Лечение перикардита сердца препараты


Лечение перикардита сердца: препараты, какие самые эффективные

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: [email protected]

Для лечения острых и хронических форм воспалений околосердечной сумки (перикардита) специалисты в большинстве случаев используют два направления оказания медицинской помощи: гомеопатические средства и лекарственные препараты (химические вещества). Выбор того или иного метода зависит от особенностей развития заболевания и причины, которая вызвала воспалительный процесс или осложнение. Также используется проведение хирургического вмешательства, которое зависит от состояния здоровья пациента и особенностей патологии.

В большинстве случав терапия реализуется в условиях пребывания больного на стационаре, но зачастую, если позволяют особенности заболевания (лёгкая форма патологии) при отсутствии склонности к появлению осложнений, допускается терапевтическое влияние, оказываемое в условиях амбулаторного наблюдения. При терапии перикардита нет специальных требований к соблюдению особых диет, однако специалистами разработаны рекомендации об определённых режимах и рационе питания, которые способствуют предупреждению развития осложнений патологии.

Основную роль отводят применению медикаментозного лечения, которое реализуется в виде курса базовой терапии, предусматривающей использование противовоспалительных и обезболивающих средств, а также лечении этиологического плана, применяемого для оказания терапевтического влияния на причину развития патологии.

Особенности курса базовой терапии

Терапевтическое влияние, оказываемое при реализации курса базовой терапии, сводится к лечению симптоматических проявлений перикардита. Основной целью выступает снятие приступов и других внешних признаков патологии, при этом лечение причин развития воспалительного процесса не проводится. Курс базовой терапии медицинскими средствами (препаратами) и веществами является классическим способом лечения. При его реализации используют:

  • ацетилсалициловую кислоту;
  • неизбирательные ингибиторы: диклофенак, ибупрофен, индометацин и производные активных веществ этих препаратов;
  • селективные ингибиторы: лорноксикам (в таблетированной форме и в форме инъекций), мелоксикам и целекоксиб, а также производные активных веществ этих препаратов;
  • анальгетики (обезболивающие средства): трамадол, пантазоцин и морфин, производные активных веществ этих препаратов.

Медикаментозный курс базовой терапии применяется как правило при лечении идиопатических (возникающих самостоятельно) форм заболевания, а также в случаях, когда причина патологии не установлена.

Все пациенты, страдающие от перикардита и проходящие курс терапии медикаментозными препаратами в форме таблеток, нуждаются в защите желудочно-кишечного тракта. Острые проявления патологии лечат использованием колхицина, который также является эффективным профилактическим средством развития рецидива заболевания. Этот препарат хорошо переносится организмом человека и в наименьшей степени демонстрирует своё побочное действие.

Особенности действия некоторых препаратов базового курса медикаментозной терапии

Наиболее часто в курсе базовой медикаментозной терапии используется ацетилсалициловая кислота – аспирин. Этот препарат, воздействуя на тромбоциты, понижает свёртываемость и увеличивает выпот перикарда. Такие препараты, как ибупрофен (индометацин и диклофенак) рекомендуют к приёму после еды: они содержат ферменты, влияющие на воспалительный процесс, и могут спровоцировать гастрит или развитие язвы желудка.

Все селективные ингибиторы, применяемые для лечения в форме таблеток, в наименьшей мере воздействует на слизистую оболочку желудка и рекомендованы пациентам, страдающим язвенной болезнью и другими патологиями органов пищеварения.

Анальгетики применяют для снятия ощущения боли, которую испытывает пациент. Обезболивающие препараты, которые применяют для терапии перикардита, могут вызвать привыкание, поэтому их назначение и приём строго контролируются медицинским специалистом. Доза препарата и способ его введения в организм подбирается врачом с учётом особенностей развития заболевания и состояния организма пациента.

Особенности терапии при наличии и отсутствии сердечной тампонады

При отсутствии сердечной тампонады и умеренном выпоте пациенту рекомендуют приём препарата Фуросемид, который способствует выведению из тела больного жидкости природным путём, а также всасыванию выпота из перикарда. Курс лечения этим препаратом, как правило, не превышает недели, после этого дозу снижают и сводят к минимуму. При наличии сердечной тампонады выполняют пункцию перикарда и рекомендуют использование глюкокортикостероидных препаратов, вводимых непосредственно в эпителий перикарда.

Глюкокортикостероидные препараты – это гормональные лекарственные средства, которые оказывают противовоспалительное действие. В большинстве случаев для снятия воспаления используют преднизолон, а также его производные декортин, преднол и метипред. Систематическое использование кортикостероидных препаратов должно строго ограничиваться пациентами с патологиями соединительных тканей, а также аутореактивным или уремическим характером перикардита. При этом введение глюкокортикостероидных препаратов непосредственно в область перикарда отличается высокой эффективностью.

Препараты, применяемые для лечения инфекционной формы перикардита

Терапию перикардита, развивающегося в результате инфекционного поражения, проводят только в условиях стационарного лечения и наблюдения больного. При этой форме заболевания практически все лекарственные препараты вводят в организм пациента внутривенно, что требует наличия у медицинского персонала определённых навыков, такой способ систематического введения средств и веществ не рекомендован в условиях амбулаторного лечения.

Для лечения инфекционной формы используют ванкомицин, амоксиклав и бензилпенициллин. Эти препараты относятся к группе антибиотиков, на действие которых может проявиться аллергическая реакция. Также в результате использования таких препаратов могут наблюдаться побочные эффекты. Часто используют иные препараты противомикробного действия, выбор которых зависит от особенностей развития патологии.

Лечение грибковой и туберкулёзной формы перикардита

Для лечения перикардита, причиной которого выступило грибковое поражение организма пациента, чаще всего используют флуцитозин и амфотерицин. Эти препараты вводятся внутривенно, а курс их применения рассчитан на несколько недель. Дозировка определяется специалистом и зависит от стадии развития патологии и общего состояния организма пациента. Грибковая форма перикардита иногда исчезает самостоятельно, без применения средств лечения.

Перикардит, причиной которого выступило туберкулёзное поражение организма пациента, излечивают препаратами, подбираемыми в зависимости от формы, стадии развития и особенностей протекания основного заболевания. Больного, как правило, помещают в специализированные медицинские учреждения, а длительность оказания терапевтического влияния может занимать несколько месяцев. Для терапии туберкулёзной формы патологии применяют рифампицин, изониазид и пиразинамид.

Излечение вирусного перикардита

Терапия вирусного перикардита представляет определённые сложности и реализуется только в условиях стационарного наблюдения пациента. При лечении основное внимание уделяется курсу базовой терапии медикаментозными препаратами, это позволяет избежать развития осложнений. Специфические рекомендации о приёме лекарственных средств отсутствуют. Курс и особенности лечения определяются в зависимости от возбудителя заболевания и его восприимчивости к активному веществу лекарства.

Для лечения патологии, причиной которой выступило поражение организма пациента цитомегаловирусом используют гипериммуноглобулин. Его вводят внутривенно в течение нескольких недель. Этот же препарат применяют в случае, если оказывается терапевтическое влияние на парвовирус или аденовирус. При поражении вирусом Коксаки В используют интерфероны, которые инъекционно вводятся в эпителиальные ткани перикарда.

Лечение при аутоиммунном характере патологии

Для медикаментозной терапии перикардита, который имеет аутоиммунный характер, используют препараты и вещества гормонального действия, а также цитостатики, такие как колхицин. Курс терапии отличается сложностью реализации и проводится в условиях стационарного наблюдения и лечения больного. Полностью излечить патологию удаётся в единичных случаях, часто наблюдаются рецидивы заболевания, которые характеризуются длительными периодами ремиссии.

Успешность терапевтического влияния при таком характере перикардита зависит от снижения количества выпота в сумке, степени и особенностей рассасывания выпота, а также устранения (снижения) сердечных шумов трения перикарда и уменьшении содержания в крови лейкоцитов – основного признака протекания процесса воспаления.

Гомеопатические препараты и средства народной медицины

Средства народной медицины применяются в качестве дополнительных (вспомогательных) лекарственных средств. Рекомендованы к использованию травы и сборы противовоспалительного действия. Мочегонные травы не применяются, если основной курс лечения, рекомендованный специалистом, уже содержит мочегонные лекарственные препараты.

В большинстве случаев перикардит является последствием развития в организме пациента серьёзной патологии. Специалист может подобрать гомеопатические препараты, которые рекомендуются для лечения основного заболевания. Самолечение недопустимо, оно может привести к развитию осложнений, которые трудно поддаются терапии. Например, формирование гнойных перикардитов представляет угрозу не только для здоровья, но и жизни больного.

cardioplanet.ru

Симптомы и лечение перикардита у взрослых

Среди различных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний особенное место занимает перикардит. В одних случаях он может не представлять какой-либо угрозы жизни больного, а в других - врачи как можно скорее устанавливают симптомы и проводят лечение перикардита у взрослых. Это позволяет предотвратить жизнеугрожающее состояние в виде тампонады сердца.

Перикардит может рассматриваться как отдельно развивающееся заболевание или как синдром, если его причина возникновения связана с другим нарушением. Может возникать как у взрослых, так и в детском возрасте, но чаще определяется у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Перикардит может быть констриктивным, острым и рецидивирующим, при это развивается по различным причинам, начиная травматическим поражением и заканчивая инфекцией.

Во время обследования больного диагноз может быть поставлен уже во время объективного осмотра. Все же для уточнения диагностического заключения используются лабораторные и инструментальные методы исследования (ЭКГ, эхоКГ, рентгенография).

Видео: Перикардит сердца

Описание перикардита

Перикардит - это воспаление перикарда, так называемой перикардиальной сумки или серозной оболочки, окружающей сердце. Перикард необходим для защиты сердца от механических повреждений и уменьшения трения между сердцем и окружающими органами.

Перикардит может сопровождаться выпотом, который представляет собой скопление жидкости в перикардиальной сумке. Если в перикарде накапливается большое количество жидкости, она может сдавливать или сжимать сердце, тогда говорят тампонаде сердца.

Тампонада сердца - это серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни, если его не распознать и своевременно не лечить.

Причины перикардита

Перикардит имеет много причин, в том числе следующие:

  • Инфекционное поражение. Любой инфекционный организм может стать причиной развития воспаления в перикарде. Большинство случаев вызваны вирусной инфекцией или неизвестным организмом.
  • Облучение. Предшествующее облучение грудной клетки является важной причиной заболевания перикарда. Большинство случаев являются вторичными по отношению к лучевой терапии злокачественных новообразований, особенно при раке молочной железы, раке легких или лимфомы.
  • Травматическое повреждение. Травма грудной клетки может быть тупой, как при ударе о руль, или острой, как при пулевом или ножевом ранении. Инвазивные сердечные процедуры и редко сердечно-легочная реанимация (СЛР) могут вызвать травму сердца, которая в дальнейшем осложняется перикардитом. При инфаркте миокарда (сердечном приступе) также может травмироваться сердечная мышца из-за недостатка кислорода, на фоне чего развивается перикардит.
  • Медикаменты и токсические вещества. Ряд лекарств может вызывать перикардит.
  • Нарушение обмена веществ. Основной причиной метаболического перикардита является почечная недостаточность.
  • Раковые новообразования. Перикардиальное воспаление может развиваться, когда рак метастазирует (распространяется) в сердце, чаще всего из молочной железы, легких или лимфомы Ходжкина.
  • Ревматические заболевания. Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системный склероз и смешанные заболевания соединительной ткани являются наиболее распространенными ревматическими причинами перикардита. Другие возможные причины включают системные васкулиты и аутовоспалительные заболевания (например, семейная средиземноморская лихорадка).
  • Желудочно-кишечные патологические состояния. У пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (язвенным колитом или болезнью Крона) может возникать перикардит.

Еще заболевание может развиваться без видимой причины, и тогда говорят об идиопатическом перикардите. Во многих случаях невозможно определить причину заболевания перикарда. Также не всегда необходимо устанавливать причину, особенно если состояние улучшается при эмпирическом противовоспалительном лечении (например, посредством приема аспирина, ибупрофена).

Симптомы и диагностика перикардита

Наиболее частым признаком острого перикардита является боль в груди, которая обычно усиливается при глубоком вдохе. Эта плевральная боль в груди начинается внезапно, часто бывает острой и ощущается в передней части груди или левее от срединной линии.

Также может возникнуть моментальная боль в груди тупого характера, подобная сердечному приступу. Боль может уменьшиться в сидячем положении и распространяться вокруг левого плеча по направлению к верхней части спины. У некоторых людей с перикардитом и выпотом в перикарде развивается лихорадка.

Общая характеристика боли в груди при перикардите у взрослых (в 95% случаев):

1.  Время: начинается внезапно, продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

2. Характер: проявляется как острая плевральная боль в груди.

3. Локализация: загрудинная боль или левосторонняя боль в груди

4. Иррадиация:

a. Гребень трапеции из-за раздражения левого диафрагмального нерва (очень специфично для перикардита).

b. Шея, челюсть или плечо (аналогично инфаркту миокарда).

5. Модифицирующие факторы:

a. Не облегчается после приема нитроглицерина.

b. Боль в груди усиливается при глотании, вдохе, кашле.

c. Состояние ухудшается в положении лежа на спине.

d. Лучше становится в положении сидя, наклонившись вперед.

Острый инфаркт миокарда также может присутствовать при перикардите, поэтому по одни лишь симптомам довольно сложно диагностировать воспаление перикарда.

