Инкубационный период микоплазмоз


когда появляются и чем опасны.

Большинство представителей семейства микоплазм могут спокойно жить на слизистых оболочках человека, не причиняя проблем.

Признаки микоплазмоза появляются только тогда, когда люди заражаются патогенными Mycoplasma genitalium.

Или если начинают слишком активно размножаться условно патогенные Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis.

Клинические симптомы при этом не зависят от вида возбудителя.

Больше определяются полом пациента: у мужчин и женщин, микоплазмоз протекает со своими особенностями.

Если обратить на них внимание вовремя, то заболевание вылечится быстро и без осложнений.

К сожалению, многие случаи микоплазмоза, с которыми мужчины и женщины обращаются к дерматовенерологу, – запущенные.

Когда уже есть симптомы поражения внутренних половых органов и даже суставов. Помочь таким пациентам сложнее.

Поэтому не помешает познакомиться подробнее с признаками и симптомами микоплазмоза, чтоб не затягивать с обращением к дерматовенерологу за обследованием и лечением.

Содержание статьи

  •  Возбудители микоплазмоза
  •  Общая характеристика микоплазмоза
    •  Микоплазмоз у женщин
      •  Восходящая инфекция при микоплазмозе у женщин
      •  Осложнения микоплазмоза у женщин
    •  Микоплазмоз у мужчин
      •  Уретрит при микоплазмозе у мужчин
      •  Простатит при микоплазмозе
      •  Яички и придатки при микоплазмозе
      •  Осложнения микоплазмоза у мужчин
  •  Микоплазмоз: не связанные с полом проблемы
  •  Диагностика и лечение микоплазмоза

 Возбудители микоплазмоза

Впервые микоплазмы были обнаружены в 1981 году у двух мужчин, страдающих негонококковым уретритом.

Из-за очень мелких размеров и внутриклеточной локализации микроорганизмов, их сначала хотели отнести к вирусам.

Сейчас однозначно считается, что это – бактерии, с которыми у организма человека достаточно сложные отношения.

Инфекционный процесс у людей способны вызывать несколько представителей семейства микоплазм:

    • Mycoplasma genitalium – патогенные, всегда вызывают воспалительный процесс;
    • Mycoplasma hominis – условно патогенные, могут жить с человеком, не причиняя проблем;
    • Ureaplasma urealyticum – сюда входит два подвида микоплазм, которые также относятся к категории условно патогенных.

Наиболее уязвим перед бактериями эпителий органов мочеполовой системы.

Поэтому основные симптомы микоплазмоза напрямую связаны с поражением этого отдела человеческого организма.

Но при процессах большой давности, симптомы микоплазмоза проявляются на суставах.

Почему так происходит – рассмотрим ниже.

 Общая характеристика микоплазмоза

В зависимости от пути заражения, микоплазмы могут обитать в клетках эпителия внутренних и внешних половых органов, прямой кишке и конъюнктиве глаз.

Врачам дерматовенерологам в клинической практике наиболее часто приходится сталкиваться с микоплазменной инфекцией мочеполовой системы.

Остановимся на этом моменте подробнее.

 Микоплазмоз у женщин

При незащищенном вагинальном сексе, микоплазмы первым делом обсеменяют эпителий вагины, шейки матки и цервикального канала. Инкубационный период средний.

Первые признаки воспаления со стороны этих отделов организма можно заметить уже через 15-20 дней от момента заражения.

Проблема в том, что у 70% пациенток ранние симптомы практически не выражены.

Из-за чего острая фаза проходит незамеченной, и заболевание выявляется уже в запущенных, осложненных стадиях.

Список патологических процессов, вызываемых микоплазмами у женщин, включает в себя:

  • поражения нижнего отдела мочеполовых путей – вагиноз, бартолинит, уретрит, цистит, эндоцервицит;
  • восходящая инфекция – пиелонефрит, сальпингоофарит, эндометрит;
  • осложнения – бесплодие, синдром Рейтера, патология беременности.

Первыми появляются симптомы вагиноза:

  • зуд, жжение и дискомфорт во влагалище;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • неприятный запах из влагалища;
  • бели – выделения из половых путей.

Проявления эти зачастую выражены очень плохо, слабо.

Выделения скудные, носят серозный или серозно-гнойный характер.

Но при активном вагинозе, когда к микоплазмам присоединяется вторичная флора, картина становится заметнее.

Эндоцервицит – воспаление шейки матки и цервикального канала, при микоплазмозе встречается практически всегда.

Женщину при этом беспокоит дискомфорт, тянущие боли внизу живота, скудные выделения из влагалища.

То есть, симптомы схожи с вагинозом. Точно обнаружить цервицит позволяет гинекологический осмотр в зеркалах.

Обращает на себя внимание рыхлость, отечность и гиперемия шейки матки, подтекания гноя или серозной жидкости из цервикального канала.

Бартолинит – следствие прогрессирования инфекции, когда возбудители выходят на поверхность наружных половых органов женщины.

Характерный симптом – боль, гиперемия и отек с одной из сторон от входа во влагалище.

Такие проявления нарастают несколько дней, в ряде случаев бартолинит как бы застывает.

Не исключена самостоятельная регрессия процесса, но рассчитывать на такое не следует.

Воспаление женской уретры – очень частый спутник любых инфекций мочеполовых органов.

Симптомы характерные:

  • учащение позывов «по-маленькому»;
  • зуд и жжение со стороны мочеиспускательного канала, переходящие в боль в начале каждого акта мочеиспускания;
  • отечность и гиперемия наружного отверстия уретры;
  • скудные серозные или гнойные выделения из уретры (иногда женщины принимают их за подтекания мочи).

Цистит – достаточно типичный для женщин процесс.

Из-за короткой и широкой уретры микоплазмы быстро проникают в мочевой пузырь и обсеменяют эпителий его внутренней стенки.

Признаки цистита известны:

  • учащение позывов к мочеиспусканию, иногда пауза между походами в туалет составляет всего несколько минут;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненные ощущения внизу живота, тяжесть;
  • выраженный дискомфорт при мочеиспускании.

Общее состояние меняется мало.

Температура, слабость и симптомы интоксикации при микоплазменном воспалении нижнего яруса мочевыделительной системы у женщин встречаются редко.

Более того, у 40-70% пациенток, все описанные выше признаки также не обнаруживаются.

В этом коварство микоплазм и причина их большой распространенности.

Острая стадия и локализованный процесс остаются незамеченными.

 Восходящая инфекция при микоплазмозе у женщин

Большинство обращений женщин к дерматовенерологам приходится именно на эту стадию заболевания, когда патология уже стала хронической.

Какие при этом будут симптомы – определяется тем, какой отдел поражен микоплазмами.

Пиелонефрит – боль в области поясницы, нередко с одной стороны, учащение позывов к мочеиспусканию.

Моча становится мутной.

Но описанный во всех источниках вид «мясных помоев» приобретает редко.

Наоборот – в ней находят небольшие примеси лейкоцитов только при лабораторном обследовании.

По мере прогрессирования пиелонефрита, появляются утренние отеки на лице, общее состояние женщины также ухудшается.

Температура повышается, обычно это – признак присоединения вторичной флоры.

Сальпингоофорит – воспаление придатков одновременно с маточными трубами.

Такое сочетание весьма характерно для микоплазмоза.

Женщину будут беспокоить тянущие и ноющие боли в малом тазу по обе стороны от лобка, слабость, дискомфорт.

Иногда отмечается вздутие живота, диспареуния.

Характерный симптом, указывающий на воспаление придатков – нарушение менструального цикла.

Он становится нерегулярным, месячные обильные или наоборот – слишком скудные.

Изредка у женщин может развиваться такое опасное явление, как пельвиоперитонит – живот болит, напряжен, повышается температура тела.

Срочно нужна консультация хирурга.

Эндометрит, воспаление эпителия, выстилающего матку, при микоплазмозе встречается не так часто.

Поэтому, когда у женщины появляется боль в животе, повышается температура и ухудшается общее состояние, мало кто задумывается, что это симптомы эндометрита на фоне микоплазмоза.

Иногда, при обострении хронического процесса, могут возникать проявления заболевания со стороны нескольких органов сразу.

Клиническая картина тогда становится весьма непростой.

 Осложнения микоплазмоза у женщин

Специфичными для женщин являются такие симптомы давнего микоплазмоза, как проблемы с вынашиванием и бесплодие.

Не забываем, что много случаев острого и хронического микоплазмоза протекают бессимптомно.

Но возбудители никуда не деваются, воспалительный процесс остается.

Поэтому все женщины, у которых отмечался выкидыш, должны обследоваться на микоплазмоз.

Женское бесплодие при хроническом микоплазмозе связано с поражением маточных труб, которые запаиваются вследствие длительного вялого воспаления.

Яйцеклетка не может оплодотвориться, беременность не наступает.

 Микоплазмоз у мужчин

По аналогии с процессами у слабого пола, мужской микоплазмоз делится на несколько категорий:

  • поражение наружных половых органов;
  • инфекция внутренних половых органов;
  • осложнения.

Почки и мочевой пузырь у мужчин поражаются редко.

Это связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала.

Для острого и хронического микоплазмоза характерна последовательность распространения инфекции.

Воспаление начинается с уретры, переходит на простату, а оттуда – на придатки и яички.

 Уретрит при микоплазмозе у мужчин

Типичное проявление острого микоплазмоза.

Первые симптомы развиваются через 15-20 дней от момента заражения:

  • дискомфорт и боль в мочеиспускательном канале;
  • чувство жжения в начале и середине мочеиспускания;
  • губки меатуса (наружного отверстия уретры) отекают, становятся гиперемированными;
  • учащаются позывы к походу в туалет.

В перерывах между походами в туалет, могут определяться слизисто-гнойные выделения из меатуса.

Но чаще такое явление носит характер «утренней капли».

 Простатит при микоплазмозе

Также характерный процесс.

Микоплазменный простатит протекает без острой клиники, симптомы чаще беспокоящие, чем ярко выраженные:

  • дискомфорт в промежности, точке между мошонкой и анусом;
  • ощущения подрагивания там же;
  • затруднение мочеиспускания;
  • изменение цвета и количества спермы;
  • снижение либидо.

На фоне хронического микоплазмоза, симптомы простатита блекнут, теряют выраженность.

Мужчин может иногда беспокоить дискомфорт в области простаты.

 Яички и придатки при микоплазмозе

Острые проявления практически отсутствуют.

Обращает на себя внимание эпизодически возникающая тянущая боль в одном яичке или с обеих сторон.

Нередко отмечается дискомфорт при эякуляции, снижение либидо.

 Осложнения микоплазмоза у мужчин

Хроническое течение инфекции в яичках и придатках приводит к серьезным осложнениям: водянке яичка и бесплодию.

Водянка – отек и скопление жидкости в одной из камер мошонки.

Связана с тем, что хроническое воспаление приводит к фиброзным изменениям в одной из оболочек яичка.

Из-за чего и начинается накопление жидкости.

Мужское бесплодие характерно для давнего, хронического микоплазмоза, в частности – процесса в придатках яичек.

Длительное воспаление осложняется тем, что семявыносящие протоки зарастают, сперматозоиды престают попадать в эякулят.

 Микоплазмоз: не связанные с полом проблемы

Организм не может ничего сделать с микоплазмами, так как те располагаются внутриклеточно.

Но иммунитет на них реагирует и начинает синтезировать антитела к возбудителям и воспалительные белки цитокины.

В какой-то момент времени, эти белки начинают атаковать соединительную ткань суставных капсул, вызывая реактивный артрит крупных суставов.

Такое явление характерно для многих венерических инфекций.

Оно называется синдромом Рейтера: сочетание у одного человека урологической симптоматики, конъюнктивита и воспаления суставов.

 Диагностика и лечение микоплазмоза

Острая фаза микоплазмоза часто проходит незаметно.

Симптомы хронической и этап осложненных расстройств – не специфичны, могут встречаться и при других венерических инфекциях.

Поэтому, чтоб установить факт микоплазмоза, не обойтись без лабораторных обследований.

Результативность анализов зависит от стадии, локализации воспаления.

Обычно это – культуральное исследование или ПЦР.

Для исследования берут мазок из уретры, сок простаты, сперму, отделяемое из цервикального канала и так далее.

Положительные результаты хотя бы одного из анализов – повод начать лечение.

Под влиянием специфических антибиотиков, воспалительные симптомы микоплазмоза регрессируют достаточно активно, в течение 5-10 дней.

Но осложнения в виде бесплодия, вылечить уже не так просто.

А иногда без вмешательства хирургов и невозможно.К сожалению, иммунитет к микоплазмам не формируется.

Если признаки микоплазмоза появились после профессионально проведенного лечения с лабораторным подтверждением выздоровления, то скорее всего человек заразился снова.

Для предотвращения такого, обследовать и лечить нужно обоих половых партнеров сразу.

Даже если у одного из них нет воспалительных проявлений со стороны мочевыделительной системы.

При появлении признаков микоплазмоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

 

onvenerolog.ru

Микоплазмоз у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Микоплазмоз у женщин – урогенитальная инфекция, вызываемая Mycoplasma genitalium/hominis и протекающая у женщин в форме уретрита, вагинита, цервицита, эндометрита, сальпингита, аднексита. Может иметь латентное течение либо сопровождаться зудом половых органов, жжением при мочеиспускании, прозрачными необильными белями, болями внизу живота и в пояснице, межменструальными кровотечениями, привычным выкидышем, бесплодием. Решающее значение в диагностике микоплазмоза у женщин принадлежит лабораторным исследованиям: культуральному, ПЦР, ИФА, РИФ. В лечении микоплазмоза применяются антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны, макролиды), местная терапия (свечи, спринцевания), иммуномодуляторы.

Общие сведения

Микоплазмоз у женщин – группа инфекций мочеполового тракта, возбудителями которых выступают микоплазма гениталиум и микоплазма хоминис. По данным различных исследователей, носителями M. hominis являются от 10 до 50% населения. При этом микоплазмы обнаруживаются у 25% женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, и 51% женщин, родивших детей с пороками внутриутробного развития. Наибольшая частота заболеваемости микоплазмозом наблюдается среди сексуально активных женщин фертильного возраста. На сегодняшний день в структуре ИППП уреаплазмоз и микоплазмоз преобладают над классическими венерическими заболеваниями (гонореей, сифилисом). Тенденция к росту распространенности микоплазменной инфекции в популяции и потенциальная угроза репродуктивному здоровью делают данную проблему актуальной для ряда дисциплин: гинекологии, урологии, венерологии.

Микоплазмоз у женщин

Причины микоплазмоза у женщин

Инициаторами миколазменной инфекции выступают мельчайшие микроорганизмы, занимающие промежуточную ступень между вирусами и бактериями. С вирусами их сближают малые размеры (150-450 нм), из-за чего их невозможно увидеть в световой микроскоп, отсутствие ядра и собственной клеточной стенки, паразитирование на клетках хозяина. Сходство с бактериями заключается в способности микоплазмы расти в бесклеточной среде. Из всего многообразия представителей семейства Mycoplasmataceal (а их известно около 200) человеческий организм населяют 16 видов: из них шесть видов колонизируют мочеполовой тракт, остальные – ротовую полость и глотку. Патогенными для человека являются следующие виды:

  • M. рneumoniae (вызывает ОРЗ, атипичную пневмонию)
  • M. hominis (участвует в развитии бактериального вагиноза, микоплазмоза)
  • M. genitalium (вызывает урогенитальный микоплазмоз у женщин и мужчин)
  • M. incognitos (вызывает малоизученную генерализованную инфекцию)
  • М.fermentans и М. рenetrans (ассоциированы с ВИЧ-инфекцией)
  • Ureaplasma urealyticum/parvum (вызывает уреаплазмоз)

Ведущий путь передачи микоплазменной инфекцией – половой (незащищенные генитальные, орально-генитальные контакты). Коинфекциями микоплазмоза у женщин часто выступают другие урогенитальные заболевания - кандидоз, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, гонорея. Меньшее значение имеет контактно-бытовое заражение, которое может реализоваться через использование общего постельного белья, полотенец и мочалок, сиденья унитазов (в т. ч. в общественных туалетах), нестерильные гинекологические и урологические инструменты. Возможность неполового внутрисемейного заражения микоплазмозом подтверждает тот факт, что у 8-17% школьниц, не живущих половой жизнью, выявляется M. hominis. Вертикальный путь приводит к внутриутробному инфицированию плода. Кроме этого, передача инфекции возможна в процессе родов: на половых органах 57% новорожденных девочек, рожденных от женщин с подтвержденным микоплазмозом, выявляется M. hominis.

Микоплазмы могут жить на слизистых оболочках гениталий, не вызывая заболевания – такие формы расцениваются как микоплазмоносительство. Женщины являются бессимптомными носителями микоплазм чаще, чем мужчины. Факторами, увеличивающими патогенность микроорганизмов и вероятность возникновения микоплазмоза у женщин, могут выступать инфицированность другими бактериями и вирусами, иммунодефицит, бактериальный вагиноз (изменение рН влагалища, уменьшение количества лакто- и бифидумбактерий, преобладание других условно-патогенных и патогенных видов), беременность, переохлаждение.

Симптомы микоплазмоза у женщин

Примерно в 10% случаев микоплазмоз у женщин имеет латентное или субклиническое течение. Активизация инфекции обычно происходит под воздействием различных стресс-факторов. Однако даже скрытая инфекция представляет потенциальную угрозу: при неблагоприятных условиях она может инициировать тяжелые септические процессы (перитонит, послеабортный и послеродовой сепсис), а внутриутробное инфицирование плода увеличивает риск перинатальной смертности.

