Рыба при подагре
Какую рыбу можно есть при подагре: разрешенные и запрещенные виды
Подагра являет собой патологию, которая вызвана проблемами в обмене веществ. Происходит откладывание солей мочевой кислоты в суставах. Очень часто подагру называют «королевским заболеванием».
Описание заболевания
В наши дни подагра встречается не часто, по статистике ею болеет 3 человека на каждую 1000. Наиболее склонными к заболеванию являются мужчины, возраст которых больше 40 лет. Женщины тоже склонны к развитию патологии, но это происходит после менопаузы.
Подагру также можно отнести к заболеваниям суставов. Основной причиной ее развития считается отложение солей. Заболевание поражает практически все суставы, начиная от подагры суставов верхних конечностей и заканчивая суставами нижних конечностей. Это заболевание часто переходит в хроническую стадию, которую сложнее лечить.
Последние исследования доказали, что подагра значительно «помолодела», да и количество больных увеличивается ежегодно.
Отложение солей считается основной причиной подагрыРыба в меню при подагре
Существует много разных методик лечения болезни. Исходя из того, что патология является следствием неправильного обмена веществ, необходимо этот показатель стабилизировать при помощи диет.
Одним из важных компонентов такой диеты являются рыбные продукты. Какую рыбу можно есть при подагре? Врачи отмечают, что в данном случае существует большое разнообразие рыбы, которую разрешено кушать при наличии заболевания.
С другой же стороны, рыбные продукты содержат большое количество пуриновых основ, что будет негативно сказываться на течении заболевания. Но если сравнивать рыбу с мясом, то количество последнего продукта рекомендуется значительно сократить. Врачи утверждают, что количество употребляемого мяса не должно превышать 600 грамм в неделю.
Что нельзя есть из рыбных продуктов?
Рыба при подагре считается оптимальным диетическим решением. Но если употреблять в пищу запрещенные продукты из рыбы, то следует ожидать обострения патологического состояния в пораженных участках. В рационе должны быть рыбные продукты с малым содержанием жиров. Нельзя употреблять икру, мидии, консервы, так как это ведет к повышению содержания солей мочевой кислоты. В таких условиях подагра начинает обостряться.
Рыбные продукты с малым содержанием жиров должны быть в рационе при подагреБольшинство специалистов рекомендуют отказаться от следующих видов рыбы:
- сельдь;
- скумбрия;
- угорь;
- осетр;
- семга;
- сом;
- палтус.
Вышеперечисленные сорта рыбы характеризуются высоким содержанием жиров, которые способствуют отложению солей.
Многие пациенты часто ищут ответ на вопрос: «Можно ли есть селедку при обострении подагры?». Селедка при подагре должна полностью исключаться. Учитывая доступность этого рыбного продукта, врачи настоятельно рекомендуют исключить его из рациона. Скумбрия при подагре тоже должна исключаться по тем же самым причинам. Именно эти рыбные продукты обладают химическим составом, который никак не в состоянии положительно отражаться на подагре.
Какие виды рыбы разрешены?
Не все виды рыбы запрещены к употреблению. Но, несмотря на разрешение, существуют некоторые ограничения. Разрешенные сорта рыбы можно употреблять в пищу два-три раза в неделю. Такое распределение является очень важным, поскольку организму требуется время, чтобы вывести мочевину. Какую рыбу можно кушать при подагре?
К употреблению запрещены не все виды рыбыСреди позволенных рыбных сортов специалисты отмечают как морские, так и речные, а именно:
- минтай;
- лещ;
- треска;
- карп;
- кефаль;
- судак;
- сазан;
- щука;
- сайда;
- хек.
Кроме небольшого количества жиров и пуринов, вышеперечисленные сорта рыбы имеют в своем составе много полезных веществ. Речь идет о целых витаминных комплексах, которые положительно отражаются на регуляции процессов метаболизма, а также укрепляют целые системы органов.
Длительное время специалисты не могли определить какую рыбу можно при обострении подагры. Ведь в данной ситуации нельзя руководствоваться общими рекомендациями. Прежде всего, следует понимать, что обострение заболевания ведет к более серьезным последствиям, чем обычная форма. При острой форме патологии лучше существенно ограничить прием рыбы, а если такой возможности нет, то рекомендуется остановиться на таких сортах, как минтай и треска.
В народе бытует мысль о том, что в зависимости от больного сустава назначается питание. Большинство врачей утверждает, что такое мнение ошибочное. Учитывая этот факт, ответ на вопрос о том, какую рыбу можно есть при подагре на ногах будет стандартным – ту, что имеет в своем составе мало жира.
Читайте также:
Какие каши полезно употреблять при подагре?
Лучше существенно ограничить прием рыбы при острой форме патологииРыбные блюда при подагре
Рыбные лакомства при больных подагрой суставах отличаются особым способом приготовления. Нельзя употреблять жареную рыбу или копченую. Все блюда лучше всего готовить на пару или варить.
Один раз в неделю в рацион можно включить рыбные котлеты, которые приготовлены на пару. Можно также приготовить уху или тефтели. В случае приготовления ухи, необходимо следить за жирностью блюда. Также не допускается приготовление слишком густой ухи, а количество соли лучше оставить на минимальном уровне. Для приготовления рыбного супа можно выбрать красную рыбу, но она должна быть сухой. Но чаще всего, это блюдо готовят из щуки, судака или жереха.
Основные принципы построения рациона питания
Прежде чем составлять питательный рацион при подагре, следует помнить о том, что он обязательно должен быть правильным. Прием пищи рекомендуется осуществлять регулярно, пять-шесть раз в сутки. И лучше всего, делать это в строго определенное время. Голодание или же наоборот, переедание недопустимы. Любое из этих действий может стать причиной очередного обострения ситуации. Присутствие лишнего веса усугубляет ситуацию, но и резкое его снижение тоже не приведет ни к чему хорошему.
Чтобы улучшить выведение из организма солей, необходимо употреблять достаточное количество воды. В зависимости от веса, этот показатель может составлять от 1,5 до 2 литров в сутки. Если же патология обострилась, то 2,5 литра жидкости будет достаточно. Употребляя жидкость, придется забыть о сладкой воде, кофе и крепком чае. Их можно заменить компотом, слабым чаем, минеральной водой. Прекрасным эффектом обладает отвар из шиповника, который положительно влияет не только на суставы, но и регулирует работу других систем организма.
Рацион больного подагрой должен включать в себя продукты, имеющие в своем составе мало жира, соли, кофеина. Многие пациенты долго привыкают к необычной диете, а еще дольше к режиму приема пищи.
Прежде чем покупать продукты, надо внимательно ознакомиться с их составом. Иногда, даже в позволенных товарах могут присутствовать запрещенные вещества. Рацион больного составляет специалист, который делает выводы на основе анализов. Ведь у каждого человека обменные процессы проходят по-разному.
Если при употреблении какого-нибудь блюда происходит обострение заболевания, то такое блюдо обязательно придется исключить из рациона. В зависимости от индивидуальных особенностей человека, многие, даже разрешенные продукты, могут быть исключены.
osteo.expert
названия, сорта, как правильно приготовить
Сбалансированное питание при подагре – залог успешного лечения и хорошая профилактика рецидивов. От потребляемых продуктов во многом зависит состояние суставов и самочувствие больного. Особое внимание следует уделить морепродуктам, которые с осторожностью включаются в ежедневный рацион. Важно знать, какую рыбу можно есть при подагре, а какую запрещено во избежание осложнений.
Рыба при подагре
Рыба – несомненно полезный и важный продукт в рационе каждого человека.
Она содержит большое количество важных для организма микроэлементов:
- белок составляет основу функционирования всех тканей и клеток;
- аминокислоты способствуют росту, улучшают жировой обмен и кровообращение, предупреждают атеросклероз;
- Омега-3 и Омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты участвуют в построении клеточных мембран, снижают уровень вредного холестерина;
- фосфор помогает работе нервной системы, повышает умственную и физическую выносливость, способен укрепить костную систему;
- йод улучшает состояние щитовидной железы и эндокринной системы.
Набор полезных свойств не отменяет того факта, что рыба входит в список нежелательных продуктов при подагре. Заболевание вызывает накопление мочевой кислоты в крови, которая плохо выводится почками. В результате страдают суставы, они периодически воспаляются по типу артрита, вызывая болезненную симптоматику. Ввиду важности морепродуктов для человеческого организма они полностью не исключаются, но существенно ограничиваются.
Рыбные блюда содержат много пуринов, которые провоцируют подагрическое поражение. Поэтому есть их нужно осторожно, подбирая подходящие сорта.
Правильное питание при подагре является вопросом, которому необходимо уделять особое вниманиеРазрешенные сорта
Для человеческого организма одинаково полезна как морская, так и речная рыба. Но в последней содержится меньше питательных веществ. Диетологи рекомендуют употреблять оба вида, но только с учетом состояния здоровья.
Разрешается 2-3 раза в неделю кушать нежирные сорта рыбы при подагре:
- судак;
- карп;
- хек;
- треска;
- щука;
- минтай;
- сайда;
- путассу;
- жерех;
- окунь;
- пикша;
- камбала;
- кефаль;
- сазан;
- сельдь.
Можно ли рыбий жир при подагре? Изредка можно употреблять жирные виды, среди которых семга, лосось, форель, скумбрия, тунец. Концентрированная жировая субстанция в капсулах нежелательна, в больших количествах она опасна для почек.
