Чем лечат тонзиллит у взрослых


симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Если вы подозреваете, что у вас ангина, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. Только своевременная диагностика и грамотное лечение помогут предотвратить переход болезни в хроническую форму, чреватую серьезными осложнениями вроде абсцесса миндалин, острой ревматической лихорадки, артрита, заболеваний сердца и почек и даже сепсиса. В первую очередь, врач должен определить – вирусного ли происхождения тонзиллит или бактериального. При вирусной форме показано местное лечение, покой и щадящая диета, а вот если все дело в стрептококке или другой зловредной бактерии – без антибиотиков не обойтись.

- Главное правило при лечении острого тонзиллита – соблюдайте постельный режим! Также показано местное лечение: антисептические аэрозоли и спреи с антибактериальным и обезболивающим действием: Ингалипт, Стопангин, Гексорал, Тантум Верде, Септолете и Хлоргексидин. Можно рассасывать пастилки и леденцы, которые снимут боль и смягчат горло, - уточняет Петр Кириллов.

Горло нужно регулярно полоскать противовоспалительными растворами (идеально подходит отвар ромашки или шалфея), можно использовать поваренную соль или пищевую соду (чайная ложка на стакан теплой воды).

- При гнойной ангине есть проверенное средство – спрей Люголь. Йод – уникальное антисептическое и антибактерицидное средство. Можно самому сделать йодный раствор для полоскания горла: на стакан воды чайная ложка соды и 5-10 капель йода, - говорит отоларинголог.

Если температура слишком высокая, стоит сбивать ее жаропонижающими препаратами. Также врач выпишет иммуномодуляторы, чтобы повысить ослабленный иммунитет и устойчивость к инфекциям.

Во время острого периода болезни необходимо соблюдать щадящую диету. Исключите из рациона питания все кислые, острые или соленые продукты, а также грубую, слишком горячую или холодную пищу. Лучше не перегружать ослабленный организм тяжелой едой, а также избегайте сладостей, сигарет и алкоголя. Зато обильное питье просто необходимо: куриный бульон (без специй и соли), кисели, морсы и компоты можете позволить себе без ограничений. Конечно,

К хирургическому вмешательству, то есть удалению миндалин, прибегают в крайних случаях, когда болезнь перешла в хроническую и форму, увеличенные миндалины мешают дышать, а из-за постоянного инфицирования есть риск развития ревматизма и сердечных заболеваний.

www.kp.ru

симптомы и как вылечить хронический тонзилит лекарствами

Тонзиллит — наверное, каждый из нас хотя бы раз, но успел ощутить на себе все «прелести» этого инфекционного заболевания. По статистике Всемирной организации здравоохранения 15% людей во взрослом возрасте сталкивались с этим диагнозом. Каждому знакомы болевые ощущения в горле при глотании — больной не может нормально питаться, а сопровождающие болезнь температура и слабость надолго выбивают из привычного ритма жизни. В странах с жарким климатом заболевание диагностируется редко, а вот нам с вами повезло меньше. Взрослые люди чаще подвержены заболеванию в холодное время года, когда организм и без того ослаблен.

Тонзиллитом называют воспалительный процесс в нёбных миндалинах. Острая форма тонзиллита называется ангиной. В случае если должное лечение взрослого человека не проводить должным образом, серьёзные осложнения у взрослых, равно как и у подростков обеспечены на сто процентов. Казалось бы, болит горло — стандартная ситуация. Зачем идти к ЛОР-врачу? Можно ведь справиться с болезнью самостоятельно. Тем более, когда с экрана телевизора то и дело доносится реклама «самых эффективных» лекарственных средств и препаратов виде спрея. Подобные размышления, безусловно, ошибочны. При лечении тонзиллита в домашних условиях можно лишь временно снять неприятные симптомы, но не справиться с возбудителем заболевания. В случае с тяжёлыми формами ангины только грамотное и своевременное лечение тонзиллита у взрослых в Москве под контролем ЛОР-врача снизит вероятность развития осложнений и поможет быстро справится с серьёзным недугом.

Зачем нам миндалины?

Нёбные миндалины, или гланды, - это парный орган иммунной системы человека. Расположены они по бокам ротоглотки, имеют небольшой размер и по форме напоминают орешки миндаля (это сходство и дало название органу). Миндалины представляют собой скопление лимфоидной ткани. Сама лимфоидная ткань состоит из клеток (макрофагов), которые окружают и поглощают бактерии, токсичные и другие инородные частицы, попавшие в организм человека. То есть гланды выступают своеобразным естественным фильтром. Все бактерии, попавшие в организм посредством дыхания или с пищей, встречают на своём пути гланды. При контакте с болезнетворными организмами, миндалины увеличиваются в размерах и воспаляются, одновременно посылая сигнал тревоги иммунной системе человека.

Поверхность миндалин состоит из глубоких извилистых каналов-лакун. Они представляют собой своеобразные ловушки для патогенных микроорганизмов. У здорового человека лакуны способны самоочищаться от погибших бактерий и лейкоцитов. Но если миндалины по каким-то причинам не могут справляться со своей работой, бактерии в лакунах начнут размножаться, и уже сами миндалины через некоторое время превратятся в очаг инфекции, а это может привести к постоянным хроническим обострениям заболевания у взрослых.

Как можно заразиться?

Есть несколько путей инфицирования: воздушно-капельный, контактный, пищевой и эндогенный. При воздушно-капельном бактерии стрептококка или стафилококка проникают в организм во время кашля, чихания, разговора больного человека со здоровым. При контактном способе заболеть можно, даже пользуясь одной посудой, бельём, или полотенцем больного человека. Легко заболеть, употребив в пищу продукты питания, заражённые бактериями кокков. При эндогенном заражении бактерии попадают из внутренней среды. Источником инфекции могут выступать больные зубы, отиты, риниты, то есть уже присутствующая в организме патогенная микрофлора.

Но если бактерии проникли в организм одним из выше указанных способов, это не означает, что человек обязательно заразиться. Для развития заболевания нужны провоцирующие факторы такие, как переохлаждение, несоблюдение правил гигиены, имеющиеся хронические заболевания, искривлённая носовая перегородка, повреждённые гланды, больные зубы, неправильное питание, стресс, вредные привычки, сниженный иммунитет.

Как правило, при наличии одного из этих факторов защитные силы организма ослабевают, и человек становится восприимчивым к болезням, а в результате возникает воспаление. Если не лечить ангину у взрослого или лечить острую ангину домашними средствами, отказываясь от квалифицированной врачебной помощи, произойдёт хронизация воспаления — это и есть главные причины хронического тонзиллита. 

Виды болезни и её симптомы

Основные формы тонзиллита - это острая (ангина) и хроническая форма тонзиллита. Последняя возникает на фоне недолеченной или неправильно леченной ангины. При таком воспалении миндалины выступают постоянным источником инфекции. Обострение хронического тонзиллита сменяется периодами затишья (ремиссии), затем симптомы возвращаются вновь. Данная форма болезни очень сложно поддаётся лечению. Поэтому лечение хронического тонзиллита у взрослых должно проходить только при участии высококвалифицированного опытного врача-оториноларинголога с использованием наиболее эффективных лекарств.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

При ангине обычно взрослых беспокоит:

  • резкий подъём температуры тела;
  • озноб;
  • увеличение лимфоузлов;
  • отёчность гланд;
  • нетерпимая боль в горле;
  • гнойные образования и налёт на миндалинах;
  • вялость, слабость, сонливость.

Признаки хронического заболевания выражены не так ярко, зачастую о диагнозе человек узнаёт лишь на приёме у ЛОР-врача, к которому обращается во время очередного обострения. 

Осложнения

Одни народные методы лечения тонзиллита равно как и полное игнорирование признаков болезни — меры крайне неэффективные и даже опасные. Воспаление нёбных миндалин может не только превратить острую форму заболевания в хроническую, но и  вызвать серьёзные осложнения: ревматизм, заболевания сердца, почек, абсцесс окружающий гланды клетчатки, отит, отёк гортани, менингит, сепсис. Поэтому лечение гнойного тонзиллита должно проводиться обязательно и под наблюдением оториноларинголога. Чтобы вылечиться и избежать тяжёлых последствий для здоровья, обращайтесь в ЛОР-клинику при выявлении уже первых симптомов болезни!

Лечимся правильно.

У взрослых лечение тонзиллита проводится под контролем оториноларинголога. В оториноларингологии выделяют консервативные способы лечения заболевания и хирургические. К консервативным методам относят медикаментозную терапию, местное лечение, промывания гланд с использованием антисептических препаратов и физиологические процедуры.

Поскольку болезнь имеет бактериальную природу, справиться с возбудителем помогут антибиотики. Антибактериальные лекарства взрослым (выбор препарата, дозировку и курс лечения) назначает оториноларинголог. Даже если вам кажется, что стало заметно легче, и болезнь отступает, прерывать назначенный курс терапии ни в коем случае нельзя. Иначе велика вероятность рецидивов или хронизации воспаления.

Если поднялась высокая температура, необходимо принять жаропонижающие средства.  При лечении заболевания горла для снятия болевого синдрома используют специальные спреи  или пастилки для рассасывания. 

