Инфильтративный рак желудка


стадии и прогноз жизни, инфильтративный рак желудка лечение

Инфильтративный рак желудка — это морфологическая форма карциномы, для которой характерен инфильтративный рост (проростание сквозь стенку органа) и отсутствие четких границ опухоли.

Особенности инфильтративного рака:

  • Характеризуется высокой степенью злокачественности — быстро растет и рано дает метастазы.
  • Может встречаться у молодых людей.
  • Хорошо прослеживается наследственный фактор.
  • Как правило, манифестирует с симптомов диспепсии.

Причины возникновения

Причины возникновения инфильтративной формы рака желудка до конца неизвестны. Предполагается, что факторы риска аналогичны другим формам карциномы желудка:

  • Хронический атрофический гастрит. Более чем у половины пациентов с раком желудка был диагностирован атрофический гастрит. При этом имеет значение его локализация. При поражении тела желудка, риск рака увеличивается в 3-5 раз, антрального отдела — в 18 раз, и если признаки атрофического гастрита обнаруживаются по всему желудку, риск развития злокачественного новообразования увеличивается в 90 раз.
  • Нерациональное питание и употребление в пищу вредных продуктов. Сюда относят постоянное переедание, частое употребление в пищу маринадов, копченостей, вяленых, соленых и острых блюд, избыток в рационе жиров животного происхождения и жиров, подвергшихся термической обработке.
  • Наследственная предрасположенность. Для инфильтративного рака желудка наследственный фактор прослеживается гораздо четче, чем для других форм злокачественных новообразований желудка. В пользу этого говорит и то, что опухоль часто диагностируется у молодых пациентов.
  • Пьянство и алкоголизм.
  • Курение.
  • Хеликобактерная инфекция.

Кто входит в группу риска

Группу повышенного онкориска составляют следующие пациенты:

  1. С хроническим атрофическим гастритом.
  2. С хронической язвой желудка, особенно если она крупных размеров. Злокачественная трансформация может произойти на любом этапе язвенной болезни.
  3. Люди, в семье у которых были случаи рака желудка.
  4. Пациенты, перенесшие оперативные вмешательства на желудке в течение последних 10 лет.
  5. Пациенты с врожденными и приобретенными иммунодефицитами.
  6. Работники, занятые во вредных условиях труда, в частности на никелевых, асбестовых производствах, производстве резины, хрома и др.
  7. Пациенты с полипами на широком основании.

Вышеперечисленным категориям людей рекомендуется своевременно проходить медицинские осмотры с проведением фиброгастродуоденоскопии с взятием биопсии из патологических очагов. При морфологическом исследовании биоптата определяется наличие морфологических изменений: атипии клеток, структурных изменений ткани слизистой оболочки и др. Такие изменения должны расцениваться как предрак и должно проводиться соответствующее лечение.

Общие клинические проявления

Рак желудка на ранних стадиях не имеет типичных проявлений. Если симптомы и есть, то они неспецифичны и могут присутствовать при огромном количестве других заболеваний:

  • Изменение общего состояния пациента — повышенная утомляемость, непонятная слабость, снижение работоспособности.
  • Нарушение настроения, вплоть до депрессии — апатия, отчужденность, потеря интереса к жизни.
  • Извращение аппетита, например, отвращение от некоторых продуктов (чаще всего это мясо и рыба).
  • Явления «желудочного дискомфорта» — чувство тяжести или переполнения желудка, отрыжка, отсутствие физиологического удовлетворения от приема пищи.
  • Болезненность в эпигастрии или под грудью.

При распространенных формах инфильтративного рака желудка клиническая картина более типична и развернута:

  1. Желудочные боли. У 70% больных боль присутствует постоянно, либо возникает без видимых причин, усиливается после приема пищи.
  2. Анорексия — потеря аппетита.
  3. Резкое снижение веса.
  4. Явления анемии — бледность и пастозность кожных покровов.
  5. Насыщение от приема малого объема пищи. Частый симптом при диффузном раке, поскольку он нарушает способность стенки желудка к растяжению.
  6. Тошнота и рвота. Инфильтративная форма рака желудка нарушает моторику органа и препятствует прохождению пищевого комка. Пища скапливается, подвергается гниению и брожению, вызывая тошноту и рвоту. В ряде случаев больные сами ее вызывают, чтобы облегчить тягостные симптомы.
  7. Повышение аппетита. Это казуистический симптом, который характерен только для инфильтративного рака привратника. Опухоль превращает его в зияющую трубку, через которую пища быстро покидает желудок, и чувство насыщения не наступает.

Формы патологии

  • Диффузно-инфильтративный. Эта опухоль распространяется по всей толщине стенки и поражает при этом значительную часть желудка.
  • Инфильтративно-язвенный, или изъязвляющийся. Обнаруживается инфильтративная опухоль, которая не имеет выраженных границ. Со временем ее поверхность изъязвляется.

Стадии заболевания

Выделяют 4 стадии инфильтративного рака желудка, в зависимости от того, насколько глубоко проросла опухоль, и дала ли она метастазы.

