Катаральный рефлюкс эзофагит что это


Катаральный рефлюкс-эзофагит: симптомы, лечение и профилактика

Катаральный рефлюкс-эзофагит – заболевание пищевода, которое постепенно возникает как воспалительный процесс в результате частого заброса кислоты из желудка. Считается, что катаральная форма рефлюкс-эзофагита наиболее часто встречающаяся. Причиной воспаления может быть не только раздражающее химическое воздействие кислоты и щелочи, но и грубая, острая, горячая пища, а также вредные привычки. Воспаление поверхностного слоя слизистой оболочки пищевода может вызвать еще и отсутствие двигательной активности, сужение просвета (стеноз), утрата природного защитного механизма от вредных воздействий.

Механизм развития заболевания

Стенки желудка и пищевода по-разному защищены от агрессивного воздействия химических веществ, выделяемых для расщепления и усвоения пищи в организме. К таким веществам относится соляная кислота и ферменты. Единственной защитой пищевода является его перистальтика, которая отрыжкой или рвотой реагирует на попадание кислоты, лишнего воздуха, некачественной пищи, инородного тела, чтобы избавиться быстрее от раздражающего или обжигающего воздействия. Для предупреждения рефлюкса служит и пищеводный клапан – нижний сфинктер или кардия пищевода.

Это физиологическое сужение между дистальным (нижним) отделом пищевода и желудком, которое пропускает пищевой комок в последний во время еды. Если мышцы, контролирующие действие клапана, по какой-то причине ослаблены, то под воздействием определенных факторов кислое содержимое желудка частично выбрасывается в пищевод.

В зависимости от степени выраженности нарушения срабатывания клапана и особенностей поражения слизистой рефлюкс разделяют на подвиды:

  1. Катаральный рефлюкс-эзофагит – возникает в результате постоянного употребления острой, горячей, соленой, копченой, твердой пищи. На отдельных участках пищевода усиливается кровообращение, возникают гиперемированные места, очаги воспаления можно обнаружить по всей длине трубки.
  2. Дистальный эзофагит – повреждение слизистой нижнего отдела пищевода. Может быть механическим или химическим.
  3. Катаральный рефлюкс-эзофагит на фоне недостаточности кардии – обычно связан с беременностью, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и вызван неполным срабатыванием клапана. Если мышцы кардии настолько ослаблены, что она открыта полностью, то развивается тотальный (по всей длине пищевода) эзофагит.

Катаральный рефлюкс-эзофагит – это такое заболевание, которое затрагивает лишь слизистую оболочку пищевода в виде отечности и воспаления, не вызывая глубоких поражений тканей.

Может быть инфекционного происхождения, вызванного грибком, вирусами или микробами у людей с ослабленным иммунитетом, больных, принимающих специфические сильные лекарственные препараты.

Раздражающее действие на слизистую пищевода во время рефлюкса может оказывать не только кислота, но и щелочи, которые содержатся в желчи из двенадцатиперстной кишки и секрете поджелудочной железы, особенно при панкреатите.

Основные симптомы и диагностика

Симптоматика катарального рефлюкс-эзофагита в начале заболевания может быть смазанной, выраженной несильно или отсутствовать некоторое время совсем.

Но при регулярно повторяющихся рефлюксах симптомы проявляются все интенсивней, особенно следующие:

  • отрыжка кислым;
  • ощущение кома в горле;
  • изжога, частая и сильная;
  • трудности с глотанием – дисфагия;
  • боль в грудине;
  • обильное слюноотделение;
  • неприятный запах изо рта;
  • икота;
  • метеоризм.

Все симптомы появляются и усиливаются после еды, особенно при изменении положения тела. При обращении к врачу с жалобами на неприятные ощущения он назначит необходимые обследования для установки точного диагноза.

Как правило, необходимы следующие виды обследований:

  • эндоскопическое исследование – с помощью бронхоэзофагоскопа, оснащенного лампой и видеокамерой, обследуется пищеводная трубка, и выявляются очаги воспаления и другие нарушения, определяется вид эзофагита;
  • pH-метрия – суточный замер уровня кислотности среды в дистальном отделе пищевода в районе кардии, необходим для того, чтобы точно установить, что рефлюкс имеет место;
  • для уточнения – имеет ли место недостаточность кардии, необходима эзофагеальная манометрия – замеры уровня сократительной активности стенок пищевода и проходимость клапана с помощью специального прибора.

Лечение

Лечить катаральный эзофагит нужно своевременно, пока на воспаленных местах слизистой пищевода не образовались эрозии, язвы, рубцы, другие серьезные осложнения, которые являются продолжением и развитием болезни с переходом ее в хроническое течение.

Медикаментозное лечение заключается в устранении с помощью лекарств основных причин ее появления и симптомов, схема выбирается в зависимости от степени тяжести последних:

  • стабилизация и снижение выработки соляной кислоты – Омепразол, Фамотидин;
  • укрепление сфинктера пищевода – физиотерапевтическая токовая стимуляция;
  • снятие воспаления слизистой оболочки, избавление от изжоги – антациды Маалокс, Алмагель;
  • защита стенок от воздействия кислоты – Солкосерил;
  • устранение спазмов – Папаверин, Но-Шпа, Дротаверин.

Как и лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта, оно должно быть комплексным. Кроме терапии лекарственными препаратами, необходимо диетическое питание, физиотерапевтическое лечение и здоровый образ жизни с изменением некоторых поведенческих привычек.

Диетическое питание заключается в употреблении продуктов, которые не раздражают слизистую пищевода и желудка, не провоцируют рефлюкс, не способствуют механическому или химическому травмированию стенок ЖКТ. Пища должна быть приготовлена на пару, отварная или запеченная без масла. Порции небольшие, количество приемов пищи – 5-6 раз в день. Ужин – не менее, чем за 3 часа до сна. Гастроэнтерологи рекомендуют включать в меню больше жидких блюд. Это могут быть ненасыщенные, нежирные овощные или мясные бульоны, супы-пюре без зажарки, овощные пюре.

Тучным людям с проявлениями эзофагита придется приложить усилия, чтобы сбросить вес. Мужчины старше 40-50 лет чаще подвержены катаральному рефлюкс-эзофагиту, особенно курящие и пьющие. Сигаретный дым и крепкие спиртные напитки оказывают раздражающее воздействие на стенки желудка и пищевода. Спирт может вызвать регургитацию и заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к химическому ожогу.

Изменение образа жизни, как часть лечения, заключается в снижении физических нагрузок, умеренной активности – сразу после еды не рекомендуется ложиться, во избежание рефлюкса, лучше совершить прогулку на свежем воздухе, например. Любителям фитнеса придется отказаться от интенсивных тренировок с поднятием тяжестей, а к упражнениям лучше приступать через 3 часа после еды.

Хирургическое вмешательство при катаральном рефлюкс-эзофагите применяется редко. Только в тех случаях, когда лекарственная терапия не приносит облегчения, симптоматика становится угрожающей – пищевод Баррета, стриктура, стеноз, язвы.

Профилактика

Предупредить развитие катарального рефлюкс-эзофагита вполне возможно, придерживаясь правил здорового питания, избегая вредных продуктов, питаясь умеренно, щадя и уберегая слизистую оболочку органов пищеварения от агрессивного воздействия. Курение и алкоголь разрушающе действуют на весь человеческий организм. Поэтому лучше постараться от них избавиться. Переедание, лишний вес – факторы риска для развития заболевания. Их тоже придется устранить.

У детей проявления заболевания очень редки, но могут быть вызваны аллергической реакцией на определенные вещества или продукты. Поэтому нужно внимательно наблюдать и вовремя исключать воздействие аллергенов на организм ребенка во избежание появления проблем с ЖКТ.

Очень важно своевременно проходить диспансеризацию, медицинское обследование у специалистов, гастроэнтеролога в том числе. Работающим во вредных условиях труда, например, на химическом производстве, обязательно применение средств индивидуальной и коллективной защиты: вентиляция, проветривание, орошение, респираторы, противогазы, лечебное питание. Это поможет предотвратить воздействие агрессивной производственной среды на здоровье работающего, снизить риск профзаболевания или отравления.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Эзофагит: симптомы и лечение воспаления пищевода. Дистальный, катаральный и эрозивный эзофагит

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия

medside.ru

Катаральный эзофагит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Катаральный эзофагит – поражение слизистой оболочки пищевода воспалительной природы, при котором развивается ее гиперемия и отек. Наиболее часто возникает при повреждении слизистой органа механическими или термическими агентами, инфекционных заболеваниях, некоторой соматической патологии. Ведущими симптомами являются неприятные ощущения, жжение и боль за грудиной, которые возникают или усиливаются при приеме пищи. Наиболее информативный метод диагностики катарального эзофагита – эзофагоскопия с проведением биопсии. Лечение консервативное, применяются обволакивающие, вяжущие препараты, местные анестетики.

Общие сведения

Катаральный эзофагит является наиболее распространенной патологией пищевода, которая морфологически характеризуется гиперемией, отечностью и лейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки органа. Точные статистические данные о распространенности заболевания отсутствуют, поскольку диагноз должен быть подтвержден морфологически (необходимо проведение биопсии), но эндоскопическое исследование с биопсией выполняется далеко не всем пациентам. Катаральная форма эзофагита в большинстве случаев является вторичной, то есть развивается на фоне другой патологии органов желудочно-кишечного тракта, инфекционных и соматических заболеваний, поэтому ряд специалистов в области гастроэнтерологии относят данное состояние к патологическому синдрому, а не отдельной нозологической единице.

Катаральный эзофагит

Причины катарального эзофагита

Существует множество причин развития катарального эзофагита. К нему может привести воздействие химических и термических факторов (проглатывание химически агрессивных веществ – кислот или щелочей, слишком горячей пищи, острой пищи), злоупотребление алкоголем, поверхностное повреждение слизистой при проведении медицинских манипуляций (эндоскопического исследования). Катаральный эзофагит может быть проявлением инфекционного заболевания: дифтерии, скарлатины и других.

Отдельное место в этиологии данного заболевания отводится массивному забросу желудочного содержимого при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, упорной рвоте или продолжительной интубации. В некоторых случаях данное состояние самостоятельно регрессирует, а при рефлюкс-эзофагите переходит в хроническую форму.

В отдельную группу выделяют катаральные эзофагиты, развивающиеся у пациентов с иммунодефицитом (при радиационной терапии, применении цитостатических препаратов, синдроме приобретенного иммунодефицита, после трансплантации органов и тканей или воздействия ионизирующего излучения). У таких пациентов причиной воспалительного процесса могут быть вирусы (возбудители парагриппа, гриппа, аденовирусной инфекции, простого герпеса), а также грибы рода Candida.

Катаральный эзофагит также может быть следствием острых стоматитов, гастритов и гастроэнтеритов, аллергических заболеваний, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, болезни оперированного желудка, синдрома Золлингера-Эллисона, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Неоднородность этиологических факторов катарального эзофагита определяет различие механизмов патогенеза. Острое повреждение развивается при прямом воздействии факторов и характеризуется интенсивностью воспаления. Микроорганизмы, а также их токсины могут изначально локализоваться на поверхности слизистой оболочки либо быть занесены гематогенным путем. Поражение пищевода при катаральном эзофагите может иметь ограниченный или диффузный характер.

Симптомы катарального эзофагита

Основными признаками катарального эзофагита являются ощущение дискомфорта, жжение за грудиной различной степени выраженности (интенсивность определяется этиологическим фактором, глубиной и распространенностью повреждения). Также возможна изжога. В большинстве случаев данные симптомы имеют малую интенсивность. При нарастании тяжести воспаления жжение усиливается, могут появиться выраженные боли за грудиной, которые пациенты описывают как колющие или режущие. Боли могут иррадиировать в область лопаток, шею. Характерным признаком является значительное усиление боли или ее появление во время приема пищи, особенно жесткой. Иногда ощущения настолько интенсивные, что пациенты не могут принимать пищу. Также симптомами катарального эзофагита являются срыгивание слизью, обильное слюноотделение, тошнота.

При однократном сильном воздействии механического, химического или термического этиологического фактора симптомы катарального эзофагита возникают внезапно, характеризуются высокой интенсивностью. При этом развивается острая форма заболевания, которая длится от нескольких суток до нескольких недель и в большинстве случаев регрессирует самостоятельно. При продолжительном действии повреждающего фактора на слизистую оболочку пищевода развивается хроническое воспаление (также данная форма может быть следствием острой при ее неправильном лечении). При этом симптомы могут быть слабо выражены, а длительность течения заболевания составлять от нескольких недель до месяцев и даже лет с периодическими обострениями.

Диагностика катарального эзофагита

Консультация гастроэнтеролога в большинстве случаев позволяет определить диагноз, поскольку катаральный эзофагит имеет характерные симптомы, а в анамнезе есть точные указания на действие провоцирующего фактора или наличие заболеваний, которые могут быть причиной патологии. При проведении лабораторных анализов обычно не выявляется изменений, возможен незначительный нейтрофильный лейкоцитоз. Обязательно выполняется внутрипищеводная рН-метрия, позволяющая определить наличие гастроэзофагеального рефлюкса, частоту и продолжительность его эпизодов.