Лечение взрослых народными средствами (полосканием) может проводиться только в сочетании с традиционной медикаментозной терапией. Полоскание при тонзиллите эффективно проводить отварами ромашки, шалфея, зверобоя. Перед использованием любого средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

С симптомами хронического тонзиллита успешно помогает справиться эффективная процедура «Вакуумное промывание миндалин», проводимая в «Лор Клинике Доктора Зайцева» с использованием специальной авторской насадки для аппарата «Тонзиллор». В настоящее время это самый эффективный способ удаления казеозно-гнойных масс из лакун нёбных миндалин. 

Для больного нужно создать благоприятные условия, способствующие быстрому выздоровлению. Чтобы избежать заражения остальных членов семьи, больного рекомендуется разместить в отдельной хорошо проветриваемой комнате. Бельё, полотенце и посуда у него должны быть персональные. Первые несколько дней предписан строгий постельный режим и обильное питьё. Важную роль в выздоровлении играет диета. Еда должна быть щадящей для воспалённого горла: это могут быть супы, бульоны, каши, кисели. Пища не должна быть горячей, острой или твёрдой. 

Если, несмотря на предпринимаемые меры, обострения ангины случаются до нескольких раз в год, либо слишком велик риск развития пороков сердца и болезней суставов, в самом крайнем случае ЛОР-врач порекомендует удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Операция по удалению гланд носит название двусторонняя тонзиллэктомия. 

Чтобы вылечить ангину быстро и эффективно, не ждите  — обращайтесь в «ЛОР Клинику Доктора Зайцева». Лечить хронический тонзиллит в Москве надо тоже у высококвалифицированных опытных врачей. Ведь правильно подобранный курс терапии снизит количество обострений и продлит периоды ремиссии. Эффективная терапия тонзиллита — это наш профиль! Наши цены не менялись с 2013 года и остаются одними из самых доступных в Москве. Пожалуйста, звоните и приходите. Мы вам обязательно поможем!


dr-zaytsev.ru

Хронический тонзиллит, лечение миндалин при хроническом тонзиллите без пробок хирургическим путем, казеозный детрит

Если подойти к зеркалу и широко открыть рот, то можно увидеть два образования, которые расположены на боковых поверхностях, в глубине глотки, которые имеют форму миндального ореха. Именно по этому, гланды называют миндалинами. А поскольку миндалины расположены в области мягкого нёба, их назвали нёбными миндалинами.

Так же, в простонародье нёбные миндалины ещё называют гландами. Они являются одним из важных органов иммунной системы глотки и образуют важную часть лимфо-эпителиального глоточного кольца Пирогова-Вальдеера.

Небная миндалина, tonsila palatina. Располагается в миндаликовой ямке между небно-язычной и небно-глоточной дужками.

Какие ещё миндалины есть в глотке?

Другими миндалинами, образующими лимфоидное глоточное кольцо являются: аденоидные вегетации, или проще говоря, аденоиды, являющиеся не парным органом. Они расположены в куполе носоглотки. Не вооружённым глазом увидеть их не возможно. Для того что бы распознать в каком состоянии находятся аденоиды необходимо выполнить эндоскопическое исследование носоглотки. Воспаление аденоидов называется аденоидитом и встречается чаще у детей.

Также в глотке имеется язычная миндалина, расположенная на корне языка, которая, как и аденоиды относится к непарным органам.

Существуют также и трубные валики, которые так же называют трубными миндалинами. Они расположены на входе в глоточное устье слуховой трубы. Трубные валики расположены глубоко в носоглотке, на боковых (медиальных) поверхностях носоглотки справа и слева. Трубные миндалины выполняют важную функцию — защищают от попадания инфекции в слуховую трубу. Поскольку, каждая из миндалин лимфоэпителиального глоточного кольца заслуживает отдельного пристального внимания, в этой статье речь пойдёт только о нёбных миндалинах и о хроническом тонзиллите. Другие миндалины и та патология, которую они вызывают, будут подробно описаны отдельно, в других актуальных ЛОР статьях.

Подробнее о нёбных миндалинах

Надо сказать, что нёбные миндалины являются самыми крупными лимфоидными образованиями из всего глоточного кольца, и им принадлежит, пожалуй, главенствующая роль в утилизации бактериальной и вирусной инфекции, попадающей в глотку воздушно-капельным путём.

За счёт своих размеров нёбные миндалины первыми встают на пути микробов, попавших в ротовую полость из внешней среды, и защищают организм от заражения вирусами, бактериями, спирохетами, простейшими и другими микроорганизмами.

Нёбные миндалины имеют углубления – лакуны, которые в свою очередь являются выходными отверстиями для глубоких и резко извитых каналов – крипт, которые расположены в толще нёбной миндалины, ведущие к её корню. Количество лакун и крипт может варьировать от 1 до 14, но в среднем, в каждой миндалине встречается от 4 до 7 лакун. Диаметр лакун тоже может варьировать, в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей пациента, а так же давности и выраженности заболевания и наличия рубцовых изменений в самих миндалинах.

Считается, что чем шире выходное отверстие – лакуна, тем вероятность нёбной миндалины к самоочищению выше. Это утверждение соответствует истине. Соответственно, чем диаметр лакуны меньше, тем выраженнее и тяжелее протекает тонзиллит. При этом если миндалина вырабатывает большое количество казеозно-некротического детрита (пробок), тяжесть течения так же заметно усиливается.

В норме, на слизистой оболочке нёбных миндалин, а так же в толще нёбных миндалин, в лакунах и криптах имеется рост непатогенной и условно патогенной микрофлоры, в нормальных (допустимых) концентрациях. Если же микроорганизмов становится больше (например, за счёт интенсивного роста, либо присоединения другой патогенной микрофлоры извне), нёбная миндалина тут же уничтожает и утилизирует опасную инфекцию и нормализует опасное для организма состояние. При этом, макроорганизм, то есть человек, это никак не замечает.

В тканях нёбных миндалин вырабатываются следующие основные защитные вещества: лимфоциты, интерферон и гамма-глобулин.

Нёбные миндалины выполняют роль серьёзного инфекционного и воспалительного барьера и являются важным компонентом создания не только местного, но и общего иммунитета в организме человека. По этому, когда речь заходит об удалении нёбных миндалин, вначале надо десять раз подумать, взвесить все за и против и уже после этого принимать решение об удалении нёбных миндалин.

Хронический тонзиллит

Тонзиллит в хронической форме — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, в результате частых ангин и снижения общей сопротивляемости организма начиная с самого детства. При развитии заболевания и его обострении, у человека не хватает общего иммунитета для того, чтобы держать нёбные миндалины «в рабочем состоянии» и адекватно бороться с инфекцией.

В случае попадания вредоносных микробов на поверхность слизистой оболочки и в лакуны нёбной миндалины, происходит настоящее сражение между микробами и иммунной системой человека.

Нёбная миндалина борется со всей патогенной и условно патогенной инфекцией, но не будучи в состоянии в полной мере противостоять атакующим микробам, провоцирует либо новую вспышку ангины, либо обострение хронического тонзиллита (лечение откладывать нельзя в любом случае), запуская тем самым инфекционно-воспалительный процесс в нёбных миндалинах.

В результате проигранной схватки, в лакунах миндалин происходит скопление и застой гноя, то есть погибших лейкоцитов, пришедших на помощь миндалине в борьбе с опасной инфекцией. Гнойные массы раздражают и воспаляют ткани миндалины изнутри и действуют на неё токсически, вызывая тем самым ангину – ярчайшую инфекционную вспышку воспаления нёбных миндалин.

При отсутствии быстрого и адекватного лечения, содержимое лакун и крипт нёбных миндалин служит местом размножения болезнетворных микробов и постоянным источником инфекции, даже после перенесённого приступа ангины.

Формы заболевания

  • рецидивирующая форма, то есть с часто повторяющимися ангинами;
  • затяжная форма, когда воспалительный процесс в нёбных миндалинах, характеризуется вялым и длительным течением;
  • компенсированная форма, когда эпизодов ангины и обострения тонзиллита не наблюдается долгое время.

Хронический тонзиллит является самым распространенным заболеванием среди всех заболеваний глотки и одним из самых распространённых заболеваний всех ЛОР органов, наряду с таким диагнозом как острый гайморит.

Хроническим тонзиллитом может страдать как взрослое, так и детское население, с момента начала развития нёбных миндалин (с 2-3 лет). Причем частота возникновения этого заболевания именно в детском возрасте намного выше.

Некоторые заболевания дыхательных путей можно также отнести к социальным болезням. Например, гайморит и тонзиллит как раз в их числе. Плохая экология, стресс, недосыпания, переутомления, однообразное и скудное питание, а также плохая наследственность являются предрасполагающими факторами к развитию болезни.

Причины

Развитие заболевания тесно связано с частыми ангинами (острым тонзиллитом). Очень часто не до конца вылеченная ангина приводит к хроническому тонзиллиту. Очень часто ангина является обострением при скоплении в миндалинах пробок — казеозно-некротических масс, которые часто путают с остатками пищи.

