Капли для глаз ципралекс


инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика
Механизм действия
Эсциталопрам является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) с высокой аффинностью к первичному месту связывания. Эсциталопрам также связывается с аллостерическим местом связывания белка-транспортера, с аффинностью меньшей в тысячу раз.
Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT, 5-НТ2 рецепторы, дофаминовые D1 и D2 рецепторы, α1-, α2-, β-адренергические рецепторы, гистаминовые H1, мускариновые холинергические, бензодиазепиновые и опиатные рецепторы.
Ингибирование обратного захвата серотонина – это единственный возможный механизм действия, объясняющий фармакологические и клинические эффекты эсциталопрама.
Фармакодинамические эффекты
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании ЭКГ с участием здоровых добровольцев изменение QTc (коррекция по формуле Фридеричиа) по сравнению с исходными данными составило 4,3 мс (90% доверительный интервал: 2,2, 6,4) для дозы 20 мг/сутки и 10,7 мс (90% доверительный интервал: 8,6, 12,8) для дозы 30 мг/сутки, превышающей терапевтическую (см. разделы «Побочное действие», «Противопоказания», «Передозировка», «Меры предосторожности», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Фармакокинетика
Абсорбция
Абсорбция препарата почти полная и не зависит от приема пищи. Среднее время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Тmax) составляет 4 часа после многократного применения. Абсолютная биодоступность эсциталопрама составляет около 80%.
Распределение
Кажущийся объем распределения (Vd,β/F) после перорального применения составляет от 12 до 26 л/кг. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%.
Биотрансформация
Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Оба метаболита являются фармакологически активными. Азот может окисляться до метаболита N-оксида. Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов. После многократного применения средние концентрации деметил- и дидеметил-метаболитов обычно составляют 28-31% и менее 5%, соответственно, от концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью изофермента CYP2C19. Возможно некоторое участие изоферментов CYP3A4 и CYP2D6.
Выведение
Период полувыведения (t½β) после многократного применения составляет около 30 часов. Клиренс при пероральном применении (Cloral) составляет около 0,6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама период полувыведения более продолжителен.
Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками; большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.
Линейность
Фармакокинетика эсциталопрама линейная. Равновесная концентрация достигается примерно через 1 неделю. Средняя равновесная концентрация составляет 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) и достигается при суточной дозе 10 мг.
Пожилые пациенты (старше 65 лет)
У пожилых пациентов эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых. Системная экспозиция (AUC) у пожилых пациентов на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Сниженная функция печени
У пациентов с легким или умеренным нарушением функции печени (степень А и В по Чайлд-Пью) период полувыведения эсциталопрама увеличивался в два раза, а экспозиция была на 60% больше по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Сниженная функция почек
При приме рацемического циталопрама у пациентов со сниженной функцией почек (клиренс креатинина (CLcr) 10-53 мл/мин.) наблюдался более длительный период полувыведения и небольшое увеличение экспозиции. Концентрации метаболитов в плазме крови не изучались, однако они могут быть повышены (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Полиморфизм
У пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама в два раза выше, чем у пациентов с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений экспозиции у пациентов со слабой активностью изофермента CYP2D6 обнаружено не было (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Безопасность суточных доз более 20 мг не доказана. Ципралекс назначают перорально один раз в сутки вне зависимости от приема пищи.
Депрессивные эпизоды
Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сутки.
Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум, еще в течение 6 месяцев необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.
Паническое расстройство с/без агорафобии
В течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сутки, которая затем увеличивается до 10 мг/сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сутки.
Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.
Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)
Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. Облегчение симптомов обычно наблюдается через 2-4 недели после начала лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть снижена до 5 мг/сутки или увеличена до максимальной – 20 мг/сутки.
Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, рекомендуемая продолжительность терапии составляет 12 недель для закрепления ответной реакции на лечение. Продолжительная терапия пациентов, ответивших на лечение, изучалась в течение 6 месяцев. Таким образом, в зависимости от индивидуальной реакции пациента для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 месяцев. Рекомендуется регулярно проводить оценку пользы проводимого лечения.
Социальное тревожное расстройство – это чётко сформулированный диагностический термин для определенного заболевания, который следует различать от чрезмерной застенчивости. Медикаментозное лечение показано только в тех случаях, когда заболевание в значительной степени препятствует профессиональной и социальной деятельности.
Данная терапия не оценивалась в сравнении с когнитивно-поведенческой терапией. Медикаментозное лечение является частью общей стратегии лечения.
Генерализованное тревожное расстройство
Начальная доза составляет 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сутки. Продолжительная терапия пациентов, ответивших на лечение, изучалась в течение минимально 6 месяцев при приеме 20 мг/сутки. Рекомендуется регулярно проводить оценку пользы лечения и назначаемой дозы.
Обсессивно-компульсивное расстройство
Начальная доза составляет 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сутки. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является хроническим заболеванием, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного исчезновения симптомов.
Рекомендуется регулярно проводить оценку пользы лечения и назначаемой дозы.
Пожилые пациенты (старше 65 лет)
Начальная доза составляет 5 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сутки (см. раздел «Фармакокинетика»).
Эффективность Ципралекса при социальном тревожном расстройстве у пожилых пациентов не изучалась.
Дети и подростки (до 18 лет)
Ципралекс не следует применять у детей и подростков младше 18 лет (см. раздел «Меры предосторожности »).
Сниженная функция почек
При легком и умеренном нарушении функции почек коррекция дозы не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (CLcr ниже 30 мл/мин.) следует назначать Ципралекс с осторожностью (см. раздел «Фармакокинетика»).
Сниженная функция печени
Для пациентов с легким или умеренным нарушением функции печени рекомендуется начальная доза 5 мг/сутки в течение первых двух недель лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сутки. Пациентам с тяжелым нарушением функции печени рекомендуется принимать препарат с осторожностью и тщательно титровать дозу (см. раздел «Фармакокинетика»).
Сниженная активность изофермента CYP2C19
Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сутки (см. раздел «Фармакокинетика»).
Прекращение лечения
Следует избегать резкого прекращения приема данного лекарственного препарата. При прекращении лечения эсциталопрамом для снижения риска развития синдрома «отмены» дозу следует уменьшать постепенно в течение 1-2 недель (см. разделы «Побочное действие» и «Меры предосторожности»). Если после уменьшения дозы или после прекращения лечения появляются непереносимые симптомы, может рассматриваться возобновление приема препарата в ранее назначенной дозе. В дальнейшем врач может продолжить снижение дозы, но более постепенно.

Побочные эффекты наиболее часто развиваются на первой или второй неделе лечения и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.
Ниже, в зависимости от системно-органного класса и частоты, перечислены побочные эффекты, зарегистрированные при приеме препаратов класса СИОЗС, и сообщавшиеся при приеме эсциталопрама в плацебо-контролируемых клинических исследованиях или в виде спонтанных сообщений в ходе пострегистрационного опыта применения.
Частота приводится согласно клиническим исследованиям без корректировки по плацебо. Частота указана как: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), либо неизвестно (частоту возникновения нельзя оценить на основании имеющихся данных).
Со стороны крови и лимфатической системы
Неизвестно: тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы
Редко: анафилактические реакции.
Со стороны эндокринной системы
Неизвестно: нарушение секреции антидиуретического гормона (АДГ).
Со стороны обмена веществ и питания
Часто: снижение аппетита, повышение аппетита, увеличение массы тела.
Нечасто: снижение массы тела.
Неизвестно: гипонатриемия, анорексия1.
Со стороны психики
Часто: тревога, беспокойство, необычные сновидения, у мужчин и женщин – снижение либидо, у женщин – аноргазмия.
Нечасто: бруксизм, ажитация, нервозность, панические атаки, спутанность сознания.
Редко: агрессия, деперсонализация, галлюцинации.
Неизвестно: мания, суицидальные мысли, суицидальное поведение2.
Со стороны нервной системы
Очень часто: головная боль.
Часто: бессонница, сонливость, головокружение, парестезии, тремор.
Нечасто: нарушения вкусовых ощущений, нарушение сна, обморок.
Редко: серотониновый синдром.
Неизвестно: дискинезия, двигательные нарушения, судорожные расстройства, психомоторное возбуждение/акатизия1.
Со стороны органа зрения
Нечасто: мидриаз (расширение зрачка), нарушения зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
Нечасто: тиннитус (шум в ушах).
Со стороны сердца
Нечасто: тахикардия.
Редко: брадикардия.
Неизвестно: удлинение интервала QT на электрокардиограмме, желудочковая аритмия, включая пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes).
Со стороны сосудов
Неизвестно: ортостатическая гипотензия.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Часто: синуситы, зевота.
Нечасто: носовое кровотечение.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Очень часто: тошнота.
Часто: диарея, запор, рвота, сухость во рту.
Нечасто: желудочно-кишечные кровотечения (в том числе ректальное кровотечение).
Со стороны печени и желчевыводящих путей
Неизвестно: гепатит, нарушения функциональных показателей печени.
Со стороны кожи и подкожных тканей
Часто: повышенная потливость.
Нечасто: крапивница, алопеция, сыпь, зуд.
Неизвестно: экхимоз, ангионевротический отёк.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
Часто: артралгия, миалгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей
Неизвестно: задержка мочи.
Со стороны репродуктивной системы и молочной железы
Часто: у мужчин – нарушение эякуляции, импотенция.
Нечасто: у женщин – метроррагия (маточное кровотечение), меноррагия.
Неизвестно: галакторея, у мужчин – приапизм.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Часто: усталость, гипертермия.
Нечасто: отеки.
1 О данных реакциях сообщалось для класса СИОЗС.
2 Случаи появления суицидальных мыслей и поведения были отмечены при приеме эсциталопрама и сразу после отмены терапии (см. раздел «Меры предосторожности»).
Удлинение интервала QT
В пострегистрационном периоде сообщалось о случаях удлинения интервала QT и развитии желудочковой аритмии, включая пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes), преимущественно у женщин, пациентов с гипокалиемией, удлинением интервала QT в анамнезе или другими заболеваниями сердца (см. разделы «Фармакодинамика», «Противопоказания», «Передозировка», «Меры предосторожности» «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Классовый эффект
Эпидемиологические исследования в основном с участием пациентов в возрасте 50 лет и старше показали повышенный риск костных переломов у пациентов, принимающих СИОЗС и трициклические антидепрессанты. Механизм возникновения данного риска не установлен.
Синдром «отмены» при прекращении терапии
Прекращение приема препаратов класса СИОЗС/СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина) (особенно резкое) часто приводит к развитию синдрома «отмены». Чаще всего сообщается о головокружении, расстройстве чувствительности (в том числе парестезии и ощущения прохождения тока), расстройстве сна (в том числе бессонница и интенсивные сновидения), ажитации или тревоге, тошноте и/или рвоте, треморе, спутанности сознания, повышенном потоотделении, головной боли, диарее, сердцебиении, эмоциональной нестабильности, раздражительности, расстройстве зрения. Как правило, эти реакции выражены слабо или умеренно и быстро проходят, однако, у некоторых пациентов они могут проявляться в более тяжелой форме и/или более длительно. Таким образом, при отсутствии необходимости терапии эсциталопрамом рекомендуется проводить постепенную отмену препарата путем снижения его дозы (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Меры предосторожности»).