Обследование больного

Перикардит диагностируется на основании физического осмотра, лабораторных и визуальных исследований.

  • Физикальное обследование. Во время врачебного осмотра будет выслушано сердце с помощью стетоскопа. При этом у людей с перикардитом часто определяются аномальные тоны сердца, называемые трением перикарда. Этот звук создается, когда воспаленные перикардиальные оболочки (висцеральная и париетальная) трутся друг о друга.
  • Электрокардиография. Перикардит и выпот в перикарде могут давать отличительные признаки на электрокардиограмме.

  • Рентгенография грудной клетки часто проводится при подозрении на перикардит с целью определения уровня выпота в околосердечной сумке. Тень сердца может казаться увеличенной, если в перикардиальном мешке имеется большое скопление жидкости (выпот в перикарде). Тем не менее большинство людей с внезапным (острым) перикардитом имеют нормальную рентгенографию грудной клетки, поскольку часто наблюдается лишь небольшой выпот или он вовсе отсутствует.

Дополнительно, как правило, рекомендуется ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография), поскольку оно является более чувствительным тестом для выявления выпота в перикарде. Если имеется выпот в перикарде, эхокардиография также может помочь определить, ограничивает ли жидкость движение сердца (т. е. вызывает ли тампонаду сердца). Однако отсутствие перикардиального выпота на эхокардиограмме не исключает возможности перикардита.

Когда говорят о перикардите? Как минимум два из следующих четырех критериев обычно присутствуют у человека с перикардитом:

  • Боль в груди.
  • Перикардиальное трение (ненормальный тоны сердца).
  • Изменения на ЭКГ.
  • Перикардиальный выпот на эхоКГ или рентгенографии.

Большинство людей с перикардитом также имеют повышенный уровень в крови вещества, называемого С-реактивным белком (СРБ). Этот белок становится повышенным в результате воспалительного характера перикардита. СРБ особенно важен для подтверждения подозрения на перикардит и для мониторинга процесса воспалительного заболевания и его реакции на терапию.

Видео: Елена Малышева. Перикардит

Лечение перикардита у взрослых

Практически отсутствуют кардинальные отличия между лечением перикардита у взрослых и у детей. В обоих случаях цели терапии перикардита включают облегчение боли и устранение воспаления и выпота. Также может потребоваться специальное лечение причины перикардита.

Иногда больные проходят обследование в клинике или больнице, а затем лечатся дома, в то время как другие должны оставаться в больнице на весь период лечения. Как правило, при поступлении в больницу рекомендуется проводить диагностические тесты, чтобы исключить конкретную причину, при которой может потребоваться целенаправленная терапия, а не просто эмпирическая противовоспалительное воздействие. Также должен быть определен и устранен риск ранних осложнений (например, высокая температура, тампонада сердца, большой перикардиальный выпот или недавнее лечение антикоагулянтами, такими как варфарин (кумадин)).

Медикаментозное лечение перикардита у взрослых

Лечение боли. У большинства больных с острым перикардитом лечение начинается с приема аспирина или нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП). Это помогает облегчить боль. Если состояние не улучшается в течение одной недели, необходим повторный осмотр больного с изменением схемы лечения. Отдых также считается важной частью терапии, особенно в острой фазе заболевания.

Другой препарат, колхицин, рекомендуется в дополнение к НПВП для большинства пациентов. В нескольких исследованиях было обнаружено, что колхицин улучшает симптомы и снижает риск повторного развития перикардита.

Если эти лекарства бесполезны или не переносятся, могут быть рекомендованы гормональные препараты, например, преднизолон. В большинстве случаев дозу стероидов поддерживают в течение нескольких дней, а затем очень медленно, в течение недель, снижают риск рецидивирующего перикардита.

Лечение причины. При выявлении причины перикардита лечение направлено на основное заболевание. Например, перикардит, вызванный бактериальной инфекцией, будет лечиться одним или несколькими антибиотиками. Однако вирусный перикардит не требует какого-либо специального противовирусного лечения у большинства пациентов и лечится эмпирическими противовоспалительными средствами. Это причина, по которой во всех случаях может оказаться необязательным выявление причинного вируса.

Лечение перикардита у взрослых, перенесших инфаркт миокарда. Иногда перикардит и выпот в перикарде возникают как осложнение инфаркта (сердечного приступа). К счастью, частота современных перикардитов с сердечными приступами резко снизилась благодаря современным методам лечения, которые сводят к минимуму степень повреждения сердца.

Перикардит, связанный с сердечным приступом, обычно носит временный характер и длится всего несколько дней.

Другой тип перикардита, известный как синдром посткардиальной травмы, может развиться через несколько недель или месяцев после сердечного приступа, операции на сердце или других процедур на сердце. Лучшее лечение этого состояния до конца не выяснено. В разных регионах мира предпочтительным является аспирин или нестероидный противовоспалительный препарат (например, ибупрофен или напроксен или напросин). Колхицин может быть полезен в качестве дополнения к другому противовоспалительному препарату.

Перикардиоцентез

Перикардиоцентез - это медицинский термин для определения процесса удаления жидкости из перикарда с помощью тонкой иглы. Перикардиоцентез может быть рекомендован тем больным, которые имеют выпотный перикардит или тампонаду сердца (опасное для жизни осложнение выпотного перикардита). Процедура может быть полезна как в качестве лечения, так и в качестве способа определения причины перикардита.

Риски перикардиоцентеза:

  • Кровотечение.
  • Инфекционное поражение.
  • Повреждение сердца.

Риск этих осложнений может быть минимизирован, если перикардиоцентез выполняется опытным врачом, который проводит процедуру на регулярной основе.

Перикардиоцентез обычно делается путем введения иглы через кожу в перикардиальную сумку и перикардиальный выпот. Игла направляется с помощью ультразвука или рентгенографии (рентгеноскопии). Ультразвук или флюороскоп позволяют врачу определить, где находится выпот в перикарде. В результате выполняется точное направление иглы. Реже перикардоцентез осуществляется путем надреза и открытия грудной клетки.

Небольшая трубка (дренаж) часто остается на месте после перикардиоцентеза, чтобы позволить жидкости вытекать. Если же в перикардиальной сумке остается некоторое количество жидкости, тогда новая жидкость может продолжать просачиваться в пространство перикарда. Катетер может оставаться внутри перикарда в течение одного-двух дней или более, пока почти или полностью не перестанет вытекать через дренаж жидкость.

Перикардэктомия

Перикардэктомия - это хирургическая процедура, во время которой удаляют часть или большую часть перикарда. Этот способ лечения является радикальным, поэтому используется в последнюю очередь и чаще всего для устранения рецидивирующего перикардита.

Перикардэктомия связана с небольшим потенциальным преимуществом и большим риском постоянных болей. Также могут возникнуть послеоперационные осложнения. Тем не менее этот вид лечения может быть рекомендован в некоторых ситуациях после того, как все другие методы воздействия были опробованы и не делали желаемого результата.

Осложнения перикардита

Приблизительно у 15-30% больных с внезапным (острым) перикардитом имеют рецидивирующее или постоянное заболевание, часто с перикардиальным выпотом. Этот риск снижается у тех, кто первоначально принимает колхицин и у тех, у кого нет известной причины перикардита (при идиопатическом перикардите).

Признаки и симптомы рецидивирующего перикардита те же, что и при начальном развитии болезни.

Лечение рецидивирующего перикардита проводится медикаментозным способом. Для этого обычно используется аспирин или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), с добавлением колхицина к аспирину или НПВП. Кроме того, при наличии основной причины целесообразна дальнейшая оценка и лечение.

Может быть рекомендовано лечение гормональным препаратом (например, преднизолоном), если нет ответа на эти начальные методы воздействия. Однако риск рецидивирующего перикардита может увеличиться при использовании стероидов.

Побочные эффекты стероидов могут включать:

  • Увеличение веса.
  • Развитие или ухудшение течения сахарного диабета.
  • Повышение риска инфицирования.

Таким образом, когда используются стероиды, цель состоит в том, чтобы использовать минимально возможную дозу в кратчайшие сроки. Все же доза препарата должна оставаться постоянной до тех пор, пока симптомы не исчезнут, а затем она постепенно уменьшается, что позволяет уменьшить риск дальнейших рецидивов.

Справиться с рецидивирующим перикардитом может быть довольно изнурительно и длительно по времени. Поэтому больному важно обсудить с врачом природу заболевания, его предположительное развитие и альтернативные варианты лечения. В частности, могут быть отмечены следующие особенности перикардита, который рецидивирует:

  • После успешного лечения рецидива возможно повторное развитие болезни. Этот процесс может повторяться через различные промежутки времени в течение длительного периода, вплоть до нескольких лет. Тем не менее рецидивы являются наиболее распространенными в течение первых одного-двух лет и имеют тенденцию становиться все реже и реже и менее серьезными в большинстве случаев.
  • Причину перикардита, если она известна, следует лечить в первую очередь. Если первая болезнь была вызвана вирусом, повторное заражение этим вирусом вряд ли произойдет, поэтому рецидива не произойдет. Болезнь в конечном итоге исчезает так же загадочно, как и появилась, и почти всегда происходит без постоянных осложнений.

Тампонада сердца и констриктивный перикардит являются серьезными, но редкими осложнениями рецидивирующего перикардита. Симптомы тампонады сердца включают одышку, слабость и боль в груди. Симптомы констриктивного перикардита включают отек ног и других частей тела, усталость и одышку. Такие осложнения крайне редки для идиопатических случаев, когда исключены конкретные причины (например, бактериальный и неопластический перикардит).

Важно помнить о вероятности развития тампонады сердца и других осложнений перикардита, и принимать все необходимые меры предосторожности по предупреждению их развития.

Видео: Сердечные оковы. Как лечить перикардит


4.67 avg. rating (91% score) - 3 votes - оценок

arrhythmia.center

Перикардит: симптомы и лечение - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги ..

medside.ru

Симптомы и Лечение Перикардита: Лекарства, Народные Средства

В статье рассказано о том, как развивается перикардит. Описаны проявления патологии, лечебно-диагностические мероприятия.

Воспаление околосердечной сумки, называемое перикардитом, возникает нечасто. Оно может развиваться в любом возрасте, но чаще диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста. При заболевании перикардит — симптомы и лечение обусловлены степень поражения сердечной сумки.

При перикардите воспалению подвергается наружная сердечная оболочка

Суть патологии

Что такое перикардит сердца, симптомы заболевания?

Перикардит — сердечно-сосудистое заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в сердечной сумке. Предназначение наружной оболочки — предотвращение растягивания сердца во время нагрузок и смещения органа. Классификация перикардита довольно обширна.

Таблица. Разновидности перикардита:

Признак Виды
Причины
  • вирусный перикардит;
  • бактериальный;
  • аутоимунный;
  • перикардит при заболеваниях сердца;
  • при метаболических нарушениях;
  • туберкулезный;
  • травматический;
  • перикардит при опухолевых поражениях оболочки;
  • лучевой, идиопатический.
Тип воспаления
  • Сухой, или фибринозный;
  • экссудативный.
Течение
  • острый;
  • хронический.
Тип экссудата
  • серозный, серозно-фибринозный;
  • гнойный;
  • геморрагический;
  • гнилостный.

Также различают первичные и вторичные формы патологии.

Причины

Как сказано выше, перикардит относится к полиэтиологическим заболеваниям, то есть имеет множество причин возникновения. Все причины можно разделить на две группы — инфекционные и неинфекционные (асептические). Инфекционные перикардиты возникают вследствие инфицирования организма вирусами или бактериями.

Причинами асептических перикардитов могут стать травмы, различные заболевания, нарушения обмена веществ, злокачественные новообразования, воздействие ионизирующего излучения. Встречаются и идиопатические перикардиты, с невыясненной причиной происхождения.

Нередко заболевание вызывается инфекцией

Клиническая картина

Признаки перикардита связаны с нарушением сердечной функции. Выраженность симптомов зависит от типа воспаления. Хронический перикардит диагностируется при длительности болезни более 6 месяцев. В самом начале своего развития, болезнь может протекать бессимптомно.

Основные симптомы хронической патологии:

  • боли в области сердца;
  • утомляемость при физической нагрузке, сопровождаемая одышкой и сухим кашлем;
  • утолщение вен на шее;
  • отеки конечностей;
  • постепенное снижение веса;
  • боли в районе печени и кишечника;
  • диспепсия.

При такой форме, как острый перикардит — симптомы обусловлены массивным воспалением и выражены более ярко — острая боль в нижней части грудины, повышение температуры, сильная одышка, кашель, чувство нехватки воздуха, понижение артериального давления, сердечные аритмии.

Заболеванию подвержены, как взрослые, так и дети. И если симптомы перикардита у взрослых указывают на то, что проблемы именно с сердцем, то у детей признаки патологии часто схожи с другими проблемами, например, с расстройствами пищеварения.

Боль в области сердца и нехватка воздуха — одни из основных симптомов патологии

Сухой

Перикард состоит из двух листков — наружного и внутреннего, между которыми имеется пространство. В норме соприкасающиеся поверхности этих листков увлажнены. При воспалении выработка увлажняющей жидкости нарушается, и между этими листками откладывается белок — фибрин.

Нередко при такой форме острой патологии, как сухой перикардит — симптомы будут умеренными, и болезнь останется незамеченной.

