Большой затылочный нерв


Невралгия затылочного нерва: причины, симптомы, методы лечения

Существует много видов невралгий. Каждая отличается своими особенностями. Одним из самых сложных заболеваний, является неврит затылочного нерва. Оно имеет множество симптомов и способно отправить на больничную койку даже абсолютно здорового человека.

Невралгия затылочного нерва

Под невралгией понимают заболевание, при котором происходит поражение периферических нервов. Характеризуется воспалением, сдавливанием или раздражением нервных волокон. Мишенью болезни становятся волокна, расположенные за пределами головного и спинного мозга, выполняющие функцию связи между центральной нервной системой и отдельными участками тела.

В случае затылочной невралгии возможно поражение 2 больших и 2 малых нервов, расположенных попарно по обеим сторонам затылка симметрично по отношению к оси позвоночника. Большие продолжают задние ветви 2-го шейного нерва. Они выходят из-под нижней косой мышцы головы, проходят через трапециевидную мышцу в области затылка под кожу, обеспечивают ее чувствительность.

Малые исходят из шейного сплетения, состоят из волокон первого –третьего нервов. Они иннервируют боковые части затылка, частично ушные раковины.

Виды невралгии

Неврит затылочного нерва может возникнуть как отдельное заболевание или как следствие других болезней. Поэтому выделяют две его разновидности:

  • Первичная (идиопатическая) Другое название невралгия Арнольда Она возникает спонтанно, вне зависимости от других факторов. Так же неожиданно исчезает.
  • Вторичная (симптоматическая) Появляется как следствие различных болезней.

Причины

Заболевание возникает под воздействием различных факторов. Исключение составляет первичная невралгия. До сих пор неизвестно, какие причины ее вызывают.

Одной из самых распространенных причин вторичной невралгии является действие неблагоприятных профессиональных факторов. Постоянное нахождение в неудобной позе, вынужденное сгибание шеи или поддержание ее в определенном положении провоцирует сильное напряжение мышц и воспаление шейного нерва. Чаще всего этот путь образования невралгии обнаруживают у водителей и работников банков и офисов.

Другая частая причина — дегенеративно-дистрофические процессы в районе шеи, включая остеохондроз и артрит. Разрастание костной ткани, замена ею хрящей, обездвиживание, сближение позвонков, появление грыжи и протрузии приводят к сдавливанию или защемлению затылочного нерва.
Нарушение развивается в результате резких движений, травм позвоночника, преимущественно в шейном отделе, появляющихся во время занятий спортом. Переохлаждениепровоцирует воспаление нервов на шее.

Сильное эмоциональное перенапряжение, стресс могут спровоцировать развитие болезни или ухудшить ее течение.

Возникновение невралгии часто обусловлено наличием у больного следующих заболеваний:

  1. Болезни, связанные с появлением новообразований в области шеи или затылка.
  2. Инфекционные заболевания головного и спинного мозга, в частности энцефалит или менингит.
  3. Сахарный диабет.
  4. Воспаление кровеносных сосудов.
  5. Вирусные болезни.
  6. Туберкулезный спондилит.
  7. Аутоиммунные заболевания, например, красная волчанка.
  8. Диабетическая полинейропатия.

Точные причины заболевания может установить врач. Только они помогут определить правильную тактику лечения. Без этого снятие симптомов будет иметь кратковременный эффект.

Симптомы

При неврите затылочного нерва болят одноименные бугры. Боль распространяется на шею, ухо, нижнюю челюсть, глазницы. Может чувствоваться в лопатке, области вокруг ключицы. Обычно является односторонней. При тяжелых поражениях захватывает обе стороны.

Боль носит приступообразный характер. Появляется резко, как будто от удара тока. Сопровождается прострелами, пульсацией. Приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут, при обострении могут повторяться очень часто – до сотни в день. Боль усиливается из-за кашля, чихания, неудачного наклона головы, расчесывания, прикосновения к голове.

В межприступный период человека изматывает головная боль, покалывание, жжение, ощущение бегающих мурашек. Болевые ощущения могут сопровождаться рвотой, тошнотой, чувством холода, слезотечением. До больной области невозможно дотронуться. Впрочем, иногда зона поражения теряет чувствительность, немеет. Если прикоснуться к ней, кажется, что прикоснулся не к себе, а к какому-то другому объекту. Болевые ощущения не возникают даже от укола.

Невозможность спрогнозировать время появления приступов, их длительность и интенсивность приводит к тому, что больной постоянно находится в напряжении, тем самым еще больше ухудшая свое состояние. С другой стороны, частота и сила болевых атак приводят к потере трудоспособности.

При поражении нервных отростков возникает светобоязнь, непереносимость громких звуков. Иногда в области поражения происходит выпадение волос, гиперемия.

При признаках проявления неврита обязательно нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Установить точный диагноз при данной патологии достаточно сложно. Врач собирает данные анамнеза, фиксирует жалобы пациента. Обязательно уточняется, есть ли у больного сопутствующие заболевания. В некоторых случаях он нажимает на так называемые триггерные точки. Воздействие на них приводит к появлению боли.

Пусковая точка малого затылочного нерва находится в области, где соединяются сосцевидный отросток с задней частью грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Триггерная точка большого затылочного нерва обнаруживается при проведении условной линии между затылком и сосцевидным отростком.

Для уточнения диагноза назначаются:

  1. Компьютерная томография. Данное исследование является наиболее точным. С помощью рентгеновских лучей осуществляется послойное сканирование тканей.
  2. Магнитно-резонансная томография. Облучение электромагнитными волнами позволяет проводить исследование мягких тканей и костей.
  3. Рентгенография. Осуществляется оценка костных структур шеи и головы.

Если в анамнезе и по результатам исследования никакие болезни не обнаружены, врач диагностирует первичную невралгию.

Лечение

Для лечения невралгии используются консервативные или хирургические методы терапии. Консервативные включают использование лекарственных препаратов, массаж, лечебную гимнастику, вытягивание, иглоукалывание и физиопроцедуры. Для облегчения состояния применяются также средства народной медицины. Описываемые методы лечения направлены на облегчение симптомов невралгии. В случае вторичной невралгии также требуется проведение терапии основного заболевания.

Терапию острых форм невралгии иногда проводят в медицинских учреждениях. При ослаблении интенсивности признаков и симптомов лечение продолжают в домашних условиях.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных препаратов и медикаментов зависит от тактики лечения, определяемой врачом.

Устранению спазма мышц способствуют миорелаксанты — лекарства, направленные на снижение мышечного тонуса, в частности, Мидокалм и Тизанидин (Сирдалуд).

Для лечения воспаления затылочного нерва и устранения болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Напроксен, Мелоксикам, Диклофенак.

Убрать болевой синдром можно через блокаду затылочного нерва. В триггерные точки или место выхода нервных окончаний между задними шейными мышцами вводят гормональные или вызывающие анестезию лекарственные вещества. Среди гормональных препаратов эффективность доказали Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан. К наиболее часто используемым анестетикам относятся Лидокаин или Новокаин.

В случае если боль не исчезает, назначают противосудорожные препараты, антидепрессанты. К первой группе относятся Прегабалин, Карбамазепин, Габапентин. Они снижают тонус мышц, уменьшают давление на нерв. К антидепрессантам относят Дулоксетин и Амитриптилин.

Физиопроцедуры

Чтобы вылечить неврит затылочного нерва, используют различные физиопроцедуры:

  1. Светолечение. На область поражения подается свет различного цвета.
  2. УВЧ. Назначается после проведения блокады затылочного нерва и снижения остроты симптомов. Прогревает области мягких тканей, подкожную клетчатку.
  3. ДМВ-терапия. Дециметровые волны оказывают противовоспалительное действие, улучшают усвоение кислорода и питательных веществ.
  4. Электрофорез с новокаином, витаминами или Дибазолом. Данный метод соединяет лекарственную терапию и физическое воздействие.
  5. Лазеротерапия. Происходит облучение светом лазерных светодиодов. Практически не имеет противопоказаний.
  6. Индуктотермия. Под воздействием магнитного поля в жидкостях и органах образуются токи, разогревающие область поражения.

Массаж

Хорошо уменьшает сдавливание нервных рецепторов, снимает спазм мышц массаж. Массируется участок за сосцевидным отростком и место между ним и верхним шейным позвонком. Массаж затылочной области начинают с поглаживания, потом проводят выжимание, прямолинейное, зигзагообразное и кругообразное растирание.

После проведения 3-5 сеансов добавляют прямолинейное и кругообразное растирание шеи вдоль позвоночника, а также растирание и вибрацию грудино-ключично-сосцевидных мышц. Продолжительность сеанса – 15 минут. Количество сеансов – 12-14.

Иногда назначается точечный массаж, основанный на воздействии на определенные точки.

В домашних условиях допустимо делать самомассаж. Область затылка растирают кругообразными, прямыми, зигзагообразными движениями, поглаживают.

Хирургическое лечение затылочной невралгии

Операции проводят в таких случаях, когда с невритом затылочного нерва не удается справиться консервативными методами. Выделяют 2 способа хирургического вмешательства:

  1. Микроваскулярная декомпрессия. Данный метод используется при сдавливании нервных волокон. В процессе операции между сдавливающим сосудом и нервом вставляется протектор из синтетических материалов или мышца. Болевой синдром при этом купируется.
  2. Нейростимуляция. Под кожу в шейную область вживляется прибор, который генерирует электрические импульсы. В болевой точке пациент чувствует тепло и вибрацию. Регулировку нейростимулятора производит больной самостоятельно.

