Заболевание рожа что такое


Болезнь рожа (рожистое воспаление кожи): симптомы и лечение рожи на ноге

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDEБолезни

medside.ru

Рожа (болезнь) - симптомы, лечение, причины возникновения

Рожа представляет собой воспалительный процесс, главным образом сосредоточенный в живой зоне кожи, сопровождающийся в подавляющем большинстве случаев острым лихорадочным состоянием. Рожистый процесс поражает также и слизистые оболочки. Возбудителем заболевания является стрептококк, выделенный в участках рожистого воспаления Ф. Фелейзеном (немецкий исследователь).

Содержание статьи:

Этиология

Самые разнообразные виды патогенного стрептококка могут вызвать данное заболевание. Стрептококк проникает в кожу обычно экзогенным путем, в особенности в местах перехода кожи в слизистую оболочку (носовые отверстия). Наблюдается также и переход рожистого процесса, первично возникшего на слизистых оболочках, на кожу (рожистые ангины, рожи слизистой зева, распространяющиеся по нижнему носовому ходу на кожу носа, лица и губ, по слезному каналу выползающие у внутреннего угла глаза, рожистые процессы кожи ягодиц и бедер, переходящие в воспаление слизистой прямой кишки или влагалища).

Рожистые процессы могут возникать и эндогенным путем, при заносе стрептококка в лимфатические и кровеносные капилляры кожи. Нагноительные процессы в коже и подкожной клетчатке также могут осложняться рожистым воспалением кожи. Экземы, экскориации, хронические язвы кожи, хронические гноетечения из среднего уха, остеомиелитические, туберкулезные, актиномикотические свищи часто осложняются данной патологией.

У новорожденных рожистый процесс иногда присоединяется как осложнение заживления пупочной язвы. Травмы волосистой части головы нередко часто дают повод к развитию рожистого процесса.

Любая операционная рана, в особенности при операциях на воспаленных или травматизированных тканях, может дать повод к развитию рожи.

У предрасположенных лиц поводом к возникновению повторного процесса может служить резкое охлаждение кожи (холодный ветер, сквозняк, сырость).

У детей грудного возраста входными воротами часто являются опрелости, появляющиеся в паховых складках, экземы носа, заушных складок и пупка. Своеобразное течение имеет рожа у детей, возникающая в связи с оспенной вакцинацией.

В общих хирургических отделениях иногда рожа осложняет заживление послеоперационных ран, особенно в поясничной области. Операции на наружных половых органах, ввиду трудности поддержать чистоту в этой области, часто являются поводом для хирургической рожи.

Все болезни, в которых принимает участие в качестве возбудителя вторичной инфекции стрептококк, могут осложняться рожистыми процессами, например, стрептококковые сепсисы, скарлатина, натуральная и ветряная оспа.

Такие заболевания хирургического характера, как фурункулы, карбункулы, флегмоны, если возбудителем их является стрептококк, могут служить причиной сопутствующего поражения кожи в виде рожистого процесса. Молодые, едва сорганизовавшиеся рубцы часто служат входными воротами для болезни.

Практически все рожистые процессы можно разделить на:

1) Травматическую рожу, возникающую на почве произведенной хирургической операции или на почве механической, термической и химической травм, вызвавших нарушение целости кожного покрова;

2) Спонтанную рожу, возникающую на почве внедрения стрептококка в патологически измененную кожу или слизистую оболочку;

3) Идиопатическую рожу, возникающую в зависимости от проникновения стрептококка в сенсибилизированную, но внешне нормальную кожу.

Патологический механизм

При выяснении патологического механизма рожи необходимо остановиться на следующих особенностях этого инфекционного заболевания:

1) Преимущественно развиваемся весной и зимой;

2) Чаще поражает кожу лица и головы;

3) Имеет свойство быстро распространяться по коже;

4) Распространение совершается по лимфатическим путям;

5) Воспалительный процесс сопровождается резкой эритемой и экссудацией, приводящей к образованию пузырей, наполненных серозной жидкостью;

6) Заболевание не оставляет после себя иммунитета;

7) Часто дает рецидивы и может переходить в хроническую форму;

8) Повторная рожа вызывает хроническое расширение лимфатических сосудов – ложный элефантиазис.

Из этих особенностей заболевания следует, что для возникновения рожи необходимо не только инфицирование стрептококком, но и способность кожи ответить на эту инфекцию своеобразной реакцией. Кровь рожистых больных ни во время, ни после окончания процесса не приобретает иммунных свойств по отношению к стрептококку; кожа также не приобретает местного иммунитета.

Возбудителем рожи с типическим течением может являться и стафилококк и пневмококк. У рожистых больных, в особенности страдавших повторными вариантами болезни, имеются явления вегетативного дерматоза. Это в особенности резко проявляется у женщин, и не случайна зависимость у них между рожей и менструальными периодами. Поэтому причину патологии следует искать не в конечном моменте – внедрении стрептококка в кожу, а в особенностях кожи, которые обусловливают реакцию на это внедрение.

Кожа лиц «предрасположенных» к роже проявляет ряд аномалий секреции сальных и потовых желез, аномалии кровообращения, экзематозные изменения, большую склонность к образованию ограниченных скоплений лимфы (разнообразные формы крапивницы). Таким образом секреторные железы кожи, клетки эпидермиса и живой зоны кожи (кориум), кровеносная и лимфатическая системы кожи, её чувствительные нервные волокна находятся независимо от рожистого процесса в состоянии повышенной раздражимости и при внедрении стрептококка отвечают соответствующей специфической реакцией – рожистым воспалением. Болезнь является лишь случайным стигмом вегетативного дерматоза, так же как экзема и крапивница.

