6, 12 месяцев и каждые 2 года в будущем проводятся контрольные исследования.  Если больной отказался от хирургического вмешательства, то наблюдение проводят по аналогичной схеме.

Вопрос госпитализации с последующей нейрохирургической операцией решается индивидуально. Помимо размеров сосудистого образования учитывают возраст пациента, его пол, сопутствующие заболевания и вредные привычки.

Лекарственные препараты показаны в периоде до проведения хирургического вмешательства, в ее процессе, а также после операции. Основная задача медикаментов — предупредить осложнения после лечения.

Типы операций

Устранение аневризмы головного мозга возможно с помощью двух хирургических вмешательств: клипирования и эндоваскулярной эмболизации. Каждый метод имеет свои показания.

Типы операций по устранение аневризмы головного мозга

Эндоваскулярная эмболизация проводится в следующих случаях:

  • возраст больного старше 60 лет;
  • локализация образование в артериях вертебробазилярного бассейна или в области кавернозного отдела;
  • сопутствующая тяжелая соматическая патология.

Клипирование аневризмы сосудов головного мозга показано в следующих случаях:

  • возраст до 60 лет;
  • до аневризмы можно добраться обычным хирургическим доступом;
  • большой размер образований;
  • наличие тромботических масс внутри выпячивания сосудистой стенки;
  • необходимость выполнения комбинированных оперативных вмешательств.

Эмболизация аневризмы заключается во внутрисосудистом введении специального стента, который перекрывает ее просвет. Это обеспечивает прекращение кровотока в патологическом участке сосуда и позволяет предупредить его разрыв или образование тромбов.

Клипирование проводится через небольшой микрохирургический доступ в черепе, через который в области измененного сосуда вводится металлическая клипса, с помощью которой пережимается аневризма. Важно отметить, что после клипирования больному выставляется инвалидность, а шанс рецидива сохраняется. В связи с этим, рекомендуемым методом терапии является эндоваскулярная хирургия аневризм артерий головного мозга с помощью эмболизации.

Консервативное лечение

Больному проводится и лечение без операции. Оно включает в себя соблюдение общего режима и лечебную диету №10. Питание должно быть богато белками, витаминами и микроэлементами. Из рациона удаляют жареные, копченые, жирные блюда. Увеличивают количество потребляемых овощей, фруктов, орехов, кисломолочных продуктов, нежирных сортов мяса и рыбы.

Из лекарственных препаратов применяются следующие средства:

  • Клопидогрель — является антиагрегантом. Назначается за неделю до проведения хирургического вмешательства и используется в течение 3 месяцев после него. Позволяет предупредить развитие тромбоза на установленном стенте. Врачи рекомендуют использовать его одновременно с ацетилсалициловой кислотой.
  • Тикагрелор — аналог Клопидогреля. Используется за полчаса до операции и на протяжении 3 месяцев после ее проведения. Применяется при непереносимости и противопоказаниях к Клопидогрелю.
  • Гепарин и надропарин могут использоваться на протяжении 3-5 дней после хирургического вмешательства в виде подкожных инъекций. Предупреждают развитие тромбоза.
  • После эндоваскулярных вмешательств больным назначается Нимодипин в виде таблеток. Препарат используется для профилактики спазма артериальных сосудов головного мозга после развития субарахноидального кровоизлияния.
  • Ванкомицин, Цефуроксим и Цефазолин позволяют предупредить антибактериальные инфекции при проведении клипирования. Назначаются до операции.
  • В послеоперационном периоде назначают нестероидные противовоспалительные препараты — Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак и др. Они снижают выраженность болевого синдрома и облегчают состояние пациента.

Любые медикаменты могут применяться только по назначению лечащего врача. Все они имеют определенные противопоказания к применению, несоблюдение которых способно привести к побочным эффектам.

Осложнения патологии

Последствия разрыва аневризмы головного мозга разделяются на две основных группы: связанные с ее разрывом и возникающие в связи с проведенным лечением. При нарушении целостности стенки сосудистого выпячивания возможно развитие следующих осложнений:

  1. Геморрагический инсульт, характеризующийся преобладанием общемозговой симптоматики в виде головной боли, тошноты и рвоты, а также менингеальных симптомов. В качестве терапии проводят хирургическое вмешательство для удаления свободной крови.
  2. Субарахноидальное кровоизлияние, приводящее к сдавлению ткани головного мозга и его смещению в область большого отверстия черепа. Это чревато повреждением нервных центров в стволе головного мозга, что может привести к гибели пациента.
  3. Кровоизлияние в полость желудочка приводит к резкому повышению внутричерепного давления и может стать причиной отека головного мозга. В этом случае больному показано экстренное проведение операции для дренирования желудочковой системы и установка шунта. Свернувшаяся в желудочках кровь формирует множественные тромбы, затрудняющие проведение лечебных мероприятий.
  4. Ишемический инсульт, возникающий в результате спазма или сдавления мозговых сосудов. В этом случае у больного имеется выраженная очаговая неврологическая симптоматика в виде пареза, паралича конечностей, нарушений кожной чувствительности, расстройства речи и др.
Последствия разрыва аневризмы

Негативные осложнения проведенного лечения проявляются следующими состояниями:

  1. Аллергические реакции на используемые рентгеноконтрастные и другие лекарственные препараты. Выраженность аллергии — от крапивницы и затруднения дыхания до отека Квинке и анафилактического шока.
  2. Ишемические изменения в нервной ткани центральной нервной системы, связанные со сдавлением артериального русла.
  3. Развитие тромбоза ветвей мозговых сосудов, который может стать причиной инсульта и усиления выраженности симптомов.
  4. Отек ткани головного мозга с его смещением и сдавлением жизненно-важных структур.
  5. Инфекционные осложнения, которые развились в результате присоединения бактериальной инфекции при нарушении стерильности в процессе хирургического вмешательства.
  6. Нарушения чувствительности, слуха и речи при повреждении отделов головного мозга.

Для предупреждения осложнений, связанных с разрывом аневризмы и лечением, диагностика и терапия должна осуществляться с соответствующими клиническими рекомендациями.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация после разрыва аневризмы артерий, питающих головной мозг, требует длительных занятий. Наиболее часто используется лечебная физкультура, массаж, а также занятия с психологом и логопедом. Восстановительные мероприятия показаны всем больным.

Лечебная физкультура направлена на устранение неврологического дефицита в виде парезов и параличей. При выраженном ограничении подвижности конечностей или ее полном отсутствии, проводится пассивное сгибание рук и ног с помощью специалиста по ЛФК. Подобные занятия позволяют восстановить нервно-мышечные связи и обеспечить постепенное возвращение контроля за движениями. Если у больного наблюдается парез, т. е. частичное снижение силы мышц, он может выполнять активные движения. Сначала упражнения проходят без отягощения, однако, в более позднем реабилитационном периоде, пациент работает с тренажерами. При регулярных занятиях в течение нескольких месяцев, возможно частичное или полное восстановление движений. Дополнительный положительный эффект наблюдается при лечебном массаже, который снимает спазм мышц и улучшает в них кровообращение.

При нарушениях речи в связи с повреждением мозговых структур, на первое место выходят занятия с логопедом. Специалист прорабатывает с больным звукопроизношение, начиная с простых упражнений и постепенно усложняя их. Дополнительно проводится логопедический массаж, направленный на нормализацию тонуса мышц, участвующих в образовании звуков. Всем больным показано посещение психолога или психотерапевта.

Родственники больного часто обеспокоены тем, насколько долго он может находиться в лечебном учреждении? В процессе реабилитации, пациенту часто требуется постоянное медицинское наблюдение. В легких случаях заболевания при своевременном проведении лечении, больного могут выписать через 3-4 недели. В этом случае, восстановительные мероприятия проводят амбулаторно и в домашних условиях. Если у пациента имели место тяжелые осложнения в виде гемипареза и нарушения функций внутренних органов, госпитализация может продолжать до 6 месяцев и более.

Возможности профилактики

В связи с этим, специалисты выделяют ряд рекомендаций, которые позволяют предупредить развитие патологии:

  1. Исключить вредные привычки: табакокурение, употребление спиртных напитков и наркотических средств.
  2. Необходимо лечить артериальную гипертонию и постоянно контролировать уровень кровяного давления.
  3. Питание должно быть рациональным с уменьшением потребления поваренной соли. Из продуктов следует исключить все жирное, соленое, копченое, с большим количеством приправ и специй.
  4. Регулярные занятия спортом, в первую очередь кардиотренировками, позволяет поддерживать высокий уровень состояния здоровья.
  5. При наличии сахарного диабета и других соматических заболеваний, необходимо контролировать их течение и соблюдать назначение лечащего врача.

При появлении головной боли или неврологических симптомов, следует сразу же обратиться за медицинской помощью. Неприятные ощущения могут скрывать вероятность развития внутримозгового кровоизлияния, инсульта и пр.

Прогноз

Сколько живут с аневризмой головного мозга?

Продолжительность жизни зависит от большого количества факторов: возраста, наличия сопутствующих заболеваний, количества сосудистых образований. Кроме того, важны сроки выявления заболевания и размеры образования.

При выявлении милиарного образования и проведении антиагрегантной терапии (Аспирин, Клопидогрель) выживаемость больных достигает 100%. В этих случаях, размеры аневризмы не увеличиваются, а риск развития тромбоза минимален. При диагностике патологии с большим размером выпячивания, шанс выжить постепенно снижается. Образования более 10 мм имеют тенденцию к разрыву на фоне повышения артериального давления и психоэмоционального стресса, в связи с чем требуют проведения хирургического вмешательства.

После нейрохирургического лечения с проведения клипирования человеку выставляют инвалидность. Связано это с тем, что установка металлической клипсы не предупреждает повторное формирование аневризмы и развитие ее тромбоза. В отношении данных больных действуют ограничения по трудовой деятельности.

ponervam.ru

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, лечение

Не все изменения в центральной нервной системе могут быть диагностированы на ранних этапах. Опасной и зачастую остающейся без должного внимания патологией является аневризма сосудов головного мозга. Так называют заполненное кровью выпячивание участка сосудистой стенки. Разрыв аневризмы является угрожающим жизни состоянием, но и в период роста она может стать причиной появления разнообразных нарушений.