Лечение народными средствами

Применение только народных методов лечения не поможет избавиться от невралгии. Однако в некоторых случаях они помогут ускорить выздоровление, улучшить состояние больного:

  1. Ванна из трав. Столовую ложку мяты перечной, чабреца, душицы насыпают в стакан с кипятком и оставляют на несколько минут. Процеженный настой добавляют в теплую воду. Длительность приема ванны каждый день по 10 минут. Продолжительность лечения – 1 месяц.
  2. Ванна с эфирными маслами. Чайную ложку елового масла смешивают с таким же количеством оливкового масла и молока. Выливают в теплую ванну.
  3. Компресс из овощей. Мелко нарезают картофель, соленый огурец, лук. Овощи опускают в винный уксус, настаивают несколько часов, периодически взбалтывая. Сцеженные овощи заворачивают в марлю, помещают на болевое место.
  4. Компресс из хрена. Корень свежего растения растирают до кашеобразного состояния. Добавляют половину ложки растительного масла или сметаны. Заворачивают в тканевую салфетку, прикладывают к болезненной области, повязывают полотенцем и держат до появления жжения. Делают компрессы два раза в день.
  5. Компресс из горчицы. Горчичный порошок разводят в воде, чтобы получилась густая масса. Наносят на марлю и прикладывают на болезненное место. Затылок и область шеи оборачивают полотенцем или шарфом.
  6. К больному месту можно прикладывать только что сваренное яйцо, зеленые листья герани.
  7. Свекольные капли. Из натертой свеклы выжимают сок. Его закапывают по 2-3 капли в ухо со стороны боли два раза в день.
  8. Отвар из тысячелистника. Сухое растение заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 1 часа. Принимают внутрь три раза в день по 1 столовой ложке.

Самостоятельное назначение народных методов лечения может привести к ухудшению состояния. Использовать их следует только по согласованию с врачом.

Последствия

Неверно подобранное лечение, отсутствие терапии ведет к разрушению нервной ткани, постоянным интенсивным болям, другим негативным последствиям. Избавиться от некоторых из них можно только с помощью операций и длительной реабилитации. Наиболее частые последствия:

  1. Невропатия. При этом дегенеративно-дистрофическом поражении нервных волокон появляется чрезмерная чувствительность, сопровождаемая сильными болями.
  2. Слепота возникает при распространении воспаления на зрительные нервы.
  3. Изменение положения позвонков (кривошея) может привести к инвалидности.
  4. На фоне постоянных болей появляются психические расстройства.

Профилактика

Снизить риск развития неврита можно, если следовать некоторым рекомендациям:

  • Не стоит сидеть на рабочем месте в одной позе в течение длительного времени. Нужно пробовать менять положение, по возможности прогуливаться, растягиваться, делать небольшие упражнения.
  • Каждый день необходимо делать специальный комплекс упражнений. Эффект достигается регулярностью. Трудно начать, но после нескольких дней упражнения становятся частью ежедневного утреннего или вечернего ритуала.
  • При занятиях спортом следует избегать травмоопасных видов. Любая активность, сопряженная с физической нагрузкой, должна адекватно оцениваться. Нельзя допускать влияния тяжести на один участок.
  • По меньшей мере один раз в год следует делать массаж. При появлении симптомов невралгии, нарушении осанки следует посоветоваться с врачом о целесообразности проведения физиопроцедур.
  • В холодное время нужно тепло одеваться, укрывать голову и шею, не допускать переохлаждения.
  • Ограничить употребление алкогольных напитков.

Заключение

Причинами невралгии затылочного нерва служат различные факторы. В терапии используются консервативные, оперативные методы, физиотерапия, регулярная гимнастика, массаж и народные средства. Невылеченная болезнь может привести к тяжелым последствиям и инвалидизации.

neuromed.online

Белорусский государственный медицинский университет

1.
ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ (XII)
, n. hypoglossus [XII]. Двенадцатый черепной нерв. Выходит из мозга многочисленными корешками между пирамидой и оливой, проходит через одноименный канал и спускается между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией. Над задним краем m.mylohyoideus вступает в мышцы языка. Рис. Б. 2.
Язычные ветви
, rami linguales. Отходят от ствола подъязычного нерва и иннервируют шилоподъязычную, подъязычно-язычную и подбородочно-язычную мышцы, а также мышцы, лежащие внутри языка. Рис. Б. 3.
СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
, nervi spinales. Формируются из двух корешков и проходят через межпозвоночные отверстия. Рис. А, Рис. В. 4.
Корешковые нити
, fila radicularia. Выходят из спинного мозга и соединяются в пучки, которые формируют передний и задний корешки cпинномозгового нерва. Рис. А. 5.
Передний корешок (двигательный)
, radix аntеriоr (motoria). Содержит аксоны нейронов переднего и латерального столбов серого вещества спинного мозга. Рис. А. 6.
Задний корешок (чувствительный)
, radix posterior (sensoria).Содержит отростки нейронов спинномозгового узла. Рис. А. 7.
Спинномозговой (чувствительный) узел
, ganglion spinale (sensorium) . Расположен в межпозвоночном отверстии в составе заднего корешка вблизи места соединения с radix аntеriоr. Состоит из псевдоуниполярных нейронов. Рис. А. 8.
Ствол спинномозгового нерва
, truncus nervi spinalis. Начинается от места соединения переднего и заднего корешков и продолжается до уровня отхождения первой ветви. Рис. А, Рис. В. 9.
Передняя ветвь
, ramus anterior. Самая крупная ветвь спинномозгового нерва. Соединяясь с передними ветвями соседних спинномозговых нервов формирует сплетения. Передние ветви грудных нервов носят название межреберных нервов. Рис. А. 10.
Задняя ветвь
, ramus posterior. Меньшая, по сравнению с передней, ветвь спинномозгового нерва, которая иннервирует кожу и аутохтонные мышцы спины. Рис. А. 11.
Соединительные ветви
, rami communicantes. Соединяют cимпатический ствол со спинномозговым нервом. Рис. А. 11a.
Серая ветвь
, ramus griseus. Содержит, главным образом, постганглионарные симпатические волокна. Рис. А. 11б.
Белая ветвь
, ramus albus. Содержит, главным образом, преганглионарные симпатические волокна. Рис. А. 12.
Менингеальная ветвь
, ramus meningeus. Содержит чувствительные и симпатические волокна. Проходит спереди спинномозгового нерва, через межпозвоночное отверстие вступает в позвоночный канал и вместе с другими менингеальными ветвями образует сплетение, которое иннервирует оболочки спинного мозга. Рис. А. 13.
Конский хвост
, cauda equina. Формируется корешками каудальных спинномозговых нервов, (начиная с 1-, 2-го поясничных) и терминальной нитью. Рис. В. 14.
ШЕЙНЫЕ НЕРВЫ
, nervi cervicales. Начинаются от восьми шейных сегментов спинного мозга. Рис. Б. 15.
Задние ветви
, rami posteriores. Иннервируют мышцы и кожу задней области шеи, а также кожу затылка. Рис. А. 16.
Медиальная ветвь
, ramus medialis. Каждая из них начинается от задней ветви соответствующего спинномозгового нерва. Содержит двигательные и чувствительные волокна. Рис. А. 17.
Латеральная ветвь
, ramus lateralis. Проходит латерально от медиальной ветви и содержит только двигательные волокна. Рис. А. 18.
Подзатылочный нерв
, n. suboccipitalis. Задняя ветвь 1- го шейного спинномозгового нерва. Проходит между позвоночной атерией и задней дугой атланта, иннервирует короткие подзатылочные мышцы. Рис. Г. 19.
Большой затылочный нерв
, n. occipitalis major. Задняя ветвь 2- го шейного спинномозгового нерва. Сначала проходит между осевым позвонком и нижней косой мышцей головы, затем прободает трапециевидную мышцу и направляется к полуостистой мышце головы и коже затылка. Рис. Г. 20.
Третий затылочный нерв
, n. occipitalis tertius. Задняя ветвь 3- го шейного спинномозгового нерва. Иннервирует кожу задней области шеи вблизи средней линии. Рис. Г. 21.
Передние ветви
, rami anteriores. Формируют шейное и плечевое сплетения. Рис. А.

22.

ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ
, plexus cervicalis. Формируется передними ветвями первых четырех шейных спинномозговых нервов (С 1 - 4).Иннервирует кожу и мышцы шеи.

23.
Шейная (подъязычная) петля
, ansa cervicalis (hypoglossi). В ее состав входят волокна из подъязычного нерва и первых трех шейных спинномозговых нервов. Иннервирует поподъязычные мышцы. Рис. Б. 24.
Передний корешок
, radix аnterior. Отходит от подъязычного нерва и содержит эфферентные волокна первого - третьего сегментов спинного мозга. Рис. Б. 25.
Задний корешок
, radix posterior. Образуется волокнами шейной петли, идущими от 1- 3- го сегментов спинного мозга. Рис. Б. 26.
Щитоподъязычная ветвь
, ramus thyrohyoideus. Иннервирует одноименную мышцу. Рис. Б. 27.
Малый затылочный нерв
, n. occipitalis minor. Самая верхняя кожная ветвь. Поднимается вдоль заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к коже затылка, латеральнее n.occipitalis mayor. Рис. Г. 28.
Большой ушной нерв
, n. auricularis magnus. Пересекает вертикально середину грудино-ключично-сосцевидной мышцы и направляется к ушной раковине. Рис. Г. 29.
Задняя ветвь
, ramus posterior. Иннервирует кожу задней поверхности ушной раковины и соседних областей головы. Рис. Г. 30.
Передняя ветвь
, ramus anterior. Иннервирует кожу над околоушной железой между передней поверхностью ушной раковины и углом нижней челюсти. Рис. Г.

www.bsmu.by

симптомы и лечение. Анатомия большого и малого затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва одно из самых дискомфортных патологий, сопровождающаяся приступами головной боли.

Она развивается из-за сдавливания нерва тканями, окружающими его.