Симптомы и клиническая картина

Инкубационный период при спонтанной роже обычно от 2 до 7 дней. Более точно он может быть установлен при травматической и операционной форме болезни. Рожи этой этиологии дают инкубационный срок до 1 суток в 34%, от 1 до 3 суток в 26%, от 3 до 8 суток в 30% и, наконец, от 8 до 15 дней в 9% случаев. Укорочение инкубационного периода не указывает на тяжесть заболевания.

Продром при роже непродолжителен. Наиболее частыми симптомами его являются: однократный сильный озноб или познабливание, а при роже головы и лица – сильнейшая головная боль. Часто к ознобу присоединяются тошнота и рвота. Параллельно с ознобом быстро повышается температура.

Если рожистый процесс начался на слизистой оболочке зёва или носа, то ощущается царапающее чувство боли в зёве и сухость в носу, сменяющаяся скудным серозно-слизистым отделяемым. Обычно в течение первых суток появляется чувство напряжения и жара в области лба, носа, верхней губы, уха, ушной раковины; пораженное место припухает, а затем краснеет. Хотя рожистый процесс таким образом выявляется быстро, но бывают и исключения, в особенности при операциях в области сосцевидного отростка; острое лихорадочное состояние начинается спустя два-три дня после операции, и только спустя 3-4 суток на коже, окружающей операционную рану, появляется рожистая краснота. Если рожистый процесс исходит из гноящегося свища, то отделяемое резко уменьшается и даже вовсе прекращается. У алкоголиков и психических больных наряду с повышением температуры наблюдается буйный бред. Если болезнь началась бредом, то он обыкновенно тянется до падения температуры. У маленьких детей наблюдаются судороги.

Поражение лица чаще всего начинается с носа и сопровождается вовлечением в воспалительный процесс верхней губы. Первичное рожистое пятно обычно ярко-красного цвета, края его возвышены над поверхностью окружающей, на вид нормальной кожи. Несмотря на напряжение, рисунок эпидермы сохраняется. На красном фоне во многих случаях удаётся рассмотреть небольшие овальные и круглые пузырьки, наполненные прозрачным бледно-желтоватым содержимым; эпидермис, покрывающий эти образования, быстро разрывается, и вытекающее содержимое засыхает в виде зернистых, желтоватых островков.

Рожистое пятно, начавшись с носа, быстро распространяется на щёки и на лоб, принимая очертания бабочки. Дойдя до волосистой части головы и ушей, рожа останавливается на несколько часов или одни сутки с тем, чтобы перекочевать дальше – на волосистую часть головы и захватить сначала одно, а затем другое ухо. Если экссудация усиливается, то отслаивается эпидермис и образуются большие пузыри, но уже спустя сутки они делаются морщинистыми, содержимое их становится мутным, приобретает беловатый характер, и жидкость опускается в нижнюю часть пузыря, верхняя же часть спадается.

При распространении рожи на волосистую часть головы, она идет обыкновенно дугообразно по направлению к темени. Далее рожистый процесс распространяется обычно по затылочной части до складки, отделяющей голову от шеи, и здесь часто останавливается. Передняя часть шеи, также как и подбородок, очень редко захватываются рожистым процессом.

Рожистые участки на лице имеют ярко-красную окраску, на волосистой части головы – бледно-розового цвета. У плешивых, блондинов с нежной кожей и детей краснота на волосистой части головы более интенсивна, но всё же бледнее окраски рожистых участков на лице.

При сплошном поражении лица вид больного становится обезображенным. Лицо увеличивается в объёме и совершенно теряет обычное выражение. Веки в виде двух вздутых полушарий закрывают глаза. Губы выворочены и вздуты, темя скошено. Опухшие уши оттопырены вперед, нос грушевидной формы, носовые отверстия закупорены сгустками подсыхающего отделяемого, рот полуоткрыт. В более поздний период, на 4-5-й день со времени начала болезни, кожа лица покрывается засыхающей сывороточной жидкостью, выступающей из мелких и крупных пузырей, и отслоившимися участками эпидермиса.

Рожа лица и головы часто исходит из рожистого поражения слизистой оболочки зёва и носа.

Рожа зёва и слизистой носа встречается как предварительный этап рожи лица в 40-50% случаев.

Конфигурация костей лица в виде прогнатического типа и седлообразные носы предрасполагают не только к частому повторению рожи лица и головы, но и к развитию хронической формы. Объясняется это изменением конфигурации носовой полости, обусловливающей задержку отделяемого, в котором стрептококк находит достаточно питательных веществ вследствие примеси сывороточного отделяемого их поверхностных язвочек, часто покрытых корочками.

Хроническая рожа, развиваясь на лице и на конечностях (на них исходным гнездом её часто являются каллозные язвы), приводит постепенно к ложному элефантиазису. Поражение этого типа часто развиваются у лиц, страдающих нарушением обмена веществ. Хроническая рожа сопровождается постоянными трофическими изменениями в коже лица, которое по своему виду напоминает хроническую сухую экзему, а иногда напоминает и волчанку.

Периодически эритематозная и уплотненная кожа лица воспаляется и обострившийся процесс принимает типичное рожистое течение с тем, чтобы затихнуть спустя 10-14 дней. При обострениях повышения температуры незначительны и не превышают обычно или субфебрильных цифр, или цифр слабой лихорадки. Наоборот, кожа нижних и верхних конечностей при хронической роже не даёт явлений постоянной эритемы и часто бледна и отёчна.

Чаще, как результат перехода рожистого процесса с головы, реже – как самостоятельно рожистый процесс, может захватывать и кожу туловища.

