Актовегин для сосудов


для чего назначают: применение при инсультах, деменции, ВСД и остеохондрозе

В клинике неврологии Юсуповской больницы созданы все условия для лечения пациентов:

  • Комфортные палаты, оборудованные притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
  • Обследование пациентов с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей;
  • Применение современных препаратов, зарегистрированных в РФ;
  • Обеспечение пациентов качественным питанием и средствами личной гигиены;
  • Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников.

Для чего назначают актовегин? При многих заболеваниях центральной и периферической нервной системы развиваются нарушения окислительно-восстановительных процессов, обмена веществ и энергетического обеспечения на клеточном уровне. Актовегин оказывает комплексное действие на клетки. Неврологи широко применяют препарат в виде таблеток, раствора для инъекций и инфузий, мазей, гелей, кремов в лечении различных заболеваний нервной системы. Под влиянием актовегина в клетках различного происхождения увеличивается потребление глюкозы и улучшается утилизация кислорода. Это активизирует энергетические процессы в клетке и влияет на её функциональный метаболизм. Актовегин при гематоме применяют местно в виде мази.

Что лечит актовегин? Препарат при рассеянном склерозе назначают с целью улучшения обменных процессов в головном мозге. Актовегин в таблетках используют в составе комплексной терапии эпилепсии для улучшения когнитивных функций. При онкологии неврологи согласовывают с онкологами возможность назначения актовегина. Актовегин для лица от прыщей и морщин можно применять в виде крема, геля или мази.

Актовегин при ВСД (вегетососудистой дистонии) улучшает кровоснабжение и тонус сосудов. Препарат часто назначают при гипертонии сосудов головного мозга, так как активное вещество препарата помогают значительно расширить сосуды. При введении инъекции лекарственное снижает давление в сосудах, из-за чего исчезают головные боли.

Состав актовегина

Актовегин – депротеинизированный гемодериват высокой степени очистки, который    получают методом ультрафильтрации из крови молодых телят. В его состав входят следующие компоненты:

  • Аминокислоты;
  • Олигопептиды;
  • Нуклеозиды;
  • Олигосахариды и гликолипиды;
  • Ферменты;
  • Электролиты;
  • Макроэлементы и микроэлементы, обладающие высокой биологической активностью.

Актовегин содержит макроэлементы магний, кальций, натрий, фосфор, а также нейроактивные микроэлементы – медь и кремний и медь. Макроэлементы и микроэлементы, которые входят в состав препарата, являются частью нейропептидов, ферментов и аминокислот. Они усваиваются лучше, чем макроэлементы и микроэлементы, находящиеся в составе солей. Одним из наиболее важных макроэлементов является магний. Он представляет собой основу нейропептидных ферментов и каталитический центр всех известных нейропептидов.

Магний – компонент 13 металлопротеинов и более 300 ферментов в организме. Он необходим для производства клеточных пептидов. Микроэлементы участвуют в процессе активизации супероксиддисмутазы. Это один из ключевых ферментов антиоксидантной защиты. Он способствует превращению супероксидного радикала в его электронейтральную форму пероксида водорода. Магний, который содержится в глутатионпероксидазе, принимает участие в дальнейшем метаболизме Н2О2.

В состав актовегина входят инозитолфосфатолигосахариды. Они оказывают инсулиноподобное действие, усиливают транспорт глюкозы внутрь клетки, не влияя непосредственно на инсулиновые рецепторы. Улучшение транспорта глюкозы сохраняется даже в условиях инсулинорезистентности, при этом уровень глюкозы в крови не изменяется. Актовегин назначают при сахарном диабете 2 типа.

Применение актовегина при деменции

Под деменцией понимают снижение памяти и других когнитивных функций, которые развиваются в результате органического заболевания головного мозга и приводят к значительным затруднениям в бытовой, профессиональной и социальной сфере. Самыми частыми причинами развития деменции являются нейродегенеративный процесс (болезнь Альцгеймера), сосудистая деменция и сочетание этих двух типов патологии. Если пациент предъявляет жалобы на нарушение когнитивных функций и их снижение подтверждается результатами нейропсихологических тестов, но не вызывает значительного нарушения адаптации в профессиональной и бытовой сфере, неврологи Юсуповской больницы диагностируют умеренное когнитивное расстройство.

В настоящее время препаратами выбора при лечении деменции являются ингибиторы центральной ацетилхолинэстеразы (ривастигмин, галантамин, донепезил) и модулятор NMDA-рецепторов мемантин. Актовегин широко применяется при болезни Альцгеймера и при сосудистой деменции для уменьшения выраженности процессов гипоксии и ишемии. Препарат актовегин неврологи Юсуповской больницы широко используют при когнитивных расстройствах различной степени выраженности. При внутривенном применении актовегина у пациентов с возрастным снижением памяти уже через 14 дней улучшается память, внимание и мышление.

У пациентов с болезнью Альцгеймера и мультиинфарктной деменцией используют актовегин внутривенно в течение четырёх недель. По истечении этого периода времени у пациентов улучшаются когнитивные процессы (сбор и обработка информации) и общее самочувствие, отмечается уменьшение выраженности симптомов деменции и снижение потребности в уходе. Актовегин увеличивает скорость когнитивных процессов у больных с синдромом органического поражения головного мозга лёгкой и средней степени тяжести. После приёма актовегина улучшается мышление и внимание у пожилых пациентов. Препарат улучшает когнитивные функции, что сопровождается нормализацией электроэнцефалограммы и увеличением амплитуды вызванного когнитивного потенциала. Даже при однократном введении препарата на ЭЭГ наблюдается улучшение показателей функциональной активности головного мозга.

После курса лечения актовегином больных сахарным диабетом 2 типа улучшаются когнитивные функции (нейродинамическая и регуляторная составляющая), слухоречевая память и зрительно-пространственная координация. При сосудистой деменции лечение актовегином традиционно начинают с внутривенного введения 400-1000 мг препарата в течение 10—14 дней. После этого переходят на приём препарата внутрь в течение 1,5-2 месяцев.

Актовегин после инсульта

Оксидативный стресс является одним из основных механизмов повреждения клеток при ишемическом инсульте. Развитие его возможно, как при недостатке, так и избытке кислорода. Ишемия повреждает антиоксидантные системы, приводит к образованию активных форм кислорода. Оксидативный стресс развивается уже в течение первых часов ишемии, а спонтанная или индуцированная реперфузия вызывает вторую волну повреждения головного мозга.

В остром периоде инсульта по 250-500 мл 10-20% раствора актовегина вводят внутривенно капельно 10-14 дней. Далее проводят внутривенные инфузии 400-800 мг препарата в течение 10 дней. В реабилитационном периоде после инсульта неврологи назначают 400-800 мг (10-20 мл) внутривенно капельно 10-14 дней. Далее пациенты принимают по 1-2 таблетки препарата 3 раза в день в течение трёх недель.

Применение актовегина в дозе 1000—2000 мг в сутки, в том числе у пациентов с тяжелым течением болезни в ранние сроки (до 6 часов) после развития инсульта в 2 раза уменьшает летальность по сравнению с более поздним его назначением (более одних суток).

Актовегин при черепно-мозговой травме и шейном остеохондрозе

Актовегин эффективен при острой черепно-мозговой травме. На фоне лечения препаратом наблюдается улучшение показателей сознания. При этом не развиваются побочные эффекты в виде беспокойства и возбуждения.

Актовегин оказывает положительное действие при заболеваниях периферической нервной системы с ишемическим компонентом (мононейропатии, полиневропатии, радикулопатии). Препарат применяют в составе комплексной терапии пожилых больных с дискогенными радикулопатиями и интенсивным болевым синдромом. Применение актовегина сопровождается более быстрым регрессом болевого синдрома, чем использование только нестероидных противовоспалительных препаратов. У пациентов, получавших актовегин в комбинированной терапии, значительно реже возникает необходимость в повторной госпитализации в связи с рецидивом болевого синдрома. Неврологический дефицит менее выражен у пациентов, получающих актовегин, чем у принимавших только ксефокам или индометацин.

При шейном остеохондрозе и радикулопатиях вводят по 160-400 мг актовегина внутримышечно или внутривенно в течение 10-15 дней. В последующем переходят на приём препарата внутрь. Неврологи проводят лечебные блокады актовегином совместно с местным анестетиком.

Актовегин в гинекологии

Актовегин при эндометрите (воспалении внутренней оболочке матки) применяют в форме таблеток и инъекций. Вначале выполняют инфузии Актовегина. К 200-300 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы добавляют 10-20мл актовегина и вводят внутривенно со скоростью 2мл в минуту. Актовегин обладает выраженным антиоксидантным и противоишемическим эффектом. После проведения полного комплекса лечебных мероприятий по устранению эндометрита, но не ранее чем через два месяца, проводят эффективность лечения заболевания.

У женщин с хроническим эндометритом в 60% случаев наблюдается бесплодие, а в 40% –неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов. Гинекологи назначают актовегин пациенткам с невынашиванием и гипоксией в прошлом. Необходимую форму препарата для применения определяет врач. Она зависит от причины болезни, степени ее развития, анамнеза пациента. Актовегин в качестве биологического стимулятора используют в любой триместр беременности. Иногда его назначают в форме таблеток для профилактики отторжения эмбриона. В тяжёлых случаях препарата водят в виде инъекций.

Актовегин при варикозе и патологии периферических артерий

Одним из лекарственных препаратов, который позволяет компенсировать нарушения микроциркуляции при заболеваниях сосудов нижних конечностей различной природы, является Актовегин. Метаболическое действие актовегина выражено за счёт увеличения утилизации кислорода и улучшения энергетического обмена, а усиление транспорта глюкозы в клетку – за счёт активации переносчиков, благодаря содержанию в препарате инсулиноподобного фактора. Актовегин обладает следующими эффектами:

  • Улучшает метаболическую активность микрососудистого эндотелия;
  • Защищает от повреждений внутреннюю оболочку микрососудов;
  • Усиливает устойчивость клеток к оксидантному стрессу;
  • Снижает содержание активных форм кислорода;
  • В зависимости от применяемой дозы снижает продукцию активных форм кислорода фагоцитами крови у больных хронической венозной недостаточностью.

Применение препарата Актовегин при варикозной болезни, облитерирующих заболеваниях сосудов нижней конечности, диабетической ангиопатии способствует развитию коллатерального кровотока и улучшению обеспечения тканей кислородом и питательными веществами. Клиническая эффективность актовегина обусловлена его выраженным эндотелиопротекторным действием именно на уровне микрососудистого русла. Через 2 часа после окончания внутривенной инфузии препарата отмечаются следующие изменения:

  • Существенно увеличивается вазомоторная активность прекапиллярных артериол и скорость капиллярного кровотока;
  • Уменьшается количество элементов артериоловенулярного шунтирования;
  • Снижается степень гидратации межклеточного пространства.

Отмечается увеличение вазомоторной активности прекапиллярных артериол за счёт усиленной выработки внутренней оболочкой сосудов оксида азота, повышение непосредственно обменной функции эндотелия, которое проявляется увеличение поступления кислорода в ткани.