Рыбу можно есть не чаще двух-трех раз в неделю – строго в отварном или парном видеДопускается рыбное меню только в период ремиссии. Во время обострения болезни даже самая постная рыба попадает под полный запрет. Кроме того, важно подбирать свежий не замороженный продукт. Испорченная и неправильно приготовленная рыба может нанести серьезный вред здоровью.
Перед составлением рациона лучше спросить у лечащего врача, можно ли есть рыбу при подагре ног, и каким сортам отдать предпочтение.
Какую рыбу нельзя есть при подагре
Подагра – болезнь хроническая с постоянными рецидивами. В большинстве случаев обострение провоцируется продуктами питания. Неосторожно съеденный кусок рыбы может привести к воспалению и боли в суставах.
Чтобы не спровоцировать воспалительный процесс, специалисты рекомендуют отказаться от:
- горбуши;
- тунца;
- форели;
- селедки;
- ивасей;
- скумбрии;
- шпротов;
- сардин;
- лосося;
- палтуса;
- сома;
- угря.
При этом должны быть исключены из рациона рыбные консервы, вяленая, сушеная, соленая, копченая, маринованная рыба, икра, мидии, анчоусы. Стойкая ремиссия позволяет иногда кушать перечисленные сорта, но при условии правильного приготовления и постоянного контроля самочувствия.
Данный продукт необходимо подбирать с осторожностьюКак приготовить рыбу при подагре
Наряду с видом рыбы очень важен правильный процесс приготовления. От способа обработки зависит польза и вкус блюда. Больным подагрой категорически запрещено употреблять в пищу сырой продукт.
Он в обязательном порядке должен поддаваться термообработке:
- отвариваться;
- тушиться;
- запекаться;
- готовиться на пару.
При этом речь идет непосредственно о рыбном филе в целом виде или в форме фарша. Рыбные бульоны и супы находятся под запретом. Особое внимание уделяется соли, которая достаточно вредна для суставов. Готовое блюдо можно немного подсаливать из расчета не более 5 г в сутки.
Что касается излюбленной всеми жареной рыбы, то от нее также лучше отказаться. Подобное блюдо мало полезно не только при суставных патологиях, но и для организма в целом. Пережаренное растительное масло повышает холестерин, вредит печени, желудку, поджелудочной железе. Оптимальный способ приготовления рыбы, при котором сохраняются все полезные вещества – варка на пару. Рекомендация касается не только подагриков, но и здоровых людей.
Также необходимо строго придерживаться правил приготовления рыбных блюдРецепты вкусных рыбных блюд при подагре
Рыбный день при подагре можно разнообразить, приготовив различные несложные блюда на основе разрешенных сортов:
Картофельные битки с рыбой
Филе минтая перемолоть на мясорубке. В фарш вбить яйцо и немного посолить. Картофель в кожуре отварить, размять вилкой, перемешать с яйцом и ложкой муки. Слепить из полученной массы лепешки, выложить в центр рыбный фарш. Завернуть в любую удобную форму. Противень смазать маслом и выложить биточки. Запекать 30-40 минут. При подаче на стол полить сметаной.
Рыбный паштет с творогом
Хек отварить в воде, перетереть в однородную массу. Сварить морковь и натереть на мелкой терке. Столовую ложку творога тщательно перемешать (перебить блендером) с фаршем и морковью, добавить соли по вкусу. Необычная паста для бутербродов или корзиночек готова.
Путассу под польским соусом
Рыбное филе без косточек порезать на кусочки, сложить в кастрюлю и залить водой по уровень рыбы. Заправить лавровым листом и солью. Проварить 10 минут после закипания. Приготовить соус: сливочное масло, измельченное вареное яйцо, петрушку, щепотку соли и лимонной кислоты потомить на сковороде пару минут. Выложить рыбу на блюдо, полить польским соусом.
Перечисленные лакомства можно готовить как с гарниром, так и в качестве самостоятельных блюд. Они придутся по вкусу всем членам семьи.
Выводы
Правильное питания при подагре очень важно. Оно помогает справиться с болезненной симптоматикой и не допустить тяжелых осложнений. Рыбное меню должно быть в рационе каждого человека, страдающего суставным недугом, но в ограниченных количествах. Рыба – это не только вкусно, но и полезно. Главное, соблюдать умеренность, не забывая о медикаментозной терапии и здоровом образе жизни.
moysustav.expert
Рыба и мясо при подагре: можно ли есть, приготовление
Многих пациентов беспокоит, какие блюда разрешается есть при воспалительных процессах в хрящах и суставах. Рыба при подагре, куриное и другие сорта мяса должны употребляться с осторожностью. Такое строгое соблюдение диеты связано с тем, что во многих рыбных и мясных блюдах содержатся пурины, которые способствуют прогрессированию подагрического заболевания.
Можно ли есть мясо и рыбу при подагре?
Пациентам с подагрой требуется безукоризненно соблюдать правила питания, при котором разрешено употреблять лишь определенные сорта рыбы и мяса в пищу. Если не следовать этому принципу, то заболевание будет обостряться, за счет скопления мочевой кислоты. При подагре разрешены мясные и рыбные блюда, но не все и в ограниченном количестве.
Вернуться к оглавлениюКакие можно?
Разрешенные сорта рыбы
Перед употреблением любого рыбного блюда рекомендуется посоветоваться с врачом, чтобы не возникло обострения подагры, причем разрешена минимальная порция.
Не всю рыбу можно есть пациентам с хронической воспалительной реакцией в суставах и хрящевых тканях. При лечении разрешается употреблять нежирные сорта в малом количестве. Также важно учитывать, что рыбные продукты можно есть не более 3 раз в неделю. При этом готовить их следует на пару или употреблять в вареном виде. Доктора рекомендуют при подагре не только морскую рыбу, но и речную, которая содержит не меньше полезных веществ. Пациенту разрешаются такие виды:
Больному разрешается вводить в рацион щуку.- лещ;
- треска;
- минтай;
- сазан;
- судак;
- карп;
- путассу;
- кефаль;
- щука;
- хек;
- сайда.
Какое мясо употреблять?
При подагре рекомендуется добавить в рацион нежирные сорта, которые принимают в умеренном количестве. Даже куриная грудка должна употребляться не более 1—2 раз в неделю. Пациенту с хроническим поражением суставов стоит есть индейку, курицу. Также разрешен кролик, содержащий небольшое количество пуринов. При этом важно понимать, что при обострении подагры куриные и другие мясные блюда противопоказаны до снятия неприятной симптоматики.
Вернуться к оглавлениюКакие сорта запрещены?
При подагре даже незначительное употребление запрещенной рыбы или мяса может спровоцировать обострение патологического процесса в суставах. При заболевании не рекомендуется есть баранину, в которой содержится большое количеств пуринов. При подагре у пациента исключается из рациона свинина, говядина, телятина. Также противопоказаны жирные говяжьи, свиные, бараньи бульоны. Доктора настоятельно рекомендуют воздержаться от добавления в рацион следующих субпродуктов:
При таком заболевании нельзя употреблять куриные пупки.- печень;
- почки;
- пупки курицы;
- язык;
- легкие;
- сердце.
После употребления икры, мидий и рыбных консервов у пациента может повыситься содержание мочевой кислоты, и подагра обострится. Противопоказана также скумбрия, сельдь, семга, осетр, угорь, палтус, сом. В таблице представлены некоторые запрещенные мясные и рыбные продукты и содержание в них пуриновых оснований:
Тип продукта | Сорт | Пурины, мг/100 г | Мочевая кислота, мг/100 г |
Рыба | Шпроты | 87 | 535 |
Сардины | 125 | 350 | |
Селедка | 128 | 210 | |
Лосось | 100 | 242 | |
Анчоусы | 108 | 260 | |
Угорь | 48 | 115 | |
Лососевая икра | 60 | 145 | |
Тунец | 121 | 210 | |
Мясо | Говядина | 80—100 | 140 |
Говяжья печень | 300 | 554 | |
Язык телячий | 72 | 160 | |
Телячий тимус | 525 | 1260 | |
Телятина | 63 | 150 | |
Баранина | 61 | 146 | |
Печень свинины | 125 | 300 |
Вернуться к оглавлениюУпотреблять селедку и сорта рыбы средней жирности можно в стадии ремиссии в небольшом количестве. При этом продукт готовят на пару или отваривают.
Особенности приготовления
Рыбные блюда
В небольших количествах больной может есть уху.Даже разрешенные сорта рыбы могут нанести пациенту с подагрой вред, если не будут соблюдены строгие рекомендации по приготовлению. Раз в неделю можно употреблять котлеты из рыбы, приготовленные в пароварке. Также разрешается больному уха, отварные или тушеные рыбные тефтели. Во время приготовления ухи следят за жирностью бульона, который не должен быть густым и содержать соль. Готовить рыбный суп лучше из таких продуктов:
- щука;
- судак;
- жерех.
Можно для ухи использовать красную рыбу, выбирая максимально сухие сорта, в которых содержится минимум пуринов и мочевой кислоты. Готовить рыбные блюда стоит не чаще 3 раз в неделю, при этом количество не должно превышать 170 грамм. При приготовлении используется тушение, варение или готовка на пару. Рыбные блюда не солятся, поскольку возможно усугубление подагры.