Рожа на туловище захватывает сначала, при распространении с головы, верхнюю часть спины, а затем распространяется сверху вниз по спине, постепенно выползая на переднюю часть туловища с боков. Таким образом болезнь распространяется на переднюю часть туловища, и одновременно с плечевых суставов рожистый процесс переходит на плечи и предплечья: кисти рук мало захватываются.

На нижние конечности заболевание чаще всего переходит с туловища через ягодицы и бедра, затем распространяется на переднюю поверхность бедер и голеней, далее захватываются и стопы. Подошвы, как и ладони, щадятся рожистым процессом. Процесс, начавшись где-либо на ноге, в области опрелости, ссадины, пореза, старой каллезной язвы, может легко приобрести и восходящий характер. Равным образом рожа такого рода может возникнуть и на операционной ране и старом рубце. Двигаясь тогда по нижней конечности, поражение обычно распространяется на туловище неправильной зигзагообразной линией, напоминающей собой солнечные протуберанцы. Гребешок подвздошной кости обычно обходится.

Распространение на другую конечность происходит через кожу крестца и поясницы. Переход такой восходящей рожи на голову встречается значительно реже, чем обратно. В этом случае переход процесса на кожу головы совершается через кожу затылка. Точно так же, как и на коже лица, могут образоваться на коже конечностей и туловища малые и большие пузыри с содержимым лимонного цвета. На местах естественных складок и на границе роста волос рожа обычно делает остановки или вовсе не переходит их границы. Кожа половых органов может поражаться первично рожистым процессом и путем перехода его с соседних участков. Рожистый процесс, возникший первично или захвативший вторично кожу половых органов, является одной из серьезнейших форм поражения. Благодаря особенности строения кожи этих органов, болезнь приводит к максимальному отёку и настолько нарушает питание кожи, что возникает гангренозный процесс. Заболевание особенно часто вызывает гангрену у истощенных субъектов, алкоголиков, гемиплегиков, страдающих органическими поражениями центральной нервной системы и у диабетиков. Продолжительность течения рожи лица и головы обычно 7 дней.

Рожа слизистых оболочек зева и носа часто служит причиной перехода процесса на кожу носа и лица. Возникая на слизистой оболочке женских половых органов, она переходит на кожу наружных половых органов и живота.

Совпадение стрептококковой ангины с последующим рожистым воспалением лица отмечается приблизительно у 1,5–2% ангинозных больных. Наряду с этим поражением, но гораздо чаще, встречается первичная рожа слизистой оболочки зёва, распространяющаяся на носовую полость, а иногда, минуя её, дающая в дальнейшем поражение кожи носа и лица. Если такие больные поступают на вторые-третьи сутки со времени появления рожи на лице, то при осмотре их зёва удается обнаружить матовую, тусклую красноту слизистой оболочки задней стенки зёва: слизистая зёва утолщена и лежит продольными складками; такая же краснота имеется на мягком нёбе и язычке и на слизистой оболочке миндалин. В области слизистой оболочки зёва проявляется очень резко «подсушивающее» влияние болезни. Миндалины не набухают. В дальнейшем спустя два-три дня зёв начинает увлажняться, и типическая картина исчезает.

Поражение слизистой оболочки носа рожистым процессом не так типично: слизистая оболочка утолщена, красна, покрыта корками, после отслоения которых обнаруживаются поверхностные язвочки. Отделяемое в первые два дня ничтожно, далее приобретает серозный характер, делается более обильным и быстро засыхает у носовых отверстий, затрудняя дыхание через нос. Рожистый процесс может из носа распространиться через слезно-носовой канал и слезный мешок на внутренний угол глаза и века, а с другой стороны – из зёва через Евстахиеву трубу на среднее ухо с последующим средним отитом и прободением барабанной перепонки. При распространении вниз процесс может захватить гортань, хотя рожа гортани может возникать и первично.

Нисходящий рожистый ларингит обычно распространяется со стороны корня языка на надгортанник и на черпаловидно-надгортанные связки. Отёк этих связок сопровождается болью при глотании и приступом удушья. Слизистая оболочка входа в гортань и связок припухает, красно-пунцового цвета, напряжена. Поражение слизистой оболочки носа и гортани сопровождается набуханием и болезненностью зачелюстных лимфожелез. Распространение процессов на гортань может не вызывать отёка, а лишь небольшую набухлость и охриплость. Аспирация зараженного стрептококками содержимого гортани может послужить причиной аспирационного воспаления бронхов и лёгких. Более редко наблюдается распространение рожистого процесса из носа на лобные, решетчатые и верхнечелюстные пазухи. Равным образом из полости среднего уха процесс может перейти на сосцевидный отросток и дать мастоидит с последующим нагноением, тромбозом синуса и менингитом. Рожистый процесс лица может перейти и на полость носа и зева, поражение слизистой оболочки языка и щек встречается редко.

При поражении языка – он быстро утолщается, движения им и глотание становятся резко болезненными. Язык может настолько припухнуть, что он не помещается в ротовой полости и кончик его выступает между зубами. Глубокие отпечатки зубов вызывают изъязвления на боковых поверхностях языка. Результатом рожи языка может быть макроглоссия. Слизистая языка становится ярко-красного цвета, складки (борозда) и сосочки выражены резко.

При поражении рожей слизистой щёк – наблюдаются утолщение и резкая краснота с фиолетовым оттенком; на слизистой образуются болезненные пузырьки, напоминающие афты.

Рожа языка и полости рта продолжается около 3-4 дней. После перехода процесса на кожу явления поражения слизистой рта ослабевают, и появляется обильное слизисто-гнойное отделяемое.

Слизистая влагалища поражается рожей чаще всего после родов и аборта. Рожа вызывает резкий отек всех отделов наружной щели, но по мере распространения процесса вверх по влагалищу воспаление ослабевает. Рожа половых частей у женщин может вызывать лимфогенный пери- и параметрит с исходом в сепсис. Однако нужно заметить, что такого рода исходы встречаются в небольшом проценте случаев.