  • 0 стадия — это рак in situ, при котором злокачественные клетки обнаруживаются в слизистом слое стенки желудка, или же имеется тяжелая дисплазия слизистой.
  • 1 стадия — опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слои желудочной стенки, обнаруживаются метастазы в 1-2 лимфоузла, либо рак распространяется на мышечный слой желудочной стенки, но данных за метастазы нет.
  • 2 стадия — опухоль прорастает стенку желудка, достигает его серозной оболочки и может даже прорастать в окружающие желудок ткани. Обнаруживается поражение 7 и более лимфоузлов.
  • 3 стадия — опухоль выходит за пределы желудка, поражая висцеральную брюшину, рядом расположенные органы (селезенка, толстый кишечник, печень, диафрагма и др), обнаруживаются метастазы в 10-15 лифмоузлах.
  • 4 стадия — обнаруживаются отдаленные метастазы во внутренние органы и лимфоузлы.

Запись на консультацию круглосуточно

Диагностика

К сожалению, ранняя диагностика инфильтративного рака желудка часто бывает затруднена, поскольку опухоль имеет эндофитный рост и при визуальном осмотре слизистой во время эндоскопического обследования никак себя не проявляет.

Для обнаружения опухоли и постановки диагноза применяются следующие методы исследования:

  • Фиброгастродуоденоскопия. Позволяет под увеличением осмотреть слизистую оболочку желудка и взять биопсию из подозрительных очагов. Как мы уже говорили, при инфильтративном раке этот метод имеет довольно низкую информативность (около 65%). И наличие опухоли в основном можно заподозрить по косвенным признакам.
  • Рентгенография желудка с контрастированием. Инфильтративный рак может визуально не обнаруживаться на слизистой, вместе с тем он поражает стенку желудка, что приводит к уменьшению объема органа, нарушению перистальтики, изменению плотности стенок. Эти изменения будут четко прослеживаться при проведении рентгенографии с контрастированием. Такой метод исследования позволяет обнаружить опухоль приблизительно в 90% случаев, но он абсолютно неэффективен на начальной стадии заболевания.
  • УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. Этот метод позволяет определить степень инвазии рака желудка, его распространение за пределы стенки желудка и обнаружить поражение органов брюшной полости, малого таза и регионарных лимфатических узлов.

После постановки диагноза проводят уточняющее обследование, которое необходимо для уточнения стадии заболевания и выбора оптимальной схемы лечения. С этой целью проводят следующие процедуры:

  • Анализы на онкомаркеры РЭА, СА 19-9, СА 72-4. С диагностической точки зрения определение этих маркеров не имеет смысла, поскольку они могут оставаться на нормальном уровне даже на 3 стадии заболевания. Однако при изначальном превышении они могут использоваться в качестве контроля лечения и обнаружения рецидива заболевания.
  • КТ и/или МРТ с внутривенным контрастированием. Являются альтернативной УЗИ и применяются для определения стадии рака в экономически развитых странах. Метод позволяет обнаружить метастазы в органах брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, а также обнаружить изменение лимфоузлов.
  • Гинекологический осмотр у женщин и пальцевое ректальное исследование у мужчин. Это обследование позволяет обнаружить метастазы рака желудка в яичники (метастаз Крукенберга), параректальные лимфатические узлы (метастазы Шницлера).
  • Рентген грудной полости. Проводится для обнаружения метастазов в легких и легочных лимфоузлах, а также поражения плевры.

Индивидуально, по показаниям, диагностика может дополняться следующими исследованиями:

  1. Эндосонография — чреспищеводное УЗИ. Проводится во время планирования хирургического удаления рака, когда есть данные за его распространение на пищевод и диафрагму. Это исследование позволит обнаружить верхнюю границу опухоли и спланировать объем операции.
  2. УЗИ и биопсия шейных, надключичных и подмышечных лимфоузлов — обнаружение метастазов Вирхова и Айриша.
  3. Колоноскопия.
  4. ПЭТ-КТ.
  5. Остеосцинтиграфия.
  6. Биопсия костного мозга при подозрении на наличие метастазов.
  7. Диагностическая лапароскопия. Она обязательно проводится при тотальном и субтотальном опухолевом поражении желудка, а также прорастании рака за пределы серозной оболочки желудка.

Способы лечения

Основным методом лечения инфильтративного рака является операция. При распространенных формах новообразования ее дополняют химиотерапией. Если хирургическое вмешательство не показано, проводится только химиотерапия.

Хирургия

При лечении инфильтративной формы рака желудка применяются следующие виды операций:

  • Гастрэктомия.
  • Субтотальная резекция желудка.

При этом пораженная часть желудка или весь желудок удаляется единым блоком с окружающими тканями, куда входят большой и малый сальник, жировая клетчатка и регионарные лимфоузлы 1-2 порядка. Пересечение органа при инфильтративном раке осуществляется не менее, чем 7 см от определяемого края опухоли. Чтобы подтвердить радикальность операции, удаленный фрагмент немедленно подвергают исследованию на наличие опухолевых клеток в краях отсечения.

При распространении рака на соседние органы, объем операции может увеличиваться и включать резекцию пораженных тканей.

Химиотерапия

Химиотерапия может применяться в рамках комбинированного лечения, совместно с операцией, или как самостоятельный метод лечения при нерезектабельных опухолях.

