Первая помощь при гипертермии


Гипертермический синдром у детей и взрослых: помощь, лечение и причины

Гипертермический синдром — резкое повышение температуры тела до 40 градусов и более, возникающее при множестве заболеваний и состояний. Гипертермия представляет собой ответную реакцию организма на различные патологические процессы. Нарушению терморегуляции сопутствуют дисфункциональные явления со стороны сердца, сосудов и нервной системы. У больных возникают выраженные гемодинамические расстройства, признаки отека мозга и симптомы полиорганной недостаточности. Диагноз гипертермического синдрома ставят после получения результатов термометрии и лабораторного исследования крови. Лечение гипертермии сложное и комплексное. Оно заключается в проведении этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Гипоталамус — жизненно важный орган, находящийся в головном мозге и отвечающий за терморегуляцию. Внезапно возникающий и стремительно развивающийся жар приводит к дополнительной нагрузке на сердце, сосуды и легкие. Возникает гипоксия, кожная термоасимметрия, учащенное дыхание, озноб, тахикардия, гипертермия, бледность или мраморность кожи, ригидность мышц, судорожный синдром и сбои в работе ЦНС. Под воздействием внешних и внутренних пирогенов стремительно нарастает теплопродукция. Когда компенсаторные возможности организма оказываются недостаточными, развивается гипертермический синдром. Спазм периферических капилляров ухудшает теплоотдачу при гипертермии.

У детей такое состоянием считается критическим и угрожает жизни больного. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход. У малышей подобный недуг возникает довольно часто, что связано с ранимостью маленького организма, неустойчивостью иммунной системы и особой чувствительностью к патогенным биологическим агентам – микробам. В ответ на любые неполадки в организме запускаются защитно-приспособительные механизмы — активизируются бактерицидные свойства крови, вырабатываются иммуноглобулины, увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется метаболизм. Без посторонней помощи маленький, еще неокрепший организм не в состоянии самостоятельно преодолеть жар.

Злокачественная гипертермия развивается у маленьких детей и сопровождается повышением температуры тела до 42°, бледностью кожи, спутанностью сознания, заторможенностью или повышенной возбудимостью, олигурией, дегидратацией, отеком мозга, судорожным синдромом, внутрисосудистым свертыванием крови. Смертность от злокачественной гипертермии в настоящее время составляет 5-15%. Зарегистрированы случаи данной формы патологии практически во всех странах мира.

Гипертермический синдром сопровождает воспалительные заболевания внутренних органов, онкопатологии, травматические повреждения, инфекционные процессы, аллергии, интоксикации, реакции на наркоз. Это патологическое состояние требует оказания неотложной медицинской помощи, госпитализации и стационарного лечения.

Гипертермия является клиническим проявлением многих недугов, которые характеризуются воспалением или повреждением центра терморегуляции в мозге. Гипертермия имеет код по МКБ-10 – R50. Данное патологическое состояние может возникнуть у человека любого возраста, пола и национальности.

Виды

Гипертермический синдром может иметь эфемерное, острое, подострое или хроническое течение.

Основные виды гипертермии:

  • Постоянная – свыше 39 градусов: острое воспаление легких, брюшнотифозная инфекция,
  • Послабляющая — периодически опускается до 38 градусов: бронхопневмония, респираторные инфекции,
  • Перемежающая – чередование нормальной температуры тела с приступами жара: септическое состояние, малярийная инфекция,
  • Волнообразная – периоды подъема и спада температуры: бруцеллез, онкогематологические заболевания,
  • Истощающая – скачкообразный подъем температуры: туберкулезная инфекция,
  • Неправильная – не имеет объяснения в официальной медицине.

Гипертермия по высоте бывает:

  1. Субфебрильной – 37,5-38°,
  2. Умеренной фебрильной – 38,1-39°,
  3. Высокой фебрильной – 39,1-41,0°,
  4. Гиперпиретической – свыше 41,1°С.

Этиология и патогенез

Этиопатогенетические факторы гипертермического синдрома весьма многообразны. Они обусловлены функциональными нарушениями и повреждением структур центров терморегуляции.

Инфекционные причины синдрома:

  • Бактериальные – энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка;
  • Вирусные – вирусы гриппа, парагриппа, ветряной оспы, кори, гепатита;
  • Микоплазменные и хламидийные — пневмония, уретрит, конъюнктивит;
  • Риккетсиозные – эпидемический и эндемический тиф, лихорадка Ку;
  • Паразитарные – острицы, аскариды, анкилостомы;
  • Микотические — кандиды, аспергиллы.

Гипертермия у детей чаще всего является ответной реакцией организма на внедрение патогенных агентов. В патогенез вовлекаются жизненно важные органы и системы, нарушаются их функции. Особенно опасны острые воспалительные заболевания внутренних органов инфекционной этиологии — аппендицит, почечная недостаточность. Такие состояния требуют оказания незамедлительной медицинской помощи.

Неинфекционные причины синдрома:

  1. Иммунопатологии — коллагенозы;
  2. Опухолевые процессы;
  3. Травмы – ушибы, ранения, контузии, сотрясения;
  4. Нарушение мозгового кровообращения и кровоизлияния при атеросклерозе, злокачественной гипертонии, геморрагическом и ишемическом инсультах;
  5. Эндокринные болезни – тиреотоксикоз, порфирия, гипертриглицеридемия, болезнь Иценко-Кушинга;
  6. Острые отравления химическими реагентами;
  7. Аллергические реакции;
  8. Наркоз и осложнения после оперативных вмешательств;
  9. Реакция на наркотические средства, вакцины и фармацевтические препараты;
  10. Заболевания нервной системы – рассеянный склероз, атрофия нервных тканей;
  11. Длительное кислородное голодание — гипоксия;
  12. Физическое воздействие – долгое пребывание на жаре, в барокамере, на воздушных судах и подводных погружениях;
  13. Переакклиматизация;
  14. Наследственная предрасположенность;
  15. Стресс.

Симптоматика

Гипертермический синдром проявляется повышением температуры тела, ознобом, гипергидрозом, жаждой, ощущением тяжести в голове, болью в мышцах и суставах, ломотой во всем теле, слабостью, вялостью, тошнотой, разбитостью. У больных бледнеет кожа, ногти и губы приобретают цианотичный оттенок, конечности холодеют. При отсутствии медицинской помощи присоединяется тахикардия и повышается артериальное давление. По мере прогрессирования основной патологии и резком подъеме температуры давление падает, развивается сердечно-сосудистая недостаточность и ДВС – синдром.

Симптомы со стороны внутренних органов и систем:

  • Поражение ЦНС – заторможенность или возбужденность, раздражительность, нервозность, усталость, головная боль, бред, чувство страха и тревоги, бессонница или сонливость, помрачение сознания.
  • Дыхательная система — затрудненное и учащенное дыхание, одышка, частая смена тахипноэ и брадипноэ, быстрое развитие гипоксии.
  • Сердечно-сосудистая система — тахикардия, аритмия, нитевидный пульс, гипотензия.
  • Кожный покров — гиперемия лица, шеи и груди, общая бледность с легким цианозом, местная гипертермия, сменяющаяся похолоданием конечностей, термоассиметрия.
  • Желудочно-кишечный тракт – снижение аппетита, моторной и секреторной функций, сильная жажда, рвота, понос, абдоминальный болевой синдром.
  • Почки — снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока, протеинурия, глюкозурия, олигурия или анурия.
  • Нарушение обмена веществ – метаболический ацидоз, гиперкалемия, отрицательный азотистый баланс, повышение проницаемости биобарьеров организма, падение активности клеточных ферментов, гипергликемия, диспротеинемия.
  • Нарушение микроциркуляции — спазм артериол, венул, капилляров, снижение теплоотдачи, повреждение липидного слоя клеточных мембран, нарушение транскапиллярного обмена.