Токсичность
Клинические данные о передозировке эсциталопрама ограничены и во многих случаях связаны с сопутствующей передозировкой других препаратов. В большинстве случаев симптомы передозировки не проявляются или проявляются слабо. О летальных исходах при передозировке только эсциталопрама сообщалось редко, в большинстве случаев летальные исходы были связаны с передозировкой других лекарственных препаратов, принимавшихся одновременно с эсциталопрамом. Эсциталопрам принимался в дозах 400-800 мг без каких-либо тяжелых симптомов.
Симптомы
При передозировке эсциталопрама в основном зарегистрированы симптомы со стороны центральной нервной системы (от головокружения, тремора и ажитации до редких случаев развития серотонинового синдрома, судорог и комы), со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота/рвота), сердечно-сосудистой системы (гипотензия, тахикардия, удлинение интервала QT и аритмия) и нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия).
Лечение
Специфический антидот не существует. Следует обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей, оксигенацию и вентиляцию легких. Следует провести промывание желудка и назначить активированный уголь. Промывание желудка следует провести как можно быстрее после приема препарата. Рекомендуется контролировать показатели работы сердца и других жизненно важных органов и проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.
Рекомендуется контроль ЭКГ в случае передозировки у пациентов с застойной сердечной недостаточностью/брадиаритмиями, или у пациентов, одновременно принимающих лекарственные препараты, удлиняющие интервал QT, или у пациентов с изменениями метаболизма, например, нарушением функции печени.

При применении препаратов, относящихся к терапевтическому классу СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), следует учитывать следующее.
Применение у детей и подростков до 18 лет
Ципралекс не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет. В ходе клинических исследований среди детей и подростков, принимавших антидепрессанты, чаще, чем в группе плацебо, отмечались случаи суицидального поведения (попытки суицида и суицидальные мысли) и враждебности (с преобладанием агрессивного поведения, склонности к конфронтации и раздражения). В случае принятия на основании клинической оценки решения о начале терапии антидепрессантами пациент должен находиться под тщательным наблюдением. Кроме того, данные долгосрочных исследований по безопасности применения препарата у детей и подростков, касающиеся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития, отсутствуют.
Парадоксальная тревога
У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения антидепрессантами может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно проходит в течение первых двух недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Судорожные припадки
Следует прекратить прием эсциталопрама в случае развития судорожного припадка в первый раз или в случае усиления частоты судорожных припадков (у пациентов с ранее диагностированной эпилепсией). СИОЗС не следует применять у пациентов с нестабильной эпилепсией, необходимо тщательное наблюдение пациентов с контролируемой эпилепсией.
Мания
СИОЗС должны с осторожностью применяться у пациентов с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния прием СИОЗС должен быть прекращен.
Сахарный диабет
У пациентов с сахарным диабетом лечение СИОЗС может изменить концентрацию глюкозы в крови (гипогликемия или гипергликемия). Может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.
Суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение
Депрессия связана с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей, нанесения себе телесных повреждений и суицида (суицидальные явления). Этот риск сохраняется до наступления выраженной ремиссии. Поскольку улучшение может не наблюдаться в течение первых нескольких недель терапии или дольше, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением до наступления улучшения их состояния. Общая клиническая практика показывает, что на ранних стадиях выздоровления возможно увеличение риска самоубийства.
Другие психические расстройства, для лечения которых назначают Ципралекс, также могут быть связаны с повышенным риском возникновения суицидальных явлений. Кроме того, эти состояния могут являться сопутствующей патологией по отношению к депрессивному эпизоду. При лечении пациентов с другими психическими расстройствами следует соблюдать те же предосторожности, что при лечении пациентов с депрессивным эпизодом.
Пациенты, имеющие в анамнезе суицидальное поведение, или пациенты со значимым уровнем размышления на суицидальные темы до начала лечения в большей степени подвержены риску суицидальных мыслей или попыток суицида, поэтому во время лечения за ними должно вестись тщательное наблюдение. Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов с участием взрослых пациентов с психическими нарушениями показал, что при приеме антидепрессантов у пациентов моложе 25 лет существует повышенный риск суицидального поведения по сравнению с приемом плацебо.
Медикаментозное лечение таких пациентов и, в частности, пациентов с высоким риском суицида, должно сопровождаться тщательным наблюдением, особенно на ранней стадии лечения и при изменениях дозы. Пациенты (и лица, ухаживающие за пациентами) должны быть предупреждены о необходимости контролировать любые проявления клинического ухудшения, суицидального поведения или мыслей, а также необычных изменений в поведении, и немедленно обращаться за медицинской консультацией при появлении этих симптомов.
Акатизия/психомоторное возбуждение
Прием СИОЗС/СИОЗСН ассоциируется с развитием акатизии, характеризующейся развитием субъективно неприятного или угнетающего беспокойства и потребности в постоянном движении, часто в сочетании с неспособностью спокойно сидеть или стоять. Акатизия чаще всего проявляется в течение первых нескольких недель лечения. У пациентов с такими симптомами повышение дозы может привести к ухудшению состояния.
Гипонатриемия
При приеме СИОЗС сообщалось о редких случаях развития гипонатриемии, возможно связанной с неадекватной секрецией антидиуретического гормона. Данная реакция, как правило, обратима в случае прекращения приема препарата. Следует соблюдать осторожность при назначении эсциталопрама и других СИОЗС пациентам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, пациентам с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.
Кровотечение
При приеме СИОЗС сообщалось о случаях развития кожных кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Следует соблюдать осторожность при одновременном применении СИОЗС и пероральных антикоагулянтов, препаратов, влияющих на свертывание крови (например, атипичные антипсихотики и фенотиазины, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС), тиклопидин и дипиридамол), а также у пациентов со склонностью к кровотечениям в анамнезе.
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Поскольку клинический опыт одновременного применения СИОЗС и электросудорожной терапии (ЭСТ) ограничен, то при одновременном применении эсциталопрама и ЭСТ следует соблюдать осторожность.
Серотониновый синдром
Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме эсциталопрама и препаратов с серотонинергическим действием, например, суматриптана или других триптанов, трамадола и триптофана.
В редких случаях при приеме СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами сообщалось о развитии серотонинового синдрома. На развитие данного состояния может указывать комбинация таких симптомов, как ажитация, тремор, миоклонус и гипертермия. В случае развития серотонинового синдрома следует немедленно прекратить прием СИОЗС и серотонинергических препаратов и начать симптоматическую терапию.
Зверобой продырявленный
Одновременное применение СИОЗС и препаратов из растительного сырья, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению случаев побочных реакций (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Синдром «отмены» при прекращении лечения
При прекращении приема препарата, особенно резкой, часто возникает синдром «отмены» (см. раздел «Побочное действие»). В клинических исследованиях при прекращении лечения побочные эффекты наблюдались приблизительно у 25% пациентов, принимавших эсциталопрам, и у 15% пациентов, принимавших плацебо.
Риск развития синдрома «отмены» может зависеть от нескольких факторов, включая продолжительность терапии и дозировку, а также скорость снижения дозы. Чаще всего сообщалось о головокружении, расстройстве чувствительности (в том числе парестезии и ощущения прохождения тока), расстройстве сна (в том числе бессонница и интенсивные сновидения), ажитации или тревоге, тошноте и/или рвоте, треморе, спутанности сознания, повышенном потоотделении, головной боли, диарее, сердцебиении, эмоциональной нестабильности, раздражительности, расстройстве зрения. Как правило, эти эффекты выражены слабо или умеренно, однако у некоторых пациентов они могут проявляться в более тяжелой форме.
Симптомы обычно появляются в течение первых нескольких дней после прекращения приема препарата, однако известно о редких случаях таких симптомов у пациентов, пропустивших прием препарата.
В большинстве случаев симптомы купируются в течение 2 недель, хотя у некоторых пациентов они могут сохраняться в течение 2-3 месяцев и более.
Поэтому при прекращении терапии рекомендуется постепенно снижать дозу эсциталопрама в течение нескольких недель или месяцев в соответствии с потребностями пациента (см. подраздел «Прекращение лечения» в разделе «Способ применения и дозы»).
Ишемическая болезнь сердца
В связи с ограниченным опытом клинического применения пациентам с ишемической болезнью сердца следует принимать данное лекарственное средство с осторожностью.
Удлинение интервала QT
Эсциталопрам вызывает дозозависимое удлинение интервала QT.
В пострегистрационном периоде сообщалось о случаях удлинения интервала QT и развитии желудочковой аритмии, включая пируэтную желудочковую тахикардию (torsade de pointes), преимущественно у женщин, пациентов с гипокалиемией, удлинением интервала QT в анамнезе или другими заболеваниями сердца (см. разделы «Фармакодинамика», «Побочное действие», «Противопоказания», «Передозировка» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Препарат рекомендуется применять с осторожностью у пациентов с выраженной брадикардией, у пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда, или с декомпенсированной сердечной недостаточностью.
Нарушения электролитного баланса, такие как гипокалиемия и гипомагниемия, повышают риск развития злокачественных аритмий, поэтому должны быть скорректированы до начала приема эсциталопрама.
У пациентов с компенсированными заболеваниями сердца до начала лечения необходимо провести исследование ЭКГ.
При появлении признаков сердечной аритмии во время приема эсциталопрама, следует прекратить лечение и провести ЭКГ.
Закрытоугольная глаукома
СИОЗС, в том числе эсциталопрам, могут влиять на размер зрачка, что приводит к мидриазу. Данный мидриатический эффект обладает потенциалом сужения угла глаза, что приводит к повышенному внутриглазному давлению и развитию закрытоугольной глаукомы, особенно у предрасположенных пациентов. Поэтому эсциталопрам следует применять с осторожностью у пациентов с закрытоугольной глаукомой или с глаукомой в анамнезе.

