Перелом копчика последствия


Перелом копчика последствия для мужчин и женщин, лечение, фото

Последствия перелома копчика включают нарушения дефекации, гематомы, гнойные воспаления, абсцессы. Другим осложнением, как ни странно, являются сильные головные боли и мигрени – смещенная костная ткань копчика натягивает оболочку спинного мозга. А та, в свою очередь, давит на головной мозг.

Если перелом копчика перенесла беременная пациентка, последствием могут стать тяжелые роды.

Содержание статьи

Особенности перелома копчиковой кости

В первую очередь возникает сильный болевой синдром в месте перелома. При ходьбе боли становятся нестерпимыми. Из-за них у пациента нет возможности сесть на какую-либо поверхность. При любых движениях, смехе, кашле и чихе боль становится сильнее. Область ушиба начинает немного отекать, через некоторое осложняется процесс дефекации, начинаются длительные тяжелые запоры. Насколько сильно отекут ткани – зависит от силы травматического воздействия. Осложнениями могут стать также гнойные образования и свищи.

Основная функция копчика – он служит фиксацией связок и мышц тазовой области. Именно поэтому пациент испытывает сильные боли, когда ходит или, того хуже, пытается сесть.

В пораженной области может образоваться гематома. В каловых массах при этом появляются следы крови. Когда происходит копчиковый перелом, проблемой может стать смещение костной ткани. Получить такую травму можно, просто упав на ягодицы, например, во время гололеда.

Чаще всего переломы копчика происходят у младенцев либо у людей пожилых лет. Младенческие кости активно формируются, они еще достаточно мягкие. А с годами, наоборот, кости становятся хрупкими по причине дефицита кальция и дегенеративных процессов. Такой травме чаще подвергаются женщины, чем мужчины – у женщин копчик шире. Происходит повреждение обычно в результате:

  • Падения на ягодицы;
  • Тряски в транспорте;
  • Ударов напрямую;
  • Слабости мышц;
  • Хрупкости костей, например, при остеопорозе;
  • Тяжелых родов.

Каких последствий ожидать?

Перелом копчика не так опасен, как перелом позвоночника. Но травмы в этом отделе не сразу заявляют о себе. Иногда симптоматика развивается до критического состояния на протяжении нескольких дней, в течение которых самочувствие пострадавшего ухудшается.

Травма может стать причиной развития хронических патологий. Как ни странно, одна из них – постоянные сильные головные боли.

Смещенная костная ткань может воздействовать на оболочку спинного мозга таким образом, что пациента начинают мучить мигрени и ухудшение мозгового кровообращения. Сдавить может и нервы, иннервирующие другие внутренние органы. Последствием может стать нарушение их работы. Если произошел перелом копчика со смещением, острые края или осколки могут повредить спинномозговой канал и спинной мозг. Может наблюдаться воспалительный процесс.

Из-за нарушения работы нервов осложнением может стать импотенция у мужчин, фригидность у женщин.

В случаях, когда ломают копчик во время беременности, последствием травмы могут стать болезненные роды. При этом во время вынашивания плода копчик ломается достаточно часто – быстро расходуется минерально-витаминный запас в женском организме, нарушается содержание кальция в копчике, и он становится более хрупким. Кроме того, он постоянно испытывает давление.

Осложнения при беременности

Если произошел перелом копчика у беременной пациентки, и реабилитация еще не закончилась, родить будет сложно. Нарушена естественная гибкость копчика, выход из матки не расширится, ребенку будет тяжелее пройти по родовым путям. Если копчик сросся неправильно (что происходит в результате позднего лечения либо несоблюдения врачебных рекомендаций), травматолог может назначить операцию по удаления копчика либо поврежденной части.

Последствием перелома копчика почти всегда становится костная мозоль, из-за которой начинают активно скапливаться соли. В будущем солевые отложения могут сильно затруднить двигательную активность пациента.

Как не допустить последствий?

Чтобы не допустить развития последствий перелома, сразу же после диагностики начните лечить перелом:

  • Приложите холодный компресс к пораженной области. Это поможет и в случае образования гематомы;
  • Старайтесь не двигаться травмированным местом;
  • Перевозить пациента нужно только в положении лежа на боку;
  • Примите болеутоляющее средство;
  • Немедленно обратитесь в скорую помощь.

Консервативная медицина в первую очередь приложит силы, чтобы купировать боль и не допустить развития последствий. Лечение для этого использует инъекции обезболивающих. Использовать обезболивающие мази и гели можно, только если не повреждена кожа. Перед применением всегда нужно узнать мнение лечащего врача, часто мази только больше вредят. Категорически нельзя применять наружные средства, если перелом открытый либо последствием стал образовавшийся гнойный очаг.

До четырех недель больной должен находиться в положении лежа. Лежим при этом только на животе. Только кратковременно можно переворачиваться на спину, чтобы провести профилактику пролежней.

Причем на спине лежать можно только с кругом из резины под копчиковой костью. На протяжении нескольких дней после повреждения можно опорожнять кишечник, только используя клизму. Иначе последствием может стать еще более сильное смещение кости. Чтобы облегчить последствия травмы, на протяжении нескольких месяцев после окончания активного лечения соблюдайте следующие рекомендации:

  • Под ягодицы во время сидения подкладывайте подушку средней жесткости;
  • Сидя, по очереди нагружайте весом своего тела то левую ягодицу, то правую. Не концентрируйте нагрузку в центре;
  • Не сидите на мягких креслах, это сделает напряжение в области копчика сильнее;
  • Если долго сидите, то лучше всегда немного наклоняйтесь вперед – так веса тела не нагрузит копчик.

Так как перелом копчика часто приводит к такому последствию, как затрудненная дефекация, важный момент в лечении – устранить запоры. Необходимо сделать каловые массы более жидкими, чтобы их прохождение по прямой кишке не вызвало последствий в виде дополнительного смещения ткани. Нужно пить много воды, принимать теплые ванны, употреблять слабительные препараты. Допустимо использование клизмы.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

pozvonochnik.guru

Перелом копчика - сколько заживает? Симптомы, лечение и последствия

Область поражения при переломе копчика

Перелом копчика — крайне неприятная травма позвоночника, симптомы и последствия которой нередко приводят к серьезным осложнениям. Наиболее сложным и опасным принято считать перелом со смещением, который доставляет неудобство не только при движениях человека, но и при попытке просто присесть на диван или стул.

Подобную травму невозможно не почувствовать или перепутать с какой-либо другой патологией. Признаки перелома ярко выражены, болевой синдром интенсивный. Причиной перелома, чаще всего, является банальное падение на ягодицы.

Характеристика перелома копчика

Копчик представляет собой кость, сформированную из 3-6 позвонков нижнего конечного отдела позвоночника, которые срослись между собой. Кость является наименее развитой, и, несмотря на то, что является рудиментарным органом, то есть, органом, который в ходе эволюции утратил свои функции, она выполняет очень важные функции:

  • к копчиковой части позвоночника крепятся связки и мышцы, которые принимают непосредственное участие в работе органов мочеполовой системы и отдаленных отделов кишечника;
  • к кости прикреплена часть мышечных пучков большой ягодичной мышцы, основными функциями которой является сгибание и разгибание бедра и выпрямление туловища;
  • копчик участвует в распределении нагрузки на тазовую область и является важной опорной точкой.

Переломом копчика называют травму, при которой происходит целостное нарушение образующих его позвонков. Чаще перелому подвержены дети и лица старше 60 лет, так как хрящевая и костная ткани у них менее эластичная и крепкая. У женщин перелом копчиковой кости встречается гораздо чаще, чем у мужчин, но и подвижность кости у представительниц прекрасного пола выше, что помогает расширению родовых путей в процессе родов.

Копчиковый отдел позвоночника

Перелом копчика разделяют на несколько видов:

  • открытый, при котором происходит нарушение целостности кожи и мягких тканей вокруг позвонков;
  • закрытый, при котором травмированная кость не повреждает кожный покров;
  • компрессионный, при котором происходит «вколачивание» позвонков друг в друга.

Перелом копчика со смещением — наиболее болезненная и опасная травма. Пациент испытывает мучительные боли в месте травмы, его движения затруднены,  а смещенные отломки кости могут повредить нервы и сосуды, проходящие вблизи копчика.

При этом виде перелома процесс срастания костей затруднен, что приводит к длительным ноющим болям, дискомфорту и некоторым, более опасным осложнениям. Лечение такой травмы проводится оперативным путем, после чего нередко наблюдается абсцесс, образование свищей и затруднение опорожнения кишечника.

Перелом со смещением очень опасен для женщин, ведь если ранее женщина сломала копчик, есть риск значительных осложнений будущей беременности и родов. Как правило, таким женщинам рекомендовано пристальное наблюдение гинеколога и искусственное родоразрешение — кесарево сечение.

к содержанию ↑

Причины перелома

Причинами перелома копчика у детей является стремительный рост костей, повышенная их гибкость и хрупкость. Кроме того, именно для детей характерна трещина после падения на ягодицы, например, при катании на ледовом катке, неудачные приземления на ягодицы при прыжках. У самых маленьких детей травма, чаще всего, связана с недоразвитием координации движений и слабостью мышечно-связочного аппарата, что также приводит к частым падениям.

У пациентов пожилого возраста перелом копчика связывают с дефицитом в костной ткани кальция, что приводит к снижению прочности костей и их деформации даже при незначительных нагрузках.

Чаще всего перелом копчика возникает при падении на ягодицы

У пожилых людей, как и у детей, нарушена координация движения, что приводит к частым падениям и возможному перелому копчиковой кости. В отличие от пациентов младшего возраста, регенерация тканей с возрастом замедляется, поэтому процесс восстановления после травмы значительно тяжелее и дольше.

У взрослого человека перелом копчика, в большинстве случаев, возникает вследствие падения или тупого удара по поверхности нижнего отделе позвоночника. Многие женщины интересуются, можно ли сломать копчик при родах. Очень редко копчик может ломаться у женщин во время родов, а именно при движении малыша по родовым путям. Так, например, риск перелома возрастает при анатомически неверном расположении плода, при крупном размере ребенка, узком тазе женщины и любой травмы копчика в анамнезе будущей матери.

К перелому копчиковой кости может привести компрессионный перелом позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.

К факторам риска относят:

  • дефицит кальция;
  • остеопороз;
  • слабость и недоразвитость мышечного аппарата;
  • длительная тряска во время езды на жесткой поверхности;
  • интенсивные физические нагрузки, особенно без предварительной подготовки.
к содержанию ↑

Симптомы и последствия перелома

Понять, что травма серьезная очень просто. Главным симптомом перелома копчика является сильнейшая простреливающая боль в нижней части позвоночного столба. Болезненность постоянная, усиливается при нагрузках, резких движениях и попытках передвижения. В месте повреждения образуется гематома и, как следствие, покраснение или посинение кожи в области копчика. Так же больные отмечают значительные трудности с опорожнением кишечника из-за резко усиливающейся боли при натуживании.

При пальпации и исследовании через прямую кишку или влагалище, определяется хруст отломков кости.

Что будет если перелом не лечить?

Неправильная или несвоевременная терапия травмы копчика может привести к различным патологиям, практически не поддающимся лечению.

Нижний край спинного мозга прикреплен к копчиковой кости, а верхний край — к черепу. Смещение копчиковых фрагментов приводит к тому, что обломки кости давят на спинной мозг, что приводит к сдавливанию сосудов головного мозга. В связи с этим многие пациенты, перенесшие перелом копчика, отмечают появление хронических головных болей. При переломе со смещением может произойти повреждение спинного мозга, что проявляется хроническими болями в нижней части позвоночного столба при приседании.

В области травмы со временем может образоваться костная мозоль или отложение солей, что неизбежно приводит к ограничению подвижности нижнего отдела позвоночника. В этом случае человек ощущает интенсивную боль, если долго находится в положении сидя и при вставании.

Нередко последствием копчикового перелома является анакопчиковая боль — она локализуется в области анального отверстия в нижнем отделе позвоночника. Анакопчиковая боль развивается вследствие повреждения надкостницы копчика и невралгии копчикового сплетения. Чаще всего подобное осложнение перелома встречается у женщин, которые отмечают усиление болевого синдрома при движении, в сидячем положении и при дефекации. Боль иррадиирует в область бедер, промежность, низ живота и не купируется большинством препаратов.

к содержанию ↑

Первая помощь при переломе

При подозрении на перелом копчика, который мог развиться вследствие травмы, необходимо точно знать, что делать при переломе и четко выполнять инструкцию по оказанию первой помощи пострадавшему:

  • к области копчиковой кости необходимо приложить лед, что позволит уменьшить внутреннее кровотечение;
  • обеспечить области поражения постоянное давление, при этом не допускать нахождения пострадавшего в положении лежа на спине;
  • при открытом переломе на раневую поверхность наложить стерильную повязку;
  • дать больному таблетку обезболивающего препарата (Ибупрофен, Анальгин) или сделать внутримышечную инъекцию;
  • вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит пострадавшего в ближайший травмпункт.

Если вызвать медицинскую помощь по каким-либо причинам не удастся, пациента необходимо самостоятельно транспортировать в ближайшую больницу. Для этого пострадавший должен находиться строго на боку, а под тазовую область необходимо подложить упругую подушку.

к содержанию ↑

Диагностика перелома копчика

Самодиагностика перелома копчика в домашних условиях невозможна. Определить наличие и характер травмы может только специалист после проведенного обследования, которое включает в себя:

  • осмотр пациента, при котором обнаруживается отечность и гематома на копчике. Сломанный копчик при пальпации сильно болит;
  • рентгенографическое исследование в прямой и боковой проекциях. В случае если пациент тучный, рентгенографический снимок может не выявить перелом, так как осколки кости могут быть скрыты массивом мягкой и жировой тканей;
  • КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — метод, который является наиболее информативным и детально показывает плотные структуры;
  • МРТ — метод диагностики, который не только позволяет определить состояние костной ткани, но и показывает целостность мышц, сосудов и нервных волокон;
  • Ректальное/влагалищное исследование, с помощью которого специалист может почувствовать хруст мелких осколков копчиковой кости.
Компьютерная томография при переломе копчикак содержанию ↑

Лечение перелома

О том, как лечить перелом копчиковой кости, может рассказать только врач, учитывая все особенности патологии. Лечение перелома копчика напрямую зависит от вида травмы, наличия смещения костных обломков, сопутствующих осложнений и патологий.