Инкубационный период длится от 5 суток до 2-х месяцев, но чаще составляет около двух недель. Микоплазмоз у женщин может протекать в форме вульвовагинита, цервицита, эндометрита, сальпингита, оофорита, аднексита, уретрита, цистита, пиелонефрита. Заболевание не имеет четко выраженных специфических признаков, симптомы урогенитальной микоплазменной инфекции зависят от ее клинической формы.

Микоплазменный вагинит или цервицит сопровождают необильные прозрачные выделения из влагалища, ощущение зуда, жжение при мочеиспускании, боль при половых контактах (диспареуния). При воспалении матки и придатков пациентку беспокоят тянущие боли внизу живота и в пояснице. Симптомами цистита и пиелонефрита служат повышение температуры тела до 38,5°С, болезненное мочеиспускание, рези в животе, боли в пояснице. Микоплазменный эндометрит также проявляется нарушениями менструального цикла и межменструальными кровотечениями. Частыми осложнениями этой формы инфекции становится бесплодие у женщин.

Большую опасность микоплазмоз представляет для беременных женщин. Инфекция может провоцировать самопроизвольные выкидыши, гестоз, фетоплацентарную недостаточность, хориоамнионит, многоводие, раннее излитие околоплодных вод, преждевременные роды. Недоношенная беременность у женщин, инфицированных микоплазмами, наблюдается в 1,5 раза чаще, чем у клинически здоровых беременных. Внутриутробный микоплазмоз у детей может протекать в форме генерализованной патологии с полисистемным поражением, микоплазменной пневмонии, менингита. Среди инфицированных детей выше процент врожденных пороков и случаев мертворождения.

Диагностика микоплазмоза у женщин

Диагностировать микоплазмоз у женщин только лишь на основе клинических признаков, анамнеза, данных осмотра на кресле, мазка на флору не представляется возможным. Достоверно подтвердить наличие инфекции можно только с помощью комплекса лабораторных исследований.

Наиболее информативный и быстрый метод – молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР выявление микоплазмы), точность которой составляет 90-95%. Материалом для анализа могут служить соскобы эпителия урогенитального тракта или кровь. Бактериологический посев на микоплазмоз позволяет обнаружить лишь M. hominis, отличается сложностью и более длительными сроками готовности результата (до 1 недели), но вместе с тем позволяет получить антибиотикограмму. Для микробиологического анализа используется отделяемое уретры, сводов влагалища, канала шейки матки. Диагностически значимым считается тир более 104 КОЕ/мл. Определение микоплазмы методами ИФА и РИФ хоть и достаточно распространено, но отличается меньшей точностью (50-70%).

Вспомогательное значение в диагностике микоплазмоза у женщин имеют ультразвуковые методы: УЗИ ОМТ, УЗИ почек и мочевого пузыря, поскольку помогают выявить степень вовлеченности в инфекционный процесс органов мочеполовой системы. Обследование на микоплазмоз в обязательном порядке должны проходить женщины, планирующие беременность (в т. ч. с помощью ЭКО), страдающие хроническими ВЗОМТ и бесплодием, имеющие отягощенный акушерский анамнез.

Лечение и профилактика микоплазмоза у женщин

Вопрос о лечении бессимптомного носительства M. hominis остается дискутабельным. На современном этапе все больше исследователей и клиницистов придерживается мнения, что микоплазма хоминис является компонентом нормальной микрофлоры женщины и в обычных условиях в здоровом организме не вызывает патологических проявлений. Чаще всего данный вид микоплазмы ассоциируется с бактериальным вагинозом, поэтому лечение должно быть направлено на коррекцию микробиома влагалища, а не элиминацию микоплазмы.

Целенаправленное лечение микоплазмоза у женщин обосновано в случае обнаружения M. genitalium и наличия признаков урогенитального воспаления, выявления микоплазм у женщин, планирующих беременность или имеющих неблагоприятный акушерский анамнез в прошлом, страдающих бесплодием. Также рекомендуется пройти лечебный курс перед предстоящими гинекологическими операциями или малоинвазивными внутриматочными вмешательствами (абортом, установкой ВМС).

Этиотропное лечение микоплазмоза у женщин назначается с учетом максимальной чувствительности возбудителя. Чаще всего используются антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды и др. Иногда применяется введение противомикробных средств в рамках процедуры плазмафереза. Для местного лечения используются вагинальные кремы и таблетки, содержащие клиндамицин, метронидазол. Проводятся инстилляции мочеиспускательного канала, спринцевания антисептиками. Наряду с антибиотикотерапией, назначаются противогрибковые средства, иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, эубиотики. Проводится озонотерапия и магнитолазеротерапия.

Лечение микоплазмоза должна пройти не только женщина, но и ее половой партнер. Стандартный курс длится 10-15 дней. Через 2-3 недели после завершения курса повторяется культуральное исследование, через месяц – ПЦР диагностика, на основании которых делаются выводы о выздоровлении. Резистентность к лечению наблюдается примерно у 10% пациентов. Во время беременности лечение микоплазмоза проводится только в том случае, если инфекция представляет опасность для матери и ребенка.

Профилактика микоплазмоза среди женщин заключается в использовании барьерных методов контрацепции, регулярном прохождении гинекологических осмотров, своевременном выявлении и лечении урогенитальных инфекций.

www.krasotaimedicina.ru

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ МИКОПЛАЗМОЗ | Прилепская В.Н., Абуд И.Ю.

В статье представлены данные об эпидемиологии и этиологии урогенитального микоплазмоза.


Даны рекомендации по лечению и профилактике этой инфекции.

The paper provides data on the epidemiology and etiology of urogenital Mycoplasma infection, gives recommendations on the treatment and prevention of the infection.

В. Н. Прилепская - проф., д.м.н., зав. поликлиническим отделом
И. Ю. Абуд - врач отделения, к. м. н. Научный центр акушерства, гинекологии

и перинатологии (директор - академик РАМН проф. В.И. Кулаков), РАМН, Москва

Prof. V.N. Prilepskaya, Dr. Sci., Head of Outpatient Department
I.Yu. Abud, Physician, Candidate of Medical Sciences, Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology (Director Prof. V.I.Kulakov, Academician of the Russian Academy of Medical Sciences), Russian Academy of Medical Sciences

Этиологическая структура урогенитальных инфекций постоянно меняется.
   В последнее время резко возросла частота хламидийной, вирусной, микоплазменной и смешанной инфекции, борьба с которыми представляет значительные трудности в связи с развивающейся устойчивостью к антибиотикам и особенностями ответных реакций организма.
   Заболевания человека, вызываемые микоплазмами, объединяют в группу микоплазмозов. Возбудители этой группы инфекций – микоплазмы – являются самыми мелкими, свободно живущими прокариотами. Согласно современной классификации, они относятся к семейству Мycoplasmataceae (N. Romano, et al, 1984). Это семейство разделяют на 2 рода – род Мycoplasma, включающий около 100 видов, и род Ureaplasma, в котором насчитывается только 3 вида. Широкий спектр заболеваний, вызываемых этими микроорганизмами, заставляет ученых в последнее время пристально изучать микоплазмы.
   Из числа микоплазм, выделенных от человека, 5 видов – M. pneumonie, M. hominis, M. genitalium, M. incognitis, U. urealiticum патогенны для человека.
   M. pneumonie являются возбудителями респираторного микоплазмоза, M. incognitis – генерализованного малоисследованного инфекционного процесса, М. fermentans и М. penetrans, по данным исследований последних лет, играют определенную роль в развитии СПИДа, а три другие - микоплазмоза урогенитального тракта.
   Широкое распространение урогенитальных микоплазм и их частое выявление у практически здоровых людей затрудняет решение вопроса о роли этих микроорганизмов в патогенезе заболеваний урогенитального тракта. С точки зрения одних исследователей, они относятся к абсолютным патогенам, другие исследователи считают микоплазмы условно-патогенными микроорганизмами.
   По мнению ряда авторов (И.И. Мавров, 1991; В.В. Делекторский, 1991), трудность диагностики микоплазменных инфекций, распространенность заболевания, половой путь передачи и неадекватность проводимой терапии в скором времени приведут к преобладанию этих инфекций над классическими венерическими заболеваниями.

Эпидемиология

   Урогенитальный микоплазмоз довольно широко распространен среди разных групп населения. С наибольшей частотой он обнаруживается у лиц с повышенной половой активностью, проституток, гомосексуалистов, при некоторых заболеваниях, передающихся половым путем – гонорее, трихомониазе, и, что особенно важно, во время беременности.
   Распространенность инфекции М. hominis среди населения, по данным разных авторов, варьирует от 10 до 50%.
   По данным американских авторов, уреаплазмы были обнаружены у 80% женщин с симптомами генитальной инфекции и у 51% женщин с нарушениями репродуктивной функции. Согласно данным A. Naessen (1993), уреаплазмы гораздо чаще обнаруживаются у больных с такими инфекциями, как герпес и кандидамикоз. Причем у женщин они выявляются чаще, чем у мужчин, и в более высоких титрах.
   Факт передачи микоплазменной инфекции половым путем не вызывает сомнения. Кроме того, существует вертикальный путь передачи, приводящий к внутриутробному инфицированию плода. Об этом свидетельствуют данные о выделении уреаплазм из амниотической жидкости, плаценты и крови плода при целости плодных оболочек, а также о выделении уреаплазм у детей, матерям которых родовспоможение осуществлялось посредством кесарева сечения.
   Обследование 2000 беременных в госпитале Бостона (США) выявило, что 40 – 50% беременных женщин были колонизированы М. hominis, 80% – Ureaplasma urealiticum, и 30% – обоими видами. Обследование групп недоношенных и доношенных новорожденных показало, что в 53% проб сыворотки недоношенных и 42% проб сыворотки доношенных новорожденных имеются антитела к микоплазме. Эти данные свидетельствуют о возможности трансплацентарной передачи антител, а также о том, что около 50% женщин к периоду беременности или во время беременности инфицированы микоплазмами.
   Известно, что в 40% случаев негонококковые уретриты вызываются Chlamidia trachomatis. Другим важным патологическим агентом является, очевидно, М. hominis, которую обнаруживают в 35 – 49% случаев. Многочисленные исследования показали, что при неспецифических кольпитах и цервицитах М. hominis высевается в 2 – 2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин. Титры антител к М. hominis в крови у женщин с воспалительными заболеваниями половых путей в 2 – 3,5 раза выше, чем у здоровых женщин. Анализ данных, полученных разными авторами, свидетельствует о том, что этот микроорганизм выделяется приблизительно у 50% пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза и приблизительно у 25% из них наблюдается 4-кратный подъем титров антител, т.е. в 25% случаев микоплазма является причиной инфекции.
   Одной из актуальных проблем медицинской микоплазмологии является выяснение связи урогенитальных микоплазм с репродуктивной функцией. Сведения об этом крайне противоречивы, однако при экспериментальном моделировании бесплодия, связанного с инфицированием М. hominis, интратестикулярное введение микоплазм приводило к токсическим поражениям ткани вплоть до некроза семенных канальцев. Уреаплазмы были выделены из секрета простаты и мочи у 30 – 44% больных простатитом. Показано, что присутствие в секрете предстательной железы уреаплазм в количестве 10 000 – 100 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 мл указывает на их этиологическую роль в развитии простатита.
   Причиной бесплодия мужчин могут быть не только воспалительные процессы, но и нарушения процесса сперматогенеза. Уреаплазменная инфекция приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, появлению незрелых форм и морфологическим изменениям клеток - их спирализации и возникновению так называемых пушистых хвостиков, образующихся в результате адсорбции множества уреаплазм на хвостовой части сперматозоида. Уреаплазмы также могут непосредственно ингибировать процесс пенетрации сперматозоидов в яйцеклетку.
   Бесплодие женщин также может явиться следствием воспалительных процессов урогенитального тракта, вызванных микоплазмами. Заражение эндометрия микоплазмами приводит к инфицированию плодного яйца и прерыванию беременности на ранних сроках. Выявлено, что одной из причин прерывания беременности может также быть индукция М. hominis синтеза простагландинов и их предшественников. Кроме того, работы ряда авторов показали, что штаммы уреаплазм, выделенные от женщин со спонтанными абортами, вызывали хромосомные аберрации в культурах лимфоцитов и в половых клетках.

Характеристика микоплазм

   Микоплазмы – группа разнообразных и характерных по морфологии микроорганизмов (150 – 200 нм), способных к репликации на бесклеточных средах.
   Отличительными признаками микоплазм и уреаплазм являются отсутствие клеточной стенки и способность паразитировать (персистировать) на мембране клеток хозяина.
   Структурная организация микоплазм достаточно проста. Все они представлены клетками, ограниченными только трехслойной цитоплазматической мембраной. В цитоплазме клеток имеются нуклеотид, диффузно распределенный в виде нитей ДНК, рибосомы и иногда внутрицитоплазматические мембранные структуры. Клетки могут быть полиморфны по форме: глобулы, нитевидные, грушевидные и т.д.
   Диаметр сферических клеток варьирует от 0,3 до 0,8 мкм. Встречаются и более мелкие структуры, приближающиеся по размерам к вирусам.
   Микоплазмы грамотрицательны, обладают крайне низкой чувствительностью к большинству красителей. Хотя по размеру микоплазмы очень близки к вирусам, они, как и бактерии, содержат обе нуклеиновые кислоты – РНК и ДНК, способны размножаться в условиях искусственных питательных сред.
   Размножение микоплазм происходит внутриклеточно и очень интенсивно путем деления материнских клеток, а также путем отпочковывания дочерних клеток от поверхности мембраны материнской клетки. Цикл развития занимает около 6 сут.
   Хотелось бы остановиться на отдельных особенностях микоплазм, которые важны для понимания патогенеза их повреждающего действия на макроорганизм. Доказано, что все микоплазмы вызывают очень большие изменения в метаболизме клеток организма хозяина: нарушают обмен аминокислот, синтез белков, нуклеиновых кислот, привносят новую генетическую информацию. Они увеличивают количество свободной арахидоновой кислоты, приводя к активации синтеза простагландинов, что, в свою очередь, может быть причиной спонтанных абортов, преждевременных родов, мертворождений, патологии беременности и родов.
   Одним из важнейших звеньев в цепи защиты макроорганизма от инфекционных агентов являются фагоциты. Казалось бы, ввиду отсутствия клеточной стенки микоплазмы должны легко и просто перевариваться фагоцитами. Однако на самом деле биологические свойства микоплазм препятствуют либо фагоцитозу, либо перевариванию их в фагоцитах. В тех случаях, когда микоплазмы не перевариваются фагоцитами, последние становятся разносчиками инфекции, содействуя генерализации инфекции. Микоплазмы оказывают также цитотоксическое действие на лимфоциты, способны подавлять пролиферацию лимфоцитов и активацию естественных Т-киллеров.
   Еще в 1965 г. было опубликовано сообщение о способности микоплазм вызывать в клетках хромосомные изменения, затрагивающие и хромосомный аппарат диплоидных клеток эмбриона человека. Интересно отметить, что изменения в клетках, вызванные М. hominis, были сходны с таковыми при болезни Дауна. Появление хромосомных аберраций отмечено в лейкоцитах человека при заражении их U. urealiticum, выделенной от женщин с привычным невынашиванием. Последнее обстоятельство представляется особенно важным, поскольку известно, что уреаплазмы адсорбируются на сперматозоидах человека и часто обнаруживаются у женщин при спонтанных абортах, при этом частота хромосомных аномалий, выявляемых у плода, составляет около 20%.
   Доминирующим фактором, определяющим патогенность микоплазм, является, по-видимому, их способность тесно связываться с мембраной клетки, вступать с ней в межмембранное взаимодействие, при котором возможен обмен отдельными мембранными компонентами. В результате этого нарушается процесс распознавания антигенов и начинается выработка антител против собственных тканей и клеток, т.е. происходит развитие аутоиммунного процесса. Аутоиммунные антитела, характерные для аутоиммунных процессов, часто обнаруживаются при микоплазменных инфекциях, в частности, при микоплазменных пневмониях. Такие же антитела выявляются при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, гемолитической анемии, волчаночном нефрите, ревматоидном артрите и т.д. У больных микоплазменной пневмонией иногда отмечается ложноположительная реакция Вассермана.
   Контакт микоплазм с мембранами клеток мерцательного эпителия верхних дыхательных путей или эпителия урогенитального тракта настолько прочен, что организм не в состоянии вывести микроорганизмы с током мочи или с помощью движения слизи. Часто микоплазмы расположены в инвагинатах клеточной мембраны или защищены микроворсинками и недоступны действию антител. Сходство микоплазменных мембран с мембранами клеток хозяина обусловливает их слабую иммуногенность и длительную персистенцию в организме. Наличие же общих антигенных структур у микоплазм и клеток организма является причиной развития аутоиммунных процессов, приводящих к тяжелым осложнениям, требующим специфической терапии.