Но в большинстве случаев фибринозная (сухая) форма воспаления сопровождается выраженными проявлениями:

  • колющая или ноющая боль в области сердца, усиливающаяся при вдохе, кашле, в положении на левом боку;
  • нехватка воздуха;
  • сухой кашель;
  • тошнота, рвота из-за раздражения диафрагмальных нервов;
  • повышенная утомляемость;
  • субфебрильная температура тела;
  • озноб;
  • потливость.

Чаще сухой перикардит заканчивается спонтанным выздоровлением, но может перейти в другой вид воспаления или приобрести тяжелое течение.

Иногда основным симптомом фибринозного воспаления перикарда является сухой кашель

Экссудативный

Одна из форм  воспалительного процесса, характеризуется скоплением выпота в околосердечной сумке. В начале процесса основной жалобой является тянущая боль и чувство тяжести за грудиной.

По мере развития болезни появляются симптомы, связанные со сдавливанием других органов:

  • одышка;
  • приступы кашля;
  • осиплый голос;
  • расширение подкожных вен;
  • отечность лица и конечностей.

Для экссудативного перикардита инфекционного происхождения характерны повышение температуры, лихорадка, снижение массы тела, потливость. Если объем выпота велик, пациент вынужден находиться в сидящем положении, что немного облегчает его состояние.

Диагностика

Чтобы получить как можно более полную информацию и установить верный диагноз, врач-кардиолог использует различные методы исследования:

  1. Осмотр. Проводится пальпация и прослушивание работы сердца с целью выявления признаков болезни.
  2. Электрокардиография . При наличии заболевания кардиограф фиксирует снижение сердечных импульсов.
  3. Эхокардиография — ультразвуковое исследование (фото). Отмечаются утолщения листков оболочки, наличие выпота и оценивается его объем.
  4. Общеклинические анализы. Для перикардита типично повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ. Изменение химического состава крови указывает на нарушение работы внутренних органов.

Также необходимо дифференцировать перикардит от других болезней сердца (инфаркт миокарда, миокардит). Для этого иногда проводят дополнительные исследования — КТ, рентгенологическое исследование.

Процедура эхокардиографии

Методы лечения

Тактика терапии перикардита определяется причинами, вызвавшими заболевание, тяжестью его течения, наличием сопутствующих патологий, общим состоянием пациента.

Основными методами лечения являются:

  • медикаментозное лечение — направлено на устранение причин и симптомов болезни с помощью лекарственных препаратов;
  • хирургическое лечение — проводится в случае неэффективности консервативных методов, или в случае формирования жизнеугрожающих осложнений.

Предпочтительнее будет стационарное лечение, когда организуется круглосуточное наблюдение. Но при легком течении заболевания может быть назначено амбулаторное лечение с обязательным посещением поликлиники.

При перикардите нет особых требований к соблюдению специальной диеты. Рекомендовано минимизировать употребление жирных продуктов, соли, жидкости. Полезно ввести в рацион продукты, богатые белками и витаминами. Стоит отказаться от употребления алкоголя, так как он негативно воздействует на сердечно-сосудистую систему и нарушает действие лекарственных препаратов.

Не стоит заниматься самолечением, поскольку развитие острых форм заболевания может привести к летальному исходу. Как лечить перикардит сердца может знать только специалист, который имеет соответствующий опыт и знания.

Медикаментозное

Когда требуется лечение перикардита сердца, препараты используются при любой форме заболевания.

Таблица. Лекарственные препараты при перикардите:

Группа препаратов Предназначение Инструкция по применению
НПВС — Ибупрофен, Нимика, Мелоксикам Подавляют воспалительный процесс, уменьшают болевые ощущения при сухом перикардите Внутрь в течение 10-14 дней
Антибиотики — Цефтриаксон, Рапиклав При инфекционной причине заболевания В зависимости от тяжести процесса внутрь или внутримышечно
Мексиприм Препарат улучшает кровоснабжение сердца, нормализует обменные процессы Внутримышечно, курс 10 инъекций
Диуретики — Верошпирон, Фуросемид Выводят жидкость из организма, устраняют отеки — назначаются при экссудативном процессе Внутрь или внутримышечно

При заболевании перикардит лечение медикаментозное продолжается до полного устранения симптоматики. После этого назначается поддерживающая терапия, которая включает витамины, препараты калия и магния, антиоксиданты.

Хирургическое

Лечение перикардита сердца может включать и хирургическое вмешательство. При скоплении большого количества жидкости в перикарде высок риск тампонады сердца — это жизнеугрожающее осложнение. Поэтому в данном случае обязательно проводят пункцию перикарда и удаляют скопившийся экссудат.

Если развился адгезивный перикардит, симптомы и лечение зависят от количества образовавшихся спаек. Чаще всего требуется оперативное вмешательство — удаление рубцовых изменений перикарда.

При скоплении жидкости в перикарде делают пункцию

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от причин его возникновения, тяжести течения и своевременности лечения. При отсутствии осложнений — прогноз относительно благоприятный.

При таком заболевании, как перикардит — симптомы и лечение зависят от множества факторов. Иногда заболевание проходит самостоятельно, и человек может даже не подозревать о болезни. Но некоторые формы патологии, при отсутствии терапии, могут привести к серьезным осложненияи и летальному исходу.

Вопросы к врачу

После перенесенной вирусной инфекции поставлен диагноз фибринозного перикардита. Возможно ли лечение перикардита народными средствами?

Ирина А. 30 лет, г. Благовещенск

Здравствуйте, Ирина. Лечение только народными средствами неэффективно. Но рецепты народной медицины в качестве дополнения к традиционному лечению принесут немало пользы, особенно при вашей форме заболевания.

  1. Отвар из сосновой хвои. Пять столовых ложек молодых игл сосны промыть и залить тремя стаканами кипящей воды и проварить 10 минут. Отвар горчит, поэтому можно его подсластить медом или сахаром.
  2. Целебный чай. Смешать в равных частях измельченные плоды аниса, ягоды малины, кору ивы, листья мать-и-мачехи и липовый цвет. Залить кипятком и дать постоять. Процедить и пить вместо чая.
  3. Настой из березовых сережек. Поллитровую банку наполнить сырьем на 2/3 объема. Водку налить до краев емкости. Настаивать неделю и пить трижды в день по 10 капель.

Все составляющие рецептов можно собрать самостоятельно или приобрести в аптеке, цена на них доступна всем. Свое лечение необходимо согласовать с вашим врачом.

cardio-help.ru

Перикардит лечение медикаментозное ⋆ Лечение Сердца

Лечение перикардита

Во время лечения перикардита пища больных должна быть полноценной, адекватной потребностям ребенка, с достаточным содержанием белка и витаминов. При организации питания детей грудного возраста нужно учесть возможность утомления ребенка при сосании и необходимость докармливания его сцеженным материнским или донорским молоком.

Необходимо ограничить поваренную соль, продукты, богатые клетчаткой и легко бродящими углеводами. Для предупреждения вздутия кишок овощи следует назначать в виде пюре, а фрукты — в виде соков. Пища должна быть легко усваиваемой и полноценной. При развивающейся дистрофии (при слипчивом перикардите) необходимы продукты, содержащие достаточное количество белка (творог, молоко, вареное мясо, рыба).

Важное значение при лечении перикардита имеет выбор водно-солевого режима, зависящего от наличия и выраженности недостаточности кровообращения. Во время лечения гликокортикоидными препаратами нужно ограничить поваренную соль, провести коррекцию диеты по белку и калию.

Этиотропную терапию проводят с использованием медикаментов в зависимости от основного заболевания. При гнойном перикардите показаны большие дозы антибиотиков широкого спектра действия с учетом чувствительности возбудителя. При наличии гнойных очагов антибиотики обязательно вводят внутривенно и непосредственно в гнойный очаг. Детям с туберкулезным перикардитом показано применение противотуберкулезных препаратов.

Противобактериальная терапия независимо от этиологии болезни проводится в сочетании с десенсибилизирующими средствами. С этой целью используются противогистаминные препараты и салицилаты.

В отношении применения кортикостероидных гормонов единого мнения нет. Наряду

с рекомендацией кортикостероидных препаратов при аллергическом, остром доброкачественном, туберкулезном перикардитах (короткими курсами), перикардите, обусловленном диффузными болезнями соединительной ткани, некоторые авторы считают их применение нецелесообразным.

Сердечные гликозиды назначают в зависимости от состояния сердечной мышцы и количества выпота в сердечной сорочке. При наличии большого выпота строфантин К и коргликон противопоказаны, назначать дигоксин не имеет смысла, так как его действие на сердечную мышцу не может быть реализовано из-за препятствия к диастолическому расширению сердца. Если мышца не поражена, то применять сердечные гликозиды также нецелесообразно. При поражении миокарда и отсутствии значительного экссудата сердечные гликозиды применяют методом умеренно быстрого, а при хронической недостаточности кровообращения — методом медленного насыщения с последующим переходом на поддерживающие дозы.

Необходима дезинтоксикационная и нормализующая белковый дисбаланс инфузионная терапия, проводимая под защитой мочегонных средств (фуросемид, спиронолактон). Внутривенные вливания следует проводить капельно под контролем центрального венозного давления.

Для устранения наиболее тягостных или угрожающих жизни симптомов болезни показана симптоматическая терапия: при беспокойстве и нарушении сна — седативные и наркотические средства, при выраженном болевом синдроме — промедол, анальгин, для уменьшения кашля — кодеин.

Наиболее перспективно медикаментозное лечение доброкачественного перикардита. Исходя из аллергического генеза, назначают кортикостероидные (коротким курсом, не превышающим 2 недель), противогистаминные препараты, витамины, амидопирин или кислоту ацетилсалициловую. Течение может быть благоприятным и при применении только противовоспалительных средств (амидопирин, анальгин, кислота ацетилсалициловая) в сочетании с противогистаминными препаратами. Однако эта форма перикардита может протекать неблагоприятно, поэтому следует проводить более активную терапию, включающую кортикостероидные препараты. Но имеющимся данным, последние не уменьшают склонность к рецидивам и не гарантируют от развития констриктивного процесса.

При перикардите, связанном с диффузными болезнями соединительной ткани, лечат основное заболевание с использованием кортикостероидных гормонов, иммунодепрессивных препаратов, салицилатов, производных пиразолона.

Лечение перикардитов туберкулезной этиологии проводится противотуберкулезными препаратами в сочетании с десенсибилизирующими средствами. Кортикостероидные гормоны значительно ускоряют рассасывание экссудата.

При наличии у больных гнойно-септической инфекции проводят иммунотерапию, стимулирующую иммунологическую реактивность ребенка (аутовакцина, стафилококковый анатоксин, пассивная иммунизация гамма-глобулином и пр.).

У большинства больных гнойным и констриктивным перикардитами необходимо хирургическое вмешательство. Эффективность лечения больных перикардитами в большей мере зависит от своевременности проведения хирургической помощи.

Хирургическое лечение перикардита. Больным с экссудативными констриктивными формами перикардита показано хирургическое вмешательство, дренирование полости перикарда, перикардиотомия, тотальная или частичная перикардэктомия.

С диагностической и лечебной целью пункция перикарда показана при экссудативном перикардите. Проводится она обычно одной из точек: под мечевидным отростком (по Марфану), слева от него (по Ларрею), в четвертом межреберье слева от края грудины (по Пирогову).

Особенно эффективна пункция при тампонаде сердца, когда состояние ребенка улучшается по мере извлечения экссудата: Исчезают икота и рвота, розовеют кожа и слизистые оболочки, яснее прослушиваются тоны, появляется шум трения перикарда, уменьшаются размеры печени и набухание шейных вен.

В связи с тем, что при экссудативном перикардите жидкость имеет тенденцию к повторному накоплению, целесообразно во время пункции перикарда поставить микродренаж через иглу для обеспечения постоянного оттока жидкости. Это исключает необходимость повторных пункций и возможные при этом осложнения (гемо-перикард).

У больных гнойным перикардитом лечение нужно начинать сразу с перикардиотомии и дренирования полости перикарда. При этом производятся аспирация гнойного содержимого, удаление фибринозных отложений, разрушаются рыхлые сращения, формирующие многокамерные полости в перикарде. Оставление двух дренажей (по передней и заднебазальной поверхности сердца) с постоянным диализом и орошением антибиотиками и антисептиками является эффективным методом лечения гнойного перикардита, что подтверждают наблюдения и других авторов.

В ряде случаев перикардиотомия с дренированием является первым этапом лечения с целью выведения больных из состояния тяжелой интоксикации и декомпенсации кровообращения и дыхания. По мере стабилизации этих систем выполняется субтотальная эпиперикардэктомия.

Перечисленные хирургические вмешательства, направленные на удаление экссудата из полости перикарда и создание доступа для воздействия медикаментов в очаге, должны сочетаться с дренированием всех имеющихся у ребенка гнойных очагов (плевральной полости, остеофлегмон).

В промежуточной фазе заболевания, когда при незатихшем воспалительном процессе имеются сращения по передней поверхности сердца, а в ограниченных полостях сердечной сорочки имеется гнойный экссудат, неотложное оперативное вмешательство может дать хороший эффект.

При сдавливающем (констриктивном) перикардите эффективно только хирургическое лечение — удаление рубцово-измененного перикарда (субтотальная перикардэктомия). Операцию проводят независимо от возраста больных при наличии симптомов компрессии сердца и клинико-рентгенологических признаков заболевания.