Как правило, терапия направлена на:

  • репозицию отломков;
  • иммобилизацию места повреждения;
  • обезболивание;
  • снятие воспаления;
  • устранение признаков остеопороза, дефицита кальция.
Ортопедическая подушки под копчик при переломе

Лечение сломанного без смещения закрытого перелома не требует репозиции (сопоставления) отломков кости.

Для облегчения состояния пациентам рекомендуется использовать ортопедические подушки под копчик, соблюдая при этом постельный режим не менее 1 недели (пожилыми людьми постельный режим должен соблюдаться не менее 15 дней).

Для того чтоб опорожнение кишечника происходило менее болезненно, назначают мягкие слабительные и клизмы. Снятие воспалительного процесса производится при помощи нестероидных препаратов противовоспалительного воздействия, которые вводятся ректально. Так же применяют препараты кальция, анальгетики.

Если копчик сломан со смещением, то проводят репозицию отломков и, если необходимо, вправление копчикового сустава (если присутствует также вывих). Процедура проводится под местным наркозом и исключительно специалистом. Медикаментозная терапия идентична лечению закрытого перелома без смещения.

При открытом переломе необходимо обезболивание и профилактика травматического шока. Сопоставление отломков производится непосредственно через открытую рану. Далее производится иммобилизация и медикаментозное лечение.

Если пациент обращается за помощью через 4-5 дней после того, как сломал копчик, постельный режим не требуется. Лечение проводится противовоспалительными, обезболивающими препаратами, а так же физиотерапевтическими методами. Застарелый перелом, который сопровождается сильными болями, требует обязательного применения нестероидных противовоспалительных препаратов, которые способствуют улучшению микроциркуляции крови, миорелаксантов, которые расслабляют мускулатуру, физиолечение, лечебной гимнастики.

Диклофенак и Анальгин — популярные обезбаливающие при переломе копчика

При отсутствии положительного результата от проведенного лечения прибегают к хирургическому удалению копчиковой кости.

Очень многих интересует, сколько заживает копчик после перелома. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, характера травмы и т.д. Как правило, восстановительный период длится от 2 до 6 месяцев.

daspina.info

симтомы, последствия, лечение, признаки у мужчин и женщин

Перелом копчика — это один из видов травм, которая возникает при падении на ягодицы либо крестцовую область. Такая патология сопровождается развитием определенной симптоматики и требует обязательного лечения. Справиться с проблемой возможно с помощью медикаментозной терапии и операции, а также при использовании рецептов нетрадиционной медицины.

Содержание статьи:

Частые причины перелома копчика

Составляющим компонентом опорно-двигательной системы служит копчик, благодаря которому нагрузка равномерно распределяется на область малого таза. Существуют различные причины такой патологии и преимущественно это наблюдается при повреждении зоны ягодицы. Травма способна возникать при гололеде и при несоблюдении спортсменами техники прыжков.

Кроме этого, спровоцировать травму копчика способны следующие факторы:

  1. Родовая деятельность. При достаточно крупном плоде либо его неправильном предлежании при его движении по родовым путям у женщины происходит смещение крестцово-копчикового сустава.
  2. Аварии на дороге. В такой ситуации у пострадавшего могут диагностироваться различные виды повреждений, среди которых и перелом.
  3. Сильная травма. При повреждении такого вида у пациента разрушается внешняя структура позвонков.

Спровоцировать смещение костей может слишком продолжительное монотонное воздействие на копчиковую зону. При частых передвижениях с тряской и иных обстоятельствах высока вероятность травмирования и преимущественно это трещины. Причиной повреждения может служить остеопороз, то есть нарушение прочности костей при вымывании из нее кальция и эластичных волокон.

Признаки перелома копчика

Симптомы перелома и трещин сильно схожи. Однако, для определения диагноза одних признаков может быть недостаточно. Основным симптомом сломанного копчика служит внезапная боль в очаге повреждения. Особенно сильная боль беспокоит в течение первых несколько суток после травмирования.

Кроме этого, у пострадавшего могут возникать определенные симптомы при переломе копчика:

  • травмирование эпидермиса и рядом расположенных тканей;
  • кровотечения;
  • дискомфортные ощущения при ходьбе;
  • отеки тканей;
  • гематомы в области повреждения;
  • дискомфортные ощущения при попытке опорожнить кишечник;
  • боль при проведении ректального исследования.

У ребенка и взрослых после перелома может возникать легкая припухлость тканей либо гематома. При травмировании кишки могут появляться кровянистые примеси в кале и учащаются позывы в туалет. При такой патологии, как открытый перелом копчика со смещением, наблюдаются отломки костей.

Как отличить перелом копчика от ушиба

Определить, что у человека сломанный копчик, удается по характерной симптоматике. Характерным проявлением настоящего перелома служит выраженная внезапная боль, усиливающаяся при попытке опорожнить кишечник, и любой физической активности. В ситуации, когда человек испытывает болезненность, которая не усиливается во время дефекации и иногда тревожит при нагрузках, то это может служить проявлением ушиба копчика.

Пациенту следует знать, как понять, что сломан копчик. Еще одним отличием такого вида травмирования от простого ушиба считается гематома. При ушибе у человека не появляется хорошо заметных кровоподтеков. При переломе отмечается образование обширной гематомы. Размер синяка на теле определяется тем, какие сосуды были повреждены.

Перечисленные симптомы у детей и взрослых учитываются лишь для предварительного определения травмы. Для постановки диагноза требуется проведение такого метода исследования, как рентгенография.

Диагностика травмы

При различных повреждениях копчиковой зоны за исключением ушиба могут появляться похожие симптомы. Именно по этой причине при любых травмах необходимо обращаться к врачу-ортопеду, а не заниматься самолечением. Для определения точного диагноза осуществляется осмотр пострадавшего, изучается его анамнез и выполняется пальцевое ректальное исследование.

Благодаря такой процедуре удается оценить патологическую подвижность и крепитацию отломков. Кроме этого, за счет ректального исследования выявляется болезненность в очаге травмирования и напрягаются тазовые мышцы.

При наличии показаний могут назначаться следующие методы обследования:

  1. Рентгенография. Такой метод диагностики считается главным при такой патологии, как перелом копчика. Толщина мягких тканей сильно осложняет визуализацию сегментов, поэтому бывает проблематично диагностировать наличие повреждений.
  2. КТ и МРТ. К таким методам прибегают при плохой визуализации костей и сомнительном диагнозе. Их проводят при достаточно серьезных травмах и появлении подозрений на травмирование спинного мозга.
  3. УЗИ. С помощью такого метода исследования удается исключить травмирование внутренних органов и формирование гематом.

Повреждение копчика считается достаточно сложной травмой, требующей обязательной терапии. Человеку, у которого сломал копчик, необходимо обязательно посетить врача-травматолога.

Что делать при переломе копчика

При закрытом переломе копчика к области повреждения рекомендуется прикладывать лед либо что-нибудь холодное, что позволит снять отек тканей. Кроме этого, важно контролировать состояние органов дыхательной системы, поскольку при потере сознания может западать язык.

При открытом повреждении главной целью служит гемостаз. Остановить выделение крови удается за счет наложения специальной повязки и пережатия сосудов в области повреждения. При проведении таких мероприятий врачу следует достаточно осторожным и не допустить увеличения смещения позвонков. Для того, чтобы ускорить тромбообразование в ране, могут использоваться такие препараты, как Викасол и Этамзилат.

Проводить транспортировку больного нужно обязательно на носилках, положив его вниз животом. Перед этим следует на травмированную зону позвоночного столба наложить шины.

Первая помощь при переломе

При сильном повреждении участка копчика нужно оказать человеку посильную помощь до приезда специалиста и помещения больного в медицинское учреждение. Облегчить состояние возможно при проведении следующих мероприятий:

  1. Необходимо уложить человека после травмы горизонтально на жесткую поверхность и лучше всего на бок. При бессознательном состоянии и приступах рвоты такое его положение позволит не допустить захлебывания рвотными массами.
  2. Положение пациента нужно зафиксировать подручными материалами, а под изгибы тела рекомендуется положить валики из ткани. При переломе важно, чтобы позвоночник находился в естественном положении и на копчик не оказывалась никакая нагрузка.

При нахождении больного в сознании и сохранении рефлекса глотания разрешается принять средство с обезболивающим эффектом.

Лечение перелома копчика

Поставить диагноз и подобрать наиболее эффективную терапию может лишь врач. Обеспечить пациенту неподвижность возможно с помощью ортопедических приспособлений, а для местного обезболивания обычно назначаются мази при условии целостности кожных покровов.

Медицинская практика показывает, что при лечении перелома копчика или его трещине применяются лишь обезболивающие медикаментозные средства. Больному на протяжении нескольких недель назначается прием таких препаратов, как Кеторол или Анальгин. При лечении патологии предпочтение отдается медикаментам в форме таблеток. Более мощные анальгетики подбираются лишь в крайних случаях, поскольку высока опасность развития зависимости.

При диагностировании у пострадавшего открытых травм в целях профилактики назначается применением антибиотиков. При лечении патологии в домашних условиях подбираются лекарственные препараты в форме таблеток, например, Амоксиклав и Амоксициллин.

Ускорить процесс заживления в пожилом возрасте и людей с остеопорозом удается за счет медикаментов с хондроитином и содержанием кальция. Такие лекарства ускоряют регенеративный процесс костной ткани и наполняют ее необходимыми полезными веществами.

К лекарствам в форме мази при травмах различного характера прибегают достаточно редко по причине их низкой эффективности. С их помощью удается лишь снять отек тканей и слегка облегчить состояние пациента.

Хирургическое вмешательство

При закрытом переломе операция назначается лишь в ситуации, когда ткани рудиментарного отростка раскалываются на несколько отломков. Во всех остальных случаях лечение патологии осуществляется с помощью консервативной терапии. Сколько заживает поврежденный копчик определяется особенностями организма пациента и соблюдением рекомендаций врача.

Показанием к операции может служить компрессия и отклонения в работе органов малого таза, а также неправильное срастание некоторых фрагментов копчика. В ходе хирургического вмешательства важно не задеть прямую кишку. Процедура осуществляется под общим наркозом и скрепление отломков выполняется с применением накостных пластин, ускоряющих сращение костей. После операции показано соблюдение постельного режима и строгой диеты.

В том случае, если при компрессионном переломе болевой синдром сохраняется слишком длительное время, то это является показанием к удалению копчика. Возможными последствиями оперативного вмешательства считаются свищи, гематомы и нагноения.

Народная медицина

Перелом копчика является серьезной травмы, лечение которой должно проходить под контролем врача. При такой патологии рецепты нетрадиционной медицины разрешается применять в качестве дополнительной терапии. В домашних условиях с их помощью удается укрепить кости и ускорить регенерацию.

Многие народные целители при переломе советуют употреблять составы из яичной скорлупы, ореховые и луковые отвары. Кроме этого, эффективным средством считаются смеси, приготовленные из меда, лимона, яиц и коньяка.

При лечении перелома копчика рекомендуется приготовить мазь из таких компонентов, как мумие и розовое масло. Хороший эффект дает смесь из тщательно измельченного картофеля, которую прикладывают на очаг повреждения.

При лечении патологий опорно-двигательного аппарата народная медицина рекомендует применять мазь из листьев окопника, смешанных с растительным маслом. Массу необходимо прокипятить на медленном огне, после чего профильтровать и смешать с пчелиным воском. Приготовленное лечебное средство следует остудить и накладывать на поврежденную область два раза в сутки на час.

Реабилитация

Реабилитация после перелома копчика обычно продолжается не меньше месяца. Именно в этот период кости срастаются между собой и восстанавливается их утраченная прочность. При тяжелых травмах реабилитационный период может достигать 2-3 месяцев и включает проведение следующих процедур:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • фитолечение;
  • иглорефлексотерапия.

Кроме этого, важно организовать полноценное питание, избегать повышенных физических нагрузок и пользоваться специальными ортопедическими приспособлениями для снижения давления на поврежденный копчик. Спать и лежать при такой патологии рекомендуется на животе.

Спустя месяц после проведенной терапии больной возвращается к обычному образу жизни. Однако, отказаться от занятий спортом и повышенной физической активности рекомендуется на один год.

Ортопедическая подушка

При травмировании копчика лечение преимущественно осуществляется с помощью ортопедической подушки. Она напоминает широкую окружность в виде спасательного круга с пустотой внутри. С помощью такого приспособления удается облегчить нагрузку на опорно-двигательный аппарат и добиться положительного результата:

  • разгрузить позвоночный столб;
  • снять напряжение мышц;
  • не допустить застоя крови;
  • справиться с болью.

Ортопедическую подушку разрешается применять даже после восстановления травмированного копчика. Благодаря ей человек способен достаточно долгое время сидеть без вреда для здоровья.

Правильное питание

При повреждении копчика в восстановительный период важное место отводится полноценному питанию. Рацион больного следует наполнить следующими продуктами:

  • зелень;
  • лесные орехи;
  • хурма;
  • рыба;
  • кунжут;
  • молочные продукты.

Кроме этого, необходимо ввести в рацион продукты, которые служат источником такого микроэлемента, как кальций.

Упражнения ЛФК

ЛФК можно назначать лишь в восстановительный период после полного срастания кости. До этого момента важно обеспечить травмированному участку полный покой и оградить его от физической активности.