При трофических язвах нижних конечностей актовегин назначают в дозе 5 мл (200 мг) внутримышечно 1 раз в сутки курсом 25 дней. В последующем препарат внутрь по 1таблетке (200 мг) 3 раза сутки в течение 30 дней. Местно применяются стерильные повязки с гелем актовегина на второй (грануляционной) стадии и 5%-ная мазь актовегин на стадии эпителизации. Комплексное применение препарата позволило достичь отличного результата.

При наличии сосудистой патологии, требующей введения актовегина, звоните. Врач после осмотра назначит необходимое обследование. Изучив результаты анализов и результатов инструментальных исследований, составит индивидуальный план лечения. По показаниям назначит актовегин, подберёт дозу, форму введения лекарственного средства, определит длительность терапии.

Автор

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

Актовегин для чего назначают уколы взрослым, показания к применению и аналоги

Актовегин - органический препарат из категории антигипоксантов. Он назначается при заболеваниях и патологических состояниях, связанных с кислородным голоданием тканей для снижения осложнений и последствий этого состояния.

Актовегин в уколах

Что такое Актовегин?

Основное действующее вещество Актовегина - депротеинизированный гемодериват из крови телят. Его получают путем сложной обработки крови и тканей молодняка крупного рогатого скота. В результате биологические жидкости очищаются от белковых примесей, и остаются только компоненты, которые способны улавливать и переносить кислород.

Актовегин считается препаратом с недоказанным терапевтическим эффектом, поэтому распространяется исключительно на территории бывшего СССР.

Препарат выпускается в разных лекарственных формах. В их число входит раствор для внутримышечных и внутривенных вливаний, мазь, гель, крем, таблетки.

Формы выпуска препарата

Перечень дополнительных ингредиентов и особенности применения зависят от формы выпуска лекарства.

Терапевтические свойства и воздействие

В состав средства входят исключительно органические компоненты, которые присутствуют в организме, поэтому точно изучить механизм его действия невозможно. Согласно исследованиям, его активность напоминает инсулиновую - активные компоненты улучшают транспортировку и утилизацию глюкозы, нормализует потребление кислорода и снижает выраженность проявлений ишемии. Актовегин улучшает трофические и метаболические процессы в тканях, повышает их способность к регенерации и активизирует кровообращение.

Фармакокинетические показатели препарата (абсорбция, распределение и т.д.) полностью не изучены. Действие начинается не позже чем через полчаса после попадания в организм, а максимальный терапевтический эффект достигается через 3 часа.

Механизм действия лекарства

Изменений показателей у пожилых людей, больных с почечной или печеночной недостаточностью и другими заболеваниями, способными повлиять на усвояемость лекарственных средств, замечено не было.

Показания к применению

Препарат применяется при заболеваниях и патологических состояниях, связанных с ухудшением кислородного обмена и трофических процессов в тканях. Капельницы и уколы Актовегина взрослым назначают в следующих случаях:

  • сосудистые и метаболические нарушения в головном мозге вследствие травм, ишемического инсульта, церебральных расстройств, шейного остеохондроза и т.д.;
  • ухудшение кровообращения в периферических сосудах и последствия подобных состояний; Когда назначают препарат
  • заживление язв, пролежней, ожогов, ран;
  • профилактика и лечение поражений кожных покровов при лучевой терапии;
  • полинейропатия, развившаяся вследствие сахарного диабета.

Препарат используется в составе комплексной терапии одновременно с другими лекарствами. При тяжелых состояниях больным назначают уколы и капельницы с действующим веществом, а при отсутствии риска серьезных осложнений - таблетки. Актовегин в виде наружных средств применяют для профилактики и лечения поражений кожных покровов, вызванных разными факторами.

Способ применения

Раствор для внутривенного введения или внутримышечных инъекций продается в ампулах с точкой разлома. Для применения препарата в виде инфузий препарат нужно развести изотоническим раствором, после чего делать внутривенные уколы, капать или вводить струйно со скоростью не более 2 мл/мин. При использовании средства внутримышечно его следует колоть в количестве не более 5 мл в сутки.

Способ применения средства

Уколы Актовегина внутримышечно можно делать дома, но с соблюдением некоторых условий - его следует вводить медленно, а после введения наблюдать за реакцией организма.

Чтобы избежать нежелательных реакций, перед применением Актовегина лучше провести аллергический тест.

Таблетки принимают перорально перед едой, запивая достаточным количеством жидкости. Актовегин в форме наружных средств наносят на пораженные покровы, после чего прикрывают повязкой. Количество препарата зависит от площади поражения и состояния раны - при обширных, глубоких повреждениях слой должен быть толстым. В профилактических целях мазь, гели и крем наносят на кожу и оставляют до полного впитывания.

Как принимать таблетки

Дозировка и курс лечения

Схему, дозировку и курс лечения назначают в зависимости от состояния больного и клинического течения болезни. Внутривенно раствор вводят по 200-1000 мг в сутки ежедневно, внутримышечно - по 5 мл 3-4 раза в неделю. Продолжительность лечения зависит от реакции организма и положительной динамики - в среднем курс составляет 2-4 недели, а после улучшения можно начать принимать препарат в форме таблеток. Их принимают по 1-2 штуки трижды в сутки, курс лечения длится 4-6 недель. Длительность терапии Актовегином в форме препаратов для наружного применения составляет от 3 до 60 дней.

Способ применения геля

Противопоказания к использованию

В число противопоказаний к применению Актовегина входят следующие заболевания и патологические состояния:

  • аллергические реакции и индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • нарушения мочеиспускания;
  • задержка жидкости в организме;
  • отек легких;
  • избыток натрия или хлоридов в крови.
Запреты на прием препарата

Список противопоказаний относится к Актовегину, который выпускается в форме растворов и таблеток. Для мази, геля и крема единственным противопоказанием является гиперчувствительность. Подобные препараты почти не проникают в кровоток, поэтому редко вызывают нежелательные реакции.

Точных данных о влиянии препарата на здоровье детей неизвестно, поэтому его рекомендуется использовать только у взрослых. При необходимости лечения людей с серьезными хроническими заболеваниями Актовегин нужно использовать с осторожностью, внимательно следя за реакцией организма. Обычно средство не вызывает ухудшений состояния, но не стоит забывать о риске индивидуальной гиперчувствительности, который может быть повышен у людей с нарушениями здоровья.

Беременность и лактация

Использование препарата у беременных обычно не оказывает негативного воздействия на организм матери или плода. Несмотря на это, при применении Актовегина при планировании беременности, а также на ранних сроках вынашивания нужно учитывать потенциальный риск. Существует несколько зарегистрированных случаев гибели плода при лечении Актовегином плацентарной недостаточности, но неизвестно, существует ли связь между летальными исходами и использованием действующего вещества препарата.

Применение препарата в период кормления

Лекарство можно использовать в период грудного вскармливания - его компоненты не оказывают негативного воздействия на здоровье младенца.

Побочные эффекты

Лечение Актовегином обычно хорошо переносится больными, но иногда возможны побочные эффекты, включая:

  • аллергические реакции вплоть до анафилактического шока;
  • диспептические проявления - боли в животе, тошнота, снижение аппетита, диарея;
  • чувство удушья и сжатия в грудной клетке, затрудненное глотание, кашель;
  • болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • головные боли, слабость, сонливость или чрезмерное возбуждение, головокружение.
Побочки после приема таблеток

При развитии нежелательных реакций организма лечение необходимо прекратить. Для улучшения самочувствия используется симптоматическая терапия, а если симптомы сохраняются, необходимо обратиться к врачу. Случаи передозировки Актовегином неизвестны, но можно предположить, что при приеме слишком большого количества препарата выраженность побочных эффектов усилится.

Особые указания

Для внутримышечного и внутривенного введения можно использовать только те растворы, которые хранились в надлежащих условиях. Ампулы Актовегина не содержат консервантов, поэтому их нужно использовать сразу после открытия. Делать уколы и ставить капельницы необходимо с соблюдением правил гигиены и асептики. При многократном применении важно контролировать водно-электролитный баланс в организме.

Первое введение препарата лучше проводить не дома, а в условиях медицинского учреждения, чтобы снизить риск развития и последствий анафилактического шока.

Препарат не оказывает значимого воздействия на ЦНС, поэтому его можно использовать людям, которые управляют транспортными средствами или занимаются опасными видами деятельности. Вместе с тем, следует учитывать возможность индивидуальных реакций.

Совместимость действующего вещества с алкоголем и другими лекарственными препаратами неизвестна. Чтобы избежать нежелательных реакций, на время лечения лучше отказаться от спиртных напитков, а состав комплексной терапии обсудить с врачом.

Аналоги и заменители

Если говорить об аналогах препарата Актовегин по действующему веществу, то существует только одно лекарственное средство - Солкосерил. Его действие тоже основывается на депротеинизированном гемодеривате из крови телят. Показания, противопоказания и особенности применения у двух препаратов также аналогичны, но в состав Солкосерила входят консерванты, тогда как Актовегин полностью натурален. Эти компоненты увеличивают срок хранения, но повышает риск гиперчувствительности и аллергических реакций.

Еще одно близкое к Актовегину лекарство - Церебролизин. В его состав входят биологически активные нейропептиды, которые получают из головного мозга свиней. Препарат обладает схожим механизмом воздействия - улучшает метаболические процессы, оказывает антиоксидантное воздействие и снижает проявления ишемии. По сравнению с Актовегином, Церебролизин чаще вызывает нежелательные реакции организма, но его эффективность доказана традиционной медициной. Кроме того, Церебролизин можно использовать при лечении детей.

Церебролизин в ампулах

Сколько стоят заменители препарата?

Больше точных аналогов средства в медицине нет, но в аптеках имеются препараты, которые считаются заменителями Актовегина. Это лекарства, имеющие похожие показания и механизм воздействия на организм. Они используются для улучшения обменных и трофических процессов в тканях, а также для улучшения кровообращения и снижения проявлений гипоксии. Среди них есть как дешевые, так и более дорогие препараты российского и западного производства.

Препарат Действующее вещество Производитель Сколько стоит, руб
Солкосерил Депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят MEDA Pharmaceuticals Switzerland GmbH, Швейцария, МЕДА Фарма, Россия 900
Кортексин Кортексин (комплекс водорастворимых полипептидных фракций) Герофарм, Россия 2600
Курантил Дипиридамол Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп, Германия 1400
Мексидол Этилметилгидроксипиридина сукцинат Фармасофт НПК, Россия 1100
Кавинтон Винпоцетин Гедеон Рихтер, Венгрия 450
Пирацетам Пирацетам Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд., Индия 130
Церебролизин Концентрат церебролизина (комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи) Хамелн Фармасьютикалз ГмбХ, Германия 3400

Заменители Актовегина не являются его полными аналогами. Они имеют разный состав, список показаний и побочных эффектов, поэтому перед заменой одного лекарства другим необходимо проконсультироваться с врачом. Стоимость или доступность препарата не должны стать основными критериями выбора - подбирать лекарство нужно в зависимости от клинического течения заболевания и состояния организма больного.