Основные причины развития

  1. Неблагоприятные условия труда. Наибольшее влияние оказывает загазованность и запыленность воздуха на производстве.
  2. Плохая экология окружающей среды, загазованность выхлопными газами автомобилей, вредные выбросы в атмосферу.
  3. Низкое качество потребляемой воды.
  4. Слабый (низкий) иммунитет.
  5. Сильное переохлаждение организма.
  6. Стрессовые ситуации.
  7. Наличие хронических заболеваний в полости носа, околоносовых пазухах и ротовой полости – зубной кариес, гнойный синусит и т.д., что нередко приводит к инфицированию небных миндалин.
  8. Нерациональное или скудное питание, при котором потребляется избыточное количество белков и углеводов.
  9. Наследственность (мать или отец страдают от хронического тонзиллита). Очень важно женщине во время беременности пройти один или два курса лечения тонзиллита (в зависимости от выраженности процесса), для того что бы минимизировать вероятность развития заболевания у будущего ребёнка.
  10. Частые переутомления, синдром усталости, не возможность отдыхать в полной мере.
  11. Курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Симптомы

Как самостоятельно распознать у себя хронический тонзиллит? Симптомы и лечение у взрослых, детей может правильно определить только ЛОР-врач. Ниже приведены характерные признаки — если вы нашли их у себя — обращайтесь к врачу.

Для заболевания характерны такие симптомы как:

  1. Головная боль.
  2. Ощущение чего то инородного в горле, как будто бы что то застряло в горле. На самом деле это ни что иное, как большие скопления казеозных масс, то есть пробок в толще нёбных миндалин.
  3. Повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности. Все это обусловлено так называемой тонзиллогенной интоксикацией, или по другому - интоксикационным синдромом.
  4. Боль ноющего характера в суставах и мышцах (при выраженной болезни).
  5. Ноющая боль в сердце, с перебоями в работе сердца - экстрасистолия (при выраженной болезни).
  6. Боль в пояснице, в области почек (при выраженной болезни).
  7. Плохое настроение, а в некоторых случаях повышение температуры тела, причем на протяжении длительного времени.
  8. Стойкие кожные высыпания, при условии что патологии кожи раньше не было.

Все эти симптомы появляются из-за попадания в кровь из нёбных миндалин продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, т.е. стафиллококковой и стрептококковой инфекции, отравляющая весь организм.

Неприятный запах изо рта появляется вследствие скопления органических веществ и разложения бактериальной инфекции в лакунах (углублениях нёбных миндалин) и криптах (их каналах). Миндалины становятся источником бактериальной инфекции, которая может распространиться практически по всему организму и стать причиной воспаления суставов, миокарда, почек, околоносовых пазух, простатита, цистита, угревой сыпи и других заболеваний.

Если миндалины не справляются со своей функцией иммунного органа, то даже незначительное переутомление, стресс, не сильное переохлаждение способны в значительной степени снизить иммунную защиту и открыть дорогу для микробов и обострения заболевания.

Осложнения

Хронический тонзиллит очень опасен из-за быстро возникающих осложнений. Самыми тяжелыми из них являются заболевание сердца – миокардит, воспаление суставов – ревматизм и серьезное поражение почек – гломерулонефрит.

Некоторые токсины, которые вырабатываются микробами в миндалинах и потом попадают в кровь, могут повреждать хрящевую и связочную ткань. В результате возникает воспаление и болевые ощущения в мышцах и суставах. Другие токсины нередко вызывают стойкое повышение температуры, изменения в анализах крови, утомляемость, депрессию, сильные головные боли.

Хронический тонзиллит может оказывать влияние на работу такого жизненно важного органа как сердце. В миндалинах часто паразитирует бета-гемолитический стрептококк группы А, белок которого очень похож на белок, который имеется в соединительной ткани сердца. Из-за этого иммунная система может проявить ответную агрессию не только к появившемуся стрептококку, но и собственному сердцу. В результате возникает нарушение сердечного ритма, пролапсы сердечных клапанов, вплоть до развития сильнейшего миокардита и бактериального эндокардита.

По той же самой причине под большой угрозой находятся суставные поверхности и почечная ткань. К великому сожалению развитие таких заболеваний как ревматоидный артрит и гломерулонефрит крайне высоки.

Из-за того, что в миндалинах длительное время находиться очаг инфекции возникает извращение реактивности организма, в результате чего происходят аллергические сдвиги. В некоторых случаях проведение всего одного курса, прописанного врачом, позволяют избавиться от зуда и высыпаний аллергического характера, а в некоторых случаях прекратить развитие приступов бронхиальной астмы.

Хронический тонзиллит при беременности

Очень важно обратить внимание на заболевание при беременности. При планировании беременности, даже в случае компенсированного состояния, то есть состояния вне обострения тонзиллита крайне желательно провести плановый курс по назначению врача. Это снизит бактериальную нагрузку на весь организм в целом и на нёбные миндалины в частности.

Очень радует тот факт, что сейчас врачи направляют на лечение тонзиллита беременных женщин и женщин, которые только готовятся к беременности. К великому сожалению, в ряде случаев одной из причин не вынашивания беременности является это заболевание, хотя на первый взгляд верится в это с трудом, тонзиллит — пробки, лечение которых и других проявлений может показаться никак не связанным с беременностью.

Правильным будет перед зачатием ребёнка осмотреть будущего отца ребёнка на предмет заболевания и при необходимости так же пролечить. Это значительно снизит риск развития хронического тонзиллита у будущего ребёнка. И, напротив, чем хуже состояние будущего папы и тем более мамы, риск развития болезни у ребёнка возрастает многократно.

До наступления беременности очень важно провести комплексное лечение симптомов хронического тонзиллита. Но даже во время беременности рекомендовано провести повторный курс, желательно во втором триместре, когда состояние женщины, пожалуй, наиболее комфортное. Важно отметить, что во время беременности проводить физиотерапевтические процедуры нельзя, но промывать нёбные миндалины вакуумным способом с последующей обработкой антисептическими растворами крайне желательно.

Правильный подход

Ангина, тонзиллит — лечение у детей и взрослых важно проводить сразу по всем беспокоящим вас болезням ротовой полости и носоглотки. В случае если нарушено дыхание через нос, а по задней стенке глотки стекает слизь или слизисто-гнойное отделяемое, то этим симптомам следует уделить отдельное внимание.


Хронический тонзиллит — лечение (эффективное) может быть консервативным и хирургическим. В связи с тем, что удаление миндалин может нанести серьезный вред защитным силам и иммунитету организма человека, оториноларингологи должны изо всех сил стараться сохранить миндалины и восстановить их функции не прибегая к операции по удалению нёбных миндалин. Современные методы лечения тонзиллита дают большие шансы к выздоровлению без вмешательства.

Хронический гнойный тонзиллит — лечение консервативного типа всегда необходимо проводить в ЛОР клинике, выполняя комплексное, патогенетически обоснованное курсовое лечение, а так же применять медикаментозный подход - лекарственные препараты, назначенные ЛОР врачом.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Комплексный подход

Первый этап

Вирусный тонзиллит — лечение с хорошим и выраженным эффектом дает промывание лакун нёбных миндалин. Существует два способа промывания нёбных миндалин.

Очень давний метод – промывание миндалин с помощью шприца. Раньше этот метод широко применялся, а сегодня используется за неимением лучшего или при очень выраженном рвотном рефлексе у пациента.

Недостатками этого метода является то, что в процессе промывания нёбных миндалин создаваемое давление шприцом не достаточно для эффективного вымывания казеозных масс из лакун миндалин. Так же, эта методика является контактной и травматичной, поскольку при использовании выпрямленной аттиковой иглы, её тонкий и острый конец может колоть внутреннюю поверхность нёбной миндалины, а именно крипты – каналы в которую попадает игла. Так же, используется наконечник из набора со шприцем для промывания миндалин и вливаний в гортань. Он напротив очень широкий в диаметре и травмирует ткань миндалины при введении наконечника в лакуну, или вообще из-за большого наружного диаметра не всегда может туда попасть.

Практика показала, что на сегодняшний день, наиболее высокий результат даёт подход, когда ЛОР использует насадку «Тонзилор».

В начале необходимо промывать лакуны нёбных миндалин модифицированной насадкой аппарата «Тонзилор» прозрачным антисептическим раствором, например физиологическим раствором (он же изотонический раствор натрия хлорида). Это нужно для того что бы врач хорошо видел, что он вымывает из нёбных миндалин.

Второй этап.

Поскольку миндалины отмыты от патологического секрета, необходимо сразу воздействовать на ткани нёбных миндалин низкочастотным ультразвуком. При этом через ультразвуковой наконечник аппарата «Тонзилор» проходит лекарственный раствор, который за счёт ультразвукового эффекта кавитации превращается мелкодисперсную лекарственную взвесь, которая за счёт гидравлического удара с усилием бьёт по тканям нёбной миндалины и задней стенки глотки и импрегнирует лекарственный раствор в подслизистый слой миндалины.

Процедура воздействия ультразвуком правильно называется: Ультразвуковое лекарственное орошение. Мы в нашей клинике используем 0,01% раствор Мирамистина. Этот препарат хорош тем, что не теряет своих свойств под воздействием ультразвука. Мирамистин является очень сильным антисептическим препаратом, а ультразвуковое воздействие ещё больше усиливает стойкость физиотерапевтического воздействия.

Третий этап.

Необходимо обработать (смазать) нёбные миндалины раствором Люголя, который так же является сильным антисептиком, в основе которого лежит йод с глицерином.

Четвёртый этап.

Оториноларинголог нашей клиники проводит сеанс лазеротерапевтического воздействия на ткани нёбных миндалин и слизистую оболочку задней стенки глотки. Лечение тонзиллита у взрослых лазером - очень эффективно. Его действие направлено на снижение отёка и воспаления тканей нёбных миндалин.