В рамках комбинированного лечения используются следующие виды химиотерапии:

  • Периоперационная. Этот вид лечения подразумевает проведение 3 циклов химиотерапии на протяжении 8-9 недель до операции, потом проводят диагностические исследования, и если отсутствуют признаки нерезектабельности, проводят операцию и 3 цикла химиотерапии после нее. Используются схемы CF — цисплатин фторурацил, и ECF — эпирубицин, цисплатин, фторурацил. Такое лечение позволяет увеличить 5-летнюю безрецидивную выживаемость и в целом продлить жизнь пациентам с распространенной формой рака желудка.
  • Адъювантная химиотерапия. Это лечение назначается через 4-6 недель после хирургического вмешательства, если не возникло осложнений. Используется пероральные формы фторпиримидина в течение 12 месяцев или схема XELOX (CAPOX) в течение 6 мес. При положительном статусе опухоли HER-2 лечение может дополняться трастузумабом.

При нерезектабельных формах рака желудка, химиотерапия является основным методом лечения. В качестве первой линии терапии назначаются схемы, включающие препараты платины и фторпиримидины. Трехкомпонентные схемы, которые дополняются доцетакселом, улучшают общую выживаемость, но являются более токсичными. Поэтому их назначают только сохранным пациентам. Если имеются метастазы в кости, могут назначаться бисфосфонаты (золедроновая кислота).

Первая линия химиотерапии проводится на протяжении 18 недель, после этого больного наблюдают до прогрессирования заболевания. Если она произошла в течение 3 месяцев после окончания химиотерапии первой линии, применяют препараты второй линии (таксаны), если после прогрессирования прошло более 6 месяцев, можно опять использовать препараты 1 линии. При положительном HER2 статусе лечение дополняется таргетными препаратами.

У ослабленных пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями назначают щадящее лечение, и при улучшении их состояния переходят на режим XELOX. Тяжелым больным показано симптоматическое лечение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия в качестве самостоятельного метода лечения не используется. Некоторое время в США адъювантная химиолучевая терапия была стандартом лечения местнораспространенных форм инфильтративного рака. Но проспективные исследования показали, что такая тактика не улучшает прогноз больных, а лечение является более токсичным, по сравнению с адъювантной химиотерапией. Поэтому в настоящее время такой подход не рекомендован.

Основное применение лучевой терапии — паллиативное лечение для облегчения симптомов болезни. Например, ее используют при наличии метастазов в костях для уменьшения болевого синдрома.

Симптоматическое лечение

Симптоматическому лечению подлежат следующие категории больных:

  • При 4 стадии заболевания.
  • Больные с местнораспространенными нерезектабельными формами рака.
  • Больные с тяжелой сопутствующей патологией, делающей невозможным проведение операции или применение цитостатиков.

Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния пациента и борьбу с осложнениями:

  • Устранение кровотечений — часто опухоли желудка осложняются обильными кровотечениями. У больных, при этом, отмечается рвота кровавой гущей или алой кровью, мелена в стуле. Для остановки кровотечения проводятся эндоскопические операции.
  • Борьба с опухолевым стенозом — здесь применяются различные технологии, от стентирования до наложения обходных анастомозов и выведения гастростомы ниже места поражения.
  • Лечение боли — медикаментозная терапия, регионарная анестезия, лучевая терапия.
  • Лечение асцита — внутрибрюшная химиотерапия, лапароцентез, установление дренажа.

Прогноз

Инфильтративный рак является крайне агрессивной формой злокачественного новообразования. Он очень рано дает метастазы, часто диагностируется на поздних стадиях, поэтому прогноз более неблагоприятный, по сравнению с другими формами рака желудка.

Меры профилактики

Методы профилактики инфильтративного рака такие же, как и при других злокачественных новообразованиях желудка:

  • Оптимизация питания — исключение переедания, сбалансированное питание с достаточным количеством пищевых волокон и витаминов.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Использование индивидуальных средств защиты при работе с производственными вредностями.
  • Регулярное адекватное обследование лиц из группы риска.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Инфильтративный рак желудка: формы и сколько живут

Инфильтративный рак желудка является одной из наиболее опасных форм онкологии. Патологию сложно выявить на начальных стадиях развития. Также этому виду рака свойственен быстрый прогресс и появление метастазов. Потому крайне важно знать, как своевременно выявить патологию и лечить ее.

Причины возникновения

К основным причинам возникновения инфильтративного рака желудка относится:

  • Прогрессирующий атрофический гастрит;
  • Язвенная болезнь желудка.

Обе эти патологии способствуют появлению глубоких и обширных повреждений слизистой оболочки органа. Однако перерождение поврежденных тканей в злокачественные происходит еще и благодаря таким вспомогательным факторам:

  1. Тяжелая экологическая ситуация в регионе. Постоянное проживание вблизи крупных заводов и промышленных предприятий способствует значительному ухудшению здоровья, и нередко повышает вероятность возникновения онкологии.
  2. Неправильный способ питания. Регулярный дефицит или употребление питательных веществ с излишком, способствуют нарушениям работы желудочно-кишечного тракта. Большое количество консервантов, приправ, а также постоянный прием холодной либо слишком горячей пищи, способствуют разрушению слизистой желудка.
  3. Гормональные сбои. Такие явления, возникающие у человека в возрасте старше 30 лет, нередко способствуют преобразованию отдельных клеток организма и их неконтролируемому ускоренному делению.
  4. Генетическая предрасположенность. Наличие у кровных родственников онкологических заболеваний, свидетельствует о высоком риске развития патологии.
  5. Ослабленная иммунная система.