Если болезнь прогрессирует, происходит повреждение шейных корешков, образующих затылочные нервы.

Патологический процесс затрагивает нервные волокна в области 2 шейного позвонка, и болевой синдром становится перманентным.

Нередко наблюдается иррадиирование боли в район лба и глаз.

Необходимо отметить, что заболевание проявляется у каждого пациента строго индивидуально.

Что означает данное заболевание?

Невралгия затылочного нерва бывает самостоятельным заболеванием, но обычно обусловлена присутствием сопутствующих болезней, провоцирующих эту патологию. Она возникает из-за раздражения нервных волокон, находящихся в затылке и характеризуется специфической болью.

Затылочные нервы, это периферические ответвления нервной системы, отвечающие за поступление импульсов из головного мозга к тканям и органам, которые располагаются в районе затылка.

Выделяют два нерва, которые обеспечивают чувствительность кожи в затылочной области:

  1. Большой ‒ располагается между первыми позвонками шейного отдела.
  2. Малый ‒ его часто называют подзатылочным, так как он проходит в боковой нижней части затылка.

Защемление корешков нервных отростков вызывает их раздражение и воспаление, а также изменяет частоту импульсов.

В международной классификации болезней эту патологию относят к заболеваниям нервной системы (класс 6). По причине развития болезни и степени тяжести поражения нервов, невралгию затылочного нерва классифицируют по коду G-52.8.

Видео: "Невралгия троичного нерва"

Причины развития болезни

Это заболевание протекает в острой и хронической формах. Причины острой формы не имеют объяснения, несмотря на интенсивную симптоматику. А вот вторичная (хроническая) невралгия развивается из-за патологических процессов.

Её проявление могут вызвать данные причины:

  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Дистрофические изменения дисков поражают нервные отростки.
  • Травмы шеи или верхней области спины. В этом случае, сдавливаются нервные окончания.
  • Частые стрессы.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Перенапряжение мышц при длительном неудобном положении.
  • Сквозняк или переохлаждение. Осложнения вирусных инфекций.
  • Артрит в области шейных позвонков.
  • Подагра, разрушающая суставные ткани.
  • Инфекционные заболевания (менингит или энцефалит).
  • Спондилит, возникший из-за туберкулёзной инфекции.
  • Интоксикация организма.

Если причина воспаления выявлена на первой стадии развития болезни, то можно избавиться от тяжёлых симптомов и восстановить повреждённые нервные отростки.

Возможные последствия

Если правильная терапия отсутствует, то боль начинает усиливаться. Это объясняется тем, что начинается разрушение затылочных нервов из-за сдавливания окружающими тканями. Помимо болевого синдрома, иногда развиваются более тяжёлые осложнения, вплоть до слепоты.

Постоянные болевые ощущения вызываются трансформацией невралгии в невропатию. Ткани, окружающие нерв, становятся сверхчувствительной структурой. Шея начинает искривляться, принимая форму, которую называют «цервикалгической кривошеей».

Устранить такие серьёзные последствия довольно трудно, поэтому лечение следует начинать на ранней стадии развития патологии. Но исправить кривизну шеи удаётся не всегда, часто пациенты становятся инвалидами.

Симптоматика

Основные проявления данной невралгии находятся в области ощущений, а главным симптомом являются приступы боли. Она появляется в районе иннервации нервов, то есть в затылке. Боль чаще наблюдается односторонняя, но бывает и с двух сторон. Это зависит от площади захвата нервов затылка.

Болевой синдром своеобразный, напоминает жгучую пульсацию или электрический разряд. Ощущения распространяются по пути нервных волокон. Болевые ощущения острые, даже мучительные. Они возникают спонтанно, хотя провоцируются резкими поворотами головы или кашлем. Чтобы избежать боли, больным приходится искать определённое положение, наклоняя голову в разные стороны.

Количество болевых приступов колеблется от одного до сотни. Большое число приступов, естественно, тяжело переносится и нередко становится причиной нетрудоспособности. Перед приступом в затылке наблюдается ноющая боль.

Специфическим симптомом патологии является наличие пусковых точек. Если на них надавить возникает острый приступ боли. Другим типичным признаком является частичная потеря чувствительности в области иннервации.

Лёгкое прикосновение даже не воспринимается пациентом, а укол еле ощущается. В затылке нередко возникают парестезии: покалывания, жжение, ползание мурашек. На этом участке кожа изменяет цвет: либо краснеет, либо бледнеет.

Также нередко возникает:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Головокружение.
  • Внезапное слезотечение.
  • Постоянное чувство холода.

Большинство из этих признаков присутствуют при мигрени, а также артериальной гипертензии. Основным отличием является то, что при невралгии затылочных нервов, болевой синдром постоянный. Если боль возрастает, необходимо посетить невролога для проведения дифференциальной диагностики.

Диагностические мероприятия

Выявить невралгию затылочного нерва довольно просто. Диагноз нередко ставится при первоначальном осмотре. Сомнений в диагнозе не будет, если присутствуют типичные жалобы и возникает боль, если надавить на триггерные точки. Естественно, при осмотре причину развития патологии определить не получится. Для её поиска назначаются дополнительные методы.

В инструментальное обследование входят:

  1. Компьютерная томография. При проведении этого исследовании можно увидеть послойное изображение мягких тканей шеи, что позволяет судить о присутствии изменений в этом отделе.
  2. МРТ. Изучаются кости и мягкие ткани на участке поражения.
  3. Рентгенография. Оценивается состояние костной структуры шейного отдела и головы.

Если наличия патологий исследования не обнаружат, значит, присутствует первичная невралгия и лечить следует только её. В противном случае, терапия будет направлена не только на невралгию, но и на заболевание, спровоцировавшего её возникновение.

Видео: "Симптомы и лечение невралгии затылочного нерва"

Лечение

Сразу нужно предупредить, что самолечение лучше исключить. Схему лечения подбирает только врач. Целью традиционной терапии является устранение болевого синдрома.

Препараты

Следующий факт

Обычно назначают следующие лекарственные средства:

Блокады

Это самый действенный метод борьбы с невралгией затылочного нерва.

Для инъекций используют противовоспалительные средства:

Лечение блокадами отличается высокой эффективностью. Спустя несколько минут введённые препараты начинают действовать и невралгия исчезает.

После инъекций последующие приступы значительно слабее. Но следует знать, что постоянно применять этот метод нельзя, иначе возможны неприятные последствия.

Хирургическое лечение

Если заболевание приняло хронический характер, а также сопровождается интенсивной болью, рекомендуется оперативное вмешательство.

Оно бывает двух видов:

  1. Микроваскулярная декомпрессия. Операция проводится с помощью микрохирургического оборудования. Во время процедуры деактивируется защемление нервов, что устраняет боль.
  2. Нейростимуляция. Процедура блокирует болевой синдром. На нервы воздействуют электрическими импульсами. Метод без побочных эффектов, а возможные повреждения минимальные.

Массаж

Чтобы терапия была более эффективной, применяют массаж, который делается в зоне выхода нервов. Они определяются по болезненным точкам.

Если затронут малый затылочный нерв, массируют участок сзади сосцевидного отростка. Если повреждён большой нерв, растирается участок между верхним позвонком шеи и сосцевидным отростком.

Массаж затылка предполагает определённую последовательность движений: поглаживание; выжимание; растирание ‒ зигзагообразное, прямолинейное.

После первых 5 сеансов добавляются новые приёмы, например, растирание шеи.

Оно выполняется следующим образом:

  • Подушечками пальцев в прямом направлении.
  • Также подушечками пальцев, но кругообразно.
  • Растирание поражённого места фалангами пальцев, поочерёдно каждой рукой.

Можно также добавить лёгкую вибрацию. Сеанс длится не больше 15 минут, а общий курс составляет 14 процедур.

Лечение народными средствами

Данное заболевание можно попробовать лечить с помощью рецептов народной медицины.

Облегчить состояние помогут данные рецепты:

  • Настойка сон-травы. Сырьё заливается кипятком и выдерживается в течение суток. Средство употребляю один раз в день. Настой очень эффективен также при неврастении и бессоннице.
  • Мазь из сирени. Отварить почки сирени и добавить свиной жир. Полученную мазь втирают в участки шеи и головы, которые подверглись воспалению.
  • Отвар коры ивы. Сухую кору залить кипятком. Затем на медленном огне кипятить 20 минут. Средство принимается по одной ложке 5 раз в сутки.
  • Компресс из хрена.

Необходимо учесть, что все народные средства применяются только после консультации у лечащего врача.

Профилактика

Чтобы предотвратить невралгию затылочного нерва, нужно:

  • Не допускать травм и переохлаждения.
  • Не игнорировать физические упражнения.
  • Обеспечить полноценное питание с необходимым количеством витаминов.
  • Всегда сохранять правильное положение шеи.
  • Не откладывать лечение гриппа и похожих заболеваний.
  • Не пропускать назначенные сеансы физиотерапии.
  • Физические нагрузки должны быть равномерно распределены.

Кроме этого, нужно своевременно бороться с респираторными заболеваниями, так как могут воспалиться затылочные нервы.

Заключение

Данную патологию без внимания оставлять нельзя. Если появилось подозрение на невралгию затылочного нерва, нужно немедленно обратиться к специалисту. Невролог определит причину заболевания и подберёт подходящий лечебный курс, который позволит достичь полного выздоровления. Заболевание не представляет опасности для человека, но при отсутствии лечения может привести к достаточно серьёзным последствиям.

Больше материала по теме:

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое невралгия затылочного нерва? Виды и методы лечения невралгии затылочного нерва.

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

spinatitana.com

Невралгия затылочного нерва: причины, симптомы, лечение

Болезненные ощущения в области головы создают серьезный дискомфорт. Зачастую они носят разовый характер и связаны с усталостью или недосыпом. Но иногда причиной такого явления становится невралгия затылочного нерва. Она может перевернуть всю жизнь, значительно ее усложнив, ведь головные боли переходят в разряд хронических и дополняются другими неприятными симптомами.