Классификация аневризм

Истинные аневризмы сосудов головного мозга чаще всего имеют артериальное происхождение. По форме они бывают мешотчатыми (мешковидными), веретенообразными и боковыми. Это зависит от причины и механизма формирования дефекта сосудистой стенки. Аневризмы могут быть одно- и многокамерными, одиночными и множественными, врожденными и приобретенными

Существуют также псевдоаневризмы, они обычно являются посттравматическими (в том числе и послеоперационными). При этом около проникающего повреждения сосуда образуется заполненная кровью замкнутая полость. Она ограничивается не выпячивающимися артериальными стенками, а соседними уплотняющимися и рубцующимися тканями.

Существует также особый вид аномалии сосудистой стенки – аневризма вены Галена. Это не единичное выпячивание, а конгломерат аномальных сосудов, расположенный в подпаутинном пространстве головного мозга около зрительных бугров. Такая патология носит врожденный характер и обусловлена наличием множественных мальформаций.

Аневризмы внутричерепных сосудов чаще всего располагаются на основании мозга. Но не исключено и поражение более мелких артерий на поверхности больших полушарий или в толще мозговой ткани. Выделяют аневризмы внутренней сонной артерии, средней мозговой, передней мозговой и соединительной артерий, сосудов вертебробазилярного бассейна (Виллизиева круга). В некоторых случаях отмечается наличие симметричных дефектов.

Причины аневризм

Дефект сосудистой стенки с появлением выпячивания может быть врожденным, хотя диагностироваться такая аневризма может только в подростковом или даже зрелом возрасте. При этом нередко выявляется мальформация – нарушение развития кровеносной системы с неправильно сформированной областью перехода артериол в венулы. Если же имеется патология соединительной ткани, аневризмы головного мозга нередко сочетаются с врожденными пороками сердца и магистральных сосудов, поликистозом почек, системными заболеваниями. Поэтому наличие множественной врожденной патологии требует особой настороженности в отношении сосудистых аномалий.

Аневризма стенки артерий бывает и приобретенной. В этом случае она появляется в течение жизни вследствие воздействия различных факторов. К ним относятся:

  • гипертоническая болезнь, особенно с неконтролируемым кризовым течением;
  • атеросклеротическое поражение сосудов с развитием расслаивающих бляшек и последующим истончением стенок артерий;
  • внешнее сдавливание сосудов различными опухолями;
  • тромбоз и тромбоэмболия артерий, сопровождающиеся расширением участка сосуда перед тромбом;
  • травмы головного мозга;
  • воздействие радиации, меняющей структуру и эластичность тканей;
  • разнообразные инфекции с поражением головного мозга, его оболочек и сосудов.

Предрасполагают к появлению аневризм головного мозга хронические интоксикации: курение и употребление наркотиков (особенно кокаина).


Как образуются аневризмы

На начальных этапах формирования аневризмы в стенках сосудов могут появляться очаги некрозов, жировая дистрофия, уменьшение количества эластичных волокон или их деформация, смещение и разрыв волокон мышечного слоя. Внутренняя оболочка (эндотелий) может быть шероховатой, неоднородной, с участками атероматоза, кальциноза или изъязвлений.

Все это приводит к снижению эластичности и прочности сосуда. В результате даже нормальное толчкообразное движение крови в артериях может приводить к постепенному растяжению их стенок в области дефекта. При этом происходит практически равномерное локальное расширение просвета сосуда на определенном сегменте, чаще всего на участке перед тромбом, атеросклеротической бляшкой или разветвлением артерий. Так формируется диффузная (веретеновидная) аневризма. Структура артериальной стенки в этой области сохранена, но отмечается выраженное истончение всех ее слоев и значительное снижение способности мышечных волокон к концентрическому сокращению.

Расслаивающая аневризма имеет другой механизм развития. При этом ключевыми моментами являются нарушение целостности эндотелия и склонность к повышению артериального давления. В качестве повреждающего фактора могут выступать разрушающаяся атеросклеротическая бляшка, микроорганизмы и их токсины, аутоиммунные антитела. Бывают также расслаивающие аневризмы сифилитического происхождения. Повышенное артериальное давление способствует проникновению крови под поврежденный эндотелий с дальнейшим расслоением тканей. При этом образуется гематома внутри сосудистой стенки, которая со временем может увеличиваться и прорываться за пределы сосуда или в просвет этой же артерии.

Мешотчатые аневризмы появляются в месте локального дефекта сосуда. Под давлением крови в области прорыва или лизиса эластической внутренней мембраны в этой области образуется постепенно увеличивающееся округлое образование с перерастянутыми и истонченными стенками.

Иногда на сосудах головного мозга образуются грибовидные аневризмы инфекционного происхождения. При этом повреждение стенки артерий колониями бактерий и грибов приводит к воспалительной инфильтрации сосудистой стенки. В последующем в этих участках происходят рубцевание, гиалинизация и обызвествление тканей. Артерии деформируются, а в области поствоспалительных дефектов появляются расширяющиеся округлые выпячивания на узкой ножке. Они напоминают висящую на сосуде ягоду, гриб или каплю.


Симптомы, вызываемые аневризмой головного мозга

У таких больных головная боль может сочетаться с глазодвигательными расстройствами.

Нередко человек не подозревает о наличии у него внутричерепной аневризмы до момента сосудистой катастрофы. Примерно у четверти пациентов образование на стенке артерии небольшое по размеру и не приводит к сдавливанию нервных структур. Бывает и так, что появляющимся при аневризме симптомам не уделяется должного внимания, они интерпретируются как признаки гипертонической болезни, атеросклероза и других заболеваний. В результате человек не проходит необходимого обследования.

Появление неврологических симптомов связано со сдавливанием аневризмой различных нервных образований: черепно-мозговых нервов, участков головного мозга, близлежащих сосудов. Самой частой жалобой людей, имеющих аномалии внутричерепных сосудов, является головная боль (цефалгия). Она может иметь разный характер, локализацию и интенсивность. Возможны мигренеподобные боли с захватом половины головы, боли в области затылка, шеи или глазного яблока. Локализация неприятных ощущений зависит от расположения аневризмы. При нарушении ликворооттока может развиваться гидроцефалический синдром вследствие повышения внутричерепного давления, сопровождающийся диффузной головной болью с чувством давления на глазные яблоки и тошнотой.

Цефалгия может сочетаться с признаками сдавливания (компрессии) определенных черепно-мозговых нервов или участков головного мозга:

  • двоение (диплопия) в горизонтальной плоскости с нарушением отведения глазного яблока наружу при поражении отводящего нерва аневризмой в кавернозном синусе;
  • глазодвигательные расстройства, сочетающиеся с птозом, односторонним сужением зрачка и снижением его реакции на свет возникают при поражении глазодвигательного нерва большой аневризмой в области соединения внутренней сонной и передней соединительной артерий, или аневризмой верхней хориоидальной артерии;
  • выпадение полей зрения, обусловленное сдавливанием глазного нерва или наружной части хиазмы супраклиновидной аневризмой внутренней сонной артерии или аневризмой в области бифуркации этого сосуда;
  • периферический парез лицевого нерва (с опущением нижнего века, нарушением продукции слезы и выраженной асимметрией лица) вследствие давления аневризмы основной артерии;
  • односторонние лицевые боли с выпадением чувствительности при сдавливании тройничного нерва аневризмой, располагающейся в пределах кавернозного синуса;
  • гемипарез или гемиплегия с односторонней пирамидной симптоматикой, нарушением чувствительности и снижением возможности произвольных движений при внутримозговой гематоме или синдроме обкрадывания моторной зоны коры;
  • бульбарный синдром при расположении аневризмы в задней черепной ямке;
  • различные формы афазии (речевые расстройства) и другие нарушения корковых функций;
  • эмоциональная лабильность, эмоционально-волевые нарушения со снижением контроля влечений или апатией, мнестическое снижение, псевдобульбарный синдром при поражении лобных долей и гипоталамуса аневризмами передней мозговой или передней соединительной артерии, в том числе внутримозговой локализации.

В некоторых случаях развивается галлюцинаторный или судорожный синдром вследствие локального раздражения нервной ткани аневризмой.

Чем опасна аневризма

Наличие любой аневризмы сопряжено с высоким риском развития внутричерепного кровотечения. Разрыв дефекта сосудистой стенки является одной из причин геморрагического инсульта и субарахноидального кровоизлияния. Клиническая картина при этом зависит не от вида аневризмы, а от ее локализации, объема кровопотери, вовлечения мозговой ткани и оболочек мозга.

В момент разрыва аневризмы чаще всего возникают резкая головная боль высокой интенсивности и рвота без облегчения. Возможна потеря сознания. В последующем уровень сознания восстанавливается или же развивается мозговая кома. Кровоизлияние в субарахноидальное пространство приводит к раздражению мозговых оболочек, что проявляется менингеальным синдромом. Также возникает рефлекторный спазм всех сосудов головного мозга, приводящий к тотальной ишемии и отеку нервной ткани.

Разрыв аневризмы нередко сопровождается и очаговой неврологической симптоматикой. Это может быть обусловлено гибелью нейронов в области внутримозговой гематомы, воздействием большого сгустка крови при массивном субарахноидальном кровоизлиянии или развивающейся ишемией из-за дефицита кровотока в бассейне прорвавшейся артерии. Геморрагический период после разрыва аневризмы длится до 5 недель, на этом этапе возможно нарастание неврологического дефицита и присоединение новых симптомов. Это связано с тотальным спазмом артериальных артерий, ишемией или развитием осложнений. Особенно опасны прорыв крови из внутримозговой гематомы в желудочки мозга и проникновение отекшей нервной ткани в большое затылочное отверстие или под намет мозжечка.

Длительное сдавливание аневризмой лобных долей может стать причиной церебральной атрофии в этой области. Это приведет к нарастающему когнитивному снижению, выраженным нарушениям поведения и личностным изменениям. А компрессия аневризмой зрительного нерва приведет к прогрессирующему снижению зрения, не поддающемуся коррекции.

Диагностика и лечение

Выявить аневризмы можно при помощи ангиографии с контрастированием, КТ, МРТ (с ангиопрограммой или без нее), транскраниальной УЗДГ. При подозрении на разрыв аневризмы контрастное вещество при предварительном обследовании не используют, ангиография проводится непосредственно перед началом операции. Для подтверждения субарахноидального кровоизлияния показательна спинно-мозговая пункция с анализом цереброспинальной жидкости.