Обычно причин возникновения инфильтративного рака желудка несколько. Риск развития онкологического заболевания существенно повышается при отсутствии лечения хронического гастрита или не рубцующейся язвы, которые склонны к рецидивам.

Кто входит в группу риска

Наибольшую вероятность столкнуться с проблемой инфильтративного рака имеют люди с регулярно возникающими проблемами в работе желудочно-кишечного тракта, лечение которых игнорируется пациентом.

Появление патологии на 15% чаще наблюдается у мужчин. При этом возрастных рамок развития болезни нет. Но у людей с предрасположенностью к онкологическим заболеваниям нередко инфильтративный рак развивается в возрасте до 30 лет.

Общие клинические проявления

В большинстве случаев инфильтративный рак желудка в начале своего развития не имеет специфических симптомов. Яркие признаки патологии возникают после перехода онкологии в необратимую позднюю стадию.

Главными признаками болезни являются:

  • Сбои в работе пищеварительной системы, сопровождающиеся снижением кислотности желудочного секрета до минимально возможных значений;
  • Частое возникновение тошноты и рвоты;
  • Регулярное появление метеоризма;
  • Периодические боли в эпигастральной области, не спровоцированные приемом пищи;
  • Появление следов крови в кале, слюне и рвотных массах;
  • Длительное отсутствие аппетита, сочетающееся с быстрым насыщением. Состояние возникает из-за активного роста опухолевых тканей, занимающих место в желудке;
  • Анемия, сопровождающаяся регулярным чувством усталости.
Тошнота, рвота, боли – возможные симптомы инфильтративного рака желудка

При попытках сбалансировать питание на непродолжительный период больной может почувствовать улучшение. Однако коррекция питания не позволяет вылечить рак.

Формы патологии

Патология желудка, представляющая собой инфильтративную форму рака, бывает 2 разновидностей:

  • Диффузно-инфильтративная;
  • Инфильтративно-язвенная.

Такая классификация онкологических образований основывается на их внешнем виде и текстуре.

Диффузно-инфильтративный

Определяется в 15-35% среди всех онкологических поражений. Стенки желудка не эластичные, и имеют слегка сглаженный рельеф. Слизистая оболочка желудка в месте повреждений окрашена в бледные безжизненные оттенки.

Инфильтративно-язвенный

Рак инфильтративно-язвенной формы встречается в 45-60% из всех случаев онкологии желудка. При внешнем рассмотрении орган имеет неестественно уплотненную слизистую. Образование язвенного типа имеет бугристое дно и слабо выраженные края. Также при данном заболевании желудочного тракта, поверхность слизистой имеет широкие не расправляющиеся складки.

Стадии заболевания

Онкологическое образование при инфильтративной форме рака желудка имеет 4 стадии развития. Все они отличаются степенью поражения желудка и близлежащих органов.

Начальная 1 стадия онкологии сопровождается ростом самого образования, при котором злокачественные клетки прорастают в слизистую и подслизистую оболочки органа. На этом этапе отсутствуют метастазы и не затрагиваются лимфатические соединения.

На 2 стадии патологии образование крайне быстро растет. При этом опухоль прорастает в серозные слои тканей и расположенные вблизи лимфатические узлы.

При 3 стадии инфильтративного рака желудка агрессивные опухолевые клетки поражают более 6 лимфатических узлов, а также проникают в мышечный слой желудка. Довольно быстро возникают метастазы, которые активно прорастают в соседние органы.

На 4 стадии развития метастазы проникают практически во все жизненно важные органы. Продукты жизнедеятельности, выделяемые опухолью, носят токсический характер. При этом основное лечение направлено на облегчение состояния больного и продление его жизни.

Диагностика

От выбранных способов диагностики состояния и их эффективности зависит насколько точно и своевременно будет поставлен диагноз. Из-за этого чаще всего проводится комплексное обследование, которое может включать в себя:

  • Общий анализ крови. В результатах особое внимание уделяется уровню гемоглобина, который указывает на присутствие патологического процесса в организме;
  • Анализ крови на онкомаркеры. Позволяет выявить наличие, а также тип, местоположение и характер опухоли;
  • Рентгенологическое обследование. Чаще всего для получения более точного результата используются специальные красители. Перед обследованием желудок больного наполняют специальным пигментом. В результате на снимке четко видны очертания и размеры образование, при его наличии;
  • Трансабдоминальное УЗИ. Позволяет определить состав и степень развития раковой опухоли;
  • Компьютерная томография. Позволяет четко увидеть стадию патологии и наличие, а также интенсивность роста метастаз;
  • Лапароскопия. Проводится при наличии метастазов и отсутствии точных данных о степени поражения желудка и окружающих его органов;
Анализ крови – один из методов диагностики инфильтративного рака желудка

Одним из основных и наиболее информативных способов диагностики патологии является эндоскопия. Шанс выявить имеющуюся опухоль при этом виде обследования составляет около 98%. При этом обследование позволяет взять биопсию тканей.