Беременность
Имеются ограниченные данные о приеме эсциталопрама во время беременности.
Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность. Ципралекс во время беременности следует принимать только в случаях крайней необходимости и после тщательной оценки соотношения польза/риск.
Если прием эсциталопрама продолжался на поздних сроках беременности, особенно в третьем триместре, то новорожденные должны находиться под наблюдением. Следует избегать резкого прекращения приема препарата во время беременности.
В случае приема матерью СИОЗС/СИОЗСН на поздних сроках беременности у новорожденного могут развиться следующие симптомы: респираторный дистресс, цианоз, апноэ, судорожные припадки, нестабильная температура, затруднения при кормлении, рвота, гипогликемия, гипертония, гипотония, гиперрефлексия, тремор, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, раздражительность, летаргия, постоянный плач, сонливость, беспокойный сон. Данные симптомы могут возникать вследствие серотонинергического действия или развития синдрома «отмены». В большинстве случаев подобные осложнения развиваются сразу же или в течение 24 часов после родов.
Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить, что применение СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках, может увеличить риск развития устойчивой легочной гипертензии у новорожденного. Наблюдаемый риск составил приблизительно 5 случаев на 1000 беременностей. В общей популяции риск развития устойчивой легочной гипертензии у новорожденного составляет 1-2 случая на 1000 беременностей.
Грудное вскармливание
Ожидается, что эсциталопрам будет выделяться с грудным молоком, поэтому во время лечения эсциталопрамом грудное вскармливание не рекомендуется.
Фертильность
Исследования на животных свидетельствуют о том, что циталопрам может влиять на качество спермы. Случаи применения некоторых СИОЗС человеком показали, что воздействие на качество спермы обратимо. До сих пор воздействие на фертильность человека не наблюдалось.

apteka.103.by

Капли для глаз ципралекс | OcularHelp

ЛС является препаратом-антидепрессантом. Многие путают Ципралекс с антибиотиком, но стоит обратить внимание, что препарат не обладает антибактериальными свойствами.

Оглавление [Показать]

Показания к применению

Применение Ципралекса показано при:

  • Продолжительных депрессивных состояниях различной степени выраженности
  • Диагностировании психоза маниакально-депрессивного характера
  • Различных панических расстройствах, которые вызваны агорафобией
  • Некоторых разновидностях социальных фобий или повышенной тревожности среди людей
  • Выявлении обсессивно-компульсивное расстройства
  • Признаках синдрома генерализованной тревоги
  • Развитии невроза навязчивых состояний.

Ципралекс не назначается для лечения заболеваний глаз, как, к примеру, капли Ципролет.

Состав и формы выпуска

Таблетки Ципралекс содержат единственный активный компонент — эсциталопрама оксалат, его количество в одной пилюле – 12,77 (в перерасчете на эсциталопрам – 10 мг). В описании к препарату указаны вспомогательные компоненты:

  • Коллоидный диоксид Si
  • МКЦ
  • Стеариновокиислый Mg
  • Макрогол
  • Диоксид Ti
  • Гипромеллоза
  • Кроскармеллоза Na
  • Тальк.

Пилюли округлой формы молочно-белого оттенка помещены в блист. упаковку по 14 шт. Внутри пачки имеется 1 или 2 блист. антидепрессанта Ципралекс.

Препарат не выпускается в форме капель.

Лечебные свойства

Ципралекс относят к сильнодействующим средствам-антидепрессантам. Активный компонент таблеток по своей химической структуре схож с аллостерическим центром особого фермента серотонина. Под влиянием препарата наблюдается ингибирование обратного захвата самого нейромедиатора в синаптических структурах (лекарство в основном оказывает влияние на ме

ocular-help.ru

Ципралекс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Cipralex таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 28 шт. (3386)

💊 Состав препарата Ципралекс

✅ Применение препарата Ципралекс


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Ципралекс (Cipralex)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2010.06.24

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Ципралекс

Таб., покр. пленочной оболочкой, 20 мг: 28 шт.

рег. №: П N015653/01 от 24.04.09 - Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ципралекс


Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской и маркировкой "Е" и "N" симметрично вокруг риски.

1 таб.
эсциталопрама оксалат25.54 мг,
 что соответствует содержанию эсциталопрама20 мг

Вспомогательные вещества: тальк - 14 мг, кроскармеллоза натрия - 9 мг, целлюлоза микрокристаллическая ~ 195 мг, кремния диоксид коллоидный ~ 3.98 мг, магния стеарат - 2.5 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза 5cP - 3.51 мг, макрогол 400 - 0.325 мг, титана диоксид (Е171) - 1.17 мг.

14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант. Селективно ингибирует обратный захват серотонина; повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует действие серотонина на постсинаптические рецепторы. Эсциталопрам практически не связывается с серотониновыми (5-HT), допаминовыми (D1 и D2) рецепторами, α-адрено-, м-холинорецепторами, а также с бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами.

Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 нед. после начала лечения. Максимальный терапевтический эффект лечения панических расстройств достигается примерно через 3 мес после начала лечения.

Фармакокинетика

Всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность - 80%. Время достижения Cmax в плазме - 4 ч. Кинетика эсциталопрама линейна. Css достигается через 1 нед. Средняя Css составляет 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) и достигается при дозе 10 мг/сут. Кажущийся Vd - от 12 до 26 л/кг. Связывание с белками плазмы - 80%. Метаболизируется в печени до активных деметилированного и дидеметилированного метаболитов. После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметилметаболитов составляет 28-31% и менее 5% соответственно от концентрации эсциталопрама. Метаболизм эсциталопрама с образованием деметилированного метаболита происходит главным образом при участии изоферментов CYP2C19, CYPЗA4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама может быть в 2 раза выше, чем у лиц с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата при слабой активности изофермента CYP2D6 не отмечается. T1/2 после многократного применения - 30 ч. У основных метаболитов эсциталопрама T1/2 более продолжителен. Клиренс - 0.6 л/мин. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью и большая часть - почками, частично выводится в форме глюкуронидов. T1/2 и AUC увеличивается у пациентов пожилого возраста.

Показания активных веществ препарата Ципралекс

Депрессия, панические расстройства (в т.ч. с агорафобией).

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Принимают внутрь, независимо от приема пищи. В зависимости от показаний разовая доза - 10-20 мг/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг. Длительность лечения - несколько месяцев. При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 нед. для того, чтобы избежать возникновения синдрома "отмены".

Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуемая доза - 5 мг/сут, максимальная суточная доза - 10 мг.

При нарушении функции печени рекомендуемая начальная в течение первых 2 нед. лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2С19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед. лечения - 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия), галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита, диарея, запор, изменение показателей функции печени.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

Со стороны эндокринной системы: снижение секреции АДГ, галакторея.

Со стороны половой системы: снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин).

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, экхимозы, пурпура, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Со стороны обмена веществ: гипонатриемия, гипертермия.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.

Прочие: синуситы, синдром "отмены" (головокружение, головные боли и тошнота).

Противопоказания к применению

Одновременный прием ингибиторов МАО, детский и подростковый возраст до 15 лет, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к эсциталопраму.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

C осторожностью следует применять при циррозе печени.

Применение при нарушениях функции почек

C осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин).

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15лет.

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

C осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин), гипоманей, манией, при фармакологически неконтролируемой эпилепсии, при депрессии с суицидальными попытками, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста, при циррозе печени, при склонности к кровотечениям, одновременно с приемом лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности, вызывающих гипонатриемию, с этанолом, с препаратами, метаболизирующимися с участием изоферментов системы CYP2C19.

Эсциталопрам следует назначать только через 2 нед. после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 ч после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначать не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама.

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения эсциталопрамом может наблюдаться усиление тревоги, которая исчезает обычно в течение последующих 2 нед. лечения. Чтобы уменьшить вероятность возникновения тревоги, рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

Следует отменить эсциталопрам в случае развития эпилептических припадков или их учащении при фармакологически неконтролируемой эпилепсии.

При развитии маниакального состояния эсциталопрам следует отменить.

Эсциталопрам способен повышать концентрацию глюкозы в крови при сахарном диабете, что может потребовать коррекции доз гипогликемических препаратов.

Клинический опыт применения эсциталопрама свидетельствует о возможном увеличении риска реализации суицидальных попыток в первые недели терапии, в связи с чем очень важно осуществлять тщательное наблюдение за пациентами в этот период.

Гипонатриемия, связанная со снижением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при его отмене.

При развитии серотонинового синдрома эсциталопрам следует немедленно отменить и назначить симптоматическое лечение.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с ингибиторами МАО повышается риск развития серотонинового синдрома и серьезных побочных реакций.

Совместное применение с серотонинергическими средствами (в т.ч. с трамадолом, триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.

При одновременном применении с препаратами, снижающими порог судорожной готовности, повышает риск развития судорог.

Эсциталопрам усиливает эффекты триптофана и препаратов лития, повышает токсичность препаратов зверобоя, эффекты лекарственных средств, влияющих на свертывание крови (необходим контроль показателей свертывания крови).

Препараты, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP2С19 (в т.ч. омепразол), а также являющиеся сильными ингибиторами CYPЗА4 и CYP2D6 (в т.ч. флекаинид, пропафенон, метопролол, дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин, рисперидон, тиоридазин, галоперидол), повышают концентрацию эсциталопрама в плазме крови.

Эсциталопрам повышает концентрацию в плазме дезипрамина и метопролола в 2 раза.

www.vidal.ru

Ципралекс капли для глаз — Здоровье феникса

Глазные капли «Ципралекс» — антибактериальный препарат, который подавляет множество штаммов бактерий, не давая им размножаться, и уничтожая уже имеющиеся организмы. Также применяется для дезинфекции перед проведением офтальмологической операции и после для терапии осложнений после вмешательств. Может применяться детьми с 12-летнего возраста. Оказывает широкий спектр действия за минимальное время, не вызывает привыкания. Практически не имеет противопоказаний и редко вызывает побочную реакцию.

Содержание статьи:

Каков состав и свойства?

После попадания на слизистую глаза, лекарство всасывается в системный кровоток. Чтобы избежать задержки антибиотика в организме и ускорить процесс его вывода необходимо пить до 2 литров воды в сутки.

Основное действующее вещество «Ципралекса» — ципрофлоксацин. Компонент относится к группе фторхинолонов. Он способен подавлять репродукцию бактерий и влияет на топоизомеразу мирокоорганизмов. Воздействует на них как при активном размножении, так и когда бактерии находятся в состоянии покоя. Активен при борьбе с грамотрицательными грамположительным и микроорганизмами. Помимо главного ингредиента, в состав «Ципралекса» входят:

  • натрий и бензалкония хлорид;
  • очищенная вода;
  • ЭДТА;
  • хлористоводородная кислота.
Препарат применяют для борьбы с стрептококками, стафилококками и прочими бактериями.