Препараты с подобным действием

Польза и вред

Актовегин относится к лекарственным средствам с недоказанной эффективностью - его применяют в странах СНГ, а в большинстве западных государств он запрещен. Несмотря на это, исследования показывают, что препарат помогает значительно улучшить состояние больных при заболеваниях, связанных с нарушением метаболических и трофических процессов. Вместе с тем, его нужно использовать только по показаниям врача - действующее вещество может вызывать аллергические реакции и побочные эффекты. При наличии противопоказаний к лечению нужно обратиться к врачу, который заменит препарат более безопасным средством.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

i

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

netbolezni.net

Что лучше применять для сосудов Актовегин или Церебролизин: сравнение препаратов — MED-anketa.ru

К нейротропным медикаментам относятся часто назначаемые в неврологии препараты, которые имеют схожий состав и действие – это Актовегин и Церебролизин. Оба лекарственных средства имеют одну сферу применения — это сосудистые патологии, неврологические болезни и расстройства психики.

Часто назначают оба медпрепарата в детском возрасте, в период активного роста детей. Оба медицинских препарата в качестве активного компонента содержат пептиды, которые добывают из крови или мозга молодых животных – свиней и телят.

Данные медикаменты относятся к лекарствам последнего поколения, которые не оказывают негативного воздействия на психомоторику человека в период медикаментозного лечения и не вызывают ощущения привыкания при длительном медикаментозном курсе.

Рассмотрим подробнее, что лучше выбрать в конкретном случае – Церебролизин или Актовегин.

Описание Церебролизина и Актовегина

Церебролизин – это ноотропный медпрепарат, который получают методом гидролиза мозгового вещества свиньи. Активный компонент – это нейропептиды (белки с низкой молекулярной массой), а также аминокислоты. Церебролизин производят в виде инъекционного раствора по 1 мл.

У медикамента высокий уровень защиты клеток мозга от влияния свободных радикалов. Медикамент предохраняет головной мозг от гибели нейронов, что эффективно при развитии гипоксии. Данное свойство способствует профилактике инсульта, вызванного ишемией мозга.

Описание Церебролизина

Медпрепарат назначают для лечения мозговых травм и нарушений, для усиления микроциркуляции сосудов мозга после оперативного вмешательства. Кроме основных ноотропных свойств, препарат усиливает синтезирование молекул, которые отвечают за транспортировку глюкозы в тканях, что компенсирует энергетический дефицит в клетках тканей всего организма.

Актовегин – это натуральный биологический медпрепарат, который состоит из вытяжки белковых соединений крови крупного рогатого скота и легкоусвояемых организмом пептидов. Выпускается в виде таблеток, инъекционного раствора и мази (геля).

Препарат влияет на транспортную активность и утилизацию молекул глюкозы, а также стимулирует поставку и потребление молекул кислорода плазматическими мембранами клеток крови.

Эффективен медикамент при дефиците кислорода в крови и в клетках тканей, а также при ишемии клеток мозга.

Антигипоксическое воздействие на организм проявляется спустя полчаса после приема, а максимальный эффект от одноразового приема наступает спустя 3-4 часа.

Принцип воздействия препаратов

В восстановлении пациентов с патологиями ЦНС различной этиологии (сосудистого характера и инфекционного типа) эффективно используются ноотропные медикаментозные средства, которые имеют такое воздействие на организм больного:

  • регуляция метаболических процессов – улучшение энергетического потенциала за счет увеличение поставки кислорода в отделы мозга;
  • нейротрофическое – процесс регуляции роста всех клеток нервных волокон ЦНС;
  • нейропротекторное – защита нейронов от влияния свободных радикалов;
  • нейромодулирующее – улучшение структуры нервных волокон системы и ее когнитивных функций.

Нейротрофические факторы

Препараты обладают такими терапевтическими эффектами:

  • улучшается синтезирование клеток коллагеновых волокон;
  • восстанавливается микроциркуляция в мозге и в периферических отделах системы кровотока;
  • ускоряется регенерация пораженных клеток тканей;
  • восстанавливается дыхание тканей на клеточном уровне;
  • поставка в мозговые клетки глюкозы в период гипоксии.

Показания и ограничения

Сферы применение обоих препаратов несколько отличаются. Актовегин назначают в таких ситуациях:

  • сосудистые нарушения мозга;
  • последствия травмы мозга;
  • деменция;
  • недостаточность мозгового кровообращения;
  • при патологиях периферических отделов кровоснабжения венозного и артериального характера;
  • трофическая ангиопатия;
  • диабетическая полинейропатия.

Понятие деменции

Церебролизин назначают при таких патологиях:

  • деменция;
  • травма спинного мозга;
  • травмы головы;
  • задержка интеллектуального развития у детей;
  • болезнь Альцгеймера и Паркинсона;
  • депрессивное состояние эндогенного типа;
  • рассеянность и нарушение качества памяти;
  • патологии цереброваскулярного типа.

Актовегин не назначают при:

  • отеке легких;
  • анурии;
  • ХСН в период декомпенсации;
  • олигурии;
  • задержке воды в организме.

С осторожностью лекарство назначают при:

  • повышенной концентрации в организме молекул хлора и натрия;
  • беременности назначается только под строгим контролем лечащего врача. Актовегин и лекарство Церебролизин не влияют на формирование плода в период беременности и в период грудного вскармливания, но при назначении нужно учитывать все возможные риски на беременную женщину и плод.

Ограничения для назначения Церебролизина:

  • эпилептические припадки;
  • чувствительность к компонентам в составе лекарства;
  • недостаточность почек.

Расчет дозировки и совместимость средств

Перед началом терапии необходимо тщательно изучить инструкцию по применению. Дозировка Актовегина в зависимости от патологии и степени ее прогрессирования:

  • нарушение мозгового кровотока – от 5 до 25 мл в сутки при помощи капельного введения в 200 мл раствора хлористого натрия или же внутривенно. Курс – 2 недели, после этого перейти на лечение в таблетированной форме;
  • ишемический инсульт – от 20 до 50 мл при помощи капельницы в течение 7 дней, после этого дозировка снижается от 10 до 20 мл на протяжении 14 дней капельным или внутривенным методом. После терапии инъекционным способом перейти на таблетированную форму приема лекарства. Длительность терапии – индивидуальна;
  • полинейропатия диабетической этиологии – 50 мл капельным способом на протяжении 21 дня. Также нужно применять гель Актовегин для наружного нанесения;
  • трофические язвы диабетической, атеросклеротической этиологии – 10 мл в/в или же 5 мл в/м (в зависимости от прогрессирования патологии), а также применять гель для местного нанесения на некрозные ткани;
  • терапия лучевых повреждений кожных покровов, а также слизистых – 5 мл в/в после каждого радиационного или лучевого воздействия.

Таблетированная форма Актовегина принимается перорально в стандартной дозировке – 1-2 драже трижды в день. Запить таблетку необходимо достаточным количеством очищенной воды. Терапевтический курс – от 30 до 45 дней.

Неразведенный в хлористом растворе Церебролизин вводят в дозах от 5 до 10 мл методом инъекций капельным путем или внутривенно. Препарат в дозировках от 10 до 50 мл вводится только капельным путем, следует предварительно разбавить его в 100-200 мл раствора хлористого натрия. Скорость капельного введения – 60 капель в одну минуту. Курс лечения медикаментом – от 10 дней до 1 месяца.

Курсовая терапия препаратом зависит от патологии, а также степени ее развития:

  • патологии мозговых клеток нейродегенеративного характера – 5-30 мл;
  • ишемический инсульт – 10-50 мл;
  • мозговые травмы и последствия оперативного вмешательства – 10-50 мл;
  • неврологические патологии у детей с момента рождения – 1-2 мл. Эффективность лечения Церебролизином зависит от проведения повторных терапевтических курсов, которые по времени должны быть одинаковыми. Временной промежуток между курсами терапии – не короче времени медикаментозного курса.

Допускается использование в терапии Актовегина с Церебролизином одновременно, но необходимо учитывать, что оба медикамента запрещено соединять в одном шприце и колоть вместе.

Можно применять такую схему лечения – один препарат колоть в вену или мышцу, а другой принимать в таблетированной форме, или же оба медикамента принимать через день. Такая схема терапевтического курса позволит избежать передозировки лекарства и вызовет минимум негативных реакций в организме.

Основные отличия и эффективность

Оба лекарственных средства имеют и схожести, и существенные отличия. Сравнение Церебролизина и Актовегина:

  • оба медикамента относятся к ноотропным средствам;
  • сфера применения обоих препаратов одинакова – улучшение кровотока в мозге и на периферии, защита нейронов от воздействия свободных радикалов;
  • Актовегин не имеет ограничений в возрасте – препарат назначают с самого рождения;
  • Церебролизин не рекомендовано назначать женщинам в период беременности, особенно в первом и третьем триместре;
  • при практически одинаковом составе, Актовегин редко вызывает негативные реакции, в отличие от Церебролизина;

Довольно сложно ответить на вопрос, что лучше для сосудов – Церебролизин или Актовегин, потому что оба медпрепарата имеют практически одинаковый состав и сферу применения, но можно отметить некоторые нюансы приема лекарств, которые отмечены многолетним опытом назначения:

  • Церебролизин эффективнее для улучшения качества памяти;
  • эффективность обоих одинакова при ишемическом инсульте, церебральной недостаточности, при неврологических расстройствах и деменции;
  • для профилактики внутриутробной гипоксии плода эффективнее применять Актовегин, который показан при беременности;
  • Актовегин чаще вызывает у пациентов аллергию, особенно у детей.

Побочные реакции

Возможные негативные последствия для организму человека схожи для этих двух препаратов и представлены в виде таблицы.

Системы организма Негативные эффекты
Сердце и система кровотока
  • аритмия, стенокардия и тахикардия;
  • повышение или понижение индекса АД;
  • ощущение жара в теле;
  • кровотечения;
  • отечность в периферических отделах.
ЦНС
  • головокружения и головная боль;
  • снижение зрения и слуха.
Иммунная система
  • отек Квинке;
  • першение в гортани;
  • одышка;
  • потеря сознания по причине удушья.
Пищеварительный тракт
  • вздутие кишечника и метеоризм;
  • тошнота и рвота;
  • диарея.
Кожа
  • кожный зуд и крапивница;
  • высыпания на коже и покраснения.
Психическое состояние
  • перевозбуждение;
  • нарушение ритма сна;
  • бессонница.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и аналоги

Если приходится применять ноотропы в комплексе с ингибиторами МАО или же антидепрессантами, необходимо снижать дозировку ингибиторов, потому что ноотропы усиливают их эффективность.

Церебролизин нельзя смешивать с растворами аминокислот в одном флаконе для капельного введения в вену.

Эффективно действие Актовегина и Церебролизина в комплексной медикаментозной терапии с препаратами сердечного назначения и для лечения патологий системы кровотока.

Одним из основных аналогов Актовегина является Солкосерил. Препарат имеет идентичный состав с Актовегином, но его не назначают беременным и детям до 18-летия, а также женщинам в период грудного вскармливания ребенка.

Рекомендовано назначение лекарства при разной степени получения ожогов, при ишемическом инсульте, сахарном диабете и в стоматологии.

Основной аналог Церебролизина – Кортексин. Данный медикамент является полипептидным биорегулятором. Активный компонент лекарства получен из мозгового вещества свиней.

Медикамент оказывает на пациента ноотропное и противосудорожное воздействие, а также улучшает память, повышает уровень интеллектуальных способностей, быстро восстанавливает функции мозга после ишемического инсульта.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы врачей о действии натуральных препаратов положительные, с ними согласны и пациенты, которые лечились ними:

Симоненко Л.Г, врач-невролог: «Это эффективные препараты при лечении инсульта и гипоксии мозга в условиях стационара. Применение данных медикаментов в 2 раза сокращают длительность реабилитации после оперативного вмешательства в мозг и после инсульта».