Способы лечения

Методы лечения инфильтративного рака желудка подбираются согласно степени тяжести и вида патологии. Нередко терапия проводится одновременно несколькими способами. Для устранения онкологической проблемы могут использоваться такие методы:

  • Химиотерапия;
  • Облучение;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Народные способы.

В большинстве случаев для достижения положительного результата лечение должно обязательно включать в себя хирургическое вмешательство.

Химиотерапия

Используется на любой стадии патологии. Наибольшую эффективность оказывает при лечении инфильтративного рака желудка в начальных формах. Терапия проводится в один или несколько последовательных курсов.

Лечение может проводиться такими способами:

  1. Адъювантное. Используется только после хирургического вмешательства для удаления из лимфатической системы остатков раковых клеток, способных спровоцировать появление метастазов или рецидив.
  2. Неоадъювантное. Применяется до хирургического вмешательства. Способствует уменьшению размеров образования для обеспечения минимального количества осложнений после проведения операции.
  3. Паллиативное. Применяется для торможения роста метастазов и облегчения физического состояния больного при неоперабельных видах опухолей.
Инфильтративный рак желудка лечат при помощи химиотерапии

Лечение подразумевает прием специализированных препаратов в условиях стационара.

Облучение

Крайне редко используется как самостоятельный вид терапии при инфильтративном раке желудка. Его применение допускается только в качестве вспомогательного средства.

Основной эффект от применения терапии, это торможение роста опухоли.

Хирургические

При данном виде патологии часто является основным способом лечения. Процедура предполагает удаление не только самого онкологического образования, но и части желудка, которая была поражена раком.

Хирургический метод лечения может применяться вплоть до 3 стадии заболевания, когда метастазы только начинают выходить за пределы тканей желудка.

Народные способы

Народные средства при лечении рака желудка инфильтративного типа не имеют эффективности. В процессе лечения могут использоваться лишь немногие средства и рецепты народной медицины, обеспечивающие повышение иммунной защиты организма. Однако в большинстве случаев прием народных средств может снизить эффективность лечения, потому применять его крайне не рекомендуется.

Прогноз

То, сколько живут с инфильтративной опухолью желудка, зависит от своевременности и правильности применяемого лечения. Очень часто диагностика патологии и начало ее лечение производится на поздних стадиях развития болезни. Однако и в таких ситуациях прогноз выживаемости при инфильтративном раке желудка достаточно оптимистичный.

Шансы преодолеть порог 5-летней выживаемости составляют:

  • На 1 этапе развития онкологического образования более 72%;
  • При 2 стадии болезни около 47%;
  • У больных с 3 стадией онкологии – 28%;
  • На 4 стадии прогресса заболевания, при которой наблюдаются многочисленные обширные метастазы, этот показатель составляет 3%. При этом пациент нуждается в постоянном применении поддерживающих лекарственных препаратов и процедур.

При отсутствии лечения около 85% больных не преодолевают 3-летний рубеж.

Меры профилактики

Основным мероприятием, позволяющим предупредить развитие заболевания, является ежегодное профилактическое обследование. Особое внимание своему здоровью должны уделять больные язвой и гастритом. Помимо постоянного врачебного контроля, они должны обязательно придерживаться диетического способа питания.

В меры профилактики входит отказ от жирной пищи

Общими рекомендациями по снижению рисков возникновения онкологических образований в желудке являются:

  • Уменьшение потребления соли;
  • Сокращение количества жирной и жареной пищи;
  • Увеличение в рационе количества фруктов, ягод, орехов и овощей, которые богаты витаминами и минералами;
  • Полный отказ от курения и употребления любого алкоголя;
  • Соблюдение правил гигиены;
  • Своевременное лечение любых проблем с работой желудочно-кишечного тракта.

Для людей с генетической предрасположенностью к раковым заболеваниям обследования должны проводиться 1-2 раза в год.

oonkologii.ru

Инфильтративный рак желудка: язвенный, прогноз заболевания

Рак желудка встречается в медицинской практике достаточно часто и вызывает немало случаев с летальным исходом. Данное заболевание протекает в разных формах. К одному из них относят развитие инфильтративного рака желудка.

Общие сведения

Инфильтративный рак желудка предполагает злокачественное новообразование, которое прорастает в стенку пищеварительного органа и не обладает четкими границами. Чаще всего выявляют изъявленную опухоль в нижней части желудка, но у некоторых пациентов наблюдалось поражение всего органа.

Такой тип онкологической болезни сложно поддается диагностике, потому что новообразование обладает бледно-сероватым оттенком, а на его поверхности имеют сильные кровоподтеки, что очень схоже с ранками при язве органа пищеварения.

Доктора обычно называют инфильтративный рак аденокарциномой. Патология характеризуется быстрым и ранним процессов метастазирования, стремительно разрастается. Ткани онкологии начинают распространяться кучно, отличаются чрезмерной плотностью.

Злокачественная опухоль вызывает нарушение перистальтики, делает стенки органа менее эластичными. Признаки инфильтративного рака желудка проявляются лишь на поздней стадии.

Причины

Инфильтративная форма рака желудка может развиваться вследствие воздействия неблагоприятных факторов на организм человека. Однозначно сказать, что приводит к размножению злокачественных клеток, врачи пока не могут. Но многочисленные исследования позволили выявить явления, провоцирующие развитие опухоли.