Основной целью ЛФК является укрепление спинных, брюшных и тазовых мышц. Пациенту подбираются такие упражнения, как прижимание коленей к грудной клетке, подъем ног к верху и сжатие мяча. Кроме этого, рекомендуется выполнение махов ногами в стороны, ходьба на пятках и носках, наклоны, приседания и отжимания. ЛФК назначается специалистом лишь индивидуально с учетом состояния пациента.

Последствиями перелома копчика могут служить:

  • образование гематомы в области травмирования;
  • сильная боль;
  • появление крови при открытом переломе;
  • формирование мозоли;

При травмировании копчика у женщин в будущем могут появиться трудности с родоразрешением. При неправильном сращивании сегментов при не проведении операции возможно образование наростов, кист и свищей. Кроме этого, возможно нагноение в очаге повреждения как последствие воспалительного процесса.

При застарелом переломе может беспокоить мигрень, причина которой кроется в разрушении терминальных нитей. Кроме этого, последствием такой патологии может служить хронический болевой синдром на месте травмирования и отклонения в функционировании некоторых органов.

Травма костей копчика считается достаточно серьезным осложнением, которое нуждается в эффективной терапии. При не проведении лечения возможно развитие неприятных осложнений, с которыми бывает проблематично справиться. Именно по этой причине при возникновении проявлений ушиба копчика следует как можно скорее посетить специалиста.

Не существует каких-либо специфических профилактических мероприятий против повреждений копчика. Для снижения риска возникновения такой патологии рекомендуется отказаться от занятий активной спортивной деятельностью, осторожно ходить по скользкой дороге и употреблять как можно больше продуктов с кальцием. Как лечить перелом копчика может определить только опытный специалист.

Такой вид травмы считается достаточно опасным и может сопровождаться развитием опасных осложнений. Выбор метода терапии определяется как сложность повреждения, так и индивидуальными особенностями организма пациента.

perelomkocti.ru

Перелом копчика от А до Я: симптомы, лечение, последствия

Копчик – нижняя часть позвоночника, состоящая из трех-пяти сросшихся позвонков, косточек клювовидной формы. Перелом копчика можно распознать по кровоподтекам, резкой боли. Перелом может быть травматическим и патологическим. Травму классифицируют на закрытый или открытый перелом, трещину, повреждение со смещение или без, отрыв первого позвонка, а также разрыв синхондроза. При диагностике врачи собирают анамнез, проводят осмотр, делают рентген.

Назначают лекарства, помогающие устранить отеки, снять болевые ощущения. Врачи рекомендуют носить ортопедические приспособления. При наличии смещения костей может потребоваться операция. Для облегчения симптоматики применяют рецепты народной медицины. Разрешены легкие упражнения, массаж, использование ортопедической подушки, фитотерапия. Рекомендуется придерживаться правил лечебного питания. Из возможных осложнений после травмы копчика отмечают абсцессы, появление свищей и мозоли.

Что такое копчик и какие его функции

Копчик это самая нижняя часть позвоночника. Он состоит из трех-пяти сросшихся позвонков, косточек клювовидной формы. Верхушка его смотрит вниз и вперед, основание – вверх. По бокам у первого и самого большого позвонка поперечные отростки, а сверху отходят копчиковые рога. Они соединяются с крестцом и участвуют в образовании соединения меж крестцом и копчиком.

У женщин оно более подвижно. При родах иногда даже отклоняется назад для увеличения путей. Считают, что копчик – рудимент, утративший свое изначальное значение. Это не так. Он помогает крепиться связкам и мышцам, связанным с кишечником и мочеполовыми органами.

Также к нему крепятся пучки большой ягодичной мышцы, помогающей бедру разгибаться. Он помогает распределять физическую нагрузку на тазовые структуры, служит точкой опоры, особенно при наклонах назад. Травмировать эту часть позвоночника очень легко.

Как определить перелом копчика

Опасность перелома или переломовывиха копчика не так велика – чаще пострадавшие получают сильный ушиб. Поэтому важно отличать признаки перелома копчика от его ушиба.

Первый из них – кровоподтеки, быстро формирующиеся при переломе. Также среди симптомов этой травмы – боль, резкая и острая, часто не спадающая очень долго. При ушибе интенсивность ее ступенчатая, с ремиссиями на некоторое время. Также при трещине и переломе позывы к дефекации быстры, процесс же очень сложен и болезнен. В любом случае, чтобы определить перелом копчика, надо пройти обследование.

Классификация травм

Копчиковые травмы делят на группы:

  • вывих,
  • подвывих,
  • закрытый перелом копчика,
  • открытый перелом,
  • трещина,
  • разрыв синхондроза, или отрыв одного сегмента от другого,
  • отрыв первого позвонка копчика без окостенения,
  • перелом копчика со смещением,
  • перелом без смещения,
  • переломовывих – сочетание двух видов травм.

По причине переломов они делятся на травматические или патологические (например, из-за опухоли или остеопороза). Согласно направлению линии травмы выделяют поперечные и компрессионные переломы копчика.

По сроку давности выделяют свежий или застарелый перелом. Второй случай повреждение длительностью больше месяца. Если в положенные сроки позвонки не срослись, травма считается несросшейся. Иногда в месте повреждения образуется ложный сустав – как правило, через два-три месяца после травмы. Тактика лечения травмы зависит от того, как давно она была получена.

Также выделяют неосложненный и осложненный перелом. Во втором случае может быть:

  • остеомиелит,
  • травмирование внутренних органов,
  • кровотечение.

У женщин довольно распространенная травма копчика – перелом при родах. Последствия и симптомы примерно те же, что и в обычных случаях.

Симптомы перелома

Симптомы перелома копчика схожи с получением трещин, подвывихов и вывихов. Исключительно клиническая картина не даст поставить точный диагноз. Главный симптом перелома копчика после падения – резкая, интенсивная боль в области повреждения, особенно в течение первых дней. Пострадавший часто не может:

  • спать,
  • лежать на спине,
  • приседать,
  • сидеть,
  • наклоняться вперед,
  • вставать из положения сидя.

Боль усиливается при дефекации, сильно ее затрудняя. У ребенка, как и у взрослого, последствием перелома копчика может быть отек или легкая припухлость, а также гематома. При внутрибрюшном повреждении есть еще и клиника острого живота, при травме острой кишки – свежая кровь в кале, частые позывы к дефекации. При открытом переломе заметны отломки костей.

Первая помощь при переломе

При подозрении на перелом копчика, независимо от степени тяжести, нужно доставить пострадавшего в травмпункт или больницу. При этом лучше вызвать машину скорой помощи – медики окажут первую помощь. В крайнем случае можно доставить человека и самостоятельно – но очень бережно.

Многие пострадавшие задаются вопросом, можно ли ходить при переломе. В первое время нежелательно, доставлять пострадавшего лучше в положении лежа на животе, чтобы не навредить. В крайнем случае – на боку, подложив под таз подушку. Если человек сломал копчик, можно дать ему обезболивающее для снижения дискомфорта и предотвращения шока. Приложенный  к пострадавшей области пакет со льдом облегчит его состояние.

Диагностика

Из-за сходства симптомов всех повреждений копчика для уточнения диагноза необходимо как можно быстрее обратиться к ортопеду-травматологу. Всеми заболеваниями крестцово-копчиковой области лучше заниматься опытным медикам. Они собирают анамнез, осматривают пациента, проводят ректальное обследование пальцами. Последнее позволяет  выявить:

  • крепитацию,
  • патологическую подвижность,
  • точки болезненности,
  • мышечные напряжения.

Обязателен рентген копчика – иначе визуализация перелома затруднена. При наличии сомнений делают также магнитно-резонансную или компьютерную томографию – они уточняют визуализацию. Особенно актуальны при застарелых переломах. При сформировавшейся костной мозоли сложно иначе отличить патологию от варианта нормы. УЗИ окрестных мягких тканей помогает определить или исключить гематомы и внутренние повреждения.

Лечение

В подострой и острой стадиях лечить перелом копчика можно консервативно. При этом главная задача – снятие отека и купирование боли. Пока синдром выражен ярко, важно соблюдать постельный режим.

Как лежать правильно при переломе копчика, подскажет врач. Помогут обеспечить покой специальные ортопедические приспособления. При необходимости для местного обезболивания иногда используются мази – если не нарушена целостность покровов кожи.

Применяют и ректальные свечи, в состав которых входит диклофенак (вольтарен). Ректификационные клизмы помогают предупредить смещение позвонков и запоры. Также накладывают особую шину: марлевый круг, а внутри него – вата. Через неделю обычно боль спадает, и уже можно подниматься. При беременности перелом копчика лечится особенно деликатно и тщательно.

Клиническая картина

Первая составляющая клинической картины – острая боль в поврежденной области. Она интенсивна и продолжается долго после получения травмы. Характер боли, а также прочие составляющие картины зависят от типа перелома. При компрессионном повреждении кости вколачиваются друг в друга. При открытом ранятся покровы кожи. Если травма со смещением, физиологическое положение позвонков нарушается. Последние два типа считаются особенно тяжелыми и требуют оперативного вмешательства.

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству прибегают, если осколок сильно сместился, или надо исправить деформацию. Назначают его и в случае компрессии и нарушения функционирования органов малого таза, а также при некорректном срастании копчиковых фрагментов. Операция сложна, важно не повредить прямую кишку. После нее назначается постельный режим и строгая диета.

Если боль не прекращается слишком долго, копчик вообще удаляют. Из возможных осложнений этой операции – гематомы, свищи, нагноения.

Народная медицина

Народные средства помогают основной терапии. Например, можно приготовить мазь, смешав полграмма мумие с розовым маслом. Также помогает кашка  из мелко натертого сырого картофеля. Его просто прикладывают. Полезна и мазь из измельченных листьев окопника, смешанных с растительным маслом. Прокипятив смесь на медленном огне, ее процеживают и смешивают с пчелиным воском. Остывшее средство накладывают дважды в сутки примерно на час. Еще больше информации про лечение копчика в домашних условиях.

Последствия и возможные осложнения

Несвоевременность обращения к врачам и неследование их советам вызывает серьезные последствия и осложнения перелома копчика как у женщин, так и у мужчин. Большие гематомы ведут к нагноениям и абсцессам. Некорректность и нарушение сроков сращения перелома копчика ведут к разрастанию мозоли, появлению свищей, кист, хронических запоров. Есть и такие последствия перелома копчика:

  • мигрени,
  • воспаление нервного сплетения,
  • сложности при родах,
  • повреждения мозга спины с неврологическими последствиями.

От танцев и других физических нагрузок на время придется отказаться.

Реабилитация

Тяжелые тренировки при сломаном копчике под запретом, но возможны:

  • ЛФК,
  • массаж,
  • иглорефлексотерапия,
  • фитотерапия.

Помимо щадящих упражнений гимнастики после перелома копчика назначают специальную диету.

Ортопедическая подушка

Ортопедическая подушка поможет снять нагрузку с копчика и напряжение с окрестных мышц. Существует 2 вида изделий. Есть в форме кольца или в форме прямоугольника, с отверстием посередине – для снятия нагрузки с травмированной области. Производят из резины и пенополиуретана. Второй вариант удобнее и долговечнее. Класть можно на твердую поверхность.

Правильное питание

Правильный рацион при восстановлении включает в себя:

  • лесные орехи,
  • капусту,
  • зелень,
  • хурму,
  • рыбу,
  • молочные продукты,
  • кунжут.

Для лучшего усвоения кальция полезен кремний, присутствующий в:

  • цветной капусте,
  • редиске,
  • маслинах,
  • смородине.

Упражнения ЛФК

При переломе копчика, начиная со второго дня, пациентам назначают комплекс ЛФК. Интенсивность нагрузок, собственно упражнения и длительность их выполнения подбирает врач ЛФК. Для повышения общего тонуса и нормализации работы кишечника служат упражнения:

  • дыхательные,
  • изометрические для таза,
  • для шеи и верхних конечностей.

Также есть специальные упражнения, призванные укрепить нижние конечности. Восстановлению нормальной походки служат:

  • махи ногами в стороны,
  • ходьба на пятках и носках,
  • круговые движения тазобедренной областью,
  • приседания,
  • наклоны,
  • отжимания.

irksportmol.ru

Перелом копчика симптомы, что делать

Нет ни одного человека, который бы не был хоть раз травмирован. Большинство людей при этом не обращают внимания на то, что ушиб может привести к серьезным последствиям. Одной из таких травм является перелом копчика – очень неприятная патология. Особенно если сломанный копчик имеет смещение. При таких травмах возникают трудности во время перемещения и большой дискомфорт во время сидения на стуле.

Заработать такое повреждение не сложно. Он возникает во время падения: поскользнулся, упал и трещина на копчике или перелом. Очень сложно не понять при таком ударе, что произошло повреждение. Просто невозможно не почувствовать, что произошел перелом копчика.

Анатомия

Копчик представляет собой нижний отдел позвоночного столба и состоит из пяти недоразвитых сросшихся между собой позвонков. Считается он рудиментарным отростком, утратившим в свои основные функции за время эволюции.

К костям копчика прикреплены мышцы и связки, которые принимают участие в работе мочеполовой системы и конечного отдела толстой кишки. Помимо этого, к нему крепятся мышечные волокна большой ягодичной мышцы, которая играет основную роль в двигательной функции бедра. А также данный отросток помогает сохранить равновесие тела, особенно при наклонах назад.

Данное сочленение не имеет большую подвижностью, но она развита сильнее у женщин. Связано это с репродуктивными функциями. Во время родов малыш упирается в копчик и сдвигает его. Это необходимо для того, чтобы обеспечить себе нормальное прохождение по родовым путям. Именно благодаря данному сочлению, женщины рожают относительно легко.