Наталья, 29 лет: «Актовегин мне назначили после сильного сотрясения мозга. Лечение длилось на протяжении полутора месяцев (2 недели в стационаре и 1 месяц дома). Никаких симптомов сотрясения у меня после лечения не было, но доктор посоветовал пройти повторный курс. После второго курса лечения я полностью восстановилась и продолжила трудовую деятельность».

Юрий, 50 лет: «После инсульта мне сразу в больнице кололи Церебролизин и Актовегин. На третий день я уже разговаривал без проблем, а на пятый день я попытался вставать. Эффективность этих лекарств доказана годами».

Оба препарата эффективно зарекомендовали себя не только в терапии сосудистых патологий и неврологических заболеваний взрослых, но и детей. При сочетании двух средств терапевтический эффект достигается быстрее и выражен более ярко. Но следует помнить, что назначать либо отменять любой препарат может только лечащий врач.

med-anketa.ru

показания к применению, а также описание препарата и инструкция по приему средства

Чаще всего при болезнях позвоночника страдают шейный и поясничный отделы. Шейный остеохондроз встречается у многих людей, и по мере взросления он лишь набирает свою силу. Из-за изменения структуры отдельных шейных позвонков происходит сдавливание нервных окончаний.

По этой причине человек испытывает боль в области шеи. На начальной стадии болезни неплохо помогают препараты-ангиопротекторы.

Основные ангиопротекторы

Ангиопротекторы представляют собой большую группу препаратов, которые в большей степени влияют на работу сердца и сосудов. Кроме того, их прописывают и при болезнях суставов. Основной классификации данных препаратов не существует, так как они могут в той или иной степени и влиять на сосуды, и помогать при других заболеваниях.

Если говорить о лечении позвоночного столба, то чаще всего прописывают такие лекарственные средства:

  • Венорутинол.
  • Актовегин.
  • Флебодиа.
  • Докси-Хем.
  • Троксерутин.
  • Аскорутин.
  • Пентоксифиллин.
  • Агапурин.
  • Курантил.
  • Другие.

Почему стоит выбрать именно этот препарат?

Действие Актовегина направлено на восстановление кислородного баланса в организме. Составная часть препарата включаетв такие вещества:

  1. производные аминокислоты;
  2. низкомолекулярные пептиды;
  3. животные белки.

За счет такого состава лекарство гарантирует приток кислорода и глюкозы к поврежденным участкам. Повышается питание клеток, улучшается метаболизм и анаболизм. Устраняются некротические процессы, восстанавливаются пораженные ткани, нормализуется кровообращение по всему человеческому организму.

Помимо остеохондроза шейного отдела, Актовегин назначают при многих заболеваниях, среди них:

  1. Ангиопатия.
  2. Ишемия, в том числе и инсульт ишемический.
  3. Трофические язвы.
  4. Варикозная болезнь.
  5. Сколиоз.
  6. Черепно-мозговая травма и т.д.

Описание средства, фармакокинетика и фармакодинамика

Препарат выпускается в различных формах, каждая из которых прописывается врачом при определенных показаниях.

Формы выпуска

Основу препарата составляет депротеинизированный гемодериват. Он добывается из крови молодых телят. Препарат выпускается в трех формах:

  1. Таблетки – имеют оболочку зеленовато-желтого оттенка. Емкость в виде флакончика из темного стекла. Выпускаются они по 10, 20 и 50 штук в каждом флаконе.
  2. Инфузионный раствор, который используют для капельниц – производят его в бутылках из стекла по 250 мл.
  3. Средства для местного применения в виде гелей, кремов и мазей – консистенция их однородная белого цвета. Емкость – алюминиевый тюбик с содержанием препарата в 20, 30, 50 или 100 мг. В последнее время налажен выпуск Актовегина в виде геля.
  4. Раствор для уколов – производят его в виде ампул по 2 и 5 мл.

Все емкости находятся в картонных коробках, на таре указывается срок годности, и внутри имеется вкладыш с инструкцией по применению.

Таблетки

Таблетки обычно прописывают после курса инъекций этим же препаратом. Обычно таблетки принимают трижды в день перед едой. На каждый прием берется по 1-2 таблетки. Запиваются они большим количеством воды. Желательно их не разжевывать.

Уколы

Инъекции применяют в начале лечебного курса. Они необходимы на острой стадии остеохондроза, та как снимают интенсивность воспалительного процесса. Могут быть назначены внутривенные или внутримышечные уколы, все будет зависеть от степени воспаления. Если нужен быстрый эффект, то делают внутривенные инъекции.

Если же требуется постепенное и длительное действие препарата, то инъекции вводятся внутримышечно. При применении лекарства впервые рекомендуется прежде провести аллергопробу. Она позволит выяснить то, как организм переносит препарат.

В начале лечения Актовегин в инъекциях вводится по 10 или 20 мл ежедневно. После стихания острых симптомов, доза сокращается до 5 мл каждый день. Затем инъекция делается 1 раз в несколько дней. Раствор нужно вводить медленно, иначе у пациента начнется тахикардия и повысится артериальное давление.

Свойства

Актовегин способен воздействовать на такие процессы:

  1. Способствует усвоению, транспортировке и распаду глюкозы.
  2. Способствует лучшему потреблению кислорода клетками.
  3. За счет этого стабилизирует клеточные мембраны, что полезно при ишемии.
  4. Подавляет процессы возникновения лактатов.
  5. Лекарство активизирует обменные процессы.
  6. Повышает устойчивость клеток к дефициту кислорода.
  7. Ускоряет процессы регенерации.

Механизм воздействия на отдел позвоночника

Актовегин назначают при остеохондрозе с целью улучшения мозгового кровоснабжения, так как в области шеи проходит позвоночная артерия. Этот крупный сосуд питает кровью часть тканей головного мозга. В результате остеохондроза шейного отдела наблюдаются дегенеративно-дистрофические нарушения, что приводит к нехватке кислорода в головном мозге.

Человек в это время ощущает головокружение, головную боль и даже кратковременные приступы потери сознания. Поэтому врачи нередко прописывают Актовегин и его аналоги. В целях профилактики препарат тоже назначается, но в меньшей дозировке.

Инструкция по применению

Для каждой формы Актовегина будет своя инструкция по применению.

Почему и когда назначают?

Средства для наружного применения показаны в таких ситуациях:

  • Для ускорения заживления различных ран.
  • При ожогах различной степени.
  • Мокнущие язвы, в том числе из-за варикоза.
  • При пролежнях и для их профилактики.

Растворы для инфузий и инъекций:

  • Сосудистые нарушения.
  • Диабетическая полинейропатия.
  • При поражении кожи и слизистых.
  • Гипоксия тканей и органов.

Таблетки Актовегина:

  • Метаболические и сосудистые нарушения в работе головного мозга.
  • Переферические сосудистые нарушения.
  • Диабетическая полинейропатия.
  • Гипоксия и т.д.

Дозировки

  1. Гели, мази и крема применяются для ран. Поэтому при остеохондрозе их не используют.
  2. Таблетки принимают за 15-30 минут до еды. Количество и кратность приема определяются врачом. Средняя продолжительность приема 4-6 недель, взрослым показано принимать по 1-2 таблетки 3 раза в день.
  3. Растворы для уколов выпускаются в разном количестве – это ампулы размером в 2,5 и 10 мл. Хранить ампулы нужно в темном и прохладном месте. Жидкость в емкости должна быть чистой, без примесей и не мутной. В противном случае такое лекарство выкидывается.

    Предварительно проводится пробная инъекция, внутримышечно вводится 2 мл препарата. При отсутствии реакции можно дальше проводить лечение.

    В зависимости от тяжести течения остеохондроза в первый день применяется 10-20 мл раствора внутривенно или внутриартериально. В последующие дни понадобится 5, максимум 10 мл внутривенно или внутримышечно. Инфузионно лекарство вводится реже и под наблюдением врача.

Побочные эффекты

Актовегин редко вызывает побочные реакции, к тому же он хорошо сочетается с другими медицинскими средствами. К редким неприятным последствиям можно отнести:

  1. Индивидуальную непереносимость, которая проявляется крапивницей или шоковым состоянием.
  2. Покраснение кожи, чаще всего в месте введения укола.
  3. Крайне редко – боли в мышцах.

Противопоказания

Лекарство может быть противопоказано в таких ситуациях:

  • При наличии высокой индивидуальной чувствительности к компонентам Актовегина.
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Если у пациента наблюдается отек легких.
  • Возраст пациента до 18 лет.
  • Дисфункция почечного отдела, когда моча плохо отделяется или плохо поступает в мочевой пузырь.

Альтернативы

  1. Если по каким-либо причинам Актовегин не назначен, его можно заменить аналогичным препаратом, таким как Трентал. Это средство произведено в Индии и обладает похожим действием: расширяет сосуды, сокращает вязкость крови, улучшает ее микроциркуляцию.

    Во время приема Трентала мозговой кровоток улучшается и ткани получают должное количество кислорода. Недостатком этого препарата в сравнении с Актовегином является большее количество противопоказаний и побочных эффектов.

  2. Если говорить о мази Актовегина, то аналогом ее считается Солкосерил.
  3. Кроме того, существует масса наружных средств с похожим действием. Препараты с похожим действием:
    • Меморин.
    • Омарон.
    • Стугерон.
    • Мексидол.
    • Танакан.

Польза Актовегина при остеохондрозе доказана, даже при применении препарата пожилыми пациентами. После курса приема препарата многие больные возвращаются к своим повседневным делам, их качество жизни налаживается.

Что касается отрицательных отзывов, то некоторые пациенты отмечают, что российский препарат намного уступает австрийскому Актовегину. В некоторых случаях присутствовали побочные эффекты.

vsepospine.ru

Влияние Актовегина на состояние микроциркуляторного русла у больных с заболеваниями периферической нервной системы

Стремительно увеличивающийся рост заболеваемости сахарным диабетом (СД) - острейшая медикосоциальная проблема современного общества, что определяет раннюю инвалидизацию и смертность вследствие прогрессирующих осложнений.

Поражение сосудов при СД - серьезное осложнение, приводящее к развитию инсультов, хронической ишемии головного мозга, ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда, перемежающейся хромоты, полинейропатии, диабетической стопы [1, 5].

Более 98% из 100 млрд сосудов человеческого организма относятся к сосудам микроциркуляторного русла, на уровне которых происходят обменные процессы, обеспечивающие тканевой гомеостаз. Структурной основой для обменных процессов служат капилляры и посткапиллярные венулы, состоящие из одного слоя эндотелиальных клеток [12].

Сбалансированное выделение эндотелием различных активных регуляторных веществ (дилататорных, констрикторных, агрегантных, дезагрегантных, тромботических и антикоагулянтных и др.) определяет сбалансированную работу системы кровообращения [7, 12].

Сосудистый компонент является основополагающим в развитии полинейропатии при СД [9].