Причиной развития таких атипичных изменений может быть:

  • Плохая экология. Длительное проживание в местах, где воздух загрязнен вредными веществами, повышает риск возникновения рака желудка. Сюда же относится и работа на производстве с химическими и токсическими компонентами.
  • Патологии желудочно-кишечного тракта. Часто перед развитием онкологии у пациента возникает хроническая форма гастрита или язва. Эти заболевания способны привести к отмиранию тканей органа, появлению язв, что в дальнейшем может спровоцировать злокачественное перерождение.
  • Ослабленная иммунная система. Вследствие этого человек часто подвергается различным патологиям и не может бороться с образованием атипичных клеток.
  • Неправильное питание. Когда рацион человека содержит много вредных продуктов, а режим приема пищи не соблюдается, желудок сильно страдает, и развиваются различные заболевания, в частности и рак.
  • Гормональный дисбаланс. Обычно он происходит вследствие нарушения работы эндокринных органов или ввиду полового созревания, переживания климакса, вынашивания ребенка.

Также ученые относят к причинам онкологии наследственность. Если близкие родственники человека страдали раковыми патологиями, то у него значительно повышается риск развития злокачественного новообразования.

Симптоматика и диагностика заболевания

Инфильтративно-язвенный рак желудка длительно время не проявляется. Только на поздней стадии человека начинают беспокоить выраженные симптомы. У больных наблюдаются такие раковые проявления:

  1. Боли в области желудка.
  2. Резкий сброс массы тела.
  3. Кровяные примеси в кале.
  4. Понижение аппетита.
  5. Быстрое чувство насыщения от пищи.
  6. Общая слабость.
  7. Проявления анемии.

При возникновении первых признаков рака желудка следует немедленно обратиться в поликлинику и пройти обследование. Для выявления рака желудка доктора применяют такие методики как:

  • Рентгенография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Биопсия с проведением гистологического анализа пораженных клеток.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Помимо инструментальных способов обследования назначаются лабораторные анализы крови, мочи, кала.

Терапия патологии

Лечение опухоли желудка проводится чаще всего с помощью хирургического вмешательства. Только операция позволяет повысить эффективность терапии. Разновидность тактики лечения зависит от степени течения онкологии, обширности поражения. Инфильтративное поражение онкологией считается агрессивным, поэтому терапия должна производится немедленно.

Если новообразование является неоперабельным, то назначается проведение химиотерапии и облучения. Эти методы помогают уменьшить размер опухоли, устранить симптомы рака, улучшить общее состояние больного.

При химиотерапии вводятся препараты химического происхождения, которые уничтожают раковые клетки. Недостаток данного способа лечения состоит в том, что он убивает не только патологические, но и здоровые клетки. Это чревато серьезными побочными реакциями.

Лучевая же терапия воздействует только на очаг поражения. Однако, она считается малоэффективной, поэтому не применяется как самостоятельная методика борьбы с раком. Ее используют в сочетании с химиотерапией.

Инфильтративный рак желудка – тяжелая патология, лечение которой далеко не всегда является успешным. Поэтому важно беречь свое здоровье и каждый год проходить обследование у гастроэнтеролога.

opake.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Инфильтративный рак желудка, известный в медицине как эндофитный, принадлежит к числу опаснейших онкологических заболеваний, поражающих человека. Особенности локализации, специфика разрастания атипичной области таковы, что диагностика патологии на ранней стадии исключительно сложна. Довольно высокий процент случаев удается опознать только, лишь когда болезнь существенно прогрессировала. Чаще всего гистологический анализ позволяет диагностировать скирр, за счет чего инфильтративный рак и скирр многие считают одной и той же болезнью. На самом деле первое понятие более широкое, кроме скирра, включает в себя некоторые другие формы онкологии.

Проблемы изучения

На консультации онколога (в Москве, Санкт-Петербурге и в других городах есть немало опытных специалистов) врач особенное внимание уделит состоянию слизистой. Если есть подозрение на инфильтративный рак, необходимо оценить рельеф и степень его отклонения от нормы. На некоторых этапах развития инфильтративный рак локализован строго в подслизистом слое, что вынуждает особенно внимательно относиться к оценке состояния клиента больницы.

Если у пациента есть инфильтративный рак желудка, слизистые продолжительное время могут выглядеть совершенно здоровыми. Заподозрить онкологическое заболевание можно по стабильности этих тканей – именно отсутствие изменчивости может подсказать доктору, с чем пришлось иметь дело. Иногда болезнь развивается по другому сценарию – атипичные клетки локализованы в тех частях органа, где складок нет. Впрочем, в преимущественном проценте случаев исследование слизистой органа невозможно из-за повышенной ригидности желудочных стенок.

Внимание деталям

Чтобы вовремя выявить инфильтративно-язвенный рак желудка, при подозрении на злокачественные процессы необходимо отслеживать изменение органа, его деформирование со временем, корректировку контуров. У внушительного процента пациентов выходной отдел циркулярно уменьшается, малая кривизна становится короче, а угол – более развернутый. По мере прогресса патологии желудок становится меньше габаритами, на рентгене можно видеть проявления микроскопической гастрии. В некоторых участках обнажаются элементы кишечника.