Воспалительные заболевания органов малого таза

   У женщин воспалительный процесс в гениталиях при микоплазменной инфекции выражен слабо и нередко почти не вызывает субъективных ощущений. Однако необходимо отметить, что как моноинфекция микоплазмоз встречается лишь в 12 – 18% случаев, а в ассоциации с другими патогенными микробами – в 87 – 70%, с хламидиями – в 25 – 30% случаев.
   Различают свежий уреаплазмоз (острый, подострый, вялотекущий) и хронический, для которого характерны малосимптомное течение и давность заболевания свыше 2 мес. Кроме того, учитывают наличие воспалительного процесса в различных отделах мочеполовых органов – уретрита, простатита, кольпита, эндоцервицита, эндометрита, сальпингита и т.п. Отмечено, что М. hominis выделяется при кольпитах и цервицитах неясной этиологии в 2-4 раза чаще, чем у клинически здоровых женщин.
   Во многих случаях уреаплазмы вызывают латентную инфекцию, которая под влиянием различных стрессовых факторов может перейти в хроническую рецидивирующую или острую форму.
   Инкубационный период длится 3 – 5 нед. Женщины чаще всего являются носителями, а мужчины заражаются половым путем. Многие исследователи предлагают отнести заболевание к венерическим, однако до настоящего времени этот вопрос не решен.
   Факторами, провоцирующими развитие инфекционного процесса, могут явиться присоединившаяся инфекция различной природы; изменение гормонального фона в связи с фазой менструального цикла; беременность, роды; изменение иммунного статуса организма. Для развития инфекционного процесса большое значение имеет не столько сам факт наличия или отсутствия уреаплазмы, сколько широта и массивность ее диссеминации. Кроме того, нам до сих пор мало известно о дифференциальной патогенности различных серотипов, их сочетанном воздействии.
   Проникновение уреаплазм в более глубокие отделы мочевыводящей системы может привести к развитию уретрального синдрома. В 20% случаев уреаплазмы были выделены из мочевых камней при мочекаменной болезни. Описаны случаи острого геморрагического цистита, связанного с микоплазменной инфекцией, с вовлечением верхних и нижних отделов мочеполового тракта, имеются также сообщения о выделении микоплазм у больных с острой абактериальной пиурией.
   Этиологическая роль М. hominis в развитии негонококкового уретрита (НГУ) дискутируется. По определению Международного симпозиума, проводившегося в Канаде, к НГУ относят заболевания неясной этиологии с инкубационным периодом от 10 дней до 4 нед, резистентные к антибиотикотерапии, имеющие тенденцию переходить в латентную форму, дающую частые рецидивы. В настоящее время накапливается все больше данных о возможной этиологической роли микоплазм в этом патологическом процессе. Частота обнаружения микоплазм у больных НГУ колеблется от 7,4 до 70%, при этом в контроле (у здоровых) она составляет от 0 до 18%. У некоторых больных этот процесс захватывает и другие отделы урогенитального тракта (простатит, везикулит, эпидидимит).

   В ряде случаев уретрит может сочетаться с поражением суставов, конъюнктивитом, сопровождаться лихорадкой. Это своеобразное заболевание известно под названием "синдром Рейтера".

   Наибольшую опасность микоплазменная и уреаплазменная инфекция представляет для беременных, у которых она встречается с наибольшей частотой и приводит не только к патологическим изменениям урогенитального тракта, но и к поражению плодного яйца на разных стадиях его развития. При этом до настоящего времени точно неизвестно, что определяет патогенность инфекции: ее массивность или какие-то другие механизмы. Однако исследователи из Казанского медицинского университета показали, что даже персистирующая микоплазменная инфекция вызывает разнообразные выраженные изменения системы гемостаза (высокий уровень фактора Виллебрандта, накопление продуктов деградации фибрина, выраженная агрегация тромбоцитов и активация фибринолитической системы), свидетельствующие об усилении внутрисосудистого свертывания. Изменения гемостаза являются ведущими в возникновении плацентарной недостаточности, развивающейся с ранних сроков беременности со всеми вытекающими отсюда последствиями.
   Во время беременности высеваемость микоплазм увеличивается в 1,5 – 2 раза; у женщин, страдающих привычным невынашиванием беременности, частота выявления микоплазм даже вне беременности составляет 24 – 30%, а при беременности она еще выше.
   Социальную значимость этой инфекции подтверждают данные о том, что инфицированность М. hominis приводит к прерыванию беременности в 70 – 80% случаев. Практически во всех случаях беременность у женщин, инфицированных микоплазмами, протекает с осложнениями, основными из которых являются угроза прерывания, поздний токсикоз, многоводие, преждевременная отслойка плаценты и ее аномальное прикрепление. Исход беременности характеризуется частым недонашиванием - в 1,5 раза чаще, чем в контрольной группе. Часто наблюдается обсемененность околоплодных вод при восходящем пути инфицирования. Так, по данным  O. Gauthier (1994), при амниоцентезе частота выделения М. hominis составила 35% у беременных, страдающих хориоамнионитом, против 8% у клинически здоровых беременных.
   Специальное изучение плацент, инфицированных микоплазмами, было произведено А.В. Цинзерлингом (1984). При исследовании 300 произвольно взятых плацент микоплазменная инфекция была выявлена в 65 из них. Не вдаваясь в морфологические особенности строения плацент, хотелось бы отметить лишь такие закономерности, с которыми в практической работе приходится сталкиваться достаточно часто. Так, в хорионе отмечали значительное увеличение размеров ворсин, уменьшение межворсинчатых пространств. На поверхности ворсин наблюдали отложение фибрина, в котором ворсины оказывались замурованными. Макроскопически это имело вид белых инфарктов. Отмечены также фиброз стромы, редукция либо полное отсутствие сосудов, что свидетельствовало о хронической плацентарной недостаточности и часто приводило к антенатальной гибели плода. В стенках сосудов наблюдались кровоизлияния, которые приводили к образованию гематом. Эти участки имели вид красных инфарктов.
   При этом бактериальные поражения плаценты коренным образом отличались от микоплазменных. Для бактериальных характерны гнойное воспаление в оболочках, субхориальном интервиллезном пространстве и стенках крупных сосудов, а также гнойные тромбоваскулиты с образованием гематогенных абсцессов. Для микоплазменных инфекций характерны пролиферативные, дистрофические и некротические изменения во всех слоях органа.
   Внутриутробные микоплазмозы развиваются весьма часто: по данным зарубежных исследователей – у 5,5 – 23% детей, данные российских исследователей еще выше. Недоношенные дети инфицированы микоплазмами в 3 раза чаще, чем доношенные. При внутриутробном микоплазмозе развивается генерализованный патологический процесс - поражаются органы дыхания и зрения плода, печень, почки, ЦНС, кожные покровы. Внутриутробная микоплазменная пневмония, вызванная микоплазмой, протекает, как правило, в виде интерстициальной пневмонии, сопровождающейся выраженными циркуляторными расстройствами, кровоизлияниями в альвеолы, образованием тромбов и гиалиновых мембран.
   Обращает на себя внимание тот факт, что, по данным разных авторов (А.С. Анкирская, 1985; А.В. Цинзерлинг, 1980; Г.А. Вуду, 1986) , частота врожденных пороков в группе мертворожденных детей и умерших новорожденных, инфицированных микоплазмами, составляла около 50%, что в 3 раза выше, чем в контрольной группе неинфицированных детей. Чаще это были пороки развития ЦНС.
   Прослеживается определенная связь между инфицированием беременных женщин и рожениц и развитием у них септических осложнений после абортов и родов. Клиническое течение послеродового микоплазменного сепсиса характеризуется внезапным началом без предшествующего субфебриллитета и относительно благополучным состоянием пациентов. Обычно септическое состояние исчезает без специального лечения (транзиторная лихорадка).

Диагностика

   Широкое распространение урогенитальных микоплазмозов среди населения, частое бессимптомное течение являются основанием для организации службы эпидемиологического надзора, особенно за лицами, подвергающимися повышенному риску заболевания, к которым можно отнести проституток, гомосексуалистов и др. Крайне необходимо обследовать всех женщин детородного возраста, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями урогенитального тракта неясной этиологии. Следует также целенаправленно обследовать беременных с отягощенным акушерским анамнезом и неблагоприятным течением данной беременности.
   К группе повышенного риска по заболеванию микоплазмозом относятся также больные пиелонефритами, мочекаменной болезнью. Обязательному обследованию подлежат больные простатитами, уретритами, бесплодием.
   Для идентификации урогенитальных микоплазмозов используются различные методы диагностики: микробиологический, серологический, метод прямой и непрямой иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ, метод генетических зондов, метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
   Для микробиологического анализа берут пробы со слизистой уретры, сводов влагалища, из канала шейки матки, периуретральной области. Пробы мочи для выделения микоплазм предпочтительно брать из утренней первой порции. Можно брать для посева секрет предстательной железы. Микробиологическому исследованию подлежат ткани абортированных и мертворожденых плодов, воды, полученные при амниоцентезе, можно исследовать также сперму.
   Серологические реакции целесообразно использовать при массовых обследованиях групп населения. Однако серологическая диагностика микоплазмозов весьма затруднительна в связи с большим числом серотипов возбудителя, особенностями иммунитета, о которыхмы уже упоминали.
   Весьма эффективным является применение методов люминесцентной и иммунолюминесцентной микроскопии. Однако наибольшее распространение в настоящее время получил метод ПЦР. При данном методе исследуются соскобы из уретры, стенок влагалища, цервикального канала.
   При взятии материала из цервикального канала важным моментом является удаление слизистой пробки. От этой процедуры может зависеть и результат исследования. Слизистую пробку удаляют ватным тампоном и лишь потом берут материал. Лучше для взятия материала использовать щеточку фирмы "Роверс" (Голландия), позволяющую получить для исследования достаточное количество клеток из цервикального канала.

Лечение

   Учитывая, что микоплазменная инфекция в настоящее время занимает одно из ведущих мест среди инфекций, передаваемых половым путем, большое количество осложнений, к которым приводят нелеченные состояния, все большее число исследователей приходит к выводу о том, что микоплазмоз – инфекционное заболевание, которое требует лечения.
   Подбор лекарственных препаратов при микоплазмозах определяется особенностями биологии возбудителя и состоянием иммунитета макроорганизма.
   Лечение генитального микоплазмоза должно быть комплексным и включать как средства, воздействующие на возбудитель, так и средства, стимулирующие неспецифическую сопротивляемость организма.
   С нашей точки зрения, терапии подлежат все пациенты, у которых выделены микоплазмы из половых органов (независимо от наличия признаков воспаления), а также их половые партнеры.
   С учетом клинической формы, тяжести заболевания, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний набор препаратов, длительность и количество курсов лечения должны быть строго индивидуальны.
   Разговор о фармакотерапии микоплазмозов хотелось бы начать с перечисления препаратов, к которым микоплазмы абсолютно нечувствительны: это бензилпенициллин, ампициллин, цефалоспорины, сульфаниламиды.
   Кроме того, М. hominis устойчива к таким ранее известным макролидам, как эритромицин, олеандомицин, спирамицин.
   U.urealiticum устойчива к линкозаминам (линкомицину). Около 10% штаммов М. hominis и U. urealiticum устойчивы к тетрациклинам и эритромицину.
   Кроме того, приходится учитывать то, что микоплазменная инфекция протекает на фоне измененных, подавленных защитных сил организма. Препаратами выбора при лечении микоплазмоза являются антибиотики, активные в отношении микоплазм. В клинической практике используются приводимые ниже схемы лечения.    

Группа тетрациклинов.

   Тетрациклин при свежем неосложненном микоплазмозе назначают по 500 мг 4 раза в день после еды в течение 12 – 14 дней, при остальных формах длительность лечения составляет от 14 до 21 дня.
   Доксициклин при свежем неосложненном микоплазмозе принимают по 100 мг после еды 2 раза в сутки в течение10 дней, при остальных формах – 14 – 21 день.
   Миноциклин. Первая доза препарата составляет 0,2 г, затем принимают по 0,1 г 2 раза в сутки в течение такого же периода времени.
   Метациклин. Первая доза препарата составляет 600 мг, затем препарат принимают по 300 мг 3 раза в сутки в течение 9 дней или по 300 мг 4 раза в сутки.
   Препараты данной группы противопоказаны при беременности.

Группа макролидов и азалидов.

   Эритромицин назначают по 500 мг 4 раза в день в течение 14 дней.
   Беременным эритромицин назначают во II триместре по 0,25 г 4 раза в день в течение 14 дней или по 0,5 г 2 раза в день в течение 10 дней.
   Эрициклин представляет собой комбинированный препарат, состоящий из эритромицина и окситетрациклина дигидрата в соотношении 1:1. Одна капсула содержит по 0,125 мг каждого компонента. Назначают по 500 мг (2 капсулы) 4 раза в день после еды в течение 14 дней. Рокситромицин назначают по 0,15 г за 15 мин до еды 2 раза в день в течение 10 дней.
   Джозамицин назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней. В настоящее время проводятся исследования по применению препарата при беременности.
   Кларитромицин назначают по 0,25 мг 2 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.
   Следует помнить, что М. hominis может быть устойчива к макролидам.

Группа фторхинолонов

   Клинический опыт применения фторхинолонов (ФХ) показывает, что эти препараты высокоэффективны у большой категории больных. Одно из важнейших преимуществ ФХ – высокая терапевтическая эффективность при пероральном применении. При этом после перорального применения в моче, в тканях почек и половых органах создаются концентрации препаратов, значительно превышающие минимальную подавляющую концентрацию в отношении практически всех возбудителей инфекций мочеполовой сферы.

   Изучение эффективности препаратов этой группы в отношении микоплазмы показало, что наиболее эффективным является офлоксацин. Его назначают по 200 – 400 мг 3 раза в сутки в течение 10 – 14 дней.
   Клиническая эффективность составляет от 80 до 100%.
   Несколько менее эффективен при лечении микоплазмозов ципрофлоксацин, назначаемый по 500 мг 2 раза в сутки в течение 12 – 14 дней.
   Имеются данные о высокой эффективности спарфлоксацина, однако этот препарат в России пока не зарегистрирован.
   
   При уреаплазмозе у женщин по-прежнему эффективным является гентамицин. Препарат вводят парентерально по 40 мг каждые 8 ч в течение 5 – 7 дней.
   Учитывая, что микоплазменная инфекция как моноинфекция встречается чрезвычайно редко, а в основном присутствует в сочетаниях с хламидиозом, трихомониазом, гарднереллезом и другими инфекциями, в схему лечения микоплазмозов необходимо добавлять препараты группы метронидазола и противомикотические препараты, тем более что микоплазмы проявляют некоторую чувствительность и в отношении этих препаратов.
   Известно, что при хронизации инфекционного процесса значительно изменяется состояние иммунной системы. При этом показано, что при микоплазменной инфекции иммунная система функционирует неадекватно и над защитными реакциями преобладают иммунопатологические. Кроме этого, в крови появляются транзиторные белки, блокирующие функцию интерфероновой системы. Поэтому необходимо в схему лечения добавлять препараты, воздействующие на неспецифическую активность организма. К таким препаратам относятся адаптогены, протеолитические ферменты.

Группа адаптогенов

   При отсутствии противопоказаний (гипертоническая болезнь, нарушения сердечно-сосудистой системы, гиперкинезы) применяют: сапарал по 0,05 г (1 таблетка) 2 – 3 раза в день после еды; экстракт элеутерококка по 20 – 30 капель 2 – 3 раза в день за 30 мин до еды; настойку аралии по 30 – 40 капель 2 – 3 раза в день за 30 мин до еды; пантокрин по 30 – 40 капель или 1 – 2 таблетки 2 – 3 раза в день за 30 мин до еды; экстракт левзеи по 30 – 40 капель 2 – 3 раза в день за 30 мин до еды; настойку лимонника по 20 – 30 капель 2 – 3 раза в день; настойку женьшеня по 20 капель 2 – 3 раза в день за 30 мин до еды.    

Группа протеолитических ферментов

   Протеолитические ферменты, рассасывая участки воспаления и спаек, высвобождают возбудителя и делают его доступным для медикаментов, кроме того, эффект протеолитических ферментов, возможно, связан с разрушением блокирующих интерфероновую систему белков и восстановлением в какой-то степени интерферонобразующей способности клеток организма.
   Одновременно с антибиотиками назначается a-химотрипсин (по 5 мл внутримышечно через день в течение 20 дней) или вобензим (перорально в среднем по 5 капсул 3 раза в день до еды).
   С целью восстановления микробиоценоза влагалища и коррекции местного иммунитета после лечения антибиотиками рекомендуются эубиотики – бифидумбактерин или ацилакт в свечах для ректального и вагинального применения.   

Критерии излеченности

   У женщин проводят контрольное исследование через 10 дней после окончания лечения. В дальнейшем проводят троекратное исследование в течение трех менструальных циклов, лучше перед менструацией или через 1 – 2 дня после ее окончания.
   Больные считаются излеченными, если после окончания лечения не удается выявить возбудителя в течение 1 мес у мужчин и в течение трех менструальных циклов у женщин.

Профилактика

   Профилактика урогенитальных микоплазмозов до настоящего времени остается неразработанной. Вероятно, меры профилактики должны быть такими же, как и при других заболеваниях, передающихся половым путем.
   Таким образом, носительство микоплазм у практически здоровых людей не отрицает их этиологическую роль, так как подобное носительство наблюдается при многих инфекциях. Как и при других бессимптомно протекающих инфекциях, при микоплазмозах микроорганизмы могут активизироваться под влиянием различных экзо- и эндогенных факторов. Поэтому так называемое микоплазмоносительство должно строго контролироваться клиницистами и учитываться при выявлении некоторых аутоиммунных состояний.
   Целенаправленное обследование всех женщин детородного возраста, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями урогенитального тракта неясной этиологии, а также беременных с отягощенным акушерским анамнезом и неблагополучным течением данной беременности с целью выявления и лечения урогенитального микоплазмоза, с нашей точки зрения, приведет к повышению эффективности всего комплекса лечения и улучшению перинатальных показателей.
   В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что микоплазменные инфекции, особенно их смешанные варианты, широко распространены в природе. В свете новых данных совершенно иную оценку получают такие свойства микоплазм, как способность влиять на кроветворение, вызывая лейкопении, индуцировать иммуносупрессию и аутоиммунные реакции организма, вызывать необратимые хромосомные аберрации и давать тератогенный эффект при воздействии на половые клетки. Весьма вероятно, что носители микоплазм представляют собой группу повышенного риска по развитию у них неопластического процесса, однако эти вопросы требуют дальнейшего изучения.   