Вернуться к оглавлениюРецепты при заболевании из мяса
Пациентам с хроническим нарушением в суставах лучше всего подойдет индейка или кролик. Также для приготовления блюда используют нежирную часть курицы, например, в области грудки. Из мяса можно готовить тефтели, запеканки, употреблять в отваренном виде без соли. При готовке используется тушение, отваривание, приготовление на пару. Основные рецепты при подагре:
Больной может готовить себе паровые тефтели из курицы.- Куриные тефтели на пару. Нарезать небольшими кусочками филе и измельчить вместе с луком, яйцом и хлебом в блендере. Заранее отварить рис, остудить и добавить в мясную смесь. Дать фаршу постоять четверть часа в холодном месте. Сформировать небольшие шарики и готовить на пару не более 10 минут. Дополнительно можно сделать подливу из лука, моркови, бульона, зелени и сметаны.
- Запеканка с мясом и баклажанами. Для фарша используют кролика, индейку или курицу. Баклажанные ломтики немного присыпают солью и перцем, затем обваливают в муке и слегка прожаривают с минимальным количеством растительного масла. Пассеруют чеснок и лук, затем тушат 3 минуты вместе с фаршем. После добавления томатной пасты и немного воды, оставляют на небольшом огне еще на 2 минуты. В формочку для запекания послойно выкладывают баклажаны и фарш, сверху натирая твердый сыр. Запекают в духовом шкафу 30 минут.
Заключение
Рацион при подагре может дополняться другими блюдами, которые рекомендуется согласовывать с доктором. Если после употребления какого-то сорта мяса или рыбы заболевание обострилось или проявились негативные симптомы, то продукт исключают и обращаются к доктору. Важно строго соблюдать диетическое питание, которое поможет восстановиться и избежать рецидивов подагры.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию...
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне...
И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах - очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов... Читать статью >>
osteokeen.ru
Разрешенные виды рыбы при подагре и рецепты блюд
Подагра на ногах – распространенное заболевание суставов, возникающее вследствие отложения солей. При ее появлении следует соблюдать диету. Рыба – весьма полезный продукт, который имеет в составе большое количество витаминов и микроэлементов. Многие пациенты не хотят исключать ее из своего рациона. Однако следует знать, какую рыбу можно есть при подагре.
Содержание страницы
Диета при подагре
При появлении подагры нужно соблюдать специальную диету, суть которой — нормализация пуринового обмена. Сопутствующими целями диеты являются:
- воздействие на механизмы выработки мочевой кислоты;
- ускорение выведения уратов из организма;
- улучшение работы пищеварительной и мочевыделительной системы;
- изменение щелочного баланса мочи.
Чтобы достичь этих целей, необходимо знать принципы питания.
Принципы питания при подагре
Белки, поступающие в организм с пищей, стимулируют выработку пуринов. Поэтому их количество должно быть дозированным, чтобы организм успел переработать и вывести мочевую кислоту.
Оптимальным режимом является питание 5-6 раз в день, малыми порциями. Каждую неделю предполагается разгрузочный день. Рекомендуется употреблять фрукты (не более 2 видов), кашу на воде, зеленый чай или морсы без сахара.
Диета сохраняется и вне обострения подагры, но становится менее жесткой. В острой фазе разрешено принимать в сутки не более 200 мг пуринов. Количество последних может быть связано не только с употреблением соленой или белковой пищи, но и с правильностью обработки продуктов.
Часто пациенты страдают ожирением. Для снижения веса нужно питаться, исключая «быстрые» углеводы и животные жиры. Особенно это касается людей, страдающих от сахарного диабета. В продуктах не должно содержаться вредных соединений.
Разрешенные продукты
Вегетарианское питание – главное условие для диеты при подагре. В рационе должны содержаться фрукты, овощи, ягоды, орехи. В летнее время особенно полезны свежие ягоды. Также можно употреблять их после термической обработки в виде компотов и морсов.
Если невыносимо без мясных продуктов, то можно кушать индейку, курицу или крольчатину. Рыбные блюда смогут разнообразить рацион. Рекомендуется готовить блюда на пару или в духовом шкафу.
Запрещенные продукты
Маринованные овощи и бобовые нужно вычеркнуть из меню. Также стоит убрать любые соленые, жареные продукты, жирные сорта мяса, грибы. Из ягод нежелательными являются малина, клюква и инжир.
Конкретные продукты можно увидеть в таблице.
Можно ли употреблять рыбу при подагрическом артрите
Некоторые виды рыбы являются провоцирующим фактором при наличии подагры из-за присутствия в составе большого объема пуриновых основ. Менее вредные сорта разрешается кушать, но в небольших количествах.
Какие сорта разрешены при подагре
Не все типы разрешены пациентам, имеющим заболевания суставов. Разрешается употреблять нежирные виды в небольшом количестве. Частота не должна превышать трех раз в неделю. Также нужно включать в рацион не только морскую рыбу, но и речную. В ней также содержится большое количество полезных веществ. Рекомендуются к употреблению:
- лещ;
- мойва;
- треска;
- минтай;
- путассу;
- судак;
- сазан;
- карп;
- щука;
- хек.
Допускается к употреблению рыба, приготовленная на пару, а также в вареном виде.
У щуки особенно полезной является печень.
Запрещенные сорта
При подагре даже небольшое количество запрещенных сортов может спровоцировать новое обострение, так как приводит к повышенному уровню мочевой кислоты. Исключаются следующие виды:
- скумбрия;
- макрель;
- сельдь;
- семга;
- палтус;
- угорь;
- тунец;
- форель;
- сом;
- лосось;
- анчоусы.
Селедка при подагре относится к запрещенным продуктам, но все же ее можно принимать в период ремиссии, если она средней жирности, и приготовлена на пару.
Как правильно употреблять
Даже разрешенные сорта могут нанести вред, если не соблюдать правил приготовления. Раз в неделю можно есть паровые котлеты. Подойдет щука или судак. Еще можно использовать красную рыбу, в которой содержится малое количество пуринов и мочевой кислоты.
Разовая порция составляет не более 170 грамм. Готовить не более трех раз в неделю.
Полезные свойства морской и пресноводной рыбы
Пресноводная имеет большое количество положительных качеств, как и морская. Есть некоторые отличия в составе того и другого вида.
Морская рыба | Пресноводная рыба |
• богата витамином D и йодом; • рыбий жир в небольшом количестве предотвращает образование тромбов; • кальций и фосфор укрепляют кости; • микроэлементы нормализуют работу нервной системы; • употребление рыбы два раза в неделю снижает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. |
• содержит малое количество витамина D и йода; • содержит витамин B и магний, что стабилизирует работу нервной системы; • содержит Омега-3 и Омега-6; • витамин А повышает остроту зрения; • метионин снижает уровень холестерина в крови; • цинк усиливает работу мужских половых органов; • при употреблении улучшает состояние кожи и щитовидной железы. |
Каждый из видов имеет свои уникальные свойства, которые положительно влияют на организм.
Рецепты рыбных блюд
При желании употреблять рыбу при подагре нужно знать, как правильно ее готовить. Подробные рецепты помогут в этом.
Треска с цукини на пару
Ингредиенты: 1 кг трески, 1 морковь, 3 цукини, 2 ст. л. подсолнечного масла, сухая зелень пастернака, щепотка соли (по желанию).
Треску вычистить и с двух сторон натереть зеленью пастернака, затем поместить в холодильник на полчаса. Морковь и цукини нарезать кубиками. Овощи выложить на дно пароварки, а сверху поместить треску. Блюдо готово через 25 минут.
Судак на пару
Ингредиенты: 700 г судака, 2 стакана овощного бульона, зелень, соль.
Судака очистить от внутренностей и вымыть, а затем нарезать порционными кусками. Просушить салфеткой и натереть небольшим количеством соли. Подготовленный продукт выложить в пароварку вместе с зеленью. Овощной бульон также залить в пароварку. Блюдо готово через 15 минут. Употреблять нужно вместе с гарниром.
Карп на пару
Ингредиенты: карп 1 кг, лимон ¼ шт., петрушка, оливковое масло, соль (по желанию).
Мелко нарезать петрушку и лимон. Очистить карпа от внутренностей, сбрызнуть оливковым маслом. Внутрь положить небольшое количество петрушки и лимона. Выложить в пароварку, а сверху поместить несколько долек лимона и оставшуюся петрушку. Ориентировочное время готовки 20 минут. В виде гарнира можно подать отварной рис или картофель.
Минтай в мультиварке
Ингредиенты: минтай 2 шт., петрушка, зонтики укропа, соль (по желанию).
Минтай при подагре является крайне полезным. Очистить его от внутренностей и порезать на небольшие кусочки. Выложить в тарелку, добавить небольшое количество соли и тщательно перемешать. На дно мультиварки налить небольшое количество кипятка, выложить петрушку и зонтики укропа. Сверху поместить рыбу и готовить 25 минут.
Ответы на вопросы
Морская или пресноводная рыба полезнее при подагре?
Оба вида одинаково полезны. Следует исходить из собственных предпочтений и недостатка тех или иных веществ в организме.
Почему рыба полезна только в отварном виде?
При варке половина пуриновых соединений выделяется в бульон. Это делает рыбу полезной и безопасной.
Почему рыбу можно есть только 3 раза в неделю?
При частом употреблении пуриновые соединения, находящиеся в продукте, могут привести к обострению заболевания.