Угрозу жизни больных представляет не само заболевание, ставшее первопричиной гипертермии, а непосредственно сам гипертермический синдром. При ухудшении микроциркуляции развивается отек мозга, проявляющийся судорогами, бредовыми идеями и галлюцинозом. Гипертермия у грудничков осложняется обезвоживанием, отеком легких, острой сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью. Больные впадают в прострацию и теряют сознание. Если вовремя не оказать эффективную медицинскую помощь, они могут умереть.

Диагностика

Основным диагностическим методом является термометрия. Температуру измеряют в подмышечной впадине, между пальцами рук или ног, ректально. Причем разница между этими измерениями может составлять 1-2°С. У детей заподозрить гипертермический синдром и отличить его от обычной лихорадки помогает неврологическая симптоматика, которая присоединяется к явлениям интоксикации и общей астенизации организма. Централизация кровообращения, проявляющаяся похолоданием конечностей при выраженной гипертермии, свидетельствует в пользу синдрома.

Во время общего осмотра специалисты выявляют учащенное сердцебиение и дыхание, гипотонию. В анализе крови присутствуют признаки воспаления – увеличение лейкоцитов, СОЭ, диспротеинемия, ацидоз, в моче – протеины. К дополнительным методам исследования, позволяющим определить причину гипертермии, относятся: рентгенографическое, электрокардиографическое, эхокардиографическое, томографическое, микробиологическое, серологическое, иммунологическое и прочие виды исследований.

нормальные показатели температуры тела

Лечение

Лечение гипертермического синдрома сложное и многокомпонентное. Достижение положительной динамики возможно при своевременном обращении к врачу и выполнении всех терапевтических мероприятий.

Чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений банальной простуды, проявляющейся гипертермическим синдромом, необходимо как можно раньше начать правильное лечение. Когда больные сами выбирают и приобретают в аптеке лекарства, они совершают грубую ошибку. Такие препараты часто оказываются неэффективными или даже вредными. Только врач после осмотра и обследования больного может подтвердить наличие синдрома, определить его причину и назначить необходимое лечение.

Неотложная помощь

Неотложную помощь проводят на догоспитальном этапе. Поскольку гипертермия приводит к тяжелым последствиям и даже смерти, первая помощь должна проводиться грамотно и своевременно.

Если температура тела больного поднимается до 39 градусов, не сбивается жаропонижающими средствами, присоединяется одышка, заторможенность, судороги, необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

Алгоритм доврачебной помощи при гипертермии:

  1. До приезда скорой помощи лихорадящих больных укладывают в постель, дают жаропонижающие средства «Парацетамол”, “Ибуфен” и “Нурофен” или вводят их аналоги внутримышечно. Давать такие лекарства можно через каждые 4-6 часов.
  2. Обеспечивают доступ свежего воздуха и расстегивают одежду.
  3. Проводят физическое охлаждение организма – прикладывают лед к животу, паху, конечностям, открывают окна или включают кондиционер, растирают кожу раствором уксуса или спирта. Проводить такие растирания следует по мере высыхания кожи.
  4. Ванны с постепенно снижающейся температурой воды от 37,5° до 30,0° помогают понизить температуру тела.
  5. При выраженном и сотрясающем ознобе больных укрывают и прикладывают теплую грелку к ногам.
  6. Больным дают много негорячего питья.
  7. Клизма с прохладной водой поможет сбить температуру.
  8. Для снятия сосудистых спазмов и при высоком давлении вводят спазмолитики – «Папаверин”, “Дибазол».
  9. Больных надо успокоить и обеспечить им полную безопасность – подложить подушку под голову, наблюдать за положением тела.
Видео: повышение температуры тела у ребенка – неотложная помощь “Школа Доктора Комаровского”

Медикаментозное лечение

Больных с гипертермическим синдромом госпитализируют в стационар, а при необходимости – в реанимационное отделение. Цель проводимых лечебных мероприятий – снижение температуры тела, восстановление микроциркуляции, устранение метаболических расстройств, дисфункции внутренних органов и сопутствующей симптоматики.

  • Больным через каждые 4 часа дают препараты из группы НПВС, которые не только понижают температуру тела, но обладают противовоспалительным и болеутоляющим действием. Наиболее эффективные среди них – «Вольтарен», «Анальгин», «Индометацин», «Ибупрофен», «Парацетамол».
  • Сосудорасширяющие средства показаны при нарушении периферического кровообращения – “Папаверин”, “Никотиновая кислота”, “Папазол». Они улучшают теплоотдачу организма.
  • Десенсибилизирующие средства оказывают легкое успокоительное и спазмолитическое действие, уменьшают отечность тканей и улучают их трофику – “Кларитин”, “Лоратадин», «Цетрин».
  • Препараты из группы бензодиазепинов обладают седативным эффектом – «Седуксен”, “Реланиум”, “Диазепам”.
  • Детям при высокой температуре тела показана литическая смесь, состоящая из антигистаминного, противовоспалительного и сосудорасширяющего компонентов.
  • Кортикостероиды «Преднизолон», «Гидрокортизон» и аскорбиновая кислота восстанавливают циркуляцию крови и нормализуют проницаемость капилляров. Гормонотерапия показана для восстановления равновесия в работе эндокринной системы.
  • Регидратационная терапия – обильное питье, внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов: гемодеза, альбумина, физраствора с глюкозой, реополиглюкина, кальция хлорида.
  • Для коррекции реологических свойств крови применяют дезагреганты и антикоагулянты – «Трентал», «Кавинтон», «Фенилина», “Синкумарин».
  • Спазмолитики улучшают микроциркуляцию в организме – “Пипольфен”, “Папаверин”.
  • Лечение основного заболевания – противовирусная и антибактериальная терапия. Лекарства назначают после определения возбудителя и его чувствительности к противомикробным средствам.
  • Препараты, улучшающие работу миокарда – сердечные гликозиды “Строфантин”, “Коргликон”, антигипоксанты «Рибоксин», «Панангин».
  • Обязательно проводят оксигенотерапию и инфузионную терапию для коррекции водно-электролитных нарушений и КОС.
  • Для лечения онкопатологии назначают цитостатики, химиотерапию, хирургическое вмешательство.

Необходимо следить, чтобы температура тела снижалась постепенно во избежание чрезмерной нагрузки на сердце. Когда температура достигнет 37,5 градусов, следует прекратить лечение гипертермии, поскольку в дальнейшем она будет снижаться самостоятельно.

Своевременная и адекватная патогенетическая и этиотропная терапия делает прогноз гипертермического синдрома благоприятным. Необратимые неврологические последствия развиваются, когда диагностика запаздывает, а лечение оказывается неэффективным. Дисфункция почек, миокардит, надпочечниковая дисфункция, повышенная судорожная готовность мозга – последствия длительной и тяжелой гипертермии.

sindrom.info

Неотложная (доврачебная) помощь при гипертермии

Доврачебная неотложная помощь при гипертермии состоит в выполнении нескольких простых шагов.