Выпускается в упаковке по 5 мл в стерильной упаковке. В 1 мл препарата содержится 3 мг действующего вещества. После употребления наибольшей эффективности достигает через 1,5 часа. Лекарство для глаз является местным антибактериальным средством, которое применяется для борьбы с такими видами бактерий:

  • стрептококки;
  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • дифтерия;
  • листерия;
  • хламидия;
  • протей.

Вернуться к оглавлению

Показания к применению

Глазные капли «Ципралекс» рекомендуется использовать для лечения таких недугов:

  • средний отит;
  • синусит;
  • мастоидит;
  • бактериальный кератоконъюктивит;
  • кератит;
  • блефарит;
  • мейбомиит;
  • инфекция после извлечения инородного тела из глаза;
  • дакриоцистит;
  • блефароконъюктивит;
  • бактериальная язва роговицы;
  • гипопион;
  • профилактика до и после операции на глазах.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Лекарство не следует применять мамочкам в период кормления грудью.

Не следует использовать для лечения глазного дна лекарство «Ципралекс», если у больного в анамнезе есть такие факторы, как:

  • беременность и кормление грудью;
  • возраст до 12 лет;
  • заболевания крови;
  • аллергия на составляющие препарата;
  • высокое глазное давление;
  • эпилепсия;
  • тяжелые почечные и сердечные недуги;
  • проблемы с кровообращением в головном мозгу.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению

Точную дозировку и длительность использования капель определяет врач исходя из состояния больного. В среднем же производитель рекомендует проводить инсталляция на протяжении недели в таком порядке:

  • Первые 48 часов применения — закапывать глаза следует каждые 2 часа.
  • Следующие 5 дней «Ципралекс» употребляют по 2 капли постоянно через 4 часа.

Закладывать средство необходимо в конъюктивальный мешок, а после инсталляции закрыть глаза и зажать пальцами их внутренние уголки. Это поможет не допустить попадания лекарства в носоглотку.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

При превышении допустимой дозировки может возникнуть головная боль.

При неправильном использовании, превышении максимально допустимой дозировки или наличии скрытой аллергии у больного может возникнуть такая негативная реакция на глазные капли, как:

  • зуд;
  • гиперемия;
  • жжение;
  • светобоязнь;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • болезненность глаз;
  • отек век;
  • слезотечение;
  • ринит;
  • ощущение сухости во рту;
  • уменьшение качества зрения;
  • кератит;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • появление пятен на роговице;
  • суперинфекция.

Вернуться к оглавлению

Совместимость с другими препаратами

При комплексной терапии применять медсредство следует за 30 минут до или после других препаратов.

При проведении политерапии применять капли «Ципралекс» необходимо либо за 30 минут до либо после введения другого медсредства. Лекарство можно сочетать с антимикробными препаратами, которые содержат такие вещества, как:

  • аминогликозид;
  • пенициллин;
  • метронидазол;
  • цефалоспорин;
  • ванкомицин;
  • цефтазимдим;
  • мезлоциллин;
  • бета-лактамные антибиотики;
  • азлоциллином.

Вернуться к оглавлению

Особые указания

Во время лечения следует отказаться от вождения автомобиля и работы со сложными механизмами, поскольку капли могут влиять на качество зрения. После открытия флакона, лекарство годно на протяжении 28 дней. Замораживать капли и хранить их при температуре более 25 градусов тепла — запрещено. При проведении инсталляций нельзя использовать контактные линзы. Если появились неприятные симптомы, связанные с побочными эффектами, от употребления капель следует отказаться.

Вернуться к оглавлению

Аналоги препарата

Если у больного нет возможности провести лечение глазными каплями «Ципралекс», можно применить его аналог. К заменителям относят такие средства, как «Ципрофлоксацин», «Ципро», «Квинтор», «Ципролет», «Офлоксацин», «Афеноксим», «Цифобак», «Ципринол», «Ципроран», «Циплокс», «Левофлоксацин». Перед употреблением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом-офтальмологом. Никогда не стоит заниматься самолечением, потому что это может нанести серьезный вред здоровью.



Source: EtoGlaza.ru

Читайте также

phoenix-pharma.su

Ципралекс инструкция

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки.

Депрессивные эпизоды: зачастую прописывают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозировка может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Антидепрессивный результат зачастую развивается через 2–4 нед после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум, еще в течение 6 мес нужно продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.

Паническое расстройство с или без агорафобии: в течение 1-й нед лечения предлогается дозировка 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозировка может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Максимальный терапевтический результат достигается где-то через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.

Социальное тревожное расстройство (социальная фобия): зачастую прописывают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозировка может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Ослабление симптомов зачастую развивается через 2–4 нед после начала лечения. Поскольку социальное тревожное расстройство считается заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая продолжительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 мес или дольше, в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Предлогается регулярно проводить оценку проводимого лечения.

Генерализованное тревожное расстройство: зачастую прописывают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозировка может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Минимальная рекомендуемая продолжительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания разрешается длительное использование лекарства (6 мес и дольше). Предлогается регулярно проводить оценку проводимого лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство: зачастую прописывают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозировка впоследствии может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство считается заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться, по меньшей мере, 6 мес. Для предотвращения рецидивов предлогается лечение в течение не менее 1 года.

Особые группы пациентов

Пожилые пациенты (старше 65 лет). Предлогается использовать половину зачастую рекомендуемой дозировки (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).

Дети и подростки (до 18 лет). Ципралекс не надлежит использовать у детей и подростков младше 18 лет (см. «Особые указания»). Кроме того, нет достаточного объема данных долгосрочных исследований по безопасности применения лекарства у детей и подростков, касающихся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития.

Нарушение функции почек. При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекция доз не требуется

Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 30 мл/мин) надлежит назначать Ципралекс с осторожностью

Нарушение функции печени. Рекомендуемая начальная дозировка в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозировка может быть увеличена до 10 мг/сут.

Сниженная активность изофермента CYP2C19. Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная дозировка в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента дозировка может быть увеличена до 10 мг/сут.

Прекращение лечения

При прекращении лечения препаратом Ципралекс дозу надлежит уменьшать постепенно, в течение 1–2 нед, во избежание появления синдрома отмены.

Особые указания

Антидепрессанты назначать детям до 18 лет не следует из-за высокого риска развития суицидального поведения (суицидальных мыслей и попыток суицида) и враждебности. Если после клинической оценки принимается решение о начале применения Ципралекса, больной должен находиться под тщательным наблюдением.

Иногда при панических расстройствах в начале лечения может наблюдаться усиление тревоги. Как правило, такая парадоксальная реакция исчезает в течение 14 дней. Чтобы избежать развития анксиогенного эффекта, рекомендуется применять более низкие начальные дозы.

При первичном развитии судорожных припадков или при усилении их частоты (у больных с ранее диагностированной эпилепсией) терапию следует отменить. Ципралекс не рекомендуется применять больным с нестабильной эпилепсией. При контролируемых припадках требуется тщательное наблюдение.

Ципралекс следует применять с осторожностью больным с наличием в анамнезе мании/гипомании. При развитии маниакального состояния препарат отменяют

Больным сахарным диабетом прием Ципралекса может изменить концентрацию глюкозы в крови. В связи с этим может потребоваться коррекция доз пероральных гипогликемических препаратов и/или инсулина.

Депрессия и другие психические состояния, при которых показана терапия, связана с высоким риском возникновения суицидальных мыслей, суицида (суицидальные явления) и нанесения себе телесных повреждений. Риск сохраняется до наступления выраженной ремиссии. В связи с этим больные до наступления улучшения состояния должны находиться под постоянным наблюдением.

Прием Ципралекса ассоциируется с развитием акатизии, что чаще проявляется в начале лечения. У больных с такими симптомами, как субъективно неприятное или угнетающее беспокойство и потребность в постоянном движении, часто в сочетании с неспособностью спокойно стоять или сидеть, увеличение дозы может привести к ухудшению.

Больным, входящим в группу риска возникновения гипонатриемии (пожилые пациенты, больные с циррозом печени и принимающие лекарственные средства, способные вызывать гипонатриемию) Ципралекс следует принимать с осторожностью. Из-за случаев развития кожных кровоизлияний (пурпуры, экхимоза) препарат назначают под врачебным наблюдением больным, принимающим пероральные антикоагулянты и препараты, оказывающее влияние на свертываемость крови, а также пациентам со склонностью к кровотечениям

Из-за случаев развития кожных кровоизлияний (пурпуры, экхимоза) препарат назначают под врачебным наблюдением больным, принимающим пероральные антикоагулянты и препараты, оказывающее влияние на свертываемость крови, а также пациентам со склонностью к кровотечениям.

Во избежание развития серотонинового синдрома, необходимо с осторожностью применять Ципралекс одновременно с лекарственными препаратами с серотонинергическим действием (суматриптан или другие триптаны, трамадол и триптофан). На его возникновение может указывать комбинация таких симптомов, как тремор, ажитация, гипертермия и миоклонус

Если это произошло, следует отменить прием всех препаратов и начать симптоматическую терапию.

Одновременное применение с алкоголем не рекомендовано.

Из-за ограниченности клинического опыта, при одновременном применении Ципралекса с электросудорожной терапией следует соблюдать осторожность. В период лечения управлять автомобилем или механизмами не рекомендуется

В период лечения управлять автомобилем или механизмами не рекомендуется.

Побочные явления

Отзывы пациентов, принимавших «Ципралекс», отмечают, что у них в начале лечения нередко возникают негативные явления. Среди них — снижение либидо, у женщин наблюдалась аноргазмия. Пациентов беспокоила бессонница, а некоторые, наоборот, ощущали сонливость. Ещё наблюдалось изменение вкусовых пристрастий, головокружение. Беспокоили синуситы, тошнота, запоры, расстройство кишечника и чрезмерная потливость.

Некоторые лица при регулярном приеме лекарства отмечали возникновении импотенции, чувство слабости, нарушение эякуляции и гипертермию. В некоторых случаях снижался аппетит, появлялась гипонатриемия. Есть пациенты, которые жаловались на галлюцинации, спутанность мыслей, тремор конечностей, манию преследования, ажитацию. Больных беспокоили тревога, раздражительность, панические атаки и деперсонализация.

Побочные эффекты «Ципралекса» (отзывы отмечают высокую стоимость лекарства, но говорят, что его цена оправдана) проявлялись также в виде припадков, сопровождавшихся судорогами, нарушением координации движения и серотониновым синдромом. Наблюдались расстройство работы зрительного аппарата, ортостатическая гипотензия, рвотный рефлекс, анорексия и сухость ротовой полости. Негативные симптомы проявлялись в форме сыпи, отека, кожного зуда, экхимозов.

