Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава


Этапы подготовки к операции эндопротезирования суставов

Любое вмешательство в организм человека воспринимается как сильный стресс. В ситуации, когда требуется установить эндопротез, возникает множество рисков, которые могут вызвать отторжение эндопротеза. Любой пациент находится в состоянии подготовиться к процессу лечения и восстановления, тем самым увеличив шансы благоприятного исхода.

Почему нужно готовиться к операции

Чтобы минимизировать риск, требуется:

  • исключить попадание инфекции в организм, в т. ч. полное медицинское обследование и лечение зубов как потенциальных источников;
  • обеспечить хорошее состояние иммунитета, что может потребовать приема дополнительных препаратов, усиливающих его;
  • подготовить организм к будущей реабилитации с помощью физических нагрузок и закаливания;
  • снизить потенциальную нагрузку на новый сустав, что требует нормализации веса и правильного выполнения упражнений.

В зависимости от состояния пациента и степени его активности в выполнении рекомендаций врача подготовка к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава может занимать от  1 до 5–6 месяцев.

С чего начинают подготовку к операции

В процессе обсуждения с лечащим врачом необходимо выяснить все нюансы, которые связаны с работой сустава. Это позволит понять принцип работы и подготовиться к реабилитации. Еще на этапе подбора эндопротеза врач может рекомендовать параллельно начать сбрасывать вес, если он излишний.

Дополнительными рекомендациями являются:

  • сдача собственной крови, чтобы использовать ее в случае необходимости;
  • проведение исследований крови, позволяющих определить ее свертываемость, группу, основные биохимические показатели;
  • профилактика хронических заболеваний, обострение которых может испортить картину реабилитации;
  • повышение иммунной защиты организма;
  • определение индивидуальных факторов, влияющих на ход операции: аллергия на препараты, индивидуальная непереносимость каких-то лекарственных средств и т. д.

Врач может также рекомендовать обратиться к психологу, который позволит снять страх перед операцией. Ведь отличное состояние пациента и его эмоциональный настрой гарантируют успех всего дела.

Многие клиники заранее создают руководство пациенту. Эндопротезирование тазобедренного сустава – сложная операция, поэтому есть моменты которые нужно повторить неоднократно. Подобные брошюры помогают не только человеку, отправленному на хирургический стол, но и его близким.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Действия врача и пациента за месяц до операции

Примерно за 4 недели до операции лабораторные и инструментальные исследования. Их целью является определение факторов, которые потребуют коррекции перед эндопротезированием. В частности, назначаются:

  • проверка легких с помощью рентгенографии;
  • электрокардиограмма;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи.

Если будут выявлены отклонения от нормы, то врач назначит соответствующее лечение. За оставшийся срок можно ликвидировать причины, которые будут являться противопоказаниями для проведения операции.

На этом же этапе врачом может быть рекомендовано выполнение комплекса упражнений, способствующих успешной реабилитации после установки эндопротеза. Если в процессе их выполнения пациент чувствует сильную боль, то нужно прекратить тренировки. После дополнительной консультации комплекс упражнений может быть скорректирован или выявлена проблема возникновения этой боли.

Часто люди неправильно выполняют гимнастику, потому что долгое время в их жизни физическая активность отсутствовала. Лучше всего посмотреть видео реабилитационных центров, где разбираются основные ошибки. Если упражнение неясно, обязательно спросить про него у врача-ортопеда.

Что делать за 2–3 недели до операции

В этот период происходит встреча с врачом-анестезиологом, который с учетом индивидуальных характеристик пациента, особенно его возраста, подбирает вид наркоза. В некоторых случаях прием лекарственных средств от имеющихся хронических заболеваний может быть отменен, чтобы организм очистился. Это снижает риск отторжения импланта и повышает вероятность хорошего самочувствие при наркозе. Если врач не спросил про прием препаратов на постоянной основе, следует ему об этом напомнить.

Примерно за 2 недели до назначенного срока следует приобрести или взять на прокат специальное оборудование и костыли. Многие врачи рекомендуют начать тренировку ходьбы на костылях еще до операции.

Параллельно врач должен осмотреть состояние кожных покровов. Если будут отмечены раздражения, язвочки и любые другие отклонения, то избавиться от них можно за оставшееся время. Следует также завершить все личные дела, потому что в последние перед эндопротезированием дни свободного времени практически не будет.

Если родственники проживают далеко, то самостоятельно придется продумать вопрос об обустройстве домашнего пространства. Необходимо убрать все предметы, которые несут потенциальную опасность для человека на костылях и после эндопротезирования:

  • скользкие коврики;
  • неудобные или скользкие сиденья;
  • высокие пороги, растянутые электрические шнуры.

Обязательно следует установить как можно больше средств, позволяющих цепляться за них, чтобы перемещаться по квартире. На время реабилитации с первых дней будет необходимо устойчивая скамья для купания, плотное сиденье для фиксации суставов, трость-рукоять, чтобы не наклоняться, надевая обувь, длинная мочалка.

В оставшуюся неделю

За последние дни подготовка к операции вступит в финишную стадию. На этом этапе будут проведены контрольные обследования крови и мочи. Также в обязательную программу подготовки входит:

  1. осмотр врачом, чтобы исключить начало или развитие каких-либо заболеваний;
  2. исключение из пищи продуктов, которые увеличивают отечность или осложнения после хирургического вмешательства;
  3. определение потенциальных доноров крови, если ранее она не была сдана;
  4. сбор личных вещей для госпитализации, включая средства для реабилитации и небольшие домашние тренажеры;
  5. определение лиц, которые будут сопровождать пациента после операции

Анестезиолог может выдать препарат, который нужно принимать за день до времени медицинской процедуры. За 12 часов до операции обычно запрещается употребление пищи и воды. Дополнительно может быть установлена очистительная клизма.

Среди вещей, которые нужно взять с собой в больницу, нужно взять:

  • мочалку, моющие средства;
  • полотенца;
  • туалетную бумагу, салфетки;
  • зубную щетку и пасту;
  • сменное белье;
  • свободную одежду для выписки.

С собой в больницу не рекомендуется брать ювелирные украшения, кредитные карты, электроприборы и ценные вещи. Фен, мобильный телефон и планшет в современном мире являются исключениями. При необходимости другие предметы реабилитации должны быть готовы принести близкие. Если у человека никого нет, можно воспользоваться услугами социального сопровождения.

Хорошая и своевременная подготовка позволит снять суетливость пациента, морально настроиться на замену сустава и быстро приступить к восстановлению двигательной активности. Только от желания человека зависит то, как быстро наступит день эндопротезирования. Ведь нарушая рекомендации врача, можно отсрочить операцию.

msk-artusmed.ru

Эндопротезирование тазобедренного сустава: подготовка, показания

Если работа сочленения таза нарушена и оно не подлежит естественному восстановлению, назначают эндопротезирование тазобедренного сустава. Искусственное протезирование позволяет заменить части изношенного суставного соединения на искусственный протез, благодаря чему функциональность конечностей восстановится и человек сможет вернуться к прежнему образу жизни.

Показания к установке протеза

Операция по замене тазобедренного сустава (ТБС) необходима пациентам с серьезными структурным повреждениями и нарушениями в функционировании сочленения. Но прежде чем начать оперативные манипуляции, доктор учтет все индивидуальные особенности организма пациента, целесообразность установки импланта. Показания к искусственной замене сочленения:

  • коксартроз обоих суставов 2—3 степени прогрессирования;
  • 3—4 стадия артроза одного сочленения;
  • полное обездвиживание сустава;
  • некротические процессы;
  • перелом шейки или головки бедра;
  • врожденные патологии в строении ТБС;
  • болезни, из-за которых нарушаются обменные процессы в костных тканях — остеоартрит или остеопороз;
  • злокачественные опухоли;
  • болезнь Пертеса.
Вернуться к оглавлению

Типы протезов

Установка импланта в тазобедренном суставе — ответственная и сложная задача. Чтобы искусственный сустав смог служить долго, а человек ходить без проблем и дискомфорта, важно правильно выбрать подходящий эндопротез. Различают следующие виды протезов:

Протез может быть однополюсным, что позволяет сохранять вертлужную впадину без вмешательства.

По способу крепления:

  • Однополюсные. При использовании такого типа протеза меняют только головку пораженного бедра тазобедренного сочленения.
  • Двухполюсные. В этом случае хирург будет протезировать головку и впадину соединения.

В зависимости от метода фиксации:

  • Цементный. В этом случае имплант крепится к костным структурам при помощи специально приготовленного цементного клеящего раствора, который трудно потом удалить в случае износа эндопротеза. Поэтому этот способ фиксации рекомендуется использовать больным, ведущим размеренный, не слишком активный способ жизни.
  • Безцементный. Искусственный сустав имеет неровную поверхность с возвышениями и впадинами, куда со временем прорастут костные структуры. Благодаря этому эффекту протез «врастет» в кости таза и надежно зафиксируется. Протез тазобедренного сустава этого вида рекомендуется устанавливать пациентам молодого возраста, потому что со временем из-за износа им потребуется повторная замена сочленения.
  • Гибридный. Во время операции чашка импланта крепится безцементным способом, а ножка с помощью клеющего раствора.
Вернуться к оглавлению

Разновидности имплантов по применяемому для их изготовления материалу

Для изготовления эндопротезов используют разные материалы:

Протезы изготавливают из различных материалов, беря ориентир на потребности больных.
  • Металл—металл. Хорошо прослужит молодым людям, ведущим подвижный и активный образ жизни. Но не рекомендуется устанавливать нерожавшим женщинам, потому что компоненты, входящие в состав протеза, проникают в организм будущего ребенка и могут негативно повлиять на его внутриутробное развитие.
  • Металл—пластик. Отличается небольшим сроком службы, поэтому такой вид эндопротезов рекомендуют устанавливать пациентам преклонного возраста, ведущим малоподвижный и размеренный образ жизни.
  • Керамика—керамика. Протез безопасен и не выделяет никаких токсических веществ в организм. Служит долговечно, но из-за дороговизны не каждый пациент может его себе позволить.
  • Керамика — пластик. Замена тазобедренного сустава такой конструкцией подходит для пожилых больных, ведущих преимущественно малоподвижный образ жизни. Протезы недолговечны и быстро изнашиваются, поэтому молодым мужчинам и женщинам они не устанавливаются.
Вернуться к оглавлению

Подготовка к операции

Чтобы операция эндопротезирования прошла успешно, а послеоперационный период не вызвал осложнений, нужно правильно подготовиться к процедуре, согласовав с доктором все важные моменты. Для исключения противопоказаний и негативных последствий за 4—5 дней до процедуры важно сдать все анализы, пройти ЭКГ, рентгенографию легких, если есть необходимость — консультацию других специалистов.