При выявлении неразорвавшейся аневризмы по возможности проводят оперативное лечение для предупреждения ее спонтанной перфорации. Окончательное решение принимает пациент, оценивая риски и перспективы. Нейрохирург может использовать несколько методик:

  • купирование (исключение аневризмы из кровотока с сохранением сосуда), чаще всего проводят клипирование шейки аневризмы;
  • треппинг (удаление аневризмы с участком сосуда), допустимый при наличии достаточно развитых коллатералей в головном мозге;
  • эндоваскулярное устранение аневризмы, микрохирургический метод, не требующий транскраниального доступа и позволяющий устранять образования даже в глубине мозговой ткани.

При формировании внутричерепной гематомы ориентируются на состояние пациента и динамику неврологических нарушений. В некоторых случаях используют выжидательную тактику, обеспечивая достаточное церебральное перфузионное давление, корректируя показатели артериального давления, электролитного баланса и оксигенации крови. Важно как можно быстрее устранить отек головного мозга. Операцию проводят при нарастании симптомов.

Для снижения риска разрыва аневризмы необходимо поддерживать стабильный уровень артериального давления, корректировать эндокринные нарушения, избегать употребления алкоголя и наркотических веществ, нервно-эмоциональных потрясений.

Телеканал TВЦ, программа «Доктор И» на тему «Аневризма сосудов головного мозга»:


doctor-neurologist.ru

Аневризма сосудов головного мозга: причины, симптомы, лечение

Аневризма сосуда головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга представляет собой колбовидное расширение ограниченного участка артерии врожденного или приобретенного генеза. Это одно из опаснейших заболеваний головного мозга, развивающееся бессимптомно, медленно с тяжелыми последствиями. Ничего не подозревающими «носителями» аневризмы являются 5% населения.

Различают несколько видов, в зависимости от расположения «аневризматического мешка»: аневризма артерий головного мозга, аорты, периферических сосудов и сердца. Патологическое изменение базальных сосудов головного мозга называется интракраниальная или церебральная аневризма, статистически это наиболее частая форма аневризмы.

Причины аневризма сосудов головного мозга

Существует две формы заболевания: врожденная и приобретенная.

Врожденная (первичная)

Мальформация

Симптомов ее наличия не существует. Может сопровождать всю жизнь и осложниться внезапно от внешнего или внутреннего фактора.

  • Анатомический дефект стенки сосуда – точечное ослабление стенки вены Галлена, чаще развивается у мальчиков. При этом пороке 90% летальность в неонатальном периоде или в периоде новорожденности. Даже в случае своевременного лечения, благоприятный прогноз не более 80%. Сопровождается сердечной недостаточностью и гидроцефалией.
  • Артериовенозный порок развития (мальформация) – патологическое переплетение артерий и вен.
  • Наследственная предрасположенность может сопровождаться дефицитом коллагена. Должна учитываться в первую очередь, требует постоянного диспансерного наблюдения за сосудами головного мозга.

Приобретенная (вторичная)

Атеросклероз сосудов головного мозга

Развивается при системных заболеваниях, влияющих на структуру сосудистой стенки. Чаще в возрастной группе 50-60 лет. Приводят к образованию аневризмы следующие заболевания:

  • Атеросклероз – изъязвление стенки сосуда накапливающимся холестерином.
  • Инфекции – сифилис, микоз.
  • Коллагенозы – системные заболевания соединительной ткани.
  • Гипертония и частые гипертонические кризы.
  • Тромбоэмболия.
  • Доброкачественные опухоли и опухолеподобные новообразования, или раковые метастазы от головы и шеи.
  • Септическое состояние.
  • Послеоперационное состояние, вследствие операций на головном мозге.
  • Посттравматический синдром – открытая или закрытая черепно-мозговая травма.
  • Постоянные «адреналиновые атаки» при занятиях эктсремальными видами спорта или в виде профессиональных вредностей (авиапилоты, врачи).
  • Поликистоз почек.
  • Наркомания (кокаин) и злоупотребление сигаретами и алкоголем.
  • Длительный некорректный прием оральных контрацептивов.

Классификация аневризма сосудов головного мозга

Формы аневризма сосуда головного мозга

Существует несколько классификаций, на которых основывается прогноз для больного, план лечения или диспансеризации (динамического наблюдения):

  1. По анатомической сложности: однокамерные и многокамерные аневризмы.
  2. По форме:
  • Мешотчатые «ягодные» чаще всего встречающиеся, в основном приобретенные, обычно малого размера, не более 10 мм. На снимках четко видны: шейка, тело и дно.
  • Веретенообразная – расширение стенки сосуда с нечеткими границами.
  • По диаметру и размеру: малые (менее 3-11 мм), средние (11-25 мм), гигантские (более 25 мм).
  • По типу поврежденного сосуда: артериальные и артерио-венозные.
  • Патогенез аневризма сосудов головного мозга

    Аневризма

    Патогенез развития заболевания зависит от локализации и вышеуказанных характеристик. Сама аневризма располагается на внутренней поверхности сосудистой стенки – интиме. В этом участке отсутствует мышечный слой, потому наполняющая сосуд кровь легко формирует дополнительный резервуар. Начинает развиваться патологический кровоток с периодами резкого опустошения и переполнения сосуда. Что создает неравномерное движение крови и нарушает гомеостаз в тканях мозга.

    Располагается аневризма сосудов головного мозга хаотически, в любом месте сосудистого русла, но чаще всего диагностируется в области сосудов, связующих нижнюю область мозга и основание черепа, так называемый – вилизиев круг. «Излюбленная» локализация в области артериальных петель или разветвлений (бифуркаций) сосудов. Симптомы аневризмы сосудов головного мозга проявляются из-за наполнения патологически расширенного участка сосуда. Масса застаивающейся крови начинает оказывать компрессию на окружающую мозговую ткань и жизненно важные центры, там находящиеся.

    Симптомы аневризма сосудов головного мозга

    Симптом аневризма

    Признаки аневризмы сосудов головного мозга многочисленны и патогномичны. Следует обратить внимание на следующие симптомы:

    • Периодические беспричинные интенсивные головные боли с четкой локализацией. Место боли будет указывать на поврежденную артерию: лобно-орбитальная зона, височная или затылочная, или же половина головы с четкими границами.
    • Сопровождающие боли головокружения и обмороки.
    • Сильная боль в области орбиты, с одной стороны.
    • Частые поперхивания, затруднения глотания, чувство инородного тела.
    • Одиночный эпилептиформный (судорожный) приступ, без клинической эпилепсии.
    • Внезапно развившиеся: односторонний птоз, расширение зрачка, косоглазие, светобоязнь, уменьшение зрительного поля или искажение видимых предметов.
    • Периодически возникающая спонтанная кратковременная слабость в ногах.
    • Односторонний парез лицевого нерва, сочетающийся с резким падением и извращением слуха (дующий или свистящий шум).
    • Односторонняя парестезия или анестезия кожи лица.
    • Психическая аура выражается в повышенной тревожности, мнительности, эмоциональной лабильности, повышенной раздражительности, приступах заторможенности, нарушении сна.

    Диагностика болезни

    Ангиография сосудов головного мозга

    Диагностика аневризмы сосудов головного мозга проводится нейрохирургом, ставящим предварительный диагноз на основании жалоб и осмотра. А также, проведения тестов на наличие патологических рефлексов. Окончательный же диагноз ставится только после применения инструментальных методов исследования, в оптимальном их сочетании:

    • Ангиография с контрастным веществом.
    • Доплер сосудов головы и шеи.
    • Томография магнитно-резонансная (мрт) и компьютерная.
    • Анализ ликвора (церебро-спинальной жидкости) проводится при подозрении на разрыв аневризмы.

    Осложнения аневризма сосудов головного мозга

    Церебральный ангиоспазм

    Осложнения данного заболевания чреваты опасными необратимыми последствиями. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга происходит в период мнимого благополучия, чаще в дневное время. Возрастной интервал опасного периода достаточно широк от 30 до 50 лет. Провоцирующими факторами развития осложнения являются: гипертонический криз и сильный эмоциональный стресс. Последствия аневризмы и ее разрыва:

    • Патофизиологическое и клиническое следствие разрыва – геморрагический инсульт (кровоизлияние). От локализации: внутримозговой или субарахноидальный, которого будет зависеть витальный прогноз.
    • В 40% случаев это летальный исход или коматозное состояние.
    • Витальный исход грозит необратимыми повреждениями пострадавших локусов центральной нервной системы. И как следствие, потерей когнитивных или физических функций организма, с неизбежной инвалидизацией.
    • Доказано, что после однократного разрыва аневризмы, могут развиваться дополнительные «аневризматические мешки» в сосудах.
    • Развитие гидроцефалического синдрома влечет за собой увеличение внутричерепного давления и соответствующего симтомокомплекса.
    • Защитной функцией головного мозга может быть реактивный вазоспазм (церебральный ангиоспазм), с угрозой развития ишемического инсульта и вероятностью летального исхода до 20%.
    • Интоксикация тканей мозга и последующий их избирательный некроз, из-за застойных процессов и продуктов распада.

    Предвестниками разрыва аневризмы являются – пронзительная приступообразная усиливающаяся «сигнальная» головная боль, ощущение жара и жжения в области головы и шеи, различные нарушения зрения и речи, общая резкая слабость, падение артериального давления до коллаптоидного состояния, потеря сознания, тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

    Появление патологических симптомов – напряжение мышц затылка (ригидность), судорожный синдром, шаркающая походка (признак частичного паралича – гемиплегии), психическая дезориентация, амнезия, неконтролируемые акты мочеиспускания и дефекации, апраксия и атаксия (нарушение ориентации в пространстве).

    Лечение аневризма сосудов головного мозга

    Лечение аневризмы сосудов головного мозга возможно исключительно радикальным путем. Если проведено своевременно, до появления последствий и развития необратимых осложнений, прогноз благоприятный. Допустимы признаки гипоксии головного мозга, которые ликвидируются самостоятельно в послеоперационном периоде или посредством поддерживающей медикаментозной терапии.

    Оперативное лечение

    Клипирование аневризмы

    Оперативное лечение аневризмы сосудов головного мозга зависит от ургентности, локализации и размера патологического повреждения сосуда:

    • Прямое внутричерепное вмешательство заключается в наложении клипсы на поврежденный сосуд и исключении его из кровотока. Одновременно проводится аспирация излившейся из сосуда крови и последующее дренирование гематомы.
    • Эндоваскулярным путем возможна малоинвазивная операция под контролем рентгена или томографа (мрт) – ятрогенная эмболизация (закупорка) поврежденного сосуда биоматериалами (желатиновая губка, микроспираль или баллон).
    • Иссечение патологически измененного участка сосуда с дальнейшим протезированием аутотрансплантатом (собственный кровеносный сосуд) или пластиковым трансплантатом.
    • В тяжелых случаях проводится резекция элементов клиновидной кости микрохируругической техникой через птериональный (лобно-височный) доступ.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение проводится на госпитальном этапе. Состоит в ликвидации патологических симптомов и улучшении мозгового кровообращения:

    • Противосудорожная и противорвотная терапия.
    • Противоотечная инфузионная терапия, для профилактики развития отека головного мозга.
    • Обезболивающие препараты – спазмолитики.
    • Гипотензивные средства и специфическая группа — блокаторы кальция.
    • Антидепрессанты и ноотропные препараты.
    • Средства, улучшающие реологию крови.