При возникновении вышеперечисленных и других побочных явлений следует обратиться к врачу за пересмотром назначения. Данная симптоматика может беспокоить пациентов и при резкой отмене препарата.

Действие

«Ципралекс 500» — это сильнодействующий антидепрессант. Он ингибирует в синаптических структурах обратный захват нейромедиатора, воздействуя, преимущественно, на метаболические пути серотонина.

Чем обусловлено его пролонгированное усиленное воздействие, оказываемое на постсинаптическую мембрану? Тем, что физиологический передатчик импульса располагается в синаптической щели нейронального контакта долгое время.

Действующее вещество в двух места связывается с ферментом-переносчиком. Следует отметить, что влияние препарата усиливается благодаря тому, что его составные части связываются с аллостерическим центром молекулы.

Также в инструкции по применению антидепрессанта «Ципралекс» сказано о том, что он оказывает слабое влияние на следующие рецепторы:

  • Дофаминовые D2 и D1.
  • М-холинорецепторы.
  • Серотониновые 5-НТ2 и 5-НТ1А.
  • Гистаминовые Н1 клетки рецепторов.
  • Бета- и альфа-адренергические синапсы.
  • Бензодиазепиновые и опиоидные.

В инструкции по применению «Ципралекса» говорится, что всасывание действующих компонентов не зависит от приема пищи, поскольку это мощный фармацевтический препарат. Его абсолютная биодоступность достигает 80%. Около 4 часов уходит на полувыведение, но это усредненный показатель.

Метаболизируется препарат в печени. Даже после окисления действующие вещества остаются активными. Они выделяются в виде глюкуронидов после того, как претерпят определенные изменения в обменных процессах.

Потом эти метаболиты транспортируются в почки – они и экскретируют остатки, которые выводятся потом вместе с мочой.

Линейно описывается кинетика оксалата эсциталопрама. При суточной дозе в 10 мг равновесная концентрация в кровотоке достигается спустя 7 дней консервативного курса.

У пациентов, возраст которых превышает 65 лет, препарат выводится чуть медленней. У ученых, проводивших клинические испытания, удалось доказать, что после разовой дозы, принятой в рамках курса, объем активного компонента в кровотоке составляет примерно на 50% больше, чем у пациентов молодого возраста.

Форма выпуска

Таблетки «Ципралекс» можно найти в трех вариантах исполнения. Но в любом случае они окрашены в белый цвет и имеют круглый или овальный двояковыпуклый вид. Отличаются по дозировке:

  • Препарат с маркировкой «ЕК». Выпускается в контурной ячейковой упаковке, выполненной, как правило, из ПВХ или алюминиевой фольги. В этих таблетках – 5 мг действующего вещества. В одной упаковке – 14 таблеток, в каждой пачке препарата содержится по две таковых.
  • Препарат с симметричными отметками «Е» и «L» — это «Ципралекс 10 мг». В одном блистере – также 14 таблеток. Но в коробке таких упаковок может быть 1, 2 или 4.
  • Препарат с маркировками «Е» и «N», располагающимися по обе стороны от черты на одной из сторон таблетки. В каждой коробке – по два блистера с 14 пилюлями.

Как показывает практика, наиболее распространенным и часто назначаемым врачами вариантом является «Ципралекс 10 мг».

Передозировка

Данные о передозировке эсциталопрамом ограничены, во многих таких случаях имелась и передозировка другими препаратами. В большинстве случаев симптомы передозировки не проявляются или проявляются слабо.

Случаи передозировки эсциталопрамом (без приема других препаратов) с летальным исходом единичны, в большинстве случаев имеет место также передозировка и другими препаратами.

Симптомы. При передозировке эсциталопрамом в основном возникают симптомы со стороны центральной нервной системы (от головокружения, тремора и ажитации до редких случаев развития серотонинового синдрома, судорожных расстройств и комы), со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота/рвота), сердечно-сосудистой системы (гипотензия, тахикардия, удлинение интервала QT и аритмия) и нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия).

Лечение. Специфического антидота не существует. Следует обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей, оксигенацию и вентиляцию легких. Следует провести промывание желудка и назначить активированный уголь. Промывание желудка следует провести как можно быстрее после приема препарата. Рекомендуется контролировать показатели работы сердца и других жизненно важных органов и проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.

Форма выпуска, состав и упаковка

Ципралекс выпускается:

В виде таблеток белого цвета, покрытые пленочной оболочкой, круглые, двояковыпуклые, имеют маркировку «ЕК».

Действующее вещество: в 1 таблетке – 6,39 мг эсциталопрама оксалат, что соответствует 5 мг эсциталопрама.

Действующее вещество: в 1 таблетке – 12,77 мг эсциталопрама оксалат, что соответствует 10 мг эсциталопрама.

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, порошок тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Состав оболочки: макрогол 400, гипромеллоза 5cP, титана диоксид Е171.

В картонной пачке – по 1,2,4 блистера ячейковых контурных по 14 таблеток в каждом.

В виде таблеток белого цвета, покрытые пленочной оболочкой, овальные, двояковыпуклые, имеют маркировку «Е» и » N » симметрично расположенные вокруг риски.

Действующее вещество: в 1 таблетке – 25,54 мг эсциталопрама оксалат, что соответствует 20 мг эсциталопрама.

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, порошок тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

8 Специальные указания

Особую осторожность при назначении Ципралекса следует соблюдать при наличии у пациента следующих состояний:

  • почечной недостаточности при клиренсе креатинина менее 30 мл в минуту;
  • гипоманиакального состояния;
  • маниакальных явлений;
  • эпилепсии, неконтролируемой фармакологически;
  • депрессивных состояний с суицидальными наклонностями;
  • сахарного диабета;
  • пожилого возраста;
  • цирротического поражения печени;
  • склонности к геморрагии;
  • применения средств, понижающих порог судорожной готовности;
  • приема лекарств, вызывающих снижение содержания натрия в крови;
  • приема препаратов, содержащих этанол.

Эсциталопрам следует назначать не ранее чем через 2 недели после отмены необратимых ингибиторов моноаминоксидазы. При лечении обратимыми ингибиторами моноаминоксидазы лечение Ципралексом может быть начато через сутки после прекращения приема лекарств. Неселективные ингибиторы моноаминоксидазы могут быть назначены не ранее чем через неделю после отмены Ципралекса.

В ходе лечения пациентов с паническими расстройствами в течение первых недель терапии возможно обострение тревожности, которое исчезает самостоятельно на протяжении следующих двух недель лечения. Чтобы понизить риск усиления тревожности, следует начинать курс с меньших дозировок препарата.

Эсциталопрам следует отменить в случае развития на фоне лечения маниакального состояния.

Эсциталопрам повышает концентрацию глюкозы в крови при сахарном диабете — требуется коррекция дозировок гипогликемических средств.

На основании клинического опыта известно о возможном увеличении риска суицидальных попыток в первые несколько недель терапии, в связи с этим пациент на начальных стадиях терапии должен находиться под наблюдением.

При развитии серотонинового синдрома лечение Ципралексом следует незамедлительно отменить.

Любых видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, в период терапии Ципралексом следует избегать.

Фармакокинетика

Всасывание

Всасывание от приема пищи не зависит и почти полное. Биодоступность эсциталопрама – где-то 80%. В плазме крови Cmax фиксируется примерно через четыре часа, после частого приема.

Распределение

С белками плазмы крови связывание вещества эсциталопрам и основных его метаболитов — ниже 80%.

После перорального применения кажущийся Vd,β/F — от 12 до 26 л/кг.

Метаболизм

Метаболизируется эсциталопрам в печени до дидеметилированного и деметилированного метаболитов, являющиеся фармакологически активными. Возможно окисление азота до метаболита N-оксида. В форме глюкуронидов выделяются частично основное вещество и его метаболиты.

Средняя концентрация дидеметил- и деметил- метаболитов — 28-31%., от концентрации эсциталопрама – соответственно менее 5 %.

Выведение

T1/2– примерно 30 часов, после многократного приема. При пероральном применении клиренс — около 0.6 л/мин. T1/2у основных метаболитов эсциталопрама более длителен.

Выводятся эсциталопрам и его основные метаболиты почками и печенью, причем большая часть – в виде метаболитов непосредственно с мочой.

Фармакокинетика в особых случаях

Наблюдается медленное выведение эсциталопрама у лиц более 65 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Имеются ограниченные данные о приеме эсциталопрама во время беременности.

Если прием эсциталопрама продолжался на поздних сроках беременности, особенно в третьем триместре, то за новорожденным надлежит установить наблюдение. В случае если прием эсциталопрама продолжался вплоть до родов или был прекращен незадолго до родов, у новорожденного вероятно развитие симптомов отмены.

В случае приема матерью СИОЗС/СИОЗСН на поздних сроках беременности у новорожденного могут развиться следующие побочные эффекты: угнетение дыхания, цианоз, апноэ, судорожные расстройства, скачки температуры, трудности с кормлением, рвота, гипогликемия, гипертония, мышечная гипотония, гиперрефлексия, тремор, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, раздражительность, летаргический сон, постоянный плач, сонливость, плохой сон. Данные симптомы могут возникать вследствие развития синдрома отмены или серотонинергического действия. В большинстве случаев подобные осложнения появляются в течение 24 ч после рождения. Эсциталопрам во время беременности надлежит принимать только в случаях крайней необходимости и после тщательной оценки соотношения польза/риск. Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить, что использование СИОЗС во время беременности, особенно на поздних сроках, может повысить риск развития устойчивой легочной гипертензии у новорожденного.

Ожидается, что эсциталопрам будет выделяться с грудным молоком, поэтому во время лечения эсциталопрамом кормление грудью не предлогается.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Эсциталопрам является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) с высокой аффинностью к первичному месту связывания. Эсциталопрам также связывается с аллостерическим местом связывания белка-транспортера, с аффинностью меньшей в тысячу раз. Аллостерическая модуляция белка-транспортера усиливает связывание эсциталопрама в первичном месте связывания, что приводит к более полному ингибированию обратного захвата серотонина.

Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT1A, 5-НТ2 рецепторы, дофаминовые D1 и D2 рецепторы, α1-, α2-, β-адренергические рецепторы, гистаминовые Н1 мускариновые холинергические, бензодиазепиновые и опиатные рецепторы.

Фармакокинетика. Всасывание почти полное и не зависит от приема пищи. Среднее время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Тmax) составляет 4 часа после многократного применения. Абсолютная биодоступность эсциталопрама составляет около 80%.