Литература:

   1. Мавров И.И. Нарушение репродуктивной функции у больных урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом. Вестник дерматол. 1992. -№ 11. – с. 72–75.
   2. Делекторский В.В. и др. Комплексный метод лечения хламидийной и уреплазменной инфекции урогенитального тракта. Вестн. дерматол.. 1991, №9, -с. – 79–80.
   3. Цинзерлинг А.В., Вуду Г.А. Внутриутробный микоплазмоз. -Кишинев, 1986.
   4. Мальцева Л.И., Андрушко И.А. и др. Патогенетическая роль нарушений системы гемостаза при урогенитальной микоплазменной инфекции у женщин. Архив патологии. 1995, №5, с. 118–122.
   5. Анкирская А.С. и др. Генитальные микоплазмы как фактор риска развития акушерской и перинатальной патологии. Вестник Академии медицинских наук, 1991. №6, с. 17–19.
   6. Naessens A. Les infections a Ureaplasma urealitycum. Microbiologic. A.Z. – VUB. Bruxelles. Acta Urol Belg 1993 Jan-Jun, 61 (1-2), 153–156. Ref:40.
   7. Gauthier DW, Meyer WJ, et al. Expectant management of premature rupture of membranes with amniotic fluid cultures positive for Ureaplasma urealyticum alone. Department of Obstetrics and Gynecology, University of Illinois College of Medicine Chicago 60612 – 7313. Am J Obstet Gynecol 1994 Feb, 70 (2): 587–590.
   

www.rmj.ru

пути передачи, симптомы и лечение.

Микоплазма хоминис у мужчин является возбудителем заболевания микоплазмоз.

Эти микроорганизмы чаще всего провоцируют симптомы уретрита.

Реже он поражают другие структуры мочеполовой системы.

Содержание статьи

  • Причины микоплазмы хоминис у мужчин
  • Симптомы и признаки микоплазмы хоминис у мужчин
  • Диагностика микоплазмы хоминис у мужчин
  • Анализы на микоплазму хоминис у мужчин
  • Как лечить микоплазму хоминис у мужчин
  • Лечение микоплазмы хоминис у мужчин препаратами
  • Контрольные анализы после лечения микоплазмы
  • Поражение суставов как осложнение микоплазмоза
  • Профилактика и превентивное лечение микоплазмы
  • Куда обратиться для лечения микоплазмы?

Причины микоплазмы хоминис у мужчин

Микоплазменная инфекция относится к бактериальным ЗППП.

Они обладают очень маленьким размерами.

Паразитируют в мочеполовой системе.

Микоплазма хоминис считается условно-патогенным микроорганизмом.

Это связано с тем, что она не всегда вызывает воспаление при заражении.

Очень часто течение микоплазменной инфекции бессимптомное.

Клинические признаки воспаления не выявляются ни клинически, ни лабораторно.

Микоплазма может длительное время находиться в урогенитальном тракте, не причиняя никакого вреда.

Воспалительные процессы начинаются лишь в случае:

  • увеличения популяции микоплазм;
  • присоединения вторичной бактериальной флоры;
  • заражения другими ЗППП.

Микоплазма хоминис передается половым путем.

Инкубационный период у неё неопределенный.

Некоторые авторы вообще отрицают его наличие.

Потому что микоплазма после заражения мужчины может не вызывать никаких симптомов годами.

По другим данным инкубационный период продолжается в среднем 1 месяц.

Именно через такой промежуток времени появляются симптомы уретрита у большинства мужчин.

Симптомы и признаки микоплазмы хоминис у мужчин

В основном клинические признаки возникают со стороны уретры.

Это основная зона, где микоплазма вызывает воспаление.

Именно мочеиспускательный канал колонизируют эти бактерии после заражения.

В основном они находятся в его дистальном отделе.

Реже распространяются на проксимальный отдел (заднюю часть уретры).

В этом случае значительно повышается риск обнаружения микоплазмы хоминис во внутренних половых органах мужчины.

Пациент обычно обращается к врачу с такими жалобами:

  • зуд в уретре;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • боль при половом акте;
  • выделения.

Все симптомы, как правило, выражены в меньшей степени, чем при хламидиозе, гонорее или других ЗППП.

Выделения наблюдаются незначительные.

Они прозрачные, обнаруживаются по утрам в количестве одной капли.

Некоторые мужчины жалуются на неприятный запах.

Отмечается слипание губок уретры.

На осмотре врач обнаруживает покраснение меатуса.

При пальпации определяется отечная, уплотненная уретра.

В случае распространения инфекции на другие органы появляются дополнительные симптомы.

При инфицировании предстательной железы могут появиться:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • боль или ощущение тяжести в промежности, мошонке;
  • обнаружение крови в эякуляте;
  • ухудшение эрекции;
  • преждевременная эякуляция;
  • стертость оргазма.

Иногда микоплазма хоминис проникает в мошонку.

Тогда мужчина жалуется на боли, покраснение на одной стороне.

Болезненность усиливается при пальпации.

На приеме врач пальпирует уплотненный, отечный придаток.

Яички воспаляются гораздо реже.

Диагностика микоплазмы хоминис у мужчин

Установление диагноза при микоплазменной инфекции имеет свои особенности.

Этот микроорганизм относится к условно-патогенным.

Он относительно редко вызывает воспалительные процессы, несмотря на его частое обнаружение в мочеполовом тракте мужчины.

Поэтому микоплазмоз ставят лишь как диагноз исключения.

Его могут установить, если:

  • в мазке обнаруживаются микоплазмы;
  • присутствуют признаки воспалительного процесса мочеполовой системы;
  • нет других микроорганизмов, которые могли бы вызывать данный воспалительный процесс.

Чтобы установить такой диагноз, необходимо обследовать мужчину на все часто встречающиеся ЗППП.

С появлением ПЦР это перестало быть проблемой.

Благодаря этому методу можно взять один раз мазок из уретры и сразу провести обследование на все половые инфекции.

Для установления диагноза выявления микоплазмы хоминис недостаточно.

Необходимо также подтверждение присутствия воспалительного процесса.

Иначе это будет не микоплазмоз, а микоплазмоносительство.

А это состояние не требует проведения лечения.

Носительство может быть транзиторным.

А даже если оно постоянное, то в большинстве случаев не вредит здоровью.

Лишь изредка микоплазмы вызывают осложнения, распространяясь на внутренние половые органы или провоцируя реактивные артриты.

О наличии воспаления свидетельствуют:

  • жалобы мужчины на дизурию и выделения;
  • объективные симптомы воспалительного процесса;
  • лабораторные изменения в мазке (повышение количества лейкоцитов).

При одновременном обнаружении микоплазмы хоминис совместно с другими возбудителями ЗППП, считается, что другие половые инфекции являются виновниками патологического процесса.

Чтобы оценить роль микоплазм в воспалении половых органов выполняется количественная ПЦР или анализ крови на антитела.

Анализы на микоплазму хоминис у мужчин

Есть несколько способов подтверждения диагноза.

При подозрении на микоплазмоз могут использоваться прямые или непрямые способы выявления этой бактерии.

К непрямым относится ИФА – анализ крови на антитела.

Более достоверные результаты дают прямые методы исследования.

Это ПЦР или культуральная диагностика.

ПЦР – методика молекулярной биологии, направленная на идентификацию микроорганизмов в материале по фрагменту генетического кода.

Содержащаяся в мазке (моче, эякуляте или другом материале) ДНК многократно копируется.

Затем она сравнивается с образцом.

Если фрагмент ДНК совпадает с тем, который характерен для микоплазм, диагноз считается подтвержденным.

ПЦР может быть качественной и количественной.

В диагностике микоплазмоза часто используется количественная ПЦР.

Она позволяет оценивать количество копий ДНК в единице объема клинического материала.

Так определяют бактериальную нагрузку.

Раньше результаты количественной ПЦР использовались для принятия решения о лечении.

Его назначали при концентрации микоплазмы хоминис в урогенитальном тракте в количестве 10 в 4 степени и больше.

Если же количество бактерий было 10 в 3 степени и меньше, считалось, что бактерии не опасны.

Но сегодня такой подход не применяется.

Хотя количество выявленных бактерий в ходе ПЦР коррелирует с риском воспалительных процессов, такая связь наблюдается не у всех пациентов.

Она отмечается лишь при массовой диагностике людей с микоплазмозом.

Но если взять одного конкретного пациента, то у него могут наблюдаться воспалительные поражения урогенитального тракта при низкой концентрации микоплазм.

Бывают и обратные ситуации: количество микоплазм большое, но воспаления нет.

Кроме того, количественные показатели постоянно меняются.

Они зависят от ряда факторов:

  • откуда брался мазок;
  • как его брали;
  • как пациент готовился к исследованию;
  • сколько он не мочился и т.д.

Концентрация бактерий у одного и того же пациента меняется даже в течение суток.

А через несколько дней различия могут быть кардинальными.

Поэтому на основе концентрационного теста ПЦР решение о необходимости терапии больше не принимают.

Ещё одним достоверным методом диагностики микоплазмоза является бак посев.

Он используется значительно реже.

Это связано с тем, что методика исследования занимает много времени.

Она стоит дороже, чем ПЦР, и имеет меньшую чувствительность.

При этом плюс культуральной диагностики состоит в более высокой специфичности.

Кроме того, врач получает возможность оценить чувствительность микоплазмы хоминис к антибиотикам.

Это способствует назначению правильной схемы антибиотикотерапии, которая с высокой вероятностью завершится элиминацией возбудителя.

Как и ПЦР, посев дает количественные показатели.

Они используются для оценки роли микоплазмы в протекающем воспалительном процессе урогенитального тракта.

Ещё одним методом, который используется как вспомогательный, является ИФА.

В крови определяются иммуноглобулины – антитела, вырабатывающиеся иммунной системой.

Они специфические – для борьбы с разными возбудителями синтезируются иммуноглобулины различной структуры.

Оценивают содержание в крови минимум двух классов антител – IgG и IgМ.

IgМ появляются рано и исчезают из крови через 2 месяца после инфицирования, даже если микоплазмоз не вылечен.

Их присутствие говорит об острой фазе инфекции.

IgG к микоплазме хоминис вырабатываются через 2 недели.

Он долго сохраняются в крови.

Небольшие титры определяются на фоне микоплазмоносительства.

После излечения инфекции IgG могут ещё несколько месяцев сохраняться в крови.

По нарастанию титра IgG оценивается клиническое течение микоплазмоза.

Об острой инфекции говорит возрастание титра в 4 раза и больше за 2 недели.

Если за тот же промежуток времени титр снижается в 4 раза, это свидетельствует о выздоровлении.

Результаты ИФА оцениваются в комплексе с другими тестами.

Потому что они могут давать ошибочные результаты.

Поэтому диагноз микоплазмоз не ставится и не снимается на основе серологических исследований крови.

Как лечить микоплазму хоминис у мужчин

Не всегда обнаружение бактерии требует назначения пациенту лечения.

Оно необходимо, если:

  • есть воспалительный процесс;
  • выявляется большое количество микоплазм в уретре;
  • планируется беременность в семье;
  • планируется смена полового партнера (лечение необходимо, чтобы партнер не заразился микоплазмозом).

В основе лечения – этиотропная терапия.

Назначаются препараты, которые приводят к гибели микоплазм.

Желательно проводить лечение до полного их исчезновения из урогенитального тракта.

Иногда удовлетворительным результатом считают затухание воспалительного процесса и уменьшение количества микоплазмы хоминис в мазке.

Основа медикаментозной терапии – это антибиотики.

Применяется местное противомикробное лечение.

Мужчинам назначают инстилляции уретры.

Мочеиспускательный канал промывают на всём его протяжении растворами серебра.

Они хороши тем, что не вызывают химических ожогов слизистой.

Применяются тампонады уретры.

Внутрь помещают смоченный антисептическим раствором тампон.

Местные процедуры повторяют 2 раза в неделю.

В качестве вспомогательных средств для лечения микоплазмы хоминис у мужчин используются:

  • ферменты – повышают концентрацию антибиотиков в тканях;
  • иммуномодуляторы – стимулируют иммунный ответ, ускоряя выздоровление и предотвращая рецидивы.

Лечение микоплазмы хоминис у мужчин препаратами

Основные препараты в терапевтической схеме – это антибиотики.

Назначаются препараты таких групп:

  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Чаще всего используют доксициклин или джозамицин.

Первый препарат назначают по 100 мг, дважды в сутки.

Джозамицин применяют дважды по 500 мг.

Курс лечения продолжается от 3 до 5 дней.

В качестве альтернативного препарата используют левофлоксацин.

Его назначают один раз в сутки, в дозе 250 мг.

Курс лечения аналогичный.

Для выбора оптимального антибиотика назначают бак посев на микоплазму хоминис.

Как показывают исследования, он значительно повышает результативность терапии за счет выбора антибиотика, к которому у бактерий нет резистентности.

Контрольные анализы после лечения микоплазмы

После завершения терапевтического курса сдаются контрольные анализы.

Для лабораторного контроля излеченности могут использоваться ПЦР или посев.

Предпочтение отдают ПЦР – метод более точен.

С другой стороны, в случае неудачного лечения посев позволяет оценить чувствительность к антибиотикам и сразу же провести повторный курс терапии.

Возможные причины неэффективности лечения:

  • несоблюдение пациентом врачебных назначений;
  • резистентность микоплазмы к антибиотикам;
  • повторные половые контакты с носителем микоплазменной инфекции (реинфекция).

Чтобы исключить повторное заражение сразу после лечения, необходимо одновременно пролечивать всех половых партнеров.

Кроме того, важно, чтобы врач объяснил пациенту важность точного соблюдения терапевтической схемы.

Нельзя самостоятельно:

  • менять препараты на другие;
  • снижать дозы;
  • принимать антибиотики нерегулярно;
  • раньше запланированного срока прекращать прием препаратов (часто пациенты так поступают после исчезновения симптомов, ошибочно считая себя излечившимися).

В меньшей степени поддается контролю такая причина как резистентность микоплазмы к антибиотикам.

Но в любом случае есть препараты, к которым эта бактерия окажется чувствительной.

Повторный курс назначается с использованием антибиотиков другой фармакологической группы.

Например, если джозамицин оказался бесполезным, на втором этапе лечения назначают доксициклин.

Поражение суставов как осложнение микоплазмоза

Одним из самых опасных осложнений инфекции остается болезнь Рейтера.

Это системное заболевание, являющееся результатом реактивного воспаления.

Оно возникает преимущественно у лиц с наследственной предрасположенностью, у носителей антигена HLA B27.

Пусковым механизмом развития патологии являются инфекции.

На первом месте среди причин болезни Рейтера хламидиоз.

На втором – микоплазмоз.

В структуре данной патологии микоплазма составляет около 15% всех случаев.

Наиболее характерный симптом – это воспаление суставов.

Воспаление асептическое.

То есть, сами бактерии в них не выявляются.

Воспалительный процесс обусловлен воздействием собственной иммунной системы.

Признаки артрита могут сохраняться длительное время даже после излечения микоплазмоза.

Если же бактерия сохраняется в организме, то рецидивы болезни Рейтера будут повторяться.

Помимо суставов, очень часто воспаляется:

  • головка члена;
  • конъюнктива;
  • простата;
  • кожа.

Суставы воспаляются в среднем через 3 месяца после заражения микоплазмозом.

Болезнь характеризуется отложением иммунных комплексов в пораженных органах.

Лечится она с использованием нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов.

Профилактика и превентивное лечение микоплазмы

Для предотвращения инфицирования микоплазмой хоминис предпринимаются те же меры, что при других ЗППП.

Нужно ограничить количество половых партнеров.

При каждом половом контакте необходимо использовать презерватив.

Он защищает от инфицирования с гарантией, близкой к 100%.

Но лишь при условии правильного использования метода контрацепции, если презерватив не разрывается и не соскальзывает.

При регулярной и разнообразной половой жизни необходимо 1 раз в год обследоваться на все распространенные ЗППП.

В комплекс входит и микоплазма хоминис.

Специфической профилактики заболевания не существует.

Вакцины против микоплазмы не разработаны.

В случае контакта с носителем микоплазмоза возможно превентивное лечение.

Человек принимает 0,5 граммов азитромицина.

Это снижает риск развития у него заболевания.

Иногда для уничтожения микоплазмы хоминис в первые дни после полового контакта используют доксициклин или джозамицин.

Проводится однократное промывание уретры антисептическим раствором.

Куда обратиться для лечения микоплазмы?

Для диагностики, лечения или профилактики микоплазмы хоминис у мужчин обращайтесь в нашу клинику.

Здесь работают опытные венерологи.

У нас доступны все современные методы диагностики половых инфекций.

Мы обследуем вас не только на микоплазму хоминис, но и на другие ЗППП.

В случае обнаружения каких-либо заболеваний вы получите лечение.

Оно проводится лабораторно, а при необходимости ещё и анонимно.

После курса лечения мы проводим повторное обследование, чтобы подтвердить излеченность.

При подозрении на микоплазму хоминис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

onvenerolog.ru

Микоплазмоз у мужчин: первые симптомы и лечение

Автор venerolog-ginekolog На чтение 5 мин. Опубликовано

Микоплазмы — это условно патогенные микроорганизмы, которые находятся в организме человека. При этом микробы в небольшом количестве могут присутствовать в организме полностью здорового мужчины и не проявлять себя никаким образом. Ситуация меняется тогда, когда слабеет иммунная система. Количество микроорганизмов увеличивается, и человек начинает ощущать определенный дискомфорт.

Причины возникновения микоплазмы у мужчин

Откуда берется это заболевание:

  • Ослабление естественных защитных функций организма;
  • Контакт с инфицированной женщиной;
  • Сопутствующие заболевания гинекологического характера;
  • Систематическое переохлаждение организма.