Рентгенография пищевода при катаральном эзофагите обладает малой информативностью, в некоторых случаях выявляется неровность контуров, отечность складок слизистой оболочки. В большинстве случаев рентгенологическое исследование проводится с целью исключения онкопатологии, сужений пищевода. С целью определения моторики пищевода выполняется эзофагеальная манометрия.

При подозрении на воспаление пищевода обязательна консультация врача-эндоскописта с проведением эзофагоскопии. Данный метод является наиболее информативным при катаральном эзофагите. Врач оценивает состояние слизистой оболочки, при этом выявляется ее отечность и гиперемия. Однако проведение эндоскопического исследования целесообразно только при стихании острой фазы, поскольку возможна дополнительная травматизация слизистой и усугубление течения заболевания. В ходе проведения данной диагностической процедуры обязательна эндоскопическая биопсия, поскольку только гистологическое исследование ткани пищевода позволяет верифицировать диагноз и исключить наличие новообразований, что особенно актуально при хронической форме заболевания с малой интенсивностью клинических симптомов.

Лечение катарального эзофагита

В лечении катарального эзофагита важную роль играет устранение этиологического фактора, а также минимизация нагрузки на орган. Обязательно назначается диета № 1, которая подразумевает минимальное химическое, термическое и механическое воздействие на слизистую. Все блюда готовятся в пюрированном виде, при этом исключаются специи, ограничивается соль. Пациенту разрешается принимать пищу только теплой. В случаях тяжелого острого повреждения (например, ожога пищевода) в течение первых 2-3 дней возможно полное ограничение перорального приема пищи и жидкости с переходом на парентеральное питание. Если катаральный эзофагит развился на фоне другого заболевания, по поводу которого пациент уже получал лечение, целесообразна замена таблетированных лекарственных форм парентеральными.

С первых дней назначаются вяжущие ( коллоидное серебро, танин, нитрат серебра и другие) и обволакивающие препараты (нитрат висмута, карбонат кальция). Для уменьшения интенсивности боли при катаральном эзофагите применяются анестетики местного действия (новокаин, анестезин). С целью улучшения контакта вышеуказанных препаратов со слизистой оболочкой пищевода их рекомендуется принимать в теплом виде и в горизонтальном положении, не запивая водой. В большинстве случаев этих мер достаточно для купирования боли. При выраженном болевом синдроме могут назначаться ненаркотические анальгетики парентерально.

В случае инфекционной природы катарального эзофагита назначается соответствующее этиотропное лечение – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. При вторичном эзофагите обязательно проводится лечение основного заболевания. При тяжелом распространенном повреждении слизистой пищевода показаны репаранты в инъекционном виде. В случае нарушения моторики пищевода проводится ее коррекция.

Прогноз и профилактика катарального эзофагита

Прогноз при катаральном воспалении слизистой пищевода благоприятный, в большинстве случаев заболевание самостоятельно регрессирует в течение нескольких дней. Однако возможен переход в хроническую форму, а также развитие таких осложнений, как рубцовый стеноз пищевода, гнойное воспаление и перфорация стенки органа (обычно осложнения возникают при отсутствии адекватного лечения).

Профилактика заключается в отказе от употребления крепких алкогольных напитков, слишком горячей и механически грубой пищи, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития катарального эзофагита.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое катаральный эзофагит (дистальный, поверхностный)

Воспалительный процесс, сформировавшийся в дистальном отделе пищевода без глубоко поражения тканей, именуется специалистами катаральным эзофагитом. Характерными клиническими проявлениями недуга будут являться приступы изжоги, буквально измучивающие человека. При отсутствии адекватных лечебных мероприятий либо при неконтролируемом приеме медикаментов, ситуация усугубляется – формируются тяжелые осложнения. Повышенную склонность к поверхностному эзофагиту имеют представители сильной половины человечества. Ведь они чаще злоупотребляют алкогольной и табачной продукцией.

Основные причины

Главным провоцирующим фактором, способствующим появления воспалительных процессов в тканях пищевода, безусловно, является нескорректированный рацион. Для формирования поверхностного рефлюкс эзофагита достаточно употреблять:

  • кислые, чересчур перченые, маринованные блюда;
  • спиртосодержащие напитки, газировку, горячий кофе;
  • различные специи, маринады, соусы.

Не менее пагубным для слизистой является присутствие у человека таких заболеваний, как дуодено-гастральный бульбит, диафрагмальная грыжа, а также гиперацидный гастрит, тяжелая форма авитаминоза.

Появиться эзофагит катаральный может и по иным причинам:

  • инфицирование вирусными либо бактериальными агентами;
  • травмирование органа;
  • ожоги либо облучение;
  • отравление химическими веществами;
  • продолжительный прием медикаментов, к примеру, иммуносупрессоров, глюкокортикоидов.

Если установить истинную первопричину дистального катарального рефлюкс эзофагита не удается, специалисты говорят об идиопатическом варианте заболевания.

Классификация

Большинство медицинских сотрудников ориентируется на морфологические изменения в тканях пищевода при определении той или иной формы болезни:

  1. Самый распространенный, характеризующийся поверхностной гиперемией и отечностью слизистой – катаральный рефлюкс эзофагит. При своевременно начатом комплексном лечении наступает быстрое выздоровление, ведь ткани не разрушаются. Такая катаральная форма чаще формируется на фоне недостаточности кардии – ослабления в силу негативных причин кардиального сфинктера желудка.
  2. Если на гиперемированном фоне выявляются кровоточащие эрозии, специалистом будет выставляться диагноз эрозивный дистальный эзофагит. Он чаще формируется из-за механического либо химического поражения тканей. Реже первопричиной воспаления выступает инфицирование патогенными микроорганизмами.

Помимо этого, принято различать острое течение патологии – буквально несколько суток с момента появления неприятной симптоматики. Тогда как при хроническом дистальном рефлюкс эзофагите патологические процессы в тканях органах протекают на протяжении месяцев, а то и лет.

По своей форме болезнь также может быть первичной – заболевание формируется самостоятельно. Или же являться осложнением иных патологий структур ЖКТ – холецистита, ГЭРБ, язвенной болезни желудка.

Основные степени выраженности недуга

При проведении эндоскопического обследования специалист обязательно определяет степень выраженности гиперемии и отечности в слизистой пищеводной трубки. Так, если воспалительный процесс носит локальный характер, слабо выражен, отмечается некоторая рыхлость тканей – это рефлюкс эзофагит 1 степени.

При возникновении отдельно расположенных вытянутых эрозивных дефектов, захватывающих исключительно верхние слои слизистой, речь будет идти о 2 степени недуга. Ими затрагивается, как правило, не более 10–15% стенки органа. Возможно выделение патологического экссудата.

Если же эрозивные дефекты сливаются друг с другом, в отдельных частях наблюдается некроз тканей, а площадь поражения достигает 45–50% – это уже 3 степени болезни. О четвертой стадии будут говорить полностью слившиеся эрозии, локализующиеся буквально по всей поверхности пищеводной трубки, приводящие к некрозу тканей и сужению просвета органа.

При позднем обращении больного за консультацией недуг приводит к летальному исходу – из-за перфорации язвенного дефекта, малигнизации и распада злокачественного новообразования.

Симптоматика

Дистальный катаральный эзофагит имеет различные клинические проявления. К примеру, при остром варианте возникновения недуга человека будут беспокоить:

  • выраженный дискомфорт при глотании блюд;
  • болезненные импульсы в районе шеи;
  • частые приступы изжоги, икоты;
  • покрытие поверхности языка белесым налетом;
  • чрезмерное слюноотделение;
  • ознобы и жар;
  • постоянное ощущение недомогания.

Хронический дистальный эзофагит будет формироваться из-за несвоевременного лечения острого варианта течения болезни. Основные клинические проявления:

  • постоянный дискомфорт, своеобразное ссаднение в подложечной области при приеме пищи;
  • вне трапез болезненность может возникать из-за физических нагрузок;
  • в положении, лежа на спине, приступ боли может отдавать в спину либо шею;
  • часто наблюдается выраженная изжога и жжение в проекции пищеводной трубки;
  • диспепсические расстройства из-за недостаточности кардии – подташнивание;
  • обильное слюнотечение, особенно в ночные часы;
  • дыхательная дисфункция.

При отсутствии адекватной медицинской помощи негативное состояние прогрессирует – патологический процесс становится не только дистальным, но и проксимальным. Человека начинает беспокоить удушливый приступообразный кашель, а также осиплость голоса, хрипота, общая выраженная ослабленность.

При катаральном терминальном эзофагите у человека неуклонно понижается вес, наблюдается рвота непереваренной пищей и икота. Приступы боли практически на протяжении всего дня, из-за подобных симптомов нарушается сон.

Диагностика

Понять, что такое дистальный эзофагит и почему он сформировался, помогают современные методы диагностики:

  • визуализирующие – фиброгастроскопия, рентгенография с контрастом;
  • исследование pH среды в пищеводной трубки;
  • определение качества моторики органа – эзофагоманометрия.

С целью уточнения диагноза эрозивный рефлюкс может проводиться радионуклеидное сканирование, а также КТ либо МРТ органа.

Предварительный же диагноз выставляется специалистом на основании характерных жалоб, предъявляемых человеком в момент консультации – усиление дискомфорта и жжения именно при прохождении пищевого комка по пищеводу, а также в положении лежа. Похудание из-за урежения приема пищи, частые приступы икоты, изжоги либо отрыжки кислым.

Полноценный диагноз выставляется лечащим врачом только после получения всей информации от вышеперечисленных диагностических процедур. Только в этом случае удается понять механизм появления катарального рефлюкс эзофагита, что это такое и как с ним можно справиться.

Общие рекомендации

На начальном этапе формирования воспалительного процесса в слизистой пищеводной трубки вполне можно обойтись без применения аптечных медикаментов. При катаральном дистальном рефлюкс эофагите 1 степени достаточно соблюдать следующие правила:

  • своевременно вылечить заболевания ЖКТ – к примеру, гастрит;
  • отказаться от вредных привычек – употребления табачной, алкогольной продукции;
  • не носить тугую, стягивающую грудную клетку и живот одежду;
  • после еды отдыхать исключительно в вертикальном положении;
  • избегать частых наклонов корпуса вперед;
  • обеспечить качественный ночной отдых – голова должна находиться выше корпуса на 10–15 см.

Распознав клинические проявления дистального эзофагита, что это такое и поняв, как с ним бороться, человек возвращает себе здоровье и радость жизни. Основной упор, безусловно, должен приходиться на диету – совместно со специалистом подбирается щадящее меню. Рекомендуется удалить из рациона те блюда, которые могут травмировать слизистую – жирные, горячие, перченные, алкоголь и газировку. Не переедать перед сном – последний перекус за 3–4 часа до подготовки к ночному отдыху.

Фармакотерапия

Дистальный рефлюкс эзофагит требует особого подхода к подбору лечебных мероприятий. На начальном этапе его формирования вполне достаточно соблюдать щадящую диету и принимать курсами медикаментами, обладающими способностью купировать воспалительный процесс в тканях пищеводной трубки. Приносят пользу при эзофагите и методы физиотерапии – прямая токовая стимуляция сфинктера, электрофорез, гипербарическая кислородотерапия.

Первая помощь направлена на снятие спазмирования в верхних отделах кишечника – облегчение приносят спазмолитики, к примеру, хорошо всем известная Но-шпа. Для эффективной защиты стенок от соляной кислоты и устранения изжоги применяются антациды – Ренни, Альмагель либо Маалокс. Понизить объемы вырабатываемых пищеварительных соков помогают Пантопразол, Омепразол, а также Фамотидин. Как лечить и что принимать решает исключительно гастроэнтеролог. Самостоятельный прием медикаментов недопустим.

Отлично зарекомендовали себя отвары и настои целебных трав, способные уменьшить воспалительные проявления, восстановить кислотность в желудке. Лечение народными средствами может применяться, но только после предварительного согласования со специалистом.

При тяжелом течении патологии по индивидуальным показаниям решается вопрос об оперативном вмешательстве. Лечение катарального эзофагита подобных мер, как правило, не требует.

Профилактика

Чтобы предупредить поражение тканей пищеводной трубки, достаточно соблюдать диету, при которой дробное питание малыми порциями – это главный компонент профилактических мероприятий. Отказ от вредных привычек и стремление к здоровому образу жизни также помогут избежать рефлюкс эзофагита.

izjoginet.ru

Эзофагит — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Эзофаги́т (новолат. oesophagitis от др.-греч. οἰσοφάγος — пищевод + -itis) — заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки.

  • Наиболее частая причина — желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий к повреждению слизистой пищевода вследствие воздействия кислотно-пептического фактора. В случае, если эзофагит вызван рефлюксом, он называется рефлюкс-эзофагитом.
  • Другие причины эзофагита включают инфекции (наиболее часто грибки рода кандида, вирус простого герпеса, цитомегаловирус). Эти инфекции наиболее часто встречаются у больных с пониженным иммунитетом, в частности, у страдающих СПИДом или получающих иммуносупрессивную терапию, глюкокортикоиды, противоопухолевые химиопрепараты.
  • Химический ожог щёлочью или кислотой, растворителем (например бензин, ацетон), сильным окислителем типа перманганата калия также может вызвать эзофагит. Такой эзофагит обычно наблюдается у детей после случайной пробы или у взрослых после попытки суицида с использованием щелочи, кислоты, растворителя или окислителя; также возможен при рвоте и изжоге из-за раздражающего действия пищеварительных ферментов. Часто наблюдается у алкоголиков — в данном случае повреждающим фактором является этиловый спирт.
  • Физическое повреждение пищевода вследствие лучевой терапии, термического ожога или введения зонда (механическое повреждение) также может быть причиной эзофагита.
  • Острый эзофагит – воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, особенно выраженными при прохождении пищи. В подавляющем большинстве случаев он протекает в сочетании с болезнями желудка и поражает обычно нижнюю часть пищевода.[3]

Началу заболевания способствуют нарушения питания, ожоги, химические вещества, полигиповитаминоз, обширная инфекция.