  1. Следует переодеть больного в сухую удобную «дышащую» одежду и поместить в постель.
  2. Необходимо, чтобы человек с гипертермическим синдромом, пребывал в хорошо проветренном помещении с постоянным доступом свежего воздуха.
  3. Если человека одолевает озноб, необходимо укрыть его теплым шерстяным одеялом. В случае если он испытывает жар, будет достаточным одно тонкое одеяло.

Внимание! При гипертермическом синдроме нельзя старательно «кутать» больного и надевать много теплых вещей – такое действие только ухудшит его состояние и спровоцирует еще больший скачок температуры.

  1. Чтобы предотвратить обезвоживание организма, человеку необходимо выпить максимально возможное количество любой теплой жидкости.

Внимание! При подъеме температуры запрещено употреблять горячее питье.

  1. Нормализовать состояние поможет употребление жаропонижающих средств, имеющих в составе парацетамол в соответствующей возрастной дозировке.

Можно прибегнуть к помощи нестероидных противовоспалительных средств, например: ибупрофену. Разовая доврачебная неотложная помощь при гипертермии у взрослых может проходить с использованием ацетилсалициловой кислоты и ненаркотических анальгетиков. При возникновении болевых ощущений спастического характера, свойственных для «белой» лихорадки врачи рекомендуют прием сосудорасширяющих средств, например: папаверина.

  1. Также при гипертермическом синдроме доказали эффективность «физические» доврачебные мероприятия:
  • обтирание поверхностей тела влажной прохладной тканью, смоченной в растворе воды и столового уксуса;
  • непродолжительные оборачивания в мокрую ткань;
  • прохладные компрессы на лоб.

В большинстве случаях измерение температуры проводят в подмышечных впадинах, однако можно определять ее значение в ротовой полости, в прямой кишке больного. Нормальное значение температуры для человека колеблется в пределах 35,7– 37,2 градуса С. Цифры на термометре выше этих показателей указывают на стойкое и глубокое нарушение в процессе терморегуляции. Медикаментозная неотложная помощь при гипертермии оправдана при температуре тела выше 38ºС у детей, и 38,5ºС у взрослых.

Повышение температуры тела – серьезная причина для беспокойства, и важно уметь определять разновидность гипертермического синдрома. Правильно оказанная доврачебная неотложная помощь при гипертермии поможет значительно облегчить страдания и улучшить состояние больного.

<

В случае если неотложная помощь при гипертермии, оказанная в домашних условиях, не принесла больному стабилизацию температуры и наблюдаются иные настораживающие симптомы, необходимо в экстренном порядке вызвать врачебную бригаду.

pervpomosh.ru

Гипертермия: виды, симптомы, экстренная помощь

Гипертермия относится к состояниям, при которых происходит нарушение механизма терморегуляции организма. Существует большое количество причин развития отклонения, соответственно которым подбираются варианты лечения. Проблема часто возникает в детском возрасте – не развитые потовые железы, одежда не по сезону провоцируют повышение показателей температуры тела.

Общая информация

Гипертермический синдром характеризуется избыточной выработкой тепла в организме, возникающего под влиянием внешних или внутренних факторов. Состояние относится к защитным механизмам, при превышении температурного режима в 41 градус способно стать угрозой для здоровья и жизни заболевшего.

При патологии отмечается нарушение обменных процессов, обезвоживание, проблемы с циркуляцией крови. Нехватка полезных веществ и кислорода может привести к судорогам. При отсутствии экстренной помощи состояние ухудшается.

Классификация расстройства

Гипертермический синдром подразделяется на несколько независимых подвидов:

Красная гипертермия – является относительно безопасной формой, при которой не нарушена циркуляция крови, расширение сосудов происходит равномерно. При осмотре отмечается покраснение и повышение температуры кожного покрова, больные жалуются на жар. Изменение показателей связано с попыткой организма остановить перегревание внутренних органов.

Белая гипертермия – характеризуется централизацией кровообращения, со спазмом периферических сосудов, частичным или полным нарушением процесса отдачи тепла. Патология способна привести к отечности тканей мозга, легких, судорожному синдрому, потере сознания. Пациенты могут жаловаться на озноб, дерма отличается беловатым оттенком, пот не выделяется.

Нейрогенная гипертермия – формируется при разных типах опухолей мозга, ЧМТ, аневризмах, локальных кровоизлияниях.

Эндогенная и экзогенная гипертермия – первая возникает вследствие внутренних факторов при отравлениях или как осложнение лихорадки, вторая – при тепловом, солнечном ударе. И в том и в другом случае состояние может сопровождаться приступами головной боли, тошноты, гиперемии кожи.

Злокачественная гипертермия – относится к редко встречающимся патологиям. Возникает при наследственной предрасположенности, при чрезмерных нагрузках в теплое время года, при алкогольной, наркотической, лекарственной зависимости. Ключевые причины нарушения терморегуляции представлены мышечной дистрофией, миотонией, недостаточной выработкой ферментов. Злокачественная форма иногда формируется при проведении ингаляционного наркоза и становится причиной летального исхода – при отсутствии экстренных мер.

Идиопатическая гипертермия – постоянного или периодического типа, без определенных предпосылок к образованию. Температура тела в 38 градусов и выше может регистрироваться несколько недель подряд.

  • в 50% случаев проблема связана с остеомиелитом, эндокардитом, туберкулезом, скрытой формой абсцесса;
  • у 20% больных – с раковым поражением;
  • у 15% — с ревматоидным артритом, красной системной волчанкой, полиартритами.

К редким источникам гипертермии неясного генеза относят аллергические реакции на лекарственные препараты, эмболию легочной артерии, проблемы с обменом веществ.

Искусственная гипертермия – используется в терапевтических целях в онкологической практике. Процедуры необходимы для уничтожения злокачественных клеток и увеличения эффективности химиотерапии.

Отличия гипертермического и лихорадочного синдрома

Специалисты выделяют различия между гипертермией и лихорадкой, основные признаки указаны в таблице:

Различия При лихорадке При гипертермии
Причины развития Пирогенные вещества Увеличение температуры в помещении, на улице, негативное воздействие отравляющих веществ, приводящих к проблемам с клеточным дыханием
Механизм развития Изменения аппарата теплорегуляции под новые условия Нарушения в теплорегуляционной системе
Характерные изменения организма Зависят от стадии заболевания Постоянно присутствуют
Значение Приспособительный, положительный фактор Повреждающий, отрицательный фактор
Формирование в филогении У организмов, способных сохранять температуру тела У любых организмов
Индивидуальное развитие Возникает к концу первого года жизни младенца Образуется вне зависимости от возраста

Источники развития

Гипертермия делится на физиологический и патологический вид — в соответствии с основной причиной.

Источником временных проблем с терморегуляцией считают:

  • тепловой удар – перегрев возникает при неверно подобранной одежде, слишком теплой для сезона, нахождении в душном помещении, при недостаточном поступлении жидкости в организм;
  • переедание – проблема связана не только с количеством продуктов, но и их жирностью;
  • физические нагрузки – тренировки, особенности профессиональной деятельности;
  • стрессовый фактор – напрямую зависит от психоэмоционального состояния организма.

Гипертермия у детей физиологического типа может провоцироваться нехваткой жидкости, излишне теплой одеждой. К распространенным причинам отклонения относят солнечный удар в результате длительного пребывания под лучами солнца.