Оптимальным доступом является парциальная нижняя Т-образная стернотомия с поперечным пересечением грудины во втором межреберье. Наша модификация этого доступа заключается в выполнении геликоидовидной стернотомии — поперечного и продольного распилов грудины. Операция может быть выполнена доступом тотальной продольной стернотомии, двусторонним чресплевральным доступом с поперечным пересечением грудины в четвертом межреберье, а также из левосторонней переднебоковой торакотомии. После отслаивания рыхлой клетчатки переднего средостения и плевральных мешков рассекают перикард и скрупулезно отслаивают его от эпимиокарда. Выделяют из сращений сначала желудочки, затем предсердия и магистральные сосуды. Отслоенный перикард удаляют на протяжении от левого до правого диафрагмальных нервов, располагающихся на перикарде. В ряде случаев под ними оставляют перикард в виде ленты шириной 2-3 см, но с иссечением его в зоне корня легкого и обнажением устьев легочных вен. Иссекают перикард, расположенный на диафрагме. Целесообразно иссекать перикард над магистральными сосудами: аортой, легочной артерией, верхней и нижней полыми венами. Перикард, интимно сращенный с мышцей левого и правого предсердий, можно не удалять. Попытки его удаления нередко осложняются повреждением тонкой стенки предсердий и кровотечениями. Нецелесообразно удалять и участки обызвествления перикарда, проникающие в мышцу сердца.

После удаления перикарда сердце окутывают клетчаткой средостения и прикрывают плевральными мешками. Грудину ушивают лавсановыми швами.

При хроническом экссудативном перикардите показана субтотальная перикардэктомия. Применение внутреннего дренирования представляется неоправданным.

Женский журнал www.BlackPantera.ru: Дмитрий Кривчени

Перикардит

Перикардит — воспаление околосердечной сумки. Наиболее частой причиной перикардита является ревматизм или туберкулез. но он может возникнуть и при скарлатине. гриппе, кори и др. Причиной перикардита может быть и переход воспаления с соседних органов при плеврите. воспалении легких, инфаркте миокарда. Иногда перикардит развивается при уремии. авитаминозах и геморрагических диатезах. Различают сухой и выпотной, или экссудативный, перикардит. При сухом перикардите основной симптом — это шум трения перикарда (напоминает хруст снега). Возникает он вследствие отложения фибрина на внутренней поверхности обоих листков перикарда. Часто он слышен только на ограниченном участке сердечной области и обычно синхронен с сокращениями сердца. При сухом перикардите температура тела умеренно повышена. Отмечаются сильные боли в области сердца с отдачей в подложечную область, иногда в спину. Боли усиливаются при кашле, глубоком дыхании и перемене положения.

Рис. 2. Зона перкуторной тупости при экссудативном перикардите. Место верхушечного толчка отмечено крестом.

При появлении выпота в полости перикарда боли в области сердца уменьшаются. При большом количестве экссудата больные предпочитают сидеть с наклоненным вперед туловищем и подтянутыми к груди коленями (рис. 1).

Характерен вид больного: лицо одутловатое, бледное с цианотичным оттенком, вены шеи набухшие, иногда наблюдается выпячивание в области сердца, особенно у молодых больных. Работа сердца при большом выпоте затруднена, так как вследствие повышения давления в перикарде полости сердца во время диастолы не могут достаточно расшириться и наполниться кровью. Кроме того, выпот сдавливает полые вены, поэтому кровь застаивается в венах и печени, рано появляется асцит. Пульс становится малым и частым. При перкуссии определяется значительное увеличение сердечной тупости во всех направлениях, и она принимает форму треугольника (рис. 2). Верхушечный толчок не прощупывается. Тоны сердца слышны слабо. При рентгенологическом исследовании обнаруживается увеличение сердечной тени; пульсация края тени отсутствует. Температура тела повышена. При гнойном перикардите всегда наблюдается лейкоцитоз.

Иногда в результате перикардита наступает сращение листков перикарда, вследствие чего затрудняется работа сердца и развивается сердечная недостаточность. Появляются цианоз. отеки на ногах, асцит. Печень увеличена, плотна. При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет. Определяется парадоксальный пульс (уменьшение его наполнения, а иногда и исчезновение на вдохе). Сердечные средства, как правило, не улучшают кровообращения, так как нарушение его зависит от механических причин.

Прогноз при перикардите зависит как от течения основного заболевания, так и от характера и количества экссудата. Гнойный перикардит крайне опасен для жизни и требует принятия срочных лечебных мер.

Лечение. Постельный режим. При экссудативном перикардите особенно важно позаботиться об удобном положении больного в постели. Медикаментозное лечение зависит от причины, вызвавшей перикардит. Так, при перикардите ревматической этиологии применяют те же средства, что и при ревматизме. и др. Антибиотики применяют при гнойных перикардитах. Лечение сердечной недостаточности при перикардите — см. Кровообращение, недостаточность кровообращения. При большом количестве экссудата, приводящего к недостаточности кровообращения, делают прокол перикарда и выпускают жидкость. Пункцию перикарда делает только специалист. При гнойном перикардите проводят хирургическое лечение.

Перикардит у детей чаще всего бывает проявлением ревматизма; может быть сухим или экссудативным (серозным или серозно-фибринозным). Начинается обычно как острое заболевание, гораздо реже перикардит присоединяется к уже имеющемуся обширному поражению сердца. Среди клинических симптомов наиболее выражены боль в области сердца, характерное полусидячее положение больного, вялость, апатия, страдальческое или испуганное выражение лица, резкая бледность, тахикардия. одышка. Нередко появляются боли в животе, тошнота. иногда повторная рвота. Температура может быть высокой, субфебрильной или нормальной. Обнаруживается внезапное увеличение сердечной тупости, прослушивается шум трения перикарда (грубый или нежный) вдоль левого края грудины либо над всей поверхностью сердца в течение короткого времени, иногда нескольких часов, реже 5—6 дней. Артериальное давление снижено, пульс частый, малого наполнения.

При исследовании крови определяется ускоренная РОЭ. небольшой лейкоцитоз и нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

При благоприятном течении выпот обычно рассасывается, в отдельных случаях образуются спайки. При обширном спаечном процессе может развиться правожелудочковая сердечная недостаточность.

Медикаментозное лечение перикардита

При остром перикардите назначают постельный режим. Обычно для снятия боли достаточно НПВС, например ибупрофена. В остальных случаях можно назначить глюкокортикоиды, например преднизон, 30 мг внутрь 2 раза в сутки, дозу постепенно снижают в течение 1 мес. и затем отменяют препарат.

www.heal-cardio.ru

Лечение перикардита сердца препараты

Во время лечения перикардита сердца препаратами необходимо строго соблюдать все предписания лечащего кардиолога. Нельзя самостоятельно выбирать медикаменты и определять дозировку. Ведь терапия данного заболевания предполагает применение разных групп препаратов, которые оказывают различное терапевтическое действие.

Какие препараты можно использовать: механизм их действия и особенности применения

Базовое лечение перикардита сердца основано на устранении симптоматики. Дополнительно назначаются средства, нейтрализующие причину возникновения болезни. Проведем обзор препаратов для базовой схемы лечения.

Нестероидные противовоспалительные средства. Противовоспалительные анальгезирующие средства: Аспирин, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак. Данная группа относится к неизбирательным ингибиторам циклооксигеназы 1 и 2. Циклооксигеназа является ферментом, который участвует в уменьшении воспалительных процессов. Рассматриваемые препараты способствуют разжижению крови, устранению воспалительного процесса, обезболиванию и увеличению выпота. Правила приема:

  1. Ацетилсалициловую кислоту нужно принимать до 8-ми раз в день по 500 мг. Продолжительность курса составляет 14-21 день.
  2. Диклофенак принимается трижды в сутки по 50 мг максимум. Курс лечения – 21 день.
  3. Ибупрофен назначается по 400 мг четырежды в сутки.
  4. Индометацин – 4 раза в день по 50 мг.

Нестероидные противовоспалительные средства. К селективным ингибиторам циклооксигеназы 2 относятся Лорноксикам, Мелоксикам, Целекоксиб. Препараты обладают противовоспалительными свойствами. В отличие от предыдущей группы, эффективность немного ниже, но препараты не оказывают негативное воздействие на органы ЖКТ. Поэтому их назначают даже при язвенных проявлениях. Правила применения:

  1. Лорноксикам производится в таблетированной и инъекционной форме. Таблетки принимаются дважды в день по 8 мг. Так же используется и инъекционный раствор. Продолжительность курса составляет 21 день.
  2. Мелоксикам принимать нужно дважды в сутки по 7,5 мг.
  3. Целекоксиб – 1 раз в день по 200 мг максимум.

Обезболивающие медикаменты. Морфин считается самым высокоэффективным и быстро действующим. Если искусственно завышать дозировки, может развиться привыкание. Негативно воздействует на дыхательную систему. Поэтому строго придерживайтесь назначенных доз.

Препарат выпускается в инъекционном растворе, который можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно. Чем меньше интенсивность болевого порога, тем меньшая дозировка требуется. Минимальная доза составляет 2 мг, максимальная – 15. Использовать инъекционный раствор допустимо до 2-х раз в сутки.

Пентазоцин вводится внутримышечно или принимается внутрь до 8-ми раз в день. Максимальная доза раствора составляет 60 мг, таблеток – 100. Внутрь использовать после принятия пищи.

Трамадол применяется для внутримышечного введения и приема внутрь. Продолжительность курса лечения составляет 14 суток. Таблетки принимать дважды в день по 50 мг. При очень сильном болевом пороге разрешено увеличение дозы до 200 мг. Инъекции вводятся также 2 раза в сутки, но по 100 мг максимум.

Данная группа медикаментов может вызвать привыкание, поэтому самостоятельно превышать дозировку категорически запрещено.

Особенности лечения препаратами различных видов перикардита

Что делать, когда отсутствует сердечная тампонада? Если нет сердечной тампонады, а выпот умеренный, врач назначит диуретические препараты, которые позволят быстро вывести из организма излишнюю жидкость. Чаще всего применяется обычный Фуросемид. Продолжительность курса лечения – 6-8 суток. Дозировка к концу терапии постепенно снижается.

Дополнительно назначаются глюкокортикостероиды на гормональной основе. Они нейтрализуют воспалительный процесс. Самые часто используемые препараты: Преднизолон, средства на основе преднола, декортина и метипреда. Наибольшего эффекта можно добиться при помощи введения препарата в зону перикарда.

Что делать при сердечной тампонаде? Если сердечная тампонада присутствует, проводится пункция из перикарда, после чего назначается введение глюкокортикостероидных растворов непосредственно в перикард.

Лечение инфекционных видов перикардита сердца. При инфекционном поражении перикарда сердца терапия осуществляется в стационаре под строгим наблюдением медперсонала. Назначенные препараты вводятся инъекционно – внутрь вены.

Используются такие антибиотики:

  1. Бензилпенициллин применяется при поражении стрептококками. Вводится внутривенно до 6-ти раз в сутки. Продолжительность лечения – 21 день максимум.
  2. Ванкомицин используется при стафилококковых бактериях. Препарат вводится дважды в день.
  3. Амоксиклав (смесь клавулановой кислоты с амоксициллином). Минимальная продолжительность терапии – 14 дней. Вводят внутривенно до 4-х раз в сутки.

Терапия туберкулезного перикардита. При туберкулезном поражении перикарда сердца метод лечения подбирается на основании вида болезни и степени тяжести основной патологии. Терапия проводится в изолированном учреждении. Продолжительность лечения длительная. Медикаменты:

  1. Пиразинамид принимается внутрь трижды в сутки.
  2. Изониазид тоже выпускается в таблетках, но пить его нужно максимум дважды в день.
  3. Рифампицин вводится исключительно внутривенно дважды в сутки.

Лечение грибкового перикардита. При грибковом поражении осуществляется внутривенное введение препаратов. Продолжительность курса лечения – минимум полтора месяца. Чаще всего используется Флуцитозин и Амфотерицин В. Первый вводят капельно на протяжении 6-ти часов. Другой препарат также используется в виде капельницы. Особенность – в некоторых случаях специфическое лечение не требуется вообще, потому что болезнь отступает самостоятельно.

Что делать при вирусном перикардите? При вирусном поражении сердца применяется базовое лечение, а противовирусные препараты не используются. Дополнительно при некоторых видах вируса проводится следующее лечение.

При цитомегаловирусе применяется гипериммуноглобулин, который вводят внутривенно. Схема терапия определенная: препарат применяется на первый, четвертый, восьмой день лечения. Далее еще через 4 дня вводят сниженную наполовину дозировку.

При парвовирусе В19 и аденовирусе капельно вводится иммуноглобулиновый раствор на протяжении 8-ми часов. Достаточно 2-х процедур: в первый день общей терапии и на третий.

При вирусе Коксаки проводится пункция интерферона бета или альфа. Препарат вводится в полость органа.

Терапия аутоиммунного перикардита. Если перикардит возник на фоне аутоиммунных нарушений, используются гормональные противовоспалительные препараты. Также назначаются цитостатики. Они нужны для замедления роста и процесса деления клеток. Также может применяться Колхицин.

Терапия довольно сложная, поэтому полностью избавиться от патологии получается крайне редко. На это влияют такие факторы, как количество выпота, способность его рассасывания, наличие сердечных шумов и уровень содержания лейкоцитов в крови.

Лечение перикардита медикаментами во время беременности и лактации

Известно, что во время вынашивания ребенка и последующего грудного вскармливания женщине категорически запрещены многие медикаменты, так как они могут нанести вред плоду и ребенку. Но что делать, если обнаружен перикардит? Ведь это заболевание считается тяжелым.

