Кожное заболевание розацеа


Розацеа лечение

Есть болезни, которые не опасны для здоровья и работоспособности, но…портят жизнь так, что кажутся похуже многих «серьезных» заболеваний. К таким болезням относят и розовые угри (розацеа). И хотя красное лицо народная молва относит к особым признакам здоровья, ходить так постоянно — невелика радость, тем более что, рано или поздно, разовьются осложнения.

Розацеа (rosacea, acne rosacea, rosaceus, розовые угри, акне розовые) — неинфекционное хроническое воспалительное заболевание кожи лица, поражающее людей преимущественно зрелого возраста. Причины розацеа достоверно не установлены, теории патогенеза противоречивы. Очевидно, этим и объясняется тот факт, что добиться стойкого результата лечения, особенно в «запущенных» случаях, практически невозможно, однако если не лечиться, то осложнения не заставят себя ждать.

Как это выглядит?

Начинается просто — как покрасневшее лицо. Ну мало ли, вернулся человек с мороза, или работает у мартена, или стыдно ему за что-то… но… краснота эта со временем не проходит, а потом на фоне красноты появляется сосудистая сеточка — патологически расширенные сосуды, которые в медицине называют телеангиэктазиями. Пациентам кажется, что цвет лица негативно выделяет их, делает «без вины виноватыми»…

Потом, на фоне расширенных сосудов, на коже начинают образовываться узелки (папулы). Затем появляются пустулы и уж затем — разрастания кожи лица, как на известной картине эпохи Кватроченто.

Доменико Гирландайо (настоящее имя — Domenico di Tommaso Curradi di Doffo Bigordi) — один из ярчайших флорентийских мастеров Кватроченто (сокр. от mille quattrocento — тысяча четыреста — общепринятое обозначение эпохи итальянского искусства XV века).

На картине «Портрет старика с внуком» Гирландайо написал самое частое осложнение розацеа — разрастание тканей носа — ринофиму. Однако такие разрастания могут появляться не только на носу. Выделяют следующие формы:

  • ринофима — нос, как на картине;
  • метофима — утолщение кожи лба;
  • блефарофима — утолщение век;
  • отофима — разрастание мочки уха;
  • гнатофима — утолщение кожи подбородка.

Заболевание начинается на третьем-четвертом десятке жизни и достигает расцвета между сорока и пятьюдесятью годами. Хотя в последнее время отмечается «помолодение» пациентов. Чаще страдают женщины (60 %), хотя, возможно, это статистическая погрешность, связанная с тем, что мужчины далеко не всегда обращаются за медпомощью из-за проблем с внешностью.

Что приводит к обострению

Факторов, провоцирующих заболевание, — много, очень много. Фактически их можно свести к максиме «Все, что у здорового может вызвать покраснение кожи, у пациента с розацеа вызовет обострение болезни». Вот основные факторы, которых следует избегать.

Ультрафиолет. Одно время розацеа считали даже фотодерматозом. Поэтому солнцезащитная амуниция при розацеа должна быть такая же, как и при других фотозависимых заболеваниях, — обязательно шляпа с широкими полями, солнцезащитные очки, кремы с SPF не менее 30.

Открытые источники огня. Кузнецы, работники сталеплавильных и прочих связанных с плавкой металла производств, профессиональные повара, пекари и даже домохозяйки проводящие много времени у плиты, — группа риска по розацеа.

Резкие перепады температур. С одной стороны, полярники и люди, увлекающиеся зимними видами спорта, с другой — банщики и другие люди, работающие в помещениях с сильно повышенной температурой. Даже поездка в раскаленном транспорте летом может привести к обострению.

Горячие напитки и еда. Одно время дерматологи ополчились на кофе. Действительно, дерматоз чаще обострялся у тех, кто пил кофе достоверно чаще, чем у тех, кто избегал его. Однако выяснилось, что если пить просто воду, нагретую выше 60 градусов, неблагоприятный эффект будет таким же. Горячий борщ, да еще под водочку — гарантированный срыв ремиссии.

Алкоголь, особенно крепкий. Да и некрепкий, если принять его в дозе, от которой лицо краснеет, — вызывает обострение дерматоза практически гарантированно.

Перченная, острая пища. Она тоже должна ограничиваться при розацеа. О действии на течение заболевания кофе, крепкого чая, шоколада, цитрусовых доказанных данных нет, тем не менее большинство дерматологов рекомендуют пациентам воздержаться от них.

Эмоциональное возбуждение, стыд. Опасны в случае если они вызывают у пациента прилив крови к лицу.

Также крайне нежелательно нерациональное применение косметики, косметологических процедур, самолечение.

Топические кортикостероиды противопоказаны при розацеа! Их применение возможно только в при отдельных формах заболевания и строго под контролем врача. К сожалению, и работники аптек, и «добрые советчики» при любых покраснениях рекомендуют именно их как «хорошую мазь».

Вообще, желание «чем-то помазаться» до консультации врача в случае розацеа особенно чревато осложнениями. Например, часто рекламируют средства от так называемого купероза. Но купероз может являться стадией развития розацеа, а может быть и проявлением самых различных заболеваний и состояний кожи — от конституционального эритрематоза лица до тяжелейших наследственных синдромов, протекающих с развитием новообразований.

Купероз — не дерматологический, а общепринятый косметологический термин, способствующий продажам косметологической продукции. Он описывает состояние, характеризующееся устойчивым покраснением кожи лица и появлением на ней капиллярной сетки (телеангиэктазий) преимущественно в зоне носа, скул и щек.

Если вовремя не распознать истинную причину кожных изменений, обратившись к специалисту дерматологу, а просто мазать лицо «кремиками от купероза» — до беды недолго. Тем более что основные усилия в лечении собственно розацеа должны быть направлены на изменение образа жизни, предотвращение воздействия провоцирующих факторов.

Лечение розацеа

При розацеа необходимо лечение исключительно у дерматолога. Самолечение, лечение по принципу «помогло подруге» и даже консультации работников аптек и косметологов, не имеющих специального дерматологического образования, могут привести к печальным результатам.

Распознание именно розацеа среди множества розацеаподобных заболеваний и состояний кожи лица не всегда просто, а назначенное неправильно лечение может вызвать тяжелые последствия, неустранимые вовсе или устранимые только методами пластической хирургии.

В то же время современная дерматология, в арсенале которой появились высокотехнологичные методы лечения, например, такие как лазеротерапия расширенных сосудов кожи лица, довольно эффективна при обращении на ранних стадиях.

В качестве лекарственной терапии дерматологи обычно рекомендуют длительный прием антимикробных, противопротозойных, противогрибковых средств системно и местно. Назначаются также ретиноиды (препараты видоизмененного витамина А), чаще местно, — для очень длительного (месяцами) применения. У все этих препаратов и методов очень обширный список противопоказаний, их категорически нельзя применять в качестве самолечения.

Существуют также различные альтернативные (без доказательной базы) способы терапии розацеа (назначение так называемых сосудистых препаратов: детралекса, актовегина и т. п.), часто к ним прибегают пациенты и даже доктора в ложной надежде получить быстрый результат без усилий.

Некоторые СМИ, а также пациенты склонны преувеличивать роль клещей демодекс: лечение данного заболевания, по их мнению, принесет полное излечение розацеа. К сожалению, эти надежды ложны.

Наличие заболеваний ЖКТ, гормональных нарушений, очагов хронического воспаления органов головы и шеи, сопутствующих грибковых инфекций, даже скрытых, малосимптомных, при розацеа ухудшают течение дерматоза. Поэтому квалифицированный врач порекомендует широкое обследование и консультации по лечению у смежных специалистов.

Увы, как и большинство хронических кожных болезней, розацеа — заболевание, при котором длительные ремиссии достижимы только комплексным подходом, когда лекарственная терапия лишь дополняет нелекарственные методы лечения и меры по изменению образа жизни, направленные на рационализацию диеты и избегание провоцирующих обострение факторов. Во всем этом может разобраться только дерматолог, мотивированный уделять вам время.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото thinkstockphotos.com

Товары: метронидазол гель, метронидазол табл, юнидокс солютаб, скинорен, азелаиновая кислота

apteka.ru

симптомы и способы лечения в EMC

Розацеа – это хроническое кожное заболевание, проявляющееся покраснением кожных покровов (эритемой), телеангиэктазиями (расширение мелких сосудов кожи), а также папулами и пустулами, по внешнему виду напоминающими акне. Заболевание отличается волнообразным течением с чередованием периодов обострений и ремиссий. Говоря о розацеа, часто используют термин «розовые угри».

Локализуется в основном на лице: в области лба, носа и подбородка. Редко - на шее, груди, волосистой части головы или ушах.

Места локализации розацеа:

  • Лицо: щеки, нос, скуловые дуги, подбородок и область вокруг рта, лоб, брови, конъюнктива глаз и век

  • Волосистая часть головы

  • Ушные раковины

  • Область декольте

  • Эпигастральная область (крайне редко)

Розацеа: подробнее о заболевании

Розацеа – генетическое состояние кожи, индивидуальная особенность строения сосудов и их реактивности. На долю розацеа в России приходится 5-7% всех дерматозов, но в последнее время количество таких пациентов увеличилось.

Зачастую пациент даже не подозревает о наличии у него заболевания, потому что симптоматика схожа с высыпаниями. Сложность в данном случае заключается в том, что акне и розацеа могут существовать у одного человека одновременно. Единственное, акне чаще встречается в более молодом возрасте, а розацеа – у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Угревая сыпь с возрастом проходит, а розацеа «перерасти» нельзя.

Розацеа подвержены и мужчины и женщины в равной степени. У мужчин она встречается реже, но протекает в более тяжелой форме. У детей заболевание встречается редко.

Причины возникновения розацеа

Точные причины развития розацеа пока не установлены. Одна из основных версий – заболевание генетически обусловлено и возникает вследствие изменения тонуса поверхностно расположенных мелких сосудов (артериол).

Факторы, которые влияют на возникновение обострений розацеа:

Внешние факторы:

  • злоупотребление острой пищей, специями

  • употребление горячих напитков (60˚ и выше)

  • химические пилинги

  • применение препаратов с кортикостероидами (стероидная розацеа)

  • косметические средства с агрессивными компонентами

  • прием некоторых лекарственных средств

  • избыточная инсоляция, УФ-облучение

  • сильный ветер

  • воздействие высоких и низких температур

  • злоупотребление алкоголем

Внутренние факторы:

  • болезни желудочно-кишечного тракта (хронический, гастрит, хронический колит, хронический холецистопанкреатит)

  • эндокринологические патологии

  • нарушения в работе иммунной системы

  • первый и второй тип фоточувствительности по Фитцпатрику

  • нейровегетативные и микроциркуляторные расстройства

  • функциональная недостаточность периферического кровоснабжения

Чаще всего розацеа манифестирует в 30-40 лет. После 40 лет проявление симптоматики у женщин зачастую связано с менопаузой. После 50 лет и в детском возрасте первичное развитие заболевания происходит крайне редко.

В развитии заболевания большую роль играет генетический фактор. Розацеа может быть связана с особенностями строения сосудов или функционирования различных систем организма, которые влияют на формирование данного состояния. Исследования показали, что в 40% случаев заболевание имеется в анамнезе у родственников пациентов.

Классификация розацеа

Несмотря на то, что розацеа – это хроническое заболевание с периодами обострений и ремиссий, выделяется пять стадий развития патологического процесса:

  • Преходящая эритема центральной части лица. Кратковременные эпизоды покраснения, возникающие внезапно и исчезающие без последствий.

  • Стойкая (фоновая) эритема и телеангиэктазия. Развиваются вследствие расширения сосудистой сетки после многочисленных случаев преходящей эритемы.

  • Папулёзная стадия. На коже начинают образовываться папулы.

  • Пустулёзная стадия (появляются пустулы).

  • Инфильтративно-продуктивная стадия. Появляются отеки и фиброзно-гипертрофические изменения в коже.