Кажущийся объем распределения (Vd,β/F) после перорального применения составляет от 12 до 26 л/кг. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%. Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Они оба являются фармакологически активными. Азот может окисляться до метаболита N-оксида. Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов. После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметил-метаболитов обычно составляет 28-31% и менее 5%, соответственно, от концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью изофермента CYP2C19. Возможно некоторое участие изоферментов CYP3A4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама в два раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента CYP2D6 обнаружено не было.

Период полувыведения (Т1/2) после многократного применения составляет около 30 часов. Клиренс при пероральном применении (Cloral) составляет около 0,6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама период полувыведения более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками; большая часть выводится в виде метаболитов с мочой.

Кинетика эсциталопрама линейна. Равновесная концентрация достигается примерно через 1 неделю. Средняя равновесная концентрация 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) достигается при суточной дозе 10 мг.

У пожилых (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. Количество вещества, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью фармакокинетического показателя «площадь под кривой» (AUC) у пожилых на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.

Похожие по действию препараты

  • Лайф 900 (LIFE 900)
    Таблетки пероральные
  • Гептрал (Heptral)
    Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного, субконъюнктивального введения и для закапывания в глаз
  • Миасер (Miaser)
    Таблетки пероральные
  • Ленуксин (Lenuksin)
    Таблетки пероральные
  • Гептор (Heptor)
    Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций
  • Продеп (Prodep)
    Капсула
  • Циталопрам (Citalopram)
    Таблетки пероральные
  • Триттико (Trittico)
    Таблетки пероральные
  • Лайф 600 (LIFE 600)
    Таблетки пероральные
  • Пароксетин (Paroxetine)
    Таблетки пероральные

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Ципралекс Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Ципралекс? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Ципралекс приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача

Пациентам необходима консультация специалиста!

  • Факты о коллагене
  • К чему приводит нехватка коллагена в организме?

blotos.ru

Ципралекс 💊 от чего помогает: инструкция, аналоги, отзывы

Формы выпуска и упаковка препарата Ципралекс

Таблетки, покрытые оболочкой.

В упаковке 14, 28 шт.

Состав и действующее вещество

В состав Ципралекс входит:

1 табл. содержит эсциталопрам (в форме оксалата) 10 мг, вспомогательные вещества: тальк натрия кроскармеллоза МКЦ кремний коллоидный безводный магния стеарат.

Фармакологическое действие

Ципралекс- антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки. Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT1A-, 5-HT2-рецепторы, допаминовые D1- и D2- рецепторы, a1-, a2-, b-адренергические рецепторы, гистаминовые Н1-рецепторы, м-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.

От чего помогает Ципралекс: показания

– депрессивные эпизоды любой степени тяжести
– панические расстройства с/без агорафобии.

Противопоказания

– одновременный прием ингибиторов МАО
– беременность
– период лактация (грудного вскармливания)
– детский возраст до 15 лет
– повышенная чувствительность к эсциталопраму и другим компонентам препарата.

Ципралекс при беременности и грудном вскармливании

Ципралекс противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Ципралекс: инструкция по применению

Ципралекс назначают 1 раз/сут вне зависимости от приема пищи.
При депрессивных эпизодах препарат обычно назначают в дозе 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии как минимум еще в течение 6 мес необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.
При панических расстройствах с/без агорафобии в течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут с последующим увеличением до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.
У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуется применять половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).
При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести коррекции дозы не требуется. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (ККПациентам с нарушением функции печени рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции на лечение доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
При сниженной активности изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции на лечение доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
При прекращении лечения Ципралексом дозу следует уменьшать постепенно в течение 1-2 недель во избежание развития синдрома отмены.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: наиболее часто — тошнота, снижение аппетита, диарея, запоры редко — нарушения вкусовых ощущений возможны — рвота, сухость во рту, изменение лабораторных показателей функции печени.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: наиболее часто — бессонница или сонливость, головокружение, слабость возможны — расстройства зрения, судорожные припадки, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром, галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность.
Со стороны обмена веществ: наиболее часто — повышенная потливость, гипертермия возможно — гипонатриемия.
Со стороны половой системы: наиболее часто — снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможна ортостатическая гипотензия.
Со стороны эндокринной системы: возможно — недостаточная секреция АДГ, галакторея.
Аллергические реакции: возможно — анафилактические реакции, ангионевротический отек.
Дерматологические реакции: возможно — кожная сыпь, зуд, экхимозы, пурпура.
Прочие: наиболее часто — синуситы возможно — артралгия, миалгия, задержка мочи.
При резкой отмене препарата после длительного применения возможны реакции отмены — головокружение, головные боли и тошнота. Выраженность данных реакций незначительна, а продолжительность ограничена.
Побочные эффекты наиболее часто развиваются на 1 или 2 неделе лечения и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.

Особые указания

Эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО. Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО и как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимыми ингибиторами МАО типа А (в т.ч. моклобемидом). Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама, прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами МАО.
У некоторых пациентов с паническими расстройствами в начале лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (включая эсциталопрам) может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение 2 недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта, рекомендуется применять препарат в низких начальных дозах.
Следует отменить эсциталопрам в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение препарата у больных с нестабильной эпилепсией при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, включая эсциталопрам, необходимо отменить.
С осторожностью следует применять эсциталопрам у пациентов с указаниями в анамнезе на манию/гипоманию. При развитии маниакального состояния эсциталопрам необходимо отменить.
При лечении эсциталопрамом больных сахарным диабетом возможно изменение уровня глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.
Клинический опыт применения эсциталопрама и других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина свидетельствует о возможном повышении риска суицида в первые недели терапии. Важно тщательное наблюдение за пациентами в этот период.
Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. С осторожностью следует назначать эсциталопрам и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина пациентам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.
При приеме эсциталопрама возможно развитие кожных кровоизлияний (экхимозы и пурпуры). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови.
Клинический опыт применения эсциталопрама в сочетании с электросудорожной терапией ограничен, поэтому в данном случае следует соблюдать осторожность.
Не рекомендуется одновременное применение эсциталопрама и ингибиторов МАО типа А из-за риска развития серотонинового синдрома.
У больных, принимающих эсциталопрам и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях может развиваться серотониновый синдром. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием. Комбинация таких симптомов, как ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия, может указывать на развитие серотонинового синдрома. Если это произошло, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и серотонинергические препараты следует немедленно отменить и назначить симптоматическую терапию.
Одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Хотя эсциталопрам не влияет на психомоторную активность, в период лечения не рекомендуется управлять автомобилем или механизмами.

Сомвестимость с другими препаратами

Фармакодинамическое взаимодействие
При одновременном применении Ципралекса с ингибиторами МАО, а также при начале приема ингибиторов МАО больными, незадолго до этого прекратившими прием Ципралекса, возможно возникновение серьезных нежелательных реакций. В подобных случаях может развиться серотониновый синдром.
Совместное применение Ципралекса с серотонинергическими препаратами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.
Ципралекс может снижать порог судорожной готовности. Необходима осторожность при одновременном назначении Ципралекса и других препаратов, снижающих порог судорожной готовности.
Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при совместном назначении Ципралекса и лития или триптофана рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении этих препаратов.
Одновременное назначение Ципралекса и препаратов, содержащих зверобой (Hypericum perforatum), может привести к увеличению числа побочных эффектов.
При одновременном назначении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и препаратами, влияющими на свертываемость крови (например, атипичными антипсихолептиками и фенотиазинами, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и НПВС, тиклопидином и дипиридамолом), может возникнуть нарушение свертываемости крови. В подобных случаях в начале или по окончании терапии эсциталопрамом необходим тщательный мониторинг свертываемости крови.
При одновременном приеме алкоголя эсциталопрам не вступает в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными средствами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.
Фармакокинетическое взаимодействие
Совместное применение с препаратами, ингибирующими изофермент CYP2C19, может повышать концентрацию эсциталопрама в плазме крови. С осторожностью следует применять эсциталопрам одновременно с подобными препаратами (в т.ч. с омепразолом) может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.
С осторожностью следует назначать Ципралекс в высоких дозах одновременно с циметидином в высоких дозах, который является сильным ингибитором изоферментов CYP2D6, CYP3A4 и CYP1A2.
Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном назначении эсциталопрама и лекарственных средств, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или препаратов, в основном метаболизирующихся посредством изофермента CYP2D6 и действующих на ЦНС, например антидепрессантов дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина или антипсихотиков рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться коррекция дозы.
Одновременное назначение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.
Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама и препаратов, метаболизирующихся при участии данного изофермента.

Передозировка

Симптомы: головокружение, тремор, ажитация, сонливость, помрачение сознания, судорожные припадки, тахикардия, изменения ЭКГ (изменение сегмента ST и зубца T, расширение комплекса QRS, удлинение интервала QT), аритмии, угнетение дыхательной деятельности, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия.
Лечение: специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее: промывание желудка, адекватная оксигенация. Мониторирование функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Условия хранения и срок годности

В защищенном от света месте, при температуре 15-25°C.

3 года.

Аналоги и цены

Среди зарубежных и российских аналогов Ципралекс выделяют:

Нет информации.

Отзывы

Эти отзывы о препарате Ципралекс мы автоматически нашли в интернете:

Да хороший препарат. Первый раз мне помог.Но потом после очередной операции и перенесенного наркоза все опять вернулась.Чего я и боялась.Стала опять без консультации своего врача принимать ципралекс. И вот на тебе не пошел.Пришлось обратиться к врачу.Сейчас выписал миртазапин. Купила начала пить пошел 2 день.Пока кроме сонливости и обжорства не наблюдаю.Буду ждать дальше.Через 2 недели к врачу.

Ниже вы можете оставить свой отзыв! Помогает ли Ципралекс справиться с болезнью?

Ципралекс

Оцените препарат!

xn----7sbahcnsth0bsmne0lb.xn--p1ai

инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Немного фактов

Ципралекс – лекарственное средство, относящееся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, из числа антидепрессантов. Препараты этого типа направлены на борьбу с симптомами депрессии, сопровождающейся поздней дискинезией, то есть хореоподобными насильственными движениями мышц лица и рта. Применяются в тех случаях, когда расстройства нервной деятельности сопровождаются такими состояниями пациента как паника, тревога, различные фобии, неуравновешенность, мысли о суициде. В отличие от трициклических антидепрессантов, характеризуются меньшей степенью вероятности возникновения антихолинергических эффектов и понижения артериального давления. Седативное воздействие антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина также менее выражено в противовес другим типам антидепрессантов. Приводит к повышению концентрации серотонина, продлевает его воздействие на постсинаптические участки рецепторов.