Итак, лечить перикардит можно только в 3-ем триместре, так как на других сроках беременности существуют большие риски. По этой же причине, если обнаруживается перикардит в 1-ом и 2-ом триместре, женщине целесообразней сделать искусственное прерывание (аборт).

Терапия беременной или кормящей женщины направлена на нейтрализацию возбудителя болезни, купирование симптоматики и предупреждение развития осложнений. Лечение осуществляется в стационарных условиях. Основные требования:

  • соблюдение постельного режима;
  • исключение интенсивных физических нагрузок;
  • недопущение переутомления;
  • правильное питание, богатое магнием, калием;
  • исключение стрессовых ситуаций и вообще любых волнений;
  • строгое выполнение всех предписаний лечащего специалиста.

При обнаружении инфекционного перикардита сердца назначается антибактериальное лечение. Антибиотики подбираются с учетом возбудителя и отсутствия противопоказания приема в период беременности и лактации. Обязательно назначаются противовоспалительные средства, обезболивающие медикаменты и иммуномодуляторы.

Если назначены сильные антибиотики, грудное вскармливание должно быть отменено. Если обнаружен вторичный перикардит сердца, необходимо добиться рассасывания выпота, поэтому назначаются кортикостероидные средства. Если же отмечается стремительное накопление экссудата или значительное сдавливание мышц сердца, то проводится хирургическое вмешательство.

При лечении перикардита сердца огромную роль играет раннее обнаружение заболевания и своевременность терапии. Чем раньше начато лечение перикардита, тем благоприятнее прогноз. Поэтому внимательно изучите, как проявляет себя патология, и при наличии такой симптоматики отправляйтесь к специалисту, который назначит Вам медикаментозное лечение.

Под перикардитом подразумевают воспалительные явления в околосердечной сумке. Заболевание серьёзное и достаточно тяжело протекает. Своевременно начатое лечение в данном случае залог хорошего прогноза. Про лечение перикардита с помощью лекарственных препаратов и про рецепт народной медицины, мы расскажем в этой статье.

Соблюдение лечебного режима

Как и при миокардите, соблюдение постельного режима очень важно. Длительность его должна быть не менее одного месяца. Если присутствует жидкость в полости перикарда, то постельный режим должен быть строгим.

Воздействия на фактор, приведший воспалению

При устранении всех причин, которые вызвали воспаление в перикарде, нередко приводит к быстрому выздоровлению больного.

При бактериальной природе воспаления назначают антибиотики внутримышечно.

Противовирусными препаратами перикардит не лечат, несмотря на то, что он часто бывает осложнением вирусной инфекции. Считается, что при перикардите их эффективность не доказана.

При перикардите, который развился на фоне системных заболеваниях, лечат, прежде всего, это заболевание, например, ревматоидный артрит.

В последние годы участились случаи перикардитов на фоне туберкулеза. При туберкулезном перикардите применяют противотуберкулезные препараты и их назначают на очень длительный срок до 6 месяцев.

При остром инфаркте миокарда, осложнившемся воспалением перикарда, как правило, специального лечения не требуется, достаточно лечение основного заболевания.

Иногда даже требуется вводить антибактериальные препараты прямо в полость перикарда, эта процедура проводится при гнойных перикардитах.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС)

Врачи достаточно давно применяют эту группу препаратов в лечении перикардита. Они устраняют воспаление и обезболивают. В основном применяют: индометацин и вольтарен. Дозы этих препаратов подбирает только врач.

НПВС часто вызывают эррозивные поражения желудочно-кишечного тракта, поэтому их назначают только при здоровом желудке и в сочетании с препаратами, защищающими желудок (например, с омепразолом).

Глюкокортикоидные препараты

Аутоиммунные и аллергические механизмы играют не последнюю роль в развитии перикардита. Эти механизмы значительнее выражены при системных и аллергических перикардитах, но могут развиваться и при других. Глюкокортикостероиды устраняют аллергические реакции в организме, а также обладают выраженными противовоспалительными свойствами.

Преднизолон — главный представитель этой группы. Назначается в таблетках и дозировка подбирается индивидуально, зависимости от тяжести процесса.

Глюкокортикостероидные препараты не применяются при гнойных перикардитах, а также при перикардитах, вызванных опухолью.

Препараты для лечения перикардита

Пункция полости перикарда

Существуют строгие показания к пункции перикардиальной полости.

  1. Стремительное скопление экссудата в полости перикарда, сочетающееся с тампонадой сердца. В этом случае пункция перикардиальной полости носит неотложный характер и является жизненно необходимым мероприятием.
  2. Наличие гнойного перикардита.
  3. Для уточнения диагноза в случае экссудативного перикардита.

Пункция перикардиальной полости всегда проводится под контролем электрокардиографии. При проведении данной манипуляции врачи часто вводят катетер в полость перикарда, по которому в дальнейшем осуществляется подача лекарственных препаратов к сердцу, таких как, антибиотики, гидрокортизон и преднизолон.

При развивающейся тампонаде сердца эвакуация жидкости из полости перикарда может спасти жизнь человеку.

Важно каждому человеку знать признаки тампонады, при которых нужна срочная госпитализация в реанимацию:

  • Одышка в покое, которая носит очень выраженный характер.
  • Пациент “ощущает страх”.
  • Больной весь покрывается холодным потом.
  • Губы, нос и уши приобретают синюшный оттенок.
  • Лицо и шея отекают.
  • Артериальное давление низкое или вообще не определяется.
  • Пульс нерегулярный, с трудом прощупывается.
  • Происходит быстрое (за несколько часов) накопление жидкости в животе (асцит).

При молниеносном накоплении жидкости в полости сердца в стационаре обычно кардиологи назначают ограничение жидкости до 500 мл в сутки, диету с ограничением поваренной соли и мочегонные препараты. На первое место выходят два диуретика: фуросемид и верошпирон.

При тяжелейшем отечно – асцитическом синдроме вводят лазикс внутривенно.

Оперативное лечение перикардитов

Констриктивный перикардит плохо лечится обычными препаратами, при нем обычно проводят хирургическое вмешательство.

Предоперационный период включает в себя назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Далее проводят операцию под названием перикардэктомия.

Целью операции является разрушение обызвествленной капсулы в области желудочков, что способствует нормальному расширению сердца в период диастолы.

После операции необходимо длительно соблюдать постельный режим.

Народные способы лечения перикардита

Воспаление околосердечной сумки является достаточно серьёзным заболеванием, поэтому применение народных методов лечения возможно только после стихания остроты процесса и естественно, с разрешения лечащего врача. Здесь очень уместен старый постулат: “Не навреди”.

Настой из хвойных иголок

Безопасным считается применение настоя из молодых хвойных иголок, обладающего седативным, устраняющим воспаление и обезвреживающим микробов. Его используют в качестве дополнения к основному лечению.

Заканчивая обсуждение лечения этого серьезного недуга, хочется добавить, что при соблюдении всех рекомендаций врача, прогноз у перикардита хороший. Здоровья Вам и вашим близким!

Как лечить перикардит (видео)

Перикардит — что это за болезнь?

Виды перикардита

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Классификация делит заболевание на острую (длится до полугода) и хроническую формы.

  • Острый перикардит — возникает при достаточно сильной инфекции или резком ослаблении организма, при травматическом повреждении листков перикарда во время проникающих ранений. Для него характерно более тяжелое течение. Это зависит от быстрого наполнения околосердечной сумки воспаленной жидкостью и вызываемого нарушения кровообращения.
  • Хронический перикардит — имеет длительное течение, характерен для таких инфекций, как ревматизм, туберкулез. При медленном наполнении жидкостью околосердечная сумка может вместить значительное количество, иногда без резкого расстройства кровообращения.

Анатомические различия выделяют:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сухой, фибринозный перикардит — в полости сумки выпадает фибрин, который ведет к последующему сращению листков;
  • экссудативный, сопровождается накоплением жидкости.

Перикардиты различают по характеру жидкости (экссудата): фибринозный, серозно-фибринозный, серозный, гнойный, геморрагический (кровянистый), гнилостный.

Перикардит может развиваться без воспалительной реакции, например, гидроперикардит при сердечной недостаточности, снижении функции щитовидной железы характеризуется постепенным накоплением жидкости. В данном случае лечение нуждается в коррекции гормонального состава.

Гемоперикардит с кровью в полости сердечной сумки возникает при ранениях, кровотечениях, болезнях крови, прорастании опухоли.

Клинические проявления

Симптомы перикардита зависят от формы заболевания, вида основной инфекции и экссудата.

Сухой перикардит (фибринозный)

Сухой перикардит чаще всего возникает при ревматизме. Ревматические поражения характерны для детского и юношеского возраста. Встречается в 70 – 80% случаев. Воспалительные изменения появляются у основания сердца (местные) или имеют разлитой характер. Жидкости между листками перикарда мало, но сама поверхность резко гиперемирована, покрыта отложениями фибрина. Существует термин «ворсинчатое сердце», который говорит о значительных фибринозных отложениях в виде нитей. Кроме перикардита, при ревматизме поражается эндокард (формируются пороки сердца) и миокард. Имеет хроническое течение, может привести к слипчивому перикардиту.

Фибринозный перикардит развивается в конечной стадии почечной недостаточности.

Характерные жалобы пациентов:

  • Боли в области сердца, имеют различный характер (ноющие, давящие, тупые или колющие), боли усиливаются при движении туловища, подъеме головы вверх. Отмечается усиление также при кашле, иногда при проглатывании пищи.
  • Лихорадка говорит об очередном обострении ревматизма.
  • Перикардит у детей может вызвать икоту — она связана с воспалением, находящегося рядом, диафрагмального нерва.
  • Боль может усилиться, если положить руку на область сердца. При этом ладонью ощущается шум трения перикардиальных листков. Он прослушивается врачом при аускультации.
Экссудативная форма

Для этой формы заболевания характерно накопление в полости перикарда большого количества жидкости, богатой белком, содержащей лейкоциты, эритроциты, фибрин.

  • Боли при экссудативном перикардите напоминают стенокардитические, потому что располагаются за грудиной, отдают в левую руку и лопатку. Носят интенсивный, резкий характер.
  • Возможен приступ икоты.
  • При значительном накоплении жидкости из-за сдавления пищевода происходит затруднение глотания.
  • Резкая одышка и синюшный оттенок лица, пальцев.
  • Длительный период повышения температуры.
  • У детей и подростков при перикардите наблюдается выпячивание передней грудной стенки, сглаживание межреберных промежутков.

При пальпации отмечается увеличение печени (застой венозной крови), набухание шейных вен.

Гнойный перикардит

Гнойный перикардит встречается значительно реже других форм. Он относится к экссудативному типу поражения перикарда. Вызывается стафилококковой, стрептококковой и пневмококковой инфекцией. Является осложнением тяжелого воспаления легких с эмпиемой (гнойником) плевры, общего сепсиса. Считается, что эта форма связана с распространением инфекции по лимфатическим путям. Дополнительно к описанным симптомам присоединяются:

  • расширенные вены на груди;
  • ограниченная подвижность нижнего отдела живота;
  • резкая болезненность при надавливании на вдохе в области эпигастрия.

Травматический перикардит возникает при ранении грудной клетки с повреждением перикардиальной сумки. Реже ему способствуют прорыв туберкулезной каверны из легких и прорастание раковой опухоли. Эта форма развивается остро, экссудат носит гнойный характер.

Адгезивный перикардит (слипчивый) относится к вялым хроническим формам. Заканчивается утолщением листков перикарда, полным сращением. В результате происходит исчезновение сердечной сумки с нарастанием сердечной недостаточности. Причиной такого вида воспаления чаще всего являются ревматизм и туберкулез. Возможно «прирастание» сердца к передним или задним ребрам. Констриктивный перикардит — крайнее проявление этого вида воспаления. Оба листка прорастают фибрином и покрываются отложением кальциевых солей.

Заболевание сначала протекает бессимптомно. Через несколько лет, когда нарушается эластичность соединенных листков, на фоне основного инфекционного процесса проявляются признаки недостаточности кровообращения, повышенное венозное давление, увеличенная печень, асцит. Больные отмечают одышку при небольшой физической нагрузке, слабость, бледность и отечность лица по утрам (в горизонтальном положении венозный застой нарастает). Типичный признак — снижение пульсовых толчков на вдохе (парадоксальный пульс).

Диагностические признаки

Диагностические методы обследования имеются в терапевтических стационарах:

  • В анализе крови наблюдается лейкоцитоз и изменение формулы, ускоренная СОЭ.
  • Биохимические пробы показывают рост общего белка. Изменение баланса белковых фракций, ц-реактивного белка, повышение фермента креатинфосфокиназы, печеночных трансаминаз.
  • При рентгенологическом исследовании: сухой перикардит не имеет проявлений. Экссудативная форма сопровождается характерным силуэтом сердечной тени (расширение во все стороны напоминает дом с трубой). При слипчивом перикардите определяется «маленькое» округлое сердце, подвижность снижена. При отложении солей кальция картину называют «панцирным сердцем».
  • На ЭКГ типичные изменения чаще всего отсутствуют. При остром перикардите возможны инфарктоподобные проявления, это говорит о распространении воспаления с перикарда на переднюю стенку миокарда.
  • Фонокардиография позволяет записать шумы сердца. При перикардите она регистрирует посторонние шумы, исходящие не из полости сердца.
  • Эхокардиография имеет наибольшие возможности к выявлению жидкости в полости перикарда, утолщения и изменения листков.
  • Проводится пункция перикарда с исследованием полученной жидкости, бактериальным посевом.