Понятие

Нервное волокно, расположенное в области затылка в начале позвоночного столба, имеет особую анатомию. Оно разделено на два нерва: большой и малый. Первый представляет собой заднюю часть второй пары спинномозговых волокон. Второй же предназначен, чтобы образовывать путь до шейного сплетения из второй, третьей и четвертой пары спинномозговых шейных нервов.

Эти волокна ответственны за восприимчивость касаний кожей затылочной части головы. Большой иннервирует область, где расположен затылочный бугор, и сосцевидный отросток. Малый поддерживает чувствительность у всех кожных участков, находящихся в верхней трети за грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи. Оба нерва относятся к делению спинномозговых нервных волокон, из-за чего именно их патологии становятся первопричиной развития затылочной невралгии.

По МКБ заболевание может относиться к разделам G52-G54. Точный код зависит от того, уточненный ли характер носит очаг поражения волокон, и что спровоцировало такую реакцию. Окципитальный тип невралгии, как еще называют повреждение затылочного нерва, всегда свидетельствует о нарушениях, связанных c передачей импульсов. Проблема обычно сочетается с воспалением или ущемлением окончаний. Она легко дифференцируется от миозита мышцы, схожего по симптомам, по характеру болевых ощущений – они идут вдоль самого нерва.

Нужно различать неврит затылочного нерва и невралгию, которые зачастую считают равноценными заболеваниями. В первом случае происходит изменение структуры нервных волокон, а во втором они остаются прежними.

Причины

При поражении затылочного нерва физиология организма может быть значительно нарушена. Перед этим могут повреждаться или воспаляться сосуды с артериями, увеличиваться лимфоузел. Все причины делятся на первичные и вторичные. В первом случае врачи не могут установить, что поспособствовало поражению затылочного нерва. Во втором проблема стала следствием другой болезни.

Распространенные причины:

  • нарушения в области шейного отдела позвоночника, включая остеохондроз;
  • повреждения шейного отдела позвоночника с защемлением нерва;
  • развитие опухолей в шейном отделе позвоночника или затылке;
  • краниовертебральные аномалии;
  • длительные статичные нагрузки на мышцы шеи;
  • переохлаждение головы;
  • соматические или инфекционные болезни;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • хронический алкоголизм;
  • длительная интоксикация ядами.

Самой распространенной причиной развития такой проблемы считается воздействие низкой температуры на голову. Чаще всего с таким сталкивается подросток или малыш. Первому достаточно пройтись по улице без шапки в прохладную погоду, а второго могут застудить сами взрослые по невнимательности.

При беременности будущие мамы порой сталкиваются с невралгией от повышенных нагрузок на организм, которые приводят к смещению центра тяжести и сильному давлению на позвонки. При этом часто страдает не только затылочный нерв, но также тройничный или седалищный, а вместе с ними грудной и спинной отделы нервных волокон. При родах может пострадать ребенок. Гипоксия, связанная с осложнениями, инфекции при вынашивании, физические нагрузки или воздействие холода могут привести к тому, что новорожденный будет страдать от невралгии с момента своего появления на свет.

Симптомы

Затылочные нервы относятся к группе чувствительных. Поэтому симптоматика заболевания сводится к различным ощущениям, которые становятся крайне неприятными. При невралгии затылочного нерва симптомом, сигнализирующим о развитии такой болезни, становится боль. Она носит приступообразный характер, очень интенсивная и вызывает своеобразное жжение, чувство удара электрическим током или «простреливание». Всегда начинается внезапно и усиливается при надавливании или попытке повернуть голову.

Боль бывает односторонней, затрагивающей левые или правые части головы и туловища, или двусторонней. Чаще встречается первый вариант. Все зависит от того, насколько обширен захват нервов заболеванием. Изначально болеть начинает возле затылка, а потом ощущения распространяются по ходу нервных путей. Они могут перейти на шею, любое ухо, плечо или в висок. Иногда боль достигает глаз, вызывая слезотечение и временное ухудшение зрения.

Во время приступа волосистый покров головы с шеей могут стать сверхчувствительными. Даже простое прикосновение будет вызывать массу неприятных болезненных ощущений. При усилении боли порой возникает чувство тошноты, сопровождаемое рвотой. Появляются также иные симптомы:

  • повышенная светочувствительность;
  • головокружение, головная боль;
  • ощущение мурашек, онемение головы;
  • обморочное состояние;
  • повышение температуры тела.

Длительность приступа варьируется от пары секунд до нескольких минут. За один день больной может испытать неограниченное количество таких внезапных вспышек. Чем их больше, тем тяжелее вести привычный образ жизни.

В некоторых случаях возможно снижение чувствительности кожи. Больной будет воспринимать укол так, будто к нему просто слегка прикоснулись пальцем. При этом кожный покров может приобрести другой цвет, склоняясь к более красному или бледному оттенку. Происходит это на участке, где поражены нервные волокна.

Существуют точки, прикоснувшись к которым, можно вызвать приступ. Это может быть соединение сосцевидного отростка и затылочного бугра либо грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Диагностика

Поставить диагноз чаще всего удается довольно быстро. Типичные жалобы пациента заставляют врача задуматься о наличии невралгии шеи с затылочным нервом уже после первых слов. Но лечение сразу же не начинают, так как требуется обязательно выявить причину болезни. Для этого больному назначают специальную диагностику, включающую рентгенографию и КТ или МРТ шейного отдела позвоночника.

Если патологические изменения при обследовании не были выявлены, то заболевание признается первичным. В таком случае все силы врача будут направлены на устранение самой невралгии, нормализацию состояния пациента и подавление симптоматики.

При выявлении патологии, которая могла бы спровоцировать развитие болезни, назначают дополнительные консультации врачей, специализирующихся на соответствующей сфере. Это необходимо для того, чтобы получить необходимое лечение. Без устранения первопричины симптоматической невралгии добиться улучшения состояния больного невозможно. Получится лишь временно снимать болевой синдром, но не более. Поэтому очень важно вылечиться полностью.

Медикаментозное лечение

Обычно избавиться от невралгии удается медикаментозным способом. Для этого пациенту назначают большое количество разнообразных препаратов, направленных на улучшение его состояния. Принимать их можно в домашних условиях, не отправляясь на стационарный тип терапии.

Основные группы медикаментов:

  • нестероидные противовоспалительные («Диклофенак», «Ибупрофен») – снижают болезненные ощущения, подавляют воспаление;
  • миорелаксанты («Мидокалм», «Мексидол») – снимают спазм мышц, уменьшая мышечный тонус;
  • антиконвульсанты («Прегабалин», «Габапентин») – исключают возникновение судорожных приступов;
  • антидепрессанты («Дулоксетин», «Амитриптилин») – успокаивают организм, повышают эффективность других лекарственных средств;
  • обезболивающие («Пенталгин», «Катадолон») – анальгетики, оказывающие обезболивающий эффект, подавляющий основную симптоматику.

Воспаление затылочного нерва также может требовать применения антибиотиков. Это необходимо в случаях, если болезнь спровоцирована вирусными инфекциями. Дополнительно к таблеткам часто назначают различные мази или пластыри, которые вводят через кожу лекарственные средства.

При недостаточной эффективности консервативных методов лечения больному может быть назначено проведение хирургической операции. Она будет направлена на устранение первопричины развития невралгии либо на устранение ее последствий. Чаще всего удается обойтись без подобных процедур.

Грудное вскармливание на период лечения медикаментами следует прекратить, так как многие препараты могут нанести непоправимый вред малышу.

Дополнительная терапия

На время лечения больному рекомендован постельный режим и поддержание температурного режима. Некоторым также назначается ношение ортопедического воротника. При появлении первых улучшений больному можно перейти к физиотерапевтическим методам лечения. Выбирать самостоятельно их не рекомендуется. Только врач может посоветовать наиболее подходящий тип дополнительного лечения.

Особое внимание уделяется массажу и иглоукалыванию. Они помогают улучшить кровообращение в тканях, снижают напряжение и нормализуют работу затылочного нерва. Выполнить эти процедуры самостоятельно не удастся, поэтому придется посетить специалиста.

Эффективно устраняется воспаление с помощью электрофореза, ультразвуковых, магнитных и лазерных терапий. Они согревают ткани, расслабляют мышцы и устраняют воспаление. Их отлично дополняет гимнастика. Правильная техника выполнения упражнений очень важна, из-за чего рекомендуется пользоваться рекомендациями врача и приступать только за те действия, которые не так тяжело делать, получая желаемый эффект.

Достичь выздоровления получится только при приеме лекарственных средств. Если не выполнять это условие и ограничиваться дополнительной терапией, то положительных изменений ждать не придется.

Народные средства

Применение народных методов в лечении невралгии может дать определенный эффект при их комбинировании с основной терапией. Большинство из них очень просты, что позволяет использовать их дома. Но может понадобиться найти некоторые компоненты, труднодоступные городским жителям.