Выделяют четыре подтипа розацеа:

  • Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа. Ее отличают наличие транзиторной эритемы, переходящей в стойкую, телеангиэктазий и отечности.

  • Папуло-пустулезная розацеа. Для нее характерно образование папул и пустул на коже.

  • Фиматозная розацеа отличается утолщением кожи, появлением характерной бугристой поверхности и появлением шишковидных разрастаний в области носа, на лбу, на подбородке, на ушной раковине, на веке.

  • Офтальморозацеа. Может возникнуть на любой стадии заболевания (возможно даже до появления кожных симптомов) и характеризуется различными патологиями глаз. Чаще это блефарит (воспаление век) или конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). В ряде случаев присоединяется мейбомиит (воспаление мейбомиевых желез, расположенных по краям век) и рецидивирующий халязион. В сложных случаях развивается кератит, склерит и иридоциклит.

Атипичные формы розацеа

  • Гранулематозная (люпоидная). Для нее характерно появление плотных желтоватых папул (гранулём), которые после вскрытия могут оставлять на коже рубцы.

  • Конглобатная. Появляются крупные узлы с признаками распространения гнойного процесса и свищи.

  • Галогеновая. Развивается вследствие приёма препаратов йода и брома, симптомы схожи с конглобатной формой.

  • Стероидная. Возникает вследствие длительного приёма местных стероидных препаратов.

  • Грамнегативная. Может развиваться в результате некорректной антибактериальной терапии, отличается присоединением грамотрицательных микроорганизмов.

  • Фульминантная. Отличается внезапным и стремительным развитием симптомов, включающих отек, гиперемию, папуло-пустулёзные образования с гнойным отделяемым.

Симптомы розацеа

Проявления заболевания зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание.

  • Эритематозная стадия. Появляются и могут сохраняться в течение нескольких дней участки гиперемии на лице (лоб, нос, щеки), редко на груди, и телеангиэктазии. Постепенно количество приступов гиперемии и их длительность увеличиваются. Гиперемия становится ярче, иногда приобретает синеватый оттенок. Появляются отек и шелушение. Пациент ощущает жжение в местах локализации симптомов.

  • Папулезная (пустулезная) стадия. Параллельно с гиперемией возникают множественные сгруппированные мелкие папулы или пустулы с тонкими белесыми чешуйками. Основная локализация – нос и носогубные складки с последующим распространением на подбородок и лоб. Симптоматика сохраняется в течение нескольких недель.

  • В сложных случаях может появляться отек кожи, чаще всего в области между бровей. Пациент не испытывает дискомфортных ощущений, исключение составляет сильный зуд, когда процесс распространяется на волосистую часть головы. Может появиться сыпь на груди или на спине.

  • На папулезно-узловатой стадии происходит увеличение и слияние элементов сыпи, этот процесс сопровождается образованием узлов и бляшек. Возможна гиперплазия сальных желез с последующим фиброзом. На коже наблюдается эффект «апельсиновой корки», бугристость постепенно приводит к изменению формы носа, ушей, рельефа лба.

Классификация атипичных форм розацеа на лице

  • Гранулематозная (люпоидная) форма: красно-бурые папулы 2-4 мм с четкими границами, локализующиеся в области рта и глаз. Могут быть единичными или множественными.

  • Конглобатная форма: крупные узлы до 2 см, имеющие бурый или синеватый оттенок.

  • Фульминантная форма: внезапное появление множественных элементов: папул, пустул, узлов. Характерны отек и гиперемия с синеватым оттенком. Преимущественная локализация – лоб, подбородок, щеки. Протекает в тяжелой форме и плохо поддается лечению.

  • Лимфоэдема: цианотичная эритема и отек средней части лица, связанный с разрастанием соединительной ткани в результате хронического воспаления. Встречается очень редко.

  • Офтальморозацеа: в воспалительный процесс вовлекаются глаза, развивается кератит, конъюнктивит, блефарит, халязион и др.

Диагностика розацеа

Необходимые диагностические методики определяются в результате развернутой консультации врача-дерматолога, сбора анамнеза, проведения дерматоскопии и визуального осмотра.

Основной признак, указывающий на розацеа - это стойкая длительная (не менее трех месяцев) эритема центральной зоны лица, не захватывающая область кожи вокруг глаз.

Диагностические критерии

Основные:

  • нестойкая эритема;

  • стойкая эритема;

  • купероз;

  • папулы и/или пустулы.

Дополнительные:

  • ощущение жжения и покалывания, отёчность лица;

  • сухость кожи;

  • наличие воспалительных бляшек;

  • поражение глаз;

  • фиматозные разрастания.

Для установления диагноза, необходимо наличие не менее двух критериев.

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний со схожей симптоматикой (различных дерматитов, системных заболеваний соединительной ткани и др.), а также для уточнения основных триггеров заболевания. От полученной информации зависит выбор тактики лечения.

В качестве основной диагностики розацеа используются:

  • микроскопия соскоба кожи

  • исследование содержимого пустул (для исключения вторичной бактериальной инфекции)

  • анализ крови на маркеры системных заболеваний соединительной ткани

  • допплерография (позволяет зафиксировать изменения скорости кровотока)

Дифференциальная диагностика

Розацеа важно дифференцировать с другими заболеваниями со схожей симптоматикой:  вульгарными угрями, демодекозом, системной красной волчанкой, периоральным дерматитом, себорейным дерматитом, саркоидозом кожи, хроническим фотодерматозом.

От точности постановки диагноза зависит результативность лечения.

Лечение розацеа

Одним из важных компонентов эффективного лечения розацеа является правильный уход за кожей лица и грамотная профилактика.  

  • Умываться теплой водой.

  • Исключить длительное пребывание на солнце, использовать кремы с SPF-фильтром не ниже 30.

  • В холодную погоду для защиты использовать жирные кремы.

  • Отказаться от бани и сауны.

  • Исключить длительную и интенсивную физическую активность.

  • Не использовать кремы с гормональными компонентами, особенно при лечении стероидной розацеа.

  • Косметические средства не должны содержать сосудорасширяющие компоненты, спирты, тяжелые масла.

Для обеспечения успеха терапии также важна диета. Рекомендуется исключить острые, соленые и копченые блюда из рациона, не употреблять алкоголь, кофе и крепкий чай. Рекомендуется ввести в рацион больше овощей и фруктов, молочнокислых продуктов. Важно употреблять блюда теплыми, не горячими.

Необходимо выяснить основной источник, провоцирующий симптомы, и исключить все обстоятельства, которые могут к ним приводить. Наблюдайте причинно-следственные связи при обострениях. Этим вы поможете врачу подобрать персонифицированное и наилучшее для вас лечение.

Медикаментозное лечение розацеа

Лекарственная терапия назначается с учетом стадии, длительности и особенности течения заболевания, выраженности симптомов. Антибактериальная терапия назначается в случае инфекционной природы элементов сыпи. При тяжелых формах розацеа часто назначают антибиотики широкого спектра действия.

Для купирования воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные препараты, а при отсутствии результата – глюкокортикостероиды. Могут быть рекомендованы препараты, снижающие активность сальных желез и нормализующие кератинизацию кожи.

Специальные кремы и мази от розацеа назначаются при бактериальной инфекции. Они должны обладать противовоспалительным, антимикробным, противоотечным, подсушивающим и заживляющим эффектом.

Антибактериальные наружные средства часто содержат метронидозол и эффективно справляются с большинством возбудителей гнойных процессов, избавляя от гнойничков.

Немедикаментозное лечение:

  • лазеротерапия,

  • IPL-терапия (лечение высокоинтенсивными вспышками света),

  • микротоковая терапия,

  • криотерапия.

Лазеротерапия

Принцип действия лазеротерапии (фототерапии) заключается в воздействии лазерным лучом на расширенные сосуды, в результате происходит их коагуляция и симптомы уходят. Для достижения стойкого результата требуется несколько сеансов.

Лазеротерапия зачастую входит в состав комплексного плана лечения розацеа. Действие лазера оказывает антисептический и антибактериальный эффект, необходимый при лечении папулопустулезных форм заболевания. Лазеротерапия способствует достижению более стойкой и длительной ремиссии.

Криотерапия также один из эффективных методов лечения розацеа. Она помогает устранить воспаление и дискомфорт, восстановить микроциркуляцию и обменные процессы в коже.

Группы риска развития розацеа

  • Розацеа генетически обусловленное заболевание, если родственники страдают этим заболеванием, человек находится в зоне риска.

  • Люди, которые злоупотребляют загаром, не используют солнцезащитные срдства

  • Люди, которые часто принимают контрастный душ, предпочитают горячие ванны

  • Люди, которые часто меняют косметические средства, неправильно подбирают ежедневный уход

  • Люди, которые часто путешествуют из жаркого климата в холодный или подвергаются резкой смене температур

  • Люди, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением

  • Люди с сухой кожей, склонной к проявлениям аллергических реакций

  • Люди с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта

Профилактика розацеа

Главная профилактика розацеа – это, прежде всего, грамотная терапия сосудов.

Профилактика розацеа заключается также в минимизации воздействия провоцирующих заболевание факторов:

  • минимизировать пребывание на открытом воздухе при сильном ветре и в мороз, использовать защитные средства;

  • исключить посещение солярия, не находиться под прямыми солнечными лучами в период максимальной солнечной активности, наносить косметические средства с SPF-защитой, носить головные уборы с широкими полями;

  • отказаться от посещения бани и сауны;

  • выбирать страны с мягким прохладным климатом для проведения отпуска;

  • поддерживать оптимальный температурный режим и влажность в помещении;

  • максимально сократить наличие в рационе острых, пряных, жирных и жареных блюд, не употреблять горячую пищу и напитки;

  • исключить употребление алкоголя и табакокурение;

  • отказаться от агрессивных эстетических процедур: химических и механических пилингов, дермабразии;

  • обеспечить деликатный уход за кожей лица: использовать мягкие очищающие средства без детергентов, спирта и других раздражающих компонентов, пользоваться увлажняющими средствами;

  • если обострения связаны с приемом препаратов, необходимо проконсультироваться с врачом по вопросу их замены.

  • исключить длительное пребывание на солнце, использовать кремы с SPF-фильтром не ниже 30.

  • в холодную погоду для защиты использовать жирные кремы.

  • отказаться от бани и сауны.

  • исключить длительную и интенсивную физическую активность.

  • не использовать кремы с гормональными компонентами, особенно при лечении стероидной розацеа.

  • косметические средства не должны содержать сосудорасширяющие компоненты, спирты, тяжелые масла.

Розацеа хорошо поддается лечению, течение заболевания в большинстве случаев можно успешно взять под контроль. Благодаря профессионализму лечащего врача-дерматолога и соблюдению всех рекомендаций по лечению и профилактике возможно добиться стойкой длительной ремиссии.

Записаться на прием к специалистам ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55, или заполнив online форму на сайте 

www.emcmos.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Розацеа – стойкое поражение сосудов кожи лица. Проявляется покраснением кожи щек, носа, лба и подбородка, высыпаниями ярко-розового цвета, сосудистыми звездочками, гнойничками. На поздних стадиях возможно развитие необратимого утолщения и инфильтрации кожи носа, лба, мочек ушей, век, подбородка. Приводит к ухудшению внешнего вида кожи, иногда выраженным косметическим дефектам, изменению внешности, психо-эмоциональным проблемам. При поражении глаз развивается кератит и изъязвление роговицы.

Общие сведения

Розацеа – это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется покраснением кожи, наличием гнойничковых высыпаний, утолщением дермы и нарушением отслойки эпителия. Ранее развитие розацеа предписывали наличию демодекоза, но эти два заболевания различны по своей этиологии, хотя каждое из них осложняет течение другого. В патогенезе развития розацеа лежит повышенная чувствительность сосудов кожи. Если имеется генетическая предрасположенность или же сосуды хрупкие и ломкие, то в ответ на такие раздражители как резкие перепады температуры, сухой и горячий воздух, сосуды расширяются, чего у основной массы людей не наблюдается.