Перед операцией важно правильно перебинтовать ноги, чтобы избежать тромбообразования.

Хирург обязан ознакомить пациента с возможными осложнениями до и после операции. При подготовке человеку стоит сообщить врачу об особенностях своего организма, есть ли аллергия на какие-либо препараты. Затем подбирается вид анестезии. Вечером перед операцией больному рекомендуется легко поужинать, во время гигиенических процедур нужно убрать весь волосяной покров с области оперируемого участка. В день операции нижние конечности плотно бинтуются эластичным бинтом, благодаря чему удастся предотвратить тромбоэмболию. Т.о., если человек правильно подготовится к операции, шанс на ее успешное завершение увеличивается.

Вернуться к оглавлению

Ход процедуры

За последние годы технология по смене протезов усовершенствовалась и хирурги стали практиковать малоинвазивное вмешательство, при котором чаще всего используется биполярный эндопротез. Эндопротезирование суставов проходит намного быстрее, а послеоперационные риски сокращаются.

Сначала пациенту ставят наркоз, когда он подействует, врач делает передний разрез кожных и мышечных тканей. Затем вскрывается внутрисуставная капсула, после чего в полученную рану выводится головка бедра. После этого производится резекция бедра, головки и шейки. Врач моделирует костные структуры под форму выбранного протеза, после чего имплант фиксируется в нужном месте. Используя дрель, хирург обрабатывает поверхность вертлужной впадины, полностью удаляя хрящевые ткани. В полученную воронку устанавливается и фиксируется чашка протеза. После того как операция по замене сустава завершится, врач накладывает швы, оставляя доступы для дренажа. Длится хирургическое лечение 2—3,5 часа.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Осложнение после операции может стать вывих установленного протеза.

Если правильно подготовиться к операции, риск развития осложнений уменьшается. Но учитывая, что техника выполнения операции сложная, могут развиться осложнения:

  • кровотечения;
  • тромбообразование в ноге;
  • инфицирование;
  • гематомы;
  • отторжение импланта;
  • вывих протеза.
Вернуться к оглавлению

Эффективность эндопротезирования тазобедренного сустава

Несмотря на то, что эндопротезирование тазобедренного сустава — процедура сложная и делать ее показано только в крайних случаях, смена разрушенного сочленения на искусственный приносит положительный эффект. Осложнения зачастую связаны с пожилым возрастом пациента или недобросовестным выполнением рекомендаций врача. Если же больной бережет себя и слушает советы врача, то уже через 3 месяца конечность будет работать как прежде.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

Восстановительные этапы, когда можно вставать и ходить

После того как удалили изношенный сустав, а на его место поставили имплант, последует послеоперационная реабилитация, которая проходит в 3 этапа:

На втором этапе реабилитации разрешается выполнение упражнений на разработку сочленения.
  • Ранний. Его длительность — 10—15 дней. В первые сутки таз и прооперированное сочленение болит, поэтому назначаются обезболивающие и противомикробные препараты. Когда состояние нормализуется, рекомендуется выполнять разминочные упражнения, ходить можно при помощи костылей.
  • Поздний. Продолжается до 3 мес. Когда шов уже зажил и опасность осложнений миновала, послеоперационное восстановление второго периода проходит дома. Больному нужно выполнять упражнения по разработке сочленения, но не перегружать сустав.
  • Отдаленный. Начинается через 4—6 мес. после операции. Здесь техника выполнения упражнений усложняется, если нет болей и дискомфорта, можно начинать ходить без костылей.

После замены сустава начинать передвигаться можно на 2—4 сутки. Если проведено двухстороннее эндопротезирование тазобедренного сустава и не возникло осложнений, показания к началу двигательной активности не меняются.

Вернуться к оглавлению

Питание и упражнения

В послеоперационный период активность человека будет ограничена, поэтому важно следить за меню и избегать высококалорийных блюд. Рацион стоит разнообразить растительной пищей, кашами, кисломолочной продукцией, постным мясом и рыбой, холодцами, сваренными на костях. Важно выполнять подобранные упражнения, техника выполнения представлена в таблице:

Исходное положениеКак выполнять?
ЛежаПоочередно тянуть на себя ступни, стараясь почувствовать мышцы таза
СидяПоддерживая согнутую ногу за колено, совершать вращательные движения за и против часовой стрелки
СтояДелать выпады в стороны сначала правой, потом левой ногой

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах - очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов... Читать статью >>

osteokeen.ru

Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава: 9 нюансов

Эндопротезирование суставов – возможность вернуть двигательную активность в случае травм, последней стадии многих заболеваний суставов. В центры эндопротезирования человек обращается, когда со здоровьем совсем плохо, поэтому обойтись без операции чаще всего не выходит.

Операция позволяет сделать следующее:

  • Предотвратить полное разрушение суставов;
  • Избежать инвалидности и потери качества жизни;
  • Забыть о дискомфорте, мучительной боли и скованности в движениях;
  • Самостоятельно себя обслуживать, работать, заниматься спортом;
  • Вести активную жизнь;

Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава – первый этап к выздоровлению. После того, как подобрана клиника и найден подходящий врач, начинается сотрудничество между заведением и пациентом.

Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава: нюансы

Перед операцией пациент в обязательном порядке:

  • Консультируется с врачом и рассказывает об особенностях своего организма, течении болезни, хронических заболеваниях;
  • Проходит полное обследование организма;
  • Подлечивает хронические заболевания, ликвидирует очаги воспаления, если они имеются;
  • Подбирает вместе с врачом имплантат сустава;
  • Нормализует свой вес, если есть лишние килограммы;
  • Укрепляет мышцы физическими упражнениями. В итоге это поможет быстро прийти в форму;
  • Стабилизирует иммунитет;
  • Общается с медицинским психологом и морально готовится к операции;
  • Проходит пробу на выявление аллергии;

Задача врача на этом этапе помочь пациенту без осложнений перенести операцию и пройти реабилитацию. Если следовать рекомендациям и слушать лечащего врача, то можно вернуться к обычной жизни довольно быстро.

Многие центры эндопротезирования пользуются передовыми технологиями в работе, оснащены современным оборудованием и имеют все условия для обслуживания пациентов.

Это говорит о том, что замена сустава в таком заведении пройдёт успешно. Выбирать клинику для эндопротезирования следует с учётом её возможностей, опыта персонала и реальных отзывов в сети.

Для этого нужно читать их не только на сайте заведения, но и на сторонних ресурсах. Поинтересуйтесь, проходят ли врачи повышение квалификации, какой у них практический опыт. Хороший хирург в среднем за год делает около 1000 операций.

Обладая таким опытом, он найдёт лучший выход в случае чрезвычайной ситуации. Замена сустава и скорость восстановления после операции зависит не только от квалификации врачей, но и от вашей работы над собой. Забота о своём здоровье – приоритет для здравомыслящего человека.

Остались вопросы по замене сустава?

zamena-sustava.ru

Замена тазобедренного сустава : подготовка, операция и восстановление

Наиболее распространёнными показаниями на замену тазобедренного сустава являются разнообразные формы артрита: остеоартрит, ревматоидные поражения суставов, травмы суставов. Данные патологии являются показаниями к проведению эндопротезирования сустава.

Содержание статьи

Показания к замене тазобедренного сустава

Имплантация сустава проводится в следующих случаях:

  • Деформирующие артрозы III-IV степени;
  • Врождённый вывих бедра;
  • Системная красная волчанка:
  • Болезнь Пертеса;
  • Неоартроз;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Переломы шейки бедра.

Также эндопротезирование может проводиться при наличии новообразований, туберкулёзном коксите и др.

Вышеперечисленные патологические состояния неизбежно приводят к болевому синдрому, ограничению подвижности при ходьбе или наклонах, затруднениями в подъёме конечности. При неэффективности консервативного лечения: противовоспалительных препаратов, бальнеологических процедур и др., которые проводятся на начальных стадиях заболеваний, предпочтение отдают оперативному лечению – замене тазобедренного сустава.

Оперативное вмешательство на ранних стадиях заболеваний – это возможность избежать многих осложнений, сократить объёмы проводимых процедур и стоимость лечения. Проведённое вовремя эндопротезирование позволяет восстановить функциональность сустава в максимально полном объёме, сократить реабилитационный период, что в запущенных случаях сделать намного сложнее.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава

Выбор протеза осуществляется по индивидуальным показателям, основываясь на стадии болезни, особенностях организма пациента. Универсальных и «лучших» имплантатов не бывает, а его подбор проводится только после тщательного анализа и консультации врача-ортопеда.

Узлы трения эндопротезов изготавливаются из следующих материалов:

Данный текст украден с сайта https://nondiabet.ru

• Металл-металл

• Металл-керамика

• Керамика-металл

Ведущие производители протезов – «Corin», «Johnson&Johnson», «Zimmet» и др. стараются учитывать все особенности строения и функциональное назначение тазобедренного сустава, что позволяет добиться идентичной натуральной подвижности имплантированного сустава.

При проведении операций по замене тазобедренного сустава доктор Казанский применяет преимущественно имплантаты нового поколения от известной компании «Johnson&Johnson». Такие протезы рассчитаны на безупречную службу в течение тридцати лет и анатомически максимально соответствуют суставам человека. Это позволяет сократить срок реабилитации после имплантации и улучшить качество жизни пациентов.

Важным достижением в эндопротезировании стало создание протеза Mini Hip, имеющего короткую ножку. Установка протеза минимизирует риск повреждений тканей, что позволяет пациенту восстановиться в минимальные сроки, а ревизионные операции в данном случае проводятся крайне редко.