Когда иммунитет слабеет, микробы атакуют организм мужчины, они начинают активно размножаться вследствие чего и возникает инфицирование. При этом симптомы микоплазмы у мужчин могут беспокоить периодами, то, увеличивая, то, снижая свою интенсивность.

Незащищенный половой акт с женщиной, которая является носителем микоплазмоза, способен привести к заражению. Инфекция в таком случае возникнет не сразу, а через несколько недель.

Микоплазма хоминис у мужчин часто проявляется на фоне других венерических заболеваний, например, вместе с гонореей или хламидиозом. В таком случае диагностировать болезнь очень сложно, поскольку она протекает в латентной форме, и ее симптомы слабо выражены.

Частые простудные заболевание и постоянное прибывание мужчины на холоде негативным образом сказывается на здоровье его репродуктивной системы. Частое переохлаждение ведет к снижению иммунитета и также может стать причиной возникновения микоплазмоза у мужчин, лечение которого не стоит откладывать.

Инфицироваться может и ребенок, проходя через родовые пути. В том случае, если мать является носителем инфекции, то малыш может заразиться во время естественного процесса родов. Болезнетворные бактерии способны вызвать менингит и воспаление легких у новорожденного.

Первые симптомы микоплазмы хоминис у мужчин

Заболевание часто протекает без видимых симптомов, этим затрудняется его диагностика. Наличие сопутствующих инфекций может сбить врача с толку и поставить необъективный диагноз пациенту.

Но в большинстве случаев, симптомы микоплазмы у мужчин проявляются следующими неприятными факторами:

  1. Боль или жжение в конце мочеиспускания.
  2. Появление слизистых выделений из мочеиспускательного канала по утрам.
  3. Дискомфорт при половом акте.
  4. Увеличение лимфатических узлов.
  5. Боль в области паха.

Признаки заболевания появляются не сразу, они начинают беспокоить мужчину после инкубационного периода, до этого времени микоплазмоз у мужчин протекает без каких-либо симптомов и он не подозревает о том, что является носителем инфекции.

В запущенной стадии болезнь способна привести к бесплодию, она снижает качество и количество сперматозоидов. Если при появлении симптомов микоплазмы у мужчин, вовремя не провести лечение, то это может привести к простатиту, орхиту и циститу.

Инкубационный период

При контакте с инфицированной женщиной симптомы неприятного заболевания проявляются не сразу. Инкубационный период составляет от одной до пяти недель. Болезнь может дать о себе знать и раньше, если она возникла не по причине незащищенного полового контакта, а вследствие ослабления иммунитета.

В такой ситуации признаки заболевания выражены ярко, они могут возникнуть без видимых причин и спонтанно исчезнуть. Это не значит, что болезнь отступила, скорее она перешла в хроническую форму.

Как берут анализ на микоплазмоз у мужчин

Специального анализа на микоплазму у мужчин, и определения какой-либо нормы ее не существует, но квалифицированному доктору достаточно взять мазок на микрофлору для того, чтобы определить наличие патогенной флоры в организме. Также диагноз ставится на основе следующих процедур:

  • Анализ крови на РИФ;
  • ПЦР;
  • Иммуноферментный метод диагностики.

Все эти исследования помогут в короткие сроки поставить верный диагноз больному и определить, есть ли у него сопутствующие заболевания, на фоне которых может развиться микоплазмоз у мужчин и чем его лечить.

Также для лечения заболевания применяется еще один анализ, он выявляет чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и помогает эффективно воздействовать на микоплазмы при помощи медикаментов.

Лечение микоплазмы хоминис у мужчин

Медикаментозная терапия назначается после проведения соответствующего анализа. Бактериальный посев позволит определить чувствительность болезнетворных бактерий к антибиотикам и антисептическим препаратам, таким как:

  1. Антибиотики тетрациклиновой группы.
  2. Противогрибковые препараты.
  3. Иммуностимуляторы.
  4. Пробиотики.
  5. Обезболивающие средства.

Правильно подобрать препараты, необходимые для лечения микоплазмы у мужчин, может только врач, поэтому прежде, чем начать курс терапии необходимо проконсультироваться с доктором и сдать ряд анализов. После проведения медикаментозной терапии необходимо будет снова пройти ряд исследований для выявления эффективности лечения. Это связано с тем, что микробы быстро адаптируются к антибиотикам и могут вырабатывать «иммунитет». Поэтому, если симптомы микоплазмоза остаются, их лечение продолжается уже другими лекарствами.

Методы терапии и можно ли вылечить гонорею одной таблеткой.

Чем опасен гепатит с и с чего начать лечение ответит следующая статья.

Какими способами передается хламидиоз и как избежать заражения ним прочитаете по ссылке: https://venerolog-ginekolog.ru/venereology/bolezni/kakimi-sposobami-peredaetsya-hlamidioz.html

Препараты для лечения микоплазмоза у мужчин

Естественно, что необходимые средства для лечения микоплазмоза специалист выбирает после проведения диагностики и постановки диагноза. Микоплазмы, например, нечувствительны к пенициллиновой группе антибиотиков, поэтому их нельзя использовать при терапии заболевания, они не дадут желаемого эффекта.

Наиболее действенными средствами для лечения болезни специалисты считают следующие лекарства:

  • Доксициклин;
  • Нистатин;
  • Клотримазол;
  • Вагилак;
  • Гинофлор;
  • Интерферон
  • Эхинацея;
  • Крема с метронидазолом.

Не стоит начинать лечение микоплазмы гениталии у мужчин самостоятельно — это может привести к неожидаемым осложнениям и стать причиной рецидива заболевания.

Курс лечения медикаментами длится от 3 до 7 недель, после осуществляется дополнительная диагностика. Не важно, по какой схеме будет проходить лечение микоплазмоза у мужчины, курс терапии назначается и половому партнеру. На время терапии стоит исключить прием алкоголя и соблюдать диету, которая позволит увеличить эффективность медикаментозной терапии. Также рекомендуется соблюдать полове воздержание, хотя бы некоторое время.

Что говорят специалисты по поводу заболевания:

venerolog-ginekolog.ru

Инкубационный период микоплазмоз: медикаменты, показатели, признаки, способы

Кто лечит хламидиоз у женщин

Хламидиоз у женщин встречается довольно часто. Симптомы заболевания могут долгое время оставаться незамеченными, а могут проявляться повышением температуры, усталостью и слабостью. Хладмидиоз ни в коем случае нельзя оставлять без лечения, так как существует высокий риск появления осложнений: спаек в маточных трубах, эрозии шейки матки, замершей беременности, бесплодия. Итак, сегодня мы с вами поговорим о симптомах хламидиоза у женщин, а также о самых эффективных методах лечения данного заболевания.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Описание болезни

Возбудителем хламидиоза является бактерия Chlamydia trachomatis. Хламидии – весьма интересные с научной точки зрения микроорганизмы. Несмотря на то, что они относятся к царству бактерий, тем не менее, у хламидий есть определенные черты, сближающие их с вирусами. Это относится, прежде всего, к их способности инфицировать клетки организма и размножаться непосредственно в них. Бактерии не способны вырабатывать некоторые ферменты, необходимые для их жизнедеятельности, и поэтому могут обитать лишь в чужих клетках. Таким образом, хламидии являются внутриклеточными паразитами.

Инфекционная форма хламидий, тем не менее, может обитать во внеклеточном пространстве. Попадая в живую клетку, хламидии приобретают способность делиться, увеличиваются в размерах и превращаются в так называемую ретикулярную форму. В этом виде хламидии размножаются. После образования новых бактериальных клеток они покидают клетку-хозяина, и та погибает. Весь этот процесс занимает 2-3 дня. А бактерии, в свою очередь, отправляются на поиски новых клеток-жертв. По мере развития заболевания, оно принимает хроническую форму, а бактерии захватывают не только нижние, но и верхние отделы мочеполовой системы.

Основной способ передачи бактерий от человека к человеку – половой. При этом заражение хламидиозом может происходить как при вагинальном сексе, так и при оральном и анальном. Также некоторые ученые склонны полагать, что заражение может происходить через бытовые предметы. Еще один способ передачи хламидий – от матери к новорожденному ребенку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пока что не ясно, могут ли хламидии поступать непосредственно в организм ребенка через плаценту. Тем не менее, доказанным путем заражения является родовой процесс, при котором ребенок проходит через зараженные хламидиями родовые пути матери. Чаще всего при этом у ребенка возникает хламидийный конъюнктивит (в 50% случаев). Несколько реже может возникать пневмония, но она несет еще большую опасность.

Как проявляется хламидиоз у женщин

Острая форма болезни сопровождается обильными выделениями, отеком и покраснением слизистых оболочек влагалища, частыми позывами к мочеиспусканию, иногда выраженными болями внизу живота. Однако такое течение хламидиоза встречается крайне редко. По данным медицинской статистики, явные симптомы заболевания наблюдаются лишь в 3% случаях.

Помимо этого, хламидиоз может маскироваться под некоторые другие патологии (гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз, герпес), как и может мирно существовать вместе с ними. В результате у некоторых пациенток развивается хроническая форма, и нередко лечение хламидиоза у женщин затягивается на длительный срок.

Хламидия трахоматис — возбудитель множества гинекологических воспалительных и акушерских заболеваний. Хламидийная инфекция протекает, как правило, бессимптомное или малосимптомное. Необходимо отметить, что при повторном заражении, увеличивается риск осложнений.

Хламидиоз у женщин: симптомы

При

varyag38.ru

Как передается микоплазма: пути и вероятность заражения.

Существует несколько типов микоплазм.

Некоторые из них вызывают заболевания у людей.

Воспаление развивается в органах репродуктивной и выделительной систем.

Прогрессирование патологического процесса приводит к невозможности иметь детей и другим осложнениям.

Если болеет беременная, развиваются патологии ребенка.

На ранних сроках может произойти произвольное прерывание беременности.

Во втором и третьем триместре случаются преждевременные роды.

Микоплазмоз протекает с клиническими симптомами или скрыто.

Течение без выраженных признаков характерно для мужчин.

Обязательно следует обследоваться профилактически раз в год.

Передача возбудителя происходит разными способами.

Содержание статьи

  • Половой путь передачи микоплазмы
  • Как передается микоплазма хоминис
  • Как передается микоплазма у женщин
  • Как передается уреаплазма у женщин
  • Передача микоплазмы при беременности
  • Заражение микоплазмами при родах
  • Передача микоплазмы при оральном сексе
  • Инфицирование микоплазмой при анальном сексе
  • Возможно ли проникновение микоплазмы через презерватив
  • Когда передается микоплазма
  • Инкубационный период микоплазмоза
  • Устойчивость микоплазмы во внешней среде
  • Профилактика микоплазмоза
  • Медикаментозная профилактика микоплазмоза
  • Вероятность заражения микоплазмой при разовом сексе
  • К какому врачу обратиться при подозрении на микоплазму
  • Куда обратиться, чтобы сдать анализы на микоплазмы
  • Какие анализы назначаются первыми при микоплазмозе
  • Заразен ли человек во время лечения микоплазмоза

Половой путь передачи микоплазмы

Основной способ заражения – это незащищенные сексуальные контакты.

Существует маленькая вероятность инфицирования бытовым способом.

Так бывает при использовании чужого белья, купальников, полотенец.

Тогда микоплазма попадает на гениталии и провоцирует воспалительный процесс.

Обычно возбудитель передается при оральных, вагинальных, анальных связях.

Важно!

Нужно избегать случайного незащищенного секса или использовать презерватив.

Анальный и оральный секс не защищает от венерических болезней.

Развивается поражение ротоглотки в виде ангины.

В области ануса образуются трещины, возникают воспаления, кровотечения.

Как передается микоплазма хоминис

Микроорганизм поражает половую и мочевыделительную системы.

Под воздействием бактерии развиваются воспалительные процессы:

  • в уретральном канале;
  • во влагалище;
  • при осложнениях у женщин – в яичниках, трубах, матке; у мужчин – в предстательной железе;
  • в мочевом пузыре, почках.

Самый частый путь попадания микоплазмы хоминис в организм – незащищенные сексуальные контакты.

Инфицирование возможно не только через классический половой акт.

Оно происходит при оральном и анальном сексе.

Увеличивается шанс заражения при постоянной смене партнеров.

Инфицированная мать передает возбудителя ребенку во время родов.

Бактерия этого типа является менее патогенной, чем другие виды.

При этом она не является безобидным микроорганизмом.

Из-за микоплазмы развивается воспаление в половой и мочевыделительной системах.

Как передается микоплазма у женщин

Бактерия является условно-патогенным микроорганизмом.

В небольших количествах она присутствует в нормальной флоре половых органов.

При определенных условиях ее количество увеличивается, развивается болезнь.

Предрасполагает к развитию микоплазмоза:

  • снижение защитных сил иммунной системы;
  • активная половая жизнь с постоянной сменой партнера;
  • инфекция репродуктивных органов: гонорея, трихомониаз, хламидиоз.

Из-за сниженного иммунитета происходит размножение микроорганизма или попадание извне.

Основной способ заражения – это незащищенные сексуальные контакты.

Развивается воспалительный процесс в гениталиях.

У женщин клиника появляется чаще, чем у мужчин.

Возникают вагиниты, аднекситы, сальпингоофориты.

В этих случаях необходимо обращаться к врачу.

Можно посетить венеролога, уролога или гинеколога.

Как передается уреаплазма у женщин

Бактерия поражает органы половой системы.

Микроорганизм является условно-патогенным.

Заболевание развивается, когда возбудителя становится много.

Основной путь заражения – это сексуальные контакты без средств контрацепции.

Предрасполагает к этому частая смена сексуальных партнеров.

Мать может передать уреаплазму своему ребенку при родах.

Это вертикальный способ передачи инфекции.

Возможен бытовой путь распространения уреаплазмоза.

Он встречается редко и при совокупности ряда факторов.

Уреаплазмы передаются на фоне ослабленного иммунитета.

Заражение происходит через предметы общего пользования – полотенца, гигиенические принадлежности.

Передача микоплазмы при беременности

К рождению ребенка необходимо готовиться еще до зачатия.

Будущим родителям стоит провериться на половые инфекции.

Обнаружение возбудителя во время вынашивания плода затрудняет лечение.

Нельзя принимать большую часть антибактериальных препаратов.

Лучше диагностировать заболевания заранее.

Если до зачатия женщина была здорова, есть риск заражения во время беременности.

При сексе без презерватива можно инфицироваться от полового партнера микоплазмами.

Поэтому обследоваться и лечиться перед зачатием нужно мужчине и женщине.

Заражение микоплазмами при родах

Самое лучшее перед родами – быть полностью излеченной от половых инфекций.

Случаются ситуации, когда рожать женщина отправляется с воспалительным заболеванием гениталий

Микоплазма не опасна для внутриутробной передачи.

Она не проникает через плацентарный барьер.

Существует угроза передачи возбудителя во время родовой деятельности.

Может произойти инфицирование плода при прохождении половых путей матери.

Это опасно для младенца, так как его иммунная система работает не полностью.

У новорожденных поражается дыхательная система, репродуктивные органы и оболочки головного мозга.

Степень тяжести воспалительного процесса зависит от того, на каком сроке происходят роды.

У недоношенных инфекция течет тяжелее.

При заражении детей их выхаживают и лечат в отделении интенсивной терапии.

Передача микоплазмы при оральном сексе

Можно заразиться микоплазмой и при таком виде сексуальных контактов.

Хотя подобная ситуация встречается редко.

Микоплазмы попадают на слизистую оболочку ротовой полости.

При сниженной работе иммунной системы возможны воспалительные процессы в глотке.

Инфицированный болеет ангиной, в анализах обнаруживаются микоплазмы.

Инфицирование микоплазмой при анальном сексе

При анально-генитальных контактах не исключена передача микоплазмоза.

Это происходит, если не пользоваться презервативом.

Заболевание протекает бессимптомно или с яркой клинической картиной.

Поражается анальная область.

Возможно развитие воспалительного процесса, трещин.

Пациента беспокоит болезненный акт дефекации.

Чтобы выявить причину болезни и назначить лечение, необходимо обратиться к доктору.

Возможно ли проникновение микоплазмы через презерватив

Шанс заразиться микоплазмой через презерватив минимален, но он существует.

Передача возбудителя случается, если изделие выполнено из некачественных материалов.

Контрацептив повреждается, если при хранении не соблюдались температурные и другие условия.

Если у него истек срок годности, он становится не надежным.

При использовании некачественного презерватива возможно его соскакивание с полового члена.

Контрацептив может порваться во время секса.

Тогда защитная функция не будет выполняться.

Важно!

Рекомендуется использовать качественные изделия с соблюдением условий и сроков хранений.

Когда передается микоплазма

Для инфицирования достаточно одного сексуального незащищенного контакта.

Если произошло заражение, не обязательно сразу разовьется воспалительное заболевание.

Инфекция может долгое время оставаться неактивной.

Человек продолжает распространять микроорганизм и заражать других людей.

Под воздействием определенных факторов болезнь проявляет себя.

Это сбои в иммунной системе и частая смена половых партнеров.

Они способствует развитию воспаления в гениталиях.

Возникают уретриты, вагиниты, при осложнениях – аднекситы, сальпингоофориты, простатиты.

При появлении симптомов необходимо посетить доктора.

Инкубационный период микоплазмоза

Активируется инфекция не сразу.

Иногда болезнь длительно время протекает бессимптомно.

Микоплазмоз развивается под воздействием ряда факторов:

  • длительный стресс;
  • частые случайные половые связи;
  • сопутствующие заболевания гениталий: гонорея, трихомониаз, хламидиоз;
  • нарушения в иммунной системе.