Источник лазерного излучения можно установить в полость рта и воздействовать в непосредственной близости от нёбных миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, добиваясь тем самым наилучших результатов.

Так же можно устанавливать излучатель лазера на кожу передне-боковой поверхности шеи в проекции расположения нёбных миндалин и задней стенки глотки.

Пятый этап.

Рекомендовано проводить сеансы виброакустического воздействия. Они проводятся с целью нормализации микроциркуляции в тканях нёбных миндалин и улучшения трофики (питательной функции) самих нёбных миндалин.

Шестой этап.

Эффективно проводить санацию микрофлоры, находящихся на поверхности нёбных миндалин, за счёт ультрафиолетового облучения (УФО).

Этот метод давно известен, зарекомендовал себя очень хорошо и до сих пор стоит на вооружении во многих городских (особенно детских) поликлиниках.

В таком случае необходимо подходить курсами. Число процедур в каждом конкретном случае определяется индивидуально на первой консультации ЛОРа. Но для наступления стойкого эффекта необходимо выполнить не менее пяти сеансов. Если во время проведения пятой процедуры из лакун нёбных миндалин по-прежнему отмываются казеозные и слизистые массы, промывания и остальные процедуры необходимо продолжить «до чистых промывных вод». Как правило, количество лор процедур не превышает 10 лечебных сеансов.

После полного курса лакуны нёбных миндалин восстанавливают свою способность самоочищаться, а пациент чувствует себя значительно лучше и бодрее.

Для того, чтобы был стойкий результат, необходимо проводить консервативное лечение от 2-х до 4-х раз в год, а так же самостоятельно 1 раз в 3 месяца, принимать гомеопатические и антисептические препараты.

В этом случае вам вероятнее всего удастся избежать обострений этого заболевания и необходимости удалять нёбные миндалины.

Если через 2-4 недели после окончания курса в толще нёбных миндалин опять начинает скапливаться казеозный детрит, а лор пациента начинают беспокоить жалобы, что и до начала курса, консервативное лечение хронического тонзиллита у детей и взрослых признаётся неэффективным. В этом случае пациенту предлагается рассмотреть вариант хирургического удаления нёбных миндалин. Но такой исход (результат) к счастью бывает достаточно редко.

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита

Уважаемые пациенты! В этой статье я опишу только общие принципы и подходы.

Более точное лечение Вам будет предложено на первичной лор консультации, где будет поставлен точный диагноз, форма и степень заболевания, а так же предложена оптимальная схема выздоровления и дан прогноз на длительность ремиссии.

Итак:

  1. Антибактериальный подход. Антибиотикотерапия важна и необходима. Но решение о назначении антибактериальных лекарственных препаратов решается индивидуально и только после визуального осмотра.

    Антибиотики могут быть как лёгкими, назначаемые коротким курсом, никак не влияющие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, так и тяжёлыми, которые необходимо назначать под прикрытием пробиотических лекарственных препаратов. Выбор антибиотика зависит от степени выраженности хронического тонзиллита и микрофлоры, поддерживающей данное состояние.
  2. Пробиотическое лечение назначается в случае приёма агрессивных антибиотиков, а так же при наличии сопутствующего гастрита, дуоденита, рефлюкс-эзофагита.
  3. Антисептический подход. Антисептические спреи, аэрозоли, а также растворы для полоскания также дают очень хороший эффект и поэтому обязательны в борьбе с хроническим тонзиллитом. Я отдаю предпочтение 0,01% раствору Мирамистина, 1% раствору Диоксидина (в разведении 1 ампула - 10 мл. + 100 мл. кипячёной тёплой воды) и Октенисепту, который должен быть обязательно разведён кипячёной тёплой водой или физиологическим раствором в разведении 1:5, либо 1:6.
  4. Противоотёчная (десенсебилизирующая) терапия назначается обязательно. Она нужна для того что бы снять отёк нёбных миндалин и окружающей миндалину клетчатку, а так же слизистую оболочку задней стенки глотки. Так же это нужно для лучшего всасывания всех применяемых лекарственных препаратов. С этими задачами справятся такие современные лекарственные препараты как: Цетрин, Кларитин, Телфаст. Но если Вам в течение длительного времени помогает определённый десенсебилизрующий лекарственный препарат, менять его на другой не стоит.
  5. Иммуностимулирующая терапия. Здесь я хочу обратить внимание на то, что врач назначает препараты именно стимулирующие иммунитет. Не стоит эти препараты путать с иммуномодуляторами, которые назначает строго врач иммунолог, основываясь на результатах анализа крови. Препаратов стимулирующих местный иммунитет на уровне нёбных миндалин и слизистой задней стенки глотки не так уж много. Из известных препаратов на первом месте стоит Имудон. Курс должен составлять не менее 10 дней. Принимать (рассасывать) Имудон необходимо по 1 таблетке 4 раза в день.
  6. Гомеопатическое лечение. Помимо общепринятой лекарственной терапии химической природы необходимо принимать гомеопатические препараты, которые улучшаю трофику и как следствие питательную функцию нёбных миндалин. Препаратами выбора может быть тонзиллотрен и тонзилгон, а так же полоскания, паровые и ультразвуковые ингаляции с настоями и травами: прополиса, череды, шалфея, ромашки и некоторых других трав.
  7. Смягчающая терапия применяется симптоматически, когда на фоне обострения тонзиллита, а так же приёма лекарственных препаратов может быть сухость, саднение и першение в горле.

    В таких случаях можно использовать персиковое масло, которое необходимо закапывать по нескольку капель в нос, запрокидывая голову. Можно полоскать рот 3% перекисью водорода (ОЧЕНЬ ВАЖНО! 6% и 9% перекись водорода использовать НЕЛЬЗЯ!!!). Для этого необходимо перелить половину флакона перекиси (10 мл.) в чашку, набрать в рот и полоскать весь раствор однократно, достаточно долго, на сколько это возможно. Затем раствор выплёвывается и отполаскивается от пены и горечи тёплой кипячёной водой. После полоскания перекисью водорода Вы почувствуете в горле значительное смягчение и комфорт. Вы можете полоскать горло два раза вдень, но не больше.
  8. Обезболивающая терапия применяется при необходимости, как симптоматическая терапия, по мере выраженности болевого синдрома. Из таблетированных форм предпочтение лучше отдать Нурофену или Кетаналу и его производным: Кетарол, Кеталар, Кетаноф, Кетанал.
  9. Диетотерапия. Питание также играет значительную роль в выздоровлении. Необходимо ограничить приём острой, жаренной, кислой, солёной и перчёной пищи. На время лечения стоит исключить из рациона питания жёсткую пищу. Так же рекомендуется оградить себя от сильно горячей и сильно холодной пищи. Приём алкоголя, особенно крепкого так же противопоказан.

Хирургическое удаление гланд

Если говорить об удалении нёбных миндалин, то операция по полному удалению миндаликовой ткани называется – двусторонняя тонзиллэктомия.

Частичное удаление нёбных миндалин называется – двусторонняя тонзиллотомия.

В плановом порядке с одной стороны нёбную миндалину удаляют крайне редко. Так же есть практика ряда стационаров (это очень любят делать в ГКБ №1 им. Пирогова) удаления нёбной миндалины или миндалин при резвившемся паратозиллярном абсцессе. Такая операция называется – абсцесстонзиллэктомия. Но необходимо помнить, что на фоне выраженного болевого синдрома, вызванного абсцессом, удаление миндалины проходит крайне болезненно. Из-за гнойного процесса невозможно провести адекватную анестезию. По этому, необходимо обязательно обезболивать околоминдаликовую клетчатку только сильными анестетиками: Ультракаином и Ультракаином ДС-форте.

В плановом порядке нёбные миндалины можно удалить под местной анестезией либо под наркозом. Раньше такую операцию проводили только под местной анестезией.

К счастью, сейчас есть современное оборудование, которое позволяет проводить удаление нёбных миндалин под общим наркозом или под наркозом с применением холодно-плазменной коагуляции – Коблатора.

Профилактика хронического тонзиллита

  1. Медикаментозная терапия. Если ЛОР пациент проходит курсы лечения в клинике 1 раз в 6 месяцев, то при этом ему помимо полугодовых процедур рекомендовано принимать препарат Тонзилотрен, с частотой 1 раз в 3 месяца, т.е. 4 раза в год. Курс приёма (рассасывания) препарата в течение 2-х недель (точнее 15 дней). Так же возможно проводить инстилляции 0,01% раствора Мирамистина по 4 нажатия 4 раза в день в течение 2-х недель, курсами 4 раза в год.
  2. Климатотерапия и курортотерапия. Важным моментом профилактики хронического тонзиллита является посещение морских курортов. Солнечные ванны, увлажнённый морской воздух, плавание и как следствие неминуемое попадание морской воды в рот благотворно влияет на профилактику хронического тонзиллита.
  3. Режим труда и отдыха. Для того что бы периоды ремиссии были длительными необходимо полноценно отдыхать и не подвергать себя стрессам. Недаром хронический тонзиллит, как и гайморит, относят к социальным заболеваниям, при котором чем больше бывает стрессов и загруженности на работе, тем выше вероятность обострения хронического тонзиллита.
  4. Рацион питания. Очень важно правильно питаться. Ни в коем случае нельзя увлекаться жаренным, солёным, перчёным, кислым, горьким, т.е. той едой, которая раздражает слизистую оболочку задней стенки глотки и нёбных миндалин. Противопоказаны цитрусовые фрукты. Так же противопоказано употребление алкогольных напитков, особенно крепких. Не желательно принимать сильно горячую и сильно холодную и твёрдую пищу.