Заключение
Рыбные блюда можно употреблять при подагре. Это сможет разнообразить рацион и обеспечить доступ полезных веществ в организм. Однако не следует этим увлекаться, так как несоблюдение норм сможет привести к ухудшению состояния.
Подробнее о заболевании можно посмотреть в видео.
artritu.net
Морепродукты и рыба при подагре: что можно, а чего нельзя есть
Мочевая кислота, накапливающаяся в организме, способна вызвать подагру. Первые симптомы подагры проявляются болями в самых удаленных от сердца участках — пальцах ног, постепенно поражая другие суставы. Это обусловлено наличием мелких сосудов и замедленным кровообращением. Заболевание наследственного характера, но сильно зависит от образа жизни человека.
Чем опасна подагра
Мочевая кислота кристаллизуется в суставах, со временем повреждая ткани. Процесс характеризуется сильными болями, сопровождающими человека до конца его дней. Болезнь влияет на привычный образ жизни и работоспособность человека. Длительное отсутствие лечения лишает возможности самостоятельно ходить и обслуживать себя.
Мочевая кислота появляется в результате расщепления белков, образуя пуриновые основания. К их увеличению приводят:
- Генетическая расположенность к ускоренному распаду мышечной ткани.
- Чрезмерное употребление пищей с высоким содержанием белка.
- Ожирение.
- Нарушенный обмен веществ, обусловленный заболеваниями эндокринной системы.
При нарушенном обмене веществ, пуриновые основания накапливаются в высокой концентрации в организме, и перестают выводиться почками. Так как подагра является общим заболеванием для всего организма, кристаллические отложения поражают не только суставы. В почках наблюдается появление уратных камней. Наличие этих образований приводит к развитию пиелонефрита, почечной недостаточности, затрудненному мочеиспусканию, закупорке мочевыводящих протоков, к болевым приступам на фоне воспалительных процессов.
Почему важно правильно питание
При комплексном лечении подагры, кроме медикаментозного лечения назначается диета. Коррекция питания является действенным средством для восстановления процесса избавления от продуктов белкового распада.
Основа механизма сводится к выравниванию уровня pH. У людей с подагрой преобладает кислая среда организма. При анализе мочи показатель pH менее 7 свидетельствует о невозможности почек справиться с выводом продуктов жизнедеятельности.
Диета направлена на нормализацию обмена пуриновых оснований и выведение солей. Основу рациона составляют:
- Первые блюда на основе молока и овощей.
- Продукты кисломолочной группы.
- Компоты из фруктов и ягод.
- Мясо птицы и кролика.
- Яйца.
- Каши.
- Макароны.
- Варенье, пастила, зефир.
- Фрукты, ягоды, орехи.
- Отварная рыба и кальмары.
Диетой предусмотрено правильное питание продуктами из разных групп с целью нивелировать потребление жиров и белков животного происхождения. Результатом правильного питания становится ощелачивание организма.
Химические процессы на клеточном уровне и нормальная деятельность естественной бактериальной флоры осуществляются при щелочном уровне 7,3-7,4 pH. Этот показатель говорит о нормализации обмена веществ и выводе продуктов распада из организма.
Можно ли есть морепродукты и рыбу
Морепродукты и рыба обладают низкой калорийностью, широким спектром микроэлементов, а также являются источником белка. Наличие целого списка преимуществ породило ошибочное мнение о том, что эта пищевая группа полезна при всех болезнях и диетах.
Морепродукты содержат большое количество пуриновых оснований, повышающих уровень мочевой кислоты. Их потребление при подагре, в стадии острого воспаления сустава, может усугубить состояние человека. Содержание пуриновых оснований в составе морских деликатесов может достигать от 130 до 480 мг/100 гр.
Для разнообразия рациона морепродукты можно употреблять при отсутствии обострений. Выбор лучше остановить на нежирных сортах рыбы, креветках и кальмарах в отварном виде. Предварительно следует получить консультацию лечащего врача и подтверждение улучшения состояния по результатам анализов.
Что можно, а чего нельзя
Приступив к изменению своих пищевых пристрастий, следует удалить из рациона продукты с высоким уровнем пуриновых оснований. К нежелательным продуктам относятся:
- Пивные дрожжи.
- Алкоголь.
- Шоколад.
- Кофе.
- Копчености.
- Субпродукты.
- Бобовые культуры.
- Красное мясо.
- Жирные сорта рыбы.
Данные продукты категорически противопоказаны людям с диагнозом подагра во время обострения заболевания. В период отсутствия острых воспалительных процессов можно ввести в меню рыбу — треска, пикша, палтус в отварном виде. Употребление 1 раз в неделю умеренных порций, поможет избежать дефицита белка и микроэлементов. Не чаще раза в неделю разрешены отварные кальмары и креветки. А вот от рыбных бульонов, копченых и жареных морских деликатесов нужно отказаться.
Правила приема рыбы и морепродуктов
В рамках здорового питания самыми главными критериями являются умеренность порций и отсутствие злоупотребления. Те же правила касаются приема рыбы и морепродуктов при подагре:
- Ограничение порции. Порция в 150-200 граммов отварной рыбы не нанесет вреда здоровью, так как содержание пуриновых оснований не превысит суточной нормы в 150 мг.
- Допустимые способы приготовления: на пару, варка, запекание. Следует избегать копченых, вяленых, консервированных морепродуктов и рыбы. Избыток жира, соли, специй способствует образованию отеков и является раздражающим фактором при воспалении.
- Не употреблять морепродукты чаще двух раз в неделю. Это позволит держать в рамках нормы уровень мочевой кислоты.
- Отказаться от жирных сортов рыбы (угорь, масляная, сельдь, сардины, тунец, лосось, скумбрия). Содержание пуриновых соединений в данных сортах превышает допустимые нормы. Систематическое потребление способствует обострению заболевания.
- Отказаться от бульонов из рыбы. В процессе варки продукт отдает в бульон часть белков и пуриновых оснований.
Соблюдение простых правил питания, не только наладит обмен веществ, но и избавит от приступов обострения подагры. Нормализация пищевого поведения поможет снизить массу тела, избавив суставы от лишней нагрузки, снизив повреждения тканей.
Похожие материалы:
sustavos.ru
Можно ли есть тунец при подагре
Подагра – хроническое нарушение, результатом которого становится отложение солей мочевой кислоты в суставах. Болезнь характеризуется периодами обострения, во время которых появляются неприятные симптомы. Лечение подагры осуществляется не только медикаментозными препаратами – важную роль в терапии играет специальное питание. Диета строится таким образом, чтобы исключить потребление продуктов, богатых пуринами. Эти вещества содержатся во всех морепродуктах, поэтому для пациентов актуален вопрос о том, какую рыбу можно есть при подагре и в каких количествах.
В период обострения подагры (1-2 недели) запрещено кушать любое мясо или рыбу, а также соль, входящую в состав готовых продуктов
Для здорового человека рыба является ценным источником питательных веществ, ее нужно вводить в рацион. Потребление рыбы положительно влияет на работу сердечно-сосудистой и нервной систем, улучшает состояние костной ткани и суставов, налаживает работу органов пищеварительной системы. Она является ценным источником омега-3 и полиненасыщенных жирных кислот, поэтому нужна человеческому организму.
Для больного подагрой интерес в первую очередь представляет наличие пуринов в составе того или иного продукта. Эти вещества отвечают за выработку мочевой кислоты. Большое количество пуринов в пище приводит к повышению выделения этого вещества, соли которого откладывают в суставах и вызывают воспалительный процесс.
Рыба при подагре не рекомендована. Это объясняется тем, что все сорта содержат пурины в разных количествах. В то же время всю рыбу для подагриков можно подразделить на две группы: запрещенную к употреблению и разрешенную. Запрещенной является любая жирная морская рыба, так как концентрация пуринов в ней очень высока. Разрешенные сорта допускаются к употреблению, но не чаще 2-3 раза в неделю, так как пурины в них тоже содержатся, но в меньших количествах.
Можно ли есть рыбу при подагре? Это зависит от конкретного сорта. Врачи рекомендуют отказаться от этого продукта в период обострения и значительно ограничить употребление во время ремиссии.
Какая полезна рыба при подагре? Любые нежирные сорта, речные и морские. На столе подагрика может присутствовать:
Изредка можно добавить в рацион нежирную сельдь. При подагре полезен тунец, но злоупотреблять им нельзя. Этот сорт рыбы рекомендовано употреблять не чаще двух раз в неделю и в небольших количествах (200-300 г).
Готовить продукт необходимо на пару или запекать в духовке. Жареная рыба при подагре запрещена, а вот от ухи отказываться не стоит. Ее можно смело вводить в рацион, устраивая рыбный день раз в неделю.
Сушеная и вяленая рыба ничем не отличаются, кроме сроков приготовления, поэтому в вяленом виде данный продукт питания при подагре запрещен
Какую рыбу нельзя есть при подагре, подробнее расскажет врач. Запрет налагают на все жирные сорта. Подагрикам запрещены:
Любая соленая рыба при подагре запрещена. Соль задерживает жидкость в организме и нарушает нормальное выведение мочевой кислоты почками, поэтому от такого продукта следует отказаться. Сушеная, вяленая, копченая рыба также под запретом.
Можно ли при подагре красную рыбу, зависит от ее жирности. Врачи рекомендуют отказаться от нее, несмотря на то что она богата полиненасыщенными жирными кислотами и ценными микро- и макроэлементами. В красной рыбе содержится много пуринов. В некоторых сортах их количество превышает 1000 мг на 100 г, что противопоказано подагрикам.