По этому, при переломе в процесс вовлекаются связки, а также сухожилия копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус. Зная это не сложно понять, откуда при такой травме появляются те или иные симптомы перелома копчика.

Классификация травмы

Классификация сломанного копчика разделяется на группы:

  • Неполный перелом или трещина копчика.
  • При отсутствии полного костного окостенения происходит разрыв синхондроза или отрыв сегмента.
  • В зоне крестцово-копчикового сочленения происходит отрыв первого позвонка копчика.
  • Закрытый перелом копчика без смещения обломков представляет собой нарушение целостности позвонка рудиментного отростка без сдвига отломков и повреждения кожи.
  • Закрытый перелом копчика со смещением характеризуется повреждением позвонка со смещением, но без травмирования кожного покрова.
  • Переломовывих, это сочетание вывиха и перелома в крестцово-копчиковом суставе.
  • Открытый переломотносится к редким травмам и обусловлен многочисленными переломами таза, с повреждением внутренних органов, кожи в связи с ДТП.

У детей и молодых копчик сломан, бывает очень редко. Чаще всего у них встречается вывих и подвывих. У людей в возрасте  травма бывает в виде переломовывиха, закрытого перелома, а так же встречается трещина в копчике.  Связаны такие повреждения с возрастным нарушением плотности костной ткани.

Тип травмы зависит от причины повреждения:

  • Травматический – возникает в результате травмирующего фактора.
  • Патологический – причиной является ряд хронических заболеваний.

По направлению линии перелома:

  • Поперечный – позвонок копчика ломается поперек.
  • Компрессионный – перелом произошел из-за фактора сдавливания на фоне имеющихся патологии в виде онкологии, остеопороза.

Так же повреждение характеризуется сроком давности:

  • Свежий перелом — не больше 3 недель.
  • Застарелая травма — месяц и более.
  • Несросшееся повреждение – через месяц от момента травмирования не наросла костная мозоль.
  • Ложный сустав – возникает при отсутствии срастания в течение 3 месяцев.

Важно! Многие могут не понимать, для чего необходима данная классификация. Смысл заключается в том, что от разделения зависит тактика лечение.

Переломы с осложнением делят на:

  • Осложненный кровотечением, повреждением внутренних органов и остеомиелитом.
  • Неосложненный.

Причина травмы

Чаще всего сломать копчик могут дети и пожилые люди.

У детей травма возникает из-за того, что кости быстро растут, они более гибкие и не прочные. Мышечный аппарат и координация движений еще не развита нормально. В связи с этим дети часто падают на ягодицы и травмируют нижние позвонки.

У людей в возрасте в связи с возрастными изменениями количество кальция в костях значительно снизилось. По этой причине они становятся более хрупкими и деформируются при незначительной травме. Также старики, как и дети, имеют проблемы с координацией движений и приземляются на ягодицы, что и вызывает перелом костей копчика. Только в отличие от детей, травмы пожилых больных дольше срастаются и сопровождаются осложнениями.

Факторы перелома копчика:

  • Падение на ягодицы.
  • Новорожденный имел слишком большой вес.
  • удар большой силы в данную зону чаще всего происходит во время аварии или наезда.

Предрасполагающие причины травмы:

  • Малое количество кальция в организме.
  • Остеопороз.
  • Мышечный аппарат ослаблен.
  • Сильная тряска во время езды.
  • Активные занятия спортом.

Важно! Как правило, падение с высоты собственного роста происходит во время гололеда или на мокрых полах или во время активного отдыха – коньки, ролики, ходьба на лыжах.

Признаки повреждения копчика

Признаки травмы копчика не будут отличаться от симптомов трещины на копчике, вывиха подвывиха. Клиническая картина не даст четкого ответа, какое конкретно повреждение вызвало болевой синдром и другую симптоматику.

Основные симптомы:

  • Болевой синдром в зоне копчика – интенсивная боль возникает в первые несколько дней с момента травмирования, а далее она уменьшается.
  • Пострадавший не может лежать на спине, ему трудно сидеть, приседать, вставать из положения сидя, наклоняться. Возникают проблемы со сном.
  • В момент ходьбы или когда человек стоит боль незначительная, но присутствует.
  • Во время дефекации боль усиливается и способствует развитию запора. Связано это с тем, что мышцы тазового дна, соединенные с копчиком напрягаются. В момент, когда пострадавший тужится, они сокращаются и провоцируют движение обломков, что  усиливает болевой синдром.
  • Отек в области перелома относится к дополнительным симптомам и бывает не всегда. Сильнее всего проявляется к концу вторых суток, а потом постепенно уменьшается.
  • Гематома на коже в области повреждения.
  • Позывы в туалет, в кале присутствует кровь – это признаки повреждения прямой кишки.
  • При открытом переломе в ране просматриваются костные отломки.

Важно! Перелом отличается от ушиба ярко выраженными признаками. При легкой травме кровоподтек, крепитация отсутствуют, боль при кашле и чихании не усиливается. Симптомы и последствия перелома копчика напрямую зависят от степени повреждения, как и лечение перелома копчика.

Оказание помощи

Что делают при переломе копчика? Этот вопрос возникает довольно часто, как и ряд других – можно ли оказать доврачебную помощь, что делать в первую очередь.  Для ответа на основной вопрос существует ряд действий, которые необходимо предпринимать по указанной схеме:

  • На область копчика следует приложить лед — холод способен уменьшит явное кровоизлияние.
  • Исключить давление на пораженную область.
  • Для купирования болевых симптомов больному дают анальгетики или иное болеутоляющее средство.
  • Необходимо вызвать скорую помощь или самим доставить потерпевшего в больницу.
  • Транспортировка пострадавшего осуществляется в положении лежа на животе или на боку, в этом случае необходимо подложит подушку под таз.

Диагностика

Из-за того, что симптоматика всех травм в зоне копчика схожа, то необходимо срочно обратиться к врачу травматологу-ортопеду при наличии повреждения.  Диагностику травмы должен проводить только специалист. Пациенту кроме осмотра и сбора анамнеза будет назначено пальцевое ректальное обследование.

Данная методика поможет выявить аномальную подвижность и крепитацию обломков копчика, напряжение в мышцах тазового дна и болевые ощущения на месте травмы.

Иногда могут быть назначены дополнительные обследования. К ним относятся:

  • Рентгенография области таза в двух проекциях. Данное обследование не относится к точной диагностике перелома, так как визуализация позвонков копчика затруднена из-за мягких тканей, которые затрудняют выявить наличие перелома.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется при недостаточном просмотре костей крестцово-копчиковой области, сомнительном диагнозе.
  • УЗИ мягких тканей области копчика и органов малого таза применяют для исключения травм внутренних органов, гематом.

Свежие переломы копчика легко выявить, а вот старые, когда костная мозоль сформировалась довольно сложно отличить от нормальной анатомии копчика. Поэтому назначают КИ или МРТ.

Терапия травмы

Лечение перелома копчика зависит от самого перелома, а также от того насколько он осложнен. Лечащий врач при составлении схемы терапии принимает во внимание следующие факторы:

  • Осложнения.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Общее состояние пострадавшего.

Как лечить перелом копчика? Сколько времени будет заживать травма?

Консервативная терапия направлена на купирование болевого синдрома. Если боль острая делают инъекции с обезболивающим, а через определенное время переходят на таблетирование.

Больному, на протяжении нескольких дней, прописывают постельный режим.  Лежать разрешается только на животе. Для предотвращения пролежней допускается переворачивание пациента на спину, а под копчик подкладывают резиновый круг. Сложным для больного моментом является опорожнение кишечника. Дефекация проходит только при помощи клизмы. Это необходимо для того, чтобы исключить смещение поврежденных костей.

Если перелом открытый, то проводят обработку раны антисептиком, останавливают кровотечение, извлекают костные обломки и зашивают травмированный кожный покров. При закрытых травмах могут назначить ношение специальных шин, которые улучшают срастание перелома или трещины.

На вопрос – сколько заживает повреждение, сложно ответить однозначно. Перелом в среднем срастается в течение 2-3 недель. Это неосложненная травма.

Сколько необходимо времени для формирования костной мозоли зависит от типа перелома и возраста пострадавшего. Открытые травмы и со смещением, особенно у пожилых людей, заживают в течение 2 месяцев.

Возможно ли, проводить лечение в домашних условиях, перелома копчика? Если травма неосложненная, то соблюдая все предписания, терапию перелома можно осуществлять дома. Только запрещается заниматься самолечением, потому что последствия перелома копчика могут быть серьезными.

Последствия

Несвоевременный визит к врачу, нарушение постельного режима, неправильная или недостаточная терапия может привести к негативным  последствиям перелома копчика. А именно:

  • Большая гематома в зоне травмы провоцирует появление абсцесса.
  • Неправильное сращение костей копчика приводит к разрастанию костной мозоли, появлению кист, свищей, хронических запоров.
  • Воспаление нерва при застарелых травмах, которые не лечились.
  • Хронические головные боли из-за натяжения оболочки спинного мозга деформированным копчиком.

Важно! Перелом копчика относится к тем травмам, которые при своевременной диагностике и терапии благоприятно излечиваются. Позднее обращение к специалисту и недобросовестное лечение приводит к осложнениям.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

potravmam.ru

симптомы и последствия, сколько заживает

Трещина в копчике – возможный признак перелома — достаточно распространенного травматического повреждения. Перелом копчика сопровождается нарушением целостности копчиковых позвонков. Отчего возникает травма? Каковы симптомы и лечение при переломе копчика?

От чего возникает?

Спровоцировать травму может сильный удар, пинок в копчиковый отдел, аварийные ситуации, дорожно-транспортные происшествия, падение на область ягодиц, интенсивные спортивные тренировки. У представительниц прекрасного пола существует вероятность получения данного повреждения во время родового процесса, в случае неправильного положения или же больших размеров плода.

К дополнительным факторам риска относят хрупкость костной ткани, ослабленность мышечного аппарата. Можно ли сломать копчик в быту? В медицинской практике довольно часто фиксируются случаи копчиковых переломов по причине сильной тряски при езде на санях, велосипеде, занятиях конным спортом и т.д.

Травматологи классифицируют копчиковые переломы на:

  1. Компрессионный перелом — сопровождается раздроблением поврежденного участка на мелкие, костные фрагменты.
  2. Полный — характеризуется раздроблением позвонка на несколько костных фрагментов.
  3. Неполный — проявляется в виде трещины, без нарушения целостности позвонка.
  4. Травма без смещения.
  5. Перелом копчика со смещением – наиболее опасное повреждение, отрицательно воздействующее на область спинного мозга и грозящее развитием неблагоприятных последствий.

Клинические признаки перелома копчика могут разниться, в зависимости от типа и степени тяжести травматического повреждения.

Как проявляется?

Симптоматика данной травмы всегда выражена достаточно ярко. Сломанный копчик сильно болит, причем болезненные ощущения усиливаются при любых попытках движения, физических нагрузках и даже при кашле.

Помимо болевого синдрома, доктора выделяют следующие характерные симптомы перелома копчика:

  1. Нарушение двигательной активности.
  2. Невозможность сидеть.
  3. Частые позывы к дефекации.
  4. Отечность, гиперемия, покраснение кожных покровов в области повреждения.
  5. Повышенная чувствительность.
  6. Гематомы и подкожные кровоизлияния, локализованные в копчиковой области.

Пострадавший жалуется на сильные боли, затруднение процессов мочеиспускания и дефекации, ему сложно ходить и сидеть. Именно по этим признакам, в сочетании с обширным подкожным кровоизлиянием, перелом идентифицируется от ушиба.

Поскольку данная травма грозит многочисленными нежелательными осложнениями, то при появлении первых же подозрительных симптомов необходимо грамотно оказать больному помощь и как можно быстрее доставить его в лечебное учреждение, где после диагностики специалист сможет определить, как лечить повреждение копчика в конкретном случае.

В чем опасность?

Данная травма ведет к развитию целого ряда осложнений, на первый взгляд, совершенно не связанных с копчиковой областью. Так, согласно статистическим данным, в 85% случаев хронические головные боли являются последствием травматического повреждения копчикового позвоночного отдела.

Врачи выделяют следующие наиболее распространенные последствия перелома копчика:

  • Мигрени;
  • Повреждения спинного мозга;
  • Расстройства неврологического характера;
  • Нагноения;
  • Костные мозоли;
  • Отложение солей;
  • Кокцигодиния — хронические боли, локализованные в области копчика;
  • Подагра.

Если поврежденные фрагменты срастаются неправильно, то на копчике могут появляться свищи, мозоли, кистозные новообразования. Такого рода осложнения нарушают двигательную активность, ограничивают подвижность и существенно снижают качество жизни больного. У представительниц прекрасного пола типичным осложнением копчикового перелома является осложненный родовой процесс с ярко выраженным болевым синдромом.

Наиболее плачевными могут быть последствия компрессионного перелома, поскольку он часто сопровождается сдавливанием спинного мозга, неврологическими расстройствами, параличами и может стать причиной инвалидности пациента.

По мнению специалистов, большинства перечисленных выше осложнений можно избежать, если грамотно и своевременно лечить перелом.

Как можно помочь?

Что делать при подозрении на перелом? В первую очередь, необходимо обеспечить пострадавшему абсолютный покой и исключить любое давление на поврежденную область. Больного укладывают на бок, и даже транспортировка в лечебное учреждение осуществляется именно в таком положении.

К поврежденному участку рекомендуется приложить грелку со льдом или холодный компресс, с целью предупреждения обширных кровоизлияний, отеков и гематом. При сильных болях можно дать потерпевшему таблетку анальгетического препарата. После оказания доврачебной помощи следует доставить пациента в травмпункт, передав его на попечение врачей.

Методы лечения

Лечение перелома копчика проводится консервативными и хирургическими методами. При травмах без сопутствующего смещения основу лечения составляет обездвиживание копчика. Для этих целей используются специальные валики и подушки. На протяжении 1-2 недель больному необходимо соблюдать постельный режим. Спать рекомендуется лежа на спине, разведя ноги.