Лечение или удаление нёбных миндалин?

Уважаемые пациенты! Если вы обошли несколько специалистов в данной области, если проводилось курсовое лечение хронического тонзиллита и ни один из способов не принёс ожидаемого результата, то только в этом случае стоит задуматься об удалении нёбных миндалин.

Если консервативный подход даёт стойкий результат на 4-6 и более месяцев, значит нёбные миндалины в состоянии бороться самостоятельно. Ваша задача помогать миндалинам, регулярно их санируя и стимулируя их работу физиотерапевтически.

P.S.

Уважаемые пациенты. Эту статью я писал для вас достаточно долго и скрупулёзно. Это обусловлено тем, что проблема хронического тонзиллита накопила очень много информации, которой хотелось поделиться с вами, так чтобы после прочтения этой статьи всё встало по своим местам. Что бы вопросов по проблеме тонзиллита стало меньше или совсем не осталось.

Всё что вы сейчас прочитали, написано, как мне видится, беспристрастно и соответствует истине. У меня не было задачи преподносить тот или иной метод лечения как самый лучший, прогрессивный и правильный. Выбор всегда остаётся за вами.

Надеюсь, что вы дадите правильную оценку вашему состоянию и выберете оптимальный и эффективный способ лечения хронического тонзиллита.

Будьте здоровы!

Всегда Ваш, доктор Зайцев.


dr-zaytsev.ru

Как вылечить хронический тонзиллит в домашних условиях -

Хронический вирусный и бактериальный тонзиллит, как и ангина, чаще всего поражает детей и подростков, однако нередко встречается и у взрослых людей с ослабленным иммунитетом. Тонзиллит – это инфекционное заболевание, очаги которого локализируются в миндалинах (гландах). Вследствие размножения и деятельности патогенных микроорганизмов – стрептококков, стафилококков, других бактерий, вирусов, грибков миндалины воспаляются, увеличиваются в размерах. Для тонзиллита также свойственно появление гнойных бляшек и других характерных симптомов. Так можно ли вылечить хронический тонзиллит в домашних условиях?

Содержание статьи

Наиболее частые вопросы пациентов, столкнувшихся с тонзиллитом:

Как вылечить тонзиллит быстро и эффективно?
Возможно ли лечение в домашних условиях?
Можно ли вылечить хронический тонзиллит, не прибегая к операции и медикаментозному лечению, исключительно народными средствами?

Для того, чтобы ответить на все эти вопросы и понять, возможно ли лечение медикаментозными препаратами и народными средствами в каждом конкретном случае заболевания, нужно дифференцировать ангину, хронический компенсированный и декомпенсированный тонзиллит.

Ангина и хронический компенсированный тонзиллит не представляют серьезной опасности для здоровья. Эти заболевания подлежат медикаментозной терапии под контролем специалистов, а также лечению при помощи средств народной медицины.

Хронический тонзиллит в стадии декомпенсации обычно требует срочного хирургического вмешательства.

Признаки хронического тонзиллита

Люди, которые раньше никогда не сталкивались с хроническим тонзиллитом, обычно путают это заболевание с простой ангиной. И это не удивительно, по сути, компенсированный вирусный или бактериальный тонзиллит это и есть ангина, только в более тяжелой и затяжной (хронической) форме.

Большинство пациентов интересуют симптомы и лечение в домашних условиях. Признаки обоих заболеваний практически идентичны:

  • Боль и разные неприятные ощущения в горле, в области гланд.
  • Дискомфорт и трудности при глотании.
  • Неприятный запах гниения изо рта.
  • Сухой кашель.
  • Покраснение, увеличение миндалин. В гландах образовываются гнойные пробки.
  • Дергающие боли в области шеи или ушей.
  • Увеличение лимфоузлов, которые находятся в области головы.

Несмотря на схожесть симптомов, отличить ангину от хронического тонзиллита помогут специфические характерные признаки:

Ангина (острый тонзиллит) Хронический компенсированный тонзиллит
Длительность болезни до 7 дней. Симптомы заболевания проявляются постоянно или периодически, в той или иной мере беспокоят пациента на протяжении долгого времени.
Симптомы возникают внезапно. В течение нескольких часов нормальное состояние человека переходит в патологическое – сильно повышается температура, воспаляются гланды, появляются пробки. Симптоматика может быть умеренной или смазанной. Признаки заболевания слабо выражены и появляются медленно, постепенно. Гнойные пробки могут не образовываться.
Острый воспалительный процесс характеризуется сильно повышенной температурой тела – до 40-41 градусов. Вялотекущий воспалительный процесс характеризуется субфебрильной температурой тела – в пределах 37,1-38 градусов на протяжении длительного времени.
Насморк и отек слизистой носа появляется крайне редко. Нос заложен в большинстве случаев заболевания.
Общие симптомы практически отсутствуют. При токсико-аллергической форме заболевания к местным симптомам присоединяются общие проявления – потливость, утомляемость и раздражительность, тянущие боли в суставах, одышка, нарушения аппетита и сна.

При частых рецидивирующих ангинах (более 3 раз в год) речь, скорее всего, идет о декомпенсации хронического тонзиллита. Для этой стадии заболевания также типичны появление осложнений, ухудшение функционального состояния различных органов и систем организма. Страдают почки, печень, вегетативная нервная и сердечно-сосудистая системы, суставы. По причине того, что миндалины перестают выполнять свою барьерную функцию и сами становятся источником распространения инфекции, специалисты рекомендуют отказаться от консервативных методов терапии и сделать операцию по удалению миндалин.

А вот и ангина, и хронический компенсированный тонзиллит хорошо поддаются терапии в домашних условиях народными и специализированными медицинскими препаратами.

Способы лечения хронического тонзиллита в домашних условиях

Итак, если диагностирован хронический компенсированный тонзиллит, показаний к оперативному вмешательству нет. Организм пациента в состоянии справиться с болезнью самостоятельно, нужно только немного ему помочь.

Лечить хронический тонзиллит в домашних условиях нужно строго под контролем ЛОРа. Для того, чтобы избавиться от заболевания быстро и эффективно, необходимо применить комплексную терапию:

  • Лечение медикаментозными препаратами, прописанными лечащим врачом.
  • Лечение народными средствами.
  • Физиотерапия (в условиях дома или амбулаторно).
  • Если отнестись к лечению ответственно, следовать рекомендациям специалистов и не пренебрегать всеми доступными методами терапии, вылечить гнойный тонзиллит не составит труда.

Медикаментозная терапия

Когда диагностируется хронический тонзиллит, лечение нужно начинать с устранения любых воспалительных и/или инфекционных процессов в области головы и шеи. Требуется санация дыхательных путей, лечение кариеса, пародонтоза, гингивита и подобных заболеваний. Если этого не сделать, возникает риск повторного инфицирования миндалин.

После того, как соответствующее лечение уберет все очаги инфекции, можно приступать непосредственно к терапии тонзиллита в домашних условиях. Для этого врач назначает следующие группы медикаментозных препаратов:

  • Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Убирать симптомы иммунодефицита хорошо помогают натуральные средства – настои, экстракты лекарственных растений и трав – ромашки, корня алтея, эхинацеи, хвоща полевого и т.д. Из медикаментозных препаратов с этой целью часто прописывают:
    • Иммунал,
    • Арбидол,
    • Виферон,
    • Циклофен,
    • Рибомунил,
    • Циклоферон,
    • Ликопид,
    • Полиоксидоний,
    • Имунофан и другие.
  • Антибиотики, антимикробные препараты, бактериофаги. В большинстве случаев отоларингологи назначают такие антибиотики —
    • Амоксициллин,
    • Пенициллин,
    • Оксациллин,
    • Уназин,
    • Аугментин,
    • Тиментин,
    • Кларитромицин,
    • Эритромицин,
    • Рокситромицин,
    • Цефтриаксон,
    • Цефазолин,
    • Трикаксон,
    • Клиндамицин,
    • Линкомицин.
  • Если антибиотики оказались неэффективными, можно попробовать удалить возбудителей инфекции при помощи бактериофагов. На сегодняшний день лечение фагами признается более эффективными и безопасным, чем терапия антибиотиками.
  • Противоаллергические препараты. Для устранения отеков могут применяться
    • Супрастин,
    • Тавегил,
    • Лоратадин.
  • Антисептические, противовоспалительные и обезболивающие средства для промывания горла, смазывания гланд, ингаляций и полосканий.
  • Таблетки и рассасывающиеся пастилки.
  • Врачи рекомендуют использовать
    • Биопарокс,
    • Стопангин,
    • Тантум Верде,
    • Фарингосепт,
    • Фалиминт,
    • Тонзилотрен,
    • Фурацилин,
    • Реванол,
    • Гексорал,
    • Стрепсилс,
    • Тонзилгон,
    • Сумамед,
    • Мирамистин,
    • Ибупрофен,
    • Нимесулид.
  • Протаргол, Колларгол, Хлорофиллипт, Люголь и другие подобные препараты выступают ответом на вопрос о том, как убрать гнойные пробки в миндалинах.