Заболеваемость розацеа у людей с гастритом в анамнезе гораздо выше, чем у которых Helicobacter pylori – бактерия, вызывающая гастрит, не обнаружена. Розацеа лекарственной природы наблюдается при длительном применении кортикостероидных мазей, кожные артерии истончаются, становятся более ломкими и чувствительными к незначительным перепадам температур.

Факторы риска в развитии розацеа

Заболеваемость розацеа примерно одинакова у представителей обоих полов, но женщины в период менопаузы боле подвержены розацеа, так как изменяется гормональный фон и свойства сосудов. Блондинки и рыжеволосые с тонкой чувствительной кожей, склонной к покраснениям входят в группу риска по розацеа. Аллергический и контактный дерматиты могут спровоцировать розацеа, так как сосуды часто расширены и в дальнейшем их возврат в прежнее состояние уже невозможен.

Генетически жители северных народов более предрасположены к розацеа, проживания в условиях резкоконтинентального климата и в северных странах тоже повышает риск возникновения розацеа.

Заболевания и нарушения эндокринной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушения иммунной системы, особенно сочетаясь друг с другом, приводят к розацеа. Патогенез розацеа не до конца изучен, но большинство дерматологов сходятся во мнении, что нахождение в горячих или холодных помещениях, ветер, употребление чрезмерно горящей пищи, алкоголя и пряностей провоцируют розацеа.

Розацеа не относится к пиодермиям, так как при неоднократных исследованиях содержимого пустул и гнойничков специфического возбудителя выявить не удалось; обнаруженная же грамотрицательная микрофлора свидетельствует о длительной нерациональной антибиотикотерапии. В группу риска так же входят пациенты с вегето-сосудистой дистонией, протекающей по типу ангионеврозов с поражением сосудистой сетки лица.

Симптомы розацеа

О дебюте розацеа следует предположить, если после контакта с холодной или горячей водой, после употребления горячих напитков и алкоголя или же при резкой смене окружающей температуры лицо мгновенно покрывается красными пятнами, которые длительное время не исчезают.

Краснота локализуется в Т-зоне лица (лоб, нос, подбородок и щеки). Первые стадии розацеа, при которых основным клиническим проявлением является покраснение кожи, часто остаются незамеченными, так как никакого дискомфорта не причиняют и легко маскируются косметическими средствами.

Высыпания на лице при розацеа начинают появляться при стойком расширении капилляров, приток крови вызывает местное повышение температуры, что и дает возможность сапрофитной микрофлоре активно размножаться. Следующая стадия розацеа проявляется наличием бугорков и неровностей на коже, которые через некоторое время превращаются в небольшие гнойнички.

Кожа становится плотной, шероховатой на ощупь, уплотнения при розацеа наиболее интенсивные в Т-зоне. В этой стадии розацеа появляется стойкое расширение сосудистой сетки (телеангиоэктазии) и поэтому краснота и припухлость кожи наблюдается уже без связи с провоцирующими факторами.

Люпоидная форма розацеа характеризуется наличием периорбитальных и периоральных высыпаний в виде буровато-красных папул и узелков, элементы склонны к слиянию и образовывают неровную бугристую поверхность. Кожа лица на непораженных участках, как правило, не изменена и имеет здоровый внешний вид.

Розацеа может принимать молниеносное течение при беременности, после родов при соответствующей терапии розацеа проходит бесследно, но каждая последующая беременность сопряжена с рецидивом розацеа.

Если розацеа диагностируется у мужчин, то отмечается стойкое покраснение и уплотнение кожи на носу. Розацеа у мужчин очень часто осложняется ринофимой. При прогрессировании розацеа поражается область вокруг глаз и веки. Присоединяется дискомфорт во время моргания, ощущение рези, сухости и песка в глазах. При розацеа на поздних стадиях отмечается обильное слезотечение. В этом случае диагностируют окулярную розацеа, но следует иметь ввиду, что клинические проявления могут на несколько лет опережать кожные поражения. В некоторых случаях окулярное розацеа осложняется розацеакератитом, что приводит к потере зрения. Зуд, жжение, чувство стягивания кожи и «мурашки» наблюдаются практически у всех пациентов с розацеа.

Диагностика розацеа

Диагностика розацеа не представляет сложностей, обычно визуального осмотра дерматолога более чем достаточно для постановки диагноза. Но в виду того, что при розацеа активизируется демодекс и наиболее вероятны рецидивы демодекоза, то зачастую, обнаружив демодекс, начинают лечить не розацеа, а осложнения заболевания. Такое лечение лишь усугубляет состояние больного розацеа, и болезнь прогрессирует дальше.

Если же розацеа осложняется наличием пустул и везикул с гнойным содержимым, то проводят бактериологический посев для исследования микрофлоры кожи.

Лечение розацеа

Начальные стадии розацеа, которые характеризуются покраснениями кожи, достаточно быстро поддаются терапии. А розацеа, осложненное ринофимой и телеангиоэктазиями, требует длительного лечения. Поскольку пациенты обращаются за медицинской помощью в той фазе, когда присутствуют гнойные высыпания, то в первую очередь назначаются мази и гели с антибиотиком. Если же местная антибитотикотерапия не оказывает должного воздействия, то при таких формах розацеа целесообразно общее медикаментозное лечение розацеа антибиотиками.

Точных схем и методов лечения розацеа нет, а потому в некоторых случаях хороший терапевтический эффект оказывают примочки с метронидазолом и настоем лекарственных трав. Хороший результат дает лазерное лечение розацеа. Лечение в домашних условиях с помощью йодсодержащих препаратов приводит к развитию конглобатной формы розацеа, которая характеризуется абсцедирующими шаровидными узлами и наличием гнойных фистул. При возникновении таких осложнений показано хирургическое иссечение тканей с установкой дренажа для оттока гнойного содержимого.

Неосложненные формы розацеа поддаются терапии относительно быстро, но порой лечение затягивается до нескольких месяцев и более. После того, как воспалительные проявления розацеа устранены, необходимо устранить саму причину заболевания – расширенную сосудистую сетку. Фотокоагуляция и локальная криотерапия являются единственным надежным методом для устранения расширенных сосудов на лице при розацеа. Эффект от процедур становится заметным уже через несколько дней, после закрытия части сосудов. Пациенты с розацеа отмечают, что покраснений становится меньше, цвет лица улучшается, исчезает зуд и кожа выглядит клинически здоровой. После полного курса процедур рекомендуется применять кремы с высоким защитным фильтром от ультрафиолета.

Профилактика розацеа

Поскольку розацеа – это хроническое заболевание, то после устранения излишней капиллярной сетки, через некоторое время она появится вновь. Поэтому профилактика розацеа заключается в периодическом посещении кабинета косметолога для устранения вновь появившихся гипертрофированных сосудов. Но, если между процедурами избегать перегревания и переохлаждения кожи, как можно реже бывать под открытым солнцем, скорректировать режим питания и пользоваться косметикой, которая содержит экстракт конского каштана и другие вещества, укрепляющие сосудистую стенку, то повторять процедуры потребуется не чаще, чем раз в 2-3 года.

www.krasotaimedicina.ru

Розацеа: причины, симптомы, диагностика, лечение

Розацеа – симптомы, причины, лазерная терапия

Причины заболевания розацеа – результат нарушения работы кровеносной системы лица, следствием которого является неправильное функционирование кровеносных сосудов. Сосуды начинают реагируют на внешние раздражители (острую пищу, стресс, жару и т.д.) неадекватно. Ослабевая, они поднимаются к поверхности коже ближе, и становятся заметны. А иногда настолько расширяются, что лицо выглядит деформированным.

Что является пусковым механизмом заболевания

Точный ответ на этот вопрос мировая медицина дать затрудняется. Среди провоцирующих факторов – малоподвижный образ жизни, злоупотребление косметикой, курение и алкоголь, гормональные препараты, эмоциональные стрессовые факторы, длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, сильный мороз или жаркое непроветриваемое помещение и многое другое.

Отмечается связь розацеа кожи с функционированием иммунной системы, желудочно-кишечными заболеваниями, нарушениями в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Примерно у 40% пациентов заболевание встречается в семейном анамнезе.

Симптомы заболевания

Розацеа, симптомы которой вначале мало выражены, прогрессирует постепенно. Начинается заболевание с покраснения щек, которое проходит спустя несколько дней. Затем покраснение появляется вновь и длится уже дольше, а на следующем этапе и вовсе не проходит. На начальных этапах (эпизодическая эритема или розацейный диатез) немногие обращаются к врачу и поэтому совершают серьезную ошибку. Маскировочные косметические средства, которыми пытаются скрыть эстетический недостаток, не только не решают проблему, но и усугубляют симптомы заболевания – патология становится еще более выраженной.

Следующий этап – стадия папуло-пустулезных проявлений, характерна появлением угревой сыпи, бугорков, папул, гнойных прыщей. Гнойничковые высыпания постепенно поражают все лицо, область груди, волосистую часть головы.

Если заболевание прогрессирует, наступает фиматоидная стадия розацеа – кожа на отдельных участках начинает утолщаться, напоминая своей бугристостью апельсиновую корку. Могут утолщаться и отдельные части тела – лоб, ушные раковины и нос. Утолщение носа одно из самых частых осложнений, которое встречается преимущественно у мужчин.

Особого внимания требует розацеа глаз или окулярная розацеа. Заболевание сопровождается такими офтальмологическими патологиями как блефарит, ирит, кератит, конъюктивит. При кератите, вследствие помутнения роговицы, может наступить полная слепота.

www.nrmed.ru

Розацеа - Заболевание кожи лица

Заболевание кожи лица

Практически все сталкивались с покраснениями на коже и появлением на ней небольших прыщиков. Обычно люди не придают этому значение, в то время как регулярное появление такого рода образований на коже может быть признаком розацеа – заболевания кожных покровов лица хронического характера.

Оно выражается в постоянных покраснениях кожи на лбу, подбородке, носу и щеках, а также высыпаниями характерного розового цвета. В тяжелых случаях сопровождается появлением на коже гнойников, а также дефектами внешности.

В связи с этим лучше всего узнать о наличии данного заболевания на стадиях его зарождения, чтобы вовремя посетить врача и не допустить развития тяжелых форм заболевания.

Причины развития розацеа

Прежде всего, стоит отметить генетическую предрасположенность к развитию розацеа. Вероятность приобрести заболевание высока, если человек отличается чересчур высокой чувствительностью сосудов, их хрупкой структурой, а также тонкой кожей.

В таком случае кожа будет реагировать даже на несерьезные раздражители, такие как горячий воздух или перепады температуры. Если человек здоров, он спокойной переносит резкую смену температуры воздуха, однако страдающий розацеа начнет замечать покраснения кожи буквально через несколько часов.

Также не последнее значение имеет наличие у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта, в особенности гастрита.

Ухудшает состояние кожи при розацеа употребление алкоголя, чрезмерно горячей, а также слишком пряной и жирной еды.

Если долгое время пользоваться кортикостероидными мазями (часто их используют при борьбе с прыщиками), сосуды становятся тоньше, в результате чего уточняется и сама кожа, становится сухой, ломкой, склонной к развитию розацеа и постоянным покраснениям, появляющимся после воздействия ранее незначительных раздражителей.

Дерматологи также отмечают влияние гормонального фона на развитие или ухудшение уже существующей розацеа. Нарушения эндокринной системы могут негативно сказаться на заболевании кожи лица, также в качестве фактора риска выделяют беременность и менопаузу у женщин, постоянные стрессы: они могут и не спровоцировать появление болезни, но при ее наличии окажут усугубляющее воздействие.

Фото: Заболевание Кожи лица

Как выглядит розацеа на лице, симптомы представлено чуть ниже на фото.

Симптомы розацеа

К основным симптомам розацеа относятся:

1. Покраснения кожи в Т-зоне, сохраняющиеся долгое время

2. Нервности кожи, иногда гнойники

3. Зуд, жжение кожи

Первые проявления розацеа обычно выражаются в резких пояснениях лба, подбородка и щек после, например, резкой смены температуры воздуха или воды (при умывании), употребления слишком горячей пищи, алкоголя.