    Реабилитация и профилактика

    Климатотерапия

    Реабилитация занимает многомесячный период с полным спектром восстановительных мероприятий:

    • Лечебная физкультура, предполагает специфический комплекс упражнений с инструктором несколько раз в день.
    • Общий массаж, допустимые физиотерапевтические методики. Плаванье в бассейне.
    • При необходимости, помощь логопеда-дефектолога для восстановления речи.
    • Климатотерапия, длительные неспешные прогулки на свежем воздухе и благоприятная эмоциональная атмосфера.

    Профилактика развития аневризмы сосудов головного мозга состоит в бдительном отношении к своему здоровью. Исключение факторов риска и регулярное ежегодное обследование организма, с помощью лабораторной диагностики и магнитно-резонансной томографии (мрт).




    headcure.ru

    Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, причины и лечение

    Что такое аневризма сосудов головного мозга?

    Аневризма сосудов головного мозга (внутричерепная аневризма) – это небольшое образование на кровеносном сосуде в мозгу, быстро увеличивающееся, наполняясь кровью. Выпуклость может давить на нерв или ткани мозга, но наиболее опасно то, что возможен разрыв аневризмы – тогда кровь попадает в ткани мозга.

    Если аневризма очень маленькая, она не приводит к осложнениям. Аневризма может возникнуть в любой части мозга, но, как правило, между нижней поверхностью головного мозга и основанием черепа.

    Почему возникает аневризма сосудов головного мозга?

    Причиной аневризмы может быть врожденная патология стенок кровеносных сосудов. Также аневризма встречается у людей с генетическими нарушениями. Такими, как заболевания соединительной ткани, поликистоз почек, врожденный артериовенозный порок (сплетения вен и артерий мозга, при котором нарушено кровообращение).

    Среди других причин аневризмы – травмы или ранения головы, высокое давление, опухоль, инфекции, атеросклероз, а также курение и употребление наркотиков. Некоторые ученые полагают, что увеличивает риск развития аневризмы прием оральных контрацептивов.

    Виды аневризм

    Существуют три основных вида аневризм.

    1. Мешотчатая аневризма – выглядит как мешочек с кровью округлой формы. Он прикреплен к артерии или к месту ответвления кровеносных сосудов. Это самая распространенная форма аневризмы. Ее еще называют «ягодной», она развивается в артериях основания мозга. Такая аневризма зачастую развивается у взрослых.

    2. Боковая аневризма похожа на опухоль и развивается на одной из стенок кровеносного сосуда.

    3. Веретенообразная аневризма развивается из-за расширения стенки сосуда на каком-то из его участков.

    Что касается размера, то существуют небольшие аневризмы (до 11 мм в диаметре), средние (11-25 мм) и гигантские (25 мм).

    msk-artusmed.ru

    Кто в группе риска по аневризмам?

    Эта проблема может появиться в любом возрасте, характерна она больше для взрослых, чем для детей. Чаще аневризмами страдают женщины, чем мужчины. Более высокий риск у людей с определенными наследственными болезнями.

    При всех видах аневризм есть риск того, что аневризма разорвется и произойдет кровоизлияние в мозг. Чаще всего аневризму диагностируют у людей в возрасте от 30 до 60 лет.

    Риск разрыва аневризмы увеличивается, если у человека гипертония, он злоупотребляет спиртным, наркотиками, курит. Состояние аневризмы и ее размеры тоже имеют существенное значение.

    В чем опасность аневризмы сосудов головного мозга?

    Если разрывается аневризма, происходит кровоизлияние в мозг, а это чревато геморрагическим инсультом, повреждением нервной системы и даже смертью. Если аневризма разорвалась один раз, это может произойти повторно, возможно появление новых аневризм.

    Чаще всего такого рода разрыв вызывает кровоизлияние в полость между черепной костью и мозгом. Опасное осложнение в данном случае – гидроцефалия, когда в желудочках мозга накапливается избыток спинномозговой жидкости. Они расширяются и давят на ткани мозга.

    Еще одно осложнение – это вазоспазм, когда происходит сужение сосудов (это уменьшает приток крови к важным частям мозга). Данное осложнение чревато инсультом или повреждением тканей.

    dni24.com

    Симптомы аневризмы головного мозга

    Чаще всего аневризмы головного мозга протекают бессимптомно. Симптомы появляются, когда аневризма становится большой или происходит ее разрыв. Аневризма небольшого размера симптомов не имеет, а постоянно растущая давит на окружающие ткани и нервы.

    Симптомы аневризмы могут быть разными: боли в области глаз, онемение, слабость или паралич одной стороны лица, помутнение зрения или расширенные зрачки.

    Если аневризма разрывается, человек чувствует резкую головную боль, двоение в глазах, тошноту, рвоту, ригидность затылка, может даже упасть в обморок. Иногда перед разрывом аневризмы человек может ощущать головные боли несколько дней или недель до приступа.

    Как диагностировать аневризму сосудов головного мозга?

    Чаще всего аневризма сосудов головного мозга никак себя не проявляет, пока не произойдет ее разрыв. Иногда аневризму обнаруживают совершенно случайно, когда проводят обследование по поводу других заболеваний.

    С помощью специальных методов диагностики можно получить информацию об аневризме и назначить самое оптимальное лечение. Обычно эти обследования проводятся после случившегося кровоизлияния – чтобы подтвердить диагноз аневризмы.

    Ангиография – это рентгенологическое исследование сосудов с применением контрастных веществ. Такое исследование может показать, насколько расширены или сужены сосуды мозга или шеи, выявить изменения и саму аневризму.

    Компьютерная томография (КТ) головы позволяет узнать, произошло ли кровоизлияние в мозг при разрыве аневризмы. Чаще всего это самая первая диагностическая процедура, которую назначает врач, если подозревает разрыв аневризмы. Если вводится контрастное вещество, процесс называется компьютерной томографической ангиографией – это более четкое изображение сосудов мозга.

    Еще более детальное изображение кровеносных сосудов дает магнитно-резонансная ангиография (МРА). После этой безболезненной неинвазивной процедуры можно получить трехмерные изображения с размером и формой неразорвавшейся аневризмы, а также увидеть, произошло ли кровоизлияние в мозг.

    Если есть подозрение на разрыв аневризмы, врач может направить пациента на анализ цереброспинальной жидкости.

    medinfo.live

    Лечение при аневризме сосудов головного мозга

    Разрыв аневризмы происходит далеко не всегда. Если у человека аневризма небольшого размера, врачи рекомендуют постоянно наблюдаться. Каждая ситуация уникальна и требует индивидуального подхода. Лечение зависит от размера, типа, месторасположения аневризмы, возраста пациента, состояния его здоровья и наследственных факторов.

    Есть два вида хирургического лечения аневризмы сосудов головного мозга: клипирование и окклюзия. Такие операции считаются наиболее рискованными и сложными, потому что можно повредить близлежащие кровеносные сосуды, возможно образование повторной аневризмы.

    Эндоваскулярная эмболизация – это альтернативная операция, которую можно проводить более одного раза на протяжении жизни человека.

    www.medcentre.com.ua

    Аневризмы сосудов головного мозга.


    Артериальные аневризмы головного мозга — одна из частых причин опасных для жизни, нередко смертельных внутричерепных кровоизлияний. Артери­альные аневризмы представляют собой ограниченное или диффузное расширение просвета артерии или выпячивание ее стенки.

    Чаще всего встречаются следующие виды аневризм:

    • так называемые мешотчатые аневризмы, имеющие вид небольшого тонкостенного мешка, в котором можно различить дно, среднюю часть (тело) и шейку;
    • более редкими формами являются сферическая,
    • фузиоформная (веретенообразная) или S-образная.

    Стенка аневризмы, как правило, представляет собой различной толщины пластинку рубцовой соединительной ткани. В полости анев­ризмы могут находиться кровяные сгустки различной давности.

     

    Локализация аневризм.

    Наиболее частая локализация артериальных аневризм — арте­рии основания головного мозга обычно в местах их деления и анастомозирования. Особенно часто аневризмы локализуются на передней соединительной артерии, вблизи отхождения задней соединительной артерии или в области ветвей средней мозговой артерии. В 80—85 % случаев аневризмы располагаются в системе внутренних сонных артерий, в 15 % — в системе позвоночных и основной артерий.

     

    Причины.

    Причина образования артериальных аневризм устанавливается лишь у небольшого числа больных. Около 4—5 % аневризм развива­ются в связи с попаданием в артерии мозга инфицированных эмболов. Это так называемые микотические аневризмы. В происхождении крупных сферических и S-образных аневризм несомненную роль играет атеросклероз. Возникновение мешотчатых аневризм связывают с врожденной неполноценностью артериальной системы головного мозга, Немалую роль играют атеросклероз и гипертоническая болезнь, а также травма.


    Аневризмы могут быть:

    • одиночными или
    • множе­ственными.


     

    Клиническая картина.

    Различают две формы клиниче­ского проявления артериальных аневризм — апоплексическую и опу- холеподобную. Наиболее часто встречается апоплексическая форма С внезапным развитием субарахноидального кровоизлияния, обычно без предвестников. Иногда больных до кровоизлияния беспокоит ограниченная боль в лобно-глазничной области, наблюдаются парезы черепных нервов.

    Первый и основной симптом разрыва аневризмы — внезапная острая головная боль.
    Вначале она может иметь местный характер в соответствии с локализацией аневризмы, затем становится разлитой, диффузной. Почти одновременно с головной болью возникают тошно­та, многократная рвота, утрата сознания различной продолжительно­сти. Быстро развивается менингеальный синдром! иногда наблюда­ются эпилептиформные припадки. Нередко появляются психические нарушения — от небольшой спутанности сознания и дезориентировки до тяжелых психозов. В остром периоде — повышение температуры, изменение крови (умеренный лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной фор­мулы влево), в цереброспинальной жидкости — примесь крови.