Если у больного развился инфильтративный рак в верхней трети желудка, контуры органа сохраняют четкость, они довольно ровные. Ярко выражен аперистальтический участок. Эта особенность упрощает определение границ заражения. Ее выявление – важный элемент уточнения формы рака.

Практика показывает, что рассматриваемая форма онкологии – одна из особенно сложных для диагностики доступными современным докторам методами. Довольно часты ошибки при постановке диагноза. Это касается изучения состояния пациентов как с помощью рентгена, так и посредством эндоскопа. Прогноз при инфильтративном раке желудка неблагоприятен. Результаты лечения во многом зависят от того, на какой стадии болезнь удалось установить. Лучшие шансы, безусловно, если начать лечение уже на первом этапе.

Особенности болезни

Инфильтративная форма рака желудка формируется из желудочного эпителия. При визуальном осмотре она показывает себя язвой достаточно большой глубины (особенно на последних стадиях). Дно образования плотное, покрыто буграми. Прорастание происходит вглубь желудочной стенки. Для болезни характерен повышенный уровень злокачественности. Опухоль быстро разрастается, распространяется на ткани органа. Зачастую инфильтративный рак тела желудка отличается многочисленностью очагов поражения, в результате чего больная зона охватывает орган полностью.

Атипичные клетки распространяются в подслизистом слое. Эта часть желудка отличается обилием сосудов для тока лимфы и больные элементы могут быстро распространиться по всему организму через лимфатическую систему. Для инфильтративной формы болезни характерно раннее появление метастазов.

Прогресс патологии сопряжен с деструкцией желудочных тканей и расширением стенок органа. Способности желудка функционировать постепенно угнетаются вплоть до полной потери работоспособности.

Откуда пришла беда?

В настоящее время инфильтративный рак желудка изучен недостаточно хорошо, поэтому нельзя с уверенностью утверждать, что обнаружены все возможные причины развития патологии. Известно, что малигнизация свойственна тканям, пораженным хронической язвой или гастритом, которому характерны атрофические процессы в желудочных тканях. Медицинские исследования показывают, что перерождение изъязвленных участков в злокачественные возможно на любом этапе болезни.

В ряде случаев инфильтративный рак желудка появляется по причине генетических предпосылок. Большинство таких людей становятся пациентами онкологического отделения в молодом возрасте. Есть риск ракового заболевания при неправильном питании и избыточном поедании копченого, острого, а также при злоупотреблении солью. Вероятность злокачественного новообразования повышается, если человек включает в меню слишком редко и мало фрукты, овощи.

Как заметить?

Одна из опасностей инфильтративно-язвенной формы рака желудка – продолжительность периода, не сопровождающегося симптомами. Рано или поздно пациент сталкивается со сложностями, указывающими на ослабление желудочной функциональности. Сложно не только вовремя определить наличие рака, но и точно установить границы малигнизации тканей.

Заподозрить запущенную форму инфильтративно-язвенного рака желудка можно, если эта область беспокоит болезненностью, не коррелирующей с трапезами. Ремиссии нет, а кислотность сока, продуцируемого желудочными структурами, становится ниже. Больного беспокоят изжога, тошнота, а дефекация сопровождается кровянистыми выделениями. В большинстве случаев их объемы незначительны, поэтому на глаз заметить наличие крови не получится, а вот проведение лабораторных исследований даст точный результат. Пациент быстро чувствует насыщение, поэтому аппетит постепенно слабеет вплоть до полного исчезновения. На фоне этого наблюдается уменьшение веса, малокровие. Беспокоит ощущение усталости, слабости.

При диффузно-инфильтративном раке желудка соблюдение строгой диеты может на короткое время ослабить симптоматику. Такое временное улучшение не свидетельствует об излечении.

Уточнение диагноза

Чтобы выявить диффузно-инфильтративный рак желудка либо определить иную причину, объясняющую ухудшение состояния человека, необходимо в первую очередь получить образцы крови для лабораторного исследования. При онкологических заболевания повышается показатель СОЭ, концентрация лейкоцитов, удается обнаружить специализированные маркеры, указывающие на наличие атипичных клеток в организме.

Пациента сразу направляют на рентгеновский снимок с использованием контрастного вещества. Применяют бариевый сульфат в форме суспензии. Такая методика позволяет оценить желудочный рельеф, обнаружить наличие патологического процесса и оценить, насколько большие площади им охвачены. Необходимо сделать ультразвуковое обследование для визуализации особенностей органа. При таком изучении можно оценить плотность желудочных стенок и выявить метастазы, если таковые наблюдаются в брюшине.

В любой надежной онкологической клинике в нашей стране (и особенно в Москве) консультация онколога заканчивается выдачей направления на исследование с помощью эндоскопа. Гастроскопию проводят таким образом, чтобы получить образцы тканей для гистологического изучения в лабораторных условиях. Наконец, необходима компьютерная томография. В настоящее время - это наиболее точный и эффективный метод оценки размеров, локализации опухолевого процесса. КТ позволяет определить наличие метастазов в разных частях тела, даже если таковые незначительны по своим размерам.

Диагноз подтвержден! Что делать?