Главные механизмы патогенеза диабетической полинейропатии (ДПН) связаны с оксидативным стрессом в результате нарушения метаболизма глюкозы и со слабостью собственных антиоксидантных систем. Основой формирования диабетической полинейропатии служит снижение кровотока в эндоневральных сосудах. Метаболические нарушения, изменяя уровень в цитоплазме клеток фосфатных энергетических субстратов, приводят к развитию "псевдогипоксии". Утолщение сосудистой стенки эндоневральных сосудов и изменение реологических свойств крови при СД приводят к развитию истинной гипоксии [1, 9, 10].

Традиционным в качестве патогенетической терапии у больных с сосудистыми нарушениями является использование препаратов, улучшающих метаболизм. В последние годы особый интерес вызывает использование для коррекции сосудистых нарушений препаратов, способных уменьшать гипоксию и защищать клеточные структуры, увеличивать поступление кислорода в клетки и повышать энергетическое обеспечение их жизнедеятельности.

Именно таким препаратом является Актовегин, относящийся к группе препаратов, улучшающих метаболизм и микроциркуляцию [9, 11, 13].

Актовегин - депротеинизированный гемодериват, полученный методом ультрафильтрации. Препарат содержит более 200 биологически активных компонентов, таких так, аминокислоты, олигопептиды, нуклеозиды, электролиты, микроэлементы, олигосахариды и гликолипиды. Актовегин способствует повышению потребления тканями кислорода, повышает устойчивость клеточных структур к гипоксии. В результате в клетках усиливается образование высокоэнергетических фосфатов (АТФ, AДФ), активируются ферменты окислительного фосфорилирования, ускоряется синтез белков, углеводов и распад продуктов анаэробного гликолиза [3, 8, 10].

Актовегин, нормализуя эндотелийзависимые реакции и снижая периферическое сосудистое сопротивление, улучшает микроциркуляцию и метаболизм клеток и тканей [10, 16].

Эффекты препарата, направленные на обмен глюкозы и процессы гипоксии, на микроциркуляцию и состояние эндотелия, делают целесообразным применение Актовегина для лечения ДПН.

В работе Ф.Э. Моргоевой и соавт. изучена эффективность монотерапии Актовегином в течение 3 нед у больных сахарным диабетом типа 2 (СД2). В группу вошли 30 пациентов с длительностью СД не менее 10 лет, в возрасте 58,94±1,29 года (9 мужчин, 21 женщина), с уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) <10%, получавших Актовегин 400 мг внутривенно капельно в 200,0 мл физиологического раствора (15 инфузий) [1, 11]. Наличие ДПН устанавливалось на основании данных неврологического осмотра, результатов электромиографии (ЭМГ), количественного сенсорного и автономного тестирования [10, 11].

Об уровне оксидативного стресса судили по содержанию малонового диальдегида (МДА) в сыворотке крови и гемолизате эритроцитов. Состояние микроциркуляции изучали в ногтевом ложе второго пальца кисти на компьютерном капилляроскопе GY-0,04 (Россия). Цифровой анализ изображения позволял определить скорость кровотока, количество "Сладж-феноменов", величину периваскулярного отека. Обследование больных проводилось до и после курса лечения. До лечения в группе больных с ДПН отмечалось достоверное повышение уровня перекисного окисления липидов в плазме и мембранах эритроцитов по сравнению с группой из 15 здоровых добровольцев того же возраста, что свидетельствовало о выраженности оксидативного стресса. Лечение Актовегином привело к снижению уровня малонового диальдегида в плазме и мембранах эритроцитов до нормальных значений (табл. 1). Актовегин оказывал антиоксидантный эффект, действуя на патогенетические механизмы развития ДПН.


Процессы микрокалькуляции и функцию эндотелия определяли методом компьютерной капилляроскопии до и после инфузий препарата (табл. 2).
После терапии Актовегином отмечалось достоверное улучшение основных показателей капиллярного кровотока, отражающих реологические свойства крови и состояние проницаемости капиллярной стенки.

Оценка позитивной нейропатической симптоматики проводилась с помощью шкалы TSS (Total Symptom Score - общий счет симптомов нейропатии) с определением выраженности боли, жжения, онемения и парестезий.

До лечения выраженность позитивной нейропатической симптоматики по TSS была значительной (7,79 балла).

После терапии выявлялось достоверное уменьшение как суммы баллов по TSS, так и баллов по каждому сенсорному симптому (p<0,001) [9, 10].

Негативная нейропатическая симптоматика (неврологический дефицит) оценивалась по шкале NISLL с тестированием силы мышц, состояния рефлексов и чувствительности различной модальности. Выраженность негативной нейропатической симптоматики была незначительной до лечения [сумма баллов по шкале NISLL (Neuropathy Impairment Score - счет нейропатических нарушений для ног) - 2,27] с преобладанием нарушений чувствительности и рефлексов. После лечения выявлялось достоверное снижение выраженности неврологического дефицита (p<0,01).

Исследование функционального состояния периферических нервов ног проводилось методом стимуляционной ЭМГ с тестированием двигательного (n. peroneus) и чувствительного (n. suralis) нервов. В состоянии двигательного нерва достоверных изменений электрофизиологических характеристик не отмечалось. При исследовании чувствительного нерва определялось достоверное увеличение амплитуды сенсорного ответа (с 3,87±2,43 мкВ до 6,19±3,16 мкВ; p<0,05) при неизменной скорости распространения возбуждения (СРВ).

Количественную оценку поверхностной и глубокой чувствительности проводили на приборе CASE-IV (Medical

Electronics, США) с определением холодового, болевого и вибрационного порогов. При оценке порогов температурной и болевой чувствительности было выявлено, что после лечения Актовегином происходит снижением порогов чувствительности, связанной с состоянием тонких волокон. Не было выявлено увеличения порога вибрационной чувствительности [10].

Данное исследование продемонстрировало, что терапия Актовегином способствовала снижению уровня оксидативного стресса и улучшению показателей микроциркуляции, уменьшению клинических проявлений ДПН (позитивной и негативной нейропатической симптоматики), что было подтверждено объективными показателями функционального состояния периферических нервов (ЭМГ, количественное сенсорное тестирование) [10, 11].

W. Jansen и E. Beck изучали действие перорального приема Актовегина у пациентов с ДПН в рамках плацебоконтролируемого двойного слепого исследования. В исследовании участвовали 70 пациентов с СД, имеющих клинические симптомы полинейропатии и патологически сниженную скорость распространения возбуждения по нервам (<40 м/с). 1-я группа больных (35 человек) получала плацебо, 2-я группа (35 человек) - Актовегин перорально по 600 мг 3 раза в день в течение 24 нед. Оценивались клинические проявления диабетической поли нейропатии (сухожильные рефлексы, поверхностная и глубокая чувствительность, интенсивность болевого синдрома), а также скорость распространения возбуждения и расстояние ходьбы до появления боли [9, 15].

Оптимальный эффект терапии Актовегином достигался через 16 нед от начала приема препарата. Было получено достоверное улучшение на фоне лечения Актовегином, по сравнению с группой плацебо, почти всех клинических показателей: расстояние ходьбы без боли (с 85,34 до 96,66 м), сухожильных рефлексов, поверхностной и глубокой чувствительности (p<0,01). Скорость распространения возбуждения достоверно увеличивалась в группе лечения Актовегином (p<0,001). Отмечалось также улучшение психо эмоционального состояния больных, которое коррелировало с улучшением физического состояния [14, 15].

Известно, что нарушение периферического кровотока при СД в сочетании с периферической сенсомоторной полинейропатией сопровождается нарушением микроциркуляции в коже, снижением скорости заживления язв и сопротивления тканей по отношению к травмам.

Это обусловливает особую подверженность тканей стоп к формированию хронических язв и нарушенной способности к заживлению при сочетании нейропатии, ишемии и инфекции [1, 4]. В связи с этим оправдано применение Актовегина в комплексе лечения больных с синдромом диабетической стопы (хронические язвы, гнойнонекротические процессы).

В исследовании В.Т. Кривихина и соавт. оценивалась эффективность Актовегина в комплексной терапии у больных СД2 с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей. В исследовании участвовали 230 пациентов с синдромом диабетической стопы, из них 92 - в послеоперационном периоде получали стандартную терапию, а остальным 238 пациентам, помимо стандартного лечения, вводился Актовегин 1000 мг/сут внутривенно капельно.

В результате отмечалось достоверное улучшение микроциркуляции по данным транскутанного измерения напряжения кислорода. Исследование продемонстрировало, что использование Актовегина в после операционном периоде позволяет стабилизировать течение раневого процесса, стимулировать заживление язвенных дефектов и улучшать микроциркуляцию [5, 6].

В работе А.И. Аникина, В.А. Ступина и соавт. исследовались возможности Актовегина в комплексном хирургическом лечении больных с различными формами синдрома диабетической стопы, в том числе со II-V стадией гнойно-некротического процесса по F. Wagner. Пациентам с нейропатической формой синдрома диабетической стопы (434 человека) и нейроишемической формой (916 человек) проводилась комбинированная терапия Актовегином в виде внутривенных инфузий 1000 мг/сут и алпростадилом 60 мкг 1 раз в сут в течение 10 дней.

Проведенное лечение позволило оптимизировать фазы течения раневого процесса, определять необходимые уровни ампутации конечностей, а также выполнять кожно-пластические операции на стопе с возможностью сохранения стопы и ее опорной функции [2, 5].

Метаболический эффект Актовегина подтверждается многими авторами. В работе А.А. Федоровича изучалось действие Актовегина на функциональную активность микро сосудистого эндотелия и состояние микроциркуляции. Это исследование на здоровых добровольцах вошло в Топ-10 мировых значимых работ по изучению микроциркуляции за 2012 г.

В исследовании участвовали 28 некурящих мужчин (средний возраст 21,6±2,6 года), у которых изучались параметры капиллярного кровотока.

Функциональное состояние эндотелия на уровне микроциркуляторного русла оценивалось с помощью амплитудно-частотного вейвлет-анализа (от англ. Wavelet - всплеск) колебаний кровотока при лазерной доплеровской флоуметрии, а также с помощью компьютерной капилляроскопии. Исследовали исходные параметры микроциркуляции, затем вводили 250,0 мл 10% раствора Актовегина в левую кубитальную вену со скоростью 2,5 мл/мин, через 2 ч после инфузии проводили повторное исследование микроциркуляции.

Параметры капиллярного кровотока оценивали с помощью компьютерного капилляроскопа "Капилляроскан-1" (Россия) в области ногтевого ложа большого пальца правой кисти.

Измерение перикапиллярной зоны (линейный размер от наиболее близкой точки переходного отдела капилляра до максимально удаленной точки кожного сосочка) осуществляли по 5-6 капиллярам. Динамику скорости капиллярного кровотока и размера перикапиллярной зоны определяли в одних и тех же капиллярах.

Усредненную по времени амплитуду вазомоций (периодическое изменение диаметра прекапиллярных артериол) оценивали по максимальным значениям в соответствующем частотном диапазоне для эндотелиального, нейрогенного, миогенного, венулярного и кардиального звеньев модуляции кровотока [12].

Функциональное состояние микрососудистого русла кожи проводили при помощи одноканального лазерного анализатора кровотока "ЛАКК-02" в видимой красной области спектра, позволяющей оценивать параметры перфузии в 1 мм3 кожи при постоянной температуре исследуемой области (+32 °С). Область исследования - 3-4 см проксимальнее лучезапястного сустава по средней линии наружной поверхности правого предплечья (12).