Применение ортопедических подушек позволяет снизить показатели давления на поврежденный участок, предотвратить образование пролежней.

Терапия включает применение физиотерапии, обезболивающих медикаментов, витаминно-минеральных комплексов, кальциевых препаратов. Назначаются и слабительные средства для исключения нагрузки на копчиковые мышцы во время акта дефекации. Чтобы избежать возможного смещения копчиковых элементов, в первую неделю терапевтического курса дефекацию рекомендуется проводить при помощи очистительной клизмы.

Переломы со смещением предполагают проведение хирургического вмешательства. В ходе операции специалист вправляет поврежденный сустав, проводит репозицию костных осколков. Хирургическое вмешательство обычно проводится под действием местной анестезии при помощи бимануального метода — через прямую кишку.

В случае открытого перелома, лечение начинается с дезинфекции раневой поверхности, обработки антисептическими растворами. Костные фрагменты в данном случае сопоставляют через открытую рану с одновременным удалением мелких соколков и чисткой мягких тканей.

Больных интересует, сколько заживает перелом копчика? Средняя продолжительность лечения, необходимого для восстановления поврежденной кости, составляет от 2,5 до 3 месяцев.

О реабилитации

В процессе реабилитационного периода после перелома копчика лечащий врач может порекомендовать следующие терапевтические методики:

  • Массажи;
  • Гирудотерапия;
  • Занятия лечебной физкультурой;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Иглорефлексотерапия.

Лечебный массаж и гимнастика способствуют восстановлению подвижности, нормализации процессов кровообращения, разминке суставов и мышечных тканей. Рекомендуются пациентам при реабилитации следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез с препаратами кальция, никотиновой кислотой;
  • Парафиновые аппликации;
  • УВЧ-терапия;
  • УФО;
  • Миостимуляция;
  • Магнитотерапия.

Особенное внимание следует обратить на рацион питания. Для скорейшего восстановления целостности костной ткани в меню пациента обязательно должны входить продукты, богатые содержанием кальция и магния – кунжут, творог, молоко и кисломолочные продукты, шиповниковый отвар, рыба и морепродукты, хурма, орехи. Очень важно соблюдать должный питьевой режим, выпивая не менее 2 л жидкости на протяжении суток.

Сколько длится реабилитация? При своевременном начале лечения, трудоспособность больного восстанавливается через 1–1,5 месяца. Но еще на протяжении года с момента получения травмы следует воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей, занятий некоторыми чрезмерно активными видами спорта.

Перелом копчика — травма серьезная и весьма опасная. При своевременном обращении к специалисту и соблюдении врачебных рекомендаций большинства неблагоприятных последствий можно избежать, добившись полноценного восстановления.

lechimtravmy.ru

Перелом копчика - симптомы, лечение и последствия

Перелом копчика – неприятная травма, которая встречается у пациентов разных возрастов довольно часто.

Немного о копчике

Существует мнение, что копчик – это рудиментарный орган, поэтому нарушения его целостности не представляют опасности для человека. Такие суждения ошибочны. Любые переломы, нарушения целостности костно-мышечной системы несут многочисленные негативные последствия.

Копчик выполняет несколько важных функций в организме, поэтому при его травме нарушается работа других внутренних органов и систем.

Трещина в копчике – еще одна неприятность, с которой можно столкнуться любой человек. Необязательно этому должны предшествовать падения, сильные удары или другие механические повреждения. Чтобы избежать травм или уменьшить их негативные последствия, необходимо знать о предпосылках появления таких проблем.

Перелом или ушиб копчика требует профессионального медицинского лечения. Нельзя замалчивать о проблеме, заниматься самолечением, использовать малоэффективные средства народной медицины. При травме, которая влечет болевые ощущения, иные неприятные симптомы, необходимо сразу обратиться за срочной медицинской помощью. Только доктор после полной диагностики может сделать вывод относительно дальнейших методов лечения.

Что такое копчик

Копчик – это нижний отдел позвоночника. медики и биологи сходятся во мнении, что раньше из этого отростка формировался хвост, как у многих приматов, но вследствие эволюции он исчез. Этот орган состоит из 3-5 позвонков, которые почти неподвижны. Между ними намного меньше хрящевой соединительной ткани, чем между другими позвонками.

У женщин подвижность копчика выше, чем у мужчин. Связано это с физиологическим строением органов таза. Сама природа готовит женщин к предстоящим родам. В этот период не только раскрывается шейка матки, но и раздвигаются кости таза, а копчик незначительно отодвигается назад. Таким способом формируются идеальные условия для прохождения плода по родовым путям.

Копчик имеет функциональное значение в организме человека. К нему крепятся многочисленные мышцы. Именно этот рудиментарный отросток участвует в процессе равномерного распределения нагрузки при ходьбе и длительном сидении. Именно поэтому переломы, ушибы, трещины, иные повреждения органа нельзя игнорировать.

Неправильное лечение или полное его отсутствие провоцирует массу негативных последствий для организма.

Как можно получить перелом копчика

Перелом копчика – последствие сильных ударов, падений. Получить такую травму можно в нескольких случаях:

  • При падении с высоты;
  • При ДТП;
  • От сильных направленных ударов в область таза.

Ушиб копчика нередко развивается постепенно. Эта травма характерна для велосипедистов, жокеев, которые долго сидят на твердой поверхности. Иногда офисные работники сталкиваются с такой проблемой из-за постоянного сидения на одном месте без периодической смены положения.

Симптомы недуга всегда проявляются после значительного или небольшого механического воздействия. Сидячая работа, частая езда на велосипеде провоцирует нарушение кровотока в области таза. Кости здесь становятся хрупкими, получить травму проще.

В группе риска находятся люди старшего возраста. У них костная ткань постепенно разрушается из-за дегенеративных изменений. Кости становятся более хрупкими, риск переломов возрастает. В зрелом возрасте необходимо беречь себя, сознательно избегая чрезмерных физических нагрузок и потенциально опасного времяпрепровождения.

Симптомы и проявления травмы

Медики рекомендуют посетить травмпункт или врача в поликлинике сразу после получения травмы. Если вы упали на улице, дома, это повод нанести визит специалисту. Если своевременно сделать рентген, провести осмотр, можно избавиться от многочисленных негативных последствий. Основное осложнение перелома копчика – смещение с многочисленными отломками. Это осложнение провоцируется именно несвоевременным обращением к врачу.

Основной метод лечения переломов – ограничение подвижности. Пациенту не разрешают ходить, садиться, чтобы кости всегда находились в одном положении и постепенно регенерировались.

Если после получения травмы человек пытается вести активный образ жизни, велика вероятность смещения. Восстановить целостность костной ткани реально, но вернуть копчику изначальный вид и строение невозможно. При наличии смещения и отломков кости в других органах и мягких тканях необходима операция.

Вы должны знать основные симптомы перелома копчика, чтобы понимать, когда нужно срочно обращаться к врачу. В этот перечень входит:

  1. Сильная боль, которая лишь усиливается во время сидения;
  2. Гематома в районе удара;
  3. Значительная отечность тканей;
  4. Ограниченность подвижности, сложности при ходьбе;
  5. Повышенная чувствительность в копчиковой части.

При обнаружении любых вышеперечисленных симптомов необходимо обращаться к доктору для постановки точного диагноза.

К какому врачу обращаться за помощью

Сразу после получения травмы необходимо обратиться в травмпункт. Там пациента осмотрит врач-травматолог, сделает предварительные выводы, назначит дополнительные обследования. Полную картину дает рентгенологическое обследование.

При подозрении на распространение отломков в органы малого таза дополнительно проводится ректальное или вагинальное УЗИ. На этом этапе принимается решение о необходимости лечения в стационаре. При открытых переломах это необходимо, потому что пациенту предстоит операция.

При закрытом переломе или трещине копчика тоже рекомендуется лечение в травматологическом отделении. Пациента нужно обездвижить на несколько недель. Добиться этого можно лишь в больничных стенах.

Диагностические мероприятия

Зная симптомы перелома копчика со смещением и без него, доктор уже во время осмотра может сделать выводы относительно диагноза, но важно уточнить предположения и поставить верный диагноз. Обычный рентген помогает в этом. делается несколько снимков в разной проекции, чтобы оценить масштаб повреждений.

Иногда требуется панорамный рентгенологический снимок. В редких случаях назначают КТ или МРТ. Это необходимо при подозрении на защемление нервных корешков и их отростков. При подтверждении такого дополнительного диагноза к процессу лечения подключаются неврологи, нейрохирурги. Промедление в этом случае чревато параличом конечностей.

Крайне важно пройти все назначенные диагностические мероприятия сразу же после получения травмы. Вы не успеете сами себе навредить излишней физической активностью, а доктора определят схему предстоящего лечения.

Необходимость в госпитализации

Лечение перелома копчика в условиях стационара необходимо в нескольких случаях:

  • При открытой травме, требующей срочного оперативного вмешательства;
  • При сложном переломе со смещением;
  • При наличии множественных отломков.

Иногда пациентам с закрытым переломом без смещения или с трещиной тоже предлагают лечь в стационарное отделение травматологии и ортопедии для наблюдения, лечения и сопутствующего обследования. Если множество других переломов лечатся путем наложения гипса на область поражения, то копчик срастается самостоятельно.

От того, соблюдает ли пациент рекомендации доктора, обеспечивает ли полноценный постельный режим, зависит скорость заживления, сращивания костной ткани. В условиях больницы под постоянным контролем медицинского персонала добиться этого проще.

Нередко в больницу после перелома или трещины копчика оформляют пожилых пациентов. У них велика вероятность развития негативных последствий и сопутствующих заболеваний. Постоянный контроль со стороны медицинских работников позволяет сократить вероятность таких последствий.

Методы лечения

Основной метод лечения перелома копчика заключается в обеспечении полной неподвижности нижней части тела. Чтобы костная ткань хорошо срослась, требуется покой. Наложить гипс на кости таза не представляется возможным.

Чтобы кости хорошо срослись, организму требуется кальций. Микроэлемент попадает в организм вместе с продуктами питания, но часто этого недостаточно для нормального сращивания кости. Нужно, чтобы кальций еще и хорошо усвоился, иначе он будет выводиться организмом естественным способом. Чтобы кальций усвоился, его нужно употреблять в виде особых соединений в фосфором. Достаточный запас витамина D тоже способствует этому процессу.

Раньше фармацевтическая промышленность выпускала только лишь глюконат кальция. Сейчас уже доказано, что это соединение усваивается лишь на 10-20%. Значительно лучшими результатами в процессе заживления костной ткани могут похвастаться пациенты, которые принимают цитрат кальция.

Оссеин-гидроксиапатитовые соединения кальция и фосфора назначаются пожилым пациентам, потому что такие лекарственные средства не только ускоряют процессы заживления и сращивания костной ткани, но и позволяют бороться с проявлениями остеопороза.

Когда возникает необходимость в операции

Операция на копчике после перелома проводится, если травма была открытой. В этом случае сначала останавливается кровотечение, проводится санация тканей, чтобы избежать их заражения, развития воспалительного процесса. Кости складываются требуемым образом, подшиваются соединительные ткани. В редких случаях требуется установка специальной металлоконструкции.

При неправильном сращивании, множественных отломках тоже назначается хирургическое вмешательство. Процесс восстановления в этом случае во многом зависит от профессионализма хирурга-травматолога. Желательно обращаться в профильные отделения, врачи которых имеют достаточный опыт в проведении сложных операций.

Если из-за ошибок травматолога или несвоевременного обращения за медицинской помощью копчик срастается неправильно, пациент будет постоянно испытывать сильные боли.

Чтобы избавить его от таких негативных последствий, тоже назначается операция. Хирург вновь ломает неправильно сросшиеся участки, складывает их, после чего начинается длительный болезненный процесс восстановления. По этой причине желательно обращаться в травматологический пункт сразу после получения травмы.

Последствия травмы для мужчин и женщин

После перелома копчика вернуть ему исходное положение практически невозможно. Незначительная деформация остается на всю жизнь, что отражается на походке. Больному тяжело долго сидеть, возникает чувство онемения таза. Периодически чрезмерная двигательная активность сопровождается сильными болевыми ощущениями. Со временем это проявление сходит на нет при соблюдении рекомендаций доктора и последовательной реабилитации.

У женщин детородного возраста последствия перелома копчика куда более серьезные. Во время родов здоровой пациентки кости таза заметно расходятся, освобождая пространство для естественного прохождения малыша. После перелома копчик уже не столь подвижный, кости таза расходятся плохо.

Вероятность осложнение и врожденных травм у малыша очень велика, поэтому еще во время беременности необходимо предупредить лечащего врача о старой травме. Это является прямым показанием к родоразрешению методом планового кесарева сечения.

Еще одна особенность женского организма в том, что после наступления менопаузы кальций усваивается значительно хуже, развивается остеопороз. Процессы заживления переломов тоже замедляются. Женщинам в зрелом возрасте сложнее восстановиться. Если же принимать специальные препараты, действие которых направлено не только на ускорение сращивания кости, но и замедление процессов дегенерации.

Как не допустить осложнений

Чтобы снизить вероятность развития осложнений, сопутствующих заболеваний, нужно следовать простым правилам:

  1. Обратиться за медицинской помощью сразу после травмы;
  2. Следовать всем рекомендациям специалиста;
  3. Проходить курсы реабилитации – физиотерапии, ЛФК;
  4. Вести активный образ жизни в соответствии с собственными потребностями.

От серьезных травм, переломов не застрахован никто, но вы можете снизить вероятность их наступления. Не стоит заниматься экстремальными видами спорта, если у вас недостаточно опыта и физической подготовки.