Популярные рецепты от невралгии шейного отдела:

  1. Залить высушенную ромашку (80 г) горячей водой (300 мл) и кипятить около 10 минут. После процеживания напиток принимают по одной ложке три раза за день.
  2. Сухую мяту (20 г) залить водой (200 мл), варить смесь около 10 минут. Принимать по 100 г два раза в день.
  3. Подготовить свежие листья индийского лука, натереть ими место, которое болит. После процедуры кожу нужно помазать растительным маслом для исключения ожогов.
  4. Прибинтовать к пораженному участку свежие листья герани, сделав согревающий компресс. Держать его следует не менее получаса.
  5. Залить кипятком (200 мл) тысячелистник (20 г), настаивать примерно один час. Пить по 20 г каждые 6 часов.
  6. Залить небольшим количеством уксуса раздавленные лук и картошку, обернуть все марлей. Прикладывать компресс к области затылочного нерва на полчаса ежедневно.
  7. Смешать сухой чистотел (2 ст. л.) с водкой (1 ст.), дать настояться не менее 10 дней. Втирать на пораженный участок кожи каждый вечер.
  8. Сварить яйцо, очистить, разрезать на две части. Приложить внутренней стороной к поврежденному нерву при появлении болевого синдрома.
  9. Изготовить из полыни сигарету, смазать кожу над нервом спиртовой смесью, зажечь траву и поднести ее к проблемному участку на расстояние 3 см на 5 минут.
  10. Смешать сухие цветки (20 г) и корни (30 г) таволги, календулу (5 г), а затем залить водкой (1 ст.). После двухчасового настаивания принимать по 2 ложки три раза за день.

Такие средства максимально эффективны, если невралгия не была вызвана другой болезнью. Но даже тогда народные методы нельзя назвать настоящим лекарством. Применять их стоит лишь для усиления эффективности общей терапии.

При возникновении неприятных ощущений или ухудшении симптоматики болезни следует прекратить применение народных методов лечения. Об этом также следует сообщить врачу.

Профилактика

Избежать болезни или снизить частоту возникающих приступов можно с помощью специальной профилактики. Связана она в большей мере со здоровым образом жизни, соблюдать который может каждый.

Профилактические меры:

  1. Отказаться от алкоголя, острой, холодной или перегретой пищи. Заменить перец на тмин, сахар – на мед. Добавить в рацион ягоды.
  2. Снизить количество чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, психических напряжений.
  3. Укрепить мышечные ткани на шее около затылка. Эта задача легко решается посещением бассейна.
  4. Исключить длительное сидение на месте, делать перерывы, разминаться, выполнять легкую гимнастику.
  5. Регулярно бывать на свежем воздухе, при этом одеваться достаточно тепло для предотвращения переохлаждения головы.

Также нельзя забывать о других составляющих здорового образа жизни. Например, полноценном сне в ночное время суток и правильной организации своего дня.

Зная симптомы и лечение воспаления затылочного нерва, можно значительно снизить риск развития такой болезни и своевременно ее обнаружить. Ранняя терапия дает наибольшие результаты, помогая полностью подавить болезнь максимально быстро. Однако не стоит забывать, что отдельного лечения могут требовать первичные заболевания, спровоцировавшие невралгию.

vsepromozg.ru

Невралгия затылочного нерва: симптомы и лечение воспаления

Неврит затылочного нерва – заболевание, выраженное патологией периферической нервной системы. Оно может привести к серьезным сбоям в организме, ведь таким образом нарушается передача сигналов от головного мозга к тканям и органам. Анатомия поражаемой части довольно замысловатая: состоит из малого и большого затылочного нерва. Прочитав статью до конца, вы узнаете основные симптомы и лечение неврологического заболевания.

Симптомы заболевания

Боль при невралгии очень схожа с мигренью, повышенным артериальным тонусом. Человек без медицинской подготовки не сможет определить заболевание. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к неврологу. Заниматься лечением, не зная диагноза, опасно. Ключевые симптоматические отличия заболеваний заключаются в продолжительности боли: при неврите приступ боли может длиться несколько секунд, минут, повторяться до сотни раз за сутки. Другие два заболевания могут мучить человека симптомами несколько часов беспрерывно.

Основным признаком невралгии затылочной области отдела головы и шейных позвонков является острая боль с двух сторон. Но данный характер ощущений – довольно редкое явление, чаще всего симптоматика характеризуется односторонним проявлением. Больные сравнивают боль с электрическим током: боль резкая, колющая, иногда ноющая, тянущая. Характер ощущений зависит от пораженной области. Многие жалуются на головокружение при невралгии, тошноту – поражен малый затылочный нерв. Симптомы неврита затылочного нерва охватывают всю заднюю часть головы, могут переходить на височную долю, ухо, нижнюю челюсть, глаза, иногда болят кости головы.

Дополнительно появляются чувство бега мурашек, жара. Болевые ощущения появляются внезапно, усиливаются при нажатии, чихании, кашле, повороте шеи. Ощущения имеют разный характер: ноющие, резкие, стреляющие, разной степени тяжести. В редких случаях может случаться болевой шок.

При острых приступах нарушается чувствительность кожи: легкое прикосновение кажется больному ударом, укол иглой не чувствуется совсем. Кожа головы может побелеть, покрыться буграми.

Диагностика происходит через определенные точки на затылке. При надавливании появляется боль либо усиливаются уже имеющиеся ощущения. Триггерная часть находится на концах нервных отростков. Специалист ставит диагноз только после проведения данного теста.

Причины неврита затылочного нерва

Воспаление затылочного нерва вызвано целым рядом причин. У специалистов нет единого мнения касательно этого вопроса. Большая часть врачей приходит к выводу, что данное заболевание вызвано невралгией Арнольда: заболевание возникает внезапно, точные причины не ясны. Другие выделяют симптоматические факторы появления невралгии: заболевания других органов и систем, провоцирующие воспаление нерва. Таким образом, неврит затылочной части является лишь верхушкой айсберга. Для успешного лечения необходимо избавиться от болезни – первоисточника.

Заболевания, провоцирующие воспаление нервных волокон:

  • Сахарный диабет;
  • Туберкулез;
  • Артрит;
  • Остеохондроз;
  • Грыжа межпозвоночных дисков;
  • Системная красная волчанка;
  • Эндартериит;
  • Подагра;
  • Вирусные инфекции.

Вышеперечисленные факторы – вторичны. Они лишь косвенно влияют на затылочный нерв. Существуют первичные причины, провоцирующие болевой синдром:

  • Переохлаждение головы, шеи. Чаще всего встречается у любителей быстрой езды, или тех, кто непротив посидеть на сквозняке.
  • Ущемление нерва: резкий поворот головы, неправильное выполнение физических упражнений.
  • Мышечный спазм, вызванный сохранением одного положения головы длительный период времени. Актуально для студентов, офисных работников, ведущих сидячий образ жизни.
  • Нестабильность двигательного отдела позвоночника.
  • Последствия травм: перелом шеи, смещение позвонков.
  • Психосоматические факторы: депрессии, стрессы, скрытые страхи, стеснительность. Если вы часто нервничаете, может развиться невралгия затылочного нерва.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами невралгии затылочного нерва – основной компонент терапии. Таким образом, снимается воспаление, купируется болевой синдром. Неврологи назначают целый ряд препаратов: антидепрессанты, нестероиды, миорелаксанты, антиконвульсанты, стероидные лекарства. Рассмотри лучшие лекарственные препараты данных групп.

Мелоксикам

Лекарство из Вьетнама. Форма выпуска – ампулы. Снимает воспаление, понижает температуру тела, обладает обезболивающим эффектом. Основное действующее вещество – мелоксикам. Применение: наносят на область поражения дважды в день.

Нурофен

Британский препарат. Активный компонент – ибупрофен. Также в состав входят макрогол, гидроксид калия. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Принимают по 1-2 таблетки три раза за сутки.

Диклофенак

Отечественный противовоспалительный медикамент. Основа препарата – диклофенак натрия. Выпивают таблетку однократно до или во время приема пищи.

Мидокалм

Российское лекарство в формате таблеток. Миорелаксант. Необходим для снятия мышечного напряжения. Активное вещество – толперизона гидрохлорид, вспомогательные компоненты: кремния диоксид, стеариновая кислота, лактозы моногидрат. Пьют по одной таблетке 2-3 раза в сутки после еды.

Тизалуд

Препарат относится к той же группе, что и Мидокалм. Уменьшает повышенный тонус мышц, снимает спазм. Страна-производитель: Россия. Основной компонент – тизанидина гидрохлорид. Назначают по половине таблетки три раза в сутки. В экстренных случаях пьют две таблетки однократно перед сном.

Габапентин

Отечественные капсулы. Активное вещество – габапентин. Антикольвунсант, снимает спазм. Пьют по специальной схеме: начинают с одной таблетки трижды в сутки, постепенно повышая до трех капсул.

Карбамазепин

Выпускают таблетки в России. Название основного вещества идентично с наименованием препарата. Антидепрессант, обладает седативным, нейротропным, психотропным действием. Принимают при сильной боли, которая не снимается другими препаратами. Пьют по одной таблетке дважды в день.

Дексаметазон

Антидепрессант. Производится Российской компанией. Активный компонент – дексаметазон. Пьют одну таблетку в сутки, желательно утром.

Блокада затылочного нерва – процедура экстренного обезболивания и диагностики заболевания. Проводится следующим образом: в точки выхода затылочного нерва вводится смесь из гормональных и антисептических препаратов. Данное мероприятие довольно болезненно. В процессе проведения пациент сидит. При блокаде затылочного нерва предварительно должна быть проведена местная анестезия.

Немедикаментозные способы лечения

Совместно с приемом лекарств проводят различные лечебные процедуры, в редких случаях требуется хирургическое лечение. Медикаменты лишь снимают боль, воспаление, устраняют симптомы, но не решают проблему. Дополнительные средства терапии воздействуют на причины заболевания.