Скрытый период от заражения до проявления симптоматики составляет около двух недель.

Иногда он увеличивается до месяца.

Инфекция проявляется клиническими симптомами чаще у женщин, чем у мужчин.

У них обычно бессимптомное носительство.

Устойчивость микоплазмы во внешней среде

Существует множество видов микроорганизма.

Вызывают заражение организма человека 4 типа возбудителя:

  • микоплазма хоминис;
  • микоплазма гениталиум;
  • уреаплазма уреалитикум;
  • микоплазма пневмониа.

Во внешней среде эти типы бактерий самостоятельно выживают плохо.

Основной способ передачи микоплазмы – это половые контакты.

Микроорганизмы крепятся к клеткам слизистых оболочек гениталий.

Там они получают питательные вещества для своей жизнедеятельности.

Заражение через бытовые контакты случается редко.

Воспаление развивается, когда значительно снижены защитные силы иммунитета.

Профилактика микоплазмоза

Любую болезнь лучше предупредить, чем потом лечить.

Это касается и микоплазмоза.

Чтобы не заразиться, необходимо:

  • отказаться от случайных незащищенных сексуальных контактов;
  • при занятиях сексом использовать средства барьерной контрацепции – презерватив;
  • выбирать полноценное сбалансированное питание;
  • развивать достаточная физическая активность;
  • соблюдать правильный режим труда и отдыха;
  • лечить сопутствующие заболевания половой системы – гонорею, трихомониаз, хламидиоз;
  • профилактически посещать венеролога, уролога или гинеколога один раз в год.

Если соблюдать эти правила, человек не заразится микоплазмозом.

Профилактические меры предотвращают инфицирование.

Они способствуют защите организма от любых венерических заболеваний.

Медикаментозная профилактика микоплазмоза

Назначать препараты для экстренной профилактики должен только врач.

Применять антибактериальные средства нужно под контролем специалиста.

Если случился незащищенный половой акт и есть вероятность заражения, необходимо обратиться к врачу.

Специалист назначит антибиотики в меньшей дозировке.

Продолжительность приема тоже будет отличаться от полноценного курса.

Принимать препараты нужно под контролем врача.

Затем необходимо сдать анализы, чтобы убедиться в отсутствии воспаления и возбудителя.

Уролог, венеролог или гинеколог проводят забор мазка и направляют в лабораторию.

Там он его исследуют по различным методикам.

Они с точностью устанавливают, есть ли микроорганизм в половых путях.

Вероятность заражения микоплазмой при разовом сексе

Всегда необходимо помнить, что даже один случайный акт способен привести к инфицированию.

Это касается и микоплазмоза.

Иногда достаточно одного сексуального контакта для передачи возбудителя.

У женщин воспалительные заболеваний органов репродуктивной системы развиваются чаще чем у мужчин под воздействием микоплазм.

Появляются симптомы:

  • чувство зуда в области влагалища;
  • отделяемое из уретрального канала с неприятным, резким запахом;
  • возникновение межменструальных кровотечений;
  • болевые ощущения в нижней области живота;
  • невозможность забеременеть.

Мужчина является бессимптомным носителем микроорганизмов.

Он не догадывается о наличии инфекции.

Возможно, продолжает распространять возбудителя.

К какому врачу обратиться при подозрении на микоплазму

Ряд симптомов заставляет задуматься о посещении врача

К таким проявлениям относятся:

  • зуд, жжение в области гениталий;
  • нарушение мочевыделение;
  • боль в нижних отделах живота;
  • снижение сексуального желания;
  • затруднение эрекции;
  • покраснение и отекание гениталий;
  • выделения из половых путей.

Возникает вопрос, к какому специалисту обратиться.

С этой проблемой помогает разобраться уролог, венеролог и гинеколог.

Доктор назначает дополнительные методы обследования.

В лабораторных анализах обнаруживаются микоплазмы.

Врач помогает справиться с интимной проблемой с помощью лекарств.

Если человека не беспокоит ничего, посещать специалиста нужно раз в год профилактически.

Большинство инфекций протекает скрыто.

Между тем возбудители распространяются по всему организму и наносят вред.

Развиваются осложненные формы заболеваний.

Куда обратиться, чтобы сдать анализы на микоплазмы

Существуют специальные лаборатории, где можно сдать любой биоматериал.

Там он подвергается различным исследованиям.

Обычно в этих учреждениях существует большой выбор методов лабораторной диагностики.

Но в таких организациях отсутствуют врачи, которые смогли бы расшифровать результат и поставить диагноз пациенту.

В этом случае дополнительно нужно посетить доктора в других клиниках.

В государственных женских консультациях или на приеме у венеролога, уролога можно бесплатно сдать мазок, который выявляет микоплазмы.

Полный перечень исследования для обнаружения микоплазм возможно пройти в платных медицинских центрах.

Например, в кожно-венерологическом диспансере реально обследовать материал всеми методами.

Мазок, кровь подвергнуть полимеразной цепной реакции и иммуноферментному анализы.

Данные методики в обычных клиниках зачастую отсутствуют.

Дополнительным преимуществом платного кожно-венерологического диспансера является возможность сразу проконсультироваться с врачом.

Это делается до забора материала.

Затем результаты анализов поступают к доктору.

Пациент получает заключение лаборатории с разъяснением врача и постановкой диагноза.

Доктор в этот же день назначает лечение, если оно требуется.

Какие анализы назначаются первыми при микоплазмозе

При подозрении на инфекцию врач назначает лабораторные исследования.

Основными биологическими субстратами выступают кровь и мазок.

Забор уретрального содержимого доктор проводит при первичном приеме.

Подвергают таким анализам, как полимеразная цепная реакция и посев.

ПЦР позволяет в материале обнаружить нуклеиновую кислоту возбудителя.

У микоплазмы – это ДНК.

Достоинством методики является обнаружение микроорганизма даже в небольших концентрациях.

Исследование проводится быстро, результат готов в течение трех дней.

Метод обладает высокой чувствительностью и точностью.

Культуральное исследование выполняется дольше.

На него отводится несколько недель.

Отделяемое мочевыделительного канала помещается на специальную питательную среду.

Через некоторое время обнаруживается колония микроорганизма.

Затем можно определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.

Это является преимуществом методики.

Врачу легче подобрать эффективное и действенное лекарство.

Кровь исследуется ПЦР, чтобы обнаружить в ней микоплазму по нуклеиновой кислоте.

Эта жидкость подвергается иммуноферментному анализу.

Методика позволяет выявить антитела к микоплазме.

Иммуноглобулины класса М появляются первыми при развитии воспаления в гениталиях.

Их титр нарастает в течение острого периода болезни.

Затем постепенно количество антител снижается.

Окончательно они исчезают через два месяца.

Антитела класса G появляются к третьей – четвертой недели болезни.

Они сохраняются при активном патологическом процессе.

Остаются достаточно долгое время после выздоровления.

Иммуноглобулины этого типа обнаруживаются еще несколько месяцев после инфекции.

Иммуноглобулины класса А активны в месте внедрения микоплазм.

Выявляются при активном воспалительном процессе.

Внимание!

При подозрении на микоплазмоз нельзя самостоятельно назначать себе анализы и лечение.

Необходимо посетить врача.

Он опросит, осмотрит пациента и направит на нужные лабораторные исследования.

Результат должен расшифровывать венеролог, уролог или гинеколог.

Заразен ли человек во время лечения микоплазмоза

После терапии против микоплазм необходимо соблюдать меры осторожности от реинфицирования.

Не рекомендуется жить активной половой жизнью во время лечения.

Микоплазмы остаются в организме.

Существует возможность заразить полового партнера.

После курса антибиотиков следует сдать повторные анализы на возбудителя.

Если результат будет отрицательным, можно заниматься сексом.

Заражение быстрее проходит у женщин.

У них заболевание протекает с клиническими симптомами:

  • патологическое отделяемое из уретрального канала;
  • чувства зуда в области гениталий;
  • неприятные ощущения в нижних отделах живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Чаще развиваются осложнения со стороны репродуктивной системы.

Это невозможность забеременеть, воспалительные процессы в матке, трубах яичниках.

У мужчин чаще заболевание никак себя не проявляет.

При этом происходит заражение полового партнера.

Иногда при сбое в иммунной системе развивается уретрит.

При любых симптомах со стороны репродуктивной или выделительной систем следует обращаться к врачу.

Доктор сможет диагностировать патологию и грамотно лечить.

Это важно делать, чтобы сохранить свое интимное здоровье и избежать бесплодия.

Профилактически рекомендуется посещать венеролога, уролога или гинеколога раз в год.

Многие инфекции протекают скрыто, поэтому важно их вовремя обнаружить.

Ежегодная сдача мазка сможет определить, если имеется какой-либо возбудитель.

Такие действия помогут сохранить свое здоровье.

 

При подозрении на микоплазму обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

onvenerolog.ru

что включают и чем опасны.

Последствия микоплазмы для организма человека могут быть достаточно неприятными и даже опасными.

Их риск выше при сопутствующем ВИЧ, слабом иммунитете, большой давности инфицирования, наличия других ЗППП.

Микоплазма опасна для беременной женщины.

Она может вызывать осложнения.

Заражение ребенка во время родов чревато поражением респираторной и центральной нервной системы.

Микоплазма может быть кофактором для неспецифических инфекций.

То есть, в присутствии этого микроорганизма усиливается рост и повышается патогенность другой микрофлоры, что чревато тяжелыми инфекционными процессами.

При длительном течении микоплазма может спровоцировать аутоиммунные процессы в организме.

В результате сильной антигенной стимуляции происходит поражение суставов, кожи, а иногда и внутренних органов.

 

Последствия микоплазм для мочеполовой системы

После инфицирования микоплазмой воспалительные процессы развиваются не всегда.

Микроорганизм может длительное время персистировать в урогенитальном тракте, не вызывая симптомов.

В иных случаях признаки воспаления развиваются сразу.

Инкубационный период продолжается около 1 месяца.

Затем появляются симптомы уретрита.

У представителей обоих полов именно уретра обычно становится первичным очагом инфекции.

Хотя в дальнейшем микроорганизм способен распространяться в другие структуры урогенитального тракта.

У женщин воспаляются:

  • мочевой пузырь
  • слизистая влагалища, цервикса
  • фаллопиевы трубы
  • эндометрий
  • яичники

У пациентов мужского пола микоплазмы обнаруживаются в предстательной железе, яичках, семявыносящих протоках.

Нередко они выявляются и в парауретральных железах.

При поражении внутренних органов мочеполовой системы не всегда развиваются выраженные воспалительные процессы.

Однако значительно повышается риск присоединения неспецифической микрофлоры.

В связи с этим часто возникают хронические или острые воспалительные заболевания репродуктивной системы.

 

Последствия Микоплазмы хоминис

Более патогенным микроорганизмом считается микоплазма гениталиум.

В то время как Микоплазма хоминис значительно реже вызывает воспалительные процессы.

Для неё характерна длительная бессимптомная колонизация.

Некоторые авторы даже относят эту бактерию к условно-патогенным.

Потому что она часто выявляется у клинически здоровых женщин.

Тем не менее, не подлежит сомнению тот факт, что Микоплазма хоминис:

  • нарушает баланс нормальной микрофлоры влагалища, провоцируя дисбактериоз
  • может вызывать воспалительные процессы в случае снижения иммунитета, наступления беременности, присоединения вторичной бактериальной флоры
  • повышает риск заражения другими ЗППП
  • может вызывать осложнения после инвазивных манипуляций на половых органах (диагностических процедур или хирургических операций)

Микоплазма хоминис остается одним из возбудителей послеабортного эндометрита.

Вот почему в случае её обнаружения проводится санация половых органов.

Особенно если женщине предстоит:

  • гистеросальпингография
  • гистероскопия
  • диагностическое выскабливание
  • аборт
  • операции
  • лазерные процедуры и т.д.

 

Дисбактериоз как последствие микоплазм

Различные виды урогенитальных микоплазм часто обнаруживаются у женщин, страдающих дисбактериозом влагалища.

Они выявляются на фоне бактериального вагиноза гораздо чаще, чем у женщин с нормальным составом микрофлоры.

Это говорит о том, что эти бактерии играют немаловажную роль в подавлении жизнедеятельности лактопродуцирующей флоры.

В итоге при длительном, пусть даже субклиническом течении микоплазмоза нарушается соотношение нормальных и условно-патогенных, в том числе анаэробных микроорганизмов.

Появляется ряд симптомов: выделения, неприятный запах, зуд.

Увеличивается риск воспалительных процессов.

Выявление дисбактериоза является показанием к назначению антибактериального лечения.

На первом этапе терапии проводится уничтожение микоплазм, анаэробов и других резидентных микроорганизмов.

Через несколько недель назначаются пробиотики.

Они помогают заселить влагалище «полезными» бактериями.

Лактобациллы в дальнейшем будут защищать влагалище от других микроорганизмов, в том числе микоплазм, путем поддержания в нем кислой среды и продукции перекиси водорода.

Но на процесс восстановления нормофлоры уходит немало времени.

Лучше не допускать развития дисбактериоза.

Для этого нужно время от времени обращаться к гинекологу или венерологу, сдавать мазок на флору.

В случае выявления признаков дисбактериоза и обнаружения скрытых инфекций желательно сразу проходить курс антибактериального лечения.

 

Женское бесплодие - последствия микоплазм

Ещё одним негативным последствием может стать женское бесплодие.

Оно развивается в случае воспаления фаллопиевых труб или матки.

При трубном бесплодии требуется либо хирургическое лечение, либо ЭКО.

В матке могут появиться спайки в результате инфекционного процесса.

Для восстановления фертильности требуется санация репродуктивных органов.

Кроме того, при появлении спаек может понадобиться гистероскопия для их рассечения.

 

Цистит как последствие микоплазм

Микоплазменная инфекция может поражать не только репродуктивную систему.

Она также способна паразитировать в структурах мочевыделительной системы.

Чаще всего цистит на фоне микоплазмоза развивается у женщин.

Это связано с особенностями строения уретры.

Она у представительниц прекрасной половины человечества имеет больший диаметр, и значительно меньшую длину.

Поэтому инфекция гораздо легче попадает восходящим путем в мочевой пузырь.

Там микоплазма сама по себе может вызывать воспалительные процессы.

Но их тяжесть значительно усугубляется в случае присоединения вторичной бактериальной флоры.

Чаще всего это кишечная палочка.

После инфицирования микоплазмой мочевого пузыря, его воспаление протекает с такими симптомами:

  • боль в надлобковой области
  • рези
  • частые мочеиспускания
  • боль в его конце
  • выделение капли крови (терминальная гематурия)
  • неполное выведение мочи
  • непродуктивные позывы к мочеиспусканию
  • императивные позывы, вплоть до эпизодов недержания мочи

Микоплазменный цистит опасен тем, что мочевой пузырь может быть только «промежуточной станцией» на пути следования этой инфекции.

Она может подниматься гораздо выше и достигать чашечно-лоханочной системы почек.

В таком случае значительно повышается риск развития пиелонефрита.

Его микоплазма обычно вызывает в ассоциации с другими микроорганизмами, чаще с грамотрицательной флорой.

 

Последствия микоплазмы при беременности

Наличие микоплазменной инфекции ассоциируется со множеством осложнений, возникающих в период гестации.

Основные из них:

  • риск самопроизвольного аборта
  • хориоамнионит
  • многоводие
  • рождение легковесных детей
  • преждевременные роды

У родившихся преждевременно детей значительно выше риск инвалидности.

Потому что их органы не успевают полноценно развиться и подготовиться ко встрече с внешним миром к моменту появления ребенка на свет.

Кроме того, возможно инфицирование малыша.

Он может заразиться как внутриутробно, так и во время родов.

 

Последствия микоплазмы для ребенка

Микоплазмоз у женщин может передаться её малышу.

У детей это заболевание протекает с поражением структур бронхолегочной системы.

Возможно развитие пневмонии.

Изредка происходит поражение ЦНС.

У детей возникают менингиты микоплазменной этиологии.

В большинстве случаев эти инфекции успешно излечиваются, без остаточных явлений.

Тем не менее, большинство женщин не желают таких последствий для своего ребенка.

Поэтому от микоплазмоза желательно избавляться ещё до наступления беременности.

Осложнения после родов возможны и у матери.

Микоплазма увеличивает риск послеродового эндометрита.

 

Последствия микоплазмы у мужчин

Для пациентов мужского пола микоплазмоз тоже нередко протекает с неблагоприятными последствиями.

У них могут воспаляться внутренние репродуктивные органы: яички, простата.

Иногда развивается мужское бесплодие.

Оно возможно при воспалительном поражении:

  • яичек
  • предстательной железы
  • придатков яичек и семявыносящих путей

При воспалении яичек с придатками бесплодие может быть обструктивным или секреторным.

В первом случае фертильность снижается из-за наличия препятствий на пути движения сперматозоидов.

В придатках яичек и протоках формируются рубцы.

Если процесс двусторонний, сперматозоиды вообще не попадают в эякулят.

Как результат, оплодотворение яйцеклетки произойти никак не может.

Проблема решается хирургическим методом.

Ещё одним вариантом остается искусственное оплодотворение.

Сперматозоиды для этой процедуры получают непосредственно из яичка при помощи пункции.

В случае воспаления яичек может нарушаться выработка сперматозоидов.

Их в эякуляте становится меньше, они менее качественные.

Поэтому шанс наступления беременности снижается.

Страдает фертильность и в случае воспаления простаты.

Потому что её секрет играет важную роль в поддержании оплодотворяющей способности спермы.

 

Простатит как последствие микоплазм

На фоне микоплазмоза у мужчин может развиться простатит.