По характеру распространения и по глубине поражения отличают следующие формы рожи:

1) Местная рожа, площадь распространения которой ограничивается кожей одного какого-либо анатомического органа, например головы, верхней конечности, нижней конечности;

2) Ползучая рожа, которая, начавшись в одном каком-либо месте, переходит, постепенно распространяясь, за границы данной анатомической области;

3) Блуждающая рожа, обычно дающая распространение в виде более или менее обширных пятен, соединенных полосками воспаленных поверхностных лимфатических путей;

4) Метастатическая рожа, при которой возникают отдельные очаги поражения кожи в разных местах туловища и конечностей, удалённых от первоначального очага инфекций, причём видимого соединения этих отдельных очагов с первоначальным очагом не наблюдается; например, рожа лица и последующая рожа бедра и т. п. Понятно, что при метастатическом характере распространения существует значительная бактериемия.

По глубине поражения рожа разделяется на:

1) эритематозную;

2) буллезную, с образованием пузырей на почве сильной экссудации;

3) лимфангоитическую с опуханием и болезненностью регионарных лимфатических желез и лимфангоитом;

4) некротическую;

5) флегмонозную.

По характеру течения отличают местную рожу и ползучую доброкачественную, переходную к тяжелой форме – лимфангоитическую рожу и злокачественную форму – гангренозную и флегмонозную.

По порядку и времени возникновения отличают первичную и вторичную, рецидивную, повторную, привычную, хроническую рожу.

Рожистый местный процесс обычно заканчивается выздоровлением спустя 7-8 дней со времени его начала. Ползучая рожа продолжается в среднем от 10 дней до 2-3 недель, блуждающая – 3-4 недели, флегмонозная и гангренозная не имеет определенных границ, но обычно продолжается от 6 до 9 недель.

По мере того как отцветают старые участки, красный цвет их и набухлость уменьшаются, появляется шелушение неравномерными пластами и наступает быстрое образование свежего ороговевающего эпидермиса. Покраснение кожи лица держится довольно долго после минования рожи, в среднем до 10 дней, по прошествии которых кожа принимает совершенно нормальный вид.

Колебания температуры при рожистом процессе носят различный характер в зависимости от формы рожи. Начало температурной реакции при всех формах рожи обыкновенно заключается в быстром подъёме температуры, которая в течение первых же суток достигает максимума. На следующие сутки утром температура даёт небольшое снижение, но к вечеру снова достигает очень высоких цифр. Далее температура принимает постоянный тип и держится на высоких цифрах утром и вечером, с тем чтобы при местной форме упасть критически на 7-й день, в других случаях температура повышается постепенно и к 3-му дню достигает максимума. Далее температура может принять тип не постоянной лихорадки, а ремиттирующей. Последняя обычно хорошо выражена в случаях ползучей рожи.

В случаях блуждающей рожи ремиттирующий тип выражен ещё резче, и каждое повышение температуры сопровождается образованием нового рожистого очага на коже; при ползучей роже температурные волны сменяются волнами субфебрильной температуры. В течение суток температура, измеряемая каждые два часа, может дать несколько максимумов и минимумов; температура обыкновенно не превышает 39,5-40,5°С; 41°С и выше наблюдаются в небольшом проценте случаев (4-5%).

Падает температура обыкновенно критически, причем кризис затягивается на 48 часов. Гораздо реже встречаются литические падения температуры. Температурная реакция иногда заканчивается рядом колебаний в виде амфиболической кривой, когда вечерние температуры высоки, а утренние низки. После падения температуры наблюдается длящаяся 3-4 дня стадия субнормальных температур. Рожистые изменения могут продолжаться и после падения температуры, и вообще процесс обратного развития запаздывает по отношению к её падению.

Низкая температура в течение рожистого процесса наблюдается у кахектиков, стариков и при гангренозных формах заболевания.

Возвраты рожистого процесса наблюдаются в 7-9%. Обычно возврат начинается с того места рожистого поражения, которое ещё не приобрело нормального вида и кожа которого сохранила красноту и некоторую набухлость. Обыкновенно возврат продолжается 3-4 дня, может повторяться несколько раз, иногда приобретает более тяжелое течение, чем первоначальный приступ. Чаще это бывает в тех случаях, когда первоначальный приступ носил абортивный характер и температурная реакция или была слабой, или закончилась в течение 3-4 дней. К таким возвратам предрасполагают формы рожи, при которых экссудация была выражена слабо и дело ограничилось лишь эритемой с небольшим припуханием.

Рецидивы и остожнения

Рецидивы при роже трудно строго отделить от возвратов. Обычно рецидивом считают рожу, возникающую после того как все видимые проявления предшествующего процесса совершенно сгладились. Поэтому рецидивы нельзя отделять от повторной рожи. В этом отношении существуют настоящие страдальцы, у которых рожа повторяется или в зависимости от времени года, или от какого-либо интеркуррирующего случайного заболевания, например от любой болезни, охлаждения или термического воздействия. Больные часто приписывают возникновение повторной рожи сильной угнетающей или неприятно возбуждающей эмоции (ссора, драка, опьянение).