Если вы любите кататься на роликах, коньках, скейте или велосипеде, нужно научиться «правильно» падать. Любые подобные занятия нужно проводить с опытным инструктором. Тогда вы никогда не столкнетесь со столь специфическими переломами и их последствиями.

mysustavy.ru

симптомы и лечение, последствия и реабилитация в домашних условиях

Перелом копчика – острое травматическое состояние, выраженное в нарушении целостности копчиковых позвонков.

Встречается он не так часто, как иные типы переломов, поскольку сегментарная кость хорошо защищена от внешних воздействий.

Однако в случае формирования травмы человек может получить большое количество серьезных осложнений.

В статье вы узнаете все про симптомы перелома копчика, а также про лечение в домашних условиях и последствия травмы.

Частые причины переломов копчика

Копчик – важный элемент всей опорно-двигательной системы. Он участвует в правильном физиологическом распределении нагрузок на малый таз. Как было сказано выше, у людей переломы данного компонента позвоночника случаются нечасто. Наиболее вероятными причинами перелома копчика обычно выступают:

  • Падение на ягодицы со средней или большой высоты. Чаще всего в данной ситуации страдает верхняя часть копчика;
  • Роды. У женщин, имеющий очень большой плод или неправильное предлежание ребенка, в процессе прохода его по родовым путям может смешаться крестцово-копчиковый сустав;
  • Сильный прямой удар в область копчика. Обычно при нём повреждается внешняя структура позвонков;
  • ДТП. При дорожно-транспортных происшествиях возможны любые виды травм, в том числе и перелом копчика;
  • Длительное монотонное или серийное силовое воздействие на область копчика. Постоянная езда с тряской, особенности рабочего процесса, прочие обстоятельства могут способствовать получению травмы, чаще всего это трещины.

Как определить ушиб или перелом копчика

Рассмотрим, как отличить ушиб от перелома копчика. Из-за наличия у копчика хорошей защиты против повреждений, довольно часто данный сегмент позвоночника не поддаётся перелому – вместо него формируется ушиб. Как же отличить данные острые состояния, чтобы знать, необходимо ли отправиться в больницу немедленно, либо же повременить и посетить врача в поликлинике?

Основные критерии:

  • Кровоподтёки. При ушибе копчика они отсутствуют, при серьезном же переломе формируются очень быстро;
  • Болевой синдром. При переломе копчика боль острая и резкая, зачастую не спадает долгое время. Ушиб же характеризуется ступенчатой интенсивностью и периодами ремиссии с затуханием боли на некоторое время;
  • Дефекация. При переломе или образовании трещины формируются быстрые позывы к дефекации, сам процесс проходит очень сложно и с болью, чего не бывает при обычных ушибах.

Классификация и симптомы перелома копчика

Травматологи подразделяют травму копчика на 3 основных вида:

  • Перелом без смещения. Классический случай без осложнений;
  • Перелом копчика со смещением. Встречается редко, может негативно влиять на спинной мозг;
  • Переломовывих. Включает в себя вывихи и подвывихи, встречается чаще всего.

Истинные переломы копчика с надломом костей отростков обычно выявляются у пожилых людей, страдающих остеопорозом или комплексными хроническим заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Их костная система очень хрупка, и даже при не слишком серьезном воздействии может происходить перелом.

У детей обычно встречаются вывихи, переломовывихи преимущественно диагностируются у молодых женщин.

Признаки перелома копчика обычно выражаются довольно ярко. В первую очередь, пациент чувствует сильную и резкую боль в области копчика. Она значительно усиливаются при любой двигательной деятельности, даже не слишком интенсивной, например, при кашле, не говоря уже о ходьбе и прочих действиях.

В области перелома наблюдается обширная отечность, пострадавший не может находиться в сидячем положении, испытывает затруднения при попытках передвижения, дефекация и мочеиспускание затруднены, а если и происходят, то сопровождаются острой болью.

Диагностика травмы

Врач обязан провести первичное обследование пациента, включающее в себя пальпацию потенциальной зоны перелома на наличие болезненности, проверку рефлексов, а также общий осмотр со сбором анамнеза и дополнительных сведений от пациента либо сопровождающих его по поводу обстоятельств, предшествующих травме.

На основании первичного обследования травматолог может поставить предварительный диагноз.

Окончательно же его можно определить только на основании инструментальных методов исследования.

Основной способ диагностики – рентгенография. Выполняется она минимум в 2-х проекциях (анфас и профиль), позволяет исчерпывающее определить наличие перелома, его тип и сложность с точной локализацией.

В качестве дополнительных методов применяется миелография и денситометрия. Они позволяют уточнить степень повреждения позвонков и окружающих их структур, а также выявить ряд негативных факторов, способствующих получению перелома (например, остеопороз).

Если травма очень серьезная и есть подозрение на повреждение спинного мозга, прикрепленного к верхнему краю копчика, то врач может назначить дополнительно компьютерную томографию и МРТ.

Похожие статьи

Первая помощь при переломе копчика

При получении перелома копчика пострадавшему необходимо оказать первую посильную доврачебную помощь, перед приездом бригады медиков и транспортировкой пациента в стационар. Базовые мероприятия первой помощи:

  • Положите пострадавшего на жесткую горизонтальную плоскость, желательно боком – это позволит избежать захлебывания пациента рвотными массами в случае потери сознания и срабатывания рефлекторного рвотного рефлекса;
  • Зафиксируйте его положение с боков подручными материалами, под изгибы тела снизу можно подложить валики из одежды – необходимо обеспечить максимально естественное положение позвоночника без нагрузки на копчик;
  • Если пациент в сознании и у него не нарушен глотательный рефлекс, то ему можно дать обезболивающее;
  • К зоне перелома копчика (только закрытого) стоит прикладывать сухой лед или холодную воду в бутылках – это значительно уменьшит отечность;
  • Следите за состоянием дыхательных каналов. У пациента в бессознательном состоянии может западать язык;
  • В случае отсутствия дыхания и сердцебиения приступайте к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию, продолжайте мероприятия до приезда скорой помощи;
  • Транспортировать пострадавшего нужно на носилках животом вниз. Перед перемещением необходимо наложить шины на поврежденные области позвоночника.

 Лечение перелома копчика

При лечении большинства обычных переломов копчика применяется консервативная терапия:

  • Инъекции обезболивающих препаратов – анальгетики, НПВС, в редких случаях при очень сильном болевом синдроме врач может прописать наркотические обезболивающие;
  • Строгий постельный режим. Пациент находится на жесткой кушетке, животом вниз. По истечению первой недели возможно переворачивание на спину с подстановкой под область копчика ортопедического защитного резинового круга. Спустя несколько недель больному могут разрешить кратковременно вставать, наложив предварительно гипсовый корсет;
  • Капельницы с физраствором и глюкозой, при необходимости иные препараты инъекционно (антибиотики против вторичных бактериальных инфекций, кортикостероиды как защита от шоковых иммунных реакций, и т.д.).

Хирургическое вмешательство проводится в случаях осложненных переломов копчика со смещением, а также повреждении спинного мозга. Хирург может исправить деформации позвонков, устранить осколки, удалить поврежденный фрагмент копчика с параллельной вертебро- или кифопластикой, в отдельных случаях (кокцигодиния) – полностью удалить его (кокцигэктомия).

Реабилитация после травмы

Проводится параллельно с лечением, длится в среднем 1,5 месяца. Основные мероприятия включают в себя:

  • Лечебную физкультуру. Специально разработанный комплекс упражнений для пациентов с переломами позвоночника позволяет предотвратить появление пролежней, привести мышцы спины в тонус, нормализовать обменные процессы и восстановить микроциркуляцию крови. На первом этапе проводится в положении лежа, по мере выздоровления количество и виды упражнений увеличиваются. Упражнения при переломе копчика назначает врач;
  • Массаж. Дополнительный метод мануальной терапии, направлен на обработку и расслабление зон, соседствующих с поврежденной областью;
  • Физиотерапию. На первом этапе врач прописывает парафиново-озокеритовые аппликации и электрофорез (соли кальция, никотиновая кислота, эуфиллин). На втором этапе подключается УФО, УВЧ, миостимуляция, магнитотерапия, иглорефлексотерапия. В качестве закрепления эффекта в последний период реабилитации – гирудотерапия, бальнеологические процедуры;
  • Стимуляционную дефекацию. Во избежание смещения элементов копчика, в первую неделю лечения и реабилитации процесс дефекации вызывается при помощи клизмы – размягченные каловые массы беспрепятственно проходят через толстую кишку и не вызывают негативных последствий;
  • Режим питания. Ежедневный рацион насыщается продуктами, богатыми на кальций: творогом, молоком, лесными орехами, хурмой. Чтобы кальций лучше усваивался, желательно не забывать о продуктах, богатых кремнием: редисе, смородине, цветной капусте, маслинах.

Образ жизни при переломе копчика

В процессе лечения и реабилитации необходимо придерживаться строгого постельного режима, соблюдать все рекомендации физиотерапевта, рационально и правильно питаться.

Спустя 4 и более недель пациент постепенно возвращается к привычному образу жизни с ограничением на слишком активные виды спорта, тяжелую физическую деятельность, как минимум на 1 год.

Для облегчения неприятный ощущений можно использовать ортопедическую подушку при переломе копчика.

Рекомендуется профилактическое посещение врачей, особенно при возникновении дискомфорта в области копчика.

Осложнения и последствия перелома копчика

К наиболее типичным осложнениям относятся:

  • Мигрень;
  • Образование костной мозоли, сопровождающееся болевым синдромом при сидячем положении;
  • Кокцигодиния, как следствие повреждения и невралгии нервных волокон;
  • Проблемы с родоразрешением;
  • Разнообразные повреждения спинного мозга и сопутствующие этому неврологические проблемы.

Теперь вы знаете, что делать при переломе копчика и как лечить травму. Также на сайте вы можете прочитать про компрессионный перелом позвоночника.

1travmpunkt.com

Лечение перелома копчика: методы и сроки

После неудачного приземления на спину или ягодицы можно легко получить сломать копчик или даже получить перелом позвоночника. Такое повреждение распространено среди людей престарелого возраста, а также профессиональных спортсменов. Если сломан копчик, то терапия назначается консервативными методами, в серьезных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство.

К какому врачу идти?

К какому врачу идти с травмой копчика? Только к травматологу. Этот специалист поставит диагноз, используя различные методы диагностики, и подберет эффективное лечение.

к содержанию ↑

Как лечить сломанный копчик?

Лечение перелома копчика проводится консервативными методами, если травма без серьезных осложнений. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство. Направления терапии следующие:

  1. Сопоставление обломков костей.
  2. Обеспечение неподвижности пораженного участка.
  3. Обезболивание.
  4. Противовоспалительное лечение.
  5. Назначение препаратов кальция.
  6. Физиотерапевтические процедуры.
  7. Лечебная гимнастика.

Особенности терапии в каждом конкретном случае могут быть свои.

к содержанию ↑

Со смещением

Что делать при переломе копчика решает только специалист. Если травма спровоцировала смещением костей, то необходимо провести их совмещение и вправление крестцово-копчикового сустава. Данная операция проводится по следующему алгоритму:

  • Делается местная анестезия.
  • Врач одной рукой через анальное отверстие фиксирует обломок кости, а второй через мягкие ткани осторожно их совмещает.
  • Затем требуется иммобилизация на время сращения костей.

Случаются переломы копчика не только со смещением, но еще и открытые. В такой ситуации необходимо предпринять срочные меры для устранения травматического шока у пациента и остановки кровотечения. Пострадавшего немедленно отправляют на операционный стол.

Хирург осуществляет вправление обломков через открытую рану, если есть необходимость, то кончик копчика удаляется совсем.

После операции обязательно назначается:

  • Противовоспалительная терапия.
  • Обезболивающие препараты.
  • Физиопроцедуры.
  • На этапе восстановления ЛФК.
к содержанию ↑

Без смещения

Когда сломан копчик, но серьезных осложнений нет, то пострадавшему назначается консервативная терапия. Она подразумевает следующие меры:

  1. Постельный режим и полный покой.
  2. Назначаются обезболивающие препараты, чтобы уменьшить боли при переломе копчика: Анальгин, Кеторол.
  3. Для купирования воспалительного процесса врач прописывает нестероидные противовоспалительные средства: Мовалис, Нимесил,  Диклофенак. В первые дни показаны инъекции, затем можно перейти на использование таблеток и свечей.
  4. При сильном болевом синдроме делают новокаиновую блокаду.
  5. Для ускорения зарастания места перелома назначаются препараты кальция и витаминно- минеральные комплексы.
  6. Для стимуляции обновления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы: Структум, Хондрогард, Дона.
  7. С целью облегчения акта опорожнения кишечника до нормализации состояния пациенту рекомендуют прием слабительных средств, чтобы уменьшить напряжение копчиковой железы.
  8. Если присоединяется бактериальная инфекция, то назначаются антибактериальные препараты: Цефтриаксон, Амоксиклав.
  9. Для снижения отечности тканей в месте перелома можно использовать наружные средства: Гепариновую мазь, Троксевазин.

Восстановление организма осуществляется параллельно с терапией. Для этого используются:

  • Массаж.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Лечебная физкультура.

Среди физиотерапевтических процедур доказали свою эффективность следующие:

  • Парафиново-озокеритовые аппликации.
  • Электрофорез с солями кальция, Никотиновой кислотой.
  • УВЧ.
  • Миостимуляция.
  • Магнитотерапия.
  • Иглоукалывание.

На заключительном этапе восстановления рекомендуется лечение пиявками, бальнеологические процедуры.

После того, как кость срастется, назначается комплекс лечебной гимнастики, который подбирает специалист. ЛФК преследует цель укрепить брюшной пресс и мышцы таза. Упражнения можно выполнять в любом положении, если есть разрешение лечащего врача. В комплекс могут входить следующие движения:

  • Подъем прямых ног вверх из положения лежа.
  • В том же положении колени притягивать к груди.
  • Согнуть ноги в коленном суставе и зажать между них мяч. Напрягая мышцы, стараться сильнее сдавить его коленями.