Сегодня назначают следующие процедуры:

  • Массаж затылочной области. Проводят в период между приступами. При невралгии отток крови нарушен. Массажные движения нормализуют кровообращение, мышцы расслабляются – устраняется повышенный тонус.
  • Физиотерапевтические процедуры разного вида: ультразвуковые, лазеротерапевтические, методы лечения током, магнитотерапия.
  • Иглоукалывание. Восточная практика дает отличные результаты в лечении заболеваний различных органов и систем. Воздействие идет через определенные точки на теле, подается сообщение мозгу о проблеме, организм направляет скрытые ресурсы на лечение невралгии.
  • Нейростимуляция с двух сторон, иногда воздействуют на одну сторону. Возможно только за рубежом. Больному под кожу вживляют специальный прибор, излучающий электронные импульсы, подавляющие болевой симптом. Пациент может сам регулировать частоту прибора.
  • Мануальная терапия.
  • Операционное вмешательство – микроваскулярная декомпрессия. Назначают при защемлении затылочного нерва. Орган освобождается от влияния близлежащих артерий, вен, мышц.
  • Дополнительно прописывают занятия лечебной физической культурой, йогой. Особенно эффективно, когда нерв защемился.

Средства народной медицины

При неэффективности лечения консервативными методами, советуют терапию народными средствами. В домашних условиях изготавливают специальные отвары, настойки, мази.

Отвар коры ивы

Столовую ложку измельченной травы размешать в стакане кипятка. Поставить смесь на огонь и варить двадцать минут, накрыв крышкой. Принимать по одной столовой ложке три раза в сутки.

Настой тысячелистника

Крайне эффективен при воспалении нервных волокон. Залить две чайные ложки травы двумястами миллилитрами кипятка, емкость завернуть в плед, оставить на час. Пить до еды по одной трети стакана два раза за день.

Чесночное масло

Продается в гомеопатических аптеках. Устраняет ущемление, снимает боль в кости черепа, препятствуют развитию воспаления. Перед применением делают настойку: столовую ложку масла развести в половине литра коньяка, водки. Смазывать настойкой виски, лоб, затылок ежедневно.

Мазь из сиреневых почек

Вылечить неврит затылочной области поможет мазь из свиного жира и отвара сиреневых почек. Для приготовления отвара возьмите тридцать грамм высушенных почек, залейте двумя стаканами воды, кипятите тридцать минут. Отвар остудите. Свиной жир растопите на водяной бане, добавьте отвар, остудите до затвердевания. Мазать им шею, когда болят затылочные бугры.

Пунш из вина и смеси трав

Оказывает седативное действие. Смешать 250 миллилитров красного полусладкого вина, 20 грамм пустырника, валерианы, тмина, фенхеля. Поставить смесь на медленный огонь, довести до кипения. Принимать двухнедельным курсом при первых признаках воспаления. Пьют по одной столовой ложке три раза в день после еды.

Голод в помощь

Восточные практики предполагают лечение любых заболеваний через голодание. Временный отказ от пищи устраняет головокружение при невралгии, препятствует раздражению центральной нервной системы. Благодаря голоданию отдыхают некоторые нервные рецепторы. Оно бывает однодневным, трехдневным, семидневным, сорокадневным. Лучше всего проводить длинное голодание, за этот срок организм успевает полностью очиститься. Неподготовленным пациентам противопоказаны столь длинные периоды без еды!

При невралгии затылочного нерва рекомендуется семидневное голодание. Подготовка к нему начинается заранее: за три недели стоит отказаться от тяжелых, жареных продуктов, за семь дней перейти на питье. Выходят из голодания сначала через фрукты и овощи, постепенно обогащая рацион другими продуктами. Очистка организма предотвращает поражение нервной ткани, возможные осложнения.

А если не лечить?

Некачественное лечение, неправильно поставленный диагноз, запущенное заболевание влечет за собой непоправимые последствия:

  • Постоянная боль развивает невроз, на фоне этого у человека может появиться психическое отклонение.
  • Деформация шейных позвонков. Постоянное воспаление оказывает влияние на физиологическое строение. Со временем происходит искривление шеи, инвалидность.
  • Происходит патологическое изменение структуры тканей и костей, появляется чрезмерная чувствительность, пациент испытывает боль постоянно, облегчение наступает после приема сильных медикаментов.
  • Если не снять воспаление, оно переходит на другие органы, могут быть затронуты волокна зрительного нерва. Развивается слепота.

Устранение последствий невозможно, поражение нервов и тканей неминуемо ведет к инвалидности. При появлении первых симптомов невралгии – незамедлительно обратиться к специалисту.

bolitgolova03.ru

Сдавление затылочного нерва

Большой затылочный нерв (нерв Арнольда) является чувствительной ветвью корешка С2 (кожную зону иннервации см. рис. 13-1). Сдавление приводит к затылочной невралгии: боль в затылке, при которой триггерная точка расположена вблизи верхней выйной линии. Давление в этой точке воспроизводит боль, иррадиирующую вверх по задней поверхности головы к макушке.         

Дифференциальный диагноз:

1.      Г/Б

2.      может напоминать мигренозную Г/Б

3.      может быть составной частью боли в результате мышечного напряжения

4.      миофасциальная боль: боль может быть на большом расстоянии от триггерной точки

5.      поражения ВБС, включая аневризмы и САК

6.      шейный спондилез

7.      боль при мальформации Киари I 

Причины сдавления:

1.      травма

A.  прямая травма (включая попадание нерва в шов во время хирургических процедур, напр., при зашивание раны после краниэктомии ЗЧЯ)

B.     после травматического растяжения шеи, при котором может повреждаться корешок С2 и ганглий между дужками С1 и С2

C.     переломы верхнешейного отдела позвоночника

2.      атланто-аксиальный подвывих (напр., при РА) или артрозе

3.      сдавление гипертрофированной С1-2 связкой (эпистрофей)

4.      нейромы

Лечение

При отсутствии неврологического дефицита заболевание обычно проходит самостоятельно. Обычно помогают блокады нерва местным анестетиком со стероидами, которые могут дать длительное облегчение. Кроме того, для продолжительного лечения могут быть эффективными физиотерапия с ежедневными упражнениями на растяжение и чрескожной электростимуляцией нерва. Если эти меры не дают стойкого облегчения боли в случаях, приводящих к нарушениям трудоспособности, может быть показано хирургическое лечение. Однако, многие авторы советуют прибегать к нему с осторожностью в связи с плохими результатами. Можно попробовать осуществить алкоголизацию нерва. Ношение воротника не показано, т.к. он может вызывать дополнительное раздражение.

Варианты хирургических вмешательств:

1.  вмешательства на периферическом затылочном нерве: они могут быть неэффективны при проксимальной компрессии корешка С2 или ганглия:

2.      нейрэктомия затылочного нерва

3.      периферическое пересечение нерва

4.      пересечение большого затылочного нерва в месте выхода между поперечным отростком С2 и нижней косой мышцей

5.      алкоголизация большого затылочного нерва

6.      декомпрессия корешка С2 в случае его сдавления между С1 и С2

7.      интрадурального пересечение заднего корешка С2 путем заднего интрадурального доступа

8.   в случае атланто-аксиального подвывиха для облегчения боли показан атланто-аксиальный спондилодез

Блокада затылочного нерва

Инъекции проводятся в триггерную/ые точку/и, если ее/их удается определить (обычно триггерная точка находится у верхней выйной линии). Также блокаду нерва можно осуществить в месте его выхода между задних шейных мышц.

Если патология расположена более проксимально (напр., в С2 спинальном ганглии), может потребоваться блокада ганглия. Методика (проводится под флуороскопией): сбривают волосы за сосцевидным отростком, обрабатывают кожу иодом, инфильтрируют м/а, вводят иглу для ЛП #20 по середине расстояния между С1 и С2 на середине расстояния между средней линией и латеральным краем задних мышц шеи. Направление иглы ростральное, конечной целью является середина С1-2 сустава в передне-задней проекции на флуорограмме и только чуть-чуть не доходя до нижнего суставного отростка С1. Вводят 1-3 мл м/а и проверяют наступление анестезии в зоне С2.

Неврэктомия затылочного нерва

Затылочный нерв обычно прободает шейные мышцы на ≈2,5 см латеральнее средней линии, сразу ниже иниона. Иногда помочь в определении расположения нерва может пальпация или допплерография сопровождающей нерв большой затылочной артерии.

Гринберг. Нейрохирургия

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Невралгия затылочного нерва

Приступообразная боль при невралгии затылочного нерва обычно возникает в области затылка и задней части головы и сопровождается мучительными простреливающими ощущениями, которые то стихают, то возникают снова. Как правило, боль односторонняя, но иногда встречается и двусторонняя локализация. Провоцирующими факторами часто выступают наклоны и повороты головы, попадание потока холодного воздуха, давление шапкой или спинкой стула, или простое нажатие пальцами в точке выхода нерва. Предполагается, что причина заболевания кроется в защемлении одного или нескольких затылочных нервов между костями, мышцами, связками или сосудами. Анатомически выделяют три затылочных нерва с каждой стороны:

  • большой затылочный нерв — начинается от второго шейного корешка и обеспечивает чувствительность самой верхней части затылка до макушки
  • малый затылочный нерв — образуется путём деления второго и третьего шейных корешков и иннервирует область выше и позади уха
  • третий затылочный нерв — является продолжением третьего шейного корешка, проходит сквозь трапециевидную мышцу и отдаёт ветви к нижней части затылка и области непосредственно под ней (верхняя часть задней поверхности шеи)

При определенных обстоятельствах могут создаваться условия когда один из затылочных нервов сдавливается между мышцей и затылочной костью или между слоями мышц. Это приводит к возникновению боли по ходу самого нерва, а также иногда сопровождается снижением чувствительности в зоне, за которую ответственен этот нерв.