В большинстве случаев комплексная медикаментозная терапия дает ощутимые результаты в самые короткие сроки. Но иногда на борьбу с тонзиллитом уходят месяцы. Чтобы повысить эффективность традиционной терапии врачи рекомендуют параллельно использовать методы народной медицины.

Лечение народными средствами

В качестве высокоэффективных народных препаратов в борьбе с тонзиллитом выступают продукты пчеловодства – мёд, прополис. Также большую популярность имеют отвары, настои, настойки из следующих растений:

  • коры дуба;
  • травы зверобоя;
  • тополиных почек;
  • листьев шалфея, малины, земляники;
  • Полезно использовать для полоскания солевой или соле-содовый растворы, водный раствор яблочного уксуса, сок клюквы с медом.

Также свою эффективность доказали такие народные методы лечения:

  • наложение солевых повязок;
  • ингаляции луковым соком;
  • наложение компрессов из капустного листа.

Чтобы избежать побочных эффектов и осложнений, применение любых методов народной медицины должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом.

Физиотерапевтическое лечение

Некоторые методы физиотерапии не предназначены для использования в домашних условиях, но в силу их доступности, безопасности и эффективности все они пользуются повышенной популярностью в лечении тонзиллита.

Наиболее распространенные методы физиотерапии при хроническом тонзиллите:

  • Мануальная терапия и иглорефлексотерапия.
  • Воздействие сухим теплом или прогревания (лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез).
  • Воздействие при помощи колебания звуковых волн – ультразвуковая терапия.
  • Воздействие влажным теплом – ингаляции медикаментозными препаратами.
  • Также для успешной борьбы с тонзиллитом следует не забывать про правильный режим дня, щадящую диету, закаливания, умеренные физические нагрузки, обильное питье.

Профилактика заболевания

После того, как хронический тонзиллит вылечен, нужно придерживаться профилактических мер. Это будет препятствовать повторному появлению заболевания. А также позволит значительно улучшить иммунитет и общее состояние здоровья.

Профилактические мероприятия:

  • Постоянно принимать меры по улучшению местного и общего иммунитета. Особенно в случае, если тонзиллитом болел маленький ребенок.
  • Проводить закаливающие процедуры, принимать натуральные иммуностимулирующие препараты.
  • Нормализовать питание и режим дня. Меню должно быть сбалансированным, еда максимально полезной для организма.
  • Не лишним будет употребление рекомендованных специалистом биологически активных пищевых добавок и витаминно-минерального комплекса.
  • Строгое соблюдение правил личной и общей гигиены.
  • Если появляются какие-либо заболевания полости рта, дыхательных путей, ЛОР-органов – от них нужно побыстрее избавляться, чтобы инфекционный процесс опять не затронул миндалины.

Обычно при соблюдении этих рекомендаций уровень иммунитета стабилизируется, гланды начинают в полной мере выполнять свои защитные функции, и хронический тонзиллит больше не возникает.

Тонзиллит в острой или хронической форме – достаточно распространенное заболевание, которое обычно не требует кардинальных методов терапии. Как лечить хронический тонзиллит в домашних условиях может подсказать только лечащий врач. В большинстве случаев специалист рекомендует применение комбинированной терапии, состоящей из лечения медикаментозными препаратами и средствами народной медицины.

Вовремя предпринятые профилактические меры значительно снижают риск возникновения хронического тонзиллита в будущем.

boleznigorla.ru

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — одна из основных проблем оториноларингологии. Это заболевание доставляет массу неудобств пациенту и может приводить к таким неожиданным, казалось бы, осложнениям, как пиелонефрит, эндокардит, аднексит, артрит и др. Именно поэтому очень важно вовремя диагностировать эту болезнь и вплотную заняться ее лечением.

Что такое хронический тонзиллит?

В нашей глотке есть так называемое лимфоаденоидное кольцо, в состав которого входят две нёбные, две трубные, глоточная и язычная миндалины. Все эти образования защищают наш организм от вредоносных бактерий, отвечая за работу местного иммунитета.

Тонзиллит — воспалительное заболевание миндалин (от их латинского названия — tonsillae). Воспалительные процессы могут затрагивать любую из миндалин, но, говоря о хроническом тонзиллите, мы имеем в виду нёбные. Это связано с тем, что клинические проявления именно в этом случае ярко выражены, имеют специфический характер и позволяют говорить о самостоятельном заболевании.

Как правило, хроническим тонзиллитом страдают люди, часто болеющие ангинами. В силу тех или иных причин (неправильно подобранный антибиотик или недостаточный курс лечения, анатомические особенности миндалин) полное выздоровление не достигается и заболевание переходит в хроническую форму. Также появлению хронического тонзиллита способствует наличие очагов хронического воспаления в полости рта (кариозные зубы), носа (хронические риниты, синуситы), уха (отиты), когда миндалины не справляются с постоянным инфицированием вредными микроорганизмами.

Формы заболевания

Хронический тонзиллит, как и любое хроническое заболевание, протекает с периодами обострений, которые проявляются всем нам знакомыми ангинами, и ремиссий. В зависимости от числа обострений в течение года и того, какие симптомы преобладают во время ремиссии, выделяют компенсированную (или простую) и декомпенсированную (или токсико-аллергическую) форму заболевания.

При компенсированной форме основные проявления заболевания — местные. Обычно болезнь протекает бессимптомно, и лишь изредка человека могут беспокоить несильные боли в горле по утрам, сухость, ощущение комка в горле, неприятный запах изо рта. Миндалины увеличены, а на их поверхности может присутствовать гнойный налет. При данной форме заболевания обострения происходят не более трех раз в год.

Читайте также:
Детская простуда (ОРВИ)

При декомпенсированной форме к местным проявлениям заболевания добавляются и общие симптомы. Разница в том, что в этом случае миндалины уже не способны выполнять свою защитную функцию, и все токсические продукты жизнедеятельности вредоносных бактерий попадают в кровь, вызывая интоксикацию организма.

Развивается общее недомогание, разбитость, слабость, повышенная утомляемость, температура тела может подниматься до 37,0–37,9 градусов. Частота обострений — более 3 раз в год. Именно при этой форме заболевания возможно присоединение различных осложнений со стороны соседних органов (паратонзиллярный абсцесс, фарингиты), а также со стороны почек (гломерулонефрит), сердца (миокардит, эндокардит), суставов (ревматизм) и других органов.

Как лечат хронический тонзиллит?

Если диагностирована простая, или компенсированная, форма, лечение начинают с консервативных методов. Применяют местные способы воздействия на больные миндалины: промывание миндалин, полоскание растворами-антисептиками, применение рассасываемых таблеток с антисептиком, использование специальных спреев и аэрозолей. Очень важным моментом является также устранение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, риниты, синуситы, отиты и др.), которые ухудшают течение заболевания. В случае обострения хронического тонзиллита назначают антибиотики.

Токсико-аллергическая, или декомпенсированная, форма хронического тонзиллита лечится, как правило, оперативным путем. Удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано в случаях, когда у пациента:

  •  наблюдается более трех осложнений в год,  
  • развиваются осложнения хронического тонзиллита,  
  • отсутствует эффект от 3-4 курсов консервативной терапии.

Тонзиллэктомия выполняется в стационаре. В настоящее время существует два вида проведения данной манипуляции — лазерная тонзиллэктомия и традиционное удаление миндалин с помощью обычного скальпеля.

Для профилактики хронического тонзиллита необходимо отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения, стараться вовремя и правильно пролечивать острые воспалительные заболевания — и, конечно, своевременно обращаться к врачу. Чем быстрее диагностируют хронический тонзиллит, тем быстрее будет подобрано эффективное лечение.

Ольга Стародубцева

Фото istockphoto.com

apteka.ru

Лечение хронического тонзиллита у мужчин и женщин ЛОР

Вылечить хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это вялотекущее воспаление глоточных миндалин. При этой болезни человек страдает периодической слабостью, апатией, ощущением дискомфорта в глотке. Могут быть кашель и запах изо рта. Каждый проглатывает около 200 мл слизисто-гнойного содержимого с миндалин, которое состоит из миллиардов микробов, вирусов и грибков. Продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов избирательно поражают внутреннюю стенку сердца, суставы, почки и сосуды, в последствии приводя к стойкой патологии этих органов. Следовательно у таких пациентов редко наблюдается боль в сердец, суставах или пояснице. Эти первые сигналы которые подсказывают о предстоящем заболевание этих органов.

Все врачи, кроме специалистов нашей клиники лечение миндалин рассматривают примитивно: удалять или нет. Для врачей нашей клиники, так миндалины у всех гнойные, следует освободить от гнойно-слизистого содержимого в лакунах всех больных без исключения. Благодаря “пистолету”, который является лучшим средством для лечения миндалин и который является разработкой и собственностью нашей клиники.

Лечение проводится процедурами промывания и очищения миндалин раз в неделю. Курс состоит из десяти процедур. В результате миндалины впервые в жизни становятся не красного, а розового (здорового) цвета, вдвое сокращаются в размерах, больной становится бодрее и энергичнее, красивее, так как очищается кожа и при наличии других заболеваний сердца, почек и тд. наступает существенное улучшение. Наш пациент стареет медленнее сверстников, выглядит моложе и живет дольше.

Операции – нет!