Сами микоплазмы при этом являются не столько возбудителем, сколько кофактором – инициатором воспаления, вызванного другими бактериями.

Виновником воспалительного процесса обычно становится кишечная палочка.

Развивающийся при этом острый простат может протекать достаточно тяжело.

Он может осложниться абсцессом простаты.

Это состояние требует хирургического лечения.

 

Последствия микоплазм для потенции

В большинстве случаев микоплазменная инфекция не влияет на потенцию мужчины.

Она не способна оказывать влияние на эректильную функцию.

Но половые нарушения всё же возможны.

При воспалении простаты с поражением семенного бугорка возможно:

  • отсутствие ощущений при оргазме
  • преждевременная эякуляция

Как результат, уменьшается половое влечение.

Может развиться психогенная эректильная дисфункция.

 

Последствия микоплазм для суставов

Болезнь Рейтера – так называется патология, которая развивается на фоне некоторых инфекционных процессов.

Её вызывают не только ЗППП, но также энтерококки и некоторые другие бактерии.

Микоплазма – одна из наиболее частых возбудителей.

Среди половых инфекций это вторая по частоте причина болезни Рейтера после хламидий.

Она вызывает около 15% всех случаев этой патологии.

При болезни Рейтера начинаются реактивные воспалительные процессы.

Они обусловлены не самими бактериями, а неадекватной, избыточной реакцией иммунитета на присутствие микоплазм в организме.

В результате у человека болят суставы.

На половых органах и других участках кожи появляются пятна.

Воспаляются глаза.

Могут поражаться половые органы.

Болезнь Рейтера – опасное заболевание с реально существующим риском летального исхода.

Потому что поражаться могут жизненно важные органы, в том числе сердце.

Исходом патологии могут быть клапанные пороки сердца, инфаркт миокарда.

Хотя в большинстве случаев болезнь протекает хоть и неприятно, но не оставляет после себя последствий.

Тем не менее, в течение нескольких месяцев человек страдает от боли в суставах.

Затем симптомы сами по себе уходят.

Но если микоплазма не уничтожена, с высокой вероятностью наступит рецидив.

Чтобы этого не произошло, лечиться от микоплазмоза нужно своевременно.

 

Последствия микоплазм для иммунитета

На общий иммунитет микоплазмы значительного влияния не оказывают.

Тем не менее, пациентам с микоплазмозом достаточно часто назначается иммуномодулирующая терапия.

Причин тому несколько:

1. Развитие микоплазменной инфекции может говорить о существующем иммунодефиците.

Люди достаточно часто заражаются микоплазмозом.

У многих эти бактерии годами персистируют в урогенитальном тракте.

При этом никакие симптомы не развиваются.

Но у некоторых болезнь манифестирует.

Появляются выделения, зуд, признаки воспаления в мазке.

Чаще всего причиной становится снижение иммунитета.

Если он не сдерживает рост бактерий, топ популяция микоплазм увеличивается настолько, что эти патогены начинают оказывать значительное негативное влияние на состояние репродуктивной системы пациента.

2. Микоплазмоз провоцирует местные иммунные нарушения.

Хотя на общее состояние иммунитета инфекция не влияет, она снижает местные защитные барьеры.

Как итог, возрастает вероятность инфицирования другими ЗППП.

Кроме того, у женщин появляются признаки дисбиоза влагалища.

У представителей обоих полов возникают неспецифические воспалительные процессы репродуктивных органов и структур мочевыделительной системы.

Чтобы уменьшить риск осложнений, применяются иммуномодуляторы.

Они усиливают реакцию иммунитета, способствуя защите от любых микроорганизмов.

3. Хронический микоплазмоз тяжело поддается лечению.

Антибактериальные препараты часто назначаются на длительный срок.

Дополнительно требуются лекарства для повышения эффективности антибиотикотерапии.

Назначаются ферменты, улучшающие проникновение антибиотиков в ткани.

Используются антисептические растворы.

Применяются также иммуномодуляторы.

Они помогают организму более эффективно противостоять микоплазменной инфекции.

 

Последствия микоплазм: куда обратиться?

Чтобы обследоваться на микоплазмоз и другие ЗППП, обратитесь в нашу клинику.

Мы рекомендуем показаться врачу всем женщинам, которые:

  • ощущают любые симптомы со стороны половых органов (выделения, зуд, боль и т.д.)
  • имеют больше 2 половых партнеров за год, и не всегда пользуются презервативами (в этом случае риск инфицирования какой-либо половой инфекцией превышает 50%)
  • планируют беременность
  • недавно сменили полового партнера или планируют это сделать в ближайшее время

Наши врачи возьмут необходимые анализы.

Они проверят вас на микоплазмоз и другие ЗППП.

Доктор также оценит состояние биоценоза влагалища.

В случае выявления микоплазменной инфекции вы можете сразу пройти курс лечения.

Непродолжительная антибактериальная терапия позволит избавиться от этих патогенов.

Как результат, будут предотвращены все возможные негативные последствия микоплазмоза.

Мы используем современные схемы терапии, которые дают хорошие результаты практически у всех пациентов.

В том числе при хронических или осложненных формах микоплазменной инфекции.

При подозрении на последствия микоплазмы обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

www.venerologia.ru

Как передается микоплазмоз, все возможные пути передачи (бытовой, от животных и т.д.), как можно заразиться микоплазмой хоминис/гениталиум/пневмонии, а как нельзя

Исследуя, как можно заразиться микоплазмозом, надо определить, где в организме чаще всего обитает вирус.

Эту инфекцию не только у зараженных, но и у здоровых людей находят в мочеполовой (m. pneumoniae – в дыхательной) системе человека.

 

У здорового человека она присутствует в количестве, которое никак не влияет на флору и не вызывает воспалительных процессов.

Как только количество микроорганизмов начинает резко увеличиваться, можно констатировать факт, что идет развитие воспалительного процесса. Попутно обычно в мочевом канале будет находиться и уреаплазма.

Как можно заразиться урогенитальным микоплазмозом?

Микоплазма – это микроорганизм, передающийся половым путем. При попадании возбудителя в организм человека он проявляется через несколько недель.

Средняя длительность инкубационного периода для урогенитального микоплазмоза составляет от 3 дней до 3-5 недель (максимум 2 месяца).

Заразиться микоплазмой хоминис или гениталиум при незащищенном половом акте (вагинальном или анальном) можно с вероятностью 4-80% в зависимости от иммунитета человека и наличия других заболеваний. Данная проблема чаще всего обнаруживается именно у женщин, поскольку она сопровождается развитием воспалительных процессов в мочеполовой системе. У мужчин микоплазмоз во многих случаях развивается бессимптомно.

Передача данного микроорганизма иногда может происходить во время орального секса, но это скорее исключение. Через поцелуй эта инфекция не способна передаваться. Теоретически такое может произойти, если перед поцелуем имел место оральный секс.

Особенностью микоплазмы является то, что она полностью неустойчива к внешним воздействиям, поэтому быстро погибает вне тела человека. Данный микроорганизм не может передаться бытовым путем – через полотенце, сиденье унитаза, в общественных саунах или банях.

  • Если иммунитет у человека сильный, оказавшись в организме, паразиты могут себя проявлять не сразу. Болезнь начинает себя проявлять при создании благоприятных условий для размножений микоплазм, то есть в случае понижения иммунитета, когда человек простывает или испытывает стресс;
  • Передаются паразиты при незащищенном половом контакте. У женщин заболевание обычно протекает без явных симптомов, поэтому длительное время пациентки не подозревают о наличии инфицирования. Мужчины способны заражаться в том числе и при гомосексуальной связи, через оральный или анальный секс;
  • Нередко инфицирование ребенка происходит во время родов от зараженной матери. Через плаценту заразиться плод может только в качестве исключения, так как микоплазмы не способны передвигаться через кровь.

Бытовой путь передачи

Довольно часто приходится слышать вопрос в кабинете врача, как передается микоплазмоз в каких-то общественных местах, включая сауну, общественную баню или даже собственный бассейн в загородном доме.

Все так же просто. Способы заражения микоплазмозом в бане и сауне тоже половые.

Если люди, имеющие инфекцию, там занимались сексом, то заболевание обязательно будет у партнера. Полотенца, белье и предметы гигиены практически не являются переносчиками вируса. Микоплазма и уреаплазма не могут жить без определенных условий, которые они находят только в человеческом организме на слизистых оболочках и рядом с ними.

Нельзя заразиться генитальным микоплазмозом в саунах, банях, бассейнах, через пищу или столовые приборы.

Примечание:  Известны случаи, когда в семье заражение детей происходило при использовании общего постельного белья, полотенец и т. д., но это не случайное совпадение, чтобы появилась хоть какая-то вероятность бытового заражения, люди должны долго жить вместе.

Микоплазмы очень быстро погибают вне организма под воздействием внешних факторов. Во влажной и теплой среде эти микроорганизмы могут существовать не более 6 часов. Но в то же время микоплазмы очень устойчивы к воздействию холода.

Таким образом, процент заражения бытовым путём довольно низкий, но он существует. Также установлены случаи заражения женщин при применении недостаточно хорошо обработанных и продезинфицированных инструментов для осмотра половых органов.

Другие пути заражения

Микоплазмозом можно заразиться в таких случаях:

  • во время переливания крови, пересадки органов от больных людей;
  • при любых медицинских вмешательствах инструментами, которые неправильно продезинфицированы. Больше этот путь опасен для женщин, если в гинекологическом кабинете халатно относятся к стерилизации многоразового инструмента. В наше время этот путь передачи практически исключен, так как большинство инструментов одноразовые.

Вертикальный путь заражения (от матери к ребенку)

Заражение чаще всего происходит в момент родов при прохождении плода по родовым путям, но в редких случаях больная мать может передать еще не рожденному ребенку микоплазмоз. Пути передачи инфекции от матери ребенку могут быть разными:

  • При прохождении по родовым путям на кожу и слизистые ребенка попадает слизь из влагалища женщины. При таком механизме инфицирования у детей часто развивается конъюнктивит, в редких случаях поражаются носоглотка и легкие;
  • Внутриутробное заражение случается редко, при этом микоплазмы попадают в кровь и поселяются во всех внутренних органах ребенка. Из за того, что кровеносная система матери и плода не является общей, иммунитет матери не может помочь ребенку справиться с инфекцией. При внутриутробном заражении страдают все органы плода, нарушается развитие. Дети рождаются слабыми, с множественными патологиями и резко отстают в развитии от сверстников. Поэтому важно провериться ни микоплазмоз при планировании беременности. Своевременная сдача анализов и исключение (или своевременное лечение) важно потому, что данный вид бактерий требует длительного лечения антибиотиками, а они в большинстве случаев крайне негативно влияют на развитие плода.

Воздушно-капельный путь передачи

Микоплазмы, передающиеся половым путём, довольно коварны и требуют контроля. А может ли данный микроорганизм распространяться и воздушно-капельно?

Да, если речь идёт о таком виде, как респираторный микоплазмоз, возбудитель которого – Mycoplasma pneumoniae. Микоплазмы, тропные к урогенитальному тракту, таким способом передаваться не могут.

Воздушно-капельный способ передачи подразумевает под собой кашель, чихание, разговор, то есть любое попадание слюны в окружающую среду и проникновение через дыхательные пути в организм человека.

Микоплазма этого вида может провоцировать развитие таких болезней, как пневмония, бронхит, фарингит, трахеит. Чаще она диагностируется вспышками эпидемий.

При заражении после контакта с носителем инфекции и проявления симптомов человек остаётся заразным на протяжении десяти дней активной симптоматики. Нередко болезнь может приобретать и хроническое течение, что удлиняет риск выделения возбудителя воздушно-капельным путём в окружающую среду. Этот период иногда растягивается до трёх месяцев и даже дольше.

Можно ли заразиться инфекцией от домашних животных?

Существуют виды микоплазмы, которые поражают не только человека, но и животных. Они могут даже обитать на поверхности почвы, на растениях. Но такие микроорганизмы не представляют опасности для человека.

Микоплазмоз, развивающийся у кошек, собак, не передается от животных их хозяевам. Данное заболевание может поразить только представителей одного вида.

У животных, птиц превалируют совершенно другие виды микоплазм, а, следовательно, и заражение может происходить только между видами, то есть не от животного к человеку.

Далее:

no-zppp.com

Микоплазма хоминис у мужчин: заразность, симптомы и лечение.

Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис) у мужчин — атипичные бактерии, лишенные клеточной стенки, что обеспечивает им устойчивость ко многим антибиотикам.

Mycoplasma hominis или урогенитальная микоплазма, может колонизировать мочеполовые пути, вызывая специфические симптомы.

 

Инкубационный период микоплазмы хоминис у мужчин

Период инкубации (время от инфицирования до появления первых признаков) Mycoplasma hominis составляет 10-14 дней.

Заражение у мужчин микоплазмой хоминис происходит в ходе полового контакта, где не были использованы метод барьерной контрацепции (презервативы).

Часто микоплазменная инфекция сопровождается другими венерическими заболеваниями, вызванными Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis.

 

Симптомы и признаки микоплазмы хоминис у мужчин 

Mycoplasma hominis довольно часто протекает без развития клинической картины, что чаще обусловлено хорошей работой иммунной системы.

При снижении защитных функций иммунитета происходит активация и размножение бактерий, как следствие, появляются типичные симптомы инфекции мочеполового тракта.   

У мужчин инфекция имеет форму негонококкового уретрита.

В симптоматическом течении симптомы схожи с признаками хламидиоза, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

К ним относятся жжение или покалывание в мочеиспускательном канале, дискомфорт или боль при мочеиспускании, ощущение острого дискомфорта в наружном отверстии уретрального канала.

Если лечение не проводится или возникает бессимптомная инфекция, уретрит может прогрессировать до эпидидимита и простатита.

А при поражении придатков яичка и предстательной железы существует риск развития бесплодия.

Микоплазма хоминис у мужчин может провоцировать развитие реактивного артрита при протекающем ВИЧ или ослабленном иммунитете.  

Наиболее характерные симптомы инфекции мочевыводящих путей включают в себя:

  • боль при мочеиспускании
  • зуд или жжение при мочеиспускании
  • чувство давления на мочевой пузырь
  • проблемы с мочеиспусканием
  • выделения из уретры (слизистые, гнойные)
  • ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря
  • внезапное и сильное желание мочиться
  • боль в центральной нижней части живота
  • мутная моча с интенсивным, неприятным запахом

Другие симптомы, которые должны привести мужчину к срочному посещению врача, поскольку они указывают на более серьезную инфекцию:

  • лихорадка
  • озноб
  • тошнота
  • рвота
  • боль в спине
  • кровь в моче

В таких ситуациях соответствующее лечение должно быть начато немедленно. 

Основным принципом лечения негонококкового уретрита является одновременное лечение обоих партнеров.

Невыполнение этого требования может привести к рецидиву заболевания, называемого реинфекцией.

 

Причины микоплазмы хоминис у мужчин

Микоплазмы — самые мелкие микроорганизмы, которые могут длительно существовать в организме человека, никак себя не проявляя.

Они характеризуются высокой устойчивостью к антибиотикам, потому что не имеют клеточной стенки.

Существуют разные виды микоплазм, которые могут занимать разные поверхности слизистых оболочек дыхательной системы и мочевыводящих путей.

В настоящее время известно 17 видов микоплазм, которые оснащены различными механизмами, помогающими им прилипать к клеткам организмов.

Наиболее распространенные микоплазмы, которые вызывают заболевания урогенитального тракта у мужчин и женщин — Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.

Одним из заболеваний, вызываемых этим микроорганизмом, является негонококковый уретрит, хотя Chlamydia trachomatis является здесь доминирующим этиологическим фактором.

Наличие других возбудителей половых инфекций, таких как хламидиоз, герпес, гонорея, является наиболее частой причиной повышенной концентрации микоплазм на слизистой урогенитального тракта.

Почти в 50% случаев инфекция имеет бессимптомное течение и проявляется на фоне провоцирующих факторов: снижение иммунитета, стресс, патологии мочеполовой системы.

Основной причиной передачи бактерии Mycoplasma hominis является традиционный секс без использования латексных презервативов.

Стоит отметить, что половые контакты гомосексуального характера не принято рассматривать в качестве причин инфицирования.

Заражение бытовым путем, также не характерно для бактерии (исключением являются только длительные контакты с носителем микоплазмы). 

Защищает ли презерватив от заражения бактерией микоплазма хоминис у мужчин?

Да, использование презерватива сможет обеспечить необходимую защиту в том числе, от более опасных инфекций, передаваемых половым путем.

 

Диагностика микоплазмы хоминис у мужчин

Диагностика урогенитальной микоплазменной инфекции требует лабораторных исследований.

Однако возможности для диагностики инфекций M. hominis ограничены.

Эти бактерии не обладают клеточной стенкой, и поэтому они не могут быть визуализированы в окраске по Граму в клинических образцах.

Кроме того, M. hominis является привередливым организмом, и для обеспечения видимого роста ему необходима длительная инкубация.

Поэтому, наиболее эффективным тестом на микоплазму хоминис у мужчин является проведение качественного генетического ПЦР-анализа.

Тест позволяет обнаружить присутствие бактерий в генетическом материале в мазке из мочеиспускательного канала. 

Дополнительно назначается посев мазка на определение чувствительности микоплазмы к антибиотикам.

Это важный лабораторный тест, позволяющий подобрать наиболее эффективный препарат для лечения инфекционного процесса. 

Также врач порекомендует провести ИФА-анализ для обнаружения у мужчин антител в крови к микоплазма хоминис.

ПЦР-тест на микоплазму включает обнаружение бактериальной нуклеиновой кислоты в собранном материале и является чрезвычайно чувствительным анализом, с точностью до 99%.

