Белок в моче и кетоновые тела у ребенка


Кетоновые тела и белок в моче - Педиатрия

анонимно, Женщина, 9 месяцев

Здравствуйте, подскажите пожалуйста у нас такая ситуация дочери 9 месяцев, в настоящее время дочь на ГВ и плюс прикорм овощи и каши. 11.12.19 с ночи дочь капризничала, часто просыпалась, плакала. Утром 11.12.2019 у неё поверили температуру, оказалось 38,2. Дали нурафен, температура упала до 37,6. В течении дня температура поднималась до 38,5, давали нурафен, температура падала до 37.5-37.7. Вызвали врача: врач дочку послушала сказала, что хрипло нет, выписали нурафен, свечи виферон, питье, сказала у нас вирус. Вечером в 9 дали нурафен, но до часу ночи температура не спала, осталась 38.5, вызвали скорую и нас увезли в больницу. В больнице сказали, что раз у нас ничего кроме температуры нет, (кашля, насморка, сыпи), то мы можем идти домой. При этом в больнице температура была у ребёнка 39, ей поставили укол от температуры. Я попросила оставить нас под наблюдением до утра 12.12.2019. Ночью после укола температуры не было. Утром сдали кровь и мочу. В течение дня 12.12.2019 у дочери несколько раз поднималась температура до 38.2-38.5, давали нурафен. Около 15 часов 12.12.2019 врач сказал, что пришли анализы: кровь хорошая,(СОЭ 4), а в моче небольшие отклонения, но ничего особенного он не видит и мы можем идти домой. Мы поехали домой. Дома посмотрела расшифровку анализа мочи: кетоновые тела 10 моль, Ацетон +++, все остальное в норме, лейкойтов нет. Ночью у дочери температура вновь поднималась до 38.5-39. Давала нурафен, ибупрофен и свечи цефекон. Поила каждые 15-20 минут по чайной ложке воды, ригидрон, компот, т. к. мне знакомый медик сказала, что нужно дочь отпаивать, чтобы ушёл Ацетон. (запах в моче был, обычно у неё моча без заппха). Утром вызвала врача. Пересдали анализ мочи в инвитро. Врач, прейдя к нам 13.12.2019, вновь послушала дочь, сказала что хрипов нет, что скорее всего у нас инфекция, выписали антибиотик супракс по 3 мл. 1раз в сутки, остальное лечение оставили. Забегая вперёд анализ мочи повторный показал: белок 0,461 при значении не более 0.140, кетоновые тела 2 моль, при значении не более 1. С 13.12.19 начала давать антибиотик, + свечи виферон, + питье, +бифидобактерин. Стул у дочери сразу после приёма антибиотика сорвался. Температура была 14.12.2019 утром 38, дали нурафен, после обеда температуры не было. Дочь была активна, ползала, играла, к вечеру начала капризничать. Температура больше не поднималась. На лбу у дочери заметила красные точки и пузырьки без жидкости внутри. 15.12.2019 утром дочь проснулась вся в красную точку, на лбу пятна сливались, пятна красные и точки были на волосяной части головы, лице, затылке, позже появились на плечах, немного на спине и груди, больше до вечера нигде не появились. Поставила всечи виферон, поила водой и компотом но не часто, у дочери" мешки " под глазами. Днём она капризничала, кушает прикорм плохо, съедает 3-4 ложки, грудь ест хорошо. ( так с самого начала как поднялась температура) В обед дала фенистил от аллергии, дочь уложила спать на дневной сон, спала она хорошо около 2 часов, когда проснулась пятна - высыпания стали менее яркие. Вечером съездили в приёмный покой, нам сказали отменить антибиотик(пили 3 дня), давать зодиак, т.к. он эффективнее фенистил. Виферон оставить. Про белок в моче сказали обратиться к нефролог, про кетоны вообще ничего не пояснили. Температуры нет, максимум 36.7 было, а так 36, 36.4. Сейчас дочь капризничает, ночью просыпается часто, плачет, пьёт не охотно, грудь берет плохо. Подскажите если у нас действительно инфекция, то может нам лучше поменять антибиотик. А так же что делать если белок в моче, что сдать, как лечить. На что обратить внимание. У дочери мешки под глазами, я боюсь что что-то с почками или сахарный диабет(кетоны в моче) Подскажите пожалуйста, это у нас аллергия на антибиотики, и если да то можно и нужно ли его менять. Ранее у нас были лейкоциты в анализах мочи в октябре 2019, нас направлялся к нефрологу, который поставил диагноз " ИМВП на фоне вульвита" (кетоновые тела у нас были в моче 20.11. 19 - 5 моль, Ацетон +++, но Медсестра и врач нам сказали, что анализ у нас хороший и мы поставили 26.11.19 АКДС вторую +гепатит В, + полиомелит, была температура после прививки 39, и 38.5 три дня) Заранее благодарна за ответ