Успешность протезирования зависит в первую очередь от правильно подобранного имплантата. Его правильный выбор станет залогом безболезненного движения и службы в течение многих лет.

Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава

В преддверии операции проводится комплекс диагностических процедур, в число которых входят:

  • Рентгеноскопия тазобедренных суставов под разным углом;
  • Исследования крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • Рентгеноскопия лёгких.

В подготовке к операции принимают участие специалисты в ортопедической хирургии и анестезиолог. Пользуясь результатами диагностики, осуществляется выбор оптимального варианта проведения анестезии и определяется план операции.

За семь часов до проведения вмешательства необходимо прекратить приём пищи и жидкости. Это необходимое условие для качественного проведения анестезии.

При эндопротезировании применяется преимущественно регионарная анестезия с сопутствующим вводом снотворных препаратов. Для проведения анестезии используются тонкие иглы, применение которых не вызывает постоперационных побочных эффектов в виде болевых ощущений, головных болей, понижения давления.

Операция по замене тазобедренного сустава

При оперативном вмешательстве производится замена повреждённого сустава на протез. Продолжительность операции и объём мероприятий зависят от причины, вызвавшей патологические изменения, возраста и состояния пациента, сопутствующих заболеваний. Нормальная продолжительность оперативного вмешательства – от 1 до 2,5 часов.

При проведении операции по эндопротезированию доктор Казанский использует современную технику операционного доступа, предусматривающую раздвижение связок и мышц без их рассечения. Такой метод сокращает восстановительный период и позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни через 4-6 недель.

Оперативные вмешательства, независимо от их вида и способа проведения, выполняются в стерильных условиях, с обязательным соблюдением мер по предупреждению развития инфекционных заболеваний. Это позволяет избежать многих постоперационных осложнений.

Определяющими факторами, позволяющими в большинстве случаев добиваться полного восстановления функциональности суставов, является квалификация врачей, а также применение современного оборудования, материалов и технологий.

Восстановительный период после операции

После окончания операции по замене тазобедренного сустава пациент переводится в палату интенсивной терапии или послеоперационное отделение, что зависит от его состояния, вида применявшейся анестезии и прочих факторов.

В течение всего периода нахождения в стационаре осуществляется постоянный контроль над показателями жизненно-важных функций пациента, проводится антибиотикотерапия.

В отдельных случаях может быть назначено переливание крови или приём препаратов, снижающих агрегацию тромбоцитов. В течение нескольких дней после проведения операции удаляют катетер из мочевого пузыря, установленный до протезирования и дренаж для оттока жидкости из раны.

При проведении операции наиболее часто применяют саморассасывающиеся нити, не нуждающиеся в удалении. Если были использованы обычные – их удаление производят спустя две недели после вмешательства.

При выписке из больницы пациенты способны передвигаться самостоятельно, с использованием трости для уменьшения нагрузки на сустав.

nondiabet.ru

ПОДГОТОВКА К ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Тазобедренный сустав - хирургия тазобедренного сустава // Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава

Подготовка к операции на тазобедренном суставе

Объективный осмотр

При подготовке к эндопротезированию, перед проведением операции, необходимо тщательное и полное объективное обследование, которое проводит терапевт. Это позволяет оценить состояние здоровья и выявить заболевания, которые могут помешать проведению операции или нормальному процессу выздоровления.

Лабораторное и инструментальное обследование

При планировании операции проводится следующее лабораторное и инструментальное обследование: общий анализ крови и общий анализ мочи; электрокардиография; рентгенография органов грудной клетки.

Подготовка кожи

Перед операцией на коже не должно быть признаков инфекции или раздражения. При их наличии необходимо связаться с хирургом-ортопедом, который порекомендует средства для улучшения состояния кожи.

Донорство крови

В некоторых случаях пациенту рекомендуют перед операцией сдать свою собственную кровь. Она будет храниться на тот случай, если в послеоперационном периоде понадобится переливание крови.

Лекарственные препараты

Важно рассказать ортопеду обо всех лекарственных препаратах, которые принимает пациент. Хирург или ортопед объяснят, прием каких препаратов следует прекратить, а какие лекарства можно принимать до и после операции.

Снижение веса

При наличии избыточного веса или ожирения перед операцией рекомендуется немного сбросить вес, что уменьшает давление на эндопротез и снижает возможные риски самого хирургического лечения.

Стоматологический осмотр

Несмотря на то, что инфекции после эндопротезирования тазобедренного сустава встречаются редко, они могут возникать в тех случаях, когда бактерии проникают в кровоток. Такое явление возможно во время стоматологических процедур. Именно поэтому перед операцией на тазобедренном суставе необходимо пройти лечение всех серьезных заболеваний, в том числе периодонта. Проводится необходимое удаление зубов. После операции в течение нескольких недель следует воздерживаться от профессионального очищения зубов.

Оценка функции мочевыводящих путей

Перед проведением операции необходимо оценить состояния функции мочевыводящих путей. Это важно для пожилых мужчин с заболеваниями предстательной железы, а также для лиц с частыми или недавно перенесенными инфекциями мочевыделительного тракта.

Планирование социальной поддержки

Несмотря на то, что вскоре после операции пациент начинает передвигаться с помощью ходунков или костылей, в течение нескольких недель ему понадобиться помощь при выполнении домашних дел: купание, приготовление пищи, стирка, покупки. Если пациент живет один, то социальный работник или медицинский персонал до выписки из больницы должен будет организовать посещение на дому специально обученным человеком. Кроме этого, в течение некоторого времени одинокие пациенты могут находиться в отделении реабилитации, где пройдет период первичного восстановления после операции.

Планирование нахождения дома

Ниже перечислены мероприятия, которые необходимо провести дома для облегчения восстановительного периода:

  • Установить тщательно фиксированные поручни в душе или ванной.
  • Установить тщательно фиксированные поручни на всех лестницах.
  • Приобрести устойчивое кресло с твердым сиденьем, которое обеспечивает положение колен ниже линии тазобедренных суставов, с твердой спинкой и двумя подлокотниками.
  • Специальное приподнятое сиденье для унитаза.
  • Устойчивую скамью или специальное кресло для купания в душе.
  • Выбрать мочалку для купания на длинной ручке и удобную насадку для душа.
  • Прибрести специальную трость-рукоятку для одевания и раздевания, приспособления для одевания носок и чулок, рожок для обуви на длинной ручке, которые позволяют выполнять привычные действия без чрезмерного сгибания в суставе.
  • Специальное приспособление «хваталка», которое позволяет дотянуться и взять предметы без чрезмерного сгибания в тазобедренном суставе.
  • Плотные сиденья для стульев, кресел, диванов (в машину), которые обеспечивает положение колен ниже линии тазобедренных суставов.
  • Убрать из дома все скользкие коврики и электрические шнуры, которые находятся на пути привычных маршрутов пациента.


(495) 545-17-44 - хирургия тазобедренного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

xn----7sbbchjgboy7bah5auador0n.xn--p1ai

Подготовка к эндопротезированию |

Успех операции и скорость восстановления определяется целым набором факторов, среди которых важное место отводится подготовительному этапу перед хирургическим вмешательством.

На какие моменты следует обратить внимание пациенту после определения конкретной даты проведения операции?

  1. Улучшите свою физическую форму. Обязательно делайте специальные упражнения, направленные на укрепление мышц, что упростит пользование ходунками и костылями после операции.
  2. Потренируйтесь ходить на костылях, подниматься на них по лестнице, перешагивать через бордюры. Это позволит значительно облегчить выход на прогулку, перемещение по клинике или дому после операции, поэтому постарайтесь их взять напрокат.
  3. Проконтролируйте свой вес. Если он выше нормы, то постарайтесь похудеть, что позволит снизить нагрузку на эндопротез . Это же касается и послеоперационного периода, так как чем меньше нагрузка, тем больше времени он сможет прослужить.
  4. Рассмотрите возможность сдачи крови для последующего переливания во время операции (вопрос согласуется с лечащим врачом).
  5. Сходите к стоматологу и своевременно вылечите кариес, проведите протезирование и другие манипуляции, так как инфекция и бактерии могут попасть в кровь. Если требуется обширное лечение ротовой полости, то нужно это отложить на год.
  6. Проконсультируйтесь с врачом относительно приема лекарств. Хирург должен знать о всех препаратах, которые вы принимаете. Связано это с возможными побочными действиями многих из них, которые могут стимулировать кровотечение.
  7. Откажитесь от курения, что снизит риск возникновения проблем с легкими и ускорит процесс восстановления.
  8. Оцените свои первичные потребности в уходе после возвращения домой. Большинство больных нуждается на протяжении нескольких недель в домашнем уходе, поэтому будет неплохо, если кто-то из родственников уйдет на это время в отпуск.
  9. Сохраняйте бодрое состояние духа, так как хорошее настроение положительно сказывается не только на самочувствии, но и благотворно влияет на процесс восстановления после операции.

В завершении еще раз хочется напомнить, что эндопротезирование тазобедренных суставов относится к категории достаточно простых хирургических вмешательств, при которых осложнения возникают достаточно редко. Выполнение же приведенных выше рекомендаций позволит снизить вероятность их появления еще больше.

alivejoint.ru

Эндопротезирование тазобедренного сустава: как проходит, подготовка

Чтобы провести эндопротезирование тазобедренного сустава, нужны веские показания, потому как это оперативное лечение является масштабным, сложным. Несмотря на то что во время трансплантации применяется современная технология, некоторым категориям пациентов этот вид оперативного вмешательства противопоказан. Существует много видов протезов, но какой именно подойдет в индивидуальном случае решает врач.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – крайне сложная операция, которую проводят в случае невозможности восстановить опорно-двигательный аппарат иными способами

Показания

Во время движения или выполнения силовых упражнений, на таз оказывается большая нагрузка, поэтому эта часть опорно-двигательного аппарата при патологических состояниях страдает одной из первых. Суставное соединение перестает выполнять свое предназначение, принося больному боль и дискомфорт. Но установка протеза на тазобедренном суставе поможет вернуть функциональность сочленения, благодаря чему человек сможет как прежде жить полноценной жизнью.