При эзофагите может повышаться температура тела, отмечается общее недомогание, появляются неприятные ощущения по ходу пищевода во время продвижения пищи, может беспокоить жжение, иногда резкая боль в пищеводе. Больные могут жаловаться на боль в области шеи, отрыжку, слюнотечение, нарушается глотание.

  • Хронический эзофагит – хроническое воспаление стенки пищевода. Болезнь может развиться при недостаточно вылеченном остром эзофагите либо как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит может развиться при длительном приеме чрезмерно грубой или острой пищи, крепких алкогольных напитков.

Хронический эзофагит сопровождается болями за грудиной и в подложечной области, нередко он сочетается с гастритом или дуоденитом, что дает разнообразную клиническую картину. Больные жалуются на чувство саднения за грудиной непосредственно после проглатывания пищи; могут появляться и боли, не зависящие от приёма пищи, особенно во время бега, при прыжках или форсированном дыхании. Иногда боли возникают при лежании на спине, они могут быть в виде приступов и отдавать в шею, спину или в область сердца. В большинстве случаев наблюдается отрыжка воздухом или с примесью желудочного содержимого после еды и физической нагрузки, жалобы на изжогу, особенно вечером и ночью; возможны также тошнота, рвота, икота, слюнотечение, затрудненное дыхание. Икота обычно начинается после отрыжки и продолжается длительное время.

В течение хронического эзофагита бывают периодические обострения и ремиссии. Если лечение начинается поздно и эзофагит неуклонно прогрессирует, могут образовываться рубцовые изменения пищевода.

Эзофагит, вызванный вирусом герпеса Кандидозный эзофагит
Катаральная форма Характеризуется гиперемией и отёчностью слизистой оболочки пищевода. Наиболее распространённая форма эзофагита.
Отёчная форма Характеризуется гиперемией и отёчностью слизистой оболочки пищевода. Наиболее распространённая форма эзофагита.
Эрозивная форма Чаще всего развивается при острых инфекционных болезнях и действии на стенку пищевода раздражающих веществ.
Геморрагическая форма Развивается при некоторых инфекционных и вирусных болезнях (например, при сыпном эпидемическом тифе, гриппе).
Псевдомембранозная форма Наблюдается при дифтерии, скарлатине. При этой форме фибринозный экссудат не спаян с подлежащими тканями.
Эксфолиативная форма Наблюдается при дифтерии, скарлатине. При этой форме фибринозный экссудат прочно связан с подлежащими тканями.
Некротическая форма Встречается при тяжёлом течении инфекционных болезней, таких, как корь, скарлатина, брюшной тиф и др., а также при кандидозе, агранулоцитозе, сопровождается образованием глубоких язв.
Флегмонозная форма Образуется в результате внедрения в стенку пищевода инфицированного инородного тела, процесс может распространиться вдоль пищевода и в сторону средостения.


Также различают следующие формы эзофагита:

  • Алиментарный эзофагит — возникает вследствие злоупотребления чрезмерно горячей и острой пищей, крепкими спиртными напитками.
  • Профессиональный эзофагит — возникает в результате воздействия профвредностей (пары концентрированных кислот и едких щелочей, соли тяжёлых металлов и др.)
  • Застойный эзофагит  — обусловлен раздражением слизистой оболочки пищевода остатками скопившейся в нём пищи, что наблюдается при дивертикулах, стенозах пищевода различного происхождения, ахалазии кардии.
  • Аллергический эзофагит — развивается на фоне изменений реактивности организма, особенно у детей (при пищевой аллергии, бронхиальной астме).

Симптомы эзофагита включают:

  • затруднения и/или болезненные ощущения при глотании;
  • изжогу;
  • боли во рту;
  • ощущения чего-то застрявшего в горле;
  • тошноту;
  • рвоту.

Консервативное лечение показано больным с неосложненным течением заболевания. Оно включает в себя:

Общие рекомендации[править | править код]

  • после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
  • спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
  • не носить тесную одежду и тугие пояса,
  • ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
  • отказаться от курения.

Медикаментозная терапия[править | править код]

  • Приём антацидов и производных альгиновой кислоты.
  • Антисекреторные препараты.
  • Прокинетики.

Немедикаментозные методы[править | править код]

Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.

Хирургическое лечение[править | править код]

Показаниями к оперативному лечению являются:

  1. 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Шабалов Н.П. Острый эзофагит
  • Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. - М.: Медицинская книга, Н.Новгород:Изд-во НГМА, 2000, 378 с.
  • Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: Учебн. пособие / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. - М.: МЕД пресс-инфрорм, 2007. - 560 с. : ил.ISBN 5-98322-341-0
Желудочно-кишечный тракт
Другое
  • Пищеварительные железы: Гепатит
    • Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит
  • Панкреатит

Другие системы и органы

ru.wikipedia.org

что это такое и как лечить

Cодержание статьи:

Катаральный эзофагит: симптомы и лечениеКатаральный эзофагит – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается слизистая оболочка пищевода, она отекает, развивается гиперемия. Гиперемия – это переполнение сосудов какого-либо органа или же области тела кровью. Данное заболевание развивается из-за того, что происходит долговременное физическое или химическое раздражение слизистой оболочки пищевода.

О заболевании

Из-за действия различных факторов у больного поражаются клетки эпителия. Но болезнь затрагивает только верхние слои, подслизистые и мышечные ткани остаются целыми. Чтобы восстановить поврежденные клетки, необходимы лейкоциты. Когда они скапливаются в одном месте (в этом случае на слизистой пищевода), то они выделяют медиаторы воспаления. Из-за них стенки сосудов начинают пропускать кровь, не всю, а какую-то часть. Ею пропитываются ближайшие ткани, они меняют цвет, краснеют. Выделяются простагландины, именно из-за них у больного возникает отек, появляется ощущение болезненности.

Причины появления заболевания

Почему возникает катаральный эзофагит? Причин, которые приводят к развитию этого заболевания, множество. Рассмотрим самые распространенные.

Погрешности в питании

Катаральный эзофагит: причиныМногие заболевания, в том числе и эзофагит, возникают из-за неправильного питания:

  • человек ел много грубой или тяжелой пищи;
  • предпочитал что-то кислое, маринованное, копченое или же перченое;
  • постоянно питался слишком горячими или же очень холодными блюдами;
  • злоупотреблял алкоголем;
  • он постоянно пил слишком крепкий чай или кофе.

Воздействие агрессивных веществ

Часто причиной появления болезни может воздействие различных химических веществ, например, паров кислот, едких щелочей, молей тяжелых металлов. В ряде случаев болезнь может возникнуть и из-за соляной кислоты. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его слизистую. Иногда такое бывает и при сильной рвоте или же продолжительной интубации больного. Есть еще застойный эзофагит, который возникает потому, что в просвете пищевода скапливаются остатки пищи и раздражают его.

Различные заболевания

Мы уже упомянули, что причиной появления катарального эзофагита может быть ГЭРБ, но это не единственное заболевание, которое приводит к поражению слизистой. Иногда он может быть проявлением различных инфекционных заболеваний, например, скарлатины или дифтерии.

Иногда болезнь является следствием гастритов или гастроэнтеритов и других заболеваний. Могут повлиять на самочувствие человека и резекция желудка или же вшивание язвы, онкологические заболевания и беременность. После такой операции желудочный сок регулярно забрасывается в нижнюю часть пищевода, что вызывает его воспаление.

Кроме этого выделяют аллергический тип, который особенно часто встречается у детей, страдающих от пищевой аллергии или же бронхиальной астмы. Иногда слизистая пищевода повреждается во время эндоскопического обследования.
Отдельно стоит упомянуть больных и иммунодефицитом, который может появиться после трансплантации органов или тканей, после радиационной терапии, лечения цитостатическими препаратами и так далее. Тогда воспаление могут вызывать различные вирусы, грибки, например, гриппа, герпеса, грибки рода Candida.

Виды катарального эзофагита

Катаральный эзофагит бывает острым или же хроническим. Острое воспаление появляется, если на организм человека было резкое воздействие какого-либо неблагоприятного фактора, например, была травма слизистой. Хроническая форма встречается у больных, которые каждый день продолжительное время сталкивались с патологическим фактором, например, постоянно питались грубой пищей, предпочитали перченые блюда, маринады и копчения. Иногда болезнь становится хронической, так как не вылечили острый эзофагит. Но заболевание может появиться и из-за других патологий ЖКТ.
Разделяют несколько форм этого заболевания:

  1. Катаральный рефлюкс эзофагит. Развивается из-за того, что на слизистую пищевода попадает желудочное содержимое. Причиной появления рефлюкса может быть недостаточность сфинктера или же диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия. Чаще всего этой формой болезни страдают или беременные женщины, или люди с избыточным весом.
  2. Дистальный катаральный эзофагит. Воспаляется только нижняя часть пищевода, расположенная рядом с желудком.
  3. Катаральный терминальный эзофагит. Это заболевание чаще всего встречается у новорожденных, которые страдали от кислородной недостаточности в утробе матери, или же после асфиксии. В этом случае на слизистой пищевода появляются эрозии и небольшие кровоизлияния.

Симптомы заболевания

Симптомы болезни могут быть разными, они зависят от формы болезни.

Острая форма

Катаральный эзофагит: симптомыЕсли у больного острый эзофагит, то симптомы особенно яркие, сильно выраженные:

  • дискомфорт, который появляется при глотании пищи, сильная боль, когда еда идет по пищеводу;
  • болит шея;
  • у больного наблюдается обильное слюноотделение, сильная изжога с отрыжкой;
  • язык покрывается белесым налетом;
  • самочувствие резко ухудшается, может появиться жар и сильный озноб.

Болезнь может длится и несколько суток, и несколько недель.

Хроническая форма

Хроническую форму заболевания можно распознать по следующим симптомам:

  • пациенты жалуются на дискомфорт и боль, которая появляется в загрудинном пространстве и усиливается после еды. Боль может беспокоить в любое время, а не только во время приема пищи, особенно во время физических нагрузок, или же в положении лежа;
  • у больного наблюдается сильная изжога, отрыжка, икота, обильное слюноотделение;
  •  тошнота и рвота.

Симптомы выражены слабо. Заболевание может длиться и несколько недель, и несколько месяцев, и даже несколько лет, у больного периодически возникают обострения.

Рефлюкс-эзофагит

Симптомы рефлюкс-эзофагита – это сильная изжога, а также отрыжка кислым. Появяется кислый привкус во рту, а также на боль.

Дистальный эзофагит

При данной форме заболевания диагностируется воспаление нижней трети пищевода, это выражается следующими симптомами:

  • у пациента болит в области желудка и в груди;
  • беспокоит изжога, часто подташнивает, бывает рвота;
  • больной сильно кашляет, голос у него становится сиплым и хриплым;
  • организм пациента сильно ослаблен, сам он часто бывает раздражительным;
  • через какое-то время дает о себе знать изжога и отрыжка, когда пациент лежит, начинают беспокоить загрудинные боли.

У некоторых больных (в 40% случаев) это заболевание протекает бессимптомно.

Терминальная форма

Терминальная форма чаще диагностируется у маленьких детей, и о болезни могут говорить следующие симптомы:

  • малыш сильно и часто икает;
  • он постоянно срыгивает или же у него наблюдается фонтанирующая рвота;
  • ребенок плохо спит, так как его беспокоят боли;
  • со временем он сильно худеет.

У взрослых похожие симптомы: сильно болит в груди, особенно если пациент прилег, появляется отрыжка, постоянно подташнивает, рвет, язык покрывается белесым налетом.

Степень развития болезни

Выделяют несколько степеней развития этого заболевания:

  1. 1 степень. На слизистой больного имеется один или 2-3 очага воспаления, но они небольшие по размерам, до 5 мм в диаметре. На этой стадии никаких симптомов нет.
  2. 2 степень. Дефектные зоны уже больше по диаметру (превышают 5 мм), они сливаются в один, но вся слизистая еще не поражена. Больной начинает жаловаться на загрудинные боли и изжогу.
  3. 3 степень. В этом случае поражается большая часть слизистой (¾), симптомы заболевания проявляются более ярко и не зависят от приема пищи.
  4. 4 степень. Воспалилось более 75% слизистой, могут появиться хронические язвы и другие осложнения.