К вопросу приложено фото

health.mail.ru

Кетоновые тела в моче у ребенка: повышенные, норма в анализе

Анализ мочи ребенка не всегда безупречен. Иногда родителей озадачивают избытком кетоновых тел в моче у ребенка. Необходимо знать, что это означает и какую опасность представляет для детского здоровья.

Что означают кетоновые тела в моче у ребенка

Концентрация кетоновых тел в анализе мочи проверяется с целью выявления ацетона. Он может образоваться в организме по разным причинам. Иногда ацетон – следствие обычных физиологических процессов, но порой он может говорить о наличии не выявленных заболеваний, которые требуют дополнительной диагностики.

Кетоновые тела в моче у ребенка могут говорить о наличии заболеваний

Следы кетонов в моче говорят о том, что ребенку требуется дополнительное врачебное обследование. Параллельно изучаются сопутствующие показатели – уровень глюкозы в крови, повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ.

Как выявить ацетон в моче

Не обязательно постоянно сдавать мочу для лабораторного анализа. Родители могут держать у себя дома специальные тест-полоски, которые быстро показывают нужный результат. Такой метод диагностики лучше использовать, если у ребенка возникли признаки ацетона. Своевременное выявление патологии значительно облегчает лечение и сокращает его сроки.

Норма и повышенные кетоновые тела

Тест-полоски помогают провести предварительную диагностику, а точное вычисление количества кетоновых тел возможно только в лабораторных условиях. На основании полученных данных специалист проводит анализ состояния здоровья ребенка.

После окончания исследования родителям на руки выдается его результат. Определить, насколько количество кетоновых тел превышает норму, можно по следующим обозначениям:

  • «+» - отклонения есть, но небольшие и практически незначительные. Концентрация кетоновых тел составляет примерно 0,5-1,5 Ммоль/л.
  • «++» - отклонения находятся примерно в среднем диапазоне тяжести. Концентрация составляет 4-10 Ммоль/л.
  • «+++» - нарушения, которые требуют срочной госпитализации ребенка и начала грамотного лечения. Обозначение говорит о том, что концентрация перешла отметку 10 Ммоль/л.

Сдавать лабораторное исследование на определение концентрации кетоновых тел необходимо в случае, если у ребенка возникнут признаки ацетона. Для своевременной диагностики уделяйте внимание состоянию и самочувствию малыша в течение дня и ночи.

Причины ацетона в моче

Ацетон в моче может быть проявлением как физиологического, так и патологического характера. Физиологический ацетон связан с нормальным развитием ребенка. Он не говорит о наличии каких-либо заболеваний. Обычно у детей он проявляется только единожды и самостоятельно исчезает без каких-либо последствий.

Физиологический ацетон возникает сравнительно редко. Обычно это явление связано с нарушением слаженной работы внутренних органов, что может быть опасно для состояния здоровья ребенка.

Дети дошкольного или младшего школьного возраста сталкиваются с ацетоном из-за нарушения углеыодного обмена. Также это может быть связано с дефицитом глюкозы в организме и с избытком в рационе питания белковых продуктов.

К физиологическим предпосылкам ацетона относится стресс и эмоциональное потрясение. Это может сопровождаться большими энергетическими затратами, перепадами настроения. Кетоновые тела, образующиеся из-за этого, выводятся из организма с мочой, что и показывает лабораторное исследование. Часто этому предшествуют чрезмерные умственные и физические нагрузки, разного рода перенапряжения, постоянное нахождение под солнечными лучами, период после операции.