Движения в первые дни могут спровоцировать дискомфорт и боль, но постоянные тренировки позволят избавиться от неприятных симптомов.

Для скорейшего выздоровления важно в рацион добавить продукты, содержащие кальций: молоко, творог, сыр, орехи, хурму. Для лучшего усвоения этого минерала надо кушать редис, черную смородину, цветную капусту, содержащие много кремния. Не менее важно соблюдать питьевой режим и выпивать в день около 2 литров жидкости.

к содержанию ↑

Терапия в домашних условиях

Если травма не осложнена смещением и другими осложнениями, то лечение возможно и в домашних условиях. Чаще всего пациента отпускают домой, если в копчике трещина, а не перелом, а также в ситуациях, когда обнаруживается застарелая травма копчика. Но терапия будет успешной только при соблюдении всех врачебных рекомендаций:

  1. Соблюдать строгий постельный режим на протяжении 10-14 дней, у пожилых пациентов он может составлять 3 недели.
  2. Если травма застарелая, то пострадавшему не обязательно лежать, но запрещены любые физические нагрузки, нельзя поднимать тяжести.
  3. Учитывая наличие болевого синдрома, рекомендуется прием НПВС, обезболивающих препаратов.
  4. Для снижения мышечного напряжения можно принимать миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд.
  5. Посещать физиотерапевтический кабинет и выполнять комплекс лечебной физкультуры.

Быстро в домашних условиях снять боль, убрать воспаление и ускорить восстановление помогут народные средства:

  • Смешать 0,5 грамм мумие с розовым маслом и использовать в качестве наружного средства для нанесения на травмированный участок.
  • Натереть картофелину на терке и кашицу прикладывать к больному месту.
  • Мазь из окопника. Приготовление следующее: взять листья растения и добавить такое же количество растительного масла, довести до кипения и добавить 50 грамм пчелиного воска. После остывания мазь прикладывать к пораженному месту и держать около часа. Процедуру проводить два раза в день.

Если пациенту разрешено сидеть, то в домашних условиях рекомендуется использовать ортопедическую подушку. Она поможет:

  • Уменьшить нагрузку на позвоночник.
  • Не допустит застоя крови.
  • Избавит от болей в области копчика во время сидения.

Такое приспособление позволяет без вреда для процесса восстановления длительное время находиться в сидячем положении.

к содержанию ↑

Как можно лежать?

Как можно лежать после перелома копчика? Только на жесткой поверхности и на животе. Через неделю после начала терапии врач разрешает пациенту переворачиваться на спину, но под копчик необходимо подкладывать ортопедический круг. Через несколько недель, если процесс восстановления идет успешно, можно ходить, но перед этим накладывается гипсовый корсет.

к содержанию ↑

Можно ли сидеть?

После перелома копчика нельзя сидеть на протяжении нескольких недель. После того, как кости срастутся, врач разрешает садиться, но с использованием ортопедической подушки.

к содержанию ↑

Сколько заживает?

Процесс восстановления у каждого пациента занимает свой промежуток времени. Это зависит от многих факторов, но есть средние сроки при такой травме:

  • Перелом копчика без смещения заживает за 50-80 дней.
  • Перелом копчика со смещением заживает за 2-3 месяца.
  • Трещины копчика и не осложненные травмы в молодом организме срастаются за 14-20 дней.

Сколько лечить перелом копчика часто зависит и от самого пациента. Если он не соблюдает рекомендаций врача, то травма заживает плохо, и возможны различные осложнения.

к содержанию ↑

Вывод

Любые травмы позвоночника опасны. Перелом копчика серьезная патология, но при своевременно оказанной  и грамотной помощи, а также эффективной терапии восстановление не занимает много времени. Сочетание лекарственной терапии, лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур быстро поставят человека на ноги.

columna-vertebralis.ru

симптомы и последствия, со смещением, лечение

При обнаружении на рентгене осложненного перелома копчика, о симптомах и последствиях врач должен предупредить пациента.

Симптомы этой травмы достаточно характерны. При не обращении за медицинской помощью возникают последствия.


Используй поиск

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

Причины

К копчику прикрепляются тазовые мышцы и связки, поэтому стоит с особым вниманием относиться к каким-либо травмам этой области тела.

Это нередкая травма, которую можно получить при простом, но неудачном падении. Представляет повреждение целостности копчиковых костей под действием внешней силы.

Причины перелома:

  • Падение на ягодицы с высоты;
  • Удар в копчик при аварии;
  • Слишком хрупкие кости;
  • Слабость аппарата мышц;
  • Сильная тряска в транспорте;
  • Спортивные травмы;
  • Слишком крупный плод во время родов.

Часто с травмой копчика обращаются люди пожилого возраста, маленькие дети и женщины. Подобный перелом связан с изменениями в позвоночнике вследствие возраста. Например, формирование костей, их непрочность обуславливают более частые переломы у детей, чем у взрослых.

В престарелом возрасте костям часто недостает кальция, поэтому возможность перелома более вероятна.

Повреждения копчика различны. Это может быть перелом со смещением, без такового и переломо-вывих. Вообще, считается, что перелом как таковой – это редкое явление.

Чаще встречаются переломо-вывихи. При травмировании этой части позвоночника с последующими болевыми ощущениями, следует обращаться к врачу. Не пытаться проявить героизм – перенести травму на ногах.

   ↑ https://gidpain.ru/perelom/kopchika-simptomy-posledstviya.html

Признаки патологии

По симптоматике серьезные травмы копчика не имеют особых отличий.

Только более глубокая диагностика с помощью вспомогательной техники даст полную картину и позволит поставить диагноз.

Но после серьезного травмирования этой области симптомы проявляются настолько ярко, что не заметить и не обратить на них внимание просто невозможно.

Основными симптомами перелома являются:

  • Резкая, не проходящая и продолжительная боль в области копчика, усиливающаяся при смене положения тела и прочих движениях. Из-за увеличения болей при изменении положения, возможны нарушения сна, затруднения при попытке встать из сидячего положения, невозможность лежать на спине. При ходьбе и положении стоя болевые ощущения будут менее сильны, но по-прежнему будут ярко выражены;
  • Появление кровоподтека, отечности в области копчика. Развитие гематомы происходит в течение 10 минут после травмы и долго не проходит;
  • Стреляющие и резкие боли в ноге;
  • Усиление болей во время дефекации, присутствие в каловых массах крови;
  • Ненормальная подвижность копчика, при ощупывании места травмы.

Более сложный вариант перелома – перелом со смещением – будет охарактеризован нестерпимой болью в области копчика при любом движении, а о возможности принять положение сидя, даже не сможет идти речь – боль будет слишком сильной.

Наличие хотя бы одного из этих признаков, должно послужить сигналом к немедленному обращению в медицинское учреждение для проведения полноценной диагностики.

При затягивании посещения врача, на месте перелома может образоваться мозоль, что приведет к долгосрочному лечению и печальным для здоровья последствиям.

   ↑

Первая помощь

  1. При этой ситуации проведите некоторые действия по оказанию помощи травмированному человеку.
  2. Следует уложить пострадавшего чтобы поврежденная часть не соприкасалась с поверхностью. Это может быть положение на боку или на животе. После приложить к участку лед, при невыносимом болевом синдроме дать обезболивающий препарат.
  3. Пострадавшему следует обеспечить состояние полнейшего покоя. Человека следует доставить в травмпункт или другое медицинское учреждение.
   ↑

Видео


   ↑

Как вылечить

Методы и способы лечения зависят от типа перелома, степени тяжести, общего состояния пострадавшего человека. Но в целом традиционное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома.

Пациенту назначают уколы анальгетиков, далее возможен прием таблеток. Чаще боли проходят по истечении 5-7 дней и прием этих препаратов уже не нужен.

На протяжении 1-2 недель после травмы, пострадавший должен соблюдать постельный режим, причем в положении “лежа на животе”.

Для предотвращения появления пролежней, пациента регулярно переворачивают и подкладывают под копчик специальную шину, чтобы на травмированный участок не оказывалось давление. Первые несколько дней, чтобы избежать смещения костей, дефекация происходит путем применения клизмы.

Что до более сложных ситуаций, например, сильное смещение отломков копчика или неправильное их срастание, присутствие долгого, не поддающегося ликвидации болевого синдрома, потребуется оперативное вмешательство.

Временной период срастания травмированного копчика и его лечения в целом занимает от 2 до 4 недель.

Здесь играет роль возраст пациента – чем моложе, тем процесс заживления происходит быстрее.

При затягивании обращения к хирургу, процесс заживления и полного выздоровления может затянуться на полгода и дольше.

   ↑

Период восстановления

После проведения лечения, направленного на процесс сращения кости и заживления ран, наступает период реабилитации.

Чаще применяется:

  • Физиотерапия;
  • Разные виды массажа;
  • ЛФК.

Для ускоренного восстановления тканей возможно назначение биологических добавок, препаратов с высоким содержанием кальция, прием витаминов, для быстрого восстановления травмированных тканей. Играет роль правильное питание.

Употребление в пищу продуктов, содержащих кальций и клетчатку, определенно пойдет на пользу. В период восстановления нужно бережно относиться к пострадавшему участку, избегать физических нагрузок, занятий спортом и велосипедную езду.

Первое время после выписки больному будет неудобно сидеть, поэтому стоит использовать небольшую подушку, попеременно подкладывая ее то под одну ягодицу, то под другую.

Не допустимо сидеть на мягкой поверхности.

   ↑

Чем грозит

При обращении к хирургу и получении необходимого лечения, травма копчика не влияет на обычный ход жизни и не несет последствий.

Здесь важнейшим фактором является пребывание пострадавшего в покое после получения травмы и соблюдении предписаний врача.

Иногда возможным последствием становится неверное сращение костей, что служит прямым назначением к операционному вмешательству и в дальнейшем приводит к появлению запоров.

На месте перелома может развиться мозоль, что приведет к болевым ощущениям при смене сидячего положения на стоячее. В ситуации хирургического вмешательства, в редких случаях, может появиться нагноение и проблемы с дефекацией.

Копчик обладает сильной чувствительностью, и простой ушиб может принести неприятные ощущения, а перелом чреват пребыванием на лечении в стационаре. Главное в этой ситуации не забывать о обращении к врачу и заботливом отношении к своему здоровью.

5 / 5 ( 5 голосов )

gidpain.ru

Симптомы, лечение и последствия перелома копчика

Копчик – часть позвоночника человека, расположенная в глубине мягких тканей, однако травмы его встречаются нередко. Далее рассмотрим, можно ли сломать копчик и что делать при подозрении на перелом копчика.

Копчик – часть позвоночника человека, расположенная в глубине мягких тканей, однако травмы его встречаются нередко.

Строение копчика

Чтобы понимать сущность возникновения симптомов после травмы, необходимо представить анатомию.

Копчик, являясь рудиментарным органом, состоит из неполноценных позвонков, называемых сегментами (обычно 4-5). Между собой они достаточно хорошо соединены плотной хрящевой тканью. У взрослого человека в норме эта ткань заменяется костной примерно после 25 лет.

Между копчиком и крестцом имеется крестцово-копчиковый сустав (сочленение), укрепленный крестцово-копчиковыми связками: передней, задней поверхностной, задней глубокой и боковыми.

У взрослого человека крестцово-копчиковое сочленение может либо сохраняться в неизменном виде, либо также окостеневать. И то, и другое – вариант нормы.

Следует также отметить, что копчик является одной из точек прикрепления следующих мышц: копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус. Обе они составляют глубокую часть диафрагмы тазового дна.

Таким образом, при возникновении травмы в процесс вовлекается не только костная структура, но и крестцово-копчиковые связки, испытывающие избыточное натяжение или разрыв, а также сухожилия копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус. Теперь легче понимать, откуда при травмах крестцово-копчиковой области появляются те или иные симптомы.

Классификация травм

Все травмы копчика можно разделить на группы:

  1. Вывихи копчика характеризуются смещением в крестцово-копчиковом суставе с полным нарушением конгруэнтности (соответствия суставных поверхностей друг другу) (см. рисунок 1).
  2. Подвывихи – это неполное смещение в крестцово-копчиковом сочленении с частичным сохранением конгруэнтности суставных поверхностей.
  3. Неполный перелом костей (трещина в копчике).
  4. Отрыв какого-либо копчикового сегмента от другого (разрыв синхондроза) при условии, что нет полного окостенения, иначе речь идет уже о переломе.
  5. Отрыв первого копчикового позвонка в области крестцово-копчикового сочленения.
  6. Закрытые переломы копчика без смещения отломков – нарушение целостности костного сегмента (позвонка) без смещения и повреждения кожных покровов.
  7. Закрытые переломы со смещением отломков – нарушение целостности копчикового сегмента (позвонка) со смещением и без повреждения кожных покровов.
  8. Переломовывихи – сочетание вывиха в крестцово-копчиковом суставе (сочленении) и внутрисуставного перелома.
  9. Открытый перелом – редкая травма, обычно обусловленная авариями (например, автомобильными), с многочисленными переломами таза, с повреждением кожных покровов и внутренних органов.

Закрытые переломы копчика без смещения отломков – нарушение целостности костного сегмента (позвонка) без смещения и повреждения кожных покровов.

У детей и в молодом возрасте чаще встречаются вывихи и подвывихи, у пожилых – переломовывихи и закрытые переломы в связи с возрастным снижением плотности костной ткани.

Каким может быть перелом копчика

Переломы копчика в зависимости от причины делятся на:

  1. Травматические – возникшие в результате травмирующего фактора.
  2. Патологические – причиной является остеопороз или опухоли (подробнее здесь).