Кожа покрывается розоватыми пятнами, которые сохраняются достаточно длительное время. Происходит это по причине тонкой кожи и сильного расширения капилляров.

Часто человек вообще не замечает этой реакции, ведь никакого дискомфорта это не причиняет. Именно поэтому заболевание розацеа, чаще всего, диагностируется на стадиях уже активного развития болезни.

В процессе развития розацеа кожа начинает реагировать покраснениями не только на провоцирующие факторы, но и без их влияния.

Начинают появляться не только красные пятна, но и неровности, шероховатости. Через какое-то время они становятся гнойниками небольшого размера.

При тяжелой форме заболевания разоцеа, на коже лица появляются гнойные узелки бурого оттенка. Часто они «склеиваются» между собой и образуют на коже бугристую поверхность.

Не пораженные участки кожи при этом выглядят абсолютно здоровыми, в связи, с чем наличие розацеа еще больше бросается в глаза. В некоторых случаях заболевание кожи лица распространяется на глаза, появляется ощущение сухости глаз, жжение, постоянное слезотечение. При игнорировании заболевания его развитие по такой схеме может привести к потере зрения.

Лечение розацеа

При лечении розацеа решающее значение имеет стадия заболевания. При обращении к врачу на стадиях появления покраснений кожи розацеа достаточно хорошо поддается лечению: используется местное лечение с применением антибиотических мазей и гелей.

Однако, как уже упоминалось ранее, чаще всего за лечением обращаются уже при наличии на лице гнойников и неровностей. В зависимости от тяжести заболевания, пациентам назначается длительное применение мазей-антибиотиков, часто с последующим приёмом общего антибиотического медикаментозного лечения.

Также назначается метронидазол в виде примочек, достаточно многие пациенты отмечают от него стойкий положительный эффект. Также используется лазерное лечение розацеа, а в тяжелых случаях и хирургическое.

Независимо от выбранного метода лечения, после устранения видимых проявлений розацеа необходимо устранение первопричины заболевания – расширения сосудов.

С этой целью применяют локальную криотерапию и фотокоагуляцию. На сегодняшний день эти методы лучше всего подходят для полного избавления от розацеа. После их применения кожа постепенно становится ровного оттенка, цвет лица улучшается.

Таким образом, из легкого заболевания розацеа может превратиться в серьезную патологию, поэтому важно обратиться к врачу для лечения как можно раньше. Кроме того, в качестве профилактики или же после лечения розацеа советуют применять крем для лица с защитой от ультрафиолета, особенно в летнее время.

Факторы, способствующие возникновению розацеа

Данные взяты из  исследования, проведенного Национальным обществом по борьбе с розацеа, охватившего 1067 пациентов. 

Факторы риска для возникновения розацеа

Стадии розацеа

В медицинской практике различают четыре стадии розацеа:

  • эритематозная
  • папулезная
  • пустулезная
  • инфильтративно-продуктивная

Кистозную форму розацеа принято считать вариантом пустулезной стадии.

1 стадия – эритематозная розацеа. Для неё свойственно небольшое покраснение и исключительные телеангиэктазии.

 

 

 


 

2 стадия – папулезная розацеа. Сопрягается со стойкой эритемой и большущей численностью расширенных капилляров, папулами и пустулами. Отек, краснота, высыпания, сухость.

 

 


3 стадия — пустулезно-узловатая. Проходит на фоне глубочайшей стойкой эритемы, богатых телеангиэктазий, а еще на коже в данный этап появляются бляшки и воспалительные узлы.

 

 


 

4 стадия — Инфильтративно-продуктивная розацеа (ринофима). Вследствие хронического течения розацеа, патологический процесс приводит к образованию воспалительных узлов, инфильтратов, опухолевидных разрастаний и обилию стойко расширенных сосудов.

 

 

 

Лечение розацеа лазером

medikacentr.ru

причины, виды, этапы развития, симптомы, лечение

Под термином розацеа в дерматологии понимается прогрессирующее поражение капилляров кожи лица. Из-за повышенной хрупкости мелких сосудов и постоянных микро-кровоизлияний появляются характерные отечные пятна, покраснение, бугорки, концентрирующиеся преимущественно в Т-зоне.

Без лечения на кожных покровах образуются инфильтраты и утолщения, гнойники. На самых поздних стадиях заболевания поражается роговица глаз, что приводит к постоянному слезотечению и кератитам. Лечение длительное, выбор конкретной методики зависит от стадии патологического процесса. Обычно используются местная и системная антибиотикотерапия, хирургическое вмешательство, фотокоагуляция и лазеротерапия.

Причины

Розацеа (второе название – розовые угри) – следствие врожденной или приобретенной хрупкости кровеносных сосудов. Наследственная предрасположенность предопределяет повышенную чувствительность сосудистой стенки к неблагоприятным внутренним и внешним воздействиям, особенно у жителей широт с резко континентальным климатом. Среди провоцирующих факторов, с наследственностью не связанных, выделяют:

  • Патологии пищеварительного тракта, негативное влияние которых усугубляется алкоголем, избыточно острой или горячей пищей.
  • Нарушение гормонального баланса. Это  всегда сказывается на тонусе и состоянии сосудов.
  • Воздействие на кожные покровы лица температур в широком диапазоне (от низких до высоких). Особенно при резких перепадах этих показателей.
  • Агрессивные косметологические процедуры (пилинги).
  • Дерматиты аллергического или контактного происхождения.
  • Снижение защитных сил организма, патологии иммунной системы.

Несмотря на то, что розацеа часто сопровождается появлением на коже гнойничковых высыпаний (в тяжелых случаях – абсцессов), патогенные микроорганизмы причиной заболевания не являются. То есть бактериальная инфекция – это следствие, как и диагностируемый одновременно демодекоз. Клещ демодекс не вызывает розацеа, а только активизируется с началом этого патологического процесса.

Симптомы и течение болезни по периодам

Ведущий признак описываемого заболевания – это стойкое покраснение кожи. Поражается так называемая Т-зона. Пунцовыми у пациента будет щеки и лоб, покраснение заденет и подбородок. С развитием патологического процесса появляются отеки и уплотнения, наблюдаются гнойничковые высыпания.

Первый период — эритематозная форма

О начале патологического процесса свидетельствует долго не исчезающее покраснение участков лица в ответ на температурный перепад, воздействие холодной или горячей воды, прием алкоголя, острой пищи. Даже если гиперемия лба, щек, носа наблюдается несколько часов, беспокойства она обычно не вызывает.

Рисунок №1. Начальные проявления розацеа

 

Во-первых, неприятные ощущения в начале развития заболевания пациента не беспокоят. Во-вторых, покраснение, если оно не ярко выражено, при необходимости легко маскируется тональными средствами. Именно поэтому заболевание прогрессирует, и к дерматологу пациент обращается уже с осложненными формами.

Второй период — папулезная форма

Этот этап характерен стойким расширением капилляров. Внешне розацеа проявляется такими симптомами:

  • всегда гиперемированной кожей в области щек, носа, часто лба и подбородка;
  • утолщением (припухлостью) пораженных участков;
  • появлением телеангиоэктазий – сосудистых сеточек и звездочек;
  • высыпаниями сначала в виде бугорков;
  • зудом, «мурашками», ощущением стянутости лица.

Рисунок №2. Сосудистые звездочки при розацеа

 

На заметку пациенту:

В чем разница между розацеа и таким явлением как купероз? И как отличить эти заболевания? Дело в том, что купероз (медицинский термин телеангиэктазия) — это симптом разных заболеваний, в том числе начала розацеа, а не самостоятельная болезнь. Выглядит, как тонкий, расширенный, извитой, алый сосуд, проступающий под кожей. И связан он с повышенной проницаемостью и ломкостью капилляров. На фото выше вы видите яркие проявления купероза.

Третий период — пустулезный

Кожные покровы на ощупь горячие, шершавые и плотные. Образуются пустулки или гнойнички. Неповрежденные зоны при этом на вид здоровы. Нагноение высыпаний вызвано пригодными условиями для размножения условно-патогенной микрофлоры (повышенная температура).

Рисунок №3. Признаки розацеа

Другие формы болезни

Рисунок №4. Клинические формы розацеа: особые формы болезни

Офтальморозацеа

Отдельно выделяют окулярную форму розацеа. Если патологию не лечить, с течением времени в процесс вовлекаются веки, кожа вокруг глаз и даже роговица. тогда пациент жалуется на:

  • резь в глазах, чувство запорошенности песком;
  • болезненность при моргании;
  • стойкое обильное слезотечение.

Рисунок №5. Офтальморозацеа

Если в результате заболевания поражается роговица глаза, развивается  болезнь под названием «розацеакератит». Она может стать причиной полной потери зрения.

Стероидная форма

Развивается на фоне бесконтрольной терапии стероидами.

Рисунок №6. Стероидная форма

 

Инфильтративно-продуктивная розацеа

Кожа лица сильно уплотнена, выглядит так, будто развились опухоли под кожей. Потому что разрастается соединительная ткань. Характерно для этой болезни поражение мочек ушей, носа, зоны над переносицей и подбородка.

Рисунок №7. Инфильтративно-продуктивная розацеа

Грамнегативная розацеа

Развивается из-за неграмотного самолечения антибиотиками. Инфицирует кожу условно-патогенная микрофлора (Протей или Клебсиелла, Кишечная палочка).

Фульминантная розацеа

Появляется внезапно, кожа выглядить красно-синюшной. Патологическим процессом задет нос, щеки и конечно, подпородок.

Рисунок №8. Фульминантная розацеа

Гранулематозная форма

При люпоидной или гранулематозной разновидности патологии вокруг глаз и рта дополнительно появляются везикулы бурого цвета, часто сливающиеся в крупные бугристые образования.

Рисунок № 9. Гранулематозная (люпоидная) розацеа

Розацеа у мужчин всегда сопровождается поражением тканей носа.

Рисунок №10. Розацеа у мужчин

У беременных женщин возможно молниеносное течение заболевания, которое после родоразрешения проходит, но может рецидивировать при последующих беременностях. В большинстве случаев патология проходит в своем развитии несколько последовательных стадий.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза дерматологу достаточно внешнего осмотра, так клинические признаки розацеа очень специфичны. Но лабораторная диагностика все-таки проводится для уточнения состояния организма и выявления сопутствующих паразитов (например, демодекса).

При наличии гнойничковых высыпаний обязательно назначается бактериальный посев, позволяющий определить тип патогенной микрофлоры и применить соответствующую антибиотикотерапию.

Есть определенная сложность, если одновременно выявляется демодекоз. Иногда ошибочно именно это заболевание определяется как причина патологического процесса, хотя при розацеа просто клещ просто активизируется.

Рисунок №11. Демодекс

Лечение розацеа

Терапевтические мероприятия зависят от нескольких стадии болезни и степени ее тяжести. Однако есть ряд общих рекомендаций, позволяющих уменьшить воспаление и интенсивность патологического процесса.

Основа лечения заболевания устранения его причин агрессивных химических средств, влияющих на кожу, физических факторов и нарушений, связанных с работой внутренних органов.

Требуется терапия заболеваний, провоцирующих ломкость капилляров, а также специфический уход за кожей. Последний предполагает применение только теплой воды, гипоаллергенной мягкой косметики и отказ от декоративной. Специфическое лечение включает медикаментозные, хирургические и другие методики.

Медикаменты

Наличие гнойных высыпаний требует антибиотикотерапии, которая может быть как местной, так и системной. Параллельно применяются дерматотропные средства, уменьшающие воспаление. Легкие формы лечатся при помощи следующих наружных препаратов:

  1. Кремы на основе азелаиновой кислоты, обеспечивающий противовоспалительный и антисептический эффекты – Скинорен, Азикс-Дерм, Азелик.
  2. Мази Ивермектин или Солантра, уменьшающие воспаление и уничтожающие клещей Demodex.
  3. Метронидазол в виде примочек (из раствора) или 1% геля. Средство обладает противомикробным действием.