На фоне действия Актовегина отмечалось достоверное уменьшение размеров перикапиллярной зоны и увеличение скорости капиллярного кровотока (табл. 3). Чем больше перикапиллярная зона, тем медленнее и труднее происходит метаболизм [12].

Достоверного увеличения уровня перфузии не было достигнуто, но отмечалось достоверное увеличение амплитуды вазомоций в диапазонах эндотелиальной, нейрогенной и миогенной активности, а также амплитуды респираторно обусловленных осцилляций кровотока, которые отражают функциональное состояние венуляр- ного (посткапиллярного) отдела микрососудистого русла кожи [12, 17].

Через 2 ч после инфузии Актовегина отмечалось достоверное увеличение амплитуды всех трех формирующих механизмов модуляции микрокровотока, т.е. снижение эндотелиального, нейрогенного и миогенного компонентов тонуса прекапиллярных артериол. Увеличение просвета прекапиллярных артериол (снижение тонуса) сопровождалось достоверным увеличением скорости капиллярного кровотока, что улучшало транскапиллярный обмен.

Достоверное увеличение амплитуды эндотелиальных вазомоций подтвердило способность Актовегина влиять на выработку эндотелиального NO, что необходимо для гемодинамических и метаболических процессов [12, 17].

Таким образом, выявленные в исследовании эффекты Актовегина можно разделить на гемодинамические и метаболические, которые на уровне микроциркуляторного русла тесно взаимозависимы и взаимосвязаны. Гемодинамические проявляются в повышении NО-опосредованной функции эндотелия (прямой эндотелиопротективный эффект), уменьшении тонуса прекапиллярных артериол и сфинктеров, снижении уровня АД, уменьшении артериоло-венулярного шунтирования крови и увеличении скорости капиллярного кровотока.

Метаболические эффекты проявляются в улучшении фильтрационно-реабсорбционного механизма обмена веществ с уменьшением степени гидратации интерстициального пространства (скрытая задержка жидкости в тканях), что не возможно без улучшения функционального состояния самих эндотелиоцитов, которые являются единственным структурным элементом сосудистого русла на уровне капилляров и посткапиллярных венул [12, 18].

Эти эффекты Актовегина играют важную роль в коррекции нарушений микроциркуляции и восстановления функции эндотелия при многих состояниях и заболеваниях, что расширяет круг показаний к его назначению. Возможно использование препарата при различных сосудистых заболеваниях головного мозга, когнитивных нарушениях сосудистого или смешанного сосудисто-дегенеративного генеза.

Многими клиническими исследованиями подтверждена клиническая эффективность и безопасность применения Актовегина для лечения больных с диабетичеcкой полинейропатией. Актовегин находит применение при различных заболеваниях центральной и периферической нервной системы, в патогенезе которых ключевую роль играют процессы гипоксии, ишемии и оксидативный стресс.

Многокомпонентный состав и новые положительные эффекты препарата Актовегин делают его перспективным и интересным для дальнейшего изучения при различных патологиях.

Сведения об авторе

Ольга Владимировна Светлова - кандидат медицинских наук, научный сотрудник сектора медико-социальной экспертизы и реабилитации при эндокринных заболеваниях ФГБУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Минтруда России, Москва

Место работы: ФГБУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы Минтруда России", Москва

e-mail: [email protected]

www.lsgeotar.ru

Актовегин уколы: состав, показания, свособы введения

Препарат Актовегин – лекарственное средство антигипоксического действия, активизирующее доставку кислорода и глюкозы в различные органы и ткани и способствующее их усвоению. Антигипоксический эффект Актовегина – универсальный ускоритель обмена веществ во всех системах органов. Местное или наружное использование препарата эффективно при заживлении ожогов, ссадин, порезов, язв, пролежней, других повреждений тканей. Средство позволяет уменьшить проявление нарушений, которые возникли в результате недостаточного кровоснабжения тканей и органов, переводит тяжёлые формы заболевания сосудов в более лёгкие, способствует улучшению памяти и мышления. Для ликвидации последствий инсульта, черепно-мозговых травм, для улучшения кровообращения сосудов головного мозга врачи советуют систематически применять Актовегин уколы, таблетки.

Состав, форма выпуска и упаковка

Основной компонент – гемодериват депротеинизированный дозировкой 40мг Актовегина на 1 мл раствора для инъекций. Его получают из крови здоровых телят, которые питаются исключительно молоком. Препарат производится в таблетках, мазях и гелях, ампулах для постановки инъекций и растворах для капельниц. Кроме основного компонента, раствор содержит хлорид натрия и воду для инъекций.

Раствор для инфузий выпускается в ампулах разной дозировки:

Дозировка Количество ампул (штук) Объём
400 мг 5 10 мл
200 мг 5 5 мл
80 мг 25 2 мл

Наружная упаковка для ампул изготовлена из картона, внутренняя – пластиковый контейнер. На картонной таре указаны серия производства и срок годности. В упаковку вложена инструкция (руководство) по применению. Прозрачный раствор имеет желтоватый цвет с разными оттенками в зависимости от серии выпуска. Цвет препарата никаким образом не отражается на эффективности препарата.

В аптеке можно купить также Актовегин в бутылках для капельницы объёмом 250 мл:

  • на основе декстрозы с 10-процентным содержанием действующего вещества;
  • на физрастворе с 10- и 20-процентным содержанием гемодеривата.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Фармакокинетические методы не позволяют изучить фармакологические свойства Актовегина, такие как абсорбция (всасывание), распределение и элиминация (разрушение и выведение) активных ингредиентов, потому что в составе препарата находятся физиологические компоненты, содержащиеся в самом организме.

Актовегин усиливает энергетический обмен, способствует быстрой переработке кислорода, защищает организм от кислородного голодания.

Результаты клинических исследований и опытов, проводимых на животных, показали, что препарат начинает действовать уже через полчаса после того, как поставили укол. Наибольший эффект после парентерального способа введения достигается через 3 часа, после перорального – от 2 до 6 часов.

Показания и противопоказания к применению

Препарат Актовегин применяется для лечения различных заболеваний как самостоятельно, так и вместе с другими лекарствами. Он широко используется в неврологии, кардиологии, хирургии, травматологии, дерматологии, гинекологии. Больными данное лекарство переносится легко, и организм быстрее восстанавливается.

Самолечение недопустимо! Только врач знает, когда, в каких дозировках и сколько дней колоть препарат.

Актовегин чаще применяется в уколах, чем в таблетках. Его назначают при заболеваниях, связанных с нарушениями кровообращения, обмена веществ и при повреждении кожи. Особенно инъекции Актовегина помогают в комплексном лечении:

  • геморрагического или ишемического инсультов;
  • энцефалопатии;
  • церебральной недостаточности;
  • артериальной ангиопатии;
  • диабетической полинейропатии;
  • эндартериита;
  • инфаркта миокарда;
  • болезни Альцгеймера;
  • ухудшения памяти и внимания вследствие сосудистых нарушений;
  • черепно-мозговых травм;
  • слабоумия.

Препарат назначают при онемении, отекании или покалывании нижних конечностей.

Актовегин нашёл широкое применение в хирургии и дерматологии для лечения:

  • пролежней и долго заживающих ран;
  • трофических язв;
  • лучевых поражений кожи;
  • обморожений;
  • термических ран и химических ожогов;
  • для профилактики осложнений после операций на органах зрения.

На сегодняшний день инъекции Актовегина востребованы в косметологии:

  • после пластических операций;
  • подтяжки лица;
  • ринопластики;
  • для предотвращения осложнений и ускорения восстановительных процессов после увеличения груди, липосакции и так далее.

В составе препарата Актовегин содержатся естественные для организма вещества, поэтому он хорошо переносится при парентеральном (внутривенном) применении. Его назначают взрослым любого возраста, пожилым людям, детям. Основным противопоказанием к применению данного лекарства является индивидуальная непереносимость, поэтому перед его назначением необходимо сделать тест на восприимчивость препарата.

Использование инфузионного введения противопоказано больным с отёком легких, сердечной или почечной недостаточностью, задержкой жидкости в организме. Кроме этого, капельницы с Актовегином на основе декстрозы недопустимы диабетикам.

Считается, что препарат не оказывает отрицательного влияния на будущего ребёнка, поэтому его часто прописывают беременным и кормящим женщинам (хотя, согласно инструкции, беременность и период лактации относятся к противопоказаниям). В отдельных случаях, например, при нарушении кровоснабжения плаценты, гипоксии, несоответствии резус-фактора крови матери и плода, недоразвитии плаценты, тяжёлых хронических заболеваниях женщины инъекции Актовегина облегчают состояние беременной и могут спасти жизнь плоду.

Инструкция по применению

Актовегин нужно вводить внутривенно струйно либо капельно. Сначала препарат следует растворить в 0,9-процентном физрастворе или 5-процентном растворе глюкозы. Окончательная дозировка Актовегина составляет 2000 мг сухого вещества на 250 мл раствора.

Суточная доза Актовегина при внутриартериальном введении должна составлять 5-20 мл.

Разрешённая дозировка при внутримышечном введении не должна быть более 5 мл в сутки и производить её необходимо медленно.

Болезненный ли укол Актовегина? Смотря в каком виде его принимать. Если внутривенно, то болевые ощущения отсутствуют. При внутримышечном введении препарат входит достаточно болезненно.

Приготовление раствора

Как лучше применять Актовегин – внутривенно или внутримышечно – зависит от тяжести заболевания. Препарат также можно добавлять в растворы для инфузий. Для этого в основной изотонический физиологический раствор (200-300 мл) или 5-процентный раствор глюкозы необходимо добавить 10-50 мл Актовегина (раствора для инъекций).

Рекомендованные дозы и передозировка

Для выполнения внутримышечных инъекций применяют не более 5 мл Актовегина. Вводить препарат нужно медленно, поскольку он является гипертоническим, то есть повышает давление.

Во время острого периода ишемического инсульта (5-й…7-й дни) Актовегин капают по 2000 мг в сутки внутривенно капельно до 20 инфузий, постепенно переходя на таблетки (2 таблетки 3 раза в сутки, то есть до 1200 мг в день). Общий курс лечения составляет 6 месяцев.

Лечение деменции (слабоумия, снижения умственной деятельности) – капельно внутривенно 2000 мг в сутки в течение месяца.

Нарушения периферического кровообращения и его последствия – по 800-2000 мг ежесуточно в вену на протяжении 4 недель.

Диабетическая полиневропатия – суточная норма 20 инфузий. То есть 2000 мг вводится внутривенно капельно, затем осуществляется переход на таблетированную форму (3 таблетки 3 раза в сутки, то есть 1800 мг) в течение 4-5 месяцев.

Передозировка препаратом Актовегин неизвестна.

Актовегин – как вводить внутривенно

Актовегин – раствор для внутривенного введения, колоть который должен только специалист с медицинским образованием. Чаще всего назначают одну инъекцию в сутки. Если нарушено мозговое кровообращение, врач назначает лечение в виде 10 мл лекарства в сутки в течение 2 недель, затем доза снижается до 5 мл, и лечение продолжается ещё месяц. При ишемическом инсульте применяют капельницу с 250-500 мл раствора, для заживления язв и серьёзных поражений кожи хватит одной ёмкости Актовегина для инфузивного введения. По инструкции курс лечения продолжается от 10 до 30 дней в зависимости от тяжести заболевания.