    При разрыве базальных аневризм поражаются черепные нервы, чаще глазодвигательный. При разрыве аневризмы может произойти, помимо субарахноидального, и кровоизлияние в вещество головного мозга (субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние). Клини­ческая картина в таких случаях дополняется симптомами очагового поражения головного мозга, выявление которых иногда затруднено в связи с выраженностью общемозговых симптомов.

    В случае прорыва крови в желудочки мозга (субарахноидально- паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние) заболевание проте­кает очень тяжело и быстро заканчивается смертью.

    Симптомы поражения мозга при разрывах аневризм обусловли­ваются не только кровоизлиянием в мозг, но и ишемией мозга, возни­кающей вследствие характерного для субарахноидального кровоизли­яния длительного спазма артерий как вблизи разорвавшейся аневриз­мы, так и на отдалении. Выявляемые при этом локальные неврологиче­ские симптомы часто оказывают существенную помощь в установле­нии локализации аневризмы. Более редкое осложнение — развитие нормотензивной гидроцефалии из-за блокады излившейся кровью базальных отделов оболочек мозга, осуществляющих резор­бцию цереброспинальной жидкости.

    В некоторых случаях артериальные аневризмы, медленно увели­чиваясь, вызывают поражение мозга и способствуют появлению симптомов, характерных для доброкачественных опухолей базальных отделов мозга. Симптоматика их различна в зависимости от локализа­ции. Наиболее часто аневризмы с опухолевидным течением локализу­ются в кавернозном синусе и хиазмальной области.

     

    Аневризмы внутренней сонной артерии подразделяются на следу­ющие группы:

    1. аневризмы в кавернозном синусе (инфраклиноидные— расположенные ниже клиновидных отростков турецкого седла),
    2. анев­ризмы супраклиноидной части артерии,
    3. аневризмы вблизи бифурка­ции сонной артерии.
       

    Аневризмы в пределах кавернозного синуса.
    В зависимости от различной локализации выделяют три синдрома кавернозного сину­са

    • задний, для которого характерно поражение всех ветвей трой­ничного нерва в сочетании с глазодвигательными нарушениями;
    • средний — поражение I и II ветвей тройничного нерва и глазодвига­тельные расстройства; передний — боль и нарушение чувствительно­сти в зоне иннервации I ветви тройничного нерва и паралич III, IV и VI нервов.

    Большие и длительно существующие аневризмы сонной арте­рии в кавернозном синусе могут вызывать деструктивные изменения костей черепа, видимые на рентгенограмме. При разрыве аневризм в кавернозном синусе не бывает кровоизлияния в полость черепа вследствие экстрадурального их расположения.
     

    Аневризмы супраклиноидной части внутренней сонной артерии.
    Они располагаются вблизи отхождения задней соединительной артерии и характеризуются, помимо типичных для всех аневризм симптомов субарахноидального кровоизлияния, избирательным поражением гла­зодвигательного нерва в сочетании с локальной болью в лобно-глазничной области.
     

    Аневризмы бифуркации сонной артерии нередко вызывают нару­шения зрения из-за их расположения в наружном углу хиазмы.

     

    Аневризмы передней мозговой артерии характеризуются наруше­ниями психики, парезами ног, гемипарезами с экстрапирамидными Изменениями тонуса в руке, что объясняется спазмом передних мозго­вых артерий и их ветвей.

     

    Аневризмы средней мозговой артерии при разрыве обусловлива­ют развитие пареза противоположных конечностей, речевых наруше­ний, реже расстройств чувствительности.

     

    Аневризмы вертебробазилярной системы обычно протекают с симптомами поражения образований задней черепной ямки (дизар­трия, дисфагия, нистагм, атаксия, парез VII и V нервов, альтернирую­щие синдромы).

     

    Множественные аневризмы составляют около 15 % всех анев­ризм. Особенности клинического течения определяются локализацией той аневризмы, из которой произошло кровоизлияние.

     

    Артериовенозные аневризмы (артериовенозные ангиомы, сосуди­стые мальформации, или пороки развития) также могут быть причи­ной внутричерепных кровоизлияний. Это сосудистые клубки различно­го размера, образованные беспорядочным переплетением извитых и расширенных вен и артерий. Размер их колеблется от нескольких миллиметров до гигантских образований, занимающих большую часть полушария мозга. Чаще всего они локализуются в лобно-теменных отделах.

    Артериовенозные аневризмы являются врожденной аномалией мозговых сосудов. Характерная особенность строения этих анев­ризм — отсутствие в них капилляров, что ведет к прямому шунтирова­нию артериальной и венозной крови. Артериовенозные аневризмы отвлекают «на себя» значительную часть крови, являясь, таким обра­зом, «паразитами мозговой циркуляции».
    Основные клинические симптомы артериовенозных аневризм — внутримозговые кровоизлияния и эпилептиформные припадки.

     

    Диагностика.

    Диагностика как артериальных, так и артериовенозных аневризм представляет определенные трудности. При их распознавании учитывают анамнестические указания на перенесенные субарахноидальные кровоизлияния, преходящую гемианопсию, офтальмоплегическую мигрень, эпилептические припадки. Большое значение имеет краниография, выявляющая характерные тонкие кольцевидные тени, имеющие на снимках вид петрифицированных аневризм.
    Некото­рые крупные аневризмы могут вызывать деструкцию костей основания черепа. Определенное значение имеет ЭЭГ.

    Окончательный диагноз аневризмы артерий головного мозга, определение ее локализации, размеров и формы возможны только с помощью ангиографии, которую производят даже в острый период инсульта. В ряде случаев бывает информативной компьютерная томография головы с контрастным усилением.
     

     

    ЛЕЧЕНИЕ АНЕВРИЗМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА.


    Консервативное лечение при разрыве аневризмы такое же, как при кровоизлиянии в мозг (Нарушение мозгового кровообращения, острое). Необходимо соблюдать строгий постель­ный режим в течение 6—8 нед.

    Повторные люмбальные пункции с терапевтической целью оправданы лишь для купирования тяжелых головных болей, при которых неэффективны медикаментозные сред­ства. Спазм внутричерепных артерий, нередко приводящий к обшир­ным размягчениям, в том числе стволовых отделов мозга, консерва­тивными мероприятиями пока снимать не удается.

    Единственным радикальным методом лечения мешотчатых анев­ризм является хирургическое вмешательство — клипирование шейки аневризмы. Иногда укрепляют стенку аневризмы, «укутывая» ее мышцей или марлей.

    В последние годы предложен ряд усовершенствований и новых методов оперативного лечения аневризм: микрохирургический, искус­ственное тромбирование аневризмы с помощью коагулянтов или взвеси порошкообразного железа в магнитном поле, стереотаксическая электрокоагуляция, тромбирование при помощи сбрасываемого баллона-катетера, стереотаксическое клипирование.

    При артериовенозных мальформациях наиболее радикальна эк­стирпация всего сосудистого клубка после клипирования приводящих и дренирующих сосудов.

     

    Прогноз.

    Прогноз при разрыве аневризмы часто неблагоприятный, особенно при субарахноидально-паренхиматозных кровоизлияниях: умирают 30—50 % больных. Постоянно сохраняется опасность по­вторных кровотечений, которые чаще наблюдаются на 2-й неделе болезни. Наиболее неблагоприятен прогноз при множественных арте­риальных и больших артериовенозных аневризмах, которые невоз­можно удалить хирургическим путем. При кровоизлияниях, обуслов­ленных ангиомами (мальформациями), прогноз несколько лучше.
     

    www.medglav.com

    Аневризма сосудов головного мозга: диагностика, лечение, профилактика

    Аневризма сосудов головного мозга – одно из наиболее опасных заболеваний среди людей разных возрастных категорий. Такая патология сосудов ГМ обусловлена потерей эластичности структуры, вследствие чего увеличивается риск вероятности разрыва и кровотечения в область подпаутинных цистерн ГМ. Таким образом, заболевание провоцирует массу неутешительных последствий и вероятность смертельного исхода в случае разрыва аневризмы сосудов головного мозга.

    Болезнь несет опасность не только при условии разрыва и сбоя кровообращения, но и при деформации самого сосуда. Аномальное образование представляет собой уплотнение, постепенно наполняющееся кровью, что в дальнейшем может причинять дискомфорт и давить на ткани головного мозга. Данное уплотнение в начальной стадии не является существенным фактором риска для здоровья человека, так как не все аневризмы осложняются кровоизлиянием, размер уплотнения играет особую роль в протекании данного заболевания.

    Аневризма мозга появляется на любом участке сосудов, обеспечивающих бесперебойное питание органа. Патология наблюдается у людей различных возрастных категорий, невозможно точно сказать, что люди старшего поколения страдают от данного заболевания чаще, однако дети менее подвержены данному заболеванию. Бытует мнение специалистов, что женщины чаще страдают от данной патологии, нежели представители сильного пола. Основная возрастная группа, которая подвержена риску заболевания – люди от 30 до 60 лет.

    Последствия аневризмы не всегда утешительны, часто патология приводит к развитию инсультов и негативных повреждений центральной нервной системы.

    Классификация патологии

    Специалисты классифицируют заболевание по различным параметрам:

    1. Размер. Диаметр образования менее 3 мм – более 25 мм.
    2. Форма. Уплотнения могут быть боковыми, веретенообразными или мешотчатыми.
      • боковые – располагаются на стенках самого сосуда;
      • веретенообразные – формируются как следствие процесса расширения самой стенки;
      • мешотчатые или «ягодные» – представляют собой небольшой мешочек, который наполнен кровью, имеющий крепление к одной из артерий, питающей головной мозг. Данный вариант наиболее распространен и в основном размер составляет не более 10 мм.
    3. Количество камер. Образования разделяют на однокамерные или многокамерные.
    4. По расположению. Может возникнуть на одном или двух различных сосудах, локализироваться внутри сонной, на передней или средней мозговой артерии, возникнуть на вертебро-базилярной системе.

    Артериовенозная аневризма

    Данный вид аневризмы обуславливается расширением сосудов ГМ и формированием своеобразного клубка. Данная патология заключается в переплетении различных видов сосудов. Вены и артерии имеют различное кровяное давление, венозное на порядок слабее, поэтому артериальная кровь с усилием поступает из вены, расширяя и деформируя тем самым ее стенки.