В тяжелых случаях бактериальной инфекции показан прием системных пероральных антибиотиков. Обычно назначаются препараты тетрациклинового ряда (Доксициклин, Миноциклин), реже – макролиды. Курс терапии довольно продолжительный, не менее месяца.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение применяется в случае тяжелой, так называемой конглобатной формы розацеа.

Рисунок №12. Конглобатная розацеа

Она развивается обычно в результате специфического самолечения препаратами йода, характеризуется появлением абсцессов и гнойных фистул. В ходе операции пораженные участки тканей лица иссекаются, устанавливается дренаж, обеспечивающий отток гноя.

Лазеротерапия

Эффективная методика, применяемая на всех стадиях заболевания в комплексе с медикаментозной терапией. Воздействие лазером на пораженную кожу за счет локального повышения температуры обеспечивает стерилизацию тканей. Дополнительно восстанавливается естественный цвет лица, обеспечивается профилактика повторных высыпаний.

Криолечение и метод фотокоагуляции

Эти две методики нужны, чтобы устранить расширенную сеть капилляров. Их назначают применяются после исчезновения основной патологической симптоматики. Под точечным воздействием низких температур или световых волн расширенные сосуды склеиваются, кровоток в этой зоне прекращается. Соответственно, больше не наблюдается специфических реакций на раздражители в виде покраснения, отека.

Народные методы

К относительно безопасным средствам нетрадиционной медицины относят фитотерапию. Но помните, что и этот метод имеет противопоказания (например, аллергия на препарат). По согласованию с лечащим врачом используются:

  • отвары;
  • настои трав.

Хорошо себя зарекомендовали примочки сделанны с помощью спонжей, марлевых повязок и растительных подушечек. пропитанных травяными настоями, с противовоспалительным действием. На кожу благотворно влияют ромашка аптечная, календула.

Вниманию пациента:

Откажитесь от лечения в домашних условиях розацеа с помощью йода. Именно этот способ приводит к осложнениям, требующим хирургического вмешательства.

Группа риска

Среди лиц, предрасположенных к розацеа, обычно выделяют следующие категории:

  • пациенты с генетически обусловленной хрупкостью капилляров;
  • светлокожие жители северных регионов;
  • женщины со светлой кожей и волосами, а также рыжеволосые;
  • представительницы слабого пола в период менопаузы;
  • люди, злоупотребляющие острой пищей, алкогольными напитками.

Сюда же относятся лица, чья профессиональная деятельность связаны с температурными перепадами, интенсивным воздействием холода или жара на кожу лица.

Профилактика

Находясь в одной из групп риска, нужно обязательно принимать профилактические меры. В перечень входит, прежде всего, защита кожи лица от избытка ультрафиолета, температурных перепадов, холода. Женщинам светло- или рыжеволосым, имеющим светлую чувствительную кожу, следует ухаживать за ней особенно бережно, соблюдать умеренность при использовании декоративной косметики. В период климакса рекомендована поддерживающая гормональная терапия.

Обязательны также пересмотр рациона в сторону сокращения количества острой пищи, отказ от неумеренного потребления алкоголя. Если розацеа уже значится в анамнезе, потребуется регулярное посещение косметолога для удаления «звездочек». Это заболевание является хроническим, поэтому периодических проявлений расширения сосудов избежать полностью не удастся. Параллельно показаны прием витаминов, укрепляющих сосудистую стенку, а также применение косметики с экстрактами веществ укрепляющих капилляры (например, конского каштана).

Осложнения

Если розацеа вообще не пытаться лечить и даже не лечить правильно, на последней стадии патология принимает окулярную форму. Поражается роговица глаза, в большинстве случаев развивается кератит, который чреват полной слепотой. У мужчин часто диагностируется такое осложнение, как ринофима. В результате гипертрофирования тканей носа развивается доброкачественное изменение тканей носа по типу опухоли. Этот орган увеличивается в размерах, поверхность становится бугристой, затрудняется носовое дыхание. Лечится ринофима только хирургически. Часто розовые угри сопровождаются возникновением или рецидивами демодекоза – активизацией микроскопического внутрикожного паразита.


Туберкулезная волчанка: причины и факторы развития болезни, ее виды, пути заражения, признаки патологии, диагностика и лечение, профилактические меры

Гнейс: причины развития, симптомы и особенности течения, диагностика, лечение и профилактические меры

Пиодермия: причины и признаки заболевания, классификация, диагностические методы, лечение и профилактика

Панариций - причины и признаки болезни, ее признаки и виды, методы лечения и профилактики

Отрубевидный лишай: причины и признаки болезни, методы диагностики и способы лечения

Розовый лишай или розеола розовая: причины, признаки, диагностика и лечение

Красный плоский лишай: причины и виды заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз

Эктима: причины и признаки болезни, гриппы риска, диагностика и лечение

Меланома: причины появления новообразования, классификация, диагностика и лечение

Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение
‹›

mykozha.ru

причины и лечение розовых угрей, а также симптомы

Автор Светличная Е.В. На чтение 11 мин. Просмотров 171 Опубликовано

Розацеа является достаточно распространенным заболеванием в дерматологии. Оно диагностируется у женщин и мужчин разных возрастов. Важно знать причины и лечение розацеа на лице. Патология представляет собой серьезный косметический дефект, который способен доставлять неудобство пациентам. Таким образом розацеа негативно влияет на повседневную и профессиональную жизнь больных. Поэтому необходимо начинать лечение как можно раньше и знать все профилактические меры, касающиеся данного заболевания.

Что такое розацеа

Розацеа (или розовые угри) – это заболевание кожи, которое характеризуется хроническим течением (периоды обострений и ремиссий чередуются), возникновением гиперемии наружного покрова преимущественно на лице (при этом можно различить очертания мелких кровеносных сосудов в этой области), появлением мелких гнойничков. При этом происходит нарушение отслойки верхнего слоя кожи (эпидермиса) и утолщение лежащей под ним дермы. Код розацеа по МКБ 10 – L 71.

Справка:

Гипереми́я (от др.-греч. ὑπερ- — сверх- + αἷμα — кровь) — переполнение кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела.

Механизм развития патологии до конца не известен. Считается, что под влиянием провоцирующих факторов происходит расширение сосудов на лице и возникают другие клинические признаки заболевания.

Ранее существовала концепция, что розацеа и демодекоз – это одинаковые патологии. Сейчас от этого отошли, поскольку доказано, что этиология у данных болезней различается, как и многие клинические признаки.

Также важно знать отличия купероза от розацеа. Прежде всего, понятие купероз более широкое. По сути, оно представляет собой один из симптомов нескольких заболеваний, среди которых есть и розацеа. Остальные патологии следующие: хронический алкоголизм, болезни печени, артериальная гипертензия, воздействие чрезмерных физических нагрузок, несоблюдение правил личной гигиены (особенно отсутствие ухода за кожей лица).

При куперозе не наблюдаются гнойничковые высыпания, что также дает информацию врачу при проведении дифференциальной диагностики. У пациента обычно имеются жалобы на гиперемию кожного покрова на лице, зуд в данной области, появление просвечивающих сосудов (так называемые телеангиэктазии). При розацеа клиническая картина имеет свои отличия. В целом, опытный врач способен быстро распознать специфику имеющихся жалоб, провести диагностику и определить патологию верно.

Причины появления розовых угрей

Данное заболевание немного чаще диагностируется у представительниц слабого пола. Причины появления у женщин – гормональный дисбаланс после наступления менопаузы, поэтому патология нередко поражает пациенток старше 45 лет. Стоит отметить, что у детей розацеа встречается намного реже, чем у взрослых.

В целом, в зоне риска находятся белокожие люди со светлыми или рыжими волосами, поскольку их наружный покров более тонкий и характеризуется высокой чувствительностью к различного рода патологическим механизмам.

Определенную роль в появлении розацеа играет генетическая предрасположенность. В случае наличия патологии у близких родственников, риск им заболеть в течение жизни существенно увеличивается.

Другие предрасполагающие факторы к появлению розацеа выглядят следующим образом:

  1. Наличие дерматитов различной этиологии, поскольку происходит расширение диаметра кровеносных сосудов на лице.
  2. Патологии эндокринной системы.
  3. Наличие сопутствующих заболеваний органов пищеварительного тракта.
  4. Различные нарушения функционирования системы иммунитета.
  5. Повышенная эмоциональная лабильность у пациентов – речь идет о людях в вегетососудистой дистонией, различными неврозами, астенией. Психосоматика играет важную роль в появлении розовых угрей на коже.
  6. Определенное питание также провоцирует возникновение и обострения заболевания у пациентов.
  7. Среди провоцирующих факторов выделяют длительное использование местных форм глюкокортикоидных препаратов.

Также важно упомянуть, что на распространенность розацеа влияют климатические факторы. В зоне риска находятся люди, проживающие на территории северных стран, где преобладает резко континентальный тип погоды.

Заразна или нет

Один из важных моментов – заразна или нет розацеа. Причины возникновения заболевания дают понять, что данная патология не является заразной. Механизм развития розацеа до конца не выяснен, но, несмотря на это, специалистам очевидно, что болезнь развивается в результате нарушения работы внутренних органов человека под воздействием каких-либо факторов. Именно по этим причинам розацеа не рассматривается в качестве заразного заболевания.

Стадии и симптоматика

Чаще всего заболевание дебютирует в возрасте от 30 до 50 лет и начинается оно с так называемой эритематозной формы. В ответ на воздействие низкой или высокой температуры (воздуха или воды), а также после употребления спиртных напитков у пациента возникает гиперемия кожного покрова на лице – на щеках, на носу, лбу и подбородке. На шее симптоматика присутствует гораздо реже. На коже появляются пятна красного цвета, через которые могут просвечивать сосуды (это называется телеангиоэктазии). Данные признаки могут не исчезать в течение достаточно долгого времени.

Важно отметить, что пациенты могут длительный период вообще не замечать каких-либо изменений, поскольку на начальных этапах они не приносят дискомфорта и не влияют на общее состояние организма. Само заболевание при этом постепенно прогрессирует, но его можно замаскировать (например, женщинам помогает любой тональный крем).

Другие симптомы розацеа и стадии следующие:

  1. У больных возникают жалобы на зуд, чувство жжения в зоне поражения. При этом они отмечают, что кожа становится как бы стянутой, ощущают “бегание мурашек” по ней.
  2. Покраснение становится более стойким, как и расширение сосудов на лице. Вследствие этого кровоток становится более активным, местная температура повышается. Эти механизмы ведут к усиленному размножению патогенов. Кожа становится неровной, на ней возникают бугорки, которые превращаются в гнойнички – это так называемая папуло-пустулезная форма (или стадия) розацеа.
  3. Кожный покров уплотняется, приобретает шероховатую консистенцию, гиперемия и телеангиэктазия становятся постоянными, они уже больше не связаны с воздействием провоцирующих факторов.
  4. Стоит отдельно упомянуть люпоидную форму розацеа, при которой высыпания локализуются вокруг глазных орбит и ротового отверстия. Особенностью является то, что бугорки и узелки имеют тенденцию к слиянию.
  5. У некоторых женщин розовые угри возникают в период беременности и проходят после родоразрешения. При этом при следующих беременностях патология может рецидивировать и, как правило, протекать тяжелее. Такая форма носит название молниеносной.
  6. Преимущественно у лиц мужского пола нередко формируется ринофима – доброкачественная опухоль в области носа, которая постепенно увеличивается и обезображивает лицо человека. Таким больным показано хирургическое вмешательство, хорошие результаты также показывает лечение лазером – фото до и после красноречиво говорят об этом.
  7. По мере прогрессирования розацеа в патологический процесс вовлекаются веки и окологлазничные области. Пациенты предъявляют жалобы на резь и сухость в глазах. К ним присоединяется дискомфорт при осуществлении моргания, слезотечение. В особо тяжелых случаях орбитальная форма розацеа способна привести к полной потере зрения.