Если есть выбор, следует предпочесть нежирную речную рыбу при подагре. Щука и окунь разрешены, а вот от карпа или толстолобика придется отказаться.
Прежде чем вводить новый продукт в рацион, следует проконсультироваться с врачом. Рыба очень полезна, так как содержит множество важных витаминов и микроэлементов, но может навредить здоровью, если употреблять ее неправильно.
Какую рыбу можно кушать при подагре? Это зависит от состояния здоровья пациента. Если болезнь отступила после медикаментозного лечения, обострений не наблюдалось в течение полугода и больше, рацион допускается расширить. В этот период врачи разрешают употреблять рыбу, но с соблюдением ряда правил:
- При подагре, даже в стадии стихания симптомов, можно употреблять только нежирные сорта.
- Рыба не должна становиться основой рациона, ее допускается есть не больше трех раз в неделю.
- Подагрикам следует выбирать вареную или печеную рыбу. Также разрешены паровые котлеты и тефтели, но жарить их нельзя, так как это приводит к выделению вредных веществ, повышается уровень холестерина и мочевой кислоты.
- Морскую рыбу разрешается есть время от времени, но не больше 100 г в неделю. Такое количество обеспечит поступление полезных веществ, но не навредит здоровью. При этом важно правильно сочетать рыбу с гарниром и избегать совместного приема продуктов, богатых пуринами.
Если человек решил ввести в рацион этот продукт, следует обезопасить себя от обострения подагры, которое может быть вызвано неправильной комбинацией блюд. Рыбу лучше есть с овощами либо готовить из нее уху, которая варится на втором бульоне (первый необходимо слить, так как он очень жирный).
Жирные сорта рыбы нельзя комбинировать с кашами, так как это увеличивает нагрузку на желудок и может приводить к замедлению выведения солей мочевой кислоты. При приготовлении лучше отказаться от специй и по минимуму использовать соль.
Несмотря на всю ценность этого продукта, при подагре она может быть небезопасна. Многие врачи сходятся во мнении, что при подагре рыба выступает источником общих витаминов, но пользы самим суставам практически не приносит. Если человек может отказаться от продукта, врач поможет подобрать диету таким образом, чтобы обеспечить поступление всех необходимых веществ в организм.
Заменить жирную рыбу можно кальмаром. Этот продукт содержит меньше пуринов и достаточно большое количество необходимых веществ. Также при подагре разрешены моллюски, но в небольших количествах. Рыбу хорошо употреблять с лимоном и свежей зеленью. Эти продукты снизят количество пуринов и улучшат работу почек.
Жареная рыба при подагре противопоказана
Нежирная рыба при подагре разрешена 1-3 раза в неделю, в зависимости от тяжести артрита у пациента. При этом важно готовить ее правильно и употреблять в небольших количествах (порция – не больше 250 г).
Рыбу нельзя сочетать с маслом, поэтому от жареной придется отказаться. Также нежелательно комбинировать ее с картофелем, макаронными изделиями, крупами. Рыба с рисом при подагре не противопоказана, но нагружает желудок, поэтому лучше предпочесть овощной гарнир. Рыбу можно употреблять с морковью, зеленым луком и чесноком, белокочанной капустой, томатами.
Приготовить диетическую уху достаточно просто, но в результате блюдо порадует насыщенным вкусом и высокой питательной ценностью. По правилам ее следует готовить из нескольких сортов рыбы, но при подагре лучше ограничиться одним нежирным.
Для ухи подойдет окунь, щука или лосось. Выбранную рыбу необходимо залить водой и варить на среднем огне до кипения. Первый бульон обязательно нужно слить, так как он слишком жирный. Затем рыба промывается и варится еще раз, уже в новой воде. Когда она будет готова, ее следует вынуть из кастрюли, остудить и очистить. Здесь есть два варианта: либо добавить кусочки рыбы в суп при варке овощей, либо отставить и добавлять в тарелку непосредственно перед подачей. Затем в бульон можно бросить целую луковицу, порезанную кружочками морковь, варить до готовности. Добавить пикантного вкуса поможет свежий помидор, но добавлять его в суп нужно за 10 минут до готовности.
Когда уха будет почти готова, необходимо добавить специи. При подагре полезна свежая зелень, поэтому можно бросить укроп и петрушку, немного чеснока. Суп солят и перчат. После того как готовая уха постоит полчаса, ее можно разливать по тарелкам, дополнительно украсив зеленью. Подагрикам такое блюдо рекомендовано есть один раз в неделю.
Еще одно вкусное и полезное блюдо – это рыба, приготовленная в духовке. Запекать можно абсолютно любую рыбу из разрешенного списка, которая приходится по вкусу. Ее необходимо готовить в рукаве без специй. За 10 минут до выключения духовки рукав нужно снять, чтобы рыбка покрылась хрустящей корочкой. Примерно за 10-15 минут до готовности к ней можно добавить томаты, нарезанный кружками кабачок и болгарский перец. Перед подачей все сбрызнуть лимонным соком и украсить зеленью.
Запрещенной является любая жирная морская рыба, но рыбные котлеты из речной рыбы при подагре употреблять разрешается
Речную рыбу любят не все люди, однако при подагре ее есть можно, в отличие от многих сортов морской. Если запеченная речная рыба человеку не нравится, из нее можно готовить котлетки. Для этого следует очистить выбранный продукт от чешуи и кожицы, вынуть кости и пропустить через мясорубку. В полученный фарш добавляют немного репчатого лука, укроп и специи по вкусу. Котлетки следует готовить в пароварке. Они отлично сочетаются со свежими помидорами, кабачками, молодым картофелем. Кроме того, они содержат мало калорий и не навредят фигуре.
источник
Подагра на ногах – распространенное заболевание суставов, возникающее вследствие отложения солей. При ее появлении следует соблюдать диету. Рыба – весьма полезный продукт, который имеет в составе большое количество витаминов и микроэлементов. Многие пациенты не хотят исключать ее из своего рациона. Однако следует знать, какую рыбу можно есть при подагре.
При появлении подагры нужно соблюдать специальную диету, суть которой — нормализация пуринового обмена. Сопутствующими целями диеты являются:
- воздействие на механизмы выработки мочевой кислоты;
- ускорение выведения уратов из организма;
- улучшение работы пищеварительной и мочевыделительной системы;
- изменение щелочного баланса мочи.
Чтобы достичь этих целей, необходимо знать принципы питания.
Белки, поступающие в организм с пищей, стимулируют выработку пуринов. Поэтому их количество должно быть дозированным, чтобы организм успел переработать и вывести мочевую кислоту.
Оптимальным режимом является питание 5-6 раз в день, малыми порциями. Каждую неделю предполагается разгрузочный день. Рекомендуется употреблять фрукты (не более 2 видов), кашу на воде, зеленый чай или морсы без сахара.
Диета сохраняется и вне обострения подагры, но становится менее жесткой. В острой фазе разрешено принимать в сутки не более 200 мг пуринов. Количество последних может быть связано не только с употреблением соленой или белковой пищи, но и с правильностью обработки продуктов.
Часто пациенты страдают ожирением. Для снижения веса нужно питаться, исключая «быстрые» углеводы и животные жиры. Особенно это касается людей, страдающих от сахарного диабета. В продуктах не должно содержаться вредных соединений.
Вегетарианское питание – главное условие для диеты при подагре. В рационе должны содержаться фрукты, овощи, ягоды, орехи. В летнее время особенно полезны свежие ягоды. Также можно употреблять их после термической обработки в виде компотов и морсов.
Если невыносимо без мясных продуктов, то можно кушать индейку, курицу или крольчатину. Рыбные блюда смогут разнообразить рацион. Рекомендуется готовить блюда на пару или в духовом шкафу.
Маринованные овощи и бобовые нужно вычеркнуть из меню. Также стоит убрать любые соленые, жареные продукты, жирные сорта мяса, грибы. Из ягод нежелательными являются малина, клюква и инжир.
Конкретные продукты можно увидеть в таблице.
Некоторые виды рыбы являются провоцирующим фактором при наличии подагры из-за присутствия в составе большого объема пуриновых основ. Менее вредные сорта разрешается кушать, но в небольших количествах.
Не все типы разрешены пациентам, имеющим заболевания суставов. Разрешается употреблять нежирные виды в небольшом количестве. Частота не должна превышать трех раз в неделю. Также нужно включать в рацион не только морскую рыбу, но и речную. В ней также содержится большое количество полезных веществ. Рекомендуются к употреблению:
Допускается к употреблению рыба, приготовленная на пару, а также в вареном виде.
У щуки особенно полезной является печень.
При подагре даже небольшое количество запрещенных сортов может спровоцировать новое обострение, так как приводит к повышенному уровню мочевой кислоты. Исключаются следующие виды:
Селедка при подагре относится к запрещенным продуктам, но все же ее можно принимать в период ремиссии, если она средней жирности, и приготовлена на пару.
Даже разрешенные сорта могут нанести вред, если не соблюдать правил приготовления. Раз в неделю можно есть паровые котлеты. Подойдет щука или судак. Еще можно использовать красную рыбу, в которой содержится малое количество пуринов и мочевой кислоты.
Разовая порция составляет не более 170 грамм. Готовить не более трех раз в неделю.
Пресноводная имеет большое количество положительных качеств, как и морская. Есть некоторые отличия в составе того и другого вида.