К патологическим факторам развития гипертермии относят:

  • бактериальные, грибковые инфекции, поражение гельминтами;
  • травматизации с инфекционными осложнениями;
  • проникновение в кровоток экзогенных или эндогенных токсинов;
  • раковые новообразования – лейкозы, гистиоцитозы, лимфому;
  • проблемы с иммунитетом – лихорадочный синдром, коллагеноз;
  • заболевания кровеносного отдела, инсульты, инфаркты миокарда;
  • расстройства обмена – при порфириновой болезни, тиреотоксикозе, гипертриглицеридемии.

У мужчин местное повышение показателей температуры может быть связано с перекрутом яичек. У пожилых людей отклонение провоцируется нестабильной работой потовых желез, недостаточным выводом жидкости из организма.

Симптоматические особенности

Повышенная температура у взрослых проявляется:

  • усиленной работой потовых желез с выделением обильного секрета;
  • ускоренным сердцебиением и дыханием;
  • сонливостью, необоснованным возбуждением;
  • судорожным синдромом, кратковременными потерями сознания.

Температура у детей проявляется плаксивостью, состоянием вялости, выраженной апатией.

Диагностические мероприятия

При обращении в медучреждение пациент направляется на диагностическое обследование:

  • сбор анамнеза – изучение основных симптомов, время возникновения, ранее прошедшие заболевания;
  • клинические анализы урины и крови;
  • рентгенографические снимки грудной области;
  • бактериальное исследование биологических жидкостей – для выявления проникшего в организм возбудителя.

После определения формы гипертермического синдрома врач рекомендует подходящую терапию.

Экстренные мероприятия

При резком увеличении показателей температуры необходимо начинать их снижение.

Первичная помощь зависит от типа гипертермии:

  • При красной гипертермии – начинают с проветривания помещения, пациенту предлагают напитки, снимают излишки одежды. Охлаждение проводится вдоль основных кровеносных сосудов при помощи грелок со льдом. Допускается постановка клизм с температурой жидкости около 20 градусов. Больного усаживают в прохладную (30-33 градуса) ванну, дают принять препарат НПВС.
  • При белой гипертермии – терапия начинается с внутримышечной инъекции Но-шпы, для снятия спазма сосудов. После приема НПВС кожный покров охлаждают растиранием спиртовым раствором, к ногам прикладывают грелки с горячей водой.
  • При токсической гипертермии – проводятся реанимационные мероприятия с внутривенным введением глюкозы, раствора натрия хлорида. Внутримышечными инъекциями вводят спазмолитические препараты, антипиретики. При отсутствии эффективности от вышеуказанных мероприятий в вену колют Дроперидол или аналоги.

Правила охлаждения

Перегрев организма можно исправить при помощи двух методов, уровень температуры тела при манипуляциях контролируется каждые полчаса:

  1. К голове и в район крупных сосудов прикладывается грелка со льдом, предварительно обернутая хлопчатобумажной тканью. Продолжительность процедуры не превышает 20 минут, затем следует перерыв на такой же период.
  2. Охлажденный спирт или водку наносят на височную, подмышечную, паховую, локтевую область и шейный отдел при помощи ватного диска. Повтор процедуры проходит через каждые 7-10 минут.

Жаропонижающие средства

Препараты для принудительного понижения температуры используются при показателях в 38,5 градусов. Интервал между приемами медикаментов составляет 4 часа, лекарства должны соответствовать возрасту заболевшего. Терапия проводится:

  • Парацетамолом и его производными: препарат выпускается в виде таблеток, ректальных свечей, детской суспензии и сиропа. Позволяет быстро снизить температуру, избавить от болевого синдрома. Запрещается прием препарата детям до первого месяца жизни, при проблемах со свертываемостью крови, непереносимости его компонентного состава. Дозировки зависят от возраста больного. При необходимости замены лечение проводится Акамолом-Тева, Альдолором, Апапом, Ацетаминофеном, Детским Панадолом, Детским Тайленолом, Ифимолом, Калполом, Ксумапаром, Лупоцетом, Мексаленом, Памолом.
  • НПВС – препараты с противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим спектром действия. При использовании отмечается высокая эффективность, но присутствует большое количество побочных эффектов. К часто назначаемым относят Ибупрофен. Выпускается в таблетках, мази, геле для местного применения, сиропе, суспензии, ректальных свечах – для детей. Лекарство запрещено для приема пациентами младше 6 лет. Заместительная терапия может проводиться Адвилом, АртроКамом, Бонифеном, Бруфеном, Бруфен ретардом, Бураной, Деблоком, Детским Мотрином, Долгитом, Ибупромом.
  • Спазмоанальгетики – представлены Ревалгином, который изготавливается в таблетках и растворе для уколов. Средство назначается при спазме и боли, спровоцированных высокой температурой. Допускается применение для детей старше 6 лет – для таблеток, с трех месяцев – в ампулах. Помощь при гипертермии может оказываться Баралгетасом, Бралом, Бралангином, Геомагом, Максиганом, Пленалгином, Реналганом, Спазганом, Спазмалгоном, Спазмалином, Спазмилом М, Спазмоблоком, Спазмофармом, Тринальгином.

Возможные последствия

При отсутствии вспомогательной терапии повышенный уровень температуры может привести к развитию следующих осложнений:

  • отечности тканей головного мозга;
  • параличу дыхательного, терморегуляционного, сосудодвигательного центра;
  • острой форме почечной или сердечной недостаточности;
  • прогрессирующей интоксикации, судорожному синдрому;
  • коматозному состоянию, расстройствам нервной системы.

В сложных случаях патология становится причиной летального исхода.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития гипертермии врачи рекомендуют:

  • соблюдать правила безопасности при занятости в горячих цехах;
  • не забывать о ежедневной гигиене;
  • предотвращать развитие хронической усталости, перенагрузок при занятиях спортом;
  • снизить влияние стресса;
  • носить головной убор в жару.

Гипертермия – встречается в грудном, взрослом, пожилом возрасте. У малышей источником проблемы часто является чрезмерное укутывание, у стариков – плохая работа потовых желез. Непатологические формы отклонения легко исправляются снятием лишней одежды, охлаждающими процедурами. При наличии патологического фактора самолечение может быть опасным, в этом случае необходима профессиональная медицинская помощь.

.

lechimtravmy.ru

Гипертермический синдром.

Гипертермический синдром – это патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции и дисфункцией жизненно важных органов и систем.

Этиология.

Инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые и др.), сепсис, переливание крови и др.

Клиника.

1. Красная гипертермия. Чувство жара. Кожа розовая, горячая, конечности тёплые, усиленное потоотделение. Учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37оС ЧСС увеличивается на 20 ударов в минуту, а ЧДД на 4 дыхания). Поведение ребёнка обычное.

2. Белая гипертермия. Озноб, чувство холода. Бледность, мраморность кожи. Конечности холодные. Пульс слабый, тахикардия. Одышка. Нарушения поведения ребёнка: безучастность, вялость или двигательное и речевое возбуждение, возможны бред и судороги. Возможна смерть на фоне асфиксии.

Алгоритм неотложной помощи.

Снижению подлежит температура выше 38,5оС; у детей с отягощённым анамнезом (судороги, патология ЦНС, порок сердца и т.п.) температура выше 38,0оС.

1. Вызвать врача через третьих лиц.