Диагностика

Если у вас есть вышеперечисленные симптомы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который назначит лечение. При воспалении слизистой пищевода можно поставить диагноз и по признакам заболевания. Но без обследования все равно не обойтись:
Диагностика катарального эзофагита

  1. Эзофагоскопия. Это наиболее информативный метод. Эндоскопист осмотрит слизистую оболочку пищевода и сможет выявить гиперемию или отечность. Но данное обследование не рекомендовано проводить при острой фазе заболевания, так как можно дополнительно травмировать слизистую. Одновременно проводится и биопсия, чтобы врач мог точно поставить диагноз, исключив онкологическое заболевание.
  2. Рентгенография пищевода. Данное обследование мало информативно, но иногда все же проводится, чтобы разглядеть отечность складок слизистой или неровность контуров. Также оно помогает выявить рак или же сужение пищевода.
  3. Эзофагеальная манометрия. Необходима для изучения моторики пищевода.
  4. Внутрипищеводная рН-метрия. Именно это исследование поможет обнаружить гастроэзофагеальный рефлюкс, определить его продолжительность и частоту.

Лечение

Как лечить эзофагит? Лечение доктор подбирает индивидуально. Здесь очень важно установить причину появления заболевания, и постараться устранить тот неблагоприятный фактор, который способствовал развитию болезни.

Больной должен сесть на диету. Все блюда обязательно отвариваются или готовятся на пару, а потом перетираются, подаются пациенту в пюрированном виде. Количество соли ограничивают, специи исключают. Больной должен придерживаться диеты №1. Кушать нужно часто, каждые 3 часа. Ему разрешены только теплые блюда, исключается все горячее и холодное. Переедать тоже не рекомендуется.

Лечение подразумевает и прием лекарств. Что именно выписать, решает врач. Но чаще всего рекомендуют пить антациды, препараты, которые стабилизируют выработку соляной кислоты в желудке, а также альгинаторы, защищающие стенки от соляной кислоты. Могут быть назначены и различные лечебные процедуры, например, прямая токовая стимуляция сфинктера. Если консервативное лечение не дало результатов, у больного предраковое состояния или же постоянные кровотечения, в этом случае назначается операция.

Катаральный эзофагит, если его запустить, может стать причиной появления серьезных осложнений: гнойного воспаления, рубцового стеноза, перфорации стенки. Поэтому желательно сразу же начинать лечение. Если вовремя обратиться к врачу, прогноз – благоприятный.

zhivot.info

что это такое, как лечить?

Катаральный рефлюкс-эзофагит: что это такое? В медицине под этим понятием подразумевают воспаление слизистой пищевода, которое возникло в ответ на регулярный возврат пищи из желудка.

Разберем по порядку, какие симптомы сопутствуют этому патологическому явлению и какие меры нужно принимать, чтобы состояние пациента наладилось.

Катаральный рефлюкс-эзофагит: каким он бывает и как возникает

Под достаточно мудреным и длинным термином «катаральный эзофагит-рефлюкс» скрывается простое по своей природе явление, но сложное по механизму возникновения. Чтобы понимать, что он означает, нужно перевести каждое слово с латыни, так как все медицинские понятия представлены на мертвом языке:

  • «Катаральный» значит связанный с катаром, то есть воспалением.
  • Эзофагит — воспаление пищевода (эзофагуса).
  • Рефлюкс, если дословно, — «течь обратно».

Из перевода становится ясно, что катаральный рефлюкс-эзофагит – это воспалительные процессы в пищеводе, причиной которых стал выброс содержимого из желудка в пищеварительную трубу.

Патология не рассматривается врачами, как самостоятельная: она часто тесно связана с другими недугами ЖКТ. Катаральная форма рефлюкс-эзофагита – самая легкая, так как патологические изменения затрагивают поверхностный слизистый слой.

Желудок и пищевод имеют разное строение. Так слизистая желудка устойчива к воздействию соляной кислоты, которая составляет основу желудочного сока. Слизистая же пищевода более чувствительна к внешнему воздействию, потому для нее желудочный сок – раздражающий фактор. Под его влиянием слизистая воспаляется.

От того, как будет развиваться катаральный рефлюкс-эзофагит, зависит его форма. Воспалительный процесс может быть:

  • Острым. Для него характерно быстрое развитие после воздействия травмирующих факторов. Лечение такой формы протекает просто, а слизистая регенерируется без осложнений.
  • Хроническим. На ткани пищевода постоянно воздействует раздражающий фактор. Ткани, выстилающие пищевод, постепенно теряют первозданный вид. Потому при атрофическом эзофагите ткани патологически перерождаются и не поддаются восстановлению.

У здорового человека нахождение пищи в желудке и невозможность ее возращения в пищевод регулируется сфинктером последнего. Физиологические рефлюксы все же допустимы: они связаны с сокращением желудка. На фоне недостаточности кардии (отверстия) либо слабости сфинктера содержимое желудка может затечь обратно в пищевод. Соляная же кислота приводит к отеку и гиперемии слизистой пищевода.

Медиками принято выделять 4 степени рефлюкс-эзофагита:

  • Тип А – воспаление меньше 5 мм, расположено в пределах складки.
  • Тип В – очаг поражения разрастается (становится более 5 мм), но расположен в пределах складки пищевода.
  • Тип С – насчитывается более 2 воспалительных участков, они занимают пару слизистых складок.
  • Тип D – воспалительным процессом поражено 75% слизистой органа.

Разновидность катарального рефлюкс-эзофагита определяется в зависимости от локализации воспалительного очага:

  1. Проксимальный. Воспален верхний участок органа.
  2. Дистальный или другими словами – терминальный. Патологический процесс расположен в нижнем участке пищевода, который примыкает к желудку.
  3. Тотальный. Воспалением охвачен весь орган.
к содержанию ↑

Почему возникает катаральный рефлюкс-эзофагит?

Чтобы не ошибиться с лечением катарального рефлюкс-эзофагита, нужно знать наверняка, какие факторы привели к его развитию.

Этиологически катаральный рефлюкс-эзофагит по происхождению разделяется на:

  • Алиментарный.

Катаральный рефлюкс-эзофагит этой формы напрямую связан с пищей. Его появление спровоцировало игнорирование правил питья и питания. Также к алиментарной форме могло привести злоупотребление горячительными напитками, горячим чаем, кофе.

Для данной формы рефлюкс-эзофагита характерно скопление агрессивных веществ на стенках пищевода (солей металлов, кислот, йода).

  • Инфекционный.

Рефлюкс-зофагит инфекционной природы спровоцирован вирусами, грибами и бактериями.

  • Аллергический.

Недуг возникает в ответ на попадание в организм пищевого аллергена либо респираторного.

  • Профессиональный.

Такой рефлюкс-эзофагит «спутник» людей деятельность, которых связана с ядовитыми веществами.

На развитие катарального рефлюкс-эзофагита может повлиять:

  • Стресс.
  • Ожидание ребенка.
  • Избыточная масса тела.
  • Ожоги.
  • Травмы, полученные в ходе приема пищи либо во время операции.
  • Слабая иммунная система.

Не только недостаточность кардии – причина рефлюкс-эзофагита. Ее сужение, воспаление (сфинктерит), кардиальный спазм, грыжа в отверстии пищевода – все это рано или поздно приводит к воспалению пищевода.

к содержанию ↑

Как и где болит: главные признаки катарального рефлюкс-эзофагита

Замечено, что продолжительное время катаральный рефлюкс-эзофагит никак не дает о себе знать. Однако со временем его признаки проявляются все нагляднее.

Так при приеме пищи пациент ощущает незначительный дискомфорт или жжение. Неприятные ощущения фиксируются за грудиной либо в верхнем отделе желудка. Они сопровождаются приступами тошноты, изжогой.

 

Катаральный рефлюкс-эзофагит характеризуется такими проявлениями:

  • Плохим общим состоянием.
  • Высокой температурой.
  • Болевыми ощущениями в области шеи.
  • Гиперсаливацией.
  • Проблемным глотанием.
  • Регулярной отрыжкой, которая внезапно появляется и также исчезает.
  • Тошнотой.
  • Изжогой.

Катаральный рефлюкс-эзофагит протекает не в одиночку. К его симптоматике могут присоединяться симптомы илеита (заболевание подвздошной кишки), пилорита (заболевание желудка и тонкого кишечника бактериальной природы), гастродуоденита (болезнь желудка и 12-перстной кишки).

Указанные выше симптомы дополняются:

  • Загрудинными болями, напоминающими кардиологические заболевания. Такие боли иррадиируют в челюсть, лопатку, шею.
  • Отрыжкой с ярко выраженным кислым привкусом. Она является источником неприятного запаха изо рта.
  • Повышенным слюноотделением.
  • Икотой.
  • Сухим кашлем.
  • Затрудненным дыханием.

В лежачем положении пациентам с пептическим рефлюкс-эзофагитом становится только хуже. Приступы тошноты и рвоты усугубляются.

При двойном рефлюкс-эзофагите у пациента наблюдается вздутие живота, дефлюкация (опорожнение кишечника) каловыми массами с присутствием в них жира.

к содержанию ↑

Как диагностируется катаральный рефлюкс-эзофагит?

За диагноз «катаральный рефлюкс-эзофагит» ответственны данные, полученные в ходе таких исследований:

  1. Расспроса. Проводя опрос пациента, врач определяет клиническую картину недуга на основе жалоб. Из анамнеза больного удается узнать сопутствующие патологии, которые также могли повлиять на развитие катарального рефлюкс-эзофагита.
  2. Фиброгастроскопии. Этот метод еще называется эзофагоскопией. Благодаря ему врач с помощью эндоскопа получить представление о состоянии слизистой пищевода, распространении воспаления и его локализации. Диагностика проводится с взятием тканей с поврежденного участка слизистой пищевода. Материал отправляется на биопсию.
  3. Рентгенографии отделов ЖКТ (пищевода, желудка). Человек принимает рентгеноконтрасное вещество (оно содержит барий), после чего рентгенолог делает пару снимков.
  4. рН-метрии. Метод помогает определить уровень кислотности в пищеводе. Результаты сопоставляются с нормативными значениями.
к содержанию ↑

Видео — катаральный рефлюкс эзофагит

к содержанию ↑

Чем помочь больному катаральным рефлюкс-эзофагитом?

Лечение катарального рефлюкс-эзофагита обязано быть комплексным. Его назначает гастроэнтеролог. Если патология находится на начально этапе развития, то лечение ограничивается диетой. В более тяжелых случаях без медикаментозной терапии не обойтись.

Ее основу составляют следующие лекарственные группы:

  • Спазмолитики. Представители: «Папаверин», «Но-шпа».
  • Антацидные средства. К ним принадлежат «Альмагель», «Рени».
  • Обволакивающие средства. Самые действенные из них – это «Альгинат» и «Солкосерил».

Дополнительно врачом выписываются препараты, способные вернуть концентрацию HCl к норме. Среди них: «Пантопразол», «Омепрозол».

Катаральный рефлюкс-эзофагит: чем и как лечить еще? Консервативное лечение не ограничивается применением лекарств. Физиотерапевтические процедуры тоже могут помочь при катаральном рефлюкс-эзофагите:

  • Электрофорез с введением новокаина в эпигастрий.
  • Лазеротерапия.
  • Электростимуляция пищевода.

Когда медикаменты и физиотерапевтические процедуры не оказывают нужного эффекта, прибегают к хирургии. Операция назначается при обнаружении в пищеводе:

  • Язв.
  • Опухоли.
  • Аспирационной хронической пневмонии.

За больным производится уход согласно правилам сестринского процесса.

к содержанию ↑

Диета при катаральном рефлюкс-эзофагите – это важно?

Диета при катаральном эзофагите имеет такое же важное значения для выздоровления, как и медикаментозная терапия. Пациентам с катаральным рефлюкс-эзофагитом рекомендована диета №1. Согласно предписаниям врачей питаться необходимо не меньше, но и не больше 6 раз в день. Порции принятой пищи должны быть небольшими. Прямо перед отходом ко сну кушать возбраняется. Осуществлять последний прием пищи лучше за 3-4 часа до сна.

Отдать предпочтение стоит пище отварной и запеченной, а также приготовленной на пару. Вся пища принимается в подогретом виде. В черный список продуктов должны попасть:

  • Бобы.
  • Копчености.
  • Жирные блюда.
  • Соленья и маринады.
  • Кислые и жареные блюда.
  • Капуста.
  • Кондитерские изделия.
  • Крепкий кофе, чай.
  • Майонез.
  • Спиртные напитки.

Все эти продукты питания в совокупности или по отдельности провоцируют изжогу и боль в желудке.

Курение повышает вероятность возврата пищи из желудка в пищевод. От содержащих никотин курительных смесей требуется отказаться.

Избавляет от изжоги молоко. Этот природный напиток активизирует выработку желудочного сока. Однако после приема молока симптомы изжоги только на время затихают. Через определенный временной промежуток они возвращаются и начинают мучить пациента с прежней силой.

Облегчить состояние больного можно при помощи каш на молоке низкой жирности или на воде. Пациентам, у которых диагностирован катаральный рефлюкс-эзофагит, полезны:

  • Крупы.
  • Макаронные изделия.
  • Картофель.
  • Хлеб с отрубями.
  • 1% Кисломолочные продукты.

Пище из списка выше под силу нормализовать переваривание пищи, нейтрализовать повышенную кислотность.

Диета, назначенная врачом при катаральном рефлюкс-эзофагите, даст результат, если будут выполняться все врачебные предписания.