Осложнения при рожистом процессе многочисленны у детей и пожилых лиц, а также у страдающих болезнями обмена алкоголиков и кахектиков. Главнейшими из них у детей является желудочно-кишечный катар; следующими наиболее частыми осложнениями как у детей, так и у взрослых являются пневмония, гнойное воспаление среднего уха и септицемия. Более редкими осложнениями являются менингит, плеврит и перитонит. Из хирургических осложнений часты флегмоны и абсцессы.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз рожи основан на особенностях воспаления. Чаще всего её приходится дифференцировать от флегмоны. При дифференцировании этих двух заболеваний нужно принимать в расчет кардинальные признаки воспаления. Краснота при роже обрывается резко отграниченным краем при переходе в нормальную кожу, в то время как при флегмоне краснота, сгущенная в центре начала процесса, постепенно ослабевая в окраске, переходит в цвет нормальной кожи. Напряжение (опухоль) при роже резче всего выражено по краям красноты, где часто образуется краевой валик; при флегмоне напряжение резче всего выражено в центре процесса и, постепенно ослабевая к периферии опухоли, переходит в тургор нормальной кожи. Боль при роже выражена по краям, где имеется валик, при флегмоне – в центральных участках напряжения (опухоли). Нарушение функции при роже очень слабо выражено, при мышечных движениях ощущаются лишь некоторая скованность и небольшая болезненность; при флегмоне пассивные и активные движения вызывают резкую болезненность; температура отличительным признаком рожи, от флегмоны служить не может. Быстрота развития при роже значительно больше, чем при флегмоне.

Отличие от рожистой формы сибирской язвы также не составляет труда. При сибирской язве отёк захватывает не только кожу, но больше всего локализируется в подкожной клетчатке; опухоль тестовата, по объёму значительнее, чем при роже, регионарные лимфожелезы резко увеличены, в то время как при роже их увеличение не выражено резко. Края отёка при сибирской язве не резко ограничены: краснота постепенно переходит в нормальный цвет кожи, и границы отёка занимают большую область, чем область красноты. Истечение лимфы из пузырей при сибирской язве продолжается непрерывно в виде поверхностной лимфореи; при разрыве рожистого пузыря жидкость, вследствие наличия в ней большого количества фибрина, быстро свертывается, и истечение лимфы через несколько минут прекращается. В центре сибиреязвенного очага имеется глубокая анестезия (некроз), чего при роже не наблюдается. В окружности корки, прикрывающей при сибирской язве центральный очаг, наблюдается высыпание, в виде венчика, мелких пузырьков, часто сливающихся в валик, что совершенно не свойственно роже.

Сап дает рожистоподобную красноту на носу и лице, но при нём имеется резкая болезненность в увеличение регионарных лимфожелез, явления узловатого лимфангоита, а спустя 3-5 дней по телу высыпают специфические узелки, быстро обращающиеся в пузырьки, пустулы и изъязвления. Опухоль сапного рожистоподобного участка тестовата, по периферии не болезненна, отёк век имеет тестоватую консистенцию и не достигает такого напряжения, как при роже.

Острая экзема протекает при явлениях образования поверхностных пузырей, зуда; край красноты тестоват и неболезнен. Лимфорея выражена при мокнущей экземе чрезвычайно сильно. Повышение температуры держится недолго.

Лечение

Лечение рожи разделяется на медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое.

При медикаментозном применяются антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты, витамины, а при тяжелых формах – химиотерапевтические средства.

Физиотерапевтическое лечение включает местное использование УВЧ, кварца, лазера; возможно проведение криотерапии.

Хирургическое лечение подразумевает вскрытие булл с удалением патологической жидкости и дренированием; гнойные очаги нуждаются в радикальной хирургической обработке.

Патологическая анатомия

Патологическая анатомия рожи может быть изучена при помощи биопсии (на трупе большая часть типичных изменений исчезает). Биопсия должна быть произведена исследованием кусочков кожи, вырезанных скальпелем, но не ножницами. Лучше всего для этой цели пользоваться пинцетом с широкими лапками, служащим окулистам для вырезания складки кожи при операции заворота нижнего века, и острым скальпелем.

При гистологическом исследовании кусочка, вырезанного на границе рожистого очага, в области валика видны следующие изменения:

— Все сосуды расширены и переполнены кровью.

— Расширены конечные артериолы, капилляры и мелкие собирающие вены, образующие так называемую субпапиллярную сеть кожи; расширение в меньшей степени захватывает глубокую кровеносную сеть, залегающую в subcutis.

— Сосуды переполнены кровью и окружены лейкоцитами и сеткой фибрина.

— Лейкоциты окружают разветвления кожных железок и фолликулов кожи.

— Лимфатические сосуды растянуты. Эндотелий их отслоен, круглые клетки инфильтрируют стенки сосудов.

— Клетки кориума раздвинуты жидкостью: в них наблюдаются митозы. Многие из них, наоборот, находятся в состоянии вакуольного перерождения.

— Стрептококки залегают, главным образом, в лимфатических сосудах.

— Фибрин в виде сетки пронизывает как жидкость мелких пустот между клетками, так и полости поверхностных пузырей. В этих полостях стрептококки встречаются изредка и в очень небольшом количестве. В окружности волосяных мешочков большие скопления лейкоцитов.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

myworldwiki.com

7 признаков того, что у вас рожистое воспаление (рожа)

Автор Мария Закопко На чтение 6 мин. Опубликовано

В мире ежедневно заражаются инфекционными заболеваниями миллионы человек. Одним из них является, уже давно известное медицине, рожистое воспаление.

Заболевание рожа — что это

Рожистое воспаление — это острое инфекционное заболевание, которое вызвано бета-гемолитическим стрептококком. Оно характеризуется появлением покраснений на коже, при этом сопровождается повышенной температурой и общей интоксикацией организма (в том числе головной боль, слабостью и тошнотой).

Выделают 2 формы рожи:

  • Эритематозная. По-другому — начальная стадия. У больного появляется чувство жжение, боль, отекает и становится горячим место воспаления. Иногда возникают мелкоточечные кровоизлияния.
  • Буллёзная. Характеризуется наличием пузырей, содержащих прозрачную жидкость. Через несколько дней они усыхают, образуя на коже корку.