Сложившаяся практика операционного удаления миндалин за годы своего применения привела ко вторичной проблеме. Побочным эффектом резекции гланд стал местный иммунодефицит. Как следствие у тех, кто подвергся операции по удалению миндалин, врачи диагностировали частые простуды, появление полипов в носоглотке, бронхиты и фарингиты. В ряде случаев осложнением после удаления миндалин является бронхиальная астма, воспаление легких, гормональные нарушения в виде женской и мужской бесплодности. Удаляя миндалины, пациент лишается барьерной функии и часто более простудными заболеваниями с возможными осложнениями. Поэтому приказом министра здравоохранения еще СССР на вердикте удаление миндалин должны были расписаться: оттоларинголог, иммунолог, кардиолог и нефролог. Потому что миндалины – это важные звенья в цепочке иммунной системы организма. И удалять их нельзя ни в коем случае.

Как лечить хронический тонзиллит в других клиниках

Классический метод лечения тонзиллита предполагает механическое промыванием лакуны-миндалин шприцом или грушей. Эти процедуры имеют ряд недостатков в применении:

  1. Лечащему врачу сложно контролировать канюлю, которую он вводит в гнойный мешок (лакуны). Как следствие, противобактериальный препарат попадает не по адресу – в глотку. Тем самым он вызывает неприятные ощущения, кашель и тошноту.
  2. Лакуны миндалин имеют вторичные, третичные разветвления, куда никогда не попадает антисептическое вещество врачей поликлиник.
  3. Только наш “пистолет”, который имеет дозирующие приспособления как количества вещества, так и давления, попадает на самые отдаленные разветвления лакун. И только в нашей клинике гнойная лакуна очищаясь рубцуется и вдвое сокращается в размерах.

Гнойные лакуны (мешки) – это сложные переплетения ткани со спайками. Они создают для бактерий уютные карманы, где инфекция благополучно размножается. И традиционное струйное обмывание мед.препаратами не приносит результата. Болезнетворная микрофлора склонна к рецидиву и через 2 недели быстро возвращает свои позиции с удвоенной силой.

 

Победа над тонзиллитом

Курс лечения хронического тонзиллита состоит из 10 процедур. Пациент посещает нашу клинику  1 раз в неделю. Этого достаточно, чтобы миндалины восстановились до физиологической нормы. В результате пациент становится устойчивым к респираторным и другим воспалительным заболеваниям.

Пациенты ощущают значительное улучшение самочувствия, могут вести активный образ жизни. Кожа лица очищается от себорейных образований, приобретает здоровый оттенок. Улучшается успеваемость в школе и дети вырастают рослее и красивее.  Эти изменения ведут к здоровому формированию личности ребёнка, его интеллектуальных и физических качеств.

ottoclinic.ru

Чем лечить тонзиллит у взрослого

Лечение тонзиллита у взрослых: чем и как лечить в домашних условиях

Ангина это инфекционный тонзиллит в острой форме. Заболевание проявляется в виде болей в горле и воспаления миндалин.

Тонзиллит, в том числе у взрослых возникает вне зависимости от половой принадлежности и возраста, поэтому важно выполнять лечение ангины и в домашних условиях, и под наблюдением врача.

В зависимости от причин, повлекших за собой ангину, может возникнуть различная симптоматика.

Кроме этого, отличается лечение, но общий принцип состоит в том, чтобы избавиться от воспаления и предотвратить распространение заболевания по организму.

Симптомы заболевания

Симптоматика острого вида тонзиллита в организме человека наблюдается с первых дней заболевания. Ангина у взрослых проявляется:

  • покраснением в горле,
  • болевыми ощущениями в горле при глотании,
  • сильным повышением температуры,
  • головными болями,
  • слабостью.

Чтобы точно диагностировать заболевание и определиться, какие лекарства принимать, следует обратиться к врачу.

Лечение острого вида тонзиллита

То, как лечить ангину, напрямую зависит от ее формы и актуальной стадии развития. Некоторые виды ангины при частых проявлениях могут быть подвержены оперативному лечению, предусматривающему удаление миндалин.

Лечение, которое предусматривается традиционной медициной, подразумевает консервативное, то есть, медикаментозное лечение.

Консервативно лечить ангину можно, если применять:

  1. комплексы витаминов для иммунитета человека,
  2. противоспалительные лекарства,
  3. ингаляции при ангине и полоскания, чтобы убрать ком в горле и вывести гной из миндалин.

В домашних условиях можно избавиться от ангины, если лечить ее с первых дней заболевания.

Хронический тонзиллит у взрослых и прыщи

Прыщи у взрослых людей часто появляются вследствие хронического тонзиллита. Инфекция, попавшая в гланды через кровь, распространяется по организму, от чего часто страдают суставы и кожные покровы.

Чтобы прыщи не продолжали появляться, может быть назначена диета при тонзиллите, а также соответствующая терапия. Как правило, прыщи уходят на протяжении двух недель лечения, если применять бактериальные и противовирусные препараты.

Для того, чтобы ликвидировать прыщи, также рекомендуется протирать кожу лица цветочной водой, чтобы нормализовать деятельность сальных желез.

Стоит отметить, что прыщи в некотором количестве могут оставаться на коже до двух месяцев, это требует локальной терапии.

Чтобы прыщи не появились при тонзиллите рекомендуется употреблять много свежих фруктов и овощей, а также пить примерно 8 стаканов воды в день.

Признаки хронического тонзиллита также включают в себя:

  • дискомфорт в горле – человек чувствует ком,
  • увеличение миндалин и лимфатических шейных узлов.

Лечение ангины в домашних условиях

Лечить ангину в домашних условиях можно, если сочетать лекарственные препараты и народную медицину.

Традиционные лекарства в этом случае:

  1. хлоргексидин,
  2. хлорфилипт,
  3. раствор люголя,
  4. йод.

Чтобы снизить боли в горле применяют средства народной медицины, а именно рецепты с лекарственными травами, овощами и фруктами. Лечить ангину эффективнее всего, используя рецепты приведенные ниже.

Раствор люголя.

Раствор люголя продается в виде жидкости или спрея. Чтобы бороться с ангиной, средством обрабатывают воспаленные миндалины. С помощью лекарства можно эффективно лечить воспаление и ком в горле.

Ингаляции.

В горячей воде нужно растворить такие препараты как хлорофилипт или хлоргексидин. Больной человек должен на протяжении 20 минут вдыхать пар от полученного раствора. Следует знать, что ингаляции можно делать только при нормальной температуре тела.

Полоскание горла с йодом.

Раствор для полоскания горла состоит из:

  • 200 мл горячей воды,
  • 1 чайной ложки соли,
  • 3-4 капель раствора йода.

Смесью полоскают горло на протяжении нескольких минут каждый день с промежутками в несколько часов.

Раствор с перекисью водорода для полоскания

В одном стакане воды нужно растворить одну большую ложку 3% раствора перекиси водорода. Чтобы убрать ком в горле, выполнять полоскание горла перекисью водорода следует не менее 4-5 раз в день.

Раствор для полоскания с медом.

В теплой воде растворяют одну чайную ложку меда. К смеси добавляют маленькую ложку яблочного уксуса и полоскают горло 6 раз в день с промежутками в 3 часа.

Отвар со свеклой.

Ангину можно лечить в домашних условиях с помощью свекольного отвара. Чтобы его приготовить потребуются две свеклы средних размеров, которые отвариваются в воде до готовности.

Полученная жидкость остужается, затем следует добавить 5 мл настоя прополиса или сок лимона с медом. Чтобы полностью убрать ком в горле и воспаление, отваром производят полоскания каждые два часа.

Компресс с картошкой.

Чтобы убрать боли в горле и

0p3.ru

Ангина у взрослых: лечение и профилактика -

Ангина у взрослых представляет собой инфекционное заболевание, во время которого поражается носоглотка. Болезнь сопровождается общей интоксикацией организма, а также местными проявлениями вирусного поражения.

Отсутствие своевременной диагностики и терапии провоцирует развитие серьезных осложнений, из-за чего начинают страдать другие жизненно-важные органы. Стоит отметить, что лечение ангины антибиотиками у взрослых — обязательное условие практически во всех случаях. Однако любой прием медикаментов необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Содержание статьи

Основные правила лечения ангины

Чтобы терапия принесла пользу, необходимо соблюдать определенные правила лечения. Оно должно быть комплексным, включать в себя несколько основных этапов борьбы: снятие симптоматики, уничтожение патогенных микроорганизмов, а также профилактику возможных осложнений.

Что советуют специалисты:

  • Лечение ангины лекарствами должно осуществляться после предварительной консультации с оториноларингологом.
  • Особенное внимание следует уделить принимаемым антибиотикам, которые назначаются только после предварительного анализа.
  • Обязательно следует соблюдать постельный режим. Нахождение в горизонтальном положении сбережет силы организма, которые он сможет потратить на борьбу с болезнью.
  • Рекомендуется употреблять больше теплой жидкости. Это могут быть морсы или лечебные чаи. Особенно полезно пить настой из калины, клюквы, черной смородины, лимона и меда.
  • Стоит отдать предпочтение легкой пище. Блюда должны быть нежирными, низкокалорийными, приготовленные с минимальной термической обработкой. Переход на облегченный рацион также позволит тратить энергию не на переваривание, а на устранение инфекции.
  • Если заболевание сопровождается высокой температурой и признаками общей интоксикации, стоит обратиться к грамотному врачу. ЛОР может назначить оптимальное лечение ангины у взрослых, лекарства, которые будут необходимы в конкретном случае, а также своевременно выявит инфекционные осложнения, если они появились.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина представляет собой узелковые воспаления на миндалинах. Во время болезни наблюдается общее ухудшение состояния, а также появление множества гнойных точек в области носоглотки.