Лечить необходимо основное заболевание, приведшее к перикардиту. Пациенту предлагается соблюдение постельного режима и строгой диеты стол №10 с ограничением соли.

Лечение ревматического перикардита обязательно включает применение больших доз салицилатов, гормональную терапию. При перикардитах туберкулезной природы назначаются комбинированные специальные средства в максимальных дозах.

Быстрое нарастание уровня экссудата требует пункции перикарда, откачивания жидкости. Проводится исследование пунктата на чувствительность к антибиотикам с последующим подбором необходимого действующего лечения. В лечение перикардита входит и введение в полость перикарда антибиотиков.

Обязательно используется консервативное лечение сердечной недостаточности мочегонными препаратами, при хроническом экссудативном процессе назначают слабительные и потогонные средства.

Хирургическое лечение слипчивого перикардита заключается в удалении части ребер, спаек для обеспечения свободных сокращений сердца.

Лечение такой болезни, как перикардит дает хорошие результаты при своевременной диагностике. В тяжелых случаях возможны только временные вспомогательные меры. Большое значение придается диспансерному наблюдению за пациентами с ревматизмом и туберкулезом. Врачи специалисты (кардиологи, фтизиатры) проводят профилактическое назначение специальных препаратов.

serdce-moe.ru

Лечение перикардита медикаментами, народными средствами, операцией

Поскольку перикард – это чаще всего второстепенная болезнь, то его лечение следует начинать с лечения первопричины, параллельно не забывая и собственно перикарде. В зависимости от формы протекания болезни, лечение перикардита может быть консервативным или хирургическим.

Медикаментозное лечение

Главными при лекарственной терапии перикардита являются антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. Назначают диклофенак-натрия, месулид, мовалис. При высокой температуре тела в сочетании с болевым синдромом назначают глюкокортикоиды, например, преднизолон.

Гнойные и кокковые перикардиты лечат антибиотиками неизбирательного действия, например, пенициллином, а также сочетанием стрептомицина с ПАСК и фтивазидом, использующимся при борьбе с туберкулёзом. Иногда антибиотики пункционной иглой вводятся непосредственно в полость перикарда.

При ревматическом перикардите на первый план выходят противоревматические препараты: салициловой группы (бутадион, пирамидон) и стероидные гормоны. Курс лечения достаточно длительный – до полугода, иногда он дополняется кардиопрепаратами.

Препараты дигиталиса редко бывают эффективными при лечении перикардита, поскольку нет основного признака, при котором они были бы полезны – гипертрофии миокарда. Малоэффективны и другие средства этой группы. Вместо них применяется камфара или обычные дозы кофеина. При болях показаны болеутоляющие и даже наркотики (промедол, морфин, омнопон).

Чтобы притушить экссудативную воспалительную реакцию, полезно использовать преднизолон (кортизон), причём не только в случае ревматического и туберкулёзного вариантов, но и когда при лечении сухого перикардита неясного происхождения.

Поскольку это заболевание обычно длительное, вызывающее нарушение в самочувствии и питании больных, то последнее важно сделать легко усваиваемым, обогатить витаминами Р, С и группы В, а при лечении экссудативного перикардита форме необходимо ограничить потребление жидкости и соли.

Лечение острого перикардита необходимо проводить с постельным режимом, а при экссудативной форме требуется обязательная госпитализация. Даже после прекращения активной стадии и выпота пациент долгое время должен находиться под врачебным контролем, так как часто случаются рецидивы. Трудоспособность такого больного довольно медленно восстанавливается, поэтому он и врач должны быть терпеливы.

Больные с констриктивной формой перикардита некоторое время сохраняют работоспособность, но со временем теряют её, а если оперативное вмешательство не даёт эффекта, то работоспособность утрачивается окончательно.

Хирургическое лечение

При угрозе тампонады сердца, нарастающем выпоте и при гнойном перикардите проводится пункция перикарда. Чаще всего назначают откачивание жидкости специальной иглой из околосердечной сумки.

  1. Длинную (минимум 10 см) и толстую (1,2 мм) иглу вводят в районе мечевидного отростка, образованном между ним и расположенным слева седьмым рёберным хрящом. Игла проходит вверх по задней поверхности грудины. Конец иглы соединяют с грудным электродом электрокардиографа.
  2. Когда игла встречается с сердцем, врач ощущает его биение.
  3. Все происходящее регулируется на ЭКГ. Если врач заметит подъем сегмента ST, то иглу оттягивают немного назад до прекращения подъема.
  4. При помощи тонкого катетера из пластика выполняют аспирацию содержимого перикарда. Катетер вводится проводником в перикардиальную полость.
  5. Последним действием через катетер вводят антибиотики, цитостатики и глюкокортикоиды.

Проведенная пункция перикарда не гарантирует полную излечимость заболевания, поскольку нередко бывают рецидивы. Если после нескольких проведенных пункций экссудат все так же накапливается, проводят перикардэктомию (удаление перикарда).

При гнойном перикардите нередко вскрывают перикард (иногда с его частичной резекцией). Операция осуществляется через левую плевральную полость с выводом гноя через дренаж.

Как вылечить констриктивный и обширный перикардит? Они, как правило, требуют оперативного вмешательства. При операции производится резекция рёбер возле сердца, с последующим удалением части утолщённого перикарда и освобождением сдавленных им отделов сердца (вершины сердца, желудочков, устьев полых вен).

При «панцирном сердце» приходится выполнять особенно значительную резекцию (удаление части органа) для устранения окостеневших тканей.

После операции кардиолиза (устранение сращения перикарда с наружной оболочкой сердца) освобождённое от оков сердце может работать свободнее, печёночные и полые вены лучше доставляют ему кровь, что снимает её застой в печени и венозной системе. Иногда даже пациент может вернуться к тяжёлым физическим нагрузкам.

Народные способы лечения перикардита

Лечение перикардита народными средствами не должно быть альтернативой медикаментозному или тем более хирургическому, но в качестве дополнительного, дающего больше шансов на успех, вполне подойдет.

Хвоя

Из молодых побегов хвойных пород (сосны, ели, можжевельника и пихты) получаются достаточно эффективные отвары, способствующие лечению перикардита. Для приготовления отвара 5 столовых ложек хвои запаривают в 0,5 л кипятка, ставят на слабенький огонь и кипятят 10 минут. Затем сосуд с горячим отваром укутывается и настаивается 8 часов или более.

Жидкость процеживают и пьют до 5 раз в день по полстакана.

Берёзовые почки

Отличным средством является настойка из берёзовых серёжек. Крупными почками нужно заполнить литровую банку на две трети, залить их водкой, закрыть крышкой и настаивать 2 недели. Процеживать настойку перед употреблением необязательно.

Принимается она трижды в день за полчаса перед едой по 20 капель. Это средство помогает при одышке, слабости, болях в сердце.

Лекарственные смеси и сборы

Если у вас перикардит, лечение народными средствами очень часто прибегает к сборам лекарственных трав:

  • Нужно смешать по 3 части цветков боярышника, сушеницы топяной и пустырника, 1 часть ромашки аптечной. Столовая ложка полученной смеси добавляется в стакан с кипятком и настаивается 8 часов, затем процеживается через вату. Настой принимают трижды в день по 100 мл спустя 1 час после еды.
  • 2 части семян аниса смешивают с корнями валерианы и того же аниса, а также с тысячелистником и мелиссой (по 1 части каждого компонента). Столовую ложку полученной смеси заливают стаканом кипятка и полчаса настаивают. Настойку процеживают и выпивают за 2-3 приёма.
  • Из лимона удаляются косточки, после чего он перемалывается в мясорубке вместе с цедрой, и к нему добавляются толчёные в порошок абрикосовые косточки. Затем туда же прибавляется 0,5 л кашицы из мёда с геранью. Употребляется средство по 1 столовой ложке перед каждой едой.
  • Хорошим подспорьем в борьбе с ревматическим перикардитом является настойка из цветков василька. Для её приготовления столовую ложку цветков растения заливают 70%-ным спиртом (100 мл) и настаивают около двух недель. Настойка принимается трижды в день перед едой. Курс продолжается в зависимости от состояния больного.
  • Сухой перикардит, возникший как осложнение после перенесённого гриппа, можно лечить мёдом и шиповником. Вначале делается настойка шиповника: чайная ложка его измельчённых плодов помещается в термос и заливается 0,5 л кипятка, где и настаивается до 10 часов. В настой добавляется столовая ложка мёда, после чего жидкость процеживается. Получившийся полезный и вкусный чай выпивают по полстакана трижды в день.

Самое главное, что для больного сердца нужно правильное питание, в котором обязательно должны присутствовать: зелень, рыба, орехи, соки, сухофрукты и свежие фрукты, разнообразные ягоды, морепродукты. Неплохо также периодически принимать рыбий жир, маточное молоко и пчелиную пыльцу.

Какие лекарства и способы лечение перикардита знаете Вы? Расскажите об этом или о своем опыте лечения этого недуга в комментариях – помогите другим побороть эту болезнь!

beregi-serdce.com

причины, симптомы, диагностика и лечение

Перикардит – воспаление околосердечной сумки (наружной оболочки сердца- перикарда) чаще инфекционного, ревматического или постинфарктного характера. Проявляется слабостью, постоянными болями за грудиной, усиливающимися при вдохе, кашлем (сухой перикардит). Может протекать с выпотеванием жидкости между листками перикарда (экссудативный перикардит) и сопровождаться сильной одышкой. Выпотной перикардит опасен нагноением и развитием тампонады сердца (сдавлением сердца и сосудов накопившейся жидкостью) и может потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Общие сведения

Перикардит – воспаление околосердечной сумки (наружной оболочки сердца- перикарда) чаще инфекционного, ревматического или постинфарктного характера. Проявляется слабостью, постоянными болями за грудиной, усиливающимися при вдохе, кашлем (сухой перикардит). Может протекать с выпотеванием жидкости между листками перикарда (экссудативный перикардит) и сопровождаться сильной одышкой. Выпотной перикардит опасен нагноением и развитием тампонады сердца (сдавлением сердца и сосудов накопившейся жидкостью) и может потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Перикардит может проявляться как симптом какого-либо заболевания (системного, инфекционного или кардиального), являться осложнением при различных патологиях внутренних органов или травмах. Иногда в клинической картине заболевания именно перикардит приобретает первостепенное значение, в то время как другие проявления болезни уходят на второй план. Перикардит не всегда диагностируется при жизни пациента, примерно в 3 – 6% случаев признаки ранее перенесенного перикардита определяются только на аутопсии. Перикардиты наблюдаются в любом возрасте, но чаще встречаются среди взрослого и пожилого населения, причем заболеваемость перикардитом у женщин выше, чем у мужчин.

Перикардит

Причины перикардита

Воспаление в перикарде может быть инфекционным и неинфекционным (асептическим). Самыми распространенными причинами перикардита служат ревматизм и туберкулез. При ревматизме перикардит обычно сопровождается поражением других слоев сердца: эндокарда и миокарда. Перикардиты ревматической и в большинстве случаев туберкулезной этиологии являются проявлением инфекционно-аллергического процесса. Иногда туберкулезное поражение перикарда происходит при миграции инфекции по лимфатическим протокам из очагов в легких, лимфатических узлах.

Риск развития перикардита увеличивается следующих состояниях:

  • инфекции - вирусные (грипп, корь) и бактериальные (туберкулез, скарлатина, ангина), сепсис, грибковое или паразитарное поражение. Иногда воспалительный процесс переходит с соседних с сердцем органов на перикард при пневмонии, плеврите, эндокардите (лимфогенным или гематогенным путем)
  • аллергические заболевания (сывороточная болезнь, лекарственная аллергия)
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит и др.)
  • болезни сердца (как осложнение инфаркта миокарда, эндокардита и миокардита)
  • повреждения сердца при травмах (ранение, сильный удар в область сердца), операциях
  • злокачественные опухоли
  • обменные нарушения (токсическое воздействие на перикард при уремии, подагре), лучевое поражение
  • пороки развития перикарда (кисты, дивертикулы)
  • общие отеки и гемодинамические нарушения (приводят к накоплению в перикардиальном пространстве жидкого содержимого)

Патогенез

При перикардите воспалительный процесс затрагивает серозную тканевую оболочку сердца – серозный перикард (париетальную, висцеральную пластинку и перикардиальную полость). Изменения перикарда характеризуются увеличением проницаемости и расширением кровеносных сосудов, инфильтрацией лейкоцитов, отложением фибрина, спаечным процессом и формированием рубцов, кальцификацией перикардиальных листков и сдавлением сердца.

Классификация

Различают перикардиты первичные и вторичные (как осложнение при заболеваниях миокарда, легких и других внутренних органов). Перикардит может быть ограниченным (у основания сердца), частичным или же захватывать всю серозную оболочку (общий разлитой).

В зависимости от клинических особенностей выделяют перикардиты острые и хронические.

Острые перикардиты

Острые перикардиты развиваются быстро, продолжаются не более 6 месяцев и включают:

1. Сухой или фибринозный - результат увеличенного кровенаполнения серозной оболочки сердца с выпотеванием в перикардиальную полость фибрина; жидкий экссудат присутствует в малом количестве.