В обеих формах воспаление сопровождается поражением лимфатической системы.

Важно! Первичная рожа чаще всего появляется на лице, рецидивы же заболевания «облюбовали» нижние конечности человека. Длительность заболевания 5 — 8 дней. Остаточные проявления рожистого воспаления могут остаться на всю жизнь, если не прибегнуть к помощи косметологов.

Особенности строения кожи на ногах, руках и лице

Кожа — это самый большой человеческий орган, состоящий из трёх слоёв. Она весит приблизительно 15% от общей массы тела. На ногах, руках и лице у неё есть различные особенности строения. Например, кожа на подошвах ног имеет высокую концентрацию потовых пор. В этом месте самые толстые её слои.

В коже на ладонях отсутствуют волосяные луковицы и сальные железы. Внутренняя сторона рук отличается большой эластичностью, тонкость и мягкостью. На лице, а точнее на веках, находится самый тонкий слой кожи на всём теле человека. В области век, ушных раковин, лба и носа кожа не имеет нижнего слоя. Кожа лица наиболее сильно подвержена старению.

Причины заболевания

Болезнь рожа — заразна ли она для окружающих? Причиной заболевания становится стрептококковая инфекция, попавшая в мягкие ткани. Её источником является стрептококконоситель. Чаще всего «входной дверью» для микроорганизмов в человеческий организм являются мелкие травмы, ссадины, порезы в коже или слизистой.

Кто находится в группе риска?

По статистике, чаще всего рожистым заболевание страдают люди старше 18 лет. Более того, В 65% случаев врачи диагностируют рожу у лиц старше 50 лет. Нередко инфекцией заражаются мужчины и женщины, чья работа связана с микротравматизацией и загрязнением кожи. Рожистое воспаление может спровоцировать и пренебрежение личной гигиеной.

Симптомы рожистого воспаления

Существует 7 основных симптомов рожистого воспаления:

  1. Развитие лихорадки (судороги, бред).
  2. Проявление симптомов интоксикации (в том числе головная боль, озноб).
  3. На ограниченных участках кожи возникает жжение, зуд. Появляются болезненные ощущения при взаимодействии с этим участком. Со временем кожа краснее сильнее. Спустя несколько суток наступает отёчность и боль усиливается.
  4. Бессонница.
  5. Повышенная температура.
  6. Тошнота и рвота.
  7. Слабость в мышцах.

Рожа у ребенка — первые признаки

Рожистое воспаление у детей возникает почти всегда в весенне-осенний период. Начальная фаза у малышей проходит быстрее и острее, чем у взрослых. Однако, первые признаки и симптомы заболевания у них такие же. Отличительной особенностью является только изжога, которую испытывают 99% заражённых инфекцией детей.

Важно! Девочки болеют вдвоё чаще, чем мальчики.

Диагностические мероприятия

Диагностирование заболевания рожи осуществляется на основании клинической симптоматики и по результатам лабораторных анализов, которые указывают на наличие бактериальной инфекции. После этого врач-дерматолог составляет план лечения.

Лечение

Как лечить рожу? Существует несколько методов лечения болезни рожи. Все они делятся на 3 вида:

  • Медикаментозное лечение. Научно доказано, что гемолитические стрептококки, которые провоцируют заболевание, имеют высокую чувствительности к нитрофуранам, пенициллиновым антибиотикам и сульфаниламидам. Это значит, что в борьбе с болезнью будут полезны лекарственные препараты, в составе которых содержатся: пенициллины, эритромицин, олеандомицин, клиндамицин. Они могут приниматься как внутрь, так и с помощью инъекций. Лечение длится 5−7 дней. Спустя 1−3 дня с момента его начала, температура приходит в норму, воспалённые участки постепенно бледнеют. Через 10 дней назначают антибактериальное средство бисептол. Для местно применения, то есть непосредственно для использования на поражённых участках кожи, врач выписывает эритромициновую мазь и присыпку в виде измельчённых таблеток, в составе которых есть энтеросептол. Медикаментозное лечения часто дополняют биостимуляторы и витамины.
  • Физиотерапия. В данном случае речь идёт об ультрафиолетовом облучении, которое бактериостатически воздействует на активные бактерии. Оно часто назначается пациентам с эритематозным рожным воспалением. В лечении рецидивов болезни иногда используются ультравысокочастотная и лазерная терапии. А вот кратковременное замораживание струёй хлорэтила поверхностных слоёв кожного покрова до побеления, в комплексе с атнибактериальной терапией, практикуется в случаях, если заболевание протекает особо остро.
  • Хирургическое лечение. Стоит отметить, что необходимость этого метода лечения возникает в том случае, когда у пациента буллёзная форма рожи или возникли гнойно-некротические осложнения. Во время операции производится вскрытие булл и эвакуация патологической жидкости. Местно применяются только антисептические средства.

Профилактика

В первую очередь, необходимо следить за чистотой кожных покровов, обрабатывать различные раны и трещины, своевременно лечить гнойничковые заболевания. А так же, во время медицинских манипуляций, соблюдать асептику и использовать только стерильные инструменты. Тогда риск того, что человек подвергнется рожистому воспалению, сводится к минимуму.

Последствия рожистого воспаления

Кроме типичных остаточных последствий рожи, в число которых входят шелушение кожи и её пигментация, более тяжёлым последствием может стать лимфедема, то есть накопление богатой белком жидкости в интерстициальном пространстве. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство в комплексе с физической противоотёчной терапии.