к содержанию ↑

Народная медицина и катаральный рефлюкс-эзофагит

Народными средствами можно сгладить проявления катарального рефлюкс-эзофагита, когда тот находится на начальной стадии. Лекарственные травы способны регенерировать поврежденные ткани пищевода, уменьшить воспаление, привести в норму кислотность.

Полезны при каратальном рефлюкс-эзофагите настои и отвары из:

  • Аптечной ромашки.
  • Подорожника.
  • Тысячелистника.
  • Пустырника.

Средства из этих растений устраняют болевые ощущения, если употреблять их по 2 ст. л трижды в день.

Положительных результатов стоит ожидать и от рецептов, представленных в таблице:

Лекарственное растениеЛекарственное средствоТерапевтический эффектПриготовление, особенности приема
ЗверобойМаслоВосстанавливает кислотность, убирает воспаление.Траву высушить и залить 1 стаканом кипятка. Затем масло процедить. Пить небольшими порциями до 6 раз за сутки.
Мед+алоэСмесьРегенерирует поврежденную слизистую.В равных порциях смешать ингредиенты. Предварительно нужно растолочь алоэ. Прием смеси в день - не более 3 раз.
КалендулаОтварДействует, как антиспетик.Цветки растения залить кипятком (1 стакан). Схема приема: после еды по 2 ст. л. трижды в день.
Кора дубаНастойУменьшает выраженность воспаления.Компонент (2 ст. л.) добавить в кипяток (1 стакан). Дать возможность напитку настояться. Прием до еды 4 раза в день. Разовый объем – 3 ст. л.
Корень аираОтварПриводит в норму обменные процессы. Снимает раздражение со стенок пищевода.Ингредиент заливают кипятком (1 -1,5 стакана). Жидкость процеживают. Пьют отвар, пока тот не остыл.

Чтобы не допустить осложнений рефлюкс-эзофагита (предраковых состояний), нужно вовремя обращаться за помощью к врачу, а также соблюдать все его рекомендации. Самолечение может только навредить!

netgastritu.com

Катаральный эзофагит: причины, симптомы, лечение, диета

Все привыкли, что эзофагит — это обычный воспалительный процесс, который возникает у каждого второго при воздействии острой или слишком горячей пищи на нежную слизистую оболочку пищевода.

Но из всех вариантов воспалительных заболеваний органа наиболее часто встречается эзофагит катаральный. А причиной этому нередко служит не только вольности в питании, но и заболевания окружающих органов, инфекции некоторых отделов пищеварительной системы.

Причины катарального воспаления

Воспалительный процесс на слизистой оболочке пищевода — явление нередкое. Это специфическая реакция организма на то, что его не устраивает. В той или иной степени, каждый человек ежедневно подвергается воздействию чужеродных агентов для пищеварительной системы. К ним относятся:

  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • сухая пища, острые и горячие блюда, алкоголь, крепкий кофе, выпитый натощак;
  • лекарственные средства, ослабляющие защиту пищевода;
  • постоянные нервные стрессы.

При разной интенсивности воздействия агрессивных веществ оболочки реагируют по-разному. Так что же это такое катаральный эзофагит? Это заболевание пищевода характеризуется появлением воспаления слизистой оболочки. В этом месте слизистая отёчна, при обследовании наблюдаются участки гиперемии (покраснения). Это вполне обычная реакция организма на неудобства, так реагирует любая ткань.

В норме слизистая оболочка пищевода розового цвета с небольшой складчатостью. При катаральном его воспалении вся ткань или отдельные её участки имеют ярко-красный налитой цвет, ткань немного увеличена в объёме, так как в подслизистом слое большое скопление клеток крови — реакция кровяных телец на раздражение в виде отёка, что хорошо заметно при рентгенологическом исследовании.

Катаральный рефлюкс-эзофагит

Одна из разновидностей заболевания — катаральный рефлюкс-эзофагит. Что касается этого варианта течения болезни, он происходит вследствие заброса желудочного или кишечного содержимого обратно в пищевод, то есть из-за рефлюкса. В норме в пищеводе среда щелочная, содержимое желудка имеет кислую среду, которая губительно действует на верхние отделы пищеварительной системы.

Что может быть причиной рефлюкса?

  1. Повышение внутрибрюшного давления из-за ношения тугой одежды, наклонов туловища вперёд после еды, беременности и повышенной массы тела.
  2. Ослабление нижнего пищеводного сфинктера (мышца на границе пищевода и желудка).
  3. Неправильное питание.
  4. Заболевания органов пищеварения.

Симптомы катарального эзофагита

Болезненный процесс не всегда ощутим. Нередко болезнь, до появления более серьёзных поражений слизистой оболочки никак себя не проявляет. Или симптомы катарального эзофагита настолько редки, что трудно по ним определить заболевание.

К частым признакам катарального эзофагита относятся следующие проявления болезни.

  1. Чувство жжения за грудиной, которые возникают после употребления пищи. Изжога больше беспокоит после острой или сухой еды. Иногда это всего лишь ощущения царапанья в горле или саднения.
  2. Боли в области грудной клетки, обусловленные спазмом мышц пищевода.
  3. Избыточное слюнотечение появляется как защитная реакция организма на попадание кислого содержимого желудка в область пищевода.
  4. Отрыжка и тошнота.

Диагностика

Чтобы выставить диагноз катаральный рефлюкс-эзофагит нужно пройти следующие необходимые исследования:

  • эзофагоскопия;
  • рентген-снимок пищевода;
  • мониторинг уровня pH;
  • эзофагоманометрия или исследования моторной функции органа.

Лечение катарального эзофагита

Начинать лечение всегда нужно с правильного рациона. Диета при катаральном эзофагите включает в себя несколько ключевых пунктов.

  1. Частое дробное питание небольшими по объёму порциями.
  2. Последний приём пищи должен быть не менее чем за 3 часа до сна.
  3. Еда на весь период лечения включает только щадящие блюда, не раздражающие слизистую оболочку пищевода. Полностью нужно исключить острую, жирную пищу, кофе и газированные напитки, алкоголь. Мучные и сладкие блюда ограничиваются.
  4. Важна правильная обработка продуктов. Допускаются только отварные, пропаренные блюда, запечённые.

Применение лекарственных средств

Кажется, что это всего лишь обычный воспалительный процесс, поэтому лечения можно избежать или хватит только соблюдения диеты. При лёгком течении заболевания — диеты и незначительной корректировки образа жизни вполне достаточно. Но в случае, когда симптомы беспокоят ежедневно, не прекращаясь даже спустя длительное время после трапезы — это значит, что пора начинать более серьёзное лечение катарального эзофагита. В дополнение к диете назначают лекарственные вещества.

  1. Препараты, защищающие слизистую оболочку от кислоты желудка: «Солкосерил», альгинаты, отвар семени льна.
  2. Иногда чтобы быстро и эффективно убрать изжогу применяют антациды, после еды используют «Ренни», «Фосфалюгель», «Алмагель», «Маалокс» и другие средства.
  3. При появлении спастических болей назначают в зависимости от показаний «Но-шпа» или «Папаверин» внутримышечно.
  4. Кроме симптоматического лечения применяют средства, нормализующие избыток соляной кислоты желудка. Их назначение обязательно при катаральном рефлюкс-эзофагите. Лечение этого вида эзофагита проводится длительным курсом как минимум в течение месяца. Используют «Омепразол», «Пантопразол», «Лансопразол», «Фамотидин».

Схему лечения катарального эзофагита назначают индивидуально, с учётом симптоматики и переносимости лекарственных средств.

Несмотря на то что катаральный эзофагит частый процесс, он требует пристального внимания. Однажды запущенное заболевание может привести к осложнениям, примером являются сужения и язвы пищевода, кровотечения. Поэтому если выставлен этот диагноз, стоит не только посетить терапевта, но и пройти полноценный курс лечения.

izzhoga.com

Катаральный эзофагит что это и как лечить, поверхностный рефлюкс-эзофагит

Частое появление изжоги может свидетельствовать о серьезных нарушения в вашем организме. Этот сам по себе неприятный симптом может предвещать куда менее приятные заболевания, такие как гастрит, гастродуоденит, эзофагит. Одной из особо распространенных болезней, связанной с изжогой, является катаральный эзофагит (одна из форм эзофагита).

Как понять, что я болен? 

Необходимо разобраться, что это такое – катаральный эзофагит. Катаральный эзофагит – одна из форм эзофагита, болезни, сопровождающейся воспалительным процессом на слизистых оболочках пищевода. Он может иметь острую или хроническую форму. Острая форма характеризуется резким воздействием химических или физических факторов, острой или горячей пищей. Хроническая форма характеризуется продолжительным постоянным воздействием травмирующих факторов.

По степеням поражения различают:

  • поверхностная степень эзофагита, при которой отсутствуют дефекты на слизистой оболочке пищевода;
  • эзофагит с явными дефектами и некрозами;
  • эрозивный или язвенный эзофагит — самая тяжелая степень поражения пищевода с возможными кровотечениями и рубцеванием пораженных участков.

При катаральном эзофагите вас могут беспокоить следующие симптомы:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • затруднения при глотании;
  • жжение за грудиной.

Если вы часто сталкиваетесь с этими симптомами, то необходимо в срочном порядке обратиться к врачу и не заниматься самолечением! При неправильной постановке диагноза и лечении вы можете серьезно навредить себе.

Код болезни «эзофагит» по МКБ-10 значится как К20. Помимо этого, в перечне можно увидеть близкое заболевание, ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) имеющее код К21, которое тесно связано с рассматриваемой болезнью.

Возможные осложнения

Рефлюкс – обратный ток жидкости, происходящий в полых органах по причине дисфункции сфинктеров. Непосредственно поверхностный рефлюкс не считается болезнью и может присутствовать у здоровых людей, однако в ряде случаев он вызывает болезни и осложнения. Гастроэзофагеальный и дуоденогастральный рефлюксы являются причиной ГЭРБ, крайней формой которой является катаральный рефлюкс-эзофагит. При рефлюкс-эзофагите происходит заброс жидкости из желудка в пищевод, вследствие длительного воздействия рефлюканта начинают происходить нарушения. Также может происходить заброс рефлюканта из двенадцатиперстной кишки, в этом случае рефлюкс может быть тесно связан с такой болезнью, как гастродуоденит. При тяжелом течении болезни возможно образование язв и рубцов, стеноза пищевода, нарушающего проходимость этого органа. Еще одним осложнением является заболевание пищевод Баррета, выявляемый приблизительно у 10% людей. Это осложнение считается одним из наиболее опасных, так как представляет собой предраковое состояние.

Почему это происходит? 

Причины появления эзофагита условно можно поделить на две группы, это изменения или дефекты организма больного и внешние факторы.

К первой группе относятся пониженный тонус сфинктера, невозможность защиты слизистой от жидкости, повышенное давление в брюшной полости, рефлюкс, недостаточность кардии (нижнего пищеводного сфинктера). Частными случаями болезней кардии являются ахалазия кардии – заболевание, при котором не происходит раскрытие кардии, и халазия кардии – недостаточность кардии, выражающаяся неполным закрытием сфинктера.

Ко второй группе причин относятся различные нарушения питания, употребление слишком сухой, горячей, острой пищи, грибковые и вирусные очаговые инфекции, химические ожоги, физические повреждения.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы выявить болезнь, врачи прибегают к различным методам диагностики. Оценка сократительной способности пищевода проводится с помощью эзофагонометрии (манометрии пищевода). В пищевод через ротовою или носовую полость вводятся специальные катетеры, которые измерят давление в разных точках органа. Данные собираются, просчитывается картина скоординированности перистальтики. Также бывает необходимо проведение рентгенографии пищевода для оценки его функционирования. Диагностика не обходится и без эзофагоскопии, частного случая эндоскопии. При использовании данного метода в организм пациента вводится эндоскоп, который представляет собой гладкую гибкую трубку с оптической системой, с помощью которой можно непосредственно наблюдать внешний вид и процессы, происходящие в поврежденном органе. Для выявления раковых процессов необходимо проведение эндоскопической биопсии.

Одной из важнейших диагностик является мониторная ph-метрия, иначе называемая суточная ph-метрия. Во время проведения этого метода исследования происходит измерение ph в нескольких точках ЖКТ, которое может продолжаться до нескольких суток. Если при измерении обнаружен ph меньше 4, то речь идет о гастроэзофагеальном рефлюксе, так как именно желудочный сок дает кислую реакцию. Если было обнаружено, что ph больше 7, то следует говорить о дуоденогастральном рефлюксе, причиной которого может быть гастродуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки).

Что можно предпринять?

При выявлении диагноза катаральный эзофагит вам следует соблюдать определенные рекомендации, необходимые для выздоровления:

  • Не лежать после еды, не наклоняться. Спать желательно с приподнятой на 15 см верхней частью туловища.
  • Носить свободную одежду, избегать тесной. Крайне не рекомендуется затягивать пояс.
  • Стараться употреблять меньше продуктов, воздействующих на слизистую и повышающих кислотность (жирная, острая пища, алкоголь, содержащие кофеин напитки).
  • По возможности завязать с курением.

Диета при катаральном эзофагите составляется из нескольких важных рекомендаций:

  • Необходимо есть часто, небольшими порциями, избегать приемов пищи перед сном. Желательно, чтобы последний прием пищи был не менее, чем за 2 часа до отхода ко сну.
  • Важно следить за употребляемой пищей, она не должна быть жареной, острой, слишком горячей или холодной.
  • Стоит остановить свой выбор на диетических (отварных, печеных, пареных) продуктах.
  • Из напитков строго не рекомендуется употреблять все виды алкоголя и лимонадов, кофе.