Важно отметить, что в некоторых ситуациях офтальмологическая симптоматика опережает дерматологическую, но встречается подобное довольно редко.

Диагностика

Диагноз розацеа выставляется на основе осмотра дерматолога. Врачу необходимо внимательно собрать анамнез пациента, проанализировать его жалобы. Опрос и визуальный осмотр уже помогают врачу правильно определить заболевание.

Кроме этого, диагностика включает в себя следующие исследования:

  1. Общеклинические анализы – общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимия крови.
  3. Определение эндокринологического и иммунологического статуса.
  4. При необходимости пациентам назначают фиброгастродуоденоскопию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  5. Микроскопическое исследование кожи из зоны патологии.
При наличии гнойничков выполняют посев патологического материала, на основе которого определяют его чувствительность к антибиотикам.

Как лечить розацеа на лице

Главный вопрос – как избавиться от розацеа, вылечить навсегда эту патологию. Поскольку заболевание характеризуется хроническим течением, то полностью от него избавиться не получится. Но возможно перевести в длительную ремиссию, которая может длиться всю жизнь пациента.

Терапия комплексная, включает в себя большое количество методик. Схема лечения подбирается индивидуально и только врачом.

Медикаменты

При розацеа используются различные препараты. При наличии гнойничков пациентам назначаются антибиотики. При легком течении процесса данные средства используются в виде форм для местного применения (мази). Если патология протекает довольно тяжело, то переходят на таблетированные формы.

Выбор антибиотика осуществляется на основе результатов бактериологического повеса и чувствительности бактерий. Обычно отдается предпочтение макролидам или тетрациклинам.

Цинковая мазь помогает быстрому заживлению гнойничков. Таким же эффектом обладает и серная мазь. Один из самых современных препаратов – это Скинорен гель, который содержит азелаиновую кислоту. Последняя является очень эффективным веществом при борьбе с гнойными высыпаниями.

Что касается других местных средств, то также используются гели с метронидазолом (например, Метрогил или Розекс), Бепантен (содержит пантенол, который эффективно устраняет воспаление и зуд, а также успокаивает кожу).

При тяжелом течении розацеа могут применяться глюкокортикоиды как в форме растворов, так и в виде средств, предназначенных для местного использования (речь идет о Преднизолоне и Дексаметазоне). Например, хорошие результаты показывают стероидные мази Акридерм, Тридерм, Дипролем, Эколон. Они эффективно устраняют воспаление, гиперемию, но используются строго по показаниям и после назначения врача.

При розацеа можно использовать также ретиноевую мазь. Читайте отзывы людей, опробовавших ее.

Распространено лечение розацеа лазером, которое дает хорошие результаты. Эта методика устраняет воспаление, зуд и жжение. Лазерное лечение можно комбинировать с фотокоагуляцией и криотерапией. Это позволяет наиболее эффективно избавиться от телеангиэктазий и гиперемии кожного покрова.

Народные средства

Пациентам важно иметь в виду, что необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем осуществлять лечение розацеа народными средствами. Проверенный способ – маски и примочки с соком алоэ вера. Последний смешивают с равным количеством чистой воды и прикладывают примочки на пораженную кожу на 15 минут. Длительность использования – 20 дней.

В домашних условиях можно использовать настойку из цветков ромашки. Ею смачивают марлевую салфетку и прикладывают на пораженную зону приблизительно на полчаса. Продолжительность использования – на весь период лечения.

Хорошие результаты показывают настойки из череды и календулы. Схема применения первой аналогична таковой с ромашкой. Что касается календулы: марля смачивается в 50 мл настойки (которая приобретается в аптеке) и прикладывается на лицо. Длительность процедуры может составлять до 3 часов. Данные настойки применяются на протяжении всего периода лечения.

По ссылке вы узнаете о 3 надежных способах применения мази Вишневского от прыщей.

Лечебная диета

Большую роль в терапии играет диета. Что можно и нельзя – вот те вопросы, которые должны волновать пациента с таким диагнозом. Для того, чтобы избежать рецидивов необходимо употреблять в пищу мясо птицы, рыбу северных вод (скумбрия, сельдь, лосось), овощи (зелень, огурцы, капуста любых сортов, перец, морковь), орехи, яблоки, кисломолочные продукты, коричневый рис, пророщенную пшеницу. Полезно пить минимум 2 литра чистой воды ежедневно.

Рекомендовано исключить из рациона жирные продукты, мучные изделия, сладости, свежевыжатые соки, жареные блюда, пряности и консервы. Необходимо ограничить количество фруктов, поскольку они содержат большое количество сахара.

Также запрещено курить, употреблять спиртные напитки, чай и кофе, поскольку они способствуют расширению сосудов и обострению розацеа.

Читайте также: Недорогие мази от прыщей на лице

Лечебная косметика

Лечебная косметика может значительно улучшить состояние кожи. Хороший крем от розацеа на лице – средство Биодерма. Данная линейка состоит из целого ряда продуктов, которые эффективно устраняют воспаление, раздражение, сухость и стянутость кожи.

Также на фармакологическом рынке имеется крем Соландра, который показывает хорошие результаты при розацеа. Его действующее вещество – ивермектин, который хорошо устраняет воспаление, борется с гнойничками, гиперемией, также уменьшает выраженность телеангиэктазии.

Правила ухода за кожей при розацеа

Уход за кожей лица при розацеа имеет крайне важное значение, особенно в качестве средства профилактики обострений. Для того, чтобы найти лучший крем, при выборе косметики следует отдавать предпочтение средствам для чувствительной кожи, не содержащим агрессивных компонентов. Речь идет о спирте, ментоле, мяте, ароматизаторах и отдушках. Лучше приобретать органические косметические продукты, поскольку они имеют гипоаллергенные составы.

Кожу необходимо регулярно очищать мягким молочком и теплой водой. После этого нужно ее высушить полотенцем (аккуратно, тереть нельзя!). Затем на кожу нужно нанести увлажняющий крем, который также будет уменьшать воспаление и раздражение. Кроме этого, врачи всегда советуют пользоваться солнцезащитными средствами в соответствующие периоды года. В холода лучше пользоваться кремами с жирной консистенцией.

Нельзя использовать средства с абразивными компонентами. Запрещено делать пилинг, поскольку он раздражает кожу и будет способствовать обострению заболевания.

Что делать не рекомендуется

При розацеа нельзя лечить заболевание самостоятельно. Этого не рекомендуют делать при любом заболевании. Также запрещено самостоятельно назначать себе какое-либо лекарство, поскольку можно только ухудшить ситуацию.

Нельзя затягивать с визитом к врачу. Если появились какие-либо подозрительные формирования на коже, необходимо сразу посетить специалиста.

Осложнения

У розацеа могут быть неприятные последствия – уже упоминавшиеся ринофима и офтальмологическая форма патологии. Помимо них, могут диагностироваться утолщение кожи в зоне век, подбородка, лба. Это грозит косметическими дефектами, а глазная форма – потерей зрения.

Профилактика рецидивов

Для профилактики розацеа рекомендовано соблюдать режим питания, избегать воздействия провоцирующих факторов, регулярно посещать косметолога. Также важно постоянно пользоваться лечебной косметикой. Только выполнение этих требований позволит перевести заболевание в длительную ремиссию.

Заключение

Как видно, розацеа – неприятная патология, которая требует комплексного лечения. Важно как можно раньше обратиться к врачу, а после лечения выполнять все профилактические мероприятия. Только это поможет избежать нежелательных последствий.

Предлагаем также посмотреть несколько тематических видео.

Доктор отвечает на вопросы о розацеа:

Мужчина рассказывает о своем опыте лечения розовых угрей:

P.S. Оставляйте, пожалуйста, свои комментарии о том, как вы лечили розацеа, за сколько времени удалось избавиться от розовых угрей и т.д.

kataliya.ru

Розацеа, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Розацеа — Определение

      Розацеа  – хронический дерматоз, характеризующийся поражением кожи лица в виде эритемы и папулопустулезных элементов.

Этиология и эпидемиология розацеа

       Розацеа представляет собой ангионевроз, локализующийся преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва и обусловленный  различными причинами, которые можно объединить в следующие группы: сосудистые нарушения;  изменения в соединительной ткани дермы; микроорганизмы; дисфункция пищеварительного тракта; иммунные нарушения; изменения сально-волосяного аппарата; оксидативный стресс; климатические факторы;  психовегетативные расстройства.

В развитии розацеа определенную роль играют такие факторы, как конституциональная ангиопатия; эмоциональные стрессы;  нарушения гормонального  равновесия; воздействие химических агентов.

 

       В последние годы большое внимание уделяется роли кателицидинов в развитии розацеа. Кателицидины – семейство многофункциональных белков, которые обеспечивают защиту первой линии в коже против инфекционных агентов, влияя на местные воспалительные реакции и ангиогенез путем непосредственного воздействия на эндотелиоциты и иммунитет. У больных розацеа в коже лица в 10 раз повышен уровень кателицидинов и в 10 000 раз в роговом слое повышен уровень протеаз, которые активируют кателицидины.

       Lacey и соавт. (2007) была выделена бактерия (Bacillus oleronius) из клеща рода Demodex, которая, воздействуя на пептиды, стимулирует воспалительные реакции у больных папулопустулезной розацеа. В патогенезе пустулезной и глазной розацеа имеет этиологическое значение эпидермальный стафилококк, что, возможно, связано с реализацией его патогенных свойств из-за повышения температуры лица вследствие расширения сосудов. Обсуждается также взаимосвязь розацеа с Helicobacter pylori.

клещ Demodex

       Заболевание чаще развивается у лиц женского пола в возрасте 30-50 лет, имеющих определенную генетическую предрасположенность к транзиторному покраснению кожи лица, реже – шеи и, так называемой, зоны «декольте». Считают, что дерматозу чаще подвержены лица 1 и 2 фототипов, однако заболевание может встречаться при любом фототипе кожи. В странах Европы заболеваемость розацеа составляет от 1,5% до 10%.  

Классификация розацеа:

Выделяют 4 основных подтипа розацеа (соответствующих эритематозной, папулопустулезной, гипертрофической стадиям и офтальморозацеа в прежних  классификациях) и один вариант – гранулематозную розацеа.

Подтипы розацеа:

  • подтип I – эритемато-телеангиэктатический;
  • подтип II – папуло-пустулезный;
  • подтип III – фиматозный;
  • подтип IV – глазной.

Клиническая картина (симптомы) розацеа

       Эритемато-телеангиэктатический подтип розацеа характеризуется возникновением сперва транзиторной, усиливающейся приливами, а затем превращающейся в стойкую, эритемой, локализующуюся преимущественно на щеках и боковых поверхностях носа. Цвет эритемы может варьировать от ярко-розового до синюшно-красного в зависимости от продолжительности болезни. На фоне эритемы у больных появляются телеангиэктазии различного диаметра и отечность кожи. Большая часть больных предъявляет жалобы на ощущения жжения и покалывания в области эритемы. Проявления заболевания усиливаются при воздействии низких и высоких температур, алкоголя, острой пищи и психоэмоционального напряжения. Характерна повышенная чувствительность кожи к наружным лекарственным препаратам и ультрафиолетовому облучению. Даже индифферентные кремы и солнцезащитные препараты могут вызывать усиление воспалительных проявлений.

Эритемато-телеангиэктатический подтип розацеа

          Папуло-пустулезный подтип розацеа характеризуется аналогичной клинической картиной, однако больные, как правило, не отмечают субъективных ощущений со стороны эритемы, а предъявляют жалобы на папулезные высыпания. Высыпания характеризуются яркой красной окраской и перифолликулярным расположением. Отдельные папулы могут быть увенчаны небольшой округлой пустулой. Шелушение обычно отсутствует. Возможно формирование стойкого отека по месту распространенной эритемы, что чаще встречается у мужчин.