Проводится лечение инфильтративно-язвенной форы рака желудка в 3 подхода: операция, химиотерапия, облучение. Самый важный элемент – хирургическое вмешательство. Будучи сделанным вовремя, оно позволяет минимизировать опасность кровотечения. Как показывает статистика, именно это осложнение и приводит к летальному исходу в большинстве случаев инфильтративного желудочного рака. Выбирают объем вмешательства, оценивая стадию болезни. Есть два основных подхода: паллиативный, радикальный. Первый вариант актуален, если установлена инфильтративно-язвенная формы рака желудка 3 или 4 степени – она направлена на облегчение симптоматики и обеспечение больному максимально продолжительной жизни.

Ряд пациентов поступает в клинику в таком состоянии, когда операция противопоказана. В этом случае возможно только лечение с помощью медикаментов и облучения. Этот курс направлен на уменьшение объемов новообразования и ослабление симптомов болезни.

Химио-, лучевое лечение

Химиотерапия применяется в случае, когда больному противопоказана операция, а также после хирургических мероприятий и перед ними. После операции практикуется так называемое адъювантное лечение, до – неадъювантное. На последних стадиях болезни медикаменты назначают таким образом, чтобы облегчить состояние больного и несколько повысить качество его повседневности.

Облучение как метод лечения при инфильтративной форме желудочного рака используется лишь в качестве вспомогательной методики. Оно позволяет повысить результативность лекарственных препаратов и хирургических мероприятий, улучшить прогноз больного.

Можно ли предупредить?

В настоящее время известно, что инфильтративный желудочный рак чаще развивается на фоне гастрита, язвенной болезни. Следовательно, минимизировать вероятность онкологических процессов можно, если при таких диагнозах вовремя начать адекватное лечение и дважды ежегодно проходить профилактическое обследование.

Здоровому человеку необходимо принимать меры минимизации риска гастрита, атрофии желудочных тканей, эрозии слизистой. Предупреждение этих патологических состояний – наилучший метод профилактики онкологии. Также важно отказаться от вредных привычек, питаться правильно, по возможности минимально употребляя соленое, консервы и копчености, острое, еду быстрого приготовления.

Онкология: поражение желудка

В настоящее время желудочный рак – одна из самых часто встречающихся онкологических патологий наравне с поражением дыхательной системы. Показатели смертности при таком диагнозе в нашей стране исключительно высоки. Есть несколько форм желудочного рака, но именно инфильтративная встречается чаще прочих. Конкуренцию ей по распространенности составляет первичная язвенная форма. Прочие разновидности злокачественных процессов диагностируются существенно реже.

При раковой язве наблюдается тромбоз, склероз окружающих больную зону кровеносных сосудов. В рубцовом дне нарушается структура мышечной ткани. Гистологическое исследование чаще позволяет установить структуру аденокарциномы. Несколько реже встречается недифференцированный тип.

Врачи оценивают частоту озлокачествеления язвы желудка в 7-10 %, хотя некоторые специалисты считают, что показатель не превышает 2 %. Выше вероятность малигнизации, когда одновременно наблюдаются язва и атрофический гастрит – обе болезни считаются предраковыми. В ряде случаев инфильтративный рак объясняется эпителиальной дисплазией. Некоторые исследователи убеждены, что в настоящее время нет достоверной информации, позволяющей говорить о возможности озлокачествления высококачественной желудочной язвы.

Язва: переходит ли в опухоль?

Заподозрить малигнизацию язвенного процесса можно, если характер прежней болезни меняется. При язве обычно наблюдается продолжительная ремиссия, периодичность острых форм. При трансформации болезни длительность ремиссии снижается, периодичность пропадает, цикличности состояния пациента не наблюдается, а боли становятся не такими резкими, но ощущаются постоянно, без привязки к трапезе. Без очевидных к тому причин пациент слаб, а пальпация в области желудка сопровождается меньшей болезненностью, нежели ранее.

Если рак появился на фоне язвы, медикаменты и правильное питание могут привести к улучшению состояния вплоть до исчезновения на рентгене проявлений болезни. Это не указывает на заживление изъязвленного участка, а лишь свидетельствует о разрастании опухоли.

Если у пациента в преклонном возрасте выявлена язва, необходимо сразу провести тщательное исследование для уточнения факта малигнизации. Учитывают, что инфильтративный рак может при исследовании рентгеном, эндоскопом показывать все признаки доброкачественного изъязвления. Чтобы точно установить состояние больного, необходимо взять образцы тканей для гистологического изучения. Получают клетки краев больного участка, дна.

Прогнозы и перспективы

Безусловно, едва ли не самый актуальный вопрос для тех, у кого установлен инфильтративный рак желудка – сколько живут с таким диагнозом. Многое зависит от стадии заболевания, индивидуальных особенностей пациента, способностей организма бороться с болезнью, а также от переносимости лекарственных препаратов.

Считается, что в среднем при выявлении рака на начальной стадии выживаемость – 90-100%, на втором этапе – до 87%, на третьем – порядка 60 %. Среди лиц, у которых болезнь обнаружена на четвертом шаге развития, пятилетняя выживаемость не превышает 20 %. Если по истечении пятилетнего срока рецидива болезни нет, пациент считается излеченным. Чаще всего патологию выявляют на третьей стадии. Вероятность полного излечения выше, если метастазов нет или их не более двух.

fb.ru

Инфильтративный рак желудка: симптомы, причины и лечение

Онкология