Медикаментозное лечение

Выбирать себе лечение самостоятельно нельзя. Чем и как лечить именно вас – решает врач. Для избавления от изжоги вам могут рекомендоваться антациды, представленные такими препаратами, как Ренни, Маалокс, Фосфалюгель.

Для защиты слизистой используют альгинаты (производные альгиновой кислоты) Ламиналь, Гевискон, альгинаты кальция, натрия, магния.

При необходимости стимуляции моторики ЖКТ назначают прокинетики Мотилиум, Мотижект, Итомед и Ганатон.

Возможно использование препаратов, нормализующих кислотность желудка Пантопразол, Фамотидин, Омепразол.

Лечение данными средствами проводится длительно, более месяца. Болевые ощущения и спазмы рекомендуется снимать препаратом Но-шпа. Так как причины болезни могут быть связаны с инфекциями, возможно назначение противогрибковых и противовирусных препаратов. Если проводится лечение ГЭРБ, вызванного болезнью двенадцатиперстной кишки (гастродуоденит), могут быть прописаны препараты Урсосан и Урсофальк.

Дополнительные способы лечения и диагностики

Для избавления от такого заболевания, как катаральный эзофагит, вам могут предложить дополнительное лечение гипербарической оксигенацией, которая представляет собой погружение в специальную барокамеру, использующую кислород под высоким давлением. Также используется метод внутрипищеводной электростимуляции кардии, при котором в просвет пищевода вводится автоматический зонд. Такой метод может быть необходим при недостаточности кардии. Для облегчения болей возможно применение электрофореза с новокаином.

Хирургическое вмешательство показано людям в терминальной стадии заболевания в том случае, если другие методы не дают нужного положительного эффекта. Операция проводится в случае обнаружения диафрагмальной грыжи пищевого отверстия или может быть направлена на нормализацию работы кардии.

 Не оттягивайте лечение и заботьтесь о своем здоровье!

izzhoginet.ru

Характеристика болезни рефлюкса эзофагита 1 степени и методы лечения

Рефлюкс эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: чем отличаются и как распознать

Рефлюкс-эзофагит – это заболевание, при котором происходит воспаление внутренних слизистых оболочек пищевода. Причиной воспалительного процесса является патологический заброс содержимого желудка в пищевод.

После того как пища проглатывается, она движется через длинный узкий пищевод и попадает в желудочный мешок, вход в который закрывается особым кардиальным сфинктером. Таким образом, все, что попадает в желудок извне, в норме не должно вытекать обратно в пищевод.

Когда нарушается работа кардиального сфинктера, жидкость из желудка беспрепятственно проникает обратно в пищеводную трубку, обжигая ее слизистые.

Почему возникает и чем опасен

Спровоцировать появление данного нарушения могут самые различные факторы, такие, как например, беременность, гастрит, злоупотребление алкоголем и курение, стрессы, прием лекарственных препаратов, подъем тяжестей, инфекции. Ключевой момент здесь — снижение тонуса сфинктера, в сочетании с повышением внутрибрюшного давления, из-за чего желудочное содержимое буквально выплескивается в пищевод.

В слизистой пищевода кислотно-щелочная среда ближе к нейтральной, поэтому когда желудочный сок попадает в пищевод, он действует раздражающе и травмирует нежную ткань, так как содержит в своем составе кислоту для расщепления и переваривания пищи.

Стадии рефлюкс-эзофагита

В течении заболевания, в зависимости от тяжести протекания процесса, выделяют основные стадии. Их четыре.

Рефлюкс эзофагит 1 степени: что это такое

Для заболевания рефлюкс эзофагит 1 степени, симптомы и лечение которой важно знать для каждого пациента. Для нее характерна слабовыраженная симптоматика, так как поражение пищевода пока незначительно. Могут наблюдаться:

  1. Регулярно повторяющаяся изжога. Это самый первый «звоночек», предупреждающий о неполадках в системе пищевод-желудок.
  2. Чувство жжения и болезненности за грудиной. Иногда эти симптомы путают с приступами стенокардии, особенно если боли возникают в левой половине грудной клетки. Чувство жжения, ощущаемое на протяжении пищевода. Боль в этом случае обусловлена контактом желудочного секрета с воспаленным и травмированным пищеводом.
  3. Срыгивание воздухом, а также кислым или горечью.
  4. Сухой надсадный кашель, першение, охриплость голоса, ощущение стояния «кома» в горле. Заложенность носовых пазух. Кашель и неполадки в работе дыхательной системы объясняются тем, что увеличившиеся вследствие воспаления, отекшие желудок и пищевод «притесняют» и смещают вверх лёгкие.
  5. Также больного могут беспокоить тошнота, икота и обильное слюнотечение.

Эти неприятные симптомы появляются после обильной трапезы или после длительной физической работы в наклонном положении.

Рефлюкс эзофагит 1 ст можно выявить с помощью эзофагогастроскопии: в желудок вводится тонкая трубка, на конце которого расположен оптический прибор, позволяющий увидеть воспаление в пищеварительном органе. Начальную стадию рефлюкс-эзофагита выдаст интенсивное покраснение слизистой оболочки, выстилающей пищевод и наличие на ее поверхности незначительных точечных эрозий, в виде царапин, либо трещин. Если на этом этапе не начать своевременное лечение, то болезнь будет прогрессировать.

Лечение первой стадии гастроэзофагорефлюксной болезни комплексное. Основной упор делается на диету, подразумевающую собой режим здорового питания, а также на лечебную гимнастику. Регулярные «забросы» желудочных масс в пищевод провоцируют ожоги стенок пищевода, что чревато нарастанием эрозий и язв, и ухудшением клинической картины заболевания.

Пациенты могут столкнуться с такими диагнозами как дистальный рефлюкс эзофагит 1 степени и эрозивный рефлюкс эзофагит 1 степени.

Рефлюкс эзофагит 2 степени: что это такое

Вторая стадия рефлюкс-эзофагита, по мнению врачей, является наиболее диагностируемой, так как большинство больных начинают отмечать у себя специфические симптомы недуга, что служит поводом для их обращения к специалистам. Главное отличие этой стадии – появление изжоги и жжения после еды. Кроме того, изжогу провоцируют любые нагрузки, а также лежачее положение человека.

Должное внимание следует уделить лечению при диагнозе эрозивный рефлюкс эзофагит 2 степени.

Рефлюкс эзофагит 3 степени

В третьей стадии появление неприятных симптомов не зависит от приема пищи, что означает наличие обширного поражения в стенках пищевода.

Рефлюкс эзофагит 4 степени

И четвертая стадия, наиболее тяжелая и опасная, в плане возникновения различных осложнений, таких например, как стеноз пищевода, или даже рак.

В четвертой стадии симптомы становятся постоянными спутниками больного: во рту почти всегда присутствует кислый привкус, глотание затруднено и болезненно, часто болит живот и жжет в области груди. В этой стадии нижний отдел пищевода сплошь покрыт хроническими незаживающими язвами.

Лос-Анджелесская классификация

Подразделяется по степеням тяжести:

  • рефлюкс эзофагит A степень: поражение внутренней оболочки пищевода выглядит как одно-два небольших повреждения, размером до 5мм; воспалительный процесс затрагивает только одну складку пищевода.
  • Степень B: повреждения стенок пищевода достигают больше 5 мм в длину.
  • Степень C: воспалительному процессу подвержен участок пищевода в пределах двух складок, поражение составляет менее 75% окружности пищевода.
  • Степень D: слизистая пищевода поражена больше, чем на 75% своей окружности.

Существует также классификация рефлюкс-эзофагита по Савари и Миллеру, согласно которой, выделяют 4 степени тяжести:

I — на слизистой имеются эрозии, покраснения, выделение экссудата (воспалительная жидкость), площадь поражения составляет менее 10%;

II – поражено от 10 до 50% окружности пищевода, поверхность слизистой покрыта эрозиями, которые сливаются между собой;

III – многочисленными эрозиями поражена вся окружность нижнего отдела пищевода;

IV – хронические язвы, стриктуры (сужение просвета), стенозы, как осложнения рефлюкс-эзофагита.

Полезное видео

Доступно о степенях заболевания в этом видео рассказывает опытный врач.

Классификация по характеру течения

Также рефлюкс-эзофагит классифицируют по характеру течения: острый и хронический.

По глубине поражения также выделяют несколько видов гастроэзофагорефлюксной болезни:

  • поверхностный рефлюкс-эзофагит (катаральный) – на слизистой наблюдается отечность и покраснение, катаральный эзофагит может появиться после механической травмы внутренней оболочки пищевода;
  • отечный, вследствие отека слизистая разбухает, утолщается, что приводит к сужению просвета пищеводной трубки;
  • эрозивный – появление изъязвленных участков (эрозий), а также кист и абсцессов;
  • геморрагический;
  • некротический – отмирание тканей. Данный вариант встречается редко, у лиц с иммунодефицитными состояниями. Предшествует возникновению онкологического процесса.
  • флегмонозный – это гнойное воспаление слизистой, может появляться после инфекционных процессов в соседних органах.

Лечение

Подход к лечению должен быть комплексным, включать в себя:

  • диетотерапию;
  • коррекцию образа жизни;
  • лекарственную терапию, которая основывается на приеме антисекреторных препаратов, прокинетиков и антацидов.

Первая степень рефлюкс эзофагита и его особенности

Рефлюкс эзофагит первой степени тяжести (поверхностный) имеет слабовыраженную симптоматику. Вследствие этого, на данном этапе люди не обращаются за помощью к специалистам, чем и провоцируют переход болезни в более серьезную форму.

Симптомы

Проявляющиеся симптомы рефлюкс эзофагита могут отличаться на разной стадии поражения пищевода. На это влияет множество факторов, это:

  • возраст пациента;
  • степень воспалительного процесса;
  • наличие хронических заболеваний;
  • образ жизни.

В детском возрасте рефлюкс эзофагит проявляется в виде срыгивания и отрыжки, происходить это неприятное недомогание может достаточно часто. Также возможна рвота. Когда ребенок находится в положении стоя (вертикально), симптомы становятся меньше. Как правило, после следующего приема пищи, явления в виде отрыжки и тошноты появляются вновь.

Чтобы облегчить состояние ребенка перед сном, следует поднять изголовье его спального места.

Дети в подростковом возрасте начинают часто жаловаться на изжогу и жжение внутри грудной клетке. Признаки чаще проявляются ночью.

У взрослых эрозивный эзофагит проявляется в виде ощущения кома в горле, а также болевых ощущений в грудине. Кроме того, все возможные симптомы могут не сигнализировать о воспалении пищевода. Их можно спутать с другим заболеванием. В список «чужих» признаков входят такие проявления, как:

  • кашель;
  • осиплый голос;
  • проблемы с зубами.

Первая степень рефлюкс эзофагита (эрозивный) подразумевает появление отдельных эрозий, которые не сливаются между собой.

Основным и провоцирующим фактором проявления эрозивного типа заболевания является погрешность в питании.

Отрицательное влияние оказывают и медикаменты – аспирин, анальгин и парацетамол. В период обострения воспаления в пищеводе, эти лекарства принимать не рекомендуется. Лечение этими препаратами во время воспаления может привести к осложнениям или хроническому протеканию эзофагита.

Этиология

Провоцирующими факторами могут быть не только болезни желудочно-кишечного тракта, но и бактерии. Если у пациента присутствует инфекция (герпес, кандида), тогда велик шанс на возникновение рефлюкс эзофагита.

Также признаки воспаления слизистой пищевода могут появиться, когда больной часто сталкивается с вдыханием химических веществ.

Диагностика

Для диагностики заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу. Он даст направление на исследование пищевода, после чего станет ясна вся картина.

Исследование проводится с помощью эндоскопа. При первом этапе болезни просматриваются слегка сглаженные, местами рыхлые стенки пищевода. Также назначается пройти обследование на рентгене, он определяет изменение контуров слизистой и объем слизи.

Если эзофагит имеет несколько выраженных симптомов, и при этом присутствуют болезненные ощущения – поставить диагноз при обычном осмотре не составит труда. Лечение в таком случае будет недолгим и эффективным.

Лечение

Первым шагом в лечении должно быть устранение первопричины. Следует своевременно выявить воспалительный процесс, спровоцировавший возникновение рефлюкс эзофагита. К ним относятся такие болезни, как гастрит, язва или даже невроз.

Также важно корректно подобрать нужные препараты, которые не только облегчат симптомы, но и устранят сторонние воспалительные процессы.

Диета – важный момент в лечении эзофагита. Его эрозивный тип склонен «слушаться» пищу. Запрещенные продукты могут усугубить ситуацию и увеличить проявление симптомов. Следует исключить из рациона кофе, спиртные напитки, шоколад и цитрусовые.

Медикаментозная терапия

Антациды

Принимать препараты следует каждые два часа. Основные компоненты состава — магний и алюминий. Антациды с этими составляющими не рекомендуются людям с почечной недостаточностью. В этом случае прописываются лекарства, содержащие только алюминий. Лечение антацидами долгое, но достаточно эффективное.