Морская рыба | Пресноводная рыба |
• богата витамином D и йодом; • рыбий жир в небольшом количестве предотвращает образование тромбов; • кальций и фосфор укрепляют кости; • микроэлементы нормализуют работу нервной системы; • употребление рыбы два раза в неделю снижает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. |
• содержит малое количество витамина D и йода; • содержит витамин B и магний, что стабилизирует работу нервной системы; • содержит Омега-3 и Омега-6; • витамин А повышает остроту зрения; • метионин снижает уровень холестерина в крови; • цинк усиливает работу мужских половых органов; • при употреблении улучшает состояние кожи и щитовидной железы. |
Каждый из видов имеет свои уникальные свойства, которые положительно влияют на организм.
При желании употреблять рыбу при подагре нужно знать, как правильно ее готовить. Подробные рецепты помогут в этом.
Ингредиенты: 1 кг трески, 1 морковь, 3 цукини, 2 ст. л. подсолнечного масла, сухая зелень пастернака, щепотка соли (по желанию).
Треску вычистить и с двух сторон натереть зеленью пастернака, затем поместить в холодильник на полчаса. Морковь и цукини нарезать кубиками. Овощи выложить на дно пароварки, а сверху поместить треску. Блюдо готово через 25 минут.
Ингредиенты: 700 г судака, 2 стакана овощного бульона, зелень, соль.
Судака очистить от внутренностей и вымыть, а затем нарезать порционными кусками. Просушить салфеткой и натереть небольшим количеством соли. Подготовленный продукт выложить в пароварку вместе с зеленью. Овощной бульон также залить в пароварку. Блюдо готово через 15 минут. Употреблять нужно вместе с гарниром.
Ингредиенты: карп 1 кг, лимон ¼ шт., петрушка, оливковое масло, соль (по желанию).
Мелко нарезать петрушку и лимон. Очистить карпа от внутренностей, сбрызнуть оливковым маслом. Внутрь положить небольшое количество петрушки и лимона. Выложить в пароварку, а сверху поместить несколько долек лимона и оставшуюся петрушку. Ориентировочное время готовки 20 минут. В виде гарнира можно подать отварной рис или картофель.
Ингредиенты: минтай 2 шт., петрушка, зонтики укропа, соль (по желанию).
Минтай при подагре является крайне полезным. Очистить его от внутренностей и порезать на небольшие кусочки. Выложить в тарелку, добавить небольшое количество соли и тщательно перемешать. На дно мультиварки налить небольшое количество кипятка, выложить петрушку и зонтики укропа. Сверху поместить рыбу и готовить 25 минут.
Морская или пресноводная рыба полезнее при подагре?
Оба вида одинаково полезны. Следует исходить из собственных предпочтений и недостатка тех или иных веществ в организме.
Почему рыба полезна только в отварном виде?
При варке половина пуриновых соединений выделяется в бульон. Это делает рыбу полезной и безопасной.
Почему рыбу можно есть только 3 раза в неделю?
При частом употреблении пуриновые соединения, находящиеся в продукте, могут привести к обострению заболевания.
Рыбные блюда можно употреблять при подагре. Это сможет разнообразить рацион и обеспечить доступ полезных веществ в организм. Однако не следует этим увлекаться, так как несоблюдение норм сможет привести к ухудшению состояния.
Подробнее о заболевании можно посмотреть в видео.
источник
Многих пациентов беспокоит, какие блюда разрешается есть при воспалительных процессах в хрящах и суставах. Рыба при подагре, куриное и другие сорта мяса должны употребляться с осторожностью. Такое строгое соблюдение диеты связано с тем, что во многих рыбных и мясных блюдах содержатся пурины, которые способствуют прогрессированию подагрического заболевания.
Пациентам с подагрой требуется безукоризненно соблюдать правила питания, при котором разрешено употреблять лишь определенные сорта рыбы и мяса в пищу. Если не следовать этому принципу, то заболевание будет обостряться, за счет скопления мочевой кислоты. При подагре разрешены мясные и рыбные блюда, но не все и в ограниченном количестве.
Перед употреблением любого рыбного блюда рекомендуется посоветоваться с врачом, чтобы не возникло обострения подагры, причем разрешена минимальная порция.
Не всю рыбу можно есть пациентам с хронической воспалительной реакцией в суставах и хрящевых тканях. При лечении разрешается употреблять нежирные сорта в малом количестве. Также важно учитывать, что рыбные продукты можно есть не более 3 раз в неделю. При этом готовить их следует на пару или употреблять в вареном виде. Доктора рекомендуют при подагре не только морскую рыбу, но и речную, которая содержит не меньше полезных веществ. Пациенту разрешаются такие виды:
При подагре рекомендуется добавить в рацион нежирные сорта, которые принимают в умеренном количестве. Даже куриная грудка должна употребляться не более 1—2 раз в неделю. Пациенту с хроническим поражением суставов стоит есть индейку, курицу. Также разрешен кролик, содержащий небольшое количество пуринов. При этом важно понимать, что при обострении подагры куриные и другие мясные блюда противопоказаны до снятия неприятной симптоматики.
При подагре даже незначительное употребление запрещенной рыбы или мяса может спровоцировать обострение патологического процесса в суставах. При заболевании не рекомендуется есть баранину, в которой содержится большое количеств пуринов. При подагре у пациента исключается из рациона свинина, говядина, телятина. Также противопоказаны жирные говяжьи, свиные, бараньи бульоны. Доктора настоятельно рекомендуют воздержаться от добавления в рацион следующих субпродуктов:
После употребления икры, мидий и рыбных консервов у пациента может повыситься содержание мочевой кислоты, и подагра обострится. Противопоказана также скумбрия, сельдь, семга, осетр, угорь, палтус, сом. В таблице представлены некоторые запрещенные мясные и рыбные продукты и содержание в них пуриновых оснований:
РыбаШпроты | 87 | 535 | |
Сардины | 125 | 350 | |
Селедка | 128 | 210 | |
Лосось | 100 | 242 | |
Анчоусы | 108 | 260 | |
Угорь | 48 | 115 | |
Лососевая икра | 60 | 145 | |
Тунец | 121 | 210 | |
Мясо | Говядина | 80—100 | 140 |
Говяжья печень | 300 | 554 | |
Язык телячий | 72 | 160 | |
Телячий тимус | 525 | 1260 | |
Телятина | 63 | 150 | |
Баранина | 61 | 146 | |
Печень свинины | 125 | 300 |
Употреблять селедку и сорта рыбы средней жирности можно в стадии ремиссии в небольшом количестве. При этом продукт готовят на пару или отваривают.
Даже разрешенные сорта рыбы могут нанести пациенту с подагрой вред, если не будут соблюдены строгие рекомендации по приготовлению. Раз в неделю можно употреблять котлеты из рыбы, приготовленные в пароварке. Также разрешается больному уха, отварные или тушеные рыбные тефтели. Во время приготовления ухи следят за жирностью бульона, который не должен быть густым и содержать соль. Готовить рыбный суп лучше из таких продуктов:
Можно для ухи использовать красную рыбу, выбирая максимально сухие сорта, в которых содержится минимум пуринов и мочевой кислоты. Готовить рыбные блюда стоит не чаще 3 раз в неделю, при этом количество не должно превышать 170 грамм. При приготовлении используется тушение, варение или готовка на пару. Рыбные блюда не солятся, поскольку возможно усугубление подагры.
Пациентам с хроническим нарушением в суставах лучше всего подойдет индейка или кролик. Также для приготовления блюда используют нежирную часть курицы, например, в области грудки. Из мяса можно готовить тефтели, запеканки, употреблять в отваренном виде без соли. При готовке используется тушение, отваривание, приготовление на пару. Основные рецепты при подагре:
- Куриные тефтели на пару. Нарезать небольшими кусочками филе и измельчить вместе с луком, яйцом и хлебом в блендере. Заранее отварить рис, остудить и добавить в мясную смесь. Дать фаршу постоять четверть часа в холодном месте. Сформировать небольшие шарики и готовить на пару не более 10 минут. Дополнительно можно сделать подливу из лука, моркови, бульона, зелени и сметаны.
- Запеканка с мясом и баклажанами. Для фарша используют кролика, индейку или курицу. Баклажанные ломтики немного присыпают солью и перцем, затем обваливают в муке и слегка прожаривают с минимальным количеством растительного масла. Пассеруют чеснок и лук, затем тушат 3 минуты вместе с фаршем. После добавления томатной пасты и немного воды, оставляют на небольшом огне еще на 2 минуты. В формочку для запекания послойно выкладывают баклажаны и фарш, сверху натирая твердый сыр. Запекают в духовом шкафу 30 минут.
Рацион при подагре может дополняться другими блюдами, которые рекомендуется согласовывать с доктором. Если после употребления какого-то сорта мяса или рыбы заболевание обострилось или проявились негативные симптомы, то продукт исключают и обращаются к доктору. Важно строго соблюдать диетическое питание, которое поможет восстановиться и избежать рецидивов подагры.
источник
Подагра являет собой патологию, которая вызвана проблемами в обмене веществ. Происходит откладывание солей мочевой кислоты в суставах. Очень часто подагру называют «королевским заболеванием». Патология была известной еще во времена Древней Греции.
В наши дни подагра встречается не часто, по статистике ею болеет 3 человека на каждую 1000. Наиболее склонными к заболеванию являются мужчины, возраст которых больше 40 лет. Женщины тоже склонны к развитию патологии, но это происходит после менопаузы.