2. При красной гипертермии применить физические методы охлаждения:

- раскрыть ребёнка

- обтереть ребёнка губкой, смоченной прохладной водой или раствором уксуса

- приложить холод к голове, крупным сосудам (шея, паховые и подмышечные впадины), на область печени

- обернуть пелёнками, смоченными в воде температуры 12-14оС.

При белой гипертермии:

- растереть конечности спиртом, разведённым водой 1:1

- приложить грелки к ногам

- холод приложить только к голове

- укрыть.

При любой гипертермии:

3. Обеспечить обильным тёплым питьём.

4. Приготовить лекарственные средства:

- парацетамол (панадол, калпол и т.п.) для энтерального введения

- 50% раствор анальгина

- 1% раствор димедрола (2% раствор супрастина)

- 2% раствор папаверина (2% раствор но-шпы)

- 0,25% раствор дроперидола

5. Выполнить назначения врача.

6. Контролировать состояние ребёнка: температуру тела каждые 30-60 минут, а так же пульс, ЧДД и др.

Приступ бронхиальной астмы.

Приступ бронхиальной астмы – патологическое состояние, характеризующееся остро возникающей дыхательной недостаточностью в результате бронхоспазма, отёка слизистой и обструкции бронхов мокротой.

Этиология.

Воздействие аллергенов: домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных, вирусы, микробы, лекарства, пищевые продукты и др.

Провоцирующие факторы: физические нагрузки, психические факторы, пассивное курение, переохлаждение, перегревание, и др.

Клиника.

Период предвестников. Беспокойство, плаксивость, нарушение сна. Першение в горле, сухой кашель, заложенность носа и чихание, зуд кожи и глаз. Период предвестников длится от нескольких минут до нескольких дней.

Приступный период. Вынужденное положение (ортопноэ): ребёнок опирается руками на колени или на стол, плечевой пояс максимально развёрнут и приподнят. Симптомы дыхательной недостаточности: бледность, периоральный и акроцианоз, экспираторная одышка с дистанционными хрипами, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура; межрёберные промежутки и подключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Крылья носа раздуваются при вдохе. Маленькие дети испуганы, мечутся в постели. При осмотре: грудная клетка вздута, бочкообразной формы. При аускультации лёгких жёсткое или ослабленное дыхание, множество сухих свистящих хрипов. В конце приступа обычно выделяется густая стекловидная мокрота. Ребёнок успокаивается и часто засыпает.

При тяжёлом течении частые длительные приступы могут привести к астматическому статусу, а затем к гипоксемической коме.

studfile.net

неотложная помощь – стандарты, физические методы охлаждения. Действия при белой гипертермии и других формах, клинические рекомендации

Иногда родители жалуются на, казалось бы, беспричинное повышение температуры у ребенка. Нет никаких признаков начавшегося заболевания, малыша не беспокоят боли, а градусник упорно показывает повышение температуры тела. Причина для повышения температуры всегда есть, но не всегда она очевидна. И в любом случае высокая температура у малыша не должна оставаться без внимания взрослых. О гипертермии и гипертермическом синдроме следует узнать как можно больше, чтобы знать, как помочь ребенку в той или иной ситуации.

Что это такое?

Гипертермическим синдромом называется нарушение терморегуляции (теплообмена), связанное с повышением температуры тела. Жар неизменно провоцирует ответную реакцию со стороны внутренних органов и систем, при этом чаще всего страдают сердце, сосуды и нервная система. Повышение температуры сверх естественной нормы (для грудничков нормой считается 37,0 градусов, для других – 36,6 градуса) говорит о переводе организма в состояние повышенной боевой готовности.

Жар – защитный механизм человеческого организма, который «включается» каждый раз, когда нужно мобилизовать иммунные силы на борьбу с неким вредным и опасным фактором. Жар – это здоровый механизм лихорадки при болезни.

Гипертермический синдром связан с повышением температуры до 39,0 градусов и выше, нарушением гемодинамики, признаками отечности мозга. Гипертермия сама по себе представляет избыточное накопление тепла и затруднение его отдачи вовне. О гипертермическом синдроме говорят в том случае, когда состояние ребенка критическое, угрожающее его жизни и здоровью. Наиболее часто гипертермический синдром встречается у детей в возрасте от рождения до шести лет. У подростков почти не встречается. Если не оказать ребенку своевременной и правильной помощи, все может закончиться летальным исходом, поскольку признаки синдрома очень быстро нарастают.

Наиболее опасной формой считается послеоперационная злокачественная гипертермия.

Виды

Существует несколько основных видов нарушения терморегуляции у ребенка.

Белая (бледная)

Это менее благоприятная и более опасная форма гипертермии. При ней теплоотдача нарушена, организм вырабатывает больше тепла, чем отдает. Кожные покровы остаются бледными и сухими. Часто кожа выглядит как мраморная, заметны синеватые прожилки, есть легкий цианоз ногтевых пластин, губ, что свидетельствует о нарушении кровообращения. Ручки и ножки ребенка остаются холодными, несмотря на то что термометр буквально шокирует своими показаниями.

Если легко надавить на кожу пальцем, остается белое пятно, этот признак так и называется – признак белого пятна, и при бледной лихорадке он положительный. Сознание ребенка нарушается. Он вялый, неактивный, возможно возникновение бредового состояния, навязчивых действий, а также судорог. Жаропонижающие практически не действуют, желаемого облегчения не приносят.

Красная (розовая)

Это наиболее благоприятная форма, при которой выработка внутреннего тепла в общем соответствует теплоотдаче, из-за чего кожные покровы у ребенка становятся красными (розовыми) по причине притока крови в наружным кровеносным сосудам. Кожа малыша при такой форме гипертермии горячая, повышается потливость (как один из естественных механизмов отдачи тепла), ручки и ножки горячие, дыхание становится более частым – это тоже механизм отдачи лишнего и опасного для состояния организма тепла.

Сердцебиение становится более частым. В целом поведение ребенка не нарушено, он в сознании, хотя столбик термометра может подниматься выше 39,0 градусов.

Другие

У новорожденных из-за незрелости системы терморегуляции может развиваться транзиторная гипертермия. Она сопровождается недостаточной работой потовых желез, в связи с чем отдача тепла нарушается. Развитию патологического состояния способствует слишком теплая одежда, нарушение температурного режима в помещении, где находится новорожденный.

У детей с высоким уровнем тревожности, эмоционально страдающих возможно развитие нейрогенной (психогенной) гипертермии, которая проявляется длительными периодами повышенной температуры без видимых причин для ее возникновения.

Причины

Причины, по которым развивается состояние гипертермии, многочисленны. Среди них можно отметить внешние – перегревание на солнце, ожоги, тепловой удар, а также внутренние – болезненные состояния, связанные с избыточной теплопродукцией.

В большей мере подвержены гипертермии дети раннего возраста, дети, страдающие обезвоживанием, малыши с ослабленным иммунитетом. Гипертермический синдром обычно развивается в качестве гиперреакции организма на инфекцию (вирусы, бактерии). Эта реакция отличается от нормальной, в ответ на отдачу тепла организмом центр терморегуляции, наоборот, все наращивает градусы, что и приводит к нарушению кровообращения и ухудшению общего состояния. Специалисты считают, что склонность к гипертермическому синдрому может наследоваться генетически.

Важно! Злокачественная гипертермия имеет наследственные причины, патология развивается в качестве реакции организма с мутацией в 19 паре хромосом на препараты, которые вводят во время наркоза для проведения хирургических операций.