Ингибиторы протонной помпы

Зачастую используются блокираторы, которые назначаются пациентам с первой степенью тяжести заболевания. При поражении пищевода язвами, ингибиторы не имеют эффекта. Лечение блокираторами положительно оценивается только на первой стадии болезни.

Поражение дыхательной системы

Рефлюкс эзофагит 1 степени может проявляться в виде осиплости голоса, постоянного кашля, ларингита, бронхита и т. д. При этом характерных симптомов для рефлюкса может вовсе не возникнуть.

Для точной диагностики проводят суточную pH-метрию. С ее помощью определяют наличие проблем в дыхательных органах. Отметим, что бронхиальная астма часто появляется совместно с рефлюкс эзофагитом. При игнорировании данного факта может возникнуть обострение астмы, что и спровоцирует пневмонию. Тогда лечение будет долгим.

Лечение подбирается тщательно, чтобы устранить симптомы уже двух заболеваний сразу. Активный курс приема медикаментов наряду с диетотерапией положительно влияют на дальнейший прогноз. Также пациентам, страдающим от рефлюкс эзофагита и астмы, следует навсегда отказаться от табакокурения и алкоголя.

Рекомендации при эзофагите легкой степени

С помощью данных рекомендаций можно справиться с рефлюкс эзофагитом еще на начальном этапе заболевания:

  • За один подход к пище старайтесь не съедать слишком много. Переедание провоцирует выброс кислоты в пищевод, чем вызывает приступ эзофагита.
  • Перед сном нежелательно принимать тяжелую пищу. Рекомендуется ограничиться легким бутербродом.
  • Не стоит пить молоко жирных сортов. Употребляйте молочные напитки с низким содержанием жиров и в небольших дозах. Может показаться, что после выпитой кружки молока наступает облегчение. Короткая ремиссия — новый всплеск эзофагита.

Если пить жирное молоко совместно с антацидами, высок риск развития синдрома молочно-щелочного типа.

  • Питайтесь только теми продуктами, которые вам разрешил доктор. Ему лучше знать, что безопасно.
  • Исключите хотя бы на время потребление свежих ягод. Можно есть фрукты (ограниченное количество).
  • Введите в свое привычное меню продукты, содержащие в себе высокое содержание клетчатки и углеводов. Они устраняют повышенную кислотность, к тому же организм легче принимает такую пищу.
  • Увы, но стоит полностью убрать из меню жирную и острую пищу. После нескольких дней без жирного и острого, пациент уже начинает чувствовать улучшение, поскольку эти блюда плохо перевариваются в желудке.
  • В период лечения следует отказаться от никотина. Также не стоит принимать алкоголь. Эти факторы только усиливают выработку, а затем и выброс желудочного сока.
  • Ложиться спать нужно не раньше, чем через 3 часа после последнего приема пищи.
  • Не назначайте лечение сами себе, это должен делать специалист.

Начальная форма эзофагита у детей и беременных

Малыши, которые еще не научились разговаривать, не могут объяснить свое состояние. Но неприятные ребенку явления можно распознать во время и после кормления. Чадо начинает увиливать от ложки с пищей, часто плачет и кашляет в ночное время суток. Симптоматика у маленьких немного разнится с обычными признаками:

  • Одышка.
  • Нервозность.
  • Повышенная температура тела.
  • Беспокойство в вечернее время.
  • Продолжительный плач.
  • Ночной кашель.
  • Срыгивание, тошнота и рвотные позывы.
  • Диарея.

При двух признаках из вышеуказанного списка, следует показать ребенка педиатру.

Кроме всего прочего, за малышом, у которого выявлен рефлюкс эзофагит, требуется определенный уход. Поскольку у малыша желудок шарообразного строения, кормление должно осуществляться в полувертикальном положении. После приема пищи не давайте ребенку уснуть примерно на протяжении 2-х часов. Подушка на кровати должна быть выше обычной (10-15 см).

Лечение эзофагита у маленьких детей довольно специфичное, поскольку сложно подобрать препарат из-за его возможного токсичного действия на организм ребенка.

У новорожденных детей срыгивание в первые три месяца считается нормой.

У беременных женщин тоже можно наблюдать симптоматику рефлюкс эзофагита. Это обусловлено повышенным внутриутробным давлением. Обычно симптомы наблюдаются на поздних сроках вынашивания плода. Как правило, после родов состояние улучшается.

Об особенностях и причинах рефлюкс эзофагита вы сможете узнать из данного видео:

Характеристика болезни рефлюкса эзофагита 1 степени и методы лечения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (справка для врачей)

Общая часть

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) заболевание, характеризующееся развитием специфических симптомов и/или воспалительного поражения дистальной части пищевода вследствие повторяющегося, ретроградного поступления желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

В основе патогенеза – недостаточность нижнего сфинктера пищевода (циркулярной гладкой мышцы, находящейся у здорового человека в состоянии тонического сокращения, и разделяющей пищевод и желудок), которая способствует забросу содержимого желудка в пищевод (рефлюкс).

Длительно существующий рефлюкс приводит к эзофагиту и иногда к опухолям пищевода. Возникают типичные (изжога, отрыжка, дисфагия) и атипичные (кашель, боль в грудной клетке, свистящие хрипы) проявления заболевания.

Патологические изменения в со стороны органов дыхания (пневмонии, бронхоспазм, идиопатический легочный фиброз), голосовых связок (охриплость голоса, ларингиты, рак гортани), органа слуха (средний отит), зубов (дефекты эмали), могут являться дополнительными признаками, свидетельствующими о рефлюксе.

Диагноз ставится на основании клинической оценки симптомов болезни, результатов эндоскопических исследований, данных рН-метрии (мониторирование РН в пищеводе).

Лечение заключается в изменении образа жизни, приеме препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы). В некоторых случаях могут применяться хирургические методы лечения.

    Классификация ГЭРБ

Прежде всего классификация разделяет гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь на 2 категории: ГЭРБ с эзофагитом и ГЭРБ без эзофагита.

    ГЭРБ с эзофагитом (эндоскопически позитивная рефлюксная болезнь)

Рефлюкс –эзофагит – это повреждение слизистой оболочки пищевода, видимое при эндоскопии, воспалительный процесс в дистальной (нижней) части пищевода, вызванный действием на слизистую оболочку пищевода желудочного сока, желчи, панкреатических и кишечных секретов. Наблюдается у 30-45% больных ГЭРБ.

Осложнениями рефлюкс-эзофагита являются:

  • Стриктуры пищевода.
  • Эрозии и язвы пищевода, сопровождающиеся кровотечением.
  • Пищевод Баррета.
  • Аденокарцинома пищевода.

Состояние слизистой оболочки пищеводы оценивается эндоскопически по классификации M.Savary- J.Miller, либо по Лос-Анжелесской (1994 г.) классификации.

  • Классификация M.Savary- J.Miller в модификации Carrison и соавторов.
    • 0 степень – признаки рефлюкс-эзофагита отсутствуют.
    • I степень – не сливающиеся эрозии на фоне гиперемии слизистой, занимающие менее 10% окружности дистального отдела пищевода.
    • II степень – сливающиеся эрозивные повреждения , занимающие 10-50% окружности дистального отдела пищевода.
    • III степень – множественные , циркулярные эрозивно-язвенные поражения пищевода, занимающие всю окружность дистального отдела пищевода.
    • IV степень – осложнения:глубокие язвы, стриктуры, пищевод Баррета.
  • Лос-Анжелесская классификация используется только для эрозивных форм ГЭРБ.
    • Степень А – один или несколько дефектов слизистой оболочки пищевода длиной не более 5 мм, ни один из которых не распространяется более, чем на 2 складки слизистой оболочки.
    • Степень В – один или несколько дефектов слизистой оболочки длиной более 5 мм, ни один из которых не распространяется более, чем на 2 складки слизистой оболочки.
    • Степень С – дефекты слизистой оболочки пищевода, распространяющиеся на 2 складки слизистой оболочки или более, которые в совокупности занимают менее 75 % окружности пищевода.
    • Степень D – дефекты слизистой оболочки пищевода, занимающие как минимум 75% окружности пищевода.
  • ГЭРБ без эзофагита (эндоскопически негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь)

    ГЭРБ без эзофагита (эндоскопически негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь) – это повреждение слизистой оболочки пищевода, не выявляющееся при эндоскопическом исследовании. Встречается более чем в 50% случаев.

    Тяжесть субъективной симптоматики и продолжительность заболевания не коррелирует с эндоскопической картиной. При эндоскопически негативной ГЭРБ качество жизни страдает так же, как и при рефлюкс-эзофагите, и наблюдаются характерные для заболевания показатели рН-метрии.

    Эпидемиология ГЭРБ

    Частота ГЭРБ часто недооценивается, так как только 25% больных обращается к врачу. Многие люди не предъявляют жалоб, так как купируют проявления заболевания безрецептурными препаратами. Возникновению болезни способствует пищевой рацион, содержащий избыточные количества жиров.

    Если оценивать распространенность ГЭРБ по частоте изжоги, то на нее жалуются 21-40% жителей Западной Европы, до 20-45% жителей США и около 15% жителей России. Вероятность наличия ГЭРБ высока при возникновении изжоги не менее двух в неделю. У 7-10% больных она возникает ежедневно. Однако и при более редкой изжоге наличие ГЭРБ не исключено.

    Частота развития ГЭРБ у мужчин и женщин любого возраста составляет (2-3):1. Показатели заболеваемости ГЭРБ увеличиваются у людей в возрасте старше 40 лет. Однако эзофагит Баррета и аденокарцинома примерно в 10 раз чаще наблюдаются у мужчин.

    У пациента рефлюкс эзофагит 1 степени — что это такое?

    Рефлюкс эзофагит 1 степени — что это такое? Данный вопрос вызывает интерес пациентов. Рефлюкс эзофагит первой степени — это серьезное заболевание, связанное с нарушениями замыкательных функций пищеварительного тракта в области нижнего пищеводного сфинктера, сопровождающееся воспалением слизистой пищевода. Заболевание возникает вследствие ожирения, ношения одежды, которая сдавливает область пищевода и провоцирует выброс его содержимого.

    Причины болезни

    Основной причиной заболевания является слабое развитие нервно-мышечного отдела пищевода. Чаще всего этим заболеванием страдают маленькие дети.

  1. Из-за сильного давления внутри желудка снижается активность желудочно-кишечного тракта. Следствием является язва желудка и гастрит.
  2. Слабая моторика кишечника возникает в моменты стрессовых ситуаций. Частым спутником заболевания является плохое питание. Злоупотребление сладким, острым, алкоголем приводит к возникновению симптомов болезни пищевода.
  3. Чрезмерное употребление лекарственных препаратов, имеющих в своем составе нитриты и простагландины. Курение тоже способствует возникновению рефлюкса эзофагита первой степени.

Признаки заболевания

Основными симптомами воспаления слизистой оболочки пищевода являются:

  • болезненные ощущения в области желудка, связанные с повреждением и воспалением поверхностного эпителия;
  • грыжа пищеводного отверстия в области диафрагмы и смещение желудка в грудную полость.

  1. Прежде всего одно проявление, которое присутствует постоянно, это изжога. Изжога проявляется во время приема пищи и сопровождается отрыжкой, иногда икотой.
  2. Болезненные ощущения за грудной клеткой, похожие на боли в сердце.
  3. Нарушения рефлекса глотания без признаков икоты и изжоги, которые свидетельствуют о начале осложнений, связанных с рубцовыми образованиями пищевода и его сужением.

Классификация заболевания. Медицинская классификация рефлюкс-эзофагита:

  • Стадия А. Эрозийное поражение слизистой, состоящее из нескольких эрозий, которые соединяются между собой. Обычно область поражения составляет 5 мм. Это пептический рефлюкс-эзофагит.
  • Стадия B. Зоны поражения, превышающие размер 5 мм, соединяющиеся между собой, но не распространяющиеся на всей поверхности слизистой.
  • Стадия C. Распространение язвенных очагов происходит на большой площади слизистой пищевода, так развивается рефлюкс эзофагит 2 степени.

Лечение недуга
Основными рекомендациями лечащего врача являются:

  • корректировки в образе жизни: курение, алкоголь, лишний вес, — от этого необходимо избавиться. Все это является основными причинами проявления рефлюкс-эзофагита первой и второй степени.
  • Исключение тяжелых физических нагрузок, связанных с частыми наклонами, напряжением в области брюшных мышц. Отказ от ношения сдавливающей одежды.

Лечение сужения пищевода необходимо начинать на ранней стадии развития. После эндоскопического исследования назначают антисекреторные препараты, которые снижают кислотность в пищеводе.

Почему возникает изжога

По результатам диагностики назначают препараты, улучшающие моторику кишечника. Для диагностики заболевания измеряют суточную PH, что позволяет узнать кислотность пищевода. Чем выше кислотность, тем сильнее проявляется рефлюкс-эзофагит.

Дополнительным диагностическим исследованием является эзофагоманометрия. По результатам исследования появляется возможность оценить сократительную работу нижнего сфинктера пищевода. Во время заболевания пищевода сфинктер расслаблен, и в этом состоянии усиливаются проявления рефлюксов.