    Аневризма вены Галена

    Этот тип аневризмы достаточно редкое явление, однако именно дети чаще всего подвержены возникновению конкретно такой патологии в головном мозге. Мальчики подвержены заболеванию аневризмы вены Галена в 2 раза чаще, нежели девочки. Болезнь зачастую приводит к смертельному исходу. Диагностика усложняется отсутствием проявления симптомов у детей, довольно редко наблюдается сердечная недостаточность или развитие гидроцефалии.

    Мешотчатая аневризма

    Это заболевание получило свое название благодаря внешней схожести уплотнения с мешочком. Крепится шейкой к области ответвления сосудов и вырастает в размере не более 1 см. Патологическое уплотнение условно разделяют на шейку, тело и дно. Данный вид относится к наиболее часто встречаемым заболеваниям, как правило, образуется у основания органа. Взрослые люди чаще более склонны к развитию патологии данного вида.

    Причины аневризмы сосудов головного мозга

    Пока никто не может ответить точно на вопрос об источнике развития аневризмы сосудов головного мозга, мнения расходятся, точная теория на данный момент не определена. Однако большинство их них сходятся во мнении, что некоторые факторы способны спровоцировать данное заболевание с большой долей вероятности.

    1. Наследственность. Одна из самых распространенных и наиболее точных причин — врожденная патология, изменение в мышечном слое церебральных артерий.
    2. Недостаток коллагена, нужного для здоровой эластичности сосудов, может стать основным фактором.
    3. Онкологические заболевания.
    4. Сосудистые патологии различных видов.
    5. Наркотическая зависимость.
    6. Активное и пассивное курение.

    Генетический сбой

    При врожденной или приобретенной аневризме решающим фактором является генетическая предрасположенность организма человека. Дефицит коллагена и различные изменения синтеза соединительных волокон провоцируют образование дефектов, снижают сопротивляемость и устойчивость при возникновении механического стресса.

    Гипертензия

    Артериальная гипертензия относится к числу хронических заболеваний, их развитие могут спровоцировать всевозможные причины и факторы. К лидирующим факторам провоцирования гипертензии относят постоянное увеличенное давление кровотока в артериях, показатели более чем 140 на 90.

    Повышенное давление не представляет особой опасности для здорового организма человека, природой заложена компенсация данного явления некоторыми физиологическими механизмами, однако стойкие показатели и отсутствие необходимого лечения провоцируют ряд изменений в органах. Стенки сосудов подвержены длительному стрессу и в этом случае генетическая предрасположенность или получение травмы сыграет свою негативную роль в развитии аневризмы.

    В случае артериальной гипертензии стоит отметить частое сопровождение болезни атеросклерозом. В таком варианте развития событий у больного увеличиваются шансы на развитие инфаркта миокарда или инсульта.

    Инфекции

    Наличие различных инфекций в теле человека могут также спровоцировать заболевание. Данное явление обуславливается воспалительным процессом в местах скопления инфекционных очагов, меняются свойства стенок сосудов, образовываются повреждения, повышается проницаемость стенок бактериями, веществами распространяющими воспаление. Эластичность и прочность оболочек значительно уменьшается, увеличивается риск выпячивания интимы сосудов.

    К наиболее распространенным типам относят: различные грибковые инфекционные заболевания, менингит.

    Черепно-мозговые травмы

    Получение травмы провоцирует развитие патологии. Этот процесс обуславливается соприкосновением головного мозга человека с частью серповидного отростка твердой оболочки. Тяжелые травмы черепа образуют расслаивающиеся аневризмы. Данный вид выделяется тем, что выпячивание не осуществляется сквозь 2 другие оболочки, а происходит кровотечение между ними. Вследствие чего появляется некая полость, которая со временем способствует расслаиванию данных оболочек. Этот процесс служит причиной разрывов и кровотечения, а также участок со временем уменьшает просвет сосудов и обеспечивает неполное снабжение кровью некоторых отделов мозга. При увеличении полости происходит сдавливание нервов, что вызывает дискомфортные ощущения и сопутствующие заболевания различной степени тяжести. Стоит отметить, что риск возникновения тромбов увеличивается при получении черепно-мозговой травмы.

    Симптомы болезни

    Как правило, признаки аневризмы сосудов головного мозга, протекающей в мелких объемах, проходят без проявления каких-либо симптомов, заставляющих больного отправиться к врачу на консультацию. Однако при увеличении образований, симптомы однозначно станут проявляться в различных формах. Образования мелких и средних размеров не будут причинять дискомфорт и давление на сосуды. Аневризмы больших размеров, вне зависимости от их локализации, провоцируют различную симптоматику:

    • дискомфорт и боль в глазах;
    • снижение качества зрения;
    • отекание тканей лица;
    • значительное ухудшение слуха;
    • увеличение зрачка в одном глазу;
    • парализация одной части лица, неподвижное состояние мышц;
    • частые головные боли;
    • обмороки;
    • нарушения глотательной функции, ощущение инородного тела в горле;
    • спонтанная слабость в ногах;
    • судороги.

    Первые симптомы расширения сосудов головного мозга проявляются в виде головной боли, следует незамедлительно обратить на это внимание и прислушаться к своему организму.

    Симптомы аневризмы сосудов головного мозга, проявляющиеся непосредственно перед разрывами:

    • ощущение дискомфорта и сильного давления на глаза при сосредоточивании взгляда на любом предмете;
    • чрезмерное головокружение;
    • посторонние звуки и шумовые волны в ушах;
    • снижение речевой функции, невнятная речь;
    • общая слабость всего организма;
    • пониженная чувствительность.

    Признаки, указывающие на кровоизлияние:

    • мощная боль в голове, которая не снимается различными медикаментами;
    • сильные дискомфортные ощущения на свету и при возникновении шума;
    • парализация и полная неподвижность конечностей на одной стороне тела;
    • резкая смена психического состояния больного, проявление беспокойства и тревоги;
    • нарушенная координация движений, потеря ориентации в пространстве;
    • самопроизвольное мочеиспускание;
    • кома.

    Во время кровоизлияния аневризмы средней мозговой аорты чаще всего наступает гемипарез (более выраженный в руке) или гемиплегия, выраженная в неполном или полном параличе одной части тела.

    В большинстве случаев человек может прожить с заболеванием долгие и счастливые годы без течения симптоматики, однако при разрыве специалисты констатируют летальный исход в 50 % случаев, 25 % из других остаются инвалидами на всю жизнь. Всего 20-25 % из перенесших данную болезнь сохраняют свою трудоспособность. Однако стоит не забывать, что патология может спровоцировать осложнения последствий аневризмы головного мозга.

    Диагностика заболевания

    Диагностика аневризмы сосудов головного мозга должна состоять из ряда комплексных процедур, которые помогут нейрохирургу точно обнаружить очаг и распознать течение болезни, а также получить полную картину о состоянии здоровья всего организма в целом, наличие осложнений и патологий. Такая процедура необходима также и при подготовке больного к хирургическому вмешательству.

    Основные методы исследования и диагностики:

    • ЭКГ больного;
    • МРТ;
    • анализ крови;
    • медицинский осмотр специалистом;
    • забор спинной жидкости пациента;
    • ангиография – уникальный рентген, позволяющий увидеть полную картину состояния головного мозга больного и определить местонахождение образования.

    Существует также ряд необходимых процедур для получения четкого представления нейрохирургом о состоянии здоровья больного:

    • опрос пациента о наличии симптоматики и других жалоб;
    • определение сроков начала заболевания;
    • выявление сопутствующих патологий;
    • уточнение примененных медикаментов больным;
    • наличие аллергии на препараты;
    • изучение семейной истории болезни для определения предрасположенности больного.

    Общий и биохимический анализ крови в данном случае необходим для точного определения наличия других заболеваний и подсчета степени риска в случае хирургического вмешательства.

    Лечение аневризмы сосудов головного мозга

    Для лечения необходимо прибегнуть к комплексным и радикальным мерам. В случае своевременного вмешательства, прогноз весьма утешительный, болезнь можно контролировать и не давать ход развитию.

    Оперативное вмешательство

    Наиболее радикальный метод лечения – оперативное вмешательство, однако данный вариант напрямую зависит от размера и местонахождения образования. Существует несколько основных методов данного способа:

    1. Внутричерепной. В данном случае специалист накладывает необходимую клипсу на травмированную область, тем самым отстраняя сосуд от системы кровоснабжения. Врач осуществляет аспирацию лишней крови и устраняет резвившиеся гематомы. Относится к открытому типу, считается наиболее сложной операцией.
    2. Внутрисосудистая хирургия выполняется с помощью специального оборудования.
    3. Удаление измененных областей с последующим протезированием сосудов.
    4. Удаление части клиновидной кости, образующей центральный отдел основания черепа.

    Лечение аневризмы сосудов головного мозга посредством оперативного вмешательства применяется лишь для тяжелых случаев течения болезни.

    Медикаментозное лечение

    Лечение различными видами медикаментов происходит строго под наблюдением врача. Такое лечение необходимо для снижения симптоматики и увеличения кровотока в головном мозге. Как правило, врач подбирает комплекс препаратов, направленных на устранение судорог и рвоты. Подбирается индивидуальный комплекс, снижающий внешние и внутренние отеки. В обязательном порядке назначаются обезболивающие препараты, блокаторы кальция и различные виды антидепрессантов.

    Многие клиники прибегают и к консервативным способам безоперационного метода лечения. Важным моментом является круглосуточное наблюдение врача за состоянием больного, к каждому пациенту подбирают индивидуальный подход и метод, основываясь на различных факторах и показателях его организма.

    Разрыв аневризмы сосуда головного мозга

    Негативным моментом возникновения аневризмы также следует назвать отсутствие симптоматики на ранних стадиях. Пациент может не чувствовать дискомфорт до самого момента разрыва сосуда и последующего кровоизлияния. Летальный исход в данном случае практически неизбежен, лишь единицы имеют шансы выжить.

    Разрыв аневризмы головного мозга влечет за собой негативные последствия, состояние пациента требует срочной госпитализации. Сопровождение сильнейшей головной болью обуславливается вытекшей на мозговые оболочки кровью, раздражающей нервные окончания.

    Проявление и последствия

    Аневризма в неразорвавшемся состоянии может скрываться у человека на протяжении всей жизни, а может разорваться у полностью здорового на первый взгляд человека. Последствия заболевания в большинстве случаев рисуют негативную картину выживаемости. В большинстве случаев болезнь провоцирует образование инсульта, гидроцефалии и даже комы, в тяжелых состояниях и необратимые повреждения головного мозга.

    При разрыве у больного также наблюдается частичная парализация конечностей, резкое ухудшение самочувствия, головокружение и рвота.