Первая доврачебная помощь

У родителей, которые сталкиваются с повышенной температурой у ребенка, естественным образом возникает вопрос – нужно ли снижать температуру. Поскольку жар – это защитный механизм организма, сбивать температуру незначительную не стоит. Если ребенок в целом здоров, то считается, что до 38,5 градуса в снижении жара нет нужды – иммунитет должен иметь адекватные условия для формирования антител, которые будут активно противостоять болезни. Именно повышенная температура создает максимально благоприятные условия для выработки интерферонов. Но это правило касается только красной гипертермии, если же у ребенка наблюдается ее бледная форма, то помощь должна быть оказана незамедлительно, невзирая на конкретные цифры на термометре.

В помощи нуждаются и дети группы риска – недоношенные малыши, дети первого года жизни, дети, которые ранее перенесли на фоне жара фебрильные судороги, малыши с заболеваниями центральной нервной системы, хроническими болезнями сердца и сосудов. Алгоритм оказания неотложной помощи детям при высокой температуре должны знать все родители.

  • При белой гипертермии одновременно дают ребенку жаропонижающее и сосудорасширяющее средство (парацетамол с «Но-Шпой» или «Папаверином»). В комнате должно быть прохладно, ребенка укладывают и вызывают «Скорую помощь».
  • При красной гипертермии дают разовую возрастную дозу жаропонижающего средства на основе парацетамола. Ребенка следует раздеть до трусов, если и накрывать чем-то, то только тонкой простыней, чтобы не нарушать теплоотдачу. Нужно обильное питье комнатной температуры.

Вызвать врача из поликлиники на дом, если речь идет о грудном ребенке с жаром более 39,0 градусов – разумнее вызвать «Скорую».

Нужна ли госпитализация при гипертермии у детей – сложный и неоднозначный вопрос. Он решается в индивидуальном порядке, если состояние ребенка признается тяжелым. Клинические рекомендации и стандарты оказания помощи при высокой температуре определяют несколько критериев тяжести состояния – голос малыша слаб, едва различим, ребенок монотонно хнычет, всхлипывает, есть признаки белой лихорадки, есть признаки обезвоживания, ребенок очень вялый, не реагирует на внешние раздражители.

Срочная госпитализация положена при следующих симптомах:

  • постоянный плач, осиплость голоса на фоне гипертермии;
  • нарушение сна, при котором ребенок либо спит постоянно, либо вообще не спит более суток;
  • бледность кожи, ее мраморный оттенок, цианоз.

Важно! Ребенка доставят в больницу вне всяких сомнений для более подробного и тщательного обследования, если нет видимых причин повышения жара.

Лечение

При лечении гипертермии у детей категорически запрещается использовать аспирин, он может стать причиной развития опасного для детской жизни синдрома Рэя. Современные стандарты запрещают также использовать для снижения температуры в детском возрасте «Найз» и анальгин. Детям любого возраста рекомендуются жаропонижающие средства на основе парацетамола. При красной форме можно использовать противовоспалительный «Ибупрофен», при белой лихорадке его применение нежелательно и неэффективно.

Физические методы охлаждения (обтирания) допустимы лишь при красной форме гипертермии. Для этого воду подогревают до такой температуры, чтобы она была на градус ниже температуры тела. Методика имеет весьма сомнительную эффективность, врачи не усматривают в ней ничего особенно полезного. А применение холодной воды, спирта и водки вообще может вызвать спазм сосудов, и тепло начинает хуже покидать тело больного.

При высокой температуре, если отмечается рвота, не дают жаропонижающие и противовоспалительные средства перорально, используют ректальные суппозитории. После приема таких препаратов снижение температуры хотя бы половину градуса считается результатом положительным, и в повторном приеме лекарства нет необходимости. На время лечения очень важно, чтобы ребенок вдыхал увлажненный воздух. Для этого можно воспользоваться увлажнителем воздуха или развесить влажные пеленки по дому.

Это в сочетании с обильным питьем – отличная профилактика респираторных и легочных осложнений гипертермии, связанных с обезвоживанием.

o-krohe.ru

неотложные действия при высокой температуре. Как проявляется белая гипертермия у детей

Представляет собой опасное состояние, при котором показатели температуры тела превышают 39-40 градусов , что чревато возникновением гипоксии, ацидоза, кетоза и инфаркта миокарда. Такое явление у взрослых наблюдается крайне редко. Чаще всего диагностируется оно у детей в возрасте 1-6 лет. И очень важно в данной ситуации знать точный алгоритм оказания неотложной помощи, так как неправильные действия или их отсутствие может привести к печальным последствиям, вплоть до летального исхода.

Причины развития гипертермии

Гипертермия – это патологическое состояние, при котором у организма возникает неадекватная реакция на раздражающие его факторы. При этом в процесс вовлекаются практически все внутренние органы и системы. В большинстве случаев в роли провокаторов выступают вирусные агенты, поэтому из распространенных причин развития синдрома можно выделить следующие:

  • Грипп.
  • ОРЗ и ОРВИ.
  • Ларингит.
  • Гепатит.
  • Простуда.
  • Краснуха.
  • Ангина.

У детей от 0 до 3 лет может возникать синдром Омбреданна. Эта та же самая гипертермия, только развивается она в послеоперационный период и представляется как реакция организма на наркоз. У взрослых подобное явление обнаруживается намного реже и носит название злокачественная гипертермия.

Причиной возникновения синдрома также могут стать длительные депрессивные состояния, стрессы и иные неврологические расстройства. В некоторых случаях он развивается на фоне генетической предрасположенности.

У взрослых и детей в роли провокатора гипертермии также могут выступать:

  • Онкология.
  • Интоксикация организма, возникающая на фоне химического или пищевого отравления.
  • Обострение хронических болезней.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Гельминтозные поражения.
  • Внутренние кровоизлияния.
  • Дисфункция почек и печени.
  • Инсульт.

Помимо этого, синдром гипертермии может возникать как реакция организма на прием некоторых лекарственных препаратов и перегревание тела (например, при длительном пребывании под открытыми солнечными лучами). Также нужно сказать, что подобное явление у детей нередко наблюдается после проведенной вакцинации от кори, гриппа и прочих заболеваний.

Опасность гипертермии

Следует понимать, что в отличие от обычного повышения температуры, синдром представляет собой патологический процесс, сопровождающийся расстройством терморегуляции, в который вовлекаются все жизненно важные органы и системы. При

policom-rt.ru

Помощь при гипертермии | Сестра

Гипертермия — повышение температуры тела человека выше 37,5ºC в результате заболевания или перегрева. Такое патологическое состояние возникает при нарушении теплового баланса, когда теплопродукция преобладает над теплоотдачей.

Неотложная помощь при гипертермии необходима во избежании возникновения необратимых процессов. При повышении температуры тела выше 41ºC может развиться тепловой удар.