Протезировать части изношенного сустава рекомендуется в случаях, когда в организме развиваются опасные заболевания, негативно влияющие на структуру и состояние суставного сочленения. Это такие патологии:

  • коксартроз 2—3 стадии, поражающий суставы таза одновременно с обеих сторон;
  • деформирующий остеоартроз 3 степени, при котором деформировано одно сочленение;
  • коксартроз и анкилоз коленного и голеностопного соединения больной конечности;
  • ревматоидный артрит тазобедренного сустава с двухсторонним анкилозом;
  • некроз костных структур сочленения;
  • врожденные аномалии развития;
  • раковые образования и метастазирование в костные и суставные ткани;
  • запущенная форма артроза;
  • болезнь Пертеса, при которой в головке бедренной кости происходит омертвление.
Эндопротезирование тазобедренного сустава проводят при поздних стадиях коксартроза и артроза, онкологии, некрозе сочленения.

Протезирование тазобедренного сустава показано при таких симптомах:

  • боль, которая беспокоит человека непрерывно;
  • тугоподвижность сустава;
  • патологические дегенеративные изменения в сочленении, которые негативно влияют на состояние позвоночника;
  • существенное нарушение походки, полное обездвиживание соединения.
Вернуться к оглавлению

Кому проводить противопоказано?

Операция эндопротезирования разрешена не всем категориям пациентов. Иногда оперативные манипуляции абсолютно противопоказаны, однако есть ситуации, когда хирургию делать можно, но с осторожностью и соблюдением строгих правил. Относительными противопоказаниями считаются:

  • ожирение;
  • обменные, гормональные или эндокринные нарушения;
  • заболевания почек и печени;
  • онкологические болезни.

Абсолютный запрет возможен в случаях:

  • хронических патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • болезней воспалительно-инфекционной природы;
  • сепсиса;
  • аллергической реакции на применяемые во время операции препараты;
  • полной обездвиженности или паралича конечности;
  • разрушения в полости костных структур тазобедренного сочленения костномозгового канала;
  • тромбофлебита или тромбоэмболии.
Вернуться к оглавлению

Виды эндопротезов

Эндопротезы тазобедренного сустава изготавливают из сплавов, полимеров или керамики.

Чтобы искусственный протез тазобедренного сустава полноценно выполнял свои функции, он должен отвечать таким требованиям:

  • быть прочным, надежным;
  • обладать высокими функциональными способностями;
  • не вызывать раздражения или других патологических реакций в организме;
  • прочно фиксироваться.

Чтобы после эндопротезирования тазобедренного сустава не возникло осложнений, и протез полноценно выполнял функции, для его изготовления зачастую используют качественные и прочные сплавы разных металлов, полимеры и керамические компоненты. Прочными и долговечными считаются искусственные суставы, изготовленные из металлической основы, их служба может длиться от 20 лет и дольше.

Вернуться к оглавлению

Виды, классифицирующиеся по типу

Однополюсные

Устанавливаются редко, потому что в процессе эксплуатации вызывают осложнения и разрушение костных структур. Такие эндопротезы состоят из головки и ножки, которыми происходит замена соответствующих частей бедренных костей, но вертлужная впадина не меняется. Из-за повышенных нагрузок впадина постепенно разрушается, вследствие чего протез проваливается.

Вернуться к оглавлению
Двухполюсные

Этот эндопротез еще называется тотальный или биполярный. При протезировании, кроме замены шейки и головки бедра, меняется и вертлужная впадина, вместо которой устанавливается чашка протеза. Благодаря надежной системе креплений и качеству применяемых для изготовления материалов, человек быстро привыкает к импланту. Кроме этого, риск развития послеоперационных осложнений минимальный, а эндопротез отлично служит молодым активным людям и пациентам пожилого возраста.

Вернуться к оглавлению

По фиксации

Во время замены тазобедренного сустава важно выбрать не только тип импланта, немаловажным считается и способ крепления.

Эндопротезы могут крепиться клейкой основой или механически.

Различают такие виды фиксации:

  • Цементная. Скрепляющим элементом, благодаря которому протез будет надежно прикреплен к кости, служит биологический цемент. Клей подготовится в момент, когда проходит операция.
  • Бесцементная. В этом случае клеющие компоненты не применяются. Чтобы протез надежно прикрепился к кости, его поверхность делают неровной, с мелкими выступами, углублениями и отверстиями. В период реабилитации костные ткани прорастают сквозь неровности, постепенно срастаясь в единое целое с имплантом.
  • Гибридная. Эндопротезы тазобедренного сустава при смешанной форме крепления устанавливаются таким образом:
    • в вертлужную впадину ввинчивается чашка протеза;
    • ножка имплантата фиксируется и прикрепляется к костным тканям с помощью клея.
Вернуться к оглавлению

Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава

Если по показаниям доктор решил проводить протезирование, пациенту перед оперативным вмешательством стоит подготовиться. Это поможет избежать негативных последствий, а послеоперационный период будет проходить без осложнений. Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава несложная, перед операцией важно:

  • сдать все анализы;
  • пройти ЭКГ, рентгенографию, УЗИ, МРТ или КТ;
  • согласовать с анестезиологом вид обезболивания;
  • пройти консультацию у других врачей.

Вечером перед операцией рекомендуется поужинать легкими блюдами, а в день проведения запрещено употреблять пищу и жидкость. Доктор объяснит больному суть процедуры, этапы протезирования и длительность. Далее с кожи в месте резекции удаляется волосяной покров, конечности бинтуются эластичными повязками, сверху на которые еще надеваются компрессионные чулки.

Вернуться к оглавлению

Как проходит?

Одностороннее или двухстороннее эндопротезирование тазобедренного сустава проводится с использованием одного из двух видов доступов:

  • традиционного;
  • миниинвазивного.

Техника второго доступа, при котором проводится малоинвазивное вмешательство, проводится с применением таких разрезов:

  • передний доступ, когда делают прокол в передней части бедра;
  • задний, когда разрез делается с боковой стороны бедренной части.

Используя традиционный метод, врач рассекает кожные и мышечные ткани, вскрывает суставную капсулу и выводит в полученный разрез головку бедренной кости. После проводится резекция кости, головки и шейки бедра. Далее моделируется сустав под форму протеза, который потом надежно закрепляется в костной структуре выбранным способом. При помощи дрели от суставного хряща освобождается вертлужная впадина, после чего на этом месте фиксируется чашка протеза. После всех манипуляций на разрез накладываются швы, и устанавливается дренаж. Операция длится до 4 часов. Если же применяется малоинвазивная техника, то продолжительность эндопротезирования сокращается.

Вернуться к оглавлению

Риск осложнений

После эндопротезирования тазобедренного сустава возможны: кровотечения, вывих, отторжение протеза, сердечная дисфункция.

Хирургическая замена сустава на протез — сложная, обширная операция, к которой важно правильно подготовиться. Но и это не исключает негативных последствий, которые возникают во время процедуры, после нее и в постреабилитационный период. У пациента могут возникнуть:

  • обильные кровотечения;
  • нарушение сердечной функции;
  • аллергия на анестезию;
  • отторжение импланта;
  • вывихи и образования грубых рубцов, которые снижают подвижность сустава;
  • присоединение бактериальной инфекции.
Вернуться к оглавлению

Восстановление

После эндопротезирования тазобедренного сустава потребуется выполнять ЛФК, проходить массаж и физиопроцедуры.

В восстановительный период важно соблюдать все правила и рекомендации врача, двигаться и правильно разрабатывать конечность. Назначаются физиопроцедуры, массаж, ЛФК, техника выполнения которой согласуется с доктором. В реабилитационный период назначается консервативная терапия, БАДы и витамины, соблюдение диеты.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах... УЗНАТЬ >>

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует... узнать что за сердство >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах - очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов... Читать статью >>

etosustav.ru

Брошюра для пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава

Данная брошюра посвящена людям, которым предстоит операция по эндопротезированию тазобедренного сустава. Вам установлен диагноз, который указывает на поражение тазобедренного сустава. Вы длительное время проходили консервативное лечение, использовали все возможные препараты для обезболивания. Вы надеялись, что сможете вернуться к привычному образу жизни. 

На самом деле чудес не бывает. Наступает момент, когда жизнь становится невыносимой и Вы не можете жить без боли, ходить без боли, движения в суставе ограничиваются. Вы уже не можете выполнять повседневные дела, чувствуете собственную ограниченность в обыденной жизни. Это, как правило, сопровождается сильными болями и ограничением подвижности в тазобедренном суставе. Основываясь на этих симптомах, а также на данных медицинского обследования, врачи рекомендуют Вам имплантацию искусственного сустава. Целью нашей брошюры является ознакомление Вас с возможностями, особенностями и преимуществами операции по тотальномуэндопротезированию тазобедренного сустава. Мы постараемся помочь Вам подготовиться к операции и избежать лишнего беспокойства во время пребывания в стационаре.

Конечно, эта информация не заменит консультации с Вашим врачом, хирургом-ортопедом, реабилитологом и другим медицинским персоналом. Если у Вас имеются какие-либо вопросы или неуверенность в чем-либо, следует обсудить это со специалистами. Помните! Результат лечения будет зависеть от четкого выполнения всех рекомендаций лечащего врача и Вашей настроенности на выздоровление.
Чтобы лучше разобраться в возможных операциях, попробуем представить себе анатомию тазобедренного сустава.