Хоть и считается, что невралгия затылочного нерва достаточно редкое заболевание, такой диагноз можно часто увидеть в направлениях от различных специалистов, ошибочно полагающих, что любая односторонняя боль в затылке вызвана затылочной невралгией. Существует целый ряд причин, вызывающих похожую симптоматику: дисфункция атланто-аксиального, атланто-окципитального суставов, функциональный блок С2-С3, спазм мышц подзатылочных коротких мышц, трапециевидной или грудино-ключично-сосцевидной мышцы, раздражение симпатического сплетения позвоночной артерии и другие. В данном случае высокую диагностическую ценность представляет проведение медикаментозной блокады в точке выхода нерва. Обычно в качестве препарата используются местноанестезирующие вещества (например, лидокаин) с добавлением или без добавления глюкокортикоидов. Если после введения лекарства в область затылка боль проходит, то это свидетельствует о высокой вероятности того, что причиной страдания выступает именно затылочная невралгия. Кроме диагностического использования блокада оказывает и лечебный эффект. Иногда необходимо проведение нескольких повторных процедур для полного избавления от боли.

Другими действенными методами лечения являются мануальная терапия, рефлексотерапия, остеопатия. С помощью этих мероприятий достигается расслабление глубоких мышц, которые в большинстве случаев играют ключевую роль в сдавлении нерва. Обнадеживающие результаты даёт применение периферической магнитной стимуляции, особенно в случаях тяжелой, не поддающейся другому лечению боли. Также существует группа лекарственных препаратов, высоко эффективных при любой нейропатической боли, к ним относятся карбамазепин, габапентин, прегабалин и некоторые другие. Назначение таких веществ должно проводиться с особой внимательностью, учитывая другие хронические заболевания и индивидуальные особенности организма.

Прогноз при невралгии затылочного нерва обычно благоприятный. Это состояние не угрожает жизни и не приводит к инвалидизации, однако может значительно ухудшать качество жизни из-за постоянно возникающей боли. Поэтому своевременное обращение к врачу-неврологу в таких случаях обязательно. Это поможет Вам избежать неприятного дискомфорта в затылке и подобрать рациональную схему лечения. Клиника Восстановительной Неврологии располагает всеми необходимыми возможностями для диагностики и терапии данного заболевания.

fpk-mr.ru

Шейное нервное сплетение — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 4 декабря 2017; проверки требуют 3 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 4 декабря 2017; проверки требуют 3 правки.

Ше́йное не́рвное сплете́ние (лат. plexus cervicalis) — это нервное сплетение, парное образование, сформированное передними ветвями четырёх верхних шейных спинномозговых нервов, соединённых тремя дугообразными петлями. Располагается на переднелатеральной поверхности глубоких мышц шеи (мышца, поднимающая лопатку, медиальная лестничная мышца, ременная мышца шеи) на уровне четырёх верхних шейных позвонков. Спереди и сбоку оно прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Шейное сплетение состоит из таких нервов, как:

  • мышечные;
  • кожные;
  • диафрагмальные.

Имеет соединение с добавочным и подъязычным нервами[1].

Структура и функции шейного нервного сплетения[править | править код]

Двигательные (мышечные) нервы (ветви)[править | править код]

Двигательные (мышечные) нервы (ветви) иннервируют расположенные рядом мышцы: длинные мышцы шеи и головы, передние, средние и задние лестничные мышцы, передние и латеральные прямые мышцы головы, передние межпоперечные мышцы и мышцы поднимающие лопатку, а также шейная петля (лат. ansa cervicalis). В её образовании участвуют нисходящая ветвь подъязычного нерва — верхний корешок (лат. radix superior (anterior)), содержащий нервные волокна из шейного сплетения, и ветви, отходящие от шейного сплетения, — нижний корешок (лат. radix inferior (posterior)). Шейная петля располагается немного выше верха промежуточного сухожилия лопаточно-подъязычной мышцы, на передней поверхности общей сонной артерии. Нервы, отходящие от шейной петли, иннервируют мышцы, расположенные ниже подъязычной кости (подподъязычные мышцы: грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, лопаточно-подъязычная, щитоподъязычная). От шейного сплетения отходят ветви двигательных нервов, иннервирующие также трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы[1].

Кожные (чувствительные) нервы (ветви)[править | править код]

Кожные (чувствительные) нервы (ветви) шейного сплетения огибают задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы немного выше её середины и переходят к поверхности под подкожную мышцу шеи. Шейное сплетение даёт кожные ветви: большой ушной нерв, малый затылочный нерв, поперечный нерв шеи и надключичные нервы[1].

Диафрагмальный нерв[править | править код]

Диафрагмальный нерв шейного сплетения (лат. n. phrenicus) формируется из передних ветвей шейных спинномозговых нервов, спускается вниз по передней поверхности передней лестничной мышцы и проникает в грудную полость через верхнюю апертуру грудной клетки (между подключичной артерией и веной). Вначале оба нерва идут в верхнем средостении, затем переходят в среднее средостение и располагаются на боковой поверхности перикарда, впереди от корня соответствующего легкого. Здесь диафрагмальный нерв лежит между перикардом и медиастинальной плеврой и заканчивается в толще диафрагмы. Двигательные волокна диафрагмального нерва иннервируют диафрагму, чувствительные волокна (перикардиальная ветвь (лат. r. pericardiacus)) — плевру и перикард. Чувствительные диафрагмально-брюшинные ветви (лат. rr. phrenicoabdominales), проходят в брюшную полость и иннервируют брюшину, покрывающую диафрагму. Ветви правого диафрагмального нерва проходят, не прерываясь (транзитом), через чревное сплетение к печени[1].

  • Шейное сплетение // Малая медицинская энциклопедия / В. И. Покровский. — М.: «Медицина», 1996. — Т. 6. — С. 290. — 544 с. — ISBN 5-225-02816-0.
  1. 1 2 3 4 Трифонов Е. В. Пневмапсихосоматология человека (рус.). Русско-англо-русская энциклопедия, 15-е издание

ru.wikipedia.org

1) Ма­лый за­ты­лоч­ный нерв (n. Occipitalis minor) – фор­ми­ру­ет­ся из пе­ред­них вет­вей

С1 – С3 спин­но­моз­го­вых нер­вов. Ин­нер­ви­ру­ют ко­жу ла­те­раль­ной час­ти за­ты­лоч­ной об­лас­ти и час­тич­но уш­ную ра­ко­ви­ну. При раз­дра­же­нии – за­ты­лоч­ная нев­рал­гия;

2) боль­шой уш­ной нерв (n. auricularis magnus) – об­ра­зу­ет­ся из пе­ред­них вет­вей

С3-С4 нер­вов и обес­пе­чи­ва­ет ин­нер­ва­цию моч­ки уха, уш­ной ра­ко­ви­ны и на­руж­но­го слу­хо­во­го про­хо­да;

3) по­пе­реч­ный нерв шеи (n. transversus colli) – из пе­ред­них вет­вей С2-С3 нер­вов и

ин­нер­ви­ру­ет ко­жу бо­ко­вой и пе­ред­ней по­верх­но­сти шеи;

= 5 =

4) над­клю­чич­ные нер­вы – из пе­ред­них вет­вей С3 – С4 ко­реш­ков и ин­нер­ви­ру­ют ко­жу над­клю­чич­ной, под­клю­чич­ной, над­ло­па­точ­ной об­лас­тей и верх­не­на­руж­но­го от­де­ла пле­ча. По­ра­же­ние этих нер­вов со­про­во­ж­да­ет­ся бо­ле­вым син­дро­мом.

5) диа­фраг­маль­ный нерв (n. phrenicus) – из С3, С4, С5 нер­вов, яв­ля­ет­ся сме­шан­ным и ин­нер­ви­ру­ет диа­фраг­му, плев­ру, пе­ри­кард, брю­ши­ну и связ­ки пе­че­ни. При по­ра-

же­нии – па­ра­лич од­но­имен­ной по­ло­ви­ны диа­фраг­мы, а при раз­дра­же­нии – ико­та, одыш­ка и бо­ли в под­ре­бе­рье, над­пле­чье и шее.

Пле­че­вое спле­те­ние – об­ра­зу­ет­ся со­еди­не­ни­ем пе­ред­них вет­вей че­ты­рех ниж­не­шей-

ных (С5 – С8) и двух верх­не­груд­ных (Th1 – Th2) спи­наль­ных нер­вов. Нерв­ные во­лок­на об­ра­зу­ют пер­вич­ные пуч­ки – верх­ний, сред­ний и ниж­ний, а за­тем вто­ричные пуч­ки – ла­те­раль­ный, ме­ди­аль­ный и зад­ний. Верх­ний пер­вич­ный пу­чок об­ра­зует­ся от слия­ния пе­ред­них вет­вей С5-С6 нер­вов, сред­ний – про­дол­же­ние С7 нер­ва и ниж­ний – от слия­ния С8 – Th2 нер­вов. В пле­че­вом спле­те­нии раз­ли­ча­ют над­клю­чич-

ную часть (пер­вич­ные пуч­ки) и под­клю­чич­ную часть (вто­рич­ные пуч­ки). Над­клю­чич­ная часть спле­те­ния рас­по­ла­га­ет­ся в над­клю­чич­ной ям­ке и из неё фор-

ми­ру­ют­ся сле­дую­щие нер­вы:

- дор­саль­ный нерв ло­пат­ки – ин­нер­ви­ру­ет боль­шую и ма­лую ром­бо­вид­ные мыш­цы и мыш­цу, под­ни­маю­щую ло­пат­ку;

- длин­ный груд­ной нерв – ин­нер­ви­ру­ет пе­ред­нюю зуб­ча­тую мыш­цу;

- под­клю­чич­ный нерв – ин­нер­ви­ру­ет под­клю­чич­ную мыш­цу, от­да­вая ветвь к ди-

аф­раг­маль­но­му нер­ву;

- гру­дос­пи­наль­ный нерв – ин­нер­ви­ру­ет ши­ро­чай­шую мыш­цу спи­ны, его по­ра­же­ние со­про­во­ж­да­ет­ся на­ру­ше­ни­ем дви­же­ния ру­ки на­зад за спи­ну и к сред­ней ли­нии, т.е. вра­ще­ние внутрь.