2. Выпотной или экссудативный - выделение и накопление жидкого или полужидкого экссудата в полости между париетальным и висцеральным листками перикарда. Выпотной экссудат может быть различного характера:

  • серозно-фибринозный (смесь жидкого и пластического экссудата, в небольших количествах может полностью рассасываться)
  • геморрагический (кровянистый экссудат) при туберкулезном и цинготном воспалении перикарда.
    1. с тампонадой сердца - накопление в полости перикарда излишка жидкости может вызвать повышение давления в перикардиальной щели и нарушение нормального функционирования сердца
    2. без тампонады сердца

Форменные элементы крови (лейкоциты, лимфоциты, эритроциты и др.) в разных количествах обязательно присутствуют в экссудате в каждом случае перикардита.

Хронические перикардиты

Хронические перикардиты развиваются медленно, более 6 месяцев и делятся на:

1. Выпотной или экссудативный.

2. Адгезивный (слипчивый) - представляет собой остаточные явления перикардитов различной этиологии. При переходе воспалительного процесса из экссудативной стадии в продуктивную в полости перикарда происходит формирование грануляционной, а потом рубцовой ткани, листки перикарда слипаются с образованием спаек между собой, или с соседними тканями (диафрагмой, плеврой, грудиной):

  • бессимптомный (без стойких нарушений кровообращения)
  • с функциональными нарушениями сердечной деятельности
  • с отложением в измененном перикарде солей кальция («панцирное» сердце»)
  • с экстракардиальными сращениями (перикардиальными и плеврокардиальными)
  • констриктивный - с прорастанием перикардиальных листков фиброзной тканью и их кальцификацией. В результате уплотнения перикарда появляется ограниченность наполнения камер сердца кровью во время диастолы и развивается венозный застой.
  • с диссеминацией по перикарду воспалительных гранулем («жемчужница»), например, при туберкулезном перикардите

3. Экссудативно-адгезивный.

Также встречаются невоспалительные перикардиты:

  1. Гидроперикард - скопление серозной жидкости в полости перикарда при заболеваниях, которые осложнились хронической сердечной недостаточностью.
  2. Гемоперикард - скопление крови в перикардиальном пространстве в результате разрыва аневризмы, ранения сердца.
  3. Хилоперикард - скопление хилезной лимфы в полости перикарда.
  4. Пневмоперикард - наличие газов или воздуха в перикардиальной полости при ранении грудной клетки и перикарда.
  5. Выпот при микседеме, уремии, подагре.

В перикарде могут возникать различные новообразования:

  • Первичные опухоли: доброкачественные – фибромы, тератомы, ангиомы и злокачественные – саркомы, мезотелиомы.
  • Вторичные – поражение перикарда в результате распространения метастазов злокачественной опухоли из других органов (легких, молочной железы, пищевода и др.).
  • Паранеопластический синдром – поражение перикарда, возникающее при воздействии злокачественной опухоли на организм в целом.

Кисты (перикардиальные, целомические) являются редкой патологией перикарда. Их стенка представлена фиброзной тканью и аналогично перикарду выстлана мезотелием. Кисты перикарда могут быть врожденными и приобретенными (последствие перикардита). Перикардиальные кисты бывают постоянными по объему и прогрессирующими.

Симптомы перикардита

Проявления перикардита зависят от его формы, стадии воспалительного процесса, характера экссудата и скорости его накопления в полости перикарда, выраженности спаечного процесса. При остром воспалении перикарда обычно отмечается фибринозный (сухой) перикардит, проявления которого меняются в процессе выделения и накопления экссудата.

Сухой перикардит

Проявляется болью в области сердца и шумом трения перикарда. Боль в грудной клетке – тупая и давящая, иногда отдающая в левую лопатку, шею, оба плеча. Чаще возникают умеренные боли, но бывают сильные и мучительные, напоминающие приступ стенокардии. В отличие от боли в сердце при стенокардии для перикардита характерно ее постепенное нарастание, длительность от нескольких часов до нескольких дней, отсутствие реакции при приеме нитроглицерина, временное затихание от приема наркотических анальгетиков. Пациенты могут одновременно ощущать одышку, сердцебиение, общее недомогание, сухой кашель, озноб, что сближает симптоматику заболевания с проявлениями сухого плеврита. Характерным признаком боли при перикардите является ее усиление при глубоком дыхании, глотании, кашле, перемене положения тела (уменьшение в сидячем положении и усиление в положении лежа на спине), дыхание поверхностное и частое.

Шум трения перикарда выявляется при выслушивании сердца и легких больного. Сухой перикардит может закончиться излечением через 2—3 недели или перейти в экссудативный или адгезивный.

Экссудативный перикардит

Экссудативный (выпотной) перикардит развивается как следствие сухого перикардита или самостоятельно при бурно начинающихся аллергических, туберкулезных или опухолевых перикардитах.

Появляются жалобы на боли в области сердца, чувство стеснения в грудной клетке. При накоплении экссудата происходит нарушение циркуляции крови по полым, печеночной и воротной венам, развивается одышка, сдавливается пищевод (нарушается прохождение пищи - дисфагия), диафрагмальный нерв (появляется икота). Почти у всех больных отмечается лихорадка. Для внешнего вида пациентов характерно отечное лицо, шея, передняя поверхность грудной клетки, набухание вен шеи ("воротник Стокса"), бледная с цианозом кожа. При осмотре отмечается сглаживание межреберных промежутков.

Осложнения

В случае экссудативного перикардита возможно развитие острой тампонады сердца, в случае констриктивного перикардита – возникновение недостаточности кровообращения: сдавление экссудатом полых и печеночных вен, правого предсердия, что затрудняет диастолу желудочков; развитие ложного цирроза печени.

Перикардит вызывает воспалительные и дегенеративные изменения в прилегающих к выпоту слоях миокарда (миоперикардит). За счет развития рубцовой ткани наблюдается сращение миокарда с близлежащими органами, грудной клеткой и с позвоночником (медиастино-перикардит).

Диагностика

Своевременно диагностировать воспаление перикарда очень важно, так как оно может представлять угрозу для жизни больного. К таким случаям относятся сдавливающий перикардит, экссудативный перикардит с острой тампонадой сердца, гнойный и опухолевый перикардиты. Необходимо провести дифференциацию диагноза с другими заболеваниями, главным образом, с острым инфарктом миокарда и острым миокардитом, выявить причину перикардита. Диагностика перикардита включает сбор анамнеза, осмотр больного (выслушивание и выстукивание сердца), проведение лабораторных исследований.

  1. Анализы. Общий, иммунологический и биохимический (общий белок, фракции белка, сиаловые кислоты, креатинкиназа, фибриноген, серомукоид, СРБ, мочевина, LE-клетки) анализы крови проводят для уточнения причины и характера перикардита.
  2. Электрокардиография. ЭКГ имеет большое значение в диагностике острого сухого перикардита, начальной стадии экссудативного перикардита и адгезивного перикардита (при сдавливании полостей сердца). В случае экссудативного и хронического воспаления перикарда наблюдается снижение электрической активности миокарда. ФКГ (фонокардиография) отмечает систолические и диастолические шумы, не связанные с функциональным сердечным циклом, и периодически возникающие высокочастотные колебания.
  3. Лучевая диагностика. Рентгенография легких информативна для диагностики экссудативного перикардита (наблюдается увеличение размера и изменение силуэта сердца: шаровидная тень – характерна для острого процесса, треугольная – для хронического). При накоплении в полости перикарда до 250 мл экссудата размеры тени сердца не изменяются. Отмечается ослабленная пульсация контура тени сердца. Тень сердца плохо различима за тенью наполненного экссудатом перикардиального мешка. При констриктивном перикардите видны нечеткие контуры сердца из-за плевроперикардиальных сращений. Большое количество спаек может обусловить "неподвижное" сердце, не изменяющее форму и положение при дыхании и смене положения тела. При «панцирном» сердце отмечаются известковые отложения в перикарде. КТ грудной клетки, МРТ и МСКТ сердца диагностирует утолщения и кальцификацию перикарда.
  4. ЭхоКГ. Эхокардиография - основной метод диагностики перикардита, позволяющий выявить наличие даже малого количества жидкого экссудата (~ 15 мл) в перикардиальной полости, изменение движений сердца, наличие сращений, утолщения листков перикарда.
  5. Диагностическая пункция перикарда. В случае выпотного перикардита позволяет провести исследование экссудата (цитологическое, биохимическое, бактериологическое, иммунологическое). Наличие признаков воспаления, гноя, крови, опухоли помогает установить правильный диагноз.

КТ ОГК. Экссудативный перикардит. Значительное количество жидкости в полости перикарда.

Лечение перикардита

Терапия острых перикардитов

Метод лечения перикардита выбирается врачом в зависимости от клинико-морфологической формы и причины заболевания. Пациенту с острым перикардитом показан постельный режим до стихания активности процесса. В случае хронического перикардита режим определяется состоянием больного (ограничение физической активности, диетическое питание: полноценное, дробное, с ограничением потребления соли).

При острых фибринозных (сухих) перикардитах назначается преимущественно симптоматическое лечение: нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, индометацин, ибупрофен и др.), анальгетики для снятия выраженного болевого синдрома, препараты, нормализующие обменные процессы в сердечной мышце, препараты калия.

Лечение острых экссудативных перикардитов без признаков сдавления сердца, в основном, аналогично таковому при сухих перикардитах. При этом обязателен регулярный строгий контроль основных показателей гемодинамики (АД, ЦВД, ЧСС, сердечного и ударного индексов и др.), объема выпота и признаков развития острой тампонады сердца.

Если экссудативный перикардит развился на фоне бактериальной инфекции, или в случаях гнойного перикардита применяют антибиотики (парантерально и местно - через катетер после дренирования полости перикарда). Антибиотики назначают с учетом чувствительности выявленного возбудителя. При туберкулезном генезе перикардита применяют 2 – 3 противотуберкулезных препарата в течение 6-8 месяцев. Дренирование используют также для введения в перикардиальную полость цитостатических средств при опухолевом поражении перикарда; для аспирации крови и введения фибринолитических препаратов при гемоперикарде.

Лечение вторичных перикардитов

Применение глюкокортикоидов (преднизолона) способствует более быстрому и полному рассасыванию выпота, особенно при перикардитах аллергического генеза и развивающихся на фоне системных заболеваний соединительной ткани. включается в терапию основного заболевания (системная красная волчанка, острая ревматическая лихорадка, ювенильный ревматоидный артрит).

При быстром нарастании накопления экссудата (угрозе тампонады сердца) проводят пункцию перикарда (перикардиоцентез) для удаления выпота. Пункцию перикарда применяют и при затянувшемся рассасывании выпота (при лечении более 2 недель) для выявления его характера и природы (опухолевой, туберкулезной, грибковой и др.). В некоторых случаях прибегают к фенестрации перикарда.

Пациентам с констриктивным перикардитом в случае хронического венозного застоя и сдавления сердца проводят операции на перикарде: резекцию рубцово-измененных участков перикарда и спаек (субтотальная перикардэктомия).

Прогноз и профилактика

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, при правильном, начатом своевременно лечении трудоспособность пациентов восстанавливается практически полностью. В случае гнойного перикардита при отсутствии неотложных лечебных мероприятий заболевание может представлять опасность для жизни. Слипчивый (адгезивный) перикардит оставляет стойкие изменения, т.к. хирургическое вмешательство оказывается недостаточно эффективным.

Возможна только вторичная профилактика перикардита, которая заключается в диспансерном наблюдении у кардиолога, ревматолога, регулярном контроле электрокардиографии и эхокардиографии, санации очагов хронической инфекции, здоровом образе жизни, умеренной физической нагрузке.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы и лечение у взрослых

В статье рассказано о том, как развивается перикардит. Описаны проявления патологии, лечебно-диагностические мероприятия.

Воспаление околосердечной сумки, называемое перикардитом, возникает нечасто. Оно может развиваться в любом возрасте, но чаще диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста. При заболевании перикардит — симптомы и лечение обусловлены степень поражения сердечной сумки.

Что такое перикардит сердца, симптомы заболевания?

Перикардит - сердечно-сосудистое заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в сердечной сумке. Предназначение наружной оболочки - предотвращение растягивания сердца во время нагрузок и смещения органа. Классификация перикардита довольно обширна.

Таблица. Разновидности перикардита:

Также различают первичные и вторичные формы патологии.

Причины

Как сказано выше, перикардит относится к полиэтиологическим заболеваниям, то есть имеет множество причин возникновения. Все причины можно разделить на две группы - инфекционные и неинфекционные (асептические). Инфекционные перикардиты возникают вследствие инфицирования организма вирусами или бактериями.

Причинами асептических перикардитов могут стать травмы, различные заболевания, нарушения обмена веществ, злокачественные новообразования, воздействие ионизирующего излучения. Встречаются и идиопатические перикардиты, с невыясненной причиной происхождения.

Клиническая картина

Признаки перикардита связаны с нарушением сердечной функции. Выраженность симптомов зависит от типа воспаления. Хронический перикардит диагностируется при длительности болезни более 6 месяцев. В самом начале своего развития, болезнь может протекать бессимптомно.

Основные симптомы хронической патологии:

  • боли в области сердца;
  • утомляемость при физической нагрузке, сопровождаемая одышкой и сухим кашлем;
  • утолщение вен на шее;
  • отеки конечностей;
  • постепенное снижение веса;
  • боли в районе печени и кишечника;
  • диспепсия.

При такой форме, как острый перикардит - симптомы обусловлены массивным воспалением и выражены более ярко - острая боль в нижней части грудины, повышение температуры, сильная одышка, кашель, чувство нехватки воздуха, понижение артериального давления, сердечные аритмии.