Итак, тазобедрен­ный сустав - это шаровой шарнирный сустав. Он окружен мышцами и связками и позволяет выполнять движения бедра и всей нижней конечности во всех плоскостях. В здоровом суста­ве гладкий хрящ покрывает головку бедренной кости и вертлужную впадину тазового отдела сустава. С помощью окружающих мышц Вы не только можете удерживать свой вес при опоре на ногу, но и двигаться. При этом головка легко скользит внутри вертлужной впадины. В больном суставе пораженный хрящ истон­чен, имеет дефекты и больше не выполняет функццию своеобразной «проклад­ки». Измененные болез­нью суставные поверхно­сти трутся друг о друга при движениях, перестают скользить и приобретают поверхность как у наждачной бумаги. Измененная головка бедра с большим трудом вращается в вертлужной впа­дине, при этом возникает боль. Вскоре, стремясь избавиться от боли, человек начинает ограничивать движения в суставе. Это в свою очередь ведет к укорочению мышц, связок и еще большей контрактуре. Увеличивается давление, производимое мышцами на головку бедра, за длительное время происходит «сминание» ослабленной кости, изменение её формы, уплощение. В результате нога становится короче. Вокруг сустава образуются костные раз­растания (так называемые оссификаты или остеофиты). Измененный сустав больше не может полноценно выполнять свою функцию.

Что такое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

Радикально прервать всю эту цепь болезненных процессов может лишь операция по полной замене больного сустава или тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. 

В принципе, тотальное эндопротезирование – это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. Тотальное эндопротезирование – одно из главных достижений этого столетия. Много десятилетий тому назад сравнительно простая конструкция тазобедренного сустава вдохновила врачей и медицинских техников на создание искусственной копии. Со временем исследования и совершенствование техники операции и используемых материалов привели к огромным достижениям в области тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Конструкция эндопротезов идеально повторяет человеческую анатомию. Эндопротез состоит из двух основных частей: чашки и ножки. Шаровидная головка располагается на ножке и вставляется в чашку эндопротеза. Материалы, используемые для искусственного сустава - это специальные сплавы металлов, сверхпрочный полиэтилен и керамика, разработанные специально для эндопротезирования. Они обеспечивают отличную тканевую совместимость, абсолютно безболезненное движение, максимальную прочность и долговечность эндопротеза. Обычно поверхности эндопротеза, контактирующие друг с другом, включают керамическую или металлическую головку, установленную в полиэтиленовую чашку. Они могут быть также полностью металлическими или полностью керамическими.

Выделяют в основном три типа фиксации эндопротезов:

Эндопротез с бесцементной фиксацией, в котором и чашка, и ножка эндопротеза закрепляются в кости без использования костного цемента. Длительная фиксация достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза. 

Эндопротез с цементной фиксацией, при которой и чашка, и ножка фиксируются при помощи специального костного цемента. 

Гибридный (комбинированный) эндопротез, в котором чашка с бесцементной фиксацией, а ножка с цементной фиксацией (т.е. фиксируется в кости при помощи специального костного цемента.) Существует очень широкий диапазон моделей для всех типов эндопротезов, производящихся в необходимой гамме размеров. Выбор необходимого типа эндопротеза определяется физиологическими особенностями, медицинскими показаниями, а также возрастом, весом и степенью физической активности пациента. Правильность выбора в большой степени способствует успеху операции. Травматолог-ортопед проведет предоперационное планирование, при котором будет определен необходимый размер, модель эндопротеза и расположение его частей. Однако в ходе операции он должен иметь возможность установки эндопротеза другого размера, внося изменения в первоначальный план. (Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, структуры и плотности костного вещества, конкретных условий и задач производимой операции.)

До операции

Решение в пользу операции в основном лежит на пациенте. Во многих случаях сильные боли и прием огромного количества анальгетиков (обезболивающих препаратов) делают жизнь человека настолько невыносимой, что операция становится жизненно необходимой. Точное время операции необходимо обсудить с учетом всех необходимых факторов и особенностей. Необходимо правильно подготовиться к имплантации эндопротеза. До операции Вы можете способствовать благоприятному течению послеоперационного периода , а именно:

 

  • Отказаться от курения.
  • Нормализовать собственный вес. Если у Вас выраженное ожирение, лечащий врач может отсрочить операцию, чтобы дать Вам время для уменьшения веса (индекс массы тела больше 35 является относительным противопоказанием для эндопротезирования из-за высокого риска послеоперационных осложнений).
  • Необходима санация полости рта и других возможных очагов хронической инфекции. Такая предварительная подготовка уменьшит риск инфицирования раны, который сопровождает любое оперативное вмешательство.
  • Если у Вас есть какие-либо хронические заболевания, обязательно пройдите все необходимые дообследования, чтобы было время корригировать их лечение.
  • Во время операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава всегда имеется определенная потеря некоторого количества крови. Это может вызвать необходимость ее переливания. Для того, чтобы предотвратить иммунологический конфликт или инфицирование, целесообразно заготовить свою собственную кровь для переливания во время операции. Вам следует обсудить эту возможность со своим врачом, и он даст Вам необходимые рекомендации.


Цель операции - наилучшим образом установить эндопротез, получить свободу от боли и восстановить трудоспособность. Тем не менее, свобода от боли и движение без ограничений могут быть гарантированы не всегда. Во некоторых случаях разница в длине конечности может быть частично компенсирована путем подбора оптимального размера эндопротеза. Но иногда это может оказаться невозможным, если, к примеру, общее состояние больного очень тяжелое. Различие в длине конечности может быть скорректировано позднее, например, путем использования специальной ортопедической обуви или удлинением сегмента бедра.

В настоящее время качество искусственных суставов, техника операции достигли очень высокого уровня и позволили значительно снизить риск различ­ных послеоперационных осложнений. Но, несмотря на это, всегда возможны те или иные осложнения, связанные с воспалением тканей вокруг сустава или с ранним расшаты­ванием элементов эндопротеза. Точное соблюдение рекомендаций вра­ча позволит снизить риск развития осложнений.

День операции
Операция может проходить под общей, комбинированной или регионарной анестезией (обезболиванием). Регионарная анестезия нижней конечности влияет на общее состояние в меньшей степени и тем самым является предпочтительной. В добавление к анестезии Вам будет введено седативное (успокаивающее) средство. Во время операции Вы не будете испытывать никаких болевых ощущений. 

За день до операции врач посетит Вас, чтобы обсудить анестезию и ход операции. Затем он подберет медикаменты, которые вы переносите лучше всего, и наиболее подходящий метод проведения операции. В течение операции пораженный сустав будет удален и заменен искусственным. Имплантация потребует проведения разреза на коже около 15 см в длину. Таким образом, хирург сможет подойти к тазобедренному суставу, убрать пораженную головку бедра и поврежденную вертлужную впадину и заменить их на искусственную чашку и ножку с шаровидной головкой. После установки чашки и ножки искусственный сустав проверяется на подвижность, а затем производится зашивание операционной раны. Дренаж, введенный в рану, предотвращает накопление просачивающейся крови. После операции накладывается давящая повязка (бандаж) и производится первая контрольная рентгенография. 

Вся операция обычно занимает 1,0-1,5 часа.

Процедура имплантации искусственного сустава является обычной операцией. По этой причине следующая информация о возможных осложнениях не должна быть причиной для беспокойства, и ее следует рассматривать лишь как общую информацию для пациентов. Описанные ниже возможные осложнения относятся непосредственно к процедуре имплантации искусственного сустава. Общий риск, который существует при проведении любой операции, здесь не упоминается.

Гематомы (синяки) 
Они могут проявляться после операции и, как правило, проходят через несколько дней. Ранее упоминаемые дренажи устанавливаются для предупреждения больших кровоизлияний, т.е. для эвакуации крови. 

Тромбозы 
К тромбозу (образованию кровяных сгустков) может привести повышенная свертываемость крови (кровяные сгустки могут воспрепятствовать току крови в венах конечностей), что может привести к легочной эмболии (когда кровяной сгусток достигает легких). Для уменьшения риска тромбоза назначаются специальные препараты, в виде таблеток или инъекций, до и после операции, а также эластичные чулки или тугое бинтование голени и стопы и лечебная физкультура. 

Инфекция 
Инфекция в области операционной раны - довольно редкое осложнение, и обычно успешно лечится с помощью антибиотиков. Тем не менее, глубокая инфекция может привести к потере эндопротеза и необходимости повторной операции. По этой причине особое внимание уделяется стерильности и защите от бактерий. В добавление к этому до и после операции назначаются антибиотики. 

Дислокация (смещение), вывих 
Они возникают довольно редко (в основном в раннем послеоперационном периоде, пока не зажили мягкие ткани) и обычно встречаются только в случаях чрезвычайной двигательной активности или падений. Как правило, в этом случае врач проводит вправление смещенного эндопротеза под анестезией. Врач должен точно информировать Вас об объеме движений, которые допустимы в различное время в ходе реабилитации. 

Аллергия 
В очень редких случаях возможно развитие тканевых реакций при контакте с искусственным суставом. Эта реакция может быть вызвана хромо - никелевой аллергией. При использовании современных сплавов, доступных сегодня, риск аллергии сведен до минимума. 


После операции
Когда Вы проснетесь, необходимо выполнять несколько упражнений, которые снижают отек конечности и предотвращают образование тромбов в сосудах. Выполнять их нужно, лежа в постели.


1. Дыхательные упражнения. Поднять руки вверх, сделать глубокий вдох. Опустить руки через стороны вниз, сделать глубокий энергичный выдох. Это упражнение необходимо повторять 5-6 раз в день

2. Ножной насос. Когда вы лежите в постели (или, позднее, когда вы будете сидеть в кресле) медленно двигайте стопами вверх и вниз. Делайте это упражнение несколько раз каждые 5 или 10 минут. 