Как колоть Актовегин внутримышечно

Любой человек, имеющий медицинскую подготовку, может поставить Актовегин внутримышечно. Для этого нужно взять ампулу вертикально и постучать по ней, чтобы раствор скатился вниз. Затем отломить кончик и набрать препарат в шприц. Лучше всего колоть Актовегин в мышцу, где нет жировой прослойки, например, в ягодицу, верхнюю часть плеча, бедро.

Поскольку внутримышечные инъекции малоэффективны, их применяют в основном для лечения патологий средней тяжести – для быстрого заживления ран или комплексного лечения хронических заболеваний сосудов. В сутки допускается вводить не более 5 мл раствора внутримышечно.

Возможные побочные действия и осложнения

Многочисленные исследования показали, что пациенты хорошо переносят препарат, и побочные эффекты при его правильном использовании проявляются крайне редко. В основном, это аллергические реакции, вызванные индивидуальной непереносимостью препарата (зуд, крапивница, покраснение кожных покровов, высыпания). Тяжёлые случаи сопровождаются развитием ангионевротического отёка, возможен анафилактический шок, потому первый раз можно ввести не более 2 мл.

Побочные реакции со стороны пищеварительной, дыхательной и других систем:

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • тяжесть в желудке;
  • одышка, затруднённое дыхание, тяжесть в груди;
  • головная боль, слабость, головокружение;
  • скачок артериального давления в сторону понижения или повышения;
  • возможна потеря сознания;
  • повышение температуры тела;
  • проблемы с дыханием, удушье;
  • сильное потоотделение;
  • боль в области горла, трудно глотать;
  • болезненные ощущения в сердце, пояснице, суставах;
  • бледность кожи.

Боль, отёк, покраснение и образование уплотнений говорят о том, что препарат неправильно или слишком быстро ввели.

Особые указания по применению

В инструкции производитель Актовегина не указал особые рекомендации по приёму препарата. К примеру, при сахарном диабете пациент должен принимать лекарство под наблюдением врача, поскольку данное средство способно задерживать воду, что очень вредно для организма диабетика.

Кроме этого, раствор Актовегина относится к разряду гипертонических, поэтому его дозировка не должна превышать 5 мл в сутки.

Существует также риск получить анафилактический шок. Чтобы этого не произошло, каждому пациенту необходимо пройти предварительное тестирование на чувствительность организма к компонентам препарата.  Проба выполняется внутримышечно путём инъецирования 2 мл раствора с последующим наблюдением за реакцией организма.

Лекарственные взаимодействия

В одной ёмкости (шприце, капельнице) раствор для инъекций Актовегин нельзя смешивать с другими растворами. Исключение составляют изотонические растворы глюкозы или хлорида натрия.

Можно ли колоть одновременно с Актовегином препарат Комбилипен? Да, можно. Противопоказания в этом случае отсутствуют, наоборот, их совместное применение способствует скорейшему выздоровлению. Комбипилен содержит комплекс витаминов группы В, он усиливает фармакологический эффект Актовегина.

Информация о взаимодействии препарата с другими лекарственными средствами отсутствует.

Совместимость препарата и алкоголя

Большинство ноотропных медикаментозных препаратов, среди которых Актовегин, несовместимы с алкоголем, поскольку оказывают дополнительную нагрузку на почки и печень.

При нарушении функции почек и печени

Как было сказано раньше, препарат оказывает большую нагрузку на жизненно важные органы – печень и почки. Следовательно, для лечения невралгических либо других заболеваний необходимо использовать препараты-аналоги, у которых воздействие на органы выражено не так сильно.

Актовегин противопоказан при анурии, олигурии.

При беременности и лактации

Актовегин не стоит принимать беременных и кормящим женщинам, так как это может негативно отразиться на её гормональном фоне.

Препарат во время беременности и в период лактации назначают исключительно по жизненным показаниям.

Лечение детей

В инструкции к препарату не сказано, что Актовегин можно использовать для лечения детей. Однако неврологами данное средство часто назначается даже младенцам, которым едва исполнилось две недели. При этом препарат применяется именно в уколах, потому что так легче определиться с правильной дозировкой.

Актовегин назначают детям в том случае, если у них нарушено мозговое кровообращение, или наблюдается задержка умственного развития вследствие предродовой гипоксии, полученных при родоразрешении травм. Врач прописывает лечение данным препаратом, если замечает, что малыш подёргивает шеей, периодически у него возникают судороги и тики, если поставить его на ноги, то он опирается на пальчики. У старших детей это выражается в отставании умственного, физического, речевого развития, повышенной возбудимости.

Для каждого возраста ребёнка (до 6 лет) дозировка рассчитывается индивидуально:

  • дети от года до трёх лет – на 1 кг веса 0,5 мл раствора в сутки;
  • дети от 3 до 6 лет – 0,2-0,4 мл на 1 кг массы тела в сутки.

Уколы Актовегина ставят внутривенно или внутримышечно. Для того чтобы инъекция не была болезненной для ребёнка, рекомендуется развести препарат Новокаином в соотношении 2 мл Актовегина на 1,5 мл 0,5-процентного раствора.

Препарат имеет несколько аналогов подобного действия («Курантил», «Солкосерил», «Мексидол», «Церебролизин»), стоимость которых ниже цены оригинала. Однако Актовегин – самое эффективное средство, которым лечат серьёзные поражения кожи и нарушения мозгового кровообращения.

Условия отпуска из аптек

Актовегин продаётся только по рецепту.

Как хранить Актовегин в ампулах

Условия хранения раствора:

  • в прохладном, закрытом от света месте;
  • в оригинальной таре;
  • при температуре не более 25 °С;
  • в недоступном для детей месте;
  • не более трёх месяцев.

Срок годности – 5 лет.

ovakcine.ru

Актовегин внутривенно струйно - как вводить, инструкция по применению для капельницы

Актовегин – фармакологический препарат, основным действующим веществом которого является вытяжка из крови телят. Препарат усиливает энергетический обмен клеток. Вследствие такого действия повышается устойчивость тканей к кислородному голоданию. На начальном этапе терапии врачи Юсуповской больницы назначают актовегин внутривенно струйно или в виде капельниц. Дозу, путь введения препарата, длительность терапевтического курса врачи подбирают индивидуально.

Врачи определяют показания к применению препарата, наличие противопоказаний, оценивают риск развития побочных эффектов и соразмеряют его с пользой от препарата. Медицинский персонал строго соблюдает инструкцию по выполнению внутривенных инъекций и инфузий. При возникновении осложнений введение препарата внутривенно струйно или капельно прекращают и проводят симптоматическую терапию.


Формы выпуска актовегина

Актовегин для внутривенных инъекций выпускают в виде раствора в ампулах по 2, 5, 10 и 20мл. В одной ампуле содержится 80, 200 или 400 мг основного действующего вещества. Ампулы располагаются в пластиковом контейнере, вторичная упаковка изготавливается из плотного картона. Она позволяет сохранить целостность флаконов. На упаковке имеется информация о производителе, дате выпуска лекарственного средства, сроке годности и серии. Подробная инструкция по использованию препарата содержится внутри упаковки. Раствор актовегина в ампулах имеет желтоватый цвет с различными оттенками. Различие оттенков зависит от серии выпуска препарата и не влияет на эффективность лекарственного средства.

Внутривенно капельно вводят раствор актовегина, который содержится во флаконах ёмкостью 250мл. Флаконы помещены в картонную упаковку. При необходимости медицинский персонал Юсуповской больницы растворяет содержимое ампул в 250 мл 5% глюкозы или физиологического раствора натрия хлорида и вводит внутривенно капельно.

Показания и противопоказания для внутривенного применения актовегина

Актовегин внутривенно врачи Юсуповской больницы назначают при наличии следующих показаний:

  • Заболеваний, связанных с нарушением функции венозных, артериальных сосудов и капилляров;
  • Ишемического инсульта и последствий черепно-мозговой травмы;
  • Трофических язв и пролежней;
  • Химических, термических и лучевых ожогов;
  • Энцефалопатий различного происхождения;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Сосудистых ангиопатий.

В связи с отсутствием данных долгосрочных исследований актовегин не рекомендуется назначать детям до трёх лет. Препарат хорошо переносится пациентами. Его не назначают при индивидуальной повышенной чувствительности к ингредиентам лекарственного средства, пациентам с заболеваниями почек, печени, страдающим сердечной недостаточностью и анурией (прекращением поступления мочи в мочевой пузырь).

Дозировка актовегина для внутривенного введения

Инструкция по применению Актовегина внутривенно информирует, что препарат можно вводить капельным и струйным путём. Внутривенно струйно актовегин вводят при необходимости быстрого достижения эффекта. Прежде чем ввести внутривенно актовегин, раствор, который содержится в ампуле, растворяют в физиологическом растворе натрия хлорида или 5% глюкозе. При внутривенном введении суточная доза препарата не должна превышать 20 мг. Актовегин внутривенно вводят медленно.

Для того чтобы предотвратить аллергические реакции, проводят титрование препарата. Вначале терапии вводят внутривенно струйно 2мл актовегина, предварительно растворив его в физрастворе, затем – 5мл. Тяжёлые случаи заболеваний, при которых показано внутривенное введение актовегина, обсуждаются на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие специалисты коллегиально принимают решение о внутривенном введении 20-50мл препарата.

При обострении хронических заболеваний и средней степени тяжести пациента врачи назначают по 5мл актовегина внутривенно в течение двух недель. При лёгком течении заболевания возможно внутривенное введение двух миллилитров препарата. Продолжительность курса лечения может варьировать от нескольких дней до месяца.

Инструкция по применению актовегина внутривенно

Актовегин внутривенно в Юсуповской больнице вводит специально обученный персонал. Медсёстры в совершенстве владеют техникой внутривенных инъекций, имеют большой опыт постановки капельниц. Манипуляции выполняют с соблюдением правил асептики и антисептики. Перед тем, как приступить к выполнению манипуляции, тщательно моют руки с мылом и обрабатывают антисептическим раствором, надевают стерильные одноразовые резиновые перчатки.

Актовегин внутривенно водят согласно алгоритму:

  • Подготавливают шприц и ампулу с актовегином;
  • Растворяют актовегин и набирают в одноразовый шприц;
  • На нижнюю треть плеча накладывают жгут;
  • Предлагают пациенту поработать кулаком;
  • Место прокола вены обрабатывают антисептическим раствором;
  • Медленно вводят иглу в вену против тока крови;
  • Подтягивают поршень шприца и по появлению крови убеждаются, что игла находится в просвете венозного сосуда;
  • Снимают жгут;
  • Медленно вводят препарат;
  • Извлекают иглу из вены;
  • Место инъекции придавливают ватным шариком, смоченным спиртом;
  • Предлагают пациенту согнуть руку в локтевом суставе и подержать в течение 2-5 минут.

Для постановки капельницы с актовегином медицинские сёстры Юсуповской больницы используют одноразовые системы и шприцы. Это предотвращает инфицирование пациента. Мексидол и актовегин в одной капельнице не вводят.

Осложнения при внутривенном введении актовегина

При внутривенном струйном или капельном введении актовегина могут развиться побочные эффекты препарата:

  • Аллергические реакции;
  • Диспептические явления;
  • Осложнения со стороны нервной системы.