Признаки ацетона

Первый признак, который должен насторожить родителей – это запах ацетона в моче. Следом за этим нужно присмотреться и к другим симптомам ацетона, которыми могут быть:

  • рвотные позывы после приема пищи или питья;
  • отсутствие аппетита ввиду возрастающей тошноты;
  • спазмы в животе;
  • редкие походы в туалет;
  • бледная и сухая кожа;
  • сухость языка;
  • общая слабость и недомогание;
  • повышенная возбудимость, которая сменяется сильной сонливостью;
  • запах ацетона изо рта.

Если ребенок сдает в этот период общий анализ крови, показатели должны насторожить врача. Обычно специалист назначает ряд дополнительных обследований для постановки верного диагноза.

Опасность ацетона

Повышенные кетоновые тела в моче без своевременного лечения могут привести к интоксикации всего организма. Это, в свою очередь, провоцирует отклонение в работе систем органов. Параллельно с этим ребенка мучает постоянная сильная и очень обильная рвота, которая провоцирует обезвоживание организма.

Причину повышенных кетоновых тел нужно искать вовремя

Последствия обезвоживания очень плачевные – при отсутствии врачебной помощи возможна кома и даже летальный исход.

Лечение ацетона

Лечение ацетонимии должно проходить под строгим контролем педиатра. Оно включает в себя прием медикаментов, указанных в рецепте, а также соблюдение следующих рекомендаций:

  • Давайте ребенку достаточное количество воды – не менее полутора литров в день. Если у него наблюдается постоянная рвота, поить нужно каждые полчаса. В качестве напитка подойдет щелочная вода и зеленый чай с лимоном.
  • Соблюдайте диету, прописанную педиатром. Без коррекции питания успешная терапия невозможна.

Перед началом лечения врач может провести очистительную клизму, если она потребуется. Однако ее необходимость обусловлена причиной, спровоцировавшей ацетонимию. Если, например, она кроется в глистной инвазии, диатезе или дезинтерии, клизма не понадобится.

Превышение нормы кетоновых тел может быть опасным признаком, который говорит о серьезных патологиях в организме ребенка, поэтому необходимо как можно быстрее определить причину такого явления. Вовремя начатое лечение и грамотное соблюдение рекомендаций врача поможет избежать плохих последствий отклонения.

Читайте далее: ацетон в моче у ребенка

www.baby.ru

Белок в моче и кетоновые тела у ребенка

Содержание статьи

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ мочи позволяет вовремя выявить патологии различных органов. Урина содержит соли, аминокислоты, глюкозу, продукты распада. Уровень каждого вида веществ должен быть в норме.

Кетонурия – заболевание, развивающееся при повышении такого показателя, как кетоновые тела в моче. Что это значит? Как распознать кетоацидоз? Чем опасен ацетон в моче у детей и взрослых? Как лечить кетонурию? Ответы в статье.

  • Что значат кетоновые тела в урине
  • Когда назначается анализ
  • Как проводится: особенности тестирования
  • Что показывает: норма и отклонения
  • Расшифровка результатов
  • Причины и лечение повышенных показателей
  • Ложные результаты тестирования
  • Общие правила и методы лечения
  • Кетоновые тела в моче при беременности

Что значат кетоновые тела в урине

В норме ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислоты, ацетон циркулируют в кровяном русле в минимальном количестве. При правильных обменных процессах организм нейтрализует токсины, но нарушение метаболизма провоцирует дисбаланс между образованием и утилизацией кетоновых тел.

Учёные нашли подтверждение предположениям, что образование ацетона – это механизм регуляции для подавления слишком активного потребления жирных кислот, накопленных в жировых запасах. Организм усиленно вырабатывает кетоновые тела, как источник энергии для работы мышц, сердца, почек при нехватке доступных энергетических ресурсов – гликогена и глюкозы. По этой причине уровень ацетона резко повышается при длительном голодании, нехватке углеводов, нарушении обмена веществ при сахарном диабете.

Кетоновые тела в урине у мужчин – в большинстве случаев признак:

  • переутомления;
  • стрессов;
  • тяжёлых физических нагрузок;
  • сахарного диабета;
  • неправильного питания;
  • высоких нагрузок на печень;
  • частого употребления жирной пищи;
  • инфекционных патологий.

Узнайте о симптомах рака мочевого пузыря у мужчин, а также о лечении заболевания.