За несколько дней до проведения диагностических мероприятий следует исключить прием антибиотиков, алкоголя, а также воздержаться от половых контактов.

 

Как лечить микоплазму хоминис у мужчин 

Обнаружение в анализе мужчины Mycoplasma hominis не всегда является поводом для назначения медикаментозного лечения.

Кроме результатов исследований во внимание берется симптоматика и ее выраженность.

При яркой клинической картине назначаются анализы на выявление других болезнетворных бактерий.

Поскольку микоплазма редко провоцирует тяжелые воспалительные процессы. 

Тактика терапевтического воздействия и список назначаемых препаратов зависит от результатов лабораторных анализов и других инфекций, выявленных в ходе дополнительных исследований. 

При обнаружении перехода инфекционного процесса в хроническую форму, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Средний курс лечения 10-14 дней.

После окончания лечения (спустя 14-20 дней) у мужчин микоплазмы хоминис проводятся контрольные анализы. 

Рецидивирующие инфекции микоплазмы наблюдаются довольно часто, поэтому крайне важно подобрать правильный вид антибиотика и его дозирование. 

Во время лечения у мужчины микоплазмы хоминис рекомендуется исключить секс или использовать презервативы.

Зачастую требуется лечение полового партнера.

 

Превентивное лечение и профилактика микоплазмы хоминис у мужчин 

Лечение микоплазмы хоминис у мужчин требует комплексного подхода, назначаются не только противобактериальные препараты, но и средства, направленные на усиление иммунной системы.

Поскольку микоплазмы устойчивы ко многим видам антибиотиков, необходимый препарат назначается только после проведения посева мазка на чувствительность. 

Сегодня выделяют следующие группы препаратов, эффективность которых в лечении микоплазменной инфекции достигает 95% и более: фторхинолоны, тетрациклины, макролиды (азалиды). 

  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин)

Механизм действия хинолонов заключается в ингибировании синтеза ДНК в бактериальных клетках путем блокирования топоизомераз и создания пространственных изомеров цепи ДНК.

Поскольку следствием этого действия является гибель бактериальной клетки, хинолоны классифицируются как бактерицидные препараты.

Фторхинолоны хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь; хорошо проникают в органы и ткани (включая спинномозговую жидкость).

Особое внимание следует уделять назначению у пожилых людей и пациентов с нарушениями функции почек, трансплантации органов и тех, кто получает терапию кортикостероидами.

Пациентам следует прекратить лечение и обратиться к врачу, если они заметят первые признаки побочных эффектов.

  • Тетрациклины (Тетрациклин, Морфоциклин) 

Тетрациклины — природная группа антибиотиков широкого спектра действия.

Тетрациклины не следует принимать одновременно с другими антибиотиками, антикоагулянтами, антидиабетическими препаратами для перорального применения, а также оральными контрацептивами.

Антибиотики группы тетрациклинов не следует принимать вместе с лекарствами, содержащими ионы двухвалентных и трехвалентных металлов.

Применение тетрациклиновых антибиотиков, как и использование других лекарств, связано с некоторым риском побочных эффектов.

Наиболее распространенными побочными эффектами при использовании тетрациклинов являются:

  • Желудочно-кишечные жалобы: диарея, тошнота
  • Отсутствие аппетита
  • Аллергические реакции

Препараты тетрациклинов выпускаются в форме таблеток, предназначенные для перорального применения.

Таблетки следует употреблять между приемами пищи (как минимум за 1 час до или через 2 часа после еды) с большим количеством жидкости.

Не следует запивать препараты молоком или молочными продуктами, это уменьшает всасывание препарата и тем самым, ослабляет его действие.

  • Макролиды, азалиды (Эритромицин, Азитромицин)

Макролиды — бактериостатические антибиотики с широким спектром действия и высокой безопасностью применения.

Редко вызывают побочные эффекты и используются при лечении многих патологий — от воспаления верхних дыхательных путей до инфекций мочевыводящего тракта и венерических заболеваний.

Макролиды по своему происхождению делятся на три основных типа: природные полусинтетические макролиды и аналоги — азалиды (азитромицин) и кетолиды (телитромицин).

Макролидные антибиотики благодаря бактериостатическому действию также используются при лечении венерических заболеваний, таких как гонорея и сифилис.

Кроме того, макролидная группа антибиотиков обладает иммуномодулирующими свойствами.

Такие препараты просты в дозировании, а срок их действия пролонгирован.

При использовании макролидов риск устойчивости к антибиотикам, то есть иммунизации бактерий, поражающих организм против лекарственного средства, уменьшается.

Из-за высокой концентрации и эффективности препарата в течение короткого времени приема.

В терапии микоплазменной инфекции предпочтение отдается антибиотикам макролидного ряда.

До настоящего времени бактерии сохранили к макролидам наибольшую чувствительность (95%).

Кроме того, такие препараты хорошо переносятся к имеют наименьший риск развития побочных эффектов. 

Вторым важным моментом в лечении микоплазменной инфекции является назначение иммуномодулирующих препаратов.

При этом они назначаются независимо от иммунного статуса пациента. 

Такие препараты в обязательном порядке назначаются одновременно с антибиотиками.

Подобное сочетание повышает активность клеток иммунной системы, за счет чего происходит вымирание бактерий микоплазмы.

Сегодня наиболее эффективным и хорошо себя зарекомендовавшим иммуномодулятором является Микоплазма-иммун, который относится к специфическим иммуноглобулинам. 

Иммуномодуляторы — направлены на регулирование иммунного ответа организма на инфекции различной этиологии.

Под иммуномодуляцией подразумевается укрепление иммунитета и самовосстановление организма.

 

Микоплазма хоминис у мужчин и ее осложнения

Скрытое течение микоплазменной инфекции или отсутствие своевременного лечения может привести к ряду осложнений со стороны мочеполового тракта.

Нелеченая микоплазма хоминис у мужчин вызывает эпидидимит и простатит, а также может привести к бесплодию.

Кроме того, микоплазма хоминис у мужчин может привести к поражению суставов, вызывая развитие реактивного артрита.

Рассмотрим более детально осложнения при отсутствии лечения и игнорировании посещения врача-венеролога.  

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, возникают как следствие инфекции мочевыводящих путей.

Обычно заболевание сопровождается сильными болями, лихорадкой и дизурией.

Пациент ощущает сильную боль в паху на пораженной стороне, которая иррадиирует в нижнюю часть живота и быстро переходит в яичко.

Основой для диагностики и дифференциации является физикальное обследование, собеседование, а также ультразвуковое исследование.

Лечение предполагает длительный прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Дополнительными симптомами являются: выделения из уретрального канала, боль при мочеиспускании и дефекации, болезненность во время полового акта, повышение температуры до 40 C.

Без лечения эпидидимит приводит к серьезным осложнениям, таким как: орхит, абсцесс яичка, атрофия яичка и бесплодие.

Простатит — воспалительный процесс в предстательной железе, протекает в острой или хронической форме.

Острый инфекционный простатит часто возникает при бактериемии и требует срочного лечения.

Острый простатит проявляется лихорадкой и ознобом.

Возникают боли в промежности и животе, паху, половом члене, заднем проходе, крестцовой части позвоночника и половой дисфункции.

Пациент чувствует повышенное давление, жжение и боль при мочеиспускании, струя мочи прерывается.

Иногда бывает тошнота, рвота, боль в мышцах и суставах, гной и кровь в моче.

При хроническом простатите симптомы слабее, чем при остром воспалении, и появляются периодически.

Он проявляется болями в нижней части спины, живота, вокруг промежности и мошонки, которые сопровождаются эректильной дисфункцией, а также снижением сексуального желания.

Также пациенты отмечают боль во время эякуляции, затрудненное мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения мочевика.

Реактивный артрит на фоне микоплазмы хоминис — воспалительное заболевание суставов, возникающее после перенесенной инфекции.

Основным симптомом является боль и отек одного сустава или нескольких, обычно на нижних конечностях.

Артрит асимметричен — возникает только на одной конечности, хотя иногда он затрагивает другие места.

Может сопровождаться болями в спине, пояснице и ягодицах, иногда вызывает болевой синдром в пятках, осложняя хождение.

На половых органах могут появиться безболезненные поражения в виде пузырьков, эрозий или пятен.

Прогноз для реактивного артрита хороший, заболевание проходит в большинстве случаев даже у пациентов с тяжелыми поражениями.

Однако приблизительно у 15% пациентов развивается двигательная нетрудоспособность, связанная с вовлечением в патологический процесс нижних конечностей и позвоночника.

Реактивный артрит — это вторичный процесс, вызванный предшествующей инфекцией.

Невозможно использовать профилактику, полностью исключающую риск заражения, но рекомендуется вести гигиенический образ жизни.

Поскольку частой причиной реактивного артрита является инфекция, передаваемая половым путем, следует избегать случайных половых партнеров и всегда использовать презервативы. 

При подозрении на микоплазму обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

www.venerologia.ru

Микоплазменная респираторная инфекция - причины, симптомы, диагностика и лечение

Микоплазменная респираторная инфекция представляет собой острую инфекцию дыхательных путей, характеризующуюся развитием бронхопневмонии. Респираторный микоплазмоз представляет собой весьма распространенное заболевание. Отмечается волнообразный подъем заболеваемости с частотой 1 раз в 2-4 года. Имеет место сезонность: пик заболеваемости приходится на холодное время года. Микоплазмозы составляют 6-22% всех острых пневмоний и 5-6% заболеваний дыхательных путей. В периоды эпидемических вспышек доля микоплазменных инфекций среди респираторных заболеваний может достигать 50%.

Общие сведения

Микоплазменная респираторная инфекция представляет собой острую инфекцию дыхательных путей, характеризующуюся развитием бронхопневмонии. Респираторный микоплазмоз представляет собой весьма распространенное заболевание. Отмечается волнообразный подъем заболеваемости с частотой 1 раз в 2-4 года. Имеет место сезонность: пик заболеваемости приходится на холодное время года. Микоплазмозы составляют 6-22% всех острых пневмоний и 5-6% заболеваний дыхательных путей. В периоды эпидемических вспышек доля микоплазменных инфекций среди респираторных заболеваний может достигать 50%.

Микоплазменная респираторная инфекция

Характеристика возбудителя

Возбудителем микоплазменной респираторной инфекции является Mycoplasma pneumoniae. Микоплазмы представляют собой микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки, внедряющиеся в клеточную структуру ткани организма хозяина. Микоплазмы различных видов выделяются из растений, тканей человека и животных. Для 14 видов микоплазм человек является естественным хозяином. Mycoplasma pneumoniae выделяется своей способностью продуцировать гемолизин и гемаглютинины, ферментировать углеводы. Микоплазма в аэрозоли внутри помещения может сохранять жизнеспособность до получаса, при 4 °С - 37 часов, при 37 °С – 5 часов. Микроорганизмы чувствительны к облучению УФ и рентгеновскими лучами, ультразвуковым колебаниям, вибрации, реагируют на изменение кислотно-основного состояния среды, температурные условия.

Источником и резервуаром микоплазменной респираторной инфекции является человек. Больные выделяют возбудителя около 7-10 дней после начала заболевания, в некоторых случаях этот период удлиняется. Носительство без клинический проявлений вне эпидемического очага практически не встречается, но транзиторно может отмечаться у лиц, длительно и тесно общающихся с больным. Пневмонийная микоплазма передается с помощью аэрозольного механизма воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем, в некоторых случаях может реализоваться контактно-бытовой путь передачи (через загрязненные руки, предметы быта).

Естественная восприимчивость человека к микоплазменной инфекции умеренная, чаще поражаются лица, страдающие иммунодефицитными состояниями, вызванными различного рода тяжелыми системными заболеваниями, больные с синдромом Дауна, серповидно-клеточной анемией. Отмечается генетическая склонность к развитию микоплазменной респираторной инфекции. Постинфекционный иммунитет стойкий, продолжительность может достигать 5-11 лет. При перенесении латентной формы инфекции напряженность иммунитета ниже.

Пневмонийные микоплазмы имеют сродство к клеткам эпителия, выстилающего слизистые оболочки всей дыхательной системы, что позволяет микроорганизму поражать любые ее отделы, вызывая инфильтративный воспалительный процесс. Продуцирование микоплазмой супероксиданта способствует отмиранию эпителиальных клеток дыхательных путей, что вызывает воспаление как в бронхах, так и в прилегающих тканях. При распространении процесса поражаются альвеолы, их стенки при этом уплотняются.

Диссеминация микоплазмы вызывает воспаления других органов и систем: суставов (артрит), мозговых оболочек (менингит), может вызывать гемолиз, кожные высыпания. Чаще всего микоплазменная респираторная инфекция протекает в виде пневмонии или бронхита, ларингита. Может проявляться как ОРВИ, или осложнять течение какой-либо вирусной респираторной инфекции.

Симптомы респираторного микоплазмоза

Инкубационный период микоплазменной инфекции может составлять от нескольких дней до месяца. У лиц с синдромом иммунодефицита может проявиться клинически спустя длительное время латентного носительства возбудителя. Респираторный микоплазмоз нередко протекает в форме разнообразных заболеваний верхних дыхательнах путей (ринофарингит, ларингофарингит, трахеит, бронхит), показывая характерную для них клиническую картину. Явления общей интоксикации и температурная реакция, как правило, умеренная, выраженный токсикоз и лихорадка, в основном, развиваются у детей.

При микоплазменных поражениях верхних дыхательных путей отмечается сухой мучительный кашель, боль в горле, ринорея. Осмотр может выявить конъюнктивит, инъецированность склер, умеренное увеличение лимфатических узлов: подчелюстных, шейных. Слизистая оболочка глотки, миндалины, небные дужки гиперемированы, иногда отмечается зернистость. При аускультации легких дыхание жесткое, сухие хрипы.

Чаще всего заболевание непродолжительно, клиническая симптоматика стихает через неделю, иногда затягивается на срок до двух недель. В большинстве случаев микоплазменная респираторная инфекция протекает по типу пневмонии, которая может начаться как остро, с специфических симптомов поражения легких, так и на фоне клиники ОРВИ спустя несколько дней после появления катаральной симптоматики.

Для микоплазменной пневмонии характерна интоксикация (головная боль, озноб, мышечные и суставные боли), лихорадка, достигающая 39 градусов. Кашель из сухого прогрессирует во влажный, с отделением скудной, вязкой мокроты прозрачного или беловатого цвета, позднее – с гнойными вкраплениями. Для микоплазменной пневмонии затруднения дыхания, сердечно-сосудистые нарушения не характерны, цианоз не отмечается.

Иногда интоксикацию могут сопровождать тошнота, рвота и диарея. Кожные покровы больных бледные, склеры инъецированы, выслушивание легких может вовсе не выявить нарушений, либо обнаружить жесткое дыхание и локализованные сухие или мелкопузырчатые хрипы. Результатом микоплазменной пневмонии могут стать бронхоэктазы, деформирующий бронхит, пневмосклероз.

Микоплазменная респираторная инфекция может осложняться экссудативным плевритом, воспалением сердечной мышцы (миокардит), мозговых оболочек.

Диагностика

Возбудителя микоплазменной респираторной инфекции выделяют из мокроты, крови, мазка носоглотки, после чего проводят бактериологическое исследование. Серологические методы (выявление антител к возбудителю) включают РНГА, РСКА, РН, ИФА. Общий анализ крови показывает лимфоцитоз при нормальном количестве лейкоцитов или умеренном повышении их концентрации.

Важным диагностическим методом выявления пневмонии является рентгенография легких. При этом в легких отмечаются зоны инфильтративного воспаления, как сегментов легких, так и интерстициальной ткани. Рентгенологические признаки пневмонии могут сохраняться некоторое время после клинического выздоровления. Пациенты с респираторным микоплазмозом нуждаются в консультации отоларинголога и пульмонолога.

Лечение респираторного микоплазмоза

Этиотропная терапия микоплазменной респираторной инфекции заключается в назначении антибиотиков: эритромицина, азитромицина, кларитромицина. Препараты назначаются 10-14-дневным курсом в среднетерапевтических дозировках. При невозможности применения вышеуказанных средств можно назначить доксициклин. Если инфекция ограничивается верхними дыхательными путями, можно не прибегать к антибиотикотерапии, ограничившись симптоматическими средствами: отхаркивающими препаратами, сосудосуживающими средствами местного применения при рините, дезинфицирующими препаратами для полоскания горла, физиотерапевтическими методиками.

Хороший эффект при микоплазменных ларингофарингитах и ринофарингитах дает применение местного УФ-облучения, ингаляций с фитосоставами, бактерицидами. Пневмония, а также осложненные, тяжело протекающие формы микоплазменной инфекции лечатся в стационаре. Полиморфная эритема, миелиты, энцефалит являются показанием к назначению препаратов группы кортикостероидных гормонов.

Прогноз и профилактика

Как правило, прогноз благоприятный, в особенности в случаях протекания микоплазменной инфекции по типу ОРВИ. Пневмонии могут оставлять после себя участки склерозирования легочной ткани, бронхоэктазы. Заметно ухудшаться может прогноз при развитии тяжелых осложнений, угрожающих жизни состояний.

Общая профилактика микоплазменной респираторной инфекции соответствует таковой при других респираторных заболеваниях, подразумевает осуществление карантинных мероприятий в очаге инфекции, изоляцию больных на дому либо в стационаре вплоть до исчезновения клиники, соблюдение санитарно-гигиенических норм в лечебных учреждениях и коллективах. Личная профилактика подразумевает избегание тесного контакта с больными лицами, применение средств индивидуальной защиты (марлевые маски для защиты дыхательных путей), соблюдение личной гигиены. Мер специфической профилактики данного заболевания нет.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также