Восстановление кожи после заболевания

Восстановить кожу после рожистого воспалению может помочь как косметология, так и самостоятельная борьба с последствиями заболевания. Перед использованием любых медицинских препаратов лучше проконсультироваться со специалистом.

Рекомендуем прочитать: красные (оранжевые) черви в консервированной сайре — опасны ли для человека?

Розекс для лица (крем и мазь): описание, инструкция по примению, цена, аналоги, отзывы. Сммотрите информацию здесь.

Мазь Делагил (Хлорохин): parazity-gribok.ru/parasites/farma/delagil.html

Лечение рожи в домашних условиях — народные рецепты

Для борьбы с недугом в домашних условиях часто используют:

  • Свиной жир. Им мажут поражённую кожу 2 раза в сутки.
  • Сок каланхоэ. Его консервируют со спиртом до крепости не более 20%, затем обмакивают в нём и в пятипроцентном растворе новокаине салфетку, после чего её прикладывают к воспалённому участку.
  • Подорожник. Растение измельчают и смешивают с мёдом. После этого кипятят и прикладывают повязку с остывшей мазью на кожу, меняя её каждые 4 часа.

Важно! Некоторые средства, которыми люди в домашних условиях пытаются лечить рожу уже на протяжении нескольких веков, не только не способствуют выздоровлению, но и могут нанести ещё больший вред здоровью человека. К ним относится, например, обкалывание поражённого участка кожи солями ртути.

Видео: рожа у взрослых — причин и лечение.

parazity-gribok.ru

причины, формы, симптомы и лечение

Что такое болезнь рожа

Рожа – это инфекционное поражение кожных покровов, которое происходит в результате травмирования или механического повреждения кожи и заселения в ране бактерии стрептококка. Несмотря на инфекционную природу, больные с таким недугом практически не заразны и не представляют особой опасности для окружающих. Страдают от недуга чаще женщины. Выявляется рожа, как правило, у людей старше 40 лет. Особенно часто недуг встречается в осенне-летний период.

Причины болезни рожи

Основной причиной развития заболевания является попадание бактерии стрептококка в рану – царапину, прокол, ссадину, расчес или ожог. Она может длительное время находится в организме никак себя не проявляя, поэтому многие люди не подозревают, что подвержены риску развития рожи. Активизируется стрептококк под воздействием благоприятных факторов:
  • Переохлаждение или перегрев.
  • Стресс, эмоциональные переживания.
  • Ушибы или травмы.
  • Воздействие ультрафиолетовых лучей, загар.

В особую группу риска попадают люди, страдающие ожирением, сахарным диабетом, алкоголизмом, грибковыми болезнями, варикозным расширением вен и ослабленным иммунитетом. Чаще всего это люди пожилого возраста.

Симптомы болезни рожи

Заболевание имеет инкубационный период, который от момента поражения до появления первых симптомов может длиться от нескольких часов или до 5 дней. Если это рецидив заболевания, то проявляется оно раньше, а провоцируют его, как правило, сильный стресс или переохлаждение.

Рожа всегда начинается остро с проявления интоксикации организма и появления следующих симптомов:

  • Ухудшение общего самочувствия.
  • Головная и мышечная боль, общая слабость, озноб.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышение температуры до отметки 39-40°С.
  • В области поражения кожных покровов появляется чувство жжения, распирания и боли.

Поражает рожа, как правило, конечности или лицо, а вот на туловище и половых органах недуг проявляется крайне редко. Внешнее проявление болезни характеризуется появлением на коже небольшого пятнышка розового или красного цвета, которое спустя некоторое время трансформируется в рожистое покраснение. Такое образование имеет достаточно четкие границы с рубцам по краям. В месте поражения кожа горячая, достаточно напряженная и болезненная во время пальпации. Заболевание сопровождается появлением отечности, которая может распространятся за пределы покраснения.

Следующей стадией развития рожи является появление пузырей. В случае их травматизации происходит вытекание жидкости и образовывается поверхностная рана, которая подвержена большому риску инфицирования. Если сохраняется целостность пузырей, то со временем они засыхают, образовывая коричневую корочку на поверхности.

Завершающая стадия развития рожи может длиться от нескольких недель до пары месяцев. Для нее характерна отечность тканей, пигментация кожи и образование корок на месте пузырей.

Различают несколько форм заболевания:

  • Эритематозная – пораженный участок кожи краснеет, становится припухлым и слегка выпирающим.
  • Эритематозно-буллезная – характеризуется появлением пузырей с прозрачной жидкость. При нормальном течении болезни они лопаются или прокалываются и на их месте образуется со временем молодая кожа. В неблагоприятном случае велик риск развития эрозии или трофической язвы.
  • Эритематозно-геморрагическая – отличительной особенностью этой формы является наличие кровоизлияния в пораженные участки кожных покровов.
  • Буллезно-геморрагическая – форма рожи, при которой появляются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью.

Диагностика болезни

Для диагностирования заболевания обязательно следует обратиться к дерматологу и инфекционисту. После тщательного осмотра врач назначит анализы, которые помогут подтвердить диагноз.

К основным диагностическим процедурам относится:

  • Анализ крови на выявление антител к стрептококку, выявление титров антистрептолизина-О и стрептококка.
  • Общий анализ крови, который необходим для оценки состояния пациента, выявления воспалительных процессов – повышенные показатели лейкоцитов и СОЭ.

Лечение болезни рожи

Лечение рожи назначает врач, учитывая общее состояние пациента, форму заболевания, ее тяжесть и скорость прогрессирования. Важным фактором является наличие хронических заболеваний, появление осложнений или других негативных последствий от болезни. Проводится лечение, как правило, в домашних условиях, где больной выполняет все рекомендации врача. В особо сложных случаях пациент подлежит госпитализации: тяжелое течение болезни, частые рецидивы, наличие сопутствующих заболеваний и если рожа поразила ребенка или старика.