Заболеванию подвержены, как взрослые, так и дети. И если симптомы перикардита у взрослых указывают на то, что проблемы именно с сердцем, то у де

au-e.ru

симптомы и лечение. Как лечить перикардит у взрослых

Перикардит, что это такое? Причины и способы лечения

Перикардит – это воспаление перикарда, наружной оболочки сердца, отделяющей его от других органов грудной клетки. Перикард состоит из двух листков (слоев), внутреннего и наружного. Между ними в норме есть небольшое количество жидкости, которая облегчает смещение их относительно друг друга при сокращениях сердца.

Воспаление перикарда может иметь разные причины. Чаще всего это состояние вторично, то есть является осложнением других заболеваний. Существует несколько форм перикардита, отличающихся по симптомам и лечению. Проявления и симптомы этого заболевания разнообразны. Часто оно диагностируется не сразу. Подозрение на воспаление перикарда – основание для направления пациента на лечение к кардиологу.

Что это такое?

Перикардит — воспалительное поражение серозной оболочки сердца, наиболее часто висцерального листка, возникающее как осложнение различных заболеваний, редко как самостоятельная болезнь.

По этиологии выделяют инфекционные, аутоиммунные, травматические и идиопатические перикардиты. Морфологически проявляется увеличением объёма жидкости в полости перикарда, или образованием фиброзных стриктур, что приводит к затруднению работы сердца. 

Причины возникновения перикардита

Наиболее распространены перикардиты у взрослых, вызванные кишечной палочкой, менингококками, стрептококками, пневмококками и стафилококками. Перикардиты, вызываемые другими представителями микрофлоры, встречаются значительно реже, но они также отмечены в статистических данных. Так, например, туберкулез способствует возникновению перикардита в 6-ти случаях из 100. Примерно у 1% больных перикардит вызван обитающими в организме паразитами и грибковыми заболеваниями. Причиной развития идиопатического (не специфического) перикардита могут стать возбудители гриппа группы А или В, ЕСНО-вирусы или энтеровирусы Коксаки группы А или В, быстро размножающиеся в ЖКТ.

Существуют и метаболические причины перикардита. Это — тиреотоксикоз, синдром Дресслера, микседем, подагра, хроническая почечная недостаточность. К перикардиту может привести ревматизм, хотя в последние годы случаи заболевания ревматическим перикардитом отмечаются очень редко. А вот воспаления висцерального листка, вызываемые коллагенозом или системной красной волчанкой, стали диагностироваться чаще. Нередко перикардит возникает, как следствие лекарственной аллергии. Оно возникает в результате аллергического поражения околосердечной сумки.

Классификация

Классификация делит заболевание на острую (длится до полугода) и хроническую формы.

Хронический перикардит имеет длительное течение, характерен для таких инфекций, как ревматизм, туберкулез. При медленном наполнении жидкостью околосердечная сумка может вместить значительное количество, иногда без резкого расстройства кровообращения.
Острый перикардит возникает при достаточно сильной инфекции или резком ослаблении организма, при травматическом повреждении листков перикарда во время проникающих ранений. Для него характерно более тяжелое течение. Это зависит от быстрого наполнения околосердечной сумки воспаленной жидкостью и вызываемого нарушения кровообращения.

Анатомические различия выделяют:

  • сухой, фибринозный перикардит — в полости сумки выпадает фибрин, который ведет к последующему сращению листков;
  • экссудативный, сопровождается накоплением жидкости.

Перикардиты различают по характеру жидкости (экссудата): фибринозный, серозно-фибринозный, серозный, гнойный, геморрагический (кровянистый), гнилостный.

Заболевание может развиваться без воспалительной реакции, например, гидроперикардит при сердечной недостаточности, снижении функции щитовидной железы характеризуется постепенным накоплением жидкости. В данном случае лечение нуждается в коррекции гормонального состава.

Гемоперикардит с кровью в полости сердечной сумки возникает при ранениях, кровотечениях, болезнях крови, прорастании опухоли.

Симптомы перикардита

Перикардит у взрослых очень редко развивается как самостоятельное заболевание, чаще как осложнение общих заболеваний. Для перикардитов характерно незначительное повышение температуры тела. Интенсивные боли за грудиной, которые по своей силе и интенсивности напоминают боль при стенокардии или инфаркте миокарда, но продолжаются более длительное время. Болезненные ощущения не связаны с физической нагрузкой, могут усиливаться при вдохе, глотании, перемене положения тела.

К основным, «грудным», симптомам перикардита у взрослых относятся:

  1. Острая, кинжальная боль за грудиной. Вызвана трением сердца о перикард.
  2. Боль может усиливаться во время кашля, глотания, глубоком вдохе, попытке лечь.
  3. Боль становится меньше, когда человек сидит с наклоном вперед.
  4. В некоторых случаях больной придерживает грудь рукой или старается что-нибудь прижать к ней (например, подушку).

К другим симптомам перикардита можно отнести:

  1. Боль в груди, отдающая в спину, шею, левую руку.
  2. Одышка, усиливающаяся в положении лежа.
  3. Сухой кашель.
  4. Беспокойство, усталость.

У некоторых людей при перикардите могут появляться отеки на ногах. Обычно это симптом констриктивного перикардита, очень тяжелой формы заболевания.

При констриктивном перикардите ткань перикарда утолщается, уплотняется и не дает сердцу нормально работать, ограничивая его амплитуду движений. В этом случае сердце не справляется с объемом крови, поступающим в него. Из-за этого и возникают отеки. Если такой больной не будет получать адекватного лечения, то может развиться отек легких.

Перикардит или любое подозрение на него – повод немедленно вызывать скорую помощь либо добираться в госпиталь самостоятельно (с помощью родных и близких), т. к. это состояние очень опасно и требует лечения. 

Диагностика

Обследование при подозрении на перикардит начинается с прослушивания грудной клетки через стетоскоп (аускультации). Пациент при этом должен лежать на спине или отклониться назад с опорой на локти. Таким образом можно услышать характерный звук, который издают воспаленные ткани. Этот шум, напоминающий шелест ткани или бумаги, называется перикардиальное трение.

Среди диагностических процедур, которые могут проводиться в рамках дифференциальной диагностики с другими заболеваниями сердца и легких:

  1. УЗИ дает изображение сердца и его структур в режиме реального времени.
  2. Рентген грудной клетки для определения размеров и формы сердца. При объеме жидкости в перикарде более 250 мл изображение сердца на снимке увеличено.
  3. Электрокардиограмма (ЭКГ) — измерение электрических импульсов сердца. Характерные признаки ЭКГ при перикардите помогут отличить его от инфаркта миокарда.
  4. Магнитно-резонансная томография — послойное изображение органа, полученное с помощью магнитного поля и радиоволн. Позволяет увидеть утолщения, воспаление и другие изменения перикарда.
  5. Компьютерная томография может понадобиться, если нужно получить детальное изображение сердца, например, для исключения тромбоза легочной артерии или расслоения аорты. С помощью КТ также определяют степень утолщения перикарда для постановки диагноза констриктивного перикардита.

Анализы крови обычно включают: общий анализ, определение СОЭ (индикатор воспалительного процесса), уровня азота мочевины и креатинина для оценки работы почек, АСТ (аспартатаминотрансферазы) для анализа функции печени, лактатдегидрогеназы в качестве сердечного маркера.

Лечение перикардита у взрослых

Госпитализация и стационарное лечение является предпочтительной формой оказания медицинской помощи. Тем не менее, после первых дней обследования пациент может быть выписан домой для амбулаторного прохождения лечения (лечение на дому с периодическим посещением поликлиники). Это возможно при легком течении заболевания, когда врачи уверены в том, что данная форма болезни не склонна к осложнениям.

Способы лечения перикардита у взрослых и его длительность определяются причинами, вызвавшими воспаление и развитие тех или иных осложнений. При появлении первых симптомов и признаков перикардита необходимо обратиться к врачу-кардиологу или терапевту. Эти специалисты могут распознать заболевание на ранних стадиях и определить дальнейшую тактику диагностики и лечения. Самолечение при перикардитах недопустимо, так как некоторые формы данного заболевания могут создать угрозу для жизни пациента.

Общие принципы немедикаментозного лечения перикардита:

  • полноценное питание;
  • ограничение жиров животного происхождения;
  • исключение алкогольных напитков;
  • рацион с ограничением соленых продуктов и любой жидкости.

Основное значение в лечении перикардитов принадлежит противовоспалительной терапии, а также борьбе с первичным заболеванием, провоцирующим развитие симптомов перикарда.

К главным методикам лечения перикардита относятся медикаментозная и хирургическая. Базовая терапия лекарственными препаратами показана пациентам с воспалительными процессами. С этой целью назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Такая терапия целенаправленно устраняет симптомы заболевания и положительно влияет на состояние пациента, но как элемент симптоматического лечения не избавляет от причины возникновения воспаления.

Этиологическое лечение проводится для ликвидации первопричины заболевания. В этом случае назначение препаратов зависит от первичной болезни.

  • Если процесс гнойный, необходим прием антибиотиков внутрь или внутривенно, через катетер в полость перикарда, после удаления из нее гноя.
  • Острые сухие перикардиты лечат симптоматически — назначают анальгетики, противовоспалительные средства, препараты для поддержания нормального обмена в мышце сердца, препараты магния и калия.
  • При аллергических перикардитах применяют глюкокортикоиды, и дополняют это лечением того процесса, который вызвал перикардит.
  • При туберкулезном поражении назначают два или три противотуберкулезных средства на полгода или дольше.

При быстром скоплении жидкости в полости проводят пункцию перикарда иглой с введением катетера и удалением жидкости. При образовании спаек проводят операцию на сердце, удаляя участки деформированного перикарда и спайки.

Прогноз

Прогноз относительно благоприятный. Адекватное лечение приводит к полному восстановлению нормальной жизнедеятельности, но возможна частичная утрата трудоспособности.

Гнойная форма заболевания в условиях отсутствия необходимых лечебных мероприятий представляет серьезную угрозу жизни пациента. Результатами адгезивного перикардита являются устойчивые изменения в сердце, и даже хирургическое вмешательство в этом случае не показывает высокой эффективности.

medsimptom.org

Перикардит - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Это заболевание редко возникает само по себе, чаще всего оно является частным проявлением поражения сердца либо другого заболевания: ревматизма, туберкулеза, системной красной волчанки, склеродермии и др.

Перикардит может протекать в острой или хронической форме, он может быть сухим или сопровождаться скоплением жидкости в околосердечной сумке.

Причины развития перикардита

Основные причины развития воспаления в околосердечной сумке:

  • Грипп и некоторые другие вирусные инфекции.
  • Бактериальные инфекции: пневмония, менингит, гнойные заболевания.
  • Туберкулез легких.
  • Ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  • Некоторые аллергические состояния, например, аллергия на лекарственные препараты.
  • Нарушения обмена веществ при болезнях почек, подагре, заболеваниях щитовидной железы.
  • Инфаркт сердца. Перикардит может возникать сразу после инфаркта или позже, когда пациент уже выписан из стационара.
  • Перенесенные операции на сердце.
  • В редких случаях перикардит может быть вызван червями-паразитами.

Симптомы перикардита

Основной симптом заболевания — боль в области сердца. Она не усиливается во время физической нагрузки, ее невозможно снять при помощи таблеток нитроглицерина. При частом глубоком дыхании боль становится сильнее. Если в сердечной сумке скапливается жидкость, то усиление болезненных ощущений также отмечается при наклонах вперед. В положении сидя больной чувствует себя лучше.

Постепенно боль может уменьшиться и перейти в ощущение тяжести в области сердца.

Повышение температуры тела свидетельствует о том, что перикардит вызван инфекцией.

У некоторых больных отмечается одышка, сухой кашель, который иногда оканчивается рвотой.

Что можете сделать вы?

При возникновении болей в области сердца необходимо срочно посетить врача или вызвать бригаду «Скорой помощи». Специалист проведет осмотр и обследование, назначит правильное лечение.

Что может сделать врач?

Для уточнения диагноза врач назначает обследование, которое включает в себя электрокардиографию, рентгенографию грудной клетки, эхокардиографию (УЗИ сердца), общий анализ крови. Эти исследования помогают оценить размеры сердца и его сокращения, выявить воспалительный процесс. Если есть подозрение, что перикардит является осложнением другого заболевания, будут назначены дополнительные соответствующие исследования и анализы.

Врач может назначить пункцию перикарда. При этом вводят иглу в околосердечную сумку, получают воспалительную жидкость и отправляют ее на анализ в лабораторию.

Основные направления лечения перикардита инфекционного — антибиотики, противовирусные препараты.

При перикардите туберкулезного происхождения пациент проходит лечение в специализированном фтизиатрическом стационаре.

При аутоиммунных и других заболеваниях назначается соответствующая терапия.

С целью нормализации состояния пациента врач назначает противовоспалительные, обезболивающие препараты.

Если заболевание протекает хронически, необходимо устранить все факторы, которые способны провоцировать обострения.

Прогноз при перикардите

При правильном и своевременном лечении все симптомы исчезают через несколько дней, наступает полное выздоровление. Прогноз наименее благоприятен при перикардите, вызванном гнойной инфекцией или злокачественными опухолями.

Профилактика перикардита

Профилактические меры заключаются в своевременном лечении заболеваний, которые могут осложниться перикардитом.

Материал подготовлен редакцией проекта «Здоровье Mail.ru».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru


Смотрите также