Подагру также можно отнести к заболеваниям суставов. Основной причиной ее развития считается отложение солей. Подагра поражает практически все суставы, начиная от суставов верхних конечностей и заканчивая суставами нижних конечностей. Это заболевание часто переходит в хроническую стадию, которую сложнее лечить.
Последние исследования доказали, что подагра значительно «помолодела», да и количество больных увеличивается ежегодно.
Отложение солей считается основной причиной подагры
Существует много разных методик лечения болезни. Исходя из того, что патология является следствием неправильного обмена веществ, необходимо этот показатель стабилизировать при помощи диет.
Одним из важных компонентов такой диеты являются рыбные продукты. Какую рыбу мож
shopelot.ru
Можно есть уху при подагре
В связи с плохой экологической ситуацией и постоянными стрессовыми ситуациями каждый человек должен внимательнее относится к своему здоровью, особенно это касается случаев наличия тех или иных заболеваний. Употребление продуктов, запрещенных при болезнях, не только ухудшает самочувствие, но и чревато тем, что появятся более тяжелые последствия заболевания. Какие продукты можно и нельзя при подагре? Это мы и обсудим в статье.
Прежде чем узнать, какие продукты нельзя употреблять при подагре, следует рассмотреть, что это за недуг. Чаще всего данным заболеваниям подвержены мужчины и женщины после сорока лет, хотя ранее считалось, что подагрой болеют исключительно мужчины. Это одна из разновидностей болезней суставов, причиной развития которой является злоупотребление продуктами с высоким содержанием пуринов. Именно из-за их употребления откладываются соли в суставах. Болезненные ощущения, имеющие форму длительных приступов, могут поражать суставы и верхних, и нижних конечностей. Симптоматика крайне неприятная – отечность, деформация суставов, воспалительные процессы, острые боли.
Чтобы облегчить симптомы подагры, крайне важно соблюдать лечебную диету, которая состоит в ограничении и запрете определенных видов продуктов. От того, правильно питается больной или нарушает режим питания, зависит периодичность приступов подагры и продолжительность ремиссии.
При назначении лекарственных препаратов лечащий врач в обязательном порядке назначает пациенту лечебную диету – стол №6, одним из важных моментов которой являются правила приема пищи. Какие разрешенные и запрещенные продукты при подагре? Они перечислены ниже:
- Рыбные блюда следует ограничивать, их можно есть не чаще 3 раз в неделю. Жареную рыбу есть нельзя, исключительно отварную или приготовленную на пару.
- Супы на мясных бульонах есть нельзя, только овощные или молочные.
- Такие напитки, как чай, какао и кофе исключаются, при этом очень важно пить много воды (не менее 2 литров в сутки), так как она вымывает пурины и впоследствии выводит их из организма. Большее количество жидкости должно быть выпито до окончания первой половины дня. Приветствуется употребление минеральной воды, поскольку содержащаяся в ней щелочь эффективно вымывает мочевую кислоту. Во время обострения заболевания с утра следует пить подогретую теплую воду.
- Допустимое количество соли – не более 5-6 г, но важно перейти на норму – 1-2 г.
- В рационе должно быть достаточно продуктов, богатых витамином В и С. Также желательно купить аптечные витамины и употреблять их по инструкции.
- Полезно проводить разгрузочные дни. Так, можно в течение одного дня пить кефир, молоко или есть овощи. Голодание запрещено, так как из-за отсутствия продуктов увеличивается уровень мочевой кислоты. Достаточно одного разгрузочного дня в неделю.
- Для того чтобы не переедать, важно питаться дробно (5-6 раз в день), поскольку злоупотребление едой может ухудшить симптоматику заболевания.
Нормы потребления продуктов при диете во время заболевания подагрой выглядит следующим образом. Суточная калорийность диеты должна находиться в пределах 2700 – 2800 ккал. Соотношение белков, углеводов и жиров в рационе должно быть следующим:
- Белков в рационе должно быть 80-90 г, при этом 50% из них животного происхождения, 50% — растительного.
- Жиров – 80-90 г, из которых растительные должны составлять не менее 30%.
- Углеводы – 350–400, 80 г – чистые сахара.
Если исключить из рациона продукты, богатые пуринами, сразу же начинает уменьшаться количество приступов боли в суставах, происходит нормализация работы как мочеполовой, так и сосудистой систем. При правильном рационе спадает отечность и устраняются воспалительные процессы.
Какие продукты нельзя есть при подагре? Список следующий:
- Овощи – цветная капуста, редиска, шпинат и щавель.
- Бобовые — чечевица, соя, фасоль, горошек.
- Соусы – жирные мясные, на основе мясного бульона, майонез, соевый соус.
- Фрукты, сухофрукты, ягоды – инжир, финики, малина, клубника.
- Маринованные и соленые огурцы, помидоры и другие овощи, блюда, приготовленные с ними.
- Мясные блюда – консервы, мясо молодых животных, субпродукты, соусы с мясом, студень.
- Рыбные блюда – консервы, икра, соленая селедка, копченая рыба, жареная рыба, ее жирные сорта – сельдь, форель, лосось, семга, сардины.
- Колбасные изделия – колбасы, ветчина, сосиски, другие колбасные деликатесы.
- Животные жиры – говяжий, свиной жир, сало.
- Бульоны – грибной, куриный, мясной, рыбный.
- Холодные закуски – рыбные и мясные копчености, острые закуски.
- Напитки – горячий шоколад, крепкий кофе, какао и алкоголь (все виды).
- Пряности – перец, горчица и хрен.
- Хлебобулочные изделия – торты, пирожные и трубочки с жирным кремом, сливочные пирожные, сдобная выпечка с высоким процентом жирности.
- Арахис.
Но это не весь список продуктов, запрещенных при подагре. Есть еще и такие, потребление которых стоит существенно ограничить.
Употребление рыбы и мяса при подагре следует ограничивать до 1-2 раз в неделю. Рыбу врачи рекомендуют есть вместе с развитыми жабрами и чешуей. Дело в том, что эти рыбные субпродукты, как и человеческие почки, выводят токсины. Если произошел приступ подагры, мясо или рыбу можно есть только спустя 1-2 недели.
Еще какие продукты нельзя кушать при подагре? Следует ограничивать употребление:
- Овощи — болгарский перец, ревень, свекла, спаржа, сельдерей, помидоры (до 3 в день). Картофель также следует ограничить, в небольших количествах его можно есть только в отварном и запеченном виде.
- Фрукты – слива и земляника.
- Грибы.
- Зелень – укроп, петрушка, лук.
- Молочные продукты – жирный творог и некоторые виды жирных сыров (более 50% жирности).
- Яйца – одно в день.
- Сливочное масло.
Какие продукты запрещены при подагре? Сюда также относят бульоны, консервы, полуфабрикаты и субпродукты. Почему? Люди, которые страдают от данного заболевания, часто переживают по тому поводу, что диета № 6, показанная при подагре, исключает бульоны. Это вполне объяснимо, так как на них готовятся вкуснейшие борщи и супы. На самом деле, крайне важно следовать правилам и исключить бульоны, так как пара ложек блюда, особенно с такими специями, как лавровый лист и перец, способны вызвать приступ. Это связано с повышением уровня мочевой кислоты. Лучше всего варить мясо отдельно и употреблять его вместе с овощными бульонами. Важно помнить, что во время варки мяса следует несколько раз слить воду, так как это помогает уменьшить количество пуринов в несколько раз.
Полуфабрикаты из магазина — продукты, запрещенные при подагре и артрите. Они могут содержать массу вредных веществ, которые крайне нежелательны при этих заболеваниях – растительные жиры, субпродукты, свиной или говяжий жир. Кроме того, чтобы не спровоцировать приступ, следует отказаться от фастфуда, так как в данном продукте много жира.
Субпродукты (легкие, печень, сердце, куриные желудки, язык) также не должны появляться в рационе, поскольку в них содержатся много пуринов. Как следствие, если нарушать диету, приступ начнется незамедлительно. Рыбные и мясные консервы вредны из-за высокого содержания соли и из-за избытка пуринов: сардины — 120 мг на 100 г, шпроты – 92 мг на 100 г.
Представить свою жизнь без кофе и чая и их верного спутника – шоколада невозможно, но при подагре запрещенные продукты питания — именно они. По какой причине? Следует начать с того, что напитки обезвоживают организм, а если воды недостаточно, возникает риск появления приступа подагры. Кофе и чай задерживают мочевую кислоту вместо того, чтобы ее выводить, потому могут вызвать приступ подагры. Кроме того, в заварке черного чая находится 2766 мг пуринов на 100 г, в какао — 1897 мг, немного меньше в растворимом кофе – 1213 мг на 100 г. Заменить вышеуказанные напитки можно зеленым чаем, его не только желательно, но и нужно пить при подагре, так как он выводит мочевую кислоту и нейтрализует действие пуринов, которые попадают в организм. Шоколад также нежелателен, поскольку в нем содержатся пуриновые соединения, кроме того, он достаточно тяжелый для органов пищеварения. Запрещены и кремы на его основе, десерты и тому подобное. Пусть содержание пуринов в шоколаде не критично, но все-таки лучше от него воздержаться, заменив такими полезными сладостями, как зефир и мармелад.