    Для того, чтобы спрогнозировать состояние пациента после возникновения патологии, необходимо учитывать возрастную категорию больного, состояния здоровья организма в целом, локализацию заболевания, степени кровоизлияния и потраченное время на транспортировку больного в медицинское учреждение.

    Для достижения наиболее удачных прогнозов, следует как можно раньше обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь и необходимое лечение.

    Восстановительный период длится у каждого пациента индивидуально, в зависимости от сложности течения болезни.

    Методы лечения

    По мнению специалистов, оперативное вмешательство является наиболее эффективным методом лечения аневризмы в случае разрыва. Врач выполнит клипирование, укрепление стенок сосудов, при необходимости произведет нарушение проходимости специальными миниатюрными спиралями.

    После операционного вмешательства больному рекомендуется придерживаться:

    • постельного режима;
    • контроля над артериальным давлением;
    • приема ряда сосудорасширяющих и обезболивающих препаратов.

    Следует отметить, что ранняя диагностика является самым эффективным методом предотвращения негативных последствий, а результативность проведенной операции напрямую зависит от мастерства и опыта хирурга.

    Профилактика патологии

    Профилактические методы направлены на предотвращение развития заболевания. Своевременное обращение к врачу и удаление образования предотвращает вероятность разрыва и тяжелых последствий.

    Профилактика аневризмы сосудов головного мозга минимизирует риск формирования кровяного мешка, комплекс эффективных мер заключается в следующем:

    • исключение из рациона спиртосодержащих напитков;
    • полный отказ от курения;
    • выполнение зарядки и физических упражнений на различные группы мышц;
    • предотвращение получения травм;
    • систематический осмотр у лечащего врача;
    • прием необходимых медикаментов.

    Профилактика заболевания может заключаться в комплексе народных средств и методик:

    • включение в ежедневный рацион свежевыжатого сока свеклы;
    • периодический прием отвара из кожуры картофеля;
    • употребление компота из плодов черной смородины;
    • умеренный прием настоек корня валерианы, пустырника и бессмертника.

    Стоит отметить, что ожидаемый эффект от народных средств будет положительным лишь в случае комплексного приема правильно подобранных медикаментов квалифицированным специалистом. Каждый человек, склонный к развитию патологии, должен придерживаться диетического меню, строгого приема рекомендованных препаратов и отслеживать состояние артериального давления.

    Следует запомнить, что аневризма головного мозга поддается наилучшему лечению при диагностировании заболевания на ранних стадиях. При проявлении симптомов необходимо внимательно прислушаться к своему организму и незамедлительно обратиться в клинику. Устранение факторов, провоцирующих заболевание, и своевременный осмотр у врача помогут сохранить здоровье и качество жизни.

    Просмотров: 596

    golovmozg.ru

    Аневризма головного мозга - тяжелое заболевание артерий головы

    Аневризма сосудов головного мозга – распространенное явление. Ее еще называют внутричерепной. Это маленькое патологическое образование, которое может появиться на сосуде. Аневризма головного мозга достаточно быстро растет, заполняясь кровью. При этом наблюдается расширение образования, появляется заметная выпуклость. На мозг и ткани, которые его окружают, оказывается сильное давление.

    Самая большая опасность, которую несет в себе аневризма сосудов головного мозга, это ее разрыв. Кровь при этом попадает в ткани мозга. Развивается кровоизлияние. Клетки органа разрушаются.

    Если разорвалась аневризма сосудов головного мозга, последствия могут быть крайне тяжелыми! Жизненно важно постоянно наблюдаться у доктора. Нужно не лениться регулярно приходить на обследование. Оно может спасти жизнь. Врач должен следить за тем, не прогрессирует ли аневризма, каковы ее характеристики.

    Аневризма мозга не всегда приводит к кровоизлиянию. Если она маленькая, до столь печального финала может и не дойти. Человек легко проживёт жизнь, даже не догадываясь о ней.

    Данная патология может появиться в любой части мозга. Чаще всего она образуется там, где от артерии отходят ветви. Это область, где нижняя поверхность мозга граничит с основанием черепа. Она максимально уязвима.

    Немного о сосудах

    Именно патологии сосудов приводят к появлению аневризмы. Что же такое наши сосуды? Каково их строение? Как сохранить их здоровыми?

    У нормальной сосудистой стенки должно быть три слоя:

    1. Внутренний – интима.
    2. Слой из мышцы.
    3. Наружный – адвентиция.

    Если хоть один из перечисленных слоев поврежден или по каким-то причинам претерпел изменения, расширился, стенка сосуда становится слишком тонкой и теряет нормальную эластичность. Результат будет неутешительным – из-за давления крови сосудистая стенка начинает выпячиваться. Так стартует аневризма.

    Как показали исследования, аневризма той или иной степени есть у пяти человек из ста. Это очень высокий показатель (5%). Она развивается чаще в возрасте 30-60 лет, у мужчин случается реже, чем у женщин. У ребенка такая патология может быть наследственной. Иногда она возникает даже у новорожденных.

    Строение

    У аневризмы есть шейка, тело, купол. У шейки те же три слоя, что и у стандартного сосуда. В строении купола есть лишь интима. Это самый тонкий отдел. Он может разорваться в любой момент.

    Причины

    Причин возникновения такой патологии может быть несколько:

    • Паталогические изменения стенок сосудов.
    • Генетические нарушения.
    • Травма.
    • Повышенное давление.
    • Опухоль.
    • Инфекции.
    • Атеросклероз.
    • Вредные привычки (сигареты, наркотики, алкоголь).
    • Употребление контрацептивов (оральных).

    Аневризма может быть врожденной. Она часто передается по наследству.

    Если причина развития аневризмы – инфекция, ее называют инфицированной. Также подобные патологические изменения сосудов часто случаются при онкологических болезнях. Нередко к ним приводят метастазы.

    Наркоманы также входят в группу риска. Доказано, что при употреблении кокаина серьезно поражаются сосуды.

    Самая распространенная причина – мембраны сосудов становятся слишком тонкими. Часто аневризмы локализуются в тех местах, где артерия начинает разветвляться. Нередко такая патология появляется в зоне основания черепа.

    Аневризма может появиться при беременности, родах. Это связано с тем, что у беременных нередко отмечается повышенное давление. Важно избегать стресса, стабилизировать давление.

    Виды

    Выделяют такие типы аневризм:

    1. Мешотчатая аневризма. Самая распространенная форма. Ее еще называют ягодной. Она действительно по своей форме напоминает мешочек. В этом поначалу небольшом мешочке скапливается кровь. Это приводит к тому, что он растягивается, а стенки сосуда становятся тонкими. Шейка этого округлого мешочка прикрепляется к артерии или разветвлению сосудов. Данный тип чаще встречается у взрослых.
    2. Боковая. Располагается сбоку сосуда и напоминает опухоль.
    3. Веретенообразная. По форме напоминает веретено. Причина ее появления – расширение сосудистых стенок на небольшом участке.

    Также аневризмы разделяют по их размеру. Размер самых мелких – около 11 мм. Средних – 11-25 мм, крупных – более 25 мм.

    Кто рискует

    От аневризмы могут пострадать как взрослые, так и дети. У взрослых они возникают чаще, причем отмечено, что женщины более склонны к такой патологии. Также в группу риска попадают те, у кого есть некоторые наследственные заболевания.

    Сильно рискуют те, кто не заботится о здоровом образе жизни, злоупотребляет сигаретами, спиртным, употребляет наркотики.

    Хронические заболевания также могут стать причиной патологий сосудов.

    Есть и врожденные факторы:

    • Заболевания соединительной ткани. Из-за них сосуды слабеют.
    • Просвет аорты патологически сужен.
    • Поликистоз почек. Это наследственное заболевание, при котором в почках растут кисты. Они приводят к повышению давления.
    • Сосуды головного мозга еще при формировании плода развивались неправильно. В результате у человека появилось патологическое переплетение артерий, вен мозга. Из-за этого серьезно нарушается кровоток.
    • Аневризма у близких родственников.

    Разрыв аневризмы сосудов головного мозга часто приводит к тяжелым состояниям, коме, параличу, смерти. Аневризма любого вида может разорваться. Но такое случается не столь часто. Из 100 тыс. чл. аневризма разрывается у десяти. Чаще такое бывает у людей от 30-ти до 60-ти лет. Разрыв в основном случается на поздней стадии развития образования.

    Причины разрыва:

    • гипертония;
    • курение;
    • наркомания;
    • алкоголизм.

    Разрываются аневризмы вследствие их увеличения, удара, травмы. Степень разрыва также может варьироваться. Это влияет на обширность кровотечения.

    Чем это грозит

    Разрыв аневризмы крайне опасен. Он приводит к кровоизлиянию в мозг. Это вызывает серьезные осложнения и даже смерть. Повреждается нервная система, развивается геморрагический инсульт. Могут быть повторные разрывы. Они ухудшают состояние больного. Чем раньше начать лечение, тем больше у пациента шансов выжить.

    Результат повреждения – субарахноидальное кровоизлияние. Это самый опасный период. При этом кровь выплескивается в полость между мозгом и костями черепа. Это может привести к гидроцефалии. В мозгу накапливается слишком много жидкости (ликвор). Она давит на ткани, нарушая их функции.

    Вазоспазм – еще одно грозное осложнение. При нем сосуды сильно сужаются. Приток крови резко уменьшается. Страдают жизненно важные области мозга. Из-за дефицита крови могут повредиться ткани, развивается инсульт.

    Симптомы

    Аневризма может развиваться двумя клиническими путями:

    1. Опухолеподобный. Аневризма быстро растет. Она достигает внушительных размеров, из-за чего сосуды и нервы сдавливаются. Появляется нестерпимая боль и другие симптомы. По клинической картине проявления напоминают те, что появляются при опухолях. На симптоматику влияет расположение. Часто страдает зрительный перекресток, кавернозный синус. Может нарушаться зрение, теряется его острота. Если новообразование будет слишком долго давить на ткани, может атрофироваться зрительный нерв. Если патология расположилась в кавернозном синусе, наблюдается парез, поражаются ветви тройничного нерва. Могут появиться косоглазие, тройничная невралгия, деформироваться кости черепа. Это выявит рентгенография.
    2. Апоплексический. Клинические симптомы появляются внезапно. Они становятся результатом разрыва. Достаточно редко перед разрывом появляется сильная головная боль.