Первые дни после операции са­мые ответственные. Ваш организм ослаблен операцией, Вы еще не полностью восстановились после наркоза, но уже в первые часы после пробуждения постарайтесь чаще вспоминать об оперированной ноге, следить за ее положением. Как правило, сразу после операции опери­рованная нога укладывается в отведенном положении. Между ног пациента помещается подушка, обеспечивающая их уме­ренное разведение. Первые сутки Вы будете лежать в постели. Если потребуются какие-либо медицинские манипуляции или обследования, Вас будут возить на каталке. В течение 6-8 недель после операции Вам придется носить компрессионный трикотаж (бинтовать ноги эластичными бинтами или надевать компрессионные чулки). Также Вам необходимо запомнить, что:

 

  1. Спать в первые дни после операции необходимо только на спине, желательно с подушкой или валиком между ног
  2. Поворачиваться можно только на оперированный бок, но не ранее чем через 7 дней после операции
  3. При повороте в постели необходимо подкладывать подушку между ног

Чтобы уменьшить риск вывиха эндопротеза, нельзя сгибать оперированную ногу в тазобедренном суставе больше 90 градусов, вращать ногу в оперированном суставе, поворачивая ее носком внутрь и наружу. Т. е., Вам ЗАПРЕЩЕНО:

  • Сидеть на низких стульях, креслах или кроватях
  • Садиться на корточки
  • Наклоняться ниже уровня талии, поднимать с пола предметы
  • Натягивать на себя одеяло в кровати с ног
  • Надевать одежду (носки, чулки, обувь), наклоняясь к ногам
  • Спать на здоровом боку без подушки между ног
  • Сидеть со скрещенными ногами, забрасывать ногу на ногу
  • Поворачиваться в сторону корпусом без одновременного поворота ног

Воспользуйтесь рекомендациями для облегчения повседневной жизни:

  • Сидя в постели или посещая туалет после опе­рации, нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания. Когда вы садитесь на стул, он должен быть вы­соким. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличе­ния его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел).
  • У некоторых пациентов с запущенным процессом определенные трудности сохраняются при одевании носков. Мы рекомен­дуем при этом применить простое устройство в виде пал­ки с прищепкой на конце, либо специальный зажим, продающийся в протезно-ортопедических предприятиях. 
  • Обувь надевайте при помощи рожка с длинной ручкой, старайтесь приобретать обувь без шнурков
  • Кладите одеяло рядом с собой или пользуйтесь специальным устройством для натягивания одеял.
  • Мойтесь в душе на нескользящем коврике с использованием мочалки с длинной ручкой и гибкого душа.
  • Посвящайте большую часть свободного времени занятиям лечебной физкультурой.

Первая цель лечебной физкультуры - улучшение циркуля­ции крови в оперированной ноге. Это очень важно, чтобы преду­предить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление пос­леоперационной раны. Следующая важная задача лечебной физ­культуры - восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах, опор­ности всей ноги. Помните, что в оперированном суставе сила тре­ния минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.

В первые дни после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет правильное дыхание - вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох - с их расслаблением.

Первое упражнение - для икроножных мышц. Это упражнение Вы уже использовали в день операции. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 4-5 раз в тече­ние часа. 
Вращение в голеностопном суставе: Вращайте стопой прооперированной ноги сначала по часовой стрелке, потом в противоположном направлении. Вращение осуществляется только за счет голеностопного сустава, а не коленного! Повторите упражнение по 5 раз в каждом направлении. 


Упражнение для четырехглавой мышцы бедра: Напрягите мышцу на передней поверхности бедра, попытайтесь выпрямить колено, прижав заднюю поверхность ноги к кровати. Удерживайте в напряжении в течение 5 - 10 секунд.

Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги (не только для прооперированной) 


Сгибание колена с поддержкой пятки: Двигайте пятку по направлению к ягодицам, сгибая колено и касаясь пяткой поверхности кровати. Не позволяйте Вашему колену поворачиваться по направлению к другой ноге и не сгибайте тазобедренный сустав более 90 градусов. Повторите это упражнение 10 раз. 

Если сначала Вам трудно выполнить описанное выше упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Если трудности будут возникать и позже, то Вы можете использовать ленту или свернутую простыню, чтобы помочь подтянуть Вашу стопу. 

Сокращения ягодиц: Сожмите мышцы ягодиц и удерживайте их напряженными в течение 5 секунд. Повторите упражнение не менее 10 раз. 

Упражнение отведения: Максимально отведите прооперированную ногу в сторону и верните ее назад. Повторите это упражнение 10 раз. Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Очень часто это упражнение в первые дни после операции не получается. 


Поднимание выпрямленной ноги: Напрягите мышцы бедра так, чтобы колено лежащей на кровати ноги было полностью выпрямлено. После этого поднимите ногу на несколько сантиметров от поверхности кровати. Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги. Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Как и предыдущее, очень часто это упражнение в первые дни после операции не получается. 

Продолжайте все эти упражнения и позже, в последующие вторые, третьи и так далее сутки после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Первые шаги
В первые дни после операции Вы должны научиться вставать с крова­ти, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это без­опасно сами. Надеемся, что наши простые советы помогут Вам в этом.
Сразу необходимо запомнить, что перед тем как садиться или вставать, Вы должны забинтовать ноги эластическими бинтами или одеть специальные эластические чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей!!!


Как встать с кровати
Как правило, вставать разрешают на третий день после опера­ции. Первый раз встать на ноги Вам поможет инструктор по лечебной физкультуре или лечащий врач. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас. Вы може­те ощущать легкое головокружение, однако постарайтесь опираться на свои силы настолько, насколько это возможно. Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас. 

Итак, вставать с постели следует в сторону оперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем как встать, проверьте, не скользкий ли пол. Поставьте обе ноги на пол. Вы можете вставать и в сторону здоровой ноги при условии, что не будете сгибать оперированное бедро больше 90 градусов и не приводить его к средней линии тела. Опираясь на костыли и на неопе­рированную ногу, постарайтесь встать.

Если Вы хотите лечь в кровать, все действия совершаются в обратном порядке: сначала необходимо класть на кровать здоровую ногу, затем оперированную.

Как правильно пользоваться костылями

Необходимо вставать и выставлять костыли вперед на длину шага и в сторону пальцев ноги. Слегка согнув локоть, прямо удерживайте бедра насколько это возможно. При ходьбе крепко держитесь за ручки костылей. При ходьбе нужно касаться оперирован­ной ногой пола. Затем увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь на­ступать на нее с силой, равной весу вашей ноги или 20 % веса Вашего тела. Определить нагрузку можно с помощью обыкновенных весов, на которые нужно встать оперированной ногой с необходимой нагрузкой. Запомните ощущение и постарайтесь при ходьбе наступать на ногу с этой нагрузкой.

Внимание: основной вес должен удерживаться ладонями, а не подмышками!

Если Вам разрешили пользоваться только одним костылем, то костыль должен быть со стороны здоровой ноги.

Как правильно садиться и вставать

Чтобы присесть идите к стулу повернувшись спиной пока не почувствуете его край. Переставьте оба костыля в сторону здоровой ноги. Сядьте на стул опираясь на подлокотники и вытянув оперированную ногу.

Сгибайте ноги под маленьким углом и сидите прямо. Чтобы встать со стула, скользите вперед. Ухватитесь руками за подлокотники стула, чтобы встать на здоровую ногу, слегка вытянув еще оперированную ногу. Затем берите костыли обеими руками, чтобы встать на оперированную ног.


1-4 день после операции

Цели

  1. Научиться самостоятельно вставать с постели и ложиться в нее.
  2. Научиться самостоятельно ходить с костылями или с ходунками.
  3. Научиться самостоятельно садиться на стул и вставать с него.
  4. Научиться самостоятельно пользоваться туалетом.
  5. Научиться выполнять упражнения.


Опасности

  1. Выполнять правила, предотвращающие вывих эндопротеза: соблюдать правило прямого угла, спать с подушкой между колен.
  2. Не лежите на прооперированном боку. Если вы хотите лечь на бок, то ложитесь только на здоровый бок, при этом обязательно положите между колен подушку или валик. 
  3. Когда вы лежите на спине, не подкладывайте постоянно под колено подушку или валик – часто так хочется сделать и небольшое сгибание в колене уменьшает боль, но если держать колено все время согнутым, то потом очень трудно восстановить разгибание в тазобедренном суставе, будет трудно начать ходить.


Реабилитация

  1. Тренировка передних мышц бедра (подъем прямой ноги)
  2. Тренировка других мышц бедра (сжимание подушки между ног)
  3. Тренировка ягодичных мышц (сжимание ягодиц)
  4. Работа мышцами голени (движения стопой)
  5. Когда стоите – полностью выпрямляйте ногу
  6. Длительность и частоту ходьбы с костылями постепенно увеличивают. К 4-5 дню после операции хорошим результатом считаются прогулки по 100-150 метров 4-5 раз в день.
  7. Нужно стремиться к симметричной нагрузке на левую и правую ногу (если такую нагрузку на ногу вам разрешит врач)
  8. Старайтесь не хромать – пусть шаги будут короче и медленнее, но это будут нехромающие шаги.
  9. К 4-5 дню перейдите от «догоняющей» походки к нормальной (т.е. при ходьбе ставьте прооперированную ногу дальше вперед неоперированной)


КАК ПОДНИМАТЬСЯ И СПУСКАТЬСЯ ПО ЛЕСТНИЦЕ

Внимание: не делайте свои первые шаги по лестнице самостоятельно!

Через 4-5 дней после операции нужно научиться ходить по лестнице. Передвижение по лестнице требует и подвижности сустава, и силы мышц, так что, по возможности, его стоит избегать до полного выздоровления. Но для многих из нас это не возможно, ведь даже к лифту во многих домах нужно подняться по лестнице. Если Вам приходится пользоваться лестницей, возможно, Вам понадобится посторонняя помощь. Всегда при передвижении по лестнице опирайтесь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу, и делайте по одному шагу.

Подъем по лестнице:

1. Сделайте шаг вверх здоровой ногой.

2. Затем переставьте прооперированную ногу на одну ступеньку выше.

3. Наконец переставьте на эту же ступеньку свой костыль и/или трость.

Спуск по лестнице, все в обратном порядке:

1. Поставьте свой костыль и/или трость на нижележащую ступеньку.

2. Сделайте шаг вниз прооперированной ногой.

3. Наконец, переставьте вниз здоровую ногу.

Запомните основное правило: ЗДОРОВАЯ НОГА ВСЕГДА НАХОДИТСЯ ВЫШЕ БОЛЬНОЙ!

Когда Вы научитесь вставать и устойчиво стоять, можно расширить комплекс лечебной физкультуры. Выполняя эти упражнения в положении стоя, держитесь за надежную опору (спинка кровати, стол, стена или прочный стул). Повторяйте каждое упражнение по 10 раз во время каждого занятия 3 раза в день.