Лечебная диета при рефлюксе эзофагите:

Основу диеты при заболевании пищевода составляет отказ от следующих продуктов:

  • шоколад, сладости, кофе;
  • алкоголь, курение;
  • жиросодержащие продукты;
  • острые специи;
  • продукты из фастфуда.

Приоритет в питании отдается следующим продуктам:

  • нежирные молочные и кисломолочные продукты;
  • вареные яйца, каши;
  • печеные яблоки;
  • напитки из сухофруктов.

Овощные тушеные блюда употреблять с нежирным вареным мясом, овощные супы, напитки, снижающие кислотность, должны быть в ежедневном рационе. Важно соблюдать временной режим питания. Рекомендуется употреблять пищу не менее четырех раз в день.

Васильев Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии рефлюкс-эзофагита: диагностика и терапия // Фарматека. – 2004. – № 13(90). – с. 1–5.

Авторы: Васильев Ю.В.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии рефлюкс-эзофагита: диагностика и терапия

В настоящее время проблеме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) уделяется большое внимание, что связано с высокой распространенностью этого заболевания и нерешенностью многих вопросов его диагностики и лечения. О значении этой патологии свидетельствует тот факт, что, например, в России, распространенность ГЭРБ среди взрослого населения составляет 40-60 %, причем у 45-80 % лиц с этим заболеванием обнаруживается эзофагит.

Известны различные, нередко значительно отличающиеся друг от друга, определения ГЭРБ. Согласно классификации ВОЗ, ГЭРБ – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны и характеризующееся спонтанным или регулярно повторяющимся забрасыванием в пищевод желудочного и дуоденального содержимого, что приводит к повреждению дистального отдела пищевода. В российской медицинской литературе исторически было принято давать более полное определение любого заболевания. Учитывая это, в настоящее время ГЭРБ рассматривают [1,2] как хроническое, как правило, постепенно прогрессирующее, рецидивирующее заболевание, основными факторами развития которого являются нарушение двигательной функции пищевода и желудка, продолжительное и периодически возникающее воздействие желудочного и дуоденального содержимого на слизистую оболочку пищевода, нервно-трофические и гуморальные нарушения, приводящие к появлению воспалительно-дегенеративных поражений пищевода.

Клинические проявления ГЭРБ достаточно разнообразны. Основные симптомы этого заболевания ассоциируются с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, и/или повышенной чувствительностью желудка к растяжению. Также выделяют внепищеводные (атипичные) симптомы ГЭРБ [1,2,4]. Выявление тех или иных симптомов, включая их комплекс, имеет большое практическое значение: по существу, от наличия той или иной клинической симптоматики в значительной степени зависит выбор лекарственных препаратов и схемы их применения.

К основным симптомам ГЭРБ чаще всего относят изжогу (жжение), боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжку (сравнительно часто выделяется регургитация), по мере прогрессирования болезни возможно появление дисфагии. К симптомам, ассоциируемым с нарушением моторики пищевода и желудка и/или повышенной чувствительностью желудка к растяжению (встречаются при ГЭРБ в 40-60 % случаев), обычно относят чувства раннего насыщения, тяжести, вздутия и/или переполнения желудка, возникающие во время или сразу после приема пищи. К внепищеводным симптомам относят дисфонию, грубый хронический кашель, чувство кома в горле, охриплость голоса, диспноэ, хрипы, заложенность и выделения из носа, давление в пазухах, “лицевую” головную боль и др.

Патологический гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) может иметь место у ряда больных с заболеваниями верхних и нижних отделов респираторного тракта (синуситы, ларингит, бронхиальная астма) [12]. К сожалению, у пациентов с превалирующими симптомами других заболеваний врачи нередко не уделяют достаточного внимания выявлению ГЭРБ, наличие которой ухудшает течение основного патологического процесса. Показано, например, что у больных хроническим резистентным синуситом адекватная терапия ГЭРБ улучшает их общее состояние [10].

Несмотря на наличие различных методов диагностики ГЭРБ, тщательный сбор жалоб и анамнеза при этом заболевании по-прежнему имеет большое практическое значение – от него во многом зависит целесообразность выбора тех или иных вариантов обследования и лечения [1,2,15].

К основным методам диагностики ГЭРБ, наиболее часто используемым на практике, относят терапевтический тест с одним из ингибиторов протонного насоса (ИПН), 24-часовую рН-метрию, эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод. Реже при обследовании больных применяют рентгенологический метод исследования, тест Бернштейна, манометрию пищевода, билиметрию, сцинтиграфию, хромоэндоскопию и прижизненное гистологическое исследование слизистой оболочки пищевода.

Терапевтический тест с одним из ИПН (омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол) с диагностическими и/или дифференциально-диагностическими целями выполняется в течение 7-14 дней с соответствующим назначением указанных препаратов в стандартных дозировках [14]. Если за этот период прошли изжога (жжения), боль за грудиной и/или в эпигастральной области, то диагноз ГЭРБ считается подтвержденным. По нашему мнению, терапевтический тест целесообразно проводить при обследовании больных в амбулаторно-поликлинических условиях, где нет возможности широко использовать эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), или в случае противопоказаний к ее проведению. Наш собственный опыт и литературные данные [26] свидетельствуют о том, что в популяции с высокой распространенностью Helicobacter pylori значительное число больных имеют сопутствующую язвенную болезнь, чаще всего 12-перстной кишки. У таких больных эмпирическое лечение, основанное только на наличии “типичных” симптомов рефлюкса, не может считаться адекватным.

Терапевтический тест с ИПН можно использовать для уточнения состояния больных при бронхолегочных и сердечнососудистых заболеваниях, сопровождающихся болями за грудиной. Исчезновение или ослабление данного симптома на фоне лечения одним из ИПН может исключить заболевание сердца и/или выявить сопутствующую ГЭРБ. Иногда терапевтический тест с ИПН позволяет выявить эндоскопически “негативную” ГЭРБ, которая нередко имеет место у больных с внепищеводной симптоматикой этого заболевания.

doctor-nk.ru

симптомы и лечение, причины развития, протекание

Пищеварительная система быстро реагирует на любые неблагоприятные изменения. Проблемы с желудком, будь то гастрит, бульбит или даже простая изжога, нужно устранять на ранних стадиях. Какой бы неприятной не казалась процедура гастроскопии, проведение ее необходимо.

Катаральный эзофагит — неприятное и в некоторых случаях опасное заболевание пищевода. Симптомы его не всегда удается распознать вовремя, чтобы начать лечить, и тогда болезни может принять хроническую форму.

Протекание

Эзоффагит

Для заболевания характерно воспаление слизистой оболочки пищевода. В результате человек испытывает сильный дискомфорт, боли и ощущение, будто в горле стоит ком.

Воспалительный процесс может иметь разную локацию, охватывая весь пищевод целиком или только конец, смыкающийся с желудком. Выявляется это при гастроскопии. Второй случай вошел в медицину как дистальный эзофагит.

Нередко больной предполагает, что у него гастрит, и начинает заниматься самолечением (в том числе и народными средствами), чего делать нельзя. Гастрит и эзофагит – разные заболевания, и нуждаются в различном лечении. Часто гастрит является причиной воспаления слизистой пищевода. В любом случае, проведение гастроскопии неизбежно.

Формы

Рефлюкс-эзофагит

Острая форма. Развивается в случае однократного воздействия агрессивного фактора. Это может быть горячая или острая пища, плохо прожеванная еда. Причиной часто выступает такое явление, как рефлюкс – выброс кислого содержимого желудка. В итоге болезнь может перерасти в хроническую.

Хроническая форма. Развивается из-за постоянного воздействия на слизистую. В таком случае лечениенеобходимо. Не стоит полагаться на чужие советы по лечению народными средствами, иначе возможны осложнения, вплоть до рака пищевода.

Бульбит и эзофагит

Так выглядит бульбит

Также похожие симптомы имеет бульбит – воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Начаться бульбитможет при сходных факторах воздействия (инфекция, тяжелая пища), однако некоторые симптомы отличаются.

Главное отличие, которое выделяет бульбит, это горечь во рту и при рвоте, а также сильные головные боли. Болезненные ощущения отдают в область пупка. Диагностировать бульбит можно при проведении гастроскопии.

Лечить бульбит, так же, как и катаральный эзофагит, нельзя. Необходима диета и лекарственный курс, которые могут сопровождаться народными средствами, одобренными врачом.

Причины развития

Причин для возникновения проблем с пищеводом множество. Помимо неправильного питания (острой, жирной, некачественной пищи), в целом все они подразделяются на два типа: физиологические и механические.

Физиологические:

Механические:

  • Физическая активность сразу после приема пищи.
  • Инородный предмет, проглоченный и оставшийся в пищеводе (к примеру, рыбная кость).

Симптомы могут развиться при попадании в пищевод агрессивных химических веществ или лекарств.

Симптоматика

Иногда катаральный эзофагит не проявляет себя на протяжении значительного промежутка времени. Уже при развитии значительного поражения начинают проявляться симптомы.

Эзофагит характеризуется ноющими болями в животе и грудине. Возникают они во время еды или сразу после приема пищи. Боли могут сопровождать следующие признаки:

  • Ощущение жжения области грудины, изжогой, чувством саднения в горле.
  • Боли в грудной клетки.
  • Слюноотделение, возникающее в ответ на рефлюкс.
  • Кислая отрыжка.
  • Тошнота, ком в горле.

Дистальный эзофагит при проведении гастроскопии характеризуется изменениями слизистой: обычно нежно розовая, она становится алой. Заметна гиперемия (воспаление) тканей, усиление сосудистого рисунка.

Эрозивный тип

Эрозивный эзофагит. Постоянное воздействие раздражителя и отсутствие лечения приводит к развитию эрозивной формы. Причиной чаще становится регулярный рефлюкс, в результате которого слизистая повреждается. Эрозияможет привести к кровотечению и развитию злокачественной опухоли.

Геморрагический эзофагит. Эта форма заболевания часто развивается при инфекционных или вирусных поражениях ЖКТ. Главное ее проявление — кровоизлияние в стенки пищевода. При гастроскопии наблюдаются кровавые язвочки. Воспаление значительно сильнее, вплоть до отслоения слизистой. Ком отслоившейся ткани выходит вместе с кровавой рвотой.

Диагностика

Проведение гастроскопии

Появление первых симптомов — знак, что пора обратиться к врачу. Он выясняет у пациента все подробности проявления заболевания, характерные симптомы и выявляет возможные причины для дальнейшего их устранения.

Определяется, присутствует ли рефлюкс, недостаточность кардии и другие патологии. Состояние пищевода оценивается с помощью гастроскопии и рентгеновского снимка. Это позволяет уточнить диагноз и выяснить, присутствует ли гастрит или бульбит.

Основываясь на обширных полученных данных, специалист выставляет диагноз и назначает лечение.

Лечение

Лечить дистальный эзофагит нужно комплексно, с учетом степени тяжести заболевания. Лечение заболевания начинается с того, что определяется диета и ряд лекарственных препаратов. Советуют также сопровождать курс проверенными народными средствами.

Диета

Диета при эзофагите

Диета при эзофагите предполагает:

  • Питание небольшими порциями, по пять-шесть раз в день.
  • Полностью исключаются жареные, острые, соленые, кислые и жирные продукты, неблагоприятно влияющие на состояние воспаленной слизистой.
  • Также исключается алкоголь, газировка, кофе и крепкий чай.

Если диета тщательно соблюдается на протяжении всего курса, лечение будет гораздо эффективнее.

Лекарства

Грамотно составленная диета улучшит состояние пищевода, но без лекарственных препаратов обойтись не удастся. Лечение возможно начать только после тщательного обследования и выявления механизма заболевания.

Обычно дистальный эзофагит лечится несколькими видами лекарств.

Препараты для лечения эзофагита

  • Если воспаление вызвал рефлюкс, назначаются антацидные средства: Ренни, Алмагель или Малоокс.
  • Алгинаты – препараты, препятствующие забросу желудочного содержимого. Они также необходимы, когда продиагностирован рефлюкс. Примером является Гевискон.
  • Болезненные ощущения снимаются спазмолитиками. Но если присутствует недостаточность кардии, такие препараты противопоказаны.
  • Препараты, способствующие улучшению моторной функции ЖКТ. Это Мотилиум, Церукал. С их приемом проходит ком в глотке; помогают, если наблюдается слабая моторика кардии.
  • Если причиной воспаления стал гастрит или инфекция ЖКТ, назначается лечение для устранения заболеваний. Это могут быть антибиотики, противомикробные и ферментные препараты.

Диета и лекарства могут сопровождаться витаминным курсом для укрепления иммунитета и повышения тонуса организма. Дистальный эзофагит возможно излечивать и народными средствами, которые применяют в комплексе.

Народные средства

Обычно народными средствами выступают травяные отвары.

ромашковый отвар

Отвары ромашки и календулы обладают противовоспалительным эффектом, успокаивают раздражение, устраняютком в глотке. Обволакивающим действием обладает отвар семени льна. Он снимает такие симптомы, как ком в глотке, изжога. Также полезно применять при лечении эзофагита масло облепихи и отвар коры дуба.

Как видите, комплексное лечение катарального эзофагита включает в себя три основных составляющих: диета, курс лекарств и воздействие народными средствами. Такое трио может быстро справиться с повреждением слизистой пищевода и вернуть его в норму.

Поделитесь с друзьями:

mojzheludok.com


Смотрите также