Искусственно выращенные грибы (шампиньоны, вешенки) — продукты, запрещенные при подагре и суставах. Они сильно вредны для здоровья, поскольку выращиваются с применением химикатов. Предпочтение следует отдавать лесным грибам. Чайный гриб считается лекарством при подагре, поскольку он снимает боль во время приступов и улучшает состояние организма. С помощью настоек из него можно уменьшить боль в суставах, рекомендуется как прикладывать салфетку с настойкой к больному месту, так и пить за час до еды.
Финики, виноград, малина также входят в список запрещенных продуктов при подагре. Казалось, малина – полезная ягода, потому ее следует обязательно включить в рацион при заболевании. Однако именно в ней содержится много пуринов (22 мг на 100 г), потому лучше исключить ее. То же самое касается и винограда (8 мг на 100 г), при этом абсолютно неважно, какой это сорт винограда, он полностью запрещен при заболевании. Финики содержат 22 мг пуринов на 100 г, потому среди всех остальных сухофруктов они наиболее вредны при подагре, потому запрещены к употреблению.
Алкогольные напитки не только нельзя при подагре, они могут быть даже опасны. В особенности вредными являются пиво, красные виды вина и коньяк. Дело в том, что алкоголь обезвоживает организм и выводит из него всю воду, из-за чего увеличивается концентрация мочевой кислоты. Все слабоалкогольные напитки содержат высокий уровень пуриновых соединений. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от пива еще и по той причине, что даже безалкогольное варится на дрожжах, а в них много пуринов (761 мг на 100 г). Сам пивной напиток содержит 1810 мг на 100 г, превращаясь в настоящий яд для человека, страдающего от приступов подагры, так как высоким содержанием считается уже 400 мг на 100 г.
Пиво выводит воду, но при этом токсины (шлаки и яды) остаются в почках, как и мочевая кислота. Почкам приходится справляться и с большим количеством пуринов, и с негативным воздействием алкоголя, из-за чего увеличивается почечный тонус. Обмен веществ у больного замедляется, из-за чего и учащаются приступы подагры. Алкоголь строго запрещен во всех его видах (даже слабоалкогольные напитки и шампанское) как в период обострения подагры, так и во время ремиссии, когда болезнь немного отступает.
Бывают такие случаи, когда хочется немного выпить алкоголя или грядет какой-нибудь праздник. Конечно, пить спиртные напитки крайне нежелательно, но если другого выхода нет, можно минимизировать отрицательное влияние алкоголя, выполняя следующие правила:
- В день застолья нужно выпить до 3,5 литра воды, чтобы из организма интенсивнее выводилась мочевая кислота.
- Необходимо принять медикаменты, улучшающие метаболизм и выводящие токсины.
- До приема алкоголя следует выпить какой-нибудь сорбент, к примеру, активированный уголь.
- На голодный желудок пить спиртные напитки не следует, лучше всего плотно поесть перед застольем. Если не получается, следует выпить 1\2 столовой ложки сливочного масла, оно сдерживает усвоение алкоголя.
- Следует избегать употребления водки или самогона, лучше всего выпить немного виноградного вина.
- Комбинировать разные виды алкоголя крайне нежелательно, водку и вино смешивать нельзя.
- Чтобы минимизировать действие алкоголя на организм, его следует запивать аптечной минеральной водой.
- Жирные мясные и белковые продукты с алкоголем сочетать нельзя. Запомните: норма крепких напитков (коньяк, водка, виски) – 30-60 г в день, вино – до 150 г.
- Следует избегать напитков крепостью более 30-40 градусов.
Мы рассмотрели, какие продукты нельзя есть при подагре. Список довольно внушительный. Но, несмотря на то, что диета подразумевает существенные ограничения, все же список разрешенных продуктов достаточно широк и разнообразен. Также стоит учитывать, что практически все продукты диетические и полезные, потому, имея лишний вес, можно легко от него избавиться. Это имеет важное значение, так как лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы и могут спровоцировать приступ. Однако следует помнить, что стремительная потеря веса (более 2 кг в неделю) чревата негативными последствиями для организма.
В список разрешенных продуктов входят следующие:
- Овощи и зелень – морковь, баклажаны, кабачки, огурцы, капуста белокочанная, тыква, чеснок, кукуруза.
- Фрукты – абрикосы, апельсины, груши, яблоки, сливы.
- Сухофрукты – чернослив.
- Соусы – молочный, сырный, овощной.
- Хлебобулочные изделия – хлеб ржаной, бородинский, пшеничный, белый, с отрубями, из цельнозерновой муки, несдобная выпечка (бисквиты, галетное печенье и тому подобное).
- Сладости – варенье, мармелад, зефир, мед в небольших количествах, конфеты (кроме шоколадных), мороженое (кроме шоколадного и с добавлением какао).
- Молочные и кисломолочные продукты – молоко, кефир (до 2,5%), ряженка (до 2,5%), простокваша, йогурт.
- Сыры и творог – нежирный творог, сыр сулугуни, нежирные сорта сыра (брынза, рикотта и моцарелла)
- Масла – растительные, масло из льна и оливковое.
- Каши – гречневая крупа, овсянка, рисовая (лучше покупать рис пропаренный и коричневый). Допускается варить каши на молоке, но не следует забывать, что они способствуют прибавлению веса.
- Любые макаронные изделия.
- Овощные или молочные бульоны.
- Мясо – курица, индейка, кролик. Однако следует помнить, мясо можно есть только 2-3 раза в неделю и в количестве не более 170 г.
- Орехи, семечки. Можно есть кедровые, грецкие орехи, фундук, миндаль, фисташки и другое. Исключение – арахис, богатый пуринами.
- Рыба – вареная рыба, за исключением запрещенной, и морепродукты (креветки, кальмары). Допускаются ракообразные, морские головоногие.
- Соки, напитки и компоты – огуречный, томатный и яблочный соки, травяные отвары, зеленый чай с молоком или лимоном, чай с имбирем, отвар шиповника, цикорий, морсы из различных ягод, крыжовника и брусники.
- Специи – лавровый лист, лимонная кислота, ванилин, корица.
На диете допустимо есть винегреты (бобовые не добавлять, соленые огурцы в небольшом количестве), квашеную капусту (умеренно), овощную икру и рагу. Главное, не забывать, что питание должно быть сбалансированным и правильным. Очень важно не переедать, поскольку это ухудшает работу кишечно-желудочного тракта.
Всем известно, что лучше избегать потребления продуктов, какие запрещены при подагре. А какие можно кушать? Чтобы облегчить приступ подагры и максимально продлить время ремиссии, крайне важно, чтобы в рационе чаще появлялись продукты, которые способствуют выведению мочевой кислоты из организма.
Так, особенно полезны при подагре яблоки и яблочный сок. Полезные вещества, входящие в состав фрукта, в особенности яблочная кислота, нейтрализуют мочевую кислоту и не дают ей осесть и кристаллизоваться в суставах. Содержащаяся во фрукте аскорбиновая кислота действует укрепляюще на соединительную ткань сустава, а также заживляет повреждения, причина которых — острые кристаллы мочевой кислоты.
При подагре также важно есть бананы, богатые калием. Действие последнего заключается в том, что при помощи него разжижаются кристаллы мочевой кислоты и быстрее выводятся из организма. Особенно полезен фрукт вместе с йогуртом.
Вишня также считается продуктом, который помогает облегчить состояние при подагре. В ягоде содержатся антиоксиданты, которые вступают в борьбу против свободных радикалов, считающихся причиной многих заболеваний. Кроме того, в вишне содержатся биофлавоноиды и антоцианы, уменьшающие воспаление при подагре. Чтобы во время обострения боль и воспаления быстрее прошли, следует съедать в день не менее 20 вишен. Если свежих нет, можно пить вишневый сок или консервированный компот из вишен.
Клубника, земляника и все виды орехов вред мочевой кислоты снижают до минимума, так как она не успевает кристаллизоваться в суставах и вызвать приступ подагры. Если как можно чаще есть эти виды ягод, можно даже вылечить подагру.
источник
Подагра – хроническое нарушение, результатом которого становится отложение солей мочевой кислоты в суставах. Болезнь характеризуется периодами обострения, во время которых появляются неприятные симптомы. Лечение подагры осуществляется не только медикаментозными препаратами – важную роль в терапии играет специальное питание. Диета строится таким образом, чтобы исключить потребление продуктов, богатых пуринами. Эти вещества содержатся во всех морепродуктах, поэтому для пациентов актуален вопрос о том, какую рыбу можно есть при подагре и в каких количествах.
В период обострения подагры (1-2 недели) запрещено кушать любое мясо или рыбу, а также соль, входящую в состав готовых продуктов
Для здорового человека рыба является ценным источником питательных веществ, ее нужно вводить в рацион. Потребление рыбы положительно влияет на работу сердечно-сосудистой и нервной систем, улучшает состояние костной ткани и суставов, налаживает работу органов пищеварительной системы. Она является ценным источником омега-3 и полиненасыщенных жирных кислот, поэтому нужна человеческому организму.
shopelot.ru
Смотрите также
- У ребенка кашель как лай
- Тестостерон энантат соло
- Можно ли есть каждый день помидоры
- Болезни печени первые симптомы
- Может ли ангина быть без температуры
- Средство для профилактики глистов
- Питание при повышенном билирубине
- Лечение гайморита у взрослого
- В каких препаратах содержится витамин в5
- Антон борисович симонов
- Невроз симптомы и лечение у женщин