    Когда развивается аневризма головного мозга, симптомы могут быть незаметными. Лишь с момента, когда образование становится довольно крупным, больной начинает замечать тревожные признаки. Бессимптомно часто протекают аневризмы, размер которых не меняется. Пройти они не могут, но иногда растут очень медленно или не увеличиваются.

    Если новообразование крупное, быстро растет, оно давит на ткани и приводит к ряду симптомов:

    • боль в зоне глаз;
    • паралич, онемение одной стороны лица;
    • слабость;
    • зрение становится мутным;
    • расширяются зрачки.

    Если знать симптоматику, можно легко распознать патологию. Самые яркие симптомы проявляются при разрыве новообразований:

    • может сильно и резко болеть голова;
    • тошнота, рвота;
    • в глазах начинает двоиться;
    • потеря сознания.

    Голова в этом случае болит невыносимо сильно. Боль острая. Это первый симптом разрыва. Поначалу она может локализоваться в той области, где случилось повреждение. Иногда разрыву предшествуют предупреждающие головные боли. Они могут не проходить несколько дней, даже недель. Чаще всего потом начинается приступ.

    У человека с большой вероятностью появляется чувствительность к свету, начинается тошнота, рвота, самопроизвольно опускается веко, он испытывает необъяснимую тревогу. Иногда возникают судороги, человек может потерять сознание или сразу впасть в кому.

    В некоторых случаях припадки очень похожи на эпилептические. Сознание может быть спутанным, даже случаются психозы. При кровотечении происходит длительный спазм артерий. Это может вызвать ишемический инсульт.

    Кроме субарахноидального кровоизлияния, случается кровоизлияние в желудочки мозга. Появляется гематома. Это самый худший вариант развития событий.

    При головной боли, к которой присоединяются хоть какие-то из перечисленных симптомов, лучше показаться врачу.

    Диагностика

    Долгое время аневризма не дает о себе знать. В этом ее коварство. Человек прекрасно чувствует себя, а в это время у него уже запустился опасный патологический процесс. А ведь важно выявить патологию как можно раньше.

    Иногда аневризму находят случайно, при обследованиях на предмет других заболеваний.

    Диагностика помогает выявить поражение, определить его тип, размер, локализацию. Сейчас есть возможность применять самые современные методы, аппараты, исследования в лаборатории. На основе полученных данных доктор ставит точный диагноз, подбирает тактику лечения.

    К сожалению, в большинстве случаев диагностика начинается уже после кровоизлияния.

    Основные методы диагностики:

    1. Ангиография. Это рентген сосудов мозга, при котором применяются контрастные вещества. При этом можно посмотреть, насколько расширены или сужены сосуды, обнаружить их слабые места. Метод позволяет определить нарушения кровообращения, выявить точное местонахождение аневризмы, ее форму, размер. Проводится обследование в специальном кабинете. Больному местно вводится обезболивающее, затем в артерию вводят небольшой катетер. Его проводят к месту поражения. Контрастное вещество помогает детально рассмотреть все сосуды головы, шеи. При этом делаются снимки.
    2. КТ (компьютерная томография). Этот способ считается самым лучшим. Он безболезненный, быстрый, неинвазивный, помогает найти поражение, а при разрыве – определить размеры кровоизлияния. Сейчас врачи назначают данную процедуру при первом подозрении на развитие сосудистых патологий. В результате выдаются снимки поперечных сечений мозга, черепа.
    3. КТ-ангиография. Отличается от КТ тем, что вводится контрастное вещество. Оно позволяет получить максимально четкие изображения. Все виды КТ преимущественно выполняют амбулаторно.
    4. МРТ (магнитно-резонансная томография). Чтобы запечатлеть изображение мозга, при МРТ используется сильное магнитное поле и радиоволны. Обследование позволяет получить детальные снимки, в том числе трехмерные. Процедура неинвазивная, безболезненная.
    5. Анализ цереброспинальной жидкости. Проводится, если появилось подозрение, что аневризма разорвалась. Пациенту вводят местно обезболивающее. Вводится хирургическая игла, с помощью которой берут пробу цереброспинальной жидкости. Она защищает спинной и головной мозг. Затем в лаборатории проверяют ее на наличие крови. Такую процедуру выполняют в больнице.

    Лечение

    Если аневризма крупная, лечить нужно только в неврологической клинике. Терапия может быть медикаментозной или оперативной. Аневризма в любой момент может лопнуть. Впрочем, разрывается она далеко не во всех случаях. Если образование небольшое, врач вправе порекомендовать регулярное наблюдение за ее состоянием. Бывает, что она и вовсе не растет. Тогда лечение не потребуется. Человек может годами, десятилетиями с ней жить (если это микроаневризма).

    Важно отслеживать, не появились ли дополнительные патологические признаки.

    Если же появились симптомы или замечен рост, нужно немедленно лечиться. Терапия должна быть грамотной, комплексной. У каждой аневризмы есть свои уникальные характеристики – расположение, размер, форма, степень роста. Они могут передаваться по наследству.

    Исходя из перечисленных характеристик, врач и будет лечить заболевание. Также важно учесть возраст, историю болезни, состояние пациента, наследственность, определить риски лечения.

    Нередко прибегают к хирургии следующих видов:

    1. Накладывание клипсы на аневризму и ее окклюзия. Это самая рискованная и сложная операция. При ней несложно повредить другие сосуды. Может повторно появиться аневризма. Высок риск приступа после операции.
    2. Эмболизация эндоваскулярная. Это современная альтернатива окклюзии. Она проводится несколько раз на протяжении жизни пациента.

    Какой выбрать вариант хирургической операции, должен решать исключительно врач. Пациент не должен пытаться повлиять на его решение. Доктор объективно оценивает размер образования, его расположение, сопутствующие заболевания и т.д.

    В современных нейрохирургических клиниках есть все для оперативного лечения – хорошее оснащение и опытные хирурги.

    После оперативного вмешательства потребуется послеоперационная реабилитация, грамотные восстановительные меры, физиопроцедуры. Может понадобиться помощь логопеда, нейропсихолога и т.д.

    Консервативное лечение применяется, если новообразование небольшое. Цель такой терапии – не дать новообразованию вырасти. При этом будут вводиться препараты, нормализующие давление, ритм сердца, а также те, которые помогут снизить уровень холестерина.

    При разрыве требуется неотложная терапия. Консервативное лечение такое же, как при геморрагическом инсульте. Если есть показания, хирург может оперативно удалить образование и гематому.

    Профилактика

    Сейчас не разработаны эффективные способы профилактики аневризмы. Если поставлен такой диагноз, важно постоянно следить за давлением, не курить, не употреблять наркотические вещества. Нередко таким пациентам запрещено применять даже аспирин. Он разжижает кровь, из-за чего может начаться кровотечение.

    Женщинам стоит быть осторожными с оральными контрацептивами. Также нужно следить за состоянием здоровья при беременности.

    Последствия и прогнозы

    Шанс на выздоровление увеличивается при ранней диагностике. Важно прислушиваться к симптомам. Некоторым людям удается всю жизнь прожить с аневризмой. Важна регулярная проверка давления. Если следить за тем, чтобы оно удерживалось на безопасном уровне, можно предотвратить развитие повреждений сосудов. Если аневризма не разорвалась и не выросла до гигантских размеров, для организма такая патология может пройти незаметно.

    Самые серьезные последствия развиваются при разрыве. Они могут быть фатальными. Даже если больной сохранил жизнь, после перенесенной болезни все может закончиться инвалидностью. Часто разрыв провоцирует вазоспазм, инсульт, гидроцефалию, кому. Он с высокой вероятностью приводит к повреждениям ткани мозга (как временным, так и необратимым).

    На прогноз влияют такие показатели:

    • общее состояние организма;
    • возраст;
    • неврологические показатели;
    • масштабность кровотечения;
    • расположение аневризмы;
    • оперативность оказания качественной медицинской помощи.

    Крайне важна своевременная диагностика и лечение. Это в разы повышает шансы на хороший исход.

    Лучше всего приступить к лечению аневризмы до того, как она разорвалась. Это увеличивает шансы на выздоровление. На восстановление может потребоваться от пары недель до нескольких месяцев.

    Аневризма при беременности

    При беременности могут растягиваться отдельные слабые зоны в области разветвления сосудов. Это результат роста давления, патологий, травм. Самая распространенная причина – гипертензия. Сложность в том, что при беременности противопоказаны некоторые медикаментозные средства для стабилизации давления.

    Врачи рекомендуют при беременности хоть раз в день измерять свое артериальное давление. Если вы заметили, что оно повысилось, обратитесь к доктору. Не стоит надеяться, что все само нормализуется.

    Гипертония – это большая нагрузка на сосуды. Они быстро растягиваются, рвутся. Даже после стабилизации давления появившаяся аневризма продолжит свой неумолимый рост.

    Выделяют такие группы причин, вызывающих аневризму беременных:

    1. инфекции;
    2. травмы;
    3. послеоперационные осложнения;
    4. дегенеративные процессы в сосудах.

    Если к заболеванию присоединился воспалительный процесс, может подниматься температура. В каждом четвертом случае подобная патология серьезно нарушает функции мозга и приводит к гибели.

    О том, что случился разрыв, свидетельствует резкое падение давления, тахикардия. Еще может пропасть реакция на внешние раздражители, сбивается дыхание.

    При оказании неотложной помощи необходимо следить не только за состоянием женщины, но и плода.

    При диагностике у беременных не получится учитывать лишь одну симптоматику. Подобные признаки могут наблюдаться при многих патологических состояниях, потому для постановки правильного диагноза потребуется рентгенография, аортография, томография.

    При диагностике врач должен установить наличие аневризмы, ее расположение, размер, исключить опухоли, в том числе злокачественные.

    Осложнения могут быть крайне тяжелыми. Страдает не только мать, но и ребенок. Без операции 75% больных погибает. После операции этот показатель снижается до 15%.

    Вывод

    Нельзя впадать в панику при одном слове «аневризма»! Никто не застрахован от ее появления. Следует просто подумать о своем здоровье заранее, еще до того, как появились проблемы. Часто они связаны с приобретенными хроническими заболеваниями. Правильное питание, отсутствие вредных привычек, своевременное лечение болезней может защитить от различных патологий. Стоит проходить обследование хоть раз в году. Ваш организм будет очень благодарен за такое внимание.

    Если же беда все-таки случилась, настройтесь на лучший исход и обратитесь в хорошую клинику. Важна поддержка родных и своевременная помощь грамотных медиков. Выбирая клинику, стоит учесть, какое оборудование есть в наличии.

    vsepromozg.ru


    Смотрите также