Лекарственный эффект ципралекса достигается за счет входящего в его состав эсциталопрама, селективного ингибитора обратного захвата серотонина. По результатам клинических исследований, в 2009-м году эсциталопрам был признан одним из наиболее действенных антидепрессантов наряду с миртазапином, венлафаксином и сертралином. Также этот антидепрессант признан более высокоэффективным в сравнении с циталопрамом и флуоксетином.

Кроме ингибирования серотонина Ципралекс имеет ряд дополнительных фармакологических свойств, среди которых можно отметить такие как ингибирование обратного захвата норадреналина и дофамина, стимуляция воздействия на рецепторы серотонина. Эсциталопрам имеет более легкую степень переносимости, чем другие антидепрессанты типа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Препарат был впервые применен в лечебной практике в 2002-м году, а на отечественном рынке широко применяется с 2003-го года. За это время эсциталопрам успел утвердиться в качестве эффективного и, в то же время, доступного лекарственного средства, что подтверждается его популярностью среди потребителей. На современном этапе, доступен в восьмидесяти семи странах мира и применялся более чем тремястами миллионами пациентов.

Лекарственное средство производится датской международной фармацевтической корпорацией H. Lundbeck A/S, основанной в 1915-м году в столице Дании Копенгагене. Компания известна своими исследованиями в области медицины, производством и продажей лекарств, применяемых в психотерапии, для лечения заболеваний центральной нервной системы: шизофрении, депрессии, болезни Паркинсона, эпилепсии и бессонницы. Представительства компании расположены в пятидесяти семи странах мира, в их число входит и Россия.

Лекарственная форма и фармакологические свойства

Продажа и производство ципралекса происходит в виде круглых таблеток белого цвета с черточкой посередине для перорального приема. Таблетки в пленочной оболочке упаковываются в блистеры, содержащие в себе по четырнадцать таблеток каждый. В одной упаковке с лекарственным средством находится один, два или четыре таких блистера. Одна пачка с ципралексом может содержать в себе четырнадцать, двадцать четыре или сорок восемь таблеток с активным веществом эсциталопрамом в составе. В комплекте к самому препарату в упаковке находится инструкция по применению, из которой можно почерпнуть полезную информацию о составе, рекомендациях к использованию, побочных эффектах, противопоказаниях к приему, режиме дозирования, свойствах, а также узнать о том, как хранить Ципралекс и сроки его годности.

Одна таблетка ципралекса содержит в себе концентрацию эсциталопрама в пять, десять или двадцать миллиграмм. Максимальной степени концентрации в крови эсциталопрам достигает уже через четыре часа после использования, его метаболизм осуществляется в печени, а выведение – через почки. Уровень связывания с белками плазмы достигает восьмидесяти процентов. Вспомогательными действующими составляющими ципралекса являются стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, а также тальк и диоксид титана. Комплексное действие этих компонентов и обеспечивает лечебный эффект.

Показания к применению

Ципралекс целесообразно применять при возникновении депрессивных расстройств различной степени тяжести, отягощенных такими симптомами и состояниями больного как приступы паники, агорафобия, обсессивно-компульсивный синдром, тревога, отказ от общения с людьми. Особенностью является тот факт, что лекарственное средство принимается в тех случаях, когда одновременно с депрессией, пациент страдает проявлениями поздней дискинезии – формой насильственных непроизвольных движений лица, проявляющихся на фоне длительного приема блокаторов дофаминовых рецепторов. Такими проявлениями чаще всего являются гиперкинез, миоклония, дистония, нервный тик и тремор.

Эсциталопрам может быть назначен как отдельно используемое средство, а в особых случаях, при депрессиях тяжелого характера, лечение которых затянулось, можно применять как составную часть комбинированной терапии, в сочетании с другими группами антидепрессантов (например, трициклическими).

Не стоит заниматься самолечением. Лекарственное средство должно назначаться специалистом, на основе проведенных обследований, полученных результатов анализов и с учетом состояния пациента. При тяжелых депрессивных расстройствах, следует немедленно вызвать скорую для оказания оперативной помощи пациенту и дальнейшей его госпитализации.

Способ применения и дозировка

Эсциталопрам рекомендуется использовать перорально, методом проглатывания таблетки с лекарственным веществом, без ее измельчения и пережевывания. Таблетка запивается водой и может применяться как до, так и после приема пищи. Рекомендованная начальная доза лекарства при депрессивных расстройствах установлена на уровне десяти миллиграмм эсциталопрама единоразово в сутки. Лечащий врач может принять решение об увеличении дозы до двадцати миллиграмм в день, если того требует ситуация. Первые признаки улучшения состояния пациента должны проявиться через две недели использования, в дальнейшем необходимо проводить поддерживающую терапию в течение полугода. В случае приступов паники дозировка устанавливается на уровне пяти миллиграмм в сутки с возможным повышением до десяти миллиграмм. Для пациентов с нарушениями функционирования почек и печени, а также пожилых людей, желательно принимать эсциталопрам в дозе пять миллиграмм в день. Не следует резко прекращать прием ципралекса, чтобы избежать возможного развития синдрома отмены.

Любые решения по корректировке доз ципралекса либо отмене лечения принимаются исключительно врачом.

Передозировка и побочные действия

Не следует нарушать установленную дозировку и превышать ее, чтобы избежать неприятных последствий для организма. Симптомами передозировки могут быть головокружение, нарушение режима сна, судороги, тремор, нарушение сердечных ритмов, тошнота, рвота, гипокалиемия. При проявлении симптомов передозировки следует принять активированный уголь, желательно провести процедуру промывания желудка, вызвать скорую помощь, если неприятные симптомы не проходят.

Побочными реакциями могут быть тошнота, рвота, нарушения функционирования органов желудочно-кишечного тракта, повышенная утомляемость и раздражительность, гипергидроз, понижение полового влечения, импотенция, миалгия, пониженное артериальное давление. Также возможны проявления аллергических реакций на компоненты лекарственного средства в виде зуда, сыпи, покраснений и ангионевротического отека. Возможен анафилактический шок.

Вышеперечисленные эффекты на практике проявляются в редких случаях. Любые из названных симптомов требуют лечения и помощи врача, если сразу не проходят.

Противопоказания к использованию

Ципралекс не рекомендуется применять при повышенной восприимчивости к компонентам, входящим в состав лекарства. Не назначать пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста. Также запрещен одновременный прием с ингибиторами моноаминооксидазы.

С осторожностью принимать беременным и кормящим грудью, взвешивая все риски для плода. Влияет на скорость реакции, поэтому в период использования средства запрещено управлять автомобилем и другими транспортными средствами для того, чтобы избежать создания аварийных ситуаций на дороге и не причинить вреда себе и окружающим людям.

Взаимодействие с алкоголем и лекарственными средствами

Препарат не стоит использовать в комбинации с другими антидепрессантами типа селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, запрещено использование одномоментно с трамадолом, суматриптаном. При комбинированном использовании с литием и триптофаном усиливается действие эсциталопрама. Осторожно применять с лекарственными средствами, которые способствуют снижению порога судорожной готовности, так как одной из побочных реакций на эсциталопрам является судорожный симптом. Лекарства с содержанием зверобоя, при их комбинированном приеме с ципралексом усиливают вероятность проявления побочных реакций.

Не рекомендуется одновременный прием с этанолом, так как алкоголь способствует снижению лечебной эффективности препарата.

Любые лекарственные взаимодействия и комбинированный прием осуществляются только под строгим контролем врача для недопущения угрозы здоровью пациента.

Аналоги

У ципралекса есть аналоги и заменители на фармацевтическом рынке, представленные лекарственными средствами с содержанием эсциталопрама, а также антидепрессантами с другими лечебными составляющими. Среди них выделим такие лекарства как: Анксиозан, Депресан, Ленуксин, Медопрам, Ципрам, Эзопрекс, Клоксет, Люксотил, Пароксин, Рексетин, Залокс, Стимулотон и другие. Консультация врача поможет подобрать наиболее эффективные средство именно для вашего состояния и симптомов болезни.

Условия продажи и хранения

Отпускается только при наличии у пациента рецепта врача. Хранить фармацевтическое средство необходимо в месте, с ограниченным для детей доступом, температура в котором не превышает 25-ти градусов по Цельсию. Срок хранения – 3 года. Не рекомендовано использовать после того как истек указанный на упаковке срок годности.

wer.ru

Антидепрессант Lundbeck Ципралекс (эсциталопрам) - «Ципралекс»

Принимала данный АД 6 месяцев параллельно с транком, но не очень сильным. Назначал врач невролог. Начинать было страшно, так как вообще таблетки стараюсь принимать если только очень надо. Никаких симптомов после отмены у меня не было.

Сейчас уже 1,5 года после приема. И что хочу сказать. Конечно, бесследно такие ситуации не проходят. Если я сильно понервничаю, то организм как бы напоминает: береги себя! Все может вернуться.

Вообще считаю, что если бы я не делала все нижеперечисленное, то никакие таблетки бы мне не помогли. Здесь нужна система. А теперь конкретика:

Все строго ИМХО.

Самое первое и самое главное- это желание выздороветь! Мне было очень тяжело себя ощущать моральным инвалидом. Я была готова буквально на все, чтобы вернуться в свое нормальное состояние. Когда со мной это случилось, я перевернула интернет в поисках возможных лекарств. Знаете, пока ты сам не поймешь, что все проблемы исключительно у нас в голове, ничего не изменится. Нужно именно понять, осознать, что за все в жизни отвечаешь ты сам, и все эти таблетки — это костыли. Далее, что я делала:

-раскраски. В детстве я могла часами сидеть раскрашивать. И вечером, приходя с работы, я не кидалась сразу на гладильную доску или к плите, а открывала краски и расслаблялась.

-массаж. Причем не антицеллюлитный, который я итак делаю постоянно. А именно релакс массаж, желательно с арома маслами.

-бассейн.

-принятие ванны, опять же с арома маслами и пеной. Я очень люблю лаванду во всех ее проявлениях, и не скупясь капала ее масло в воду.

-медитации. Я ездила в клинику неврозов к Сабитову. Слушала у него, а в другие дни дома на дисках.

-попробуйте процедуру широдхара. Я делала на Шри-ланке, в Москве так и не дошла, но штука классная.

-правильное питание (правильное в том смысле, что поменьше сладкого. переизбыток вредных углеводов тоже может привести к неприятным ощущениям), прогулки-это понятно.

-психолог. Грамотный психолог! Если вы не разберетесь в причинах своего состояния, то после таблеток все может вернуться. Вообще, такие болезни как правило индикатор того, что нужно что-то менять в жизни.