папуло-пустулезный подтип розацеа

        Фиматозный, или гипертрофический подтип розацеа характеризуется значительным утолщением ткани и неравномерной бугристостью поверхности кожи. Возникновение таких изменений на коже носа называют ринофимой, на коже лба — метафимой, на коже подбородка — гнатофимой, на коже ушных раковин (бывают монолатеральными) – отофимой. Значительно реже процесс распространяется на кожу век (блефарофима). Различают 4 гистопатологических  варианта шишковидных образований: гландулярный, фиброзный, фиброангиоматозный и актинический.

ринофима

        Окулярный подтип или офтальморозацеа клинически преимущественно представлен сочетанием блефарита и коньюнктивита. Клиническая картина заболевания часто сопровождается рецидивирующим халязионом и мейбомиитом. Нередко наблюдаются конъюнктивальные телеангиэктазии. Жалобы пациентов неспецифичны, часто  отмечаются жжение, зуд, светобоязнь, ощущение инородного тела. Офтальморозацеа может осложняться кератитом, склеритом и иритом, но на практике такие изменения встречаются редко. В редких случаях развитие глазных симптомов опережает кожную симптоматику.

офтальморозацеа

        Гранулематозную розацеа рассматривают как вариант розацеа, характеризующийся плотными, желтыми, коричневыми или красными папулами, которые по разрешении могут оставлять рубцы. При этом состоянии воспалительная реакция выражена существенно меньше, чем при классической розацеа или может быть совсем незначительной. Преимущественная локализация заболевания — щеки и периорифициальная область. Размеры папул варьируют, однако у одного больного они одинаковы. Данный вариант заболевания можно заподозрить при диаскопии: папулы, располагающиеся на фоне эритемы, желтят. Однако для постановки окончательного диагноза необходимо провести гистологическое исследование.

Гранулематозная розацеа

       Для практической работы также важно определять тяжесть течения каждого из подтипов.

Диагностика розацеа

       Единственным критерием диагностики розацеа является стойкая эритема центральной части лица, существующая в течение как минимум 3 месяцев, без поражения периокулярных участков. Такие симптомы, как приливы, папулы, пустулы и телеангиэктазии являются дополнительными признаками, не обязательными для постановки диагноза.

Критерии диагностики розацеа у взрослых
Основные:

  • нестойкая эритема;
  • стойкая эритема;
  • телеангиэктазии;
  • папулы/пустулы.

Дополнительные:

  • жжение / покалывание / отек лица;
  • сухость кожи лица;
  • воспалительные бляшки;
  • «глазные» симптомы;
  • формирование фиматозных изменений.

      Для диагностики заболевания необходимо наличие как минимум двух критериев.

       Розацеа у детей наблюдается редко и выявляется у представителей 1-2 фототипов. У детей длительность покраснения лица  свыше 30 минут после школьных физических нагрузок расценивается как риск развития розацеа в более старшем возрасте.

Критерии диагностики розацеа у детей:

  • рецидивирующая или постоянная эритема;
  • телеангиэктазии;
  • папулы и пустулы без комедонов;
  • преимущественная локализация на выступающих участках лица;
  • поражение глаз (один из следующих признаков: рецидивирующий халазион, гиперемия, кератит).

Дифференциальная диагностика

       Дифференциальная диагностика розацеа проводится с истинной полицитемией, болезнями соединительной ткани, карциноидом и мастоцитозом. Кроме того, необходимо дифференцировать розацеа с периоральным (розацеаподобным) или стероидным дерматитом и контактными дерматитами, в том числе и фотодерматитом.

периоральный дерматит
стероидный дерматит

контактный дерматит
фотодерматит

Лечение розацеа

Цели лечения

       Розацеа может поддаваться коррекции, но не является полностью излечимым заболеванием. Ключевыми целями лечения являются:

  • уменьшение выраженности симптомов заболевания;
  • профилактика обострений заболевания;
  • продление сроков ремиссии.

Признаки клинической прогрессии 

  • ранние: учащение эпизодов внезапного покраснения лица, появление умеренных телеангиэктазий, транзиторная отечность лица;
  • «развернутые»: папулы, пустулы, стойкая отечность лица, множественные телеангиэктазии;
  • поздние: уплотнение, ринофима.

Общие замечания по терапии

       Терапевтическая тактика в большой степени зависит от клинического типа заболевания. Однако в основе успеха лечения розацеа лежат совместные усилия врача и пациента по определению провоцирующих факторов, которые строго индивидуальны. Чаще всего к ним относят метерологические факторы: воздействие солнечного излучения, высоких и низких температур, ветра и связанного с ним абразивного воздействия; алиментарные: употребление горячих и газированных напитков, алкоголя, острых блюд и избыточного объема пищи; нейроэндокринные: эмоциональные воздействия, климактерический синдром, эндокринопатии, сопровождающиеся усилением кровообращения в бассейне сонных артерий; ятрогенные, включающие как препараты системного применения, вызывающие эритему лица, так и наружные препараты, в том числе косметические препараты и моющие средства, обладающие раздражающим действием (водостойкая косметика и тонирующие препараты удаление которых требует применения растворителей, а также моющие средства, содержащие мыло). Исключение или уменьшение влияния этих факторов существенно влияет на течение болезни и сокращает затраты на медикаментозную терапию.

          В основе лечебных мероприятий лежит обеспечение адекватного ежедневного ухода за кожей. В первую очередь он включает солнцезащитные препараты. Они должны подбираться с учетом повышенной чувствительности кожи больных розацеа. Наименьшим раздражающим действием обладают индифферентные препараты (диоксид титана, оксид цинка), блокирующие ультрафиолетовое облучение кожи за счет своих физических свойств. Препараты, содержащие химические фильтры ультрафиолета, которые можно рекомендовать пациентам с розацеа, не должны содержать лаурил-сульфата натрия, ментола и камфоры, и, напротив, включать в себя  силиконы (диметикон, циклометикон), значительно уменьшающие раздражающее действие солнцезащитных препаратов, обеспечивающие водостойкость и низкую комедогенность. 

         В рекомендациях по ежедневному уходу за кожей следует учитывать применение легких по консистенции маскирующих препаратов для ежедневного использования. Желательно наносить их тонким слоем  1-2 раза в день и в качестве основы для макияжа, который предпочтительно представлен в форме пудры или взбалтываемой смеси. Показано, что применение маскирующих средств не ухудшает течения розацеа и может позитивно влиять на качество жизни пациентов.  Важной составляющей терапии розацеа является восстановление барьерных функций  кожи.

          Наружное лечение является предпочтительным для всех типов розацеа, за исключением гипертрофического, при котором наиболее эффективными оказываются хирургическое лечение и системные синтетические ретиноиды.

        При эритемато-телеаниэктатическом подтипе применяется азелаиновая кислота, а также лазерные технологии.

      При папуло-пустулезном подтипе  от легкой до умеренной степени тяжести рекомендуется азелаиновая кислота, метронидазол или короткий курс антибактериальных препаратов.

       При тяжелом течении папуло-пустулезной розацеа рекомендуют 4-х недельный курс доксициклина с последующим  уменьшением дозы на 50%.  Показаны также низкие дозы изотретиноина.

       При начальных проявлениях фиматозного подтипа розацеа наиболее эффективна монотерапия изотретиноином, в дальнейшем требуется хирургическое иссечение пораженных тканей.

       При офтальморозацеа рекомендуют препараты фузидиевой кислоты и метронидазола на края век, системные тетрациклины, препараты «искусственной слезы».

Схемы лечения розацеа:

Медикаментозная терапия

Системная терапия

Антибактериальные препараты

  • доксициклин (препарат выбора) 100-200 мг в сутки
  • эритромицин (альтернативный препарат) 0,25 мг
  • кларитромицин (альтернативный препарат) 500 мг

     Препараты группы 5-нитроимидазолов (альтернативные препараты при непереносимости или неэффективности антибактериальной терапии)

  • метронидазол 1,0 — 1,5 г
  • орнидазол 0,5 г

      Системные ретиноиды (при тяжелой, резистентной к лечению розацеа)

  • изотретиноин 0,1-0,3 мг на кг массы тела

       Перед назначением препарата и на протяжении всего курса лечения обязателен ежемесячный контроль биохимических показателей крови (общий билирубин, АЛТ, АСТ, триглицериды, общий холестерин, глюкоза, креатинин, щелочная фосфатаза).

       Препарат является потенциальным тератогеном и обладает побочными эффектами. Имеющиеся данные по безопасности изотретиноина позволили сформулировать следующие основные положения:

  • стандартный 20-недельный курс лечения изотретиноином обычно хорошо переносится и безопасен;
  • побочные явления со стороны кожи и слизистых оболочек возникают часто, являются обратимыми, хорошо поддаются увлажняющей местной терапии и не требуют отмены препарата;
  • побочные эффекты со стороны костно-мышечной системы являются редкими;
  • иногда наблюдается небольшие отклонения при лабораторных исследованиях, не требующие отмены препарата. Показатели функции печени и липидного обмена необходимо анализировать через 2-4 недели;
  • контрацептивный период после лечения составляет 1 месяц.

      При приеме изотретиноина мужчинами влияние на сперматогенез не оказывается.

Ангиостабилизирующие средства

  • белладонны алкалоиды + фенобарбитал + эрготамин

(при эритемато- телеангиэктаической розацеа лицам в возрасте старше 40 лет, с частыми обострениями заболевания, у которых базовый кровоток в области розацеа и непораженной кожи лица изначально выше нормальных показателей)

  • ксантинола никотинат 300 мг

Наружная терапия

  • метронидазол, гель 0,75%, крем 1% н
  • азелаиновая кислота, крем 15%, гель
  • клиндамицина фосфат, гель 1%
  • клиндамицина гидрохлорид, раствор для наружного применения 1%.
  • такролимус, мазь 0,03%, 0,1 %
  • пимекролимус, крем 1%. Крем
  • бензоилпероксид, 2,5-5-10% гель
  • адапален, 0,1% крем, гель

Немедикаментозная терапия

      В терапии розацеа используются источники некогерентного интенсивного светового излучения (IPL) и диодные, КТР, александритовые, и, наиболее современные, длинноимпульсные неодимовые лазеры на аллюмо-итриевом гранате (Nd:YAG-лазеры). В лечении гипертрофического типа розацеа лазерная дермабразия занимает одну из ведущих позиций в силу своей безопасности.

      В качестве физиотерапевтического лечения, широко используется также метод микротоковой терапии.

       Применяют криотерапию, которая может оказывать противовоспалительное, сосудосуживающее, антидемодекозное действие. Процедуру проводят 2-3 раза в неделю, на курс 10 процедур. Указанная рекомендация подтверждается лишь отдельными клиническими наблюдениями и мнениями отдельных экспертов.

криотерапия

       В целом, исследования эффективности физических методов лечения розацеа носят в основном описательный характер и к настоящему моменту могут носить характер открытых рекомендаций.

Поддерживающая терапия розацеа

      Учитывая то, что розацеа является хроническим воспалительным дерматозом, после основного курса лечения показана поддерживающая терапия:

  • метронидазол, гель 0,75%
  • азелаиновая кислота, гель 15%

Особые ситуации

Лечение беременных с розацеа:

       Рекомендуется наружное применение азелаиновой кислоты в комбинации с топическим эритромицином, при тяжелых формах розацеа – системный эритромицин.                     

Требования к результатам лечения

  • уменьшение выраженности эритемы — при подтипе I;
  • уменьшение численности папуло-пустулезных элементов — при подтипе II;
  • уменьшение выраженности эритемы, отека и гипертрофии ткани (носа) — при подтипе III;
  • уменьшение выраженности глазных симптомов — при окулярном подтипе.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

При отсутствии эффекта от наружной терапии при тяжелом течении розацеа показана системная терапия тетрациклинами или изотретиноином.

Профилактика розацеа

         Профилактика обострений розацеа заключается в ограничении / исключении воздействия триггерных факторов: метеорологических факторов, инсоляции, продуктов питания, напитков и фармакологических препаратов, индуцирующих эритему лица, агрессивных косметологических процедур (физические и химические пилинги, дермабразия, растирающие процедуры, термоактивные маски и др.)