Под­клю­чич­ная часть рас­по­ла­га­ет­ся в под­клю­чич­ной ям­ке и ин­нер­ви­ру­ет толь­ко ру­ку. В ней раз­ли­ча­ют три вто­рич­ных пуч­ка – ла­те­раль­ный, об­ра­зо­ван­ный пе­ред­ними вет­вя­ми С5 – С7 нер­вов, ме­ди­аль­ный – вет­вя­ми С8 – Th1 нер­ва­ми и зад­ний – вет­вя­ми С6 – С8 нер­вов. Из ла­те­раль­но­го пуч­ка об­ра­зу­ют­ся кож­но-мы­шеч­ный нерв и ла­те­раль­ный ко­ре­шок сре­дин­но­го нер­ва; из ме­ди­аль­но­го – лок­те­вой нерв, ме­диаль­ный кож­ный нерв пле­ча и пред­пле­чья, ме­ди­аль­ный ко­ре­шок сре­дин­но­го нер­ва;

из зад­не­го – под­мы­шеч­ный и лу­че­вой нер­вы.

Сре­дин­ный нерв – со­дер­жит дви­га­тель­ные, чув­ст­ви­тель­ные и боль­шое чис­ло ве­ге­та-

тив­ных во­ло­кон. Ин­нер­ви­ру­ет мыш­цы пе­ред­ней по­верх­но­сти пред­пле­чья, сги­ба­те-

лей кис­ти и I и II паль­цев, про­на­то­ры, мыш­цу, про­ти­во­пос­тав­ляю­щую I па­лец кис­ти

I и II чер­ве­об­раз­ные мыш­цы, а так­же ко­жу ла­дон­ной по­верх­но­сти лу­че­во­го края кис­ти, I-III и по­ло­ви­ну IV паль­цев, тыль­ную по­верх­ность кон­це­вых фа­ланг I-III и час­тич­но IV паль­цев. При по­ра­же­нии сре­дин­но­го нер­ва на­ру­ша­ют­ся сги­ба­ние кис­ти и паль­цев, про­ти­во­пос­тав­ле­ние I паль­ца и про­на­ция, сги­ба­ние про­кси­маль­ных фа­ланг и раз­ги­ба­ние ос­таль­ных фа­ланг II и III паль­цев. Ат­ро­фи­ру­ют­ся мыш­цы пред­пле­чья и воз­вы­ше­ния I паль­ца, фор­ми­ру­ет­ся «обезь­я­нья» кисть, воз­мож­но по-

яв­ле­ние ве­ге­та­тив­но-тро­фи­че­ских рас­стройств (син­дром Зу­де­ка, кау­зал­гия).

Лок­те­вой нерв – ин­нер­ви­ру­ет сги­ба­те­ли IV и V паль­цев, все меж­ко­ст­ные мыш­цы, III и IV чер­ве­об­раз­ные мыш­цы, мыш­цу, при­во­дя­щую I па­лец и от­во­дя­щую V па­лец. Обес­пе­чи­ва­ет чув­ст­ви­тель­ной ин­нер­ва­ци­ей ла­дон­ную по­верх­ность V и по­ло­ви­ны IV, а так­же тыль­ную по­верх­ность V, IV и по­ло­ви­ны III паль­цев. При по­ра­же­нии нер­ва рас­страи­ва­ет­ся сги­ба­ние V паль­ца, раз­ве­де­ние и све­де­ние паль­цев, сги­ба­ние про­кси­маль­ных и раз­ги­ба­ние ос­таль­ных фа­ланг IV и V паль­цев. Воз­ни­ка­ет час­тичная ат­ро­фия мышц пред­пле­чья, за­па­да­ют меж­ко­ст­ные про­ме­жут­ки кис­ти и уп­ло­ща-

ет­ся ги­по­те­нар («ког­ти­стая» кисть).

Ме­ди­аль­ный кож­ный нерв пле­ча – ин­нер­ви­ру­ет ко­жу внут­рен­ней по­верх­но­сти пле­ча.

= 6 =

Ме­ди­аль­ный кож­ный нерв пред­пле­чья – ин­нер­ви­ру­ет ко­жу внут­рен­ней по­верх­но­сти пред­пле­чья.

Под­мы­шеч­ный нерв – ин­нер­ви­ру­ет дель­то­вид­ную мыш­цу, ко­то­рая от­во­дит пле­чо до го­ри­зон­таль­но­го уров­ня, а так­же уча­ст­ву­ет в сги­ба­нии и раз­ги­ба­нии пле­ча, ин­нер­ви-

ру­ет ко­жу в об­лас­ти пле­че­во­го сус­та­ва и на­руж­ной по­верх­но­сти пле­ча в верх­ней тре­ти.

Лу­че­вой нерв – ин­нер­ви­ру­ет трех­гла­вую мыш­цу, раз­ги­ба­те­ли кис­ти и паль­цев, су­пи-

на­тор пред­пле­чья, плечелучевую мыш­цу и мыш­цу, от­во­дя­щую I па­лец, а так­же ко­жу зад­ней об­лас­ти пле­ча и пред­пле­чья, лу­че­вую часть ты­ла кис­ти, I, II и час­тич­но III па­лец. При по­вре­ж­де­нии лу­че­во­го нер­ва рас­страи­ва­ет­ся раз­ги­ба­ние предплечья, кис­ти и паль­цев, от­ве­де­ние I паль­ца. Ат­ро­фи­ру­ет­ся трех­гла­вая мыш­ца пле­ча («сви-

саю­щая кисть»). Сни­жа­ют­ся или вы­па­да­ют раз­ги­ба­тель­но-лок­те­вой, кар­по-ра­ди-

аль­ный реф­лек­сы, рас­страи­ва­ет­ся чув­ст­ви­тель­ность на тыль­ной по­верх­но­сти пле­ча, пред­пле­чья, I, II и час­тич­но III паль­цев.

Кли­ни­че­ская сим­пто­ма­ти­ка по­ра­же­ния пле­че­во­го спле­те­ния за­ви­сит от ло­ка­ли­за-

ции и рас­про­стра­нен­но­сти па­то­ло­ги­че­ско­го про­цес­са. Так, при по­ра­же­нии верх­не­го пер­вич­но­го пуч­ка воз­ни­ка­ет верх­ний па­ра­лич Эр­ба-Дю­ше­на, ко­то­рый ха­рак­те­ри­зу-

ет­ся по­ра­же­ни­ем про­кси­маль­но­го от­де­ла верх­ней ко­неч­но­сти при со­хран­но­сти функ-

ции кис­ти и паль­цев. Реф­лекс с би­цеп­са ис­че­за­ет, а карпорадиальный сни­жа­ет­ся. Чув­ст­ви­тель­ность рас­страи­ва­ет­ся по ко­реш­ко­во­му ти­пу (С5-С6) на на­руж­ной по­верх­но­сти пле­ча и пред­пле­чья.

По­ра­же­ние пер­вич­но­го ниж­не­го пуч­ка спле­те­ния вы­зы­ва­ет па­ра­лич Де­же­ри­на –

Клюмп­ке, при ко­то­ром воз­ни­ка­ет дис­таль­ный па­ра­лич с пре­иму­ще­ст­вен­ным по­ра-

же­ни­ем и ат­ро­фи­ей мел­ких мышц и сги­ба­те­лей паль­цев и кис­ти. При вы­со­ком по­ра­же­нии ино­гда при­сое­ди­ня­ет­ся син­дром Бер­на­ра-Гор­не­ра. Чув­ст­ви­тель­ность на­ру­ша­ет­ся по ко­реш­ко­во­му ти­пу (С8-Th2) на внут­рен­ней по­верх­но­сти пле­ча, пред­пле­чья и кис­ти. При то­таль­ном по­ра­же­нии пле­че­во­го спле­те­ния – пе­ри­фе­ричес­кий па­ра­лич ру­ки и пле­че­во­го поя­са с рас­строй­ством чув­ст­ви­тель­но­сти и бо­левым син­дро­мом в об­лас­ти шеи, ло­пат­ки и ру­ки, с ут­ра­той всех реф­лек­сов.

По­яс­нич­ное спле­те­ние – об­ра­зу­ет­ся из пе­ред­них вет­вей по­яс­нич­ных (L1-L4) спин-

но­моз­го­вых нер­вов и час­тич­но из пе­ред­них вет­вей Th12 нер­ва. Рас­по­ло­же­но кза­ди от m. psoas major и кпе­ре­ди от по­пе­реч­ных от­ро­ст­ков по­яс­нич­ных по­звон­ков.

Из спле­те­ния вы­хо­дят сле­дую­щие нер­вы: под­вздош­но-под­чрев­ной, по­вздош­но-па­хо­вый, бед­рен­но-по­ло­вой, бед­рен­ный, за­пи­ра­тель­ный, ла­те­раль­ный кож­ный нерв бед­ра. По­ра­же­ние все­го спле­те­ния встре­ча­ет­ся край­не ред­ко, ча­ще стра­да­ют от­дель-

ные нер­вы.

1) под­вздош­но-под­чрев­ной (n. iliohypogastricus) – из пе­ред­них вет­вей Th12-L1 нер­вов. Ин­нер­ви­ру­ет по­пе­реч­ную, пря­мую и ко­сые мыш­цы жи­во­та, ко­жу над­лоб­ковой об­лас­ти и верх­ней ла­те­раль­ной об­лас­ти бед­ра;

2) под­вздош­но-па­хо­вый нерв (n. ilioinguinalis) – из пе­ред­ней вет­ви L1 ко­реш­ка. Ин­нер­ви­ру­ет ко­жу верх­не­го от­де­ла внут­рен­ней по­верх­но­сти бед­ра, по­ло­вых ор­га­нов и па­хо­вой об­лас­ти;

studfile.net


Смотрите также