Поднимание колена в положении стоя: Поднимите колено прооперированной ноги. Не поднимайте колено выше уровня талии. Удерживайте ногу в течение двух секунд, на счет "три" опустите ее. 

Выпрямление в тазобедренном суставе в положении стоя: Медленно отведите прооперированную ногу назад. Старайтесь удерживать спину прямой. Удерживайте ногу в течение 2 или 3 секунд, затем верните ее обратно на пол. 

Отведение ноги в положении стоя: Убедитесь, что бедро, колено, и стопа направлены строго вперед. Держите корпус прямо. Следя за тем, чтобы колено было направлено все время вперед, отведите ногу в сторону. После медленно опустите ногу обратно, чтобы стопа встала обратно на пол. 

ПОСЛЕ ВЫПИСКИ

  • Выполнение Вами указаний лечащего врача имеет очень большое значение для скорейшего выздоровления: 
  • Если при ходьбе Вы будете пользоваться ходунками или костылями, спросите своего врача, какой весом можно нагружать прооперированную ногу. Не следует забывать, что, скорее всего, Вы будете уставать быстрее, чем ранее. Вам следует предусмотреть 30 – 60 минутные периоды отдыха в течение дня.
  • Легче и безопаснее садиться и вставать со стула, прикладывая основной вес на руки. Недопустимо садиться на низкие и мягкие кресла или кровати. Чтобы сидеть на достаточной высоте можно подложить диванные или спальные подушки. 
  • Достаточной высоты сиденье унитаза поможет снизить нагрузку на тазобедренный и коленный сустав при вставании и усаживании на унитаз. 
  • Полочка, привинченная в душе на уровне груди, поможет избежать необходимости наклонов для доставания туалетных принадлежностей при приеме душа. 
  • Сиденье (лавка) в ванной позволит Вам безопасно и удобно принимать ванну в сидячем положении. 
  • Для мытья нижних частей ног следует пользоваться мочалкой с длинной ручкой. Женщинам для бритья ног применять специальный удлинитель для бритвы. 
  • Нельзя подметать, мыть и пылесосить пол. Чтобы мыть высоко или низкорасположенные предметы можно воспользоваться шваброй с длинной ручкой. 
  • Поездки в автомобиле не возбраняются, но при посадке и высадке из транспортного средства следует соблюдать инструкции. Чтобы увеличить высоту сиденья, можно положить на него подушку. При поездке старайтесь максимально отодви­нуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию. 
  • Скорее всего, врач пропишет Вам болеутоляющие таблетки. Обязательно следует соблюдать предписания врача о приеме этих медикаментов. 
  • Небольшой отек тканей вокруг послеоперационной раны отклонением не является. Поэтому, чтобы не допустить давления на рану, следует носить удобную и свободную одежду. Расспросите врача или другого квалифицированного медицинского работника о том, как следует обрабатывать операционную рану. 


К 4-5 неделе после операции мышцы и связки срастаются уже достаточно крепко, и это именно тот срок, когда пора увеличить нагрузку на мышцы, восстановить их силу, способность балансировки, которая невозможна без согласованной работы всех мышц, окружающих тазобедренный сустава.

Все это нужно для того, чтобы перейти от костылей к трости и затем начать ходить полностью самостоятельно. Отказаться от костылей раньше, когда мышцы еще не способны полноценно удерживать сустав и тем более реагировать на возможные нестандартные ситуации (например, резкий поворот), нельзя.

Упражнения с эластичной лентой (с сопротивлением). Эти упражнения должны выполняться утром, днем и вечером по 10 раз. Один конец эластичной ленты закрепляется вокруг лодыжки прооперированной ноги, другой конец - к запертой двери, тяжелой мебели или шведской стенке. Для удержания равновесия стоит держаться за стул или спинку кровати.

Сгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте спиной к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Поднимайте ногу вперед, держа колено выпрямленным. После медленно верните ногу в исходное положение.

Разгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте лицом к стене или тяжелому предмету, к которому прикреплена эластичная лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Разгибайте ногу в тазобедренном суставе, держа колено выпрямленным. После медленно верните ногу в исходное положение. 

Отведение ноги с сопротивлением в положении стоя: встаньте здоровым боком к двери или тяжелому предмету, к которому присоединяется резиновая трубка, и отводите прооперированную ногу в сторону. Медленно верните ногу в исходное положение.

Ходьба: Пользуйтесь тростью, пока Вы не будете уверены в своем равновесии. Вначале ходите по 5-10 минут 3-4 раза в день. Когда Ваша сила и выносливость увеличатся, Вы сможете ходить по 20-30 минут 2-3 раза в день. Как только Вы полностью поправитесь, продолжайте регулярные прогулки по 20-30 минут 3-4 раза в неделю, чтобы поддержать достигнутую мышечную силу. Трость используйте только со стороны здоровой ноги.

СОВЕТЫ НА БУДУЩЕЕ

 

  • Примерно через 6-8 недель после операции врач может разрешить Вам водить машину и расскажет об особенностях вождения. Если Ваш автомобиль не оборудован автоматической коробкой передач, то обсудите с врачом вызванные этим ограничения вождения машины. Перед тем, как выехать на дорогу, следует убедиться, что торможение автомобиля не вызывает у Вас дискомфорта. 
  • У пациентов после оперативного вмешательства часто возникают запоры. Это вызвано низкой подвижностью и приемом обезболивающих препаратов. Обсудите с врачом рацион питания. Если у доктора нет возражений, то в меню следует включить свежие фрукты и овощи, а также каждый день выпивать восемь полных стаканов жидкости. 
  • Следите за своим весом - каждый лишний килограмм ускорит из­нос Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с за­мененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата вита­минами, всеми необходимыми белками, минеральными солями. Ни одна из пищевых групп не имеет приоритета по сравнению с другими, и только все вместе они могут обеспечить организм полноценной здоровой пищей.
  • Ваш искусственный сустав - сложная конструкция из металла, пластмассы, керамики, поэтому если Вы собираетесь путешествовать само­летом - позаботьтесь о получении справки о произведенной операции, т.к. ­это может пригодиться при прохождении контроля в аэропорту. В дальние поездки берите с собой паспорт эндпротеза.
  • Помните, что Ваш сустав содержит металл, поэтому нежела­тельны глубокие прогревания, проведение УВЧ -терапии на область оперированного сустава по поперечной методике.
  • Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать тех видов спортивной активности, которые связаны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем верховую езду, бег, прыжки, тяжелую атлетику и т.п. Рекомендуется ходьба (обычная и скандинавская), плавание, спокойная езда на велосипеде и ходьба на лыжах. 
  • Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений - Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению. 

Реабилитация на амбулаторно-поликлиническом этапе
Каждому пациенту требуется индивидуальная программа с учетом сопутствующей патологии. Цель реабилитации – формирование правильной походки и устранение мышечного дисбаланса.

В этот период может быть рекомендовано:

 

  • Физиолечение:
  1. Магнитотерапия области тазобедренного сустава и нижней конечности
  2. Электрофорез кальция на область тазобедренного сустава
  3. Электростимуляция ягодичных, четырехглавой мышц бедра (ДДТ, СМТ, Миоритм, ИФТ)
  4. Фонофорез гепарина на область гематом (при их наличии)
  5. Водолечение, плавание (после полного заживления послеоперационной раны)
  6. Теплолечение (после 6 недель)
  • Массаж оперированной конечности (разрешается с 12-14 дня после снятия послеоперационных швов).
  • Лечебная физкультура
  1. Продолжать упражнения, которые Вы делали до этого.
  2. Специальная гимнастика лежа на боку (неоперированном), на животе, стоя с опорой.
  3. Велотренировки
  4. Дозированная ходьба


Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом за­висит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, опреде­ляется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Под остеопорозом понимают потерю кости своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому неду­гу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесо­образно избегать так называемых факторов риска развития остеопо­роза. К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам от­казаться от высоко газированных напитков типа пепси-колы, фанты и т.п., обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, бога­тые кальцием, например: молочные продукты, рыбу, овощи. Если же у Вас появились симптомы остеопороза, то необходимо срочно обсу­дить с Вашим лечащим врачом оптимальные пути его лечения.

Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Средний срок службы нормального эндопротеза составляет 15-20 лет, в лучших случаях он достигает 25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции (тем более что большин­ству пациентов удается ее избежать). Ваш новый сустав «любит» внимательное, аккуратное отношение. Очень важ­но, чтобы Вы помнили об этом, все время оставались в хорошей физической форме и на ногах. Учитывая некоторые предо­стережения, о которых мы говорили выше, Вы сможете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни, к любимой работе или хобби.

gc-cmt.ru

Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава

Пациенты, которым предстоит хирургическое лечение по замене тазобедренного сустава, задаются вопросом «как выбрать эндопротез», ведь сталкиваются с огромным ассортиментом искусственных аналогов настоящих анатомических структур, которые разнятся ценой, производителем и качеством изделия – выбор впечатляет.

Производители эндопротезов, заслуживающие доверие профессионалов

Международными компаниями, которые специализируются по изготовлению искусственных аналогов, являются Zimmer, DePuy, Stryker, Smith& Nephew, Biomet, Aesculap,B. Braun.

Данные фирмы, которые представляют многочисленные виды эндопротезов тазобедренного сустава, заслужили авторитет на рынке многолетним трудом и высочайшим качеством товара, поэтому вопрос о том, какой лучше эндопротез использовать при операции, стоит оставить хирургу, что подберет специально для вас искусственный аналог.

Покрытие, материал и способы закрепления анатомической модели сустава

Операция по замене сустава подразумевает также две методики устанавливания данного протеза. Первым способом является бесцементная фиксация, которую специалисты рекомендуют применять к молодым людям, у которых суставная сумка упругая и плотная, что способствует надежному закреплению искусственного аналога. Зачастую модель протеза изготовлена из сплавов титана, которые имеют великолепную совместимость с другими металлами. Он будет взаимодействовать с тканями пациента посредством врастания, поэтому производитель покрывает протез специальным покрытием, что имеет шероховатую поверхность для лучшего контакта.