Сестринский уход при гипертермии (лихорадке)

  • Обеспечиваем пациенту соблюдение постельного режима.
  • В палате проводим частые проветривания, обеспечивая приток свежего воздуха.
  • Измеряем температуру тела пациента каждые 2-3 часа.
  • С пациента снимается теплая одежда, убираются одеяла. Пациент накрывается только тонкой простыней.
  • Обеспечиваем пациенту теплое питье — соки, слабый чай с лимоном, отвар шиповника).
  • Кожные покровы пациента обильно смачиваем легко испаряющейся жидкостью — 40%-м этиловым спиртом, 6-9%-м уксусом.
  • Орошаем слизистую полости рта и губы пациента водой, смазываем вазелиновым маслом, 20%-м раствором буры в глицерине. Трещины на губах обрабатываем 1%-м раствором бриллиантового зеленого.
  • Для предупреждения получения пациентом травм наблюдаем за ним при наличии бреда и галлюцинаций.
  • Проводим мониторинг пульса, артериального давления.
  • Регистрируем все данные в температурном листе и листе наблюдения.
  • При гипертермии прикладываем холод (пузырь со льдом) к голове, шее, на паховые и подмышечные области.
  • Обеспечиваем своевременную смену постельного и нательного белья, а также необходимый туалет кожи.
  • Введение лекарственных препаратов осуществляем только по назначению врача — литическая смесь внутримышечно, аспирин, анальгин, парацетамол внутрь, ректально свечи с НПВС.
  • При критическом снижении температуры вызываем врача, приподнимаем ножной конец кровати, убираем подушку, укрываем и обкладываем пациента грелками, даем теплый чай, выполняем назначения врача.

Гипертермия является наиболее опасным состоянием для детей, поэтому важно неусыпное наблюдение за лихорадящими детьми.

Еще интересное на сайте:

www.medcectre.ru

Гипертермия симптомы, лечение, описание

Гипертермией называется патологический процесс, для которого характерно повышение температуры тела. При этом уровень повышения зависит от определенных условий окружающей среды. Гипертермия – это опасное состояние, так как при нем, в отличие от лихорадки, наблюдается сбой в функционировании механизмов терморегуляции.

Механизм терморегуляции

Гипертермия развивается в ситуациях, когда человеческий организм не может в силу каких-либо причин выделять избыточное тепло наружу, то есть нарушается нормальное соотношение двух процессов: теплоотдачи и теплопродукции.

Регулирование величины теплоотдачи осуществляется за счет различных физиологических реакций. Среди них основное значение принадлежит вазомоторной реакции. При перегревании организма происходит понижение тонуса капилляров кожных покровов, что увеличивает скорость кровотока в них. Так только через сосуды кистей рук наш организм может отвести порядка 60% выработанного им тепла.

Другими важными механизмами теплоотдачи являются потоотделение и испарения влаги со слизистых оболочек.

Типы гипертермии

В зависимости от причины, вызвавшей повышение температуры тела выделяют следующие типы гипертермии:

  1. Эндогенная или токсическая гипертермия;
  2. Экзогенная или физическая гипертермия;
  3. Бледная гипертермия. Данный тип гипертермии возникает в результате значительного раздражения симпатоадреналовых структур, что и вызывает резкий спазм кровеносных сосудов.

Патогенез гипертермии

Экзогенный тип гипертермии возникает при длительном нахождении человека в условиях высокой влажности и повышенной температуры. Это приводит к перенагреванию организма и развитию теплового удара. Главным звеном патогенеза гипертермии в этом случае является расстройство нормального водного и электролитного баланса.

При токсическом типе гипертермии излишнее тепло продуцируется самим организмом, и он не успевает отводить его наружу. Чаще всего данное патологическое состояние развивается на фоне некоторых инфекционных заболеваний. Патогенез гипертермии эндогенного типа заключается в том, что токсины микробов способны увеличивать синтез АТФ и АДФ клетками. При распаде этих макроэргических веществ и выделяется значительное количество тепла.

Симптомы физической и токсической гипертермии

Симптомы и стадии эндогенной и экзогенной гипертермии, а также их клиническая картина схожи. Первая стадия называется приспособительной. Она характеризуется тем, что в этот момент организм еще пытается регулировать температуру за счет:

  1. Тахикардии;
  2. Усиленного потоотделения;
  3. Тахипноэ;
  4. Расширения капилляров кожи.

Пациенты предъявляют жалобы на головную и мышечную боль, слабость, тошноту. Если ему не будет оказана неотложная помощь, то заболевание переходит во вторую стадию.

Она называется стадией возбуждения. Температура тела поднимается до высоких значений (39 – 40 градусов С). Больной адинамичен, оглушен. Жалуется на тошноту и выраженную головную боль. Иногда могут отмечаться кратковременные эпизоды потери сознания. Дыхание и пульс учащены. Кожные покровы влажные и гиперемированные.

При третьей стадии гипертермии развиваются параличи сосудодвигательного и дыхательного центров, что может привести к гибели больного.

Гипотермия физического и токсического типа сопровождается, как мы уже говорили покраснением кожных покровов и поэтому ее называют «розовой».

 Бледный тип гипертермии

Бледная гипертермия или гипертермический синдром возникает в результате патологической деятельности центра терморегуляции. Причинами развития могут стать некоторые инфекционные заболевания, а также введение лекарственных препаратов, оказывающих возбуждающее действие на симпатическую часть нервной системы или обладающих адренэргическим действием. Помимо этого, причинами возникновения бледной гипертермии общий наркоз с использованием миорелаксантов, черепно-мозговые травмы, инсульт, опухоли мозга, то есть все те состояния, при которых возможно нарушение функций гипоталомического центра регуляции температуры.

Патогенез бледной гипертермии заключается в резком спазме капилляров кожи, что и приводит к значительному уменьшению теплоотдачи и, как следствие, повышает температуру тела.

При бледной гипертермии температура тела быстро достигает опасных для жизни значений – 42 – 43 градусов С. В 70% случаев заболевание заканчивается летально.

Лечебная гипертермия

Лечебной гипертермией называется один из методов терапии злокачественных новообразований. Он основан на том, что все тело пациента или же его отдельные участки подвергают воздействию высоких температур, что в конечном итоге повышает эффективность проводимой лучевой или химиотерапии.

Действие метода лечебной гипертермии основано на том, что высокие температуры более губительны для активно делящихся раковых клеток, нежели для здоровых.

В настоящее время лечебная гипертермия используется ограничено. Это объясняется не только технической сложностью метода, но и тем, что он до конца не изучен.

Признаки отличия гипертермии от лихорадки:

  1. Вызываются разными этиологическими факторами.
  2. При лихорадке больные жалуются на озноб. При этом на каждый градус повышения температуры частота пульса у них увеличивается на 8 – 10 ударов, а частота дыхания на две-три экскурсии грудной клетки. При гипертермии пациенты отмечают чувство жара, значительное потоотделение. Частота пульса и дыхательных движений возрастает значительно.
  3. Физические методы охлаждения тела при лихорадке не влияют на температуру, в то время как при гипертермии приводят к ее понижению.
  4. При гипертермии жаропонижающие препараты не эффективны. При лихорадке они быстро нормализуют температуру тела.
  5. Повышения температуры при лихорадке связано с активизацией процессов окислительного фосфолирования, на фоне чего увеличивается синтез АТФ, а также стимулируются защитные силы организма. Патогенез гипертермии наоборот заключается в блокаде синтеза АТФ и усилении распада уже существующих «энергетических» молекул. Это и приводит к быстрому повышению температуры.

Оказание неотложной помощи при гипертермии

При повышении тела, прежде всего необходимо выяснить, вызвано ли оно лихорадкой или гипертермией. Это связано с тем, что при гипертермии следует немедленно начать мероприятия по снижению повышенной температуры. А при умеренной лихорадке срочно понижать температуру наоборот не стоит, так как ее повышение оказывает на организм защитное действие.

Так как патогенез гипертермии «розового» и «бледного» типа различен, то и медицинская помощь больным будет оказываться по-разному.