По направлению линии слома:

  1. Поперечные, т.е. копчиковый позвонок ломается поперек.
  2. Компрессионные, т.е. слом происходит под влиянием сдавления на фоне сопутствующей патологии. Обычно компресссионные переломы обусловлены остеопорозом, опухолевым и метастатическим процессом.

По срокам давности переломы копчика делят на:

  1. Свежие, срок давности которых не превышает 3 недель.
  2. Старые (застарелые) со сроком давности месяц и более.
  3. Несросшиеся, которые характеризуются отсутствием консолидации в средние сроки образования костной мозоли. То есть, если через месяц после травмы срастания перелома нет, его называют несросшимся.
  4. Ложный сустав. Формируется в месте перелома, если нет срастания в течение 2 средних сроков и более. То есть перелом, не сросшийся в течение 2-3 месяцев, формирует ложный сустав.

Смысл разделения переломов на свежие и старые заключается в том, что тактика их ведения и лечения коренным образом отличается.

После травматического повреждения в месте перелома формируется гематома, которая рассасывается где-то к концу первой недели от момента травмы. Примерно к этому же моменту (5-7-е сутки) начинается формирование первичной мягкой мозоли – соединительной ткани между отломками. Из нее далее начинается формирование костной мозоли, завершая цикл заживления перелома. В эти сроки еще возможно сопоставить отломки таким образом, чтобы не нарушалась физиология.

После травматического повреждения в месте перелома формируется гематома, которая рассасывается где-то к концу первой недели от момента травмы.

Полностью костная мозоль формируется к 30-40-му дню от момента травмы, поэтому если перелом копчика не лечился в этот период времени, то далее исправить его кривизну, смещение, загиб (как следствие неправильного сращения) можно лишь новым переломом, осуществляемым хирургическим путем.

По наличию осложнений перелома:

  1. Осложненный остеомиелитом, кровотечением, повреждением внутренних органов отломками (прямой кишки) и др.
  2. Неосложненный.

Как можно сломать копчик

Выделяют два основных механизма травмирования.

Первый – падение на ягодичную область, особенно при проскальзывании на льду, катании на коньках, танцах. Часто пострадавшими оказываются танцовщицы, балерины, фигуристы, дети, пожилые люди. Однако и другие категории населения могут получить перелом копчика таким путем. Направление силы при травме – снаружи внутрь, следовательно, смещение копчиковых сегментов и отломков также будет происходить кнутри, вглубь полости малого таза.

Второй механизм переломов копчика – роды, особенно осложненные клинически узким тазом, при наличии крупного плода и/или дискоординации родовой деятельности. Здесь направление силы – из полости малого таза кнаружи, поэтому происходит избыточное разгибание в крестцово-копчиковом сочленении.

О причинах болей в копчике после родов читайте здесь.

И в первом, и во втором случаях последствиями могут быть вывихи, подвывихи и переломы. Какое повреждение разовьется, зависит от упругости и эластичности связочного аппарата, плотности костной ткани, толщины мягких тканей.

Один из основных механизмов травмирования копчика – падение на ягодичную область, особенно при проскальзывании на льду, катании на коньках, танцах.

Как понять что сломал копчик

Симптомы перелома копчика не будут отличаться от вывихов, подвывихов или трещин. По клинической картине нельзя узнать, каким конкретно повреждением вызван болевой синдром и другая симптоматика.

  1. Ведущий симптом – боль в копчике. Боль при переломах (так же как и при вывихах) копчика характеризуется высокой интенсивностью в первые несколько суток с дальнейшим ее уменьшением. У пострадавшего вероятно нарушение сна, невозможность лежать на спине, сидеть, приседать, вставать из положения сидя, наклоняться вперед (подробнее здесь). При ходьбе или стоя боль менее выражена, но в острый период все же имеется. Во время дефекации боль в усиливается, в связи с чем могут развиться запоры. Связано это с напряжением мышц тазового дна, имеющих точку прикрепления к копчику. При натуживании их сокращения приводят к дополнительному движению отломков и усилению болевого синдрома.
  2. Отек, припухлость в области травмы – дополнительные симптомы, поэтому могут быть не всегда. Максимально выражены к концу вторых суток, затем отек постепенно уменьшается.
  3. Гематома – это ограниченный кровоподтек на коже крестцово-копчиковой области.
  4. Наличие в кале свежей крови, позывы на дефекацию – признаки повреждения прямой кишки, при внутрибрюшной травме развивается клиника острого живота.
  5. При открытом переломе в ране визуализируются костные отломки.

Диагностика перелома копчика

В связи с тем, что симптоматика всех повреждений в копчиковой области, за исключением ушибов, схожа, то следует общаться к врачу травматологу-ортопеду с любыми травмами в самые короткие сроки. Дифференциальную диагностику травм крестцово-копчиковой области и других заболеваний должен выполнять только медперсонал. Пациенту помимо осмотра и сбора анамнеза обязательно проводится пальцевое ректальное исследование.

Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить патологическую подвижность (мобильность) и крепитацию (своеобразное похрустывание) отломков, болезненность в области повреждения, напряжение мышц тазового дна.

Из дополнительных методов обследования при травмах обычно выполняются:

  1. Рентгенография крестцово-копчиковой области (таза) в прямой и боковой проекциях. Данный метод не является золотым стандартом диагностики перелома копчика, так как визуализация сегментов затруднена из-за толщины мягких тканей, в связи с чем иногда бывает сложно определить наличие перелома.
  2. Компьютерная либо магнитно-резонансная томография крестцово-копчиковой области применяется при недостаточной визуализации костей, сомнительном диагнозе.
  3. УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области и органов малого таза для исключения повреждения внутренних органов, гематом.

Свежие переломы копчика достаточно легко дифференцировать, зато старые, когда костная мозоль уже сформировалась, бывает очень сложно отличать от одного из вариантов нормальной анатомии копчика. С данной задачей лучше всего справляются КТ и МРТ.

Варианты анатомии копчика, выделяемые зарубежными авторами, подразделяются на 4 типа:

  1. Первый тип встречается у 70% людей, характеризуется направленностью вершины копчика каудально (вниз) и немного вперед.
  2. Второй тип встречается примерно у 15% людей, при этом сам копчик и его вершина направлены вперед под прямым углом.
  3. Третий тип (5% людей) отличается образованием резкого угла копчика вперед между первым и вторым сегментами либо вторым и третьим.
  4. У 10% людей имеется подвывих на уровне крестцово-копчикового сустава.

Человек, имеющий 2-4-й тип анатомии копчика, более склонен к развитию идиопатической кокцигодинии, в связи с чем у него выше риск гипердиагностики травм (переломов, вывихов). Лечение идиопатической (с невыясненной причиной) кокцигодинии точно такое же, как и посттравматической.

Лечение переломов копчика

Лечение переломов копчика, как правило, ведется по следующим направлениям:

  1. Сопоставление отломков (репозиция отломков).
  2. Иммобилизация места перелома – это обездвиживание места повреждения с целью создать благоприятные условия для образования костной мозоли.
  3. Адекватное обезболивание: общее и местное.
  4. Противовоспалительная терапия;
  5. Препараты кальция и витамина Д, кальцитонина у пожилых женщин в менопаузе, коррекция явлений остеопороза и остеопении.
  6. Физиотерапия.

Лечение переломов копчика, напрямую зависит от длительности травмы и степени ее тяжести.

  1. Закрытые переломы без смещения и компресссионные переломы. При таких травмах репозиция отломков не требуется, иммобилизация места перелома сложна в силу того, что копчик является точкой прикрепления мышц тазового дна, а значит, все физиологические отправления могут провоцировать движение отломков в месте повреждения. Для облегчения консолидации места перелома рекомендуют пользоваться специальными ортопедическими подушками под крестец и копчик (либо валик), назначают постельный режим в домашних условиях на 7-10 дней (у пожилых 2 недели) в положении на спине с чуть разведенными ногами (по Волковичу), для облегчения акта дефекации назначаются слабительные (все описанные меры используются для уменьшения напряжения копчиковой мышцы и мышцы, поднимающей анус). При свежем переломе пациенту назначаются НПВС-препараты («Диклофенак», «Мовалис», «Нимесил» и др.), свечи с анестезином, диклофенаком и др., препараты кальция и витамина Д, при выраженных болях проводятся новокаиновые блокады по Аминеву (либо сочетание новокаин + лидокаин для усиления анальгетического эффекта).
  2. Закрытый перелом со смещением и переломовывих. В данном случае необходима репозиция отломков и вправление крестцово-копчикового сустава. Манипуляция производится под местной анестезией (пресакральная блокада новокаином, лидокаином), при этом одной рукой врач фиксирует отломки через прямую кишку, а другой через мягкие ткани снаружи. Метод называется двуручным, бимануальным и требует высокой осторожности, так как острыми краями отломков возможно повреждение стенки прямой кишки и параректальной клетчатки. Иммобилизация выполняется таким же образом и на те же сроки, что и при переломе без смещения. Противовоспалительная, анальгезирующая терапия, физиолечение не отличается при данном типе травмы от вышеописанного перелома без смещения.
  3. Открытый перелом требует активной тактики, лечения травматического шока, обезболивания. Репозиция отломков осуществляется в открытом доступе через рану одновременно с ПХО, при необходимости дистальный отломок удаляется. В дальнейшем иммобилизация, анальгезирующая и противовоспалительная терапия ведется как при закрытом переломе.

При свежем переломе пациенту назначается Диклофенак.

При обращении пациента позднее четвертых-пятых суток от момента травмы постельный режим не назначается, проводится противовоспалительная терапия, новокаиновые блокады при необходимости, физиолечение.

Лечение застарелого перелома копчика, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (кокцигодиния), требуют назначения препаратов НПВС, препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови, миорелаксантов, физиотерапии, ЛФК, новокаиновых блокад и блокад с ГКС. При отсутствии эффекта от лечения в домашних условиях и выраженном болевом синдроме делают операциию по резекции копчика. Эффект от хирургического лечения расценивается как очень хороший.

Закрытый перелом копчика кодируется МКБ S32.2.0, сроки временной нетрудоспособности при переломах копчика без смещения составляют в среднем 55-80 дней, со смещением – 75-90 дней с возможностью МСЭ (согласно Рекомендациям (1)).

Ортопедические подушки при переломах копчика

Снизить нагрузку на травмированный орган в домашних условиях, снять напряжение с мышц промежности (например, в послеродовый период) помогают специальные ортопедические подушки для сидения. Их делают из различных материалов и разной формы:

  • В форме кольца, отверстие в центре позволяет избежать нагрузки на копчик и промежность, а вес тела человека перераспределяется равномерно между тазом и бедрами. При посадке важно, чтобы седалищные бугры упирались в подушку, а промежность и копчиковая область оказались в центре. Такую подушку следует располагать на жесткой поверхности. Выпускаются подушки из пенополиуретана и обычной резины. Пенополиуретановые подушки имеют оптимальную плотность, способны выдерживать значительный вес на себе, долговечны в отличие от резиновых подушек, наполненных воздухом, не требуют подкачивания. Кроме того, резиновые подушки могут вызывать развитие местной реакции – покраснение, зуд, сыпь.
  • В форме прямоугольника с вырезом. При посадке на такую подушку область копчика следует разместить в вырезе, при этом вес, как и в первом случае, будет перераспределяться на окружающие ткани. В состав такой подушки, как правило, входит полиуретан.

Реабилитация после перелома копчика

Упражнения ЛФК назначаются пациентам со свежими переломами уже со 2-го дня болезни, интенсивность нагрузки распределяется по периодам. 1-й период длится 3-4 дня и оканчивается, когда пострадавший может поднять ноги выше ортопедической подушки и повернуться на живот.

2-й период продолжается от конца первого периода до той поры, когда пациент сможет самостоятельно вставать, т.е. до 8-10 дней от момента травмы.

Длительность 3-го периода от конца предыдущего до 16-21-го дня от момента травмы.

Упражнения в каждом периоде отличаются по нагрузке и представлены в таблице ниже.

[table id=15 /]

Упражнения ЛФК при кокцигодиниях, застарелых травмах

Последствия и прогноз

Свежие переломы при своевременном обращении к врачу лечатся относительно быстро и с хорошей эффективностью.

При обращении к врачу в поздние сроки, по прошествии 5-7 суток от момента травмы и позже, когда костная мозоль уже начинает формироваться, лечение уже не может быть полностью эффективным. Как правило, последствия переломов могут быть двух видов:

  1. Неправильное срастание отломков может приводить к развитию кокцигодинии, т.е. заболевания, характеризующегося хроническими болями в области копчика, особенно при длительном сидении, попытках встать из положения сидя, приседаниях. Кокцигодиния лечится длительно и часто неэффективно в силу вовлечения в патологический процесс копчикового сплетения и связок крестцово-копчикового сустава. Иногда требуется резекция, которая также не приводит к 100-проентному результату выздоровления.
  2. При неправильном срастании отломков у женщин копчик может отклоняться вглубь полости малого таза практически под прямым углом. Такое положение копчика может уменьшать прямой размер выхода таза, необходимый для продвижения ребенка в процессе родов.

Прямой размер выхода таза – это расстояние, измеряемое от середины лобкового симфиза по нижнему его краю до верхушки копчика. При вычитании из полученного размера 1,5 см с учетом мягких тканей получается конечный прямой размер таза. В норме он равен 9,5 см. Таким образом, его уменьшение является фактором риска развития клинически узкого таза в родах, поэтому чаще всего роды при этой патологии производятся путем кесарева сечения.

[morkovin_vg video=”SfqHAfqslsY;2U2A2xg1mk8″]

Дополнительные источники:

  1. Методические рекомендации Минздравмедпрома РФ от 28.12.1995. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах.
  2. Справочник по травматологии и ортопедии. А.А. Корж, Е.П. Меженина, А.Г. Печерский, В.Г. Рынденко.
  3. Частная патология. С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева.

zavorota.ru


Смотрите также