Поражение происходит из-за встречи организма со стафилококком или стрептококком, особенно, если это первичный контакт, а иммунитета к данной инфекции еще не имеется. Также может появляться в осенне-зимний период у людей, которые являются носителями. Способствует развитию этой формы ангины снижение иммунитета и местное переохлаждение.

Основные симптомы:

  • высокая температура тела, которая плохо сбивается жаропонижающими средствами;
  • сухость во рту, кашель;
  • покраснение и отек миндалин;
  • бело-желтые точки на слизистой горла;
  • проблемы со стулом;
  • увеличение лимфоузлов;
  • ломота в суставах и мышцах.
  • Фолликулярная ангина у взрослых может сопровождаться болями в сердце, тахикардией. Если наблюдаются подобные признаки, следует заняться лечением заболевания, которое включает в себя несколько основных этапов.

Фолликулярная ангина лечение у взрослых

Основным методом терапии данного вида ангины является прием антибиотиков, определенных симптоматических средств, а также нормализации питьевого и пищевого режима. Лекарства назначаются только после исследования мазка из зева. После того, как известны микроорганизмы, которые спровоцировали болезнь, делается анализ на их устойчивость к определенной группе антибиотиков.

Фолликулярная ангина лечение:

  1. Антибиотики.
    Курс составляет от 5 до 10 дней. Эффективность медикаментозной терапии оценивается спустя трое суток от начала приема лекарств. Прерывать лечение антибиотиками не рекомендуется даже в случае общего улучшения здоровья, так как подобное действие способно вызвать устойчивость микробов к принимаемым медикаментам.
  2. Симптоматическая терапия препаратами.
    Эти лекарства помогут снять все проявления фолликулярной ангины, такие как: озноб, высокая температура и боль. Назначаются средства на основе парацетамола или ибупрофена.
  3. Нормализация питьевого режима.
    Пациент должен употреблять большое количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Следует помнить об оптимальном температурном режиме чая или морса, который должен находиться в пределах 32- 35 градусов.
  4. Соблюдение общих правил питания.
    Стоит уделять особое внимание температуре употребляемой пищи, а также следить, чтобы она не травмировала слизистую носоглотки.
  5. Кроме того, помимо всех основных манипуляций, врач порекомендует осуществлять полоскания горла при помощи антисептических спреев либо содового, солевого раствора. Их необходимо проводить не менее 5- 7 раз в день или по мере ощущения сухости во рту.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина у взрослых диагностируется круглый год, однако шансы заболеть существенно повышаются в период межсезонья. Возбудители этого вида заболевания очень разнообразны. Нередко анализ высевает пневмококки, стрептококки, менингококки и даже гемофильную палочку.

Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому риск заражения увеличивается, когда заболевший человек кашляет или чихает. Если имеется лакунарная ангина, лечение у взрослых находится под контролем врача оториноларинголога.

При каких симптомах следует обращаться к доктору:

Основным отличительным признаком лакунарной ангины является появление беловато-желтого налета в области устьев лакун. Гнойные образования легко удаляются при помощи специального медицинского шпателя.

Лакунарная ангина лечение:

  1. Изоляция пациента и соблюдение полупостельного режима. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции с последующим заражением в других людей. Кроме того, пребывание в кровати позволит сохранить силы ослабленного организма.
  2. Прием антибиотиков при данной форме ангины тоже необходим.
  3. Наибольшей популярностью для терапии лакунарной ангины используется амоксициллин. Реже назначаются антибиотики цефалоспориновой группы первого поколения. Принимать препараты следует не менее 10 дней.
  4. Показан прием антигистаминных, жаропонижающих и противовоспалительных препаратов.
  5. Нурофен, Парацетамол, Лоратадин, Супрастин и другие медикаменты, которые назначает оториноларинголог для осуществления комплексной терапии.
  6. Витаминные комплексы, иммуностимуляторы. Данные группы средств помогают поддержать ослабленный иммунитет, что позволит ему скорее справиться с инфекцией.
  7. Нередко назначается фитотерапия. Она включает в себя применение чаев на основе трав, которые помимо основного лечебного действия полезны тем, что пациент употребляет много жидкости, необходимой для ослабленного организма. При желании осуществляются физиопроцедуры, но не ранее, чем на пятый день терапии.

Катаральная ангина

Катаральная ангина у взрослых считается наиболее легкой формой этого заболевания. Она вызывается вирусами, нередко проходит без подъема температуры тела. Своевременная диагностика и лечение не оставят от болезненных проявлений и следа, но если пациент не примет рекомендованные врачом меры, болезнь может сопровождаться гнойными осложнениями.

На какие симптомы следует обратить внимание:

Когда ставится диагноз катаральная ангина, лечение у взрослых нередко осуществляется в домашних условиях. Но до этого все же рекомендуется посетить профильного специалиста.

Катаральная ангина лечение:

  1. Основными методами терапии является поддержание иммунитета для того, чтобы он мог самостоятельно справиться с вирусами, которые вызвали ангину. Пациенту следует обеспечить двигательный покой, необходимо пить как можно больше теплой жидкости и чаще проветривать помещение, в котором находится заболевший.
  2. Если температура повышается до высоких отметок (более 38 градусов), назначаются жаропонижающие средства.
  3. Антибиотики при катаральной ангине практически не применяются. Однако их прием может потребоваться в том случае, если болезнь приобрела затяжную форму или сопровождается появлением гноя.
  4. Основную терапию составляют полоскания горла. Из медицинских препаратов это могут быть антисептики, например, Мирамистин или Хлоргексидин. В домашних условиях можно приготовить солевой или марганцовый раствор, а также настой календулы или ромашки.

Если не наблюдается положительной динамики в проявлениях болезни, рекомендуется повторно обратиться за консультацией к врачу. Это поможет избежать гнойных осложнений.

Вирусная ангина

Вирусная ангина у взрослых также не представляет особой опасности при грамотном, своевременном лечении. Когда появились первые симптомы этой болезни, следует сразу же проконсультироваться с терапевтом для исключения более серьезных проблем.

Что должно насторожить:

  • стремительное повышение температуры тела;
  • общий упадок сил;
  • кашель,
  • боль в горле.

Если диагностирована вирусная ангина у взрослых, лечение ничем не отличается от терапии любой респираторной инфекции. В принципе, появление боли в горле при ОРВИ или гриппе тоже можно считать проявлением острого тонзиллита.

Вирусная ангина лечение:

  1. Высокая температура тела требует приема жаропонижающих лекарств (Парацетамол, Ибупрофен и пр.).
  2. Отечность слизистой снимается при помощи антигистаминных препаратов (Супрастин и другие).
  3. Начальные проявления болезни купируются при помощи сосудосуживающих капель (например, Нафтизин, Галазолин).
  4. Боль в горле помогут снять полоскания (Стопангин и др.).
  5. Не следует заниматься лечением только при помощи народных средств, но их можно добавить в качестве комплексной терапии. Рекомендуется осуществлять различные полоскания, делать ингаляции над паром, лечиться при помощи бальзама «Звездочка» или использовать другие подходящие рецепты.
  6. Как правило, с вирусной ангиной с успехом справляется обильное питье. Можно заваривать чай из ромашки, зверобоя, липы или калины. Хорошими лечебными свойствами также обладают листья черной смородины, лимон или мед. Если воздействовать на болезнь всевозможными способами, она отступает спустя 5-7 дней интенсивной терапии.

Профилактика

Существенно снизить риски заражения любой формой ангины можно в том случае, если осуществлять профилактику болезни. Особое внимание этому следует уделять в межсезонье, когда пасмурная погода за окном провоцирует усиленное размножение патогенной флоры.

Что можно сделать для профилактики:

  1. Укреплять иммунитет. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе и закаляться.
  2. Следует отказаться от такой вредной привычки, как курение.
  3. В осенне-зимний период можно принимать курс иммуностимулирующих лекарств, если данное действие одобрил терапевт.
  4. Во время вспышек респираторных инфекций не рекомендуется посещать места скопления людей, в противном случае следует пользоваться специальными медицинскими масками для защиты. Важно помнить, что действие такой маски длится не более 3 часов, после чего ее нужно заменять на новую.
  5. Пить лечебные фиточаи во время вспышек ОРВИ или гриппа.
  6. Не принимать антибиотики без надобности. Это действие провоцирует появление устойчивости микроорганизмов к этим лекарствам, благодаря чему данные терапия просто не будет эффективной в будущем.

Ангина доставляет существенный дискомфорт человеку. Однако если своевременно принять меры по ее устранению, никаких осложнений со здоровьем не возникнет. Следует укреплять свой иммунитет, и он с успехом справится с большинством проникающих бактерий, причем, совсем незаметно.

 

 

 

boleznigorla.ru


Смотрите также

  • Рецепт против выпадения волос
  • Средство для откашливания мокроты
  • Острый живот код по мкб 10 у взрослых
  • Антиоксиданты препараты в аптеках
  • У ребенка кашель без мокроты
  • Синдром лайелла у детей
  • Пирантел способ применения и дозы
  • Анализ мочи и крови расшифровка
  • Кипрей полезные свойства мед
  • Анализ крови гемоглобин норма у женщин
  • При беременности капли в нос какие