Алгоритм действий по оказанию неотложной помощи при «Розовой» гипертермии:

  1. Раскрыть пациента, проветрить палату, так как это усилит процессы теплоотдачи;
  2. Назначают обильное питье прохладной жидкости;
  3. Тело пациента обдувают вентилятором, к коже над проекцией крупных кровеносных сосудов прикладывают пузыри со льдом.
  4. Постановка клизм с прохладной водой (около 20 градусов С).
  5. Внутривенная инфузия охлажденных растворов.
  6. При неэффективности вышеперечисленных мер делают общую ванну с прохладной водой (температура не выше 32 градусов С).
  7. Назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Алгоритм по оказанию неотложной помощи при бледной гипертермии:

  1. Внутрь дают нестероидные противовоспалительные средства;
  2. Внутримышечно вводятся папаверин или но-шпа, что позволяет уменьшить спазм сосудов;
  3. Растирают кожу туловища и конечностей. К ногам можно приложить грелки.
  4. После перехода бледной гипертермии в розовую лечение продолжают по описанному выше алгоритму.

Алгоритм оказания неотложной помощи при токсической гипертермии:

  1. Срочно вызвать к пациенту реанимационную бригаду;
  2. Обеспечить венозный доступ и начать инфузию солевых растворов и глюкозы.
  3. Внутримышечно вводятся жаропонижающие препараты и спазмолитики.
  4. При отсутствии эффекта от проводимой терапии внутривенно вводится дроперидол.
  5. При возникновении судорог их купируют внутривенным введением реланиума.
  6. Оксигенотерапия.
  7. При наличии показаний необходимо произвести интубацию трахеи и перевести больного на искусственную вентиляцию легких.
  8. Назначение дантролена. 

promedicinu.ru

Гипертермия (Высокая температура тела, Лихорадка). | Первая помощь А-Я

Температура тела человека выше 37,5ºС называется гипертермией. Нормальная температура тела человека – около 36,6ºС.

Измерение температуры тела может производиться в ротовой полости, в паху, в подмышечной области или прямой кишке больного.

Для взрослых гипертермия не настолько опасна, как для детей.

Дети наиболее склонны к гипертермии.

Причины гипертермии.

Гипертермия – симптом множества заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом или повреждением центра терморегуляции головного мозга.

  • Воспалительные заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония).
  • Острые вирусные инфекции дыхательных путей (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и пр.).
  • Воспалительные заболевания лор-органов (отиты, ангины и пр.).
  • Острые пищевые отравления.
  • Острые воспалительные заболевания брюшной полости и забрюшинного пространства (аппендицит, острый холецистит, пиелонефрит и пр.).
  • Травмы мозга.
  • Инсульты.
  • Гнойные заболевания мягких тканей (абсцессы, флегмоны).

Симптомы гипертермии.

  • Явное или скрытое наличие других симптомов заболевания, вызвавшего гипертермию.
  • Необычное поведение больного – слабость, сонливость, иногда возбуждение.
  • Учащенное дыхание.
  • Тахикардия.
  • Потливость.
  • У детей возможны судороги (так называемые фебрильные судороги) и потеря сознания.
  • В некоторых случаях при очень высокой гипертермии может быть потеря сознания и у взрослых.

Первая помощь при гипертермии.

Уложить больного в постель.

Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, в котором находится больной.

Если больной мерзнет, укрыть его. Если больной ощущает жар, накрыть одним-двумя одеялами, но не кутать.

Давать больному пить как можно больше теплой жидкости (чая, воды, молока, сока, компота и пр.) во избежание обезвоживания организма.

Если у взрослого человека сохраняется гипертермия выше 39ºС в течение 24ч или на фоне высокой температуры появляется затрудненное дыхание, нарушение сознания, боль в животе, рвота, задержка мочеиспускания и пр., необходимо срочно вызвать на дом врача или «Скорую помощь».

Детям рекомендуется проводить специальные мероприятия по устранению гипертермии при температуре тела выше 38ºС-38,5ºС, а при менее низкой температуре – если нарушено общее состояние. Если у ребенка на фоне высокой гипертермии появилась сыпь, затрудненное дыхание, судороги или галлюцинации срочно вызовите врача.

Температура у ребенка обычно снижается под действием таких препаратов как парацетамол и ибупрофен (в том числе, комбинированных с другими веществами) и в виде различных форм выпуска (сиропы, порошки, свечи, таблетки, капсулы и пр.), поэтому перед приемом любого препарата всегда необходимо тщательно изучить инструкцию к нему, чтобы учесть противопоказания и перепроверить возрастную дозировку.

Расчет дозы производится следующим образом: парацетамол назначают внутрь в дозе 10-15 мг/кг на прием (в свечах - 15-20 мг/кг), ибупрофен - детям в возрасте с 1 года в дозе от 1 до 5 мг/кг. Если через 4 часа гипертермия сохраняется, можно повторно принять такую же дозу одного из этих препаратов.

У взрослых, помимо препаратов парацетамола и ибупрофена, применяются также и препараты ацетилсалициловой кислоты (например, ацетилсалициловая кислота) в разовой дозировке 500-1000мг, анальгин (1-2 таблетки на прием).

Также используются дополнительные (физические) методы борьбы с гипертермией. Так, применяется обтирание тела тканью, смоченной водой комнатной температуры или раствором, состоящим из равных частей воды комнатной температуры, столового уксуса, 40% спирта (водки). Также можно завернуть больного с гипертермией в мокрую простыню. Способствует снижению температуры клизма кипяченой водой комнатной температуры.

Если у ребенка возникли фебрильные судороги, надо уложить его на спину таким образом, чтобы голова была повернута на бок, открыть окно, расстегнуть сдавливающую одежду, обезопасить ребенка от возможных травм во время судорожных движений, вызвать «Скорую помощь».

По возможности, выяснить причину гипертермии (при необходимости, вызвать врача или доставить больного в стационар) и определиться с лечением основного заболевания.

Что нельзя делать при гипертермии.

Укутывать больного большим количеством теплых вещей (одеял, одежды).

Ставить согревающие компрессы при гипертермии ─ они способствуют перегреванию.

Давать очень горячее питье.

zdravoe.com

Первая помощь при переохлаждении - Новости

Переохлаждение (общее охлаждение, гипотермия) – расстройство функций организма в результате понижения температуры тела под действием холода. Как правило, развивается на фоне нарушений теплорегуляции, вызванных длительным нахождением на холоде в одежде, несоответствующей температурному режиму или в результате травмы, физическое переутомления, голодания, алкогольного или наркотического опьянения; в детском или старческом возрасте. Признаками переохлаждения пострадавшего являются жалобы на ощущение холода, дрожь, озноб (в начальной стадии переохлаждения). В дальнейшем появляется заторможенность, утрачивается воля к спасению, появляется урежение пульса и дыхания. При продолжающемся переохлаждении сознание утрачивается, пульс замедляется до 30-40 в минуту, а число дыханий до 6-3 в минуту. Переохлаждение может сочетаться с отморожениями, что следует учитывать при оказании первой помощи.

Первая помощь:

Поменять одежду на теплую и сухую, укутать пострадавшего .

Необходимо переместить пострадавшего в более теплое помещение.

Дать тёплое питье.

В помещении можно осуществить согревание в виде теплых воздушных ванн (направить на пострадавшего поток теплого воздуха).

При выраженном переохлаждении контролировать состояние, быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.


23.mchs.gov.ru


Смотрите также