       Пациентам рекомендуют бережный уход за кожей с использованием  мягкого очищения, увлажняющих и фотопротективных средств, предназначенных для чувствительной кожи. Показана поддерживающая терапия наружным метронидазолом или азелаиновой кислотой. Важную роль играет лечение сопутствующей эндокринной патологии и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

EMAIL:                         [email protected]

INSTAGRAM              @DERMATOLOG_95


Поделиться новостью в соцсетях

 

« Предыдущая запись Следующая запись »

cupitman.ru

фото, причины, симптомы, лечение, профилактика

Розацеа – хроническое кожное заболевание, отражающее проблемы с состоянием внутренних органов. Раздражение, гнойники, прыщи, сосудистая звёздочка долго держится на коже.

Заметный косметический дефект на лице провоцирует психологический дискомфорт. Заболевание в той или иной форме проявляется у многих жителей планеты. Основной контингент пациентов с диагнозом «розацеа» – женщины и мужчины в возрасте 40–50 лет.

Причины заболевания

В дерматологические клиники с подозрением на розацеа чаще обращаются женщины. У мужчин заболевание встречается реже, но протекает с серьёзными осложнениями.

Существует несколько теорий о причинах поражения кожных покровов при розацеа. Исследования и поиск причин возникновения патологии ведутся до сих пор.

Основные факторы, провоцирующие развитие кожного заболевания:

  • Инфекции. Выделить конкретного возбудителя из ряда болезнетворных бактерий пока не удалось. О том, что гнойнички на коже появляются под воздействием патогенной флоры, свидетельствуют результаты лечения. Во многих случаях применении антибиотиков существенно снижает количество прыщей и гнойников. Вывод – именно болезнетворные микробы часто вызываю эту патологию.
  • Нарушение деятельности пищеварительного тракта. Исследования последних лет показали – до 90% больных розацеа страдают гастритом, до 30% имеют проблемы с тонким кишечником.
  • Клещ Демодекс. Паразит был обнаружен у многих пациентов с розовыми угрями. Примечательно – препараты для борьбы с клещом заметно снижали количество гнойничков и уменьшали воспаление кожных покровов.
  • Никотин и алкоголь. Многие учёные придерживаются мнения о заметном влиянии вредных привычек на появление розовых угрей. Сосудистая сеточка при розацеа подтверждает это предположение.
  • Пища, раздражающая желудок. При частом употреблении пряностей, острых блюд, большого количества цитрусовых поражается слизистая желудка. Ещё один побочный эффект от определённых видов пищи – расширенные сосуды кожи.
  • Психическое состояние больного. Эта теория известна давно, но нет подтверждения развития розацеа на фоне психических заболеваний. Доказано обратное – воспалённая кожа, угри, расширенные сосуды, покраснение, отёки ухудшают внешний вид человека, вызывают подавленное состояние. Так и до расстройства психики недалеко.

Узнайте все о цинковой мази как о самом эффективном средстве против прыщей.

Как и чем лечить лишай у человека? В этой статье есть ответ!

Формы и стадии

У большинства пациентов болезнь розацеа поражает лицо. Гнойники насыщенного розово-красного цвета, воспалённые участки у некоторых больных также находятся на веках.

Стадии розацеа на лице:

  • Начальная. Незначительные высыпания периодически покрывают нос, щёки, середину лба. Изредка розовые угри возникают на груди. Через время приступы становятся чаще, на лбу и щеках возникают участки с ярко выраженной краснотой. Постепенно разрастается сосудистая звёздочка, кожные покровы приобретают синюшный оттенок, шелушится и отекает.
  • Период папуло-пустулёзных проявлений. На раздражённой коже появляются группы прыщей и гнойничков. Образования держатся на коже несколько недель, отекает область переносицы. Под воздействием УФ-лучей образуются «солнечные комедоны». Постепенно гнойники переходят на всю кожу лица, волосистую часть головы, область груди. Высыпания на голове чешутся и болят.
  • Фиматоидная стадия. В запущенных случаях кожа становится бугристой, утолщается нос, ушные раковины, лоб. У мужчин шишковидный нос синюшного цвета покрывает сеточка кровеносных сосудов. Изредка подобные симптомы появляются на мочках ушей, в области лба, век, подбородка. Фиматоидная стадия в большинстве случаев наблюдается у мужчин.

Симптомы

Отличить розацеа от других кожных заболеваний достаточно просто. Консультация дерматолога необходима даже при 100% уверенности в симптомах патологии.

Основные симптомы розацеа кожи:

  • воспалённые участки кожи различных оттенков, от светло-розового до почти красного. Характер воспаления зависит от стадии заболевания;
  • гнойнички и угри розового и красного цвета;
  • зуд, жжение поражённых областей;
  • утолщение в области щёк, лба, век, ушей;
  • воспалённые участки шелушатся и отекают;
  • у мужчин в запущенных случаях утолщается и синеет нос, видна сосудистая сеточка;
  • при отёчной форме лицо становится багровым.

Дерматологи выделяют особые формы розацеа:

  • молниеносная. Возникает внезапно, развивается быстро, в короткий срок обезображивает лицо. Сложно поддаётся лечению. Поражает женщин в периоды гормональных сбоев: при беременности, менопаузе;
  • розацеа-лимфоэдема. Эта форма заболевания сопровождается багровым отёком в области лба, носа, щёк и подбородка. Болевых ощущений пациент почти не испытывает. Отёчное, воспалённое лицо доставляет человеку массу психологических проблем;
  • конглобатная розацеа. Причина – приём лекарственных препаратов, содержащих бром, иод. На покрасневшей коже возникают большие шаровидные образования – конглобаты;
  • стероидная форма. Патология вызывает серьёзные сбои в работе эндокринной системы. Причина – длительное применение гормональных мазей.

Диагностика

Врач-дерматолог проводит внешний осмотр, опрашивает пациента. В большинстве случаев без проведения лабораторных исследований клиническая картина ясна.

Для выбора правильных методов лечения проводится:

  • анализ на присутствие клеща Демодекса;
  • обследование желудочно-кишечного тракта.

Про пигментные пятна на теле написано в отдельной статье много интересного.

Чем опасна очаговая склеродермия? Найдите ответ по этому адресу.

После перехода сюда http://vseokozhe.com/bolezni/gidradenit/pod-myshkoj.html можно узнать все о лечении гидраденита под мышкой.

Как избавиться от недуга

Как лечить розацеа на лице? Методика подбирается в зависимости от формы заболевания и причин, вызвавших поражение кожи. Терапия направлена на устранение проявлений розацеа.

Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний, устраняются сбои в работе внутренних органов. Одни формы патологии успешно лечатся, с другими справиться сложнее.

Медикаментозное лечение

Врач назначает препараты для обработки поражённых кожных покровов. Одновременно рекомендован приём таблеток.

Эффективные средства от розацеа:

  • Скинорен гель. Основа – азелаиновая кислота. Препарат быстро подсушивает кожу, снимает отёчность, снижает воспаление.
  • Крем Ованте. Эффективное средство для лечения заболевания на разных стадиях.
  • Кремы и гели с метронидазолом. Эффективны Розамет, Метрогил, Розекс. Воспаление уходит, выравнивается поверхность кожи, уменьшается количество гнойников.
  • Антибиотики группы тетрациклинов. Рекомендованы: Тетрациклина гидрохлорид, Доксицилин, Миноциклин, Окситетрациклин.
  • Аскорутин. Восстанавливает эластичность сосудов, делает менее заметной сосудистую сеточку.
  • Метронидазол. Эффективно борется с бактериями и клещом Демодексом. Препарат восстанавливает слизистую оболочку кишечника и желудка, оказывает противоотёчное действие.

Важно! Гормональные мази дают быстрый эффект, но врачи осторожно подходят к их назначению. В современной дерматологии из-за наличия побочных эффектов эти препараты для лечения розацеа не рекомендованы.

Купероз на лице похож на розацеа. Как отличить заболевания? Прочтите про купероз в этой статье.

Народные методы и рецепты

Для устранения симптомов и успешной борьбы с розовыми угрями в домашних условиях используйте народные средства, содержащие натуральные компоненты и лекарственные травы. Проводите процедуры регулярно.

Популярные средства:

  • Маска из алоэ и огурца. Натрите очищенный свежий огурец, смешайте с соком алоэ. Держите маску на лице полчаса. Курс – месяц. Делайте маску каждый день.
  • Смочите в прополисе ватный тампон, вечером протрите лицо. Утром тампоном, смоченным спиртом, удалите плёнку с лица.
  • Клюквенный сок. Выдавите сок, смочите марлю, сделайте компресс на поражённые участки. Длительность процедуры – 30–40 минут. Умойтесь, промокните лицо. Пользуйтесь соком клюквы ежедневно, пока розовые угри не исчезнут. Для профилактики высыпаний делайте компресс раз в неделю.
  • Травяной сбор. Измельчите корень лопуха, крапиву, хвощ полевой. Залейте литром воды 2 ст. л. смеси. Вскипятите, держите на огне 5 минут. Дайте настояться час, процедите. Пейте отвар 3–4 раза в день перед едой по 100 мл.

Аппаратная косметология

Для устранения симптомов розацеа применяется:

  • Криотерапия. Массаж жидким азотом проводится опытным косметологом. Во время процедуры удаляются омертвевшие клетки, кожа разглаживается, ускоряется процесс регенерации тканей.
  • Фототерапия. Световые потоки отлично подсушивают кожу, заживляют поражённые участки. Процедура эффективна и безболезненна.
  • Лазер. Лечение розацеа лазером — одна из самых современных методик. Лазерная обработка поражённых участков избавляет от омертвевших клеток, снижает количество высыпаний, разглаживает кожу.

Диета при розацеа

Исключите из рациона:

  • острую пищу;
  • горький перец;
  • уксус;
  • пряности;
  • цитрусовые;
  • слишком горячую пищу.

Придерживайтесь рекомендаций:

  • ешьте больше молочных и растительных продуктов;
  • ограничьте потребление сладостей, жареных блюд, продуктов, вызывающих аллергию;
  • запрещены любые виды алкоголя;
  • не ешьте шоколад и какао – они провоцируют высыпания на коже;
  • откажитесь от консервов, фастфуда, еды с красителями и консервантами;
  • не переедайте;
  • пейте до 2 л жидкости в день.

Какой косметикой пользоваться

Основные правила:

  • Высыпания, красные пятна, гнойники, апельсиновую корку запрещено маскировать тональным кремом. Поры забьются ещё больше, воспаление усилится. Проявления розацеа под слоем пудры или тонального крема выглядят ещё более отталкивающе.
  • Пользуйтесь лёгким дневным и ночным кремом для проблемной кожи. Подберите лечебный крем, проконсультируйтесь у дерматолога, подходит ли выбранное вами средство. Наносите тонкий слой крема.
  • Очищайте лицо косметическим молочком, мягко удаляющим загрязнение с кожных покровов.
  • При высыпаниях на голове пользуйтесь лечебным шампунем, делайте маски для уменьшения воспаления.
  • При поражении век и глаз протирайте их отварами лекарственных трав.
  • Используйте масла для смягчения кожи. В оливковое масло добавьте несколько капель масла чайного дерева, зверобоя.
  • Покупайте качественные средства по уходу за кожей от известных косметических компаний.

Важно! При выборе косметических средств консультируйтесь у дерматолога или косметолога.

Профилактика

Предупредит появление розовых угрей:

  • отказ от острой, перченой пищи;
  • минимицая стрессовых ситуаций;
  • умеренное потребление цитрусовых;
  • здоровый желудок и кишечник;
  • правильный уход за кожей;
  • лечение хронических заболеваний.

При первых симптомах розацеа обращайтесь к дерматологу. Не допускайте прогрессирования заболевания и появления косметических дефектов, уродующих лицо.

В следующем видеоролике врач-косметолог рассказывает все о причинах, симптомах и лечении розацеа:

vseokozhe.com


Смотрите также