В месте внутривенной инъекции может покраснеть кожа. В таком случае применяют согревающий компресс. Иногда после капельницы у пациента воспаляется вена. Тогда медицинская сестра по назначению врача накладывает повязку с гепарином или троксевазином. Одним из осложнений внутривенных инъекций является воздушная эмболия, но медицинский персонал Юсуповской больницы виртуозно выполняет процедуры и не допускает этого грозного осложнения. Для того чтобы пройти обследование, установить наличие показаний и отсутствие противопоказаний для применения актовегина, звоните по телефону. В Юсуповской больнице вы можете пройти курс лечения, который включает внутривенные инъекции или инфузии.

Автор

Елена Михайловна Бунина

Врач-психотерапевт, врач высшей категории

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

уколы, таблетки и мазь: инструкция и для чего применять

Актовегин представляет собой биологическое лекарственное вещество, обладающее множеством лечебных свойств. Препарат выделяют из субстрата животного происхождения  – крови телят, с помощью метода ультрафильтрации. В конечном продукте находится более 200 биологически активных субстанций – аминокислоты, нуклеозиды, макро- и микроэлементы, холин, витамины, полисахариды и прочие соединения. Поликомпонентный состав Актовегина обуславливает его влияние на многие процессы метаболизма клеток различного происхождения. Лекарство имеет форму раствора для внутримышечного и внутривенного введения, таблеток для перорального приема и мази, крема, геля для наружного использования. Биологическое происхождение фармацевтической субстанции препарата делает безопасным его применение, что наряду с многообразием оказываемых им лечебных воздействий обеспечивает успешное назначение вещества практически во всех отраслях медицины.

Инструкция к применению Актовегина

Показания к назначению

Безопасное и успешное применение лекарственного препарата у лиц всех возрастов – от новорожденных до стариков, определяет широкий спектр показаний к его назначению. Инструкция к Актовегину четко регламентирует, для лечения чего он предназначен.

Показания следующие:

  • Острый и восстановительный периоды нарушенного мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы и постгипоксической энцефалопатии.
  • Хронические органические поражения ЦНС (диабетическая энцефалопатия, сосудистая деменция, болезнь Альцгеймера, эпилепсия, посттравматическая болезнь головного мозга).
  • Поражения периферической нервной системы с наличием ишемии (диабетическая полинейропатия, радикулопатии, травмы).
  • Состояния нарушенной трофики тканей (пролежни, язвы, варикозное расширение вен).
  • Ожоги химические и термические, радиационные поражения. Профилактика облучения.
  • Травмы и ожоги роговицы, склеры.
  • Остеохондроз позвоночника (в комплексном лечении).

Противопоказания

Абсолютное противопоказание – непереносимость компонентов лекарства. С осторожностью используют при отеке легких, асците, декомпенсированных заболеваниях легких и сердечно-сосудистой системы, олиго — и анурии, у беременных и во время лактации.

Побочные явления

Редко при приеме препарата отмечено появление аллергических реакций – высыпания, отеки, гипертермия. Во время использования наружных форм лекарственного средства (прежде всего 20 % гель) возможно появление локальной  болезненности и отечности. Специфической терапии нежелательные реакции не требуют, рекомендовано употребление антигистаминных средств.

Формы выпуска

Актовегин имеет следующие формы выпуска:

  • Для парентерального введения – раствор.
  • Для приема внутрь – таблетки.
  • Для использования наружно – крем, мазь и гель.
Взаимодействие с алкоголем

Употребление спиртного во время парентерального или перорального курса Актовегина противопоказано. Алкоголь, в силу противоположных препарату воздействий на организм, снижает эффективность лекарства. Лечение окажется без результативным.  Кроме этого, спиртные напитки повышают риск развития побочных влияний препарата.

Применение Актовегина в уколах

Инъекционная форма лекарства представлена раствором с концентрацией активной фармакологической субстанции равной  4% (40 мг/мл). Ампулы имеют объем  2 мл, 5 мл и 10 мл. Вспомогательные вещества – физиологический раствор, вода для инъекций. Ампулы объемом 2 мл содержат 80 мг действующего субстрата, 5 мл – 200 мг, 10 мл – 400 мг. Раствор прозрачный, с легким желтым оттенком, без примесей. В мышцу за одну инъекцию вводится не более 5 мл лекарства. Для капельного вливания в вену Актовегин разводят в большом объеме инфузионного раствора (200-300 мл 5% раствора декстрозы или изотонического раствора). Перед первым применением необходимо сделать пробу на чувствительность – ввести 2 мл в мышцу. Инъекционный препарат назначают при тяжелых и среднетяжелых патологических состояниях.

Режим дозирования раствора Актовегина:

  • В острый период расстройства кровообращения ЦНС – по 800-2000 мг (20-50 мл) в сутки капельно в вену на протяжении 10-14 дней. Затем – по 400-800 мг (10-20 мл) в сутки капельно в вену на протяжении 10-14 дней. Общий курс – не менее 3-х недель. После продолжают лечение пероральной формой.

Раннее применение при инсульте снижает летальность в 2 раза. В острый период ЧМТ на фоне приема улучшаются показатели сознания, что не сопровождается беспокойством, возбуждением.

  • В реабилитационный период и при хронических расстройствах мозгового кровообращения – по 400-800 мг (10-20 мл) в сутки капельно в вену на протяжении 14 дней. После продолжают лечение пероральной формой.

Улучшаются когнитивные процессы и общее самочувствие, снижается потребность в уходе. Замедляется прогрессирование расстройства.

  • При заболеваниях периферической нервной системы – по 160-400 мг (4-10 мл) в сутки внутримышечно или внутривенно на протяжении 10-15 дней. При необходимости курс продолжается приемом таблетированной формы.

Отмечается быстрый регресс болевого синдрома, восстановление сухожильных рефлексов, улучшение показателей чувствительности и двигательной активности.

  • При диабетической полинейропатии – по 2000 мг (50 мл) в сутки капельно в вену на протяжении 3-х недель. Далее продолжают лечение таблетированной формой.

Снижается выраженность патологических симптомов.

  • С целью ускорения репаративных процессов – по 400 мг (10 мл) внутривенно или 200 мг (5 мл) внутримышечно в сутки. Курс индивидуален – по мере заживления.
  • Облучение радиацией – по 200 мг (5 мл) в вену или в мышцу на протяжении 2-х недель.

Применение Актовегина в таблетках

Твердая пероральная форма лекарственного препарата представлена таблетками, покрытыми оболочкой, бледно желтого цвета с зеленоватым оттенком. Таблетки содержат 200 мг действующей субстанции.  Назначается при средней и легкой степени тяжести состояний.

Режим дозирования таблетированного актовегина:

  • В острый период ЧМТ или инсульта – начиная с третьей недели лечения после введения инъекционной формы по 400 мг трижды в сутки. Курс – до 6 месяцев.

Ускоряется процесс восстановления функций памяти, мышления, внимания.

  • При хронических цереброваскулярных расстройствах с умеренно выраженной психо-органической симптоматикой и для профилактики развития деменции – по 400-600 мг трижды в сутки. Курс – от 12 до 20 недель.

Наблюдается регресс когнитивных нарушений, улучшается бытовая и социальная ориентация пациентов.

  • При болезнях периферической нервной системы и диабетической полинейропатии – по 200-600 мг трижды в сутки. Продолжительность лечения – минимум 2 недели, затем по мере улучшения состояния возможен прием в течение нескольких месяцев.

Снижается интенсивность болевого синдрома, улучшается двигательная активность, чувствительность.

Уменьшается процент повторных госпитализаций.

  • При остеохондрозе – по 200-400 мг трижды в сутки. Минимальный курс – 10 дней.

В комбинированной с НПВП терапии происходит более быстрое купирование болей, восстановление неврологических нарушений, сокращается частота обострений.

Мазь Актовегин и ее цена

Препарат для местного лечения поражений кожного покрова представлен тремя формами – 20% гель, 5 % крем и 5 % мазь. Тубы содержат 20, 30, 50 или 100 г лекарства.  Идентичные показания к применению наружных форм актовегина создают предпосылки к их взаимозаменяемости, различия заключаются в цене на эти формы.

Гель имеет самую высокую концентрацию лекарственного средства, способствует очищению поверхностей, поэтому с него рекомендуют начинать процесс терапии ран и язв, назначают на короткий период. Мазь и крем применяют преимущественно на чистых ранах с целью ускорения процесса их заживления.

Используют:

  • для профилактики и лечения пролежней;
  • для терапии ожогов от облучения онкологических больных;
  • для лечения трофических и прочих язв;
  • для ускорения регенерации ожоговой поверхности.

В первые дни терапии возможно появление жжения, припухлости, что проходит без лечения и не требует отмены препарата.

В офтальмологии используется глазной гель с 20 % концентрацией активного вещества при лечении ожогов и травм роговицы, кератитов,  для устранения раздражений от ношения линз, при терапии и для профилактике облучений роговицы. Предназначен для длительного использования. 1-2 капли закапывают в каждый глаз до 3-х раз в сутки.

Актовегин: Механизм воздействия

Популярность лекарственного препарата связана с широким спектром его влияний на организм человека. Тот или иной его лечебный эффект подразумевает под собой конкретный процесс, который происходит вследствие функционирования компонентов экстракта на клеточном уровне. Актовегин стимулирует клеточный метаболизм, воздействуя на все его этапы – синтеза и распада веществ.

Основные эффекты лекарственного препарата:

  • Усиливает перемещение глюкозы и кислорода внутрь клетки. Благодаря этому, сохраняется процесс аэробного гликолиза и достаточная выработка клеточной энергии. Клетки становятся устойчивы к условиям гипоксии и ишемии, продолжая нормально функционировать в условиях стресса. Что особенно актуально для клеток головного мозга, которые в большей степени, чем остальные ткани, подвержены повреждению или гибели вследствие гипоксии. Поэтому Актовегин в первую очередь является нейро-метаболическим средством.
  • Активизирует работу ферментов окислительного фосфорилирования и стимулирует обмен фосфатов. За счет этого восстанавливается физиологический энергетический баланс тканей.
  • Сохраняет кислотно-щелочное равновесие клетки за счет ускорения распада лактата и гидроксибутирата.
  • Увеличивает скорость нейротрансмиссии путем стимуляции обмена нейромедиаторов.
  • Обладает антиоксидантным действием, благодаря способности отдельных его элементов связывать свободные радикалы и угнетать их образование (путем активации фермента супероксиддисмутазы).
  • Ускоряет процессы восстановления нарушенной целостности тканей, клеток. Репаративная функция препарата обусловлена наличием в препарате субстанций, которые выступают субстратом для биосинтеза, и способностью поддерживать процесс образования новых клеточных структур необходимой энергией. То есть Актовегин обеспечивает процессы заживления и «стройматериалом», и энергией.
  • Способствует усилению выработки оксида азота микро-сосудистым эндотелием, что снижает тонус его гладкомышечного аппарата. Следствие этого – ослабление периферического сопротивления сосудов.

Основной точкой приложения лекарственного препарата является лечение неврологических и психических расстройств. Также активно используется в кардиологии, дерматологии, офтальмологии, хирургии, педиатрии и акушерстве.

promedic.com.ua


Смотрите также