-занятия фигурными коньками с тренером. Очень помогло. Концентрируешься на том, чтобы не упасть, и места на дурацкие мысли в голове, просто не остается.

-пиявки. Ну это совсем на любителя) но мне тоже помогало.

-контроль над тем, что в данный момент в твоей голове. Да, это не просто, когда тебя буквально парализует, и ты не может вообще думать о чем-то другом, только о своем состоянии. Но в такие моменты нужно представлять себя Мюнхгаузеном, который тащит сам себя из болота.

-отказ от форумов невротиков в любом виде. Отказ от просмотров плохих новостей, фильмов, любой негативной информации. Да, дети в Африке голодают, но лучше посочувствовать им после своего выздоровления.

-проверка работы щитовидной железы. Не поленитесь, сходите к эндокринологу и сдайте анализы. Ваши неврозы могут быть связаны с нарушением обмена веществ. У меня, например, после всех стрессов, уровень гормона повысился и пришлось пить таблетки.

-чтение Курпатова. Мне очень помогли его книги разобраться в том, что происходит. Что ПА это всего лишь реакция организма на подавленные эмоции. И что от этого не умирают, и не сходят с ума.

Отдельно хочу остановиться на психологе. Многие пишут, а как найти, как понять, что твой. Я встречалась с пятью) и только с одной я поняла, что готова встречаться дальше. Если вы чувствуете, что вам не помогает, что деньги летят на ветер-ищите другого. Сейчас масса вариантов от скайпа до групповой терапии.

Я считаю, что мне помогло все вышеперечисленное в комплексе. И сейчас, если я чувствую, что я переработала, что какой-то стресс, то после работы, вместо домашних дел, я принимаю ванну, слушаю медитацию с зажжённой ароматической свечей, потом секс и спать. И на утро, все как рукой снимает.

Вообще для чего я все это пишу. На момент своей болезни, я, как и многие перелопатила кучу форумов и сайтов с надеждой найти позитивную информацию. Ее почти не было. И теперь я понимаю, почему. Когда человек вылечился, ему уже нет надобности искать симптомы, сравнивать, и т.д. и это совершенно оправдано. А тем временем, ищущих меньше не становится, и поэтому я очень надеюсь, что мой отзыв хоть кому-нибудь поможет. Всем здоровья и удачи!

p[ссылка]

irecommend.ru

15 отзывов, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
C осторожностью следует применять при циррозе печени.
Применение при нарушениях функции почек
C осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин).
Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15лет.

Применение у пожилых пациентов
C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.
Особые указания

C осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин), гипоманей, манией, при фармакологически неконтролируемой эпилепсии, при депрессии с суицидальными попытками, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста, при циррозе печени, при склонности к кровотечениям, одновременно с приемом лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности, вызывающих гипонатриемию, с этанолом, с препаратами, метаболизирующимися с участием изоферментов системы CYP2C19.

Эсциталопрам следует назначать только через 2 нед. после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 ч после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначать не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама.

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения эсциталопрамом может наблюдаться усиление тревоги, которая исчезает обычно в течение последующих 2 нед. лечения. Чтобы уменьшить вероятность возникновения тревоги, рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

Следует отменить эсциталопрам в случае развития эпилептических припадков или их учащении при фармакологически неконтролируемой эпилепсии.

При развитии маниакального состояния эсциталопрам следует отменить.

Эсциталопрам способен повышать концентрацию глюкозы в крови при сахарном диабете, что может потребовать коррекции доз гипогликемических препаратов.

Клинический опыт применения эсциталопрама свидетельствует о возможном увеличении риска реализации суицидальных попыток в первые недели терапии, в связи с чем очень важно осуществлять тщательное наблюдение за пациентами в этот период.

Гипонатриемия, связанная со снижением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при его отмене.

При развитии серотонинового синдрома эсциталопрам следует немедленно отменить и назначить симптоматическое лечение.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

protabletky.ru

Ципралекс (Эсциталопрам) - отзывы врачей на антидепрессант, инструкция по применению и побочные действия

Антидепрессанты – это лекарственные препараты для лечения депрессии, тревожных состояний. Антидепрессант Ципралекс относится к группе СИОЗС, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Группа антидепрессантов СИОЗС — это легко переносимые препараты от депрессии, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Группа включает следующие антидепрессанты: циталопрам, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, сертралин, эсциталопрам (ципралекс). Основной механизм препаратов данной группы – это блокирование обратного захвата серотонина из синаптической щели, что позволяет увеличить концентрацию нейромедиаторов в ЦНС.

В Юсуповской больнице пациентам предоставляют весь комплекс услуг, обследование пациент проходит в диагностическом центре и клинической лаборатории, получает консультации разнопрофильных врачей. Дальнейшее лечение больные могут получить в условиях стационара, восстановление пациенты проходят в реабилитационном центре. Комплексное лечение включает сеансы с психотерапевтом, который помогает изменить отношение к жизни, поверить в себя. В качестве терапии врач-психотерапевт применяет антидепрессанты последнего поколения с минимальными побочными эффектами, которые нередко возникают при длительном приеме лекарственных препаратов.


Антидепрессант Ципралекс: инструкция

Ципралекс – антидепрессант, группа СИОЗС, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Цвет белый, выпускается в виде таблеток, покрытых пленкой с маркировкой на поверхности таблетки. Состав таблетки – оксалат эсциталопрама 10 мг.

Действие препарата заключается в ингибировании обратного захвата серотонина, в пролонгирование действия серотонина на постсинаптические рецепторы. Препарат почти не связывается с дофаминовыми, м-холинорецепторами, серотониновыми и адренорецепторами. Эффект препарата развивается медленно, наступает через 2-3 недели после начала терапии. Максимальный эффект достигается через несколько месяцев после начала лечения.

Фармакокинетика: всасывание препарата не зависит от приема пищи, максимальная концентрация в плазме возникает через 4 часа. Равновесная концентрация препарата достигается через неделю. Метаболизм препарата происходит в печени, выводится печенью и большей частью почками с мочой. Выведение препарата у молодых пациентов происходит быстрее, чем у пожилых пациентов. У пациентов с нарушением функции печени умеренной и легкой степени период полувыведения антидепрессанта увеличивается в два раза. Сниженная функция почек у пациента приводит к длительному периоду полувыведения препарата.

Показания к применению препарата: ципралекс назначают при любой степени тяжести депрессивного расстройства, при панических расстройствах без или с наличием агрофобии, при тревожном социальном расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве.

Противопоказания: препарат нельзя принимать одновременно с необратимыми неселективными ингибиторами моноаминоксидазы, обратимыми неселективными ингибиторами МАО, с препаратами, удлиняющими интервал QT. Ограничения по приему препарата возникают во время беременности и периода лактации. Прием препаратов данной группы на поздних сроках развития плода может привести к различным побочным эффектам, осложнениям: апноэ, цианоз, угнетение дыхания у новорожденного, постоянный плач, плохой сон, гипотония, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, гипертония и другие состояния. Осложнения развиваются сразу после рождения или в течение суток после рождения. Прием препарата не разрешен во время кормления ребенка грудью, препарат выводится с молоком матери. Во время исследований на животных было отмечено обратимое влияние антидепрессанта на сперму, воздействие препарата на фертильность человека не наблюдалось.

Прием препарата: препарат назначают один раз в сутки. В зависимости от вида психического расстройства врач назначает определенную дозу антидепрессанта. Паническое расстройство без или с агрофобией – начальная доза препарата назначается в зависимости от тяжести расстройства в количестве 5 мг, затем доза увеличивается до 10 мг в сутки. Доза может быть увеличена (20 мг в сутки) в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента. Тревожное социальное расстройство – начальная средняя доза препарата 10 мг, в зависимости от чувствительности пациента к препарату она может быть снижена или увеличена.

Лечение обсессивно-компульсивных расстройств начинается с 10 мг в сутки. Затем доза увеличивается до максимальной 20 мг. Данное расстройство имеет хроническое течение, лечение продолжается длительное время. Препарат следует осторожно применять у больных после 65 лет, при сниженной функции почек. Начальная доза препарата 5 мг, увеличивать дозу можно до максимальной 10 мг.

Побочные эффекты:

  • Кроветворная система – тромбоцитопения.
  • Эндокринная система – недостаточная секреция АДГ, нарушение метаболизма (нарушение аппетита, увеличение веса, анорексия, гипонатриемия).
  • Иммунная система – редко возникает анафилактический шок.
  • Психическое здоровье – аноргазмия, тревога, необычные сновидения, беспокойство. Нечасто – панические атаки, нервозность, бруксизм, ажитация, спутанность сознания. Редко – деперсонализация, агрессия, галлюцинации. Также было отмечено появление суицидальных мыслей, суицидального поведения.
  • Нервная система – головокружение, бессонница, парестезии, тремор. Нечасто развивается нарушение сна, вкусовых ощущений, синкопальные состояния, редко развивается серотониновый синдром.
  • Сердечно-сосудистая система – нечасто учащенное сердцебиение, редко брадикардия, другие осложнения работы сердца.
  • Дыхательная система – часто развиваются синуситы, зевота, нечасто кровотечения из носа.
  • Желудочно-кишечный тракт – сухость во рту, запор, диарея, рвота, нечасто кровотечения в ЖКТ.
  • Скелетно-мышечная система – миалгия, артралгия.
  • Мочевыделительная система – задержка мочи, отеки.
  • Репродуктивная система – маточные кровотечения, импотенция, нарушение эякуляции, меноррагия, возможно развитие галактореи, приапизма.

Антидепрессант Ципралекс: отзывы врачей

Отзывы врачей говорят о высокой эффективности препарата при легкой и средней тяжести депрессивного состояния, тревожных расстройствах. Врачи отмечают минимальное количество побочных эффектов. Препарат не вызывает привыкания, хорошо переносится. Недостаток антидепрессанта Эсциталопрам (Ципралекс) – высокая цена.


Лечение в Москве

Депрессия – это состояние, которое само по себе не проходит. Нелеченая депрессия может перейти в тяжелую стадию – в этом случае лечение больного может проходить только в специализированном стационаре под наблюдением психиатров. Так как лечение антидепрессантами имеет свои особенности, во время терапии больному назначают специальную диету, сеансы психотерапии. В Юсуповской больнице пациентам с депрессивными расстройствами помощь оказывают квалифицированные специалисты. Внимание, эффективное лечение, диета помогают быстро восстановиться, вернуться к нормальной жизни. Записаться на прием можно по телефону больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
  • Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
  • Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Наши специалисты

Врач-психотерапевт, врач высшей категории

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Врач-невролог

Врач-невролог

Врач - невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com


Смотрите также