Для лечения рожи применяется комплексная терапия, которое состоит в применении противогрибковых препаратов, витаминных комплексов и антибиотиков. Чаще всего назначают такие препараты: Доксициклин, Олететрин, Эритромицин, Спирамицин, Фуразолидон, Делагил и другие.

На ряду с антибиотиками применяются другие средства:

  • Бензилпенициллин. Курс составляет 10 дней и применяется, как правило, в условиях стационара. При развитии осложнений (флегмона или абсцесс) дополнительно используется Гентамицин.
  • Бутадион или Хлотазол рекомендованы при ярко выраженных воспалительных процессах на коже.
  • Прием витаминных комплексов, которые помогут восстановить силы, улучшат иммунитет и окажут профилактику рецидива.

В случае сильной интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия – введение раствора глюкозы, гемодез или применение физиологического раствора. Дополнительно назначаются мочегонные, жаропонижающие, обезболивающие препараты и медикаменты для укрепления сердечно-сосудистой системы.

Лечение рецидива рожи проводится только в условиях стационара. Терапия включает прием антибиотиков, которые ранее не использовались для лечения болезни. Дополнительно проводится коррекция иммунитета. С этой целью используются Нуклеинат натрия, Метилурацил, Т-активин и другие препараты.

В случае появления пузырей проводится местная терапия. Стоит отметить, что такое лечение допустимо только в том случае, если очаг недуга локализуется на нижних конечностях. Важно помнить, что эритематозная форма не требует применения местной терапии, а некоторые средства – мазь Вишневского, средства с антибиотиками – категорически противопоказаны.

При остром течении болезни пузырь надрезается и после выхода жидкости накладывается повязка, смоченная в 0,02% растворе Фурацилина или 0,1% растворе Риванола. Менять повязку стоит несколько раз в сутки, при этом категорически запрещено делать тугое перевязывание или бинтование. Дополнительно могут использоваться следующие методы лечения: ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, парафинотерапия для устранения очагов на лице, родовые ванны и другое.

В некоторых случаях наблюдаются осложнения болезни: абсцесс, тромбофлебит, некроз тканей, нагноение и инфицирование пузырей, воспаление лимфатических узлов или вен. Иногда в результате перенесенной болезни возникают сердечно-сосудистые болезни, сепсис. При своевременном и правильном лечении, соблюдении всех рекомендаций врача можно избежать столь негативных последствий.

Профилактика заболевания

Предупредить можно только рецидив заболевания, если больной страдает рецидивирующей формой. Для этого применяется внутримышечное введение Бициллина или Ретарпена. Если наблюдаются частые рецидивы рекомендована непрерывная круглогодичная профилактика. В случае обострения болезни в осенний период – превентивные меры начинают использоваться за месяц до начала сезона.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

24doctor.info

Рожа: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика - МедОбоз,- последние новости здоровья

Острое заболевание инфекционной природы, возбудителем которого является стрептококковая инфекция.

Причины рожи

Инкубационные период от нескольких часов до 3-5 суток. Источник инфекции - люди, болеющие стрептококковыми инфекциями или ее носители. Носители стрептококковой инфекции не болеют, однако являются заразными и представляют опасность для лиц со сниженным иммунитетом. Болезнь может возникнуть на фоне микротравм и травм кожи, при повреждении целостности кожных покровов. Неблагоприятными факторами являются: плохое питание, неудовлетворительные материально-бытовые условия, плохие санитарно-гигиенические условия, переохлаждения, перегревания, хронические стрессы. Разного рода кожные заболевания, грибковые поражения кожи, сахарный диабет, варикозное расширение вен. Решающим фактором выступает иммунный статус человека, а также его личная восприимчивость к стрептококковой инфекции.

Симптомы рожи

Общие проявления, при интоксикации организма: боль в голове, озноб, общая слабость, тошнота, рвота, повышение температуры тела, запор, диарея, боль в мышцах. Характерные проявления рожистого воспаления: образование ярко-красного пятна на коже, покраснение и болезненность пораженного участка, пораженная зона становится горячей на ощупь, возникает отечность, отмечается быстрый рост пораженной зоны - тенденция к увеличению, лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными, нарушается сон, при тяжелом течении болезни возможны судороги, бред.

Диагностика рожи

Проводится анализ анамнеза и жалоб пациента, анализ анамнеза жизни, выполняется общий осмотр больного, осмотр пораженного участка тела. Проводится экспресс-диагностика крови, коагулограмма, общий анализ мочи, выполняется исследование язв и содержимого пузырьков, с целью определения возбудителя и чувствительности данной флоры к антибиотикам.

Лечение рожи

В ходемедикаментозного лечения эффективно используют антибиотикотерапию. Антибиотики, применяемые при лечении рожистого воспаления: Бензилпенициллин, Доксициклин, Эритромицин.

В случае рецидивирующего течения заболевания, антибактериальную терапию рекомендуется сочетать с криотерапией. Применяется также общеукрепляющая терапия, прием минеральных и витаминных комплексов, физиотерапевтическое лечение, в некоторых случаях показано переливание крови/плазмы. При рецидивирующей форме заболевания или в случае тяжелого течения болезни, необходима госпитализация в инфекционное отделение.

Профилактика рожи

Соблюдение гигиенических норм, правильная обработка ран, опрелостей, трещин. Тщательная обработка медицинского инструментария, соблюдение санитарно-гигиенических норм в медицинских учреждениях. Своевременное лечение очагов хронической инфекции в организме, отеков, тромбофлебитов.

www.obozrevatel.com


Смотрите также