Вторая методика – это цементная фиксация эндопротеза, что целесообразно применять к пациентам преклонного возраста, ведь частыми местами перелома является шейка бедренной кости.

Поскольку протез не взаимодействует с костью пациента, поверхность гладкая, без зазубрин и углублений, что способствует увеличению срока службы данной анатомической структуры. В подавляющем большинстве покрытие является полированным или сатированным. Первый аналог немного дороже, но этот фактор особой роли не играет. При цементной фиксации принято использовать протезы со сплава кобальта и хрома, ведь он достаточно прочный и эластический.

Некоторые нюансы – понятие о форме ножки и «шеечно-диафизарном угле»

Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава начинается с того, что специалист определяет форму бедра и канала данной анатомической структуры.

Следующий этап при подготовке к операции это определение шеечно-диафизарного угла. Данная анатомическая структура образована шейкой бедренной кости и телом ножки эндопротеза, которая, как правило, варьируется от 125 до 145 градусов. Кроме того, вычисляется оффсет – расстояние между конусом и центром тела ножки протеза.

Квалифицированный хирург сам подберет вам правильную модель эндопротеза или предложит разумные альтернативы там, где они возможны. По вопросам выбора эндопротеза обращайтесь к специалисту с многолетним опытом – доктору Тарасу Роките.

Основные этапы в подготовке к операции по замене тазобедренного сустава

Разобравшись с вопросом, «какие бывают эндопротезы», Вам необходимо ознакомиться с курсом подготовки к полной замене сустава.

Этапы эндопротезирования включают в себя полное диагностическое обследование, разрешение врача на данное хирургическое вмешательство, при наличии лишнего веса, сахарного диабета – это назначение диеты для того, чтобы скорректировать фигуру и поддержать нормальный уровень сахара в крови; физические нагрузки.

Тазобедренный суставэто сложная структура, которая нуждается в ежедневной трофике и упражнениях, которые поспособствуют улучшению кровообращения и лимфатического оттока. Подготовиться к операции можно с помощью устранения мышечной дистрофии, посредством кинезитерапии – это методика, которая предполагает выполнение движений, которые помогут скорейшему восстановлению после операции.

Как происходит замена тазобедренного сустава – все детали

После предоперационных приготовлений врач назначает день хирургического вмешательства, которое начинается с ведения пациента в сон, применяется наркоз, разновидность которого выбирает пациент (различают общий и региональный).

Общая анестезия вводится с помощью газообразных лекарств, а региональная через спинномозговое или эпидуральное пространство, также рассчитана для легкого и безболезненного перенесения операции больным, длиться она примерно 1-2 часа. Разница существует лишь в скорости пробуждения (при применении второго типа просыпается пациент быстрее).

Происходит замена сустава путем полного удаления поврежденной структуры и установкой нового аналога, который обеспечит легкие и непринуждённые движения.

Если хотите узнать более детальную информацию об эндопротезировании тазобедренного сустава или же Вам необходим осмотр, то Вы можете записаться на прием к доктору Тарасу Роките. 

arthroscopy.kiev.ua

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА - ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

На лечение в Израиль // Лечение суставов // Эндопротезирование тазобедренного сустава - подготовка к операции

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА - ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава

Объективный осмотр

Перед проведением операции, необходимо тщательное и полное объективное обследование, которое проводит терапевт. Это позволяет оценить состояние здоровья и выявить заболевания, которые могут помешать проведению операции или нормальному процессу выздоровления.

Лабораторное и инструментальное обследование

При планировании операции проводится следующее лабораторное и инструментальное обследование: общий анализ крови и общий анализ мочи; электрокардиография; рентгенография органов грудной клетки.

Донорство крови

В некоторых случаях пациенту рекомендуют перед операцией сдать свою собственную кровь. Она будет храниться на тот случай, если в послеоперационном периоде понадобится переливание крови.

Лекарственные препараты

Важно рассказать ортопеду обо всех лекарственных препаратах, которые принимает пациент. Хирург или ортопед объяснят, прием каких препаратов следует прекратить, а какие лекарства можно принимать до и после операции.

Подготовка кожи

Перед операцией на коже не должно быть признаков инфекции или раздражения. При их наличии необходимо связаться с хирургом-ортопедом, который порекомендует средства для улучшения состояния кожи.

Снижение веса

При наличии избыточного веса или ожирения перед операцией рекомендуется немного сбросить вес, что уменьшает давление на эндопротез и снижает возможные риски самого хирургического лечения.

Стоматологический осмотр

Несмотря на то, что инфекции после эндопротезирования тазобедренного сустава встречаются редко, они могут возникать в тех случаях, когда бактерии проникают в кровоток. Такое явление возможно во время стоматологических процедур. Поэтому перед операцией на тазобедренном суставе необходимо пройти лечение всех серьезных заболеваний, в том числе периодонта. Проводится необходимое удаление зубов. После операции в течение нескольких недель следует воздерживаться от профессионального очищения зубов.

Оценка функции мочевыводящих путей

Перед проведением операции необходимо оценить состояния функции мочевыводящих путей. Это важно для пожилых мужчин с заболеваниями предстательной железы, для лиц с частыми или недавно перенесенными инфекциями мочевыделительного тракта.

Планирование социальной поддержки

Несмотря на то, что вскоре после операции пациент начинает передвигаться с помощью ходунков или костылей, в течение нескольких недель ему понадобиться помощь при выполнении домашних дел, таких как купание, приготовление пищи, стирка, покупки.

Нахождения дома

Ниже перечислены мероприятия, которые необходимо провести дома для облегчения восстановительного периода:

  • Установить тщательно фиксированные поручни в душе или ванной.
  • Установить тщательно фиксированные поручни на всех лестницах.
  • Приобрести устойчивое кресло с твердым сиденьем, которое обеспечивает положение колен ниже линии тазобедренных суставов, с твердой спинкой и двумя подлокотниками.
  • Специальное приподнятое сиденье для унитаза.
  • Устойчивую скамью или специальное кресло для купания в душе.
  • Выбрать мочалку для купания на длинной ручке и удобную насадку для душа.
  • Прибрести специальную трость-рукоятку для одевания и раздевания, приспособления для одевания носок и чулок, рожок для обуви на длинной ручке, которые позволяют выполнять привычные действия без чрезмерного сгибания в суставе.
  • Специальное приспособление «хваталка», которое позволяет дотянуться и взять предметы без чрезмерного сгибания в тазобедренном суставе.
  • Плотные сиденья для стульев, кресел, диванов (в том числе, в машину), которые обеспечивает положение колен ниже линии тазобедренных суставов.
  • Убрать из дома все скользкие коврики и электрические шнуры, которые находятся на пути привычных маршрутов пациента.

xn-----6kcb0aaajicf4adzf1b6ird.xn--p1ai

Эндопротезирование - подготовка к операции

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

 

 

Подготовка к операции

 

Медицинский осмотр

Если вы решитесь на операцию, ваш хирург попросит вас пройти ряд осмотров. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что уровень вашего здоровья позволяет провести вам операцию и успешно пройти процесс восстановления. Многие пациенты с хроническими заболеваниями, как например, заболевания сердца, также должны быть проконсультированы специалистами перед операцией.

Лабораторные анализы

Анализы крови и мочи, ЭКГ и рентгенограмма органов грудной клетки могут помочь спланировать операцию должным образом.

Подготовка кожных покровов

У вас не должно быть каких-либо инфекционных поражений или раздражений кожи перед операцией. Если что-либо из этого присутствует, свяжитесь с вашим доктором для назначения лечения и улучшения состояния перед операцией.

Забор крови

Возможно, вас попросят сдать свою кровь перед операцией. Она будет храниться на случай, если потребуется вам после операции.

Препараты

Вы должны сообщить хирургу обо всех препаратах, которые вы принимаете. Он проконсультирует вас относительно того, какие препараты нужно отменить, а какие вы можете продолжить принимать.

Снижение веса

Если у вас избыточный вес, ваш доктор может порекомендовать вам снизить его перед операцией для минимизации нагрузки на новый сустав и возможного снижения рисков операции.

Стоматологический осмотр

Хотя частота инфекционных осложнений после операции не высока, инфекция может развиться, если бактерии попадут в кровоток. Поскольку попасть в кровь бактерии могут во время стоматологических процедур, крупные стоматологические вмешательства должны быть завершены перед операцией протезирования. Рутинная чистка зубов должна быть отложена на несколько недель после операции.

Осмотр уролога

Пациенты, имеющие в анамнезе историю недавних или частых инфекций мочевыводящих путей должны пройти осмотр уролога перед операцией. Пожилые мужчины с заболеваниями простаты должны пройти соответствующее лечение перед вмешательством.

Планирование социальной адаптации

Хотя вы сможете ходить с костылями или ходунками сразу после операции, вам потребуется помощь в течение нескольких недель в приготовлении пищи, совершении покупок, принятии душа и стирке белья.

Адаптация вашего дома

Всего несколько изменений в доме значительно облегчат передвижение по нему во время восстановительного периода:

  • Надежно закрепленные рейлинги или поручни в душе или ванной комнате
  • Дополнительные поручни на протяжении всех лестниц в доме
  • Устойчивое кресло с правильной посадкой, позволяющей расположить колени ниже бедренных суставов, с подлокотниками и регулируемой спинкой
  • Приподнятое сиденье в туалете
  • Устойчивый табурет или скамейка для душа
  • Губка (мочалка) и шланг душа должны быть достаточно длинными, чтобы не испытывать никакого неудобства.
  • Необходимо обзавестись устройством для надувания носков и длинным рожком для обуви, чтобы предотвратить излишние сгибания и наклоны
  • Анатомические подушки для кресел, диванов и машины, чтобы обеспечить правильную посадку — колени должны быть ниже тазобедренных суставов
  • Спрячьте все ковры и провода, лежащие на полу, там где вы ходите по дому.

Определите себе «восстановительный центр» — место где вы будете проводить большинство времени. Такие вещи, как телефон, пульты от бытовой электроники, чтиво и лекарства должны быть легко доступными.

 

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

14 вопросов о боли в суставе

Аваскулярный некроз бедренной кости

 

altermedica.ru


Смотрите также