Дозировка и инструкция по применению таблеток Трифас 10 мг описана на этой странице.

dieta.pochke-med.ru

Кетоны в моче у ребенка: норма, расшифровка, первая помощь

Когда у ребенка повышаются кетоновые тела в моче, это не может не обеспокоить родителей. Сколько их должно быть у здорового малыша? Как повышение кетона в моче отразится на самочувствии ребенка? Какие опасные последствия ацетона в моче, как его лечить? На все эти вопросы родителям следует знать ответы до выявления симптомов недуга.

Что такое кетоновые тела и сколько их должно быть в моче у ребенка

Кетоны (иначе кетогенные аминокислоты) – это образованные в печени продукты полураспада белковых тел. Они делятся на ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоту. Их считают промежуточным веществом – после появления кетонов в печени они быстро выводятся через мочевыделительную систему.

Процесс окисления жиров, сопровождаемых выбросом энергии, организму не опасен. Однако при нарушении метаболизма концентрация кетона увеличивается.

Что означают выявленные кетоновые тела в моче у ребенка? При нехватке глюкозы быстрорастущий детский организм включает в углеводный обмен другие источники энергии. Перерабатываются аминокислоты, поступающие с белком, в результате чего синтезируются кетоны.

Сначала вещество накапливается в кровеносной системе. Потом принимаются за дело почки. Тогда диагностируется кетонемия или ацетонемия.

Развитие патологии приводит к проникновению кетоновых тел в мочу ребенка. Когда скорость образования вещества превысит возможность почек к их выведению, организм начинает выводить токсины другими путями. У ребенка наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, рвота. Это опасное состояние, при котором малыш теряет много жидкости.

Группа риска – это дети от одного до двенадцати лет.

Обычно у здорового ребенка кетоновые тела в моче отсутствуют.

На самом деле предельное их содержание является меньше, чем предельная чувствительность экспресс-теста (0,5 мкмоль на литр).

Норма кетоновых тел в моче составляет от 0 до 0,4 мкмоль.

При незначительном превышении нормы диагностируется кетонурия. Кетоны в количестве 1-3 мкмоль – это кетонемия. Значение выше 3 мкмоль – тяжелое состояние (кетоноз), требующее срочной госпитализации.

Как определяется ацетон в моче у ребенка

Среди методов диагностирования определить повышенное содержание кетонов в моче у ребенка помогают такие лабораторные пробы: Ленге, измененная Ротеры, Лестраде, Легаля. Их проводят по направлению врача исходя из медицинских показаний.

Простой и популярный метод – экспресс-полоски на ацетон. Тест легко сделать дома при появлении запаха ацетона в моче, рвоте. Для получения результата тестовая полоска опускается на 2-3 минуты в мочу.

Таблица расшифровки результатов анализа мочи на кетоновые тела у ребенка

Значение Что означает
отрицательное, норма
+ слабоположительное
++/+++ положительное
++++ резко положительное, требуется госпитализация

Выпускаются кето-тесты также в виде индикаторных полосок, которые при контакте с мочой меняют цвет. Возле каждого деления указано примерное содержание кетонов у ребенка в моче. Когда под рукой нет тестовых полосок, можно воспользоваться нашатырным спиртом. Несколько капель раствора добавляется в емкость с мочой ребенка.

Ярко-алый цвет означает повышение кетоновых тел в моче ребенка.

Редко бывают случаи, когда экспресс-тестирование ошибочно дает отрицательный результат. Следует обратиться к педиатру и пройти дополнительное обследование.

Возможные причины кетонурии у ребенка

Развитию патологии может способствовать нехватка глюкозы, когда она излишне расходуется или мало поступает с пищей. Кетонурию или ацетонурию вызывает избыточное содержание в рационе жирной еды, белков при ограничении потребления углеводов. Некоторые продукты способны провоцировать повышение ацетона.

Повышенные кетоновые тела в моче у ребенка могут появиться в также по таким причинам:

  • печеночная недостаточность;
  • сильный психический стресс;
  • лишний вес;
  • нарушения метаболизма;
  • проблемы с выработкой инсулина;
  • инфекции кишечника, дизентерия;
  • период восстановления после операций;
  • глистная инвазия;
  • сотрясение мозга;
  • рак крови, желудка, тонкого кишечника.

Лишний кетон может являться следствием длительного плача, переутомления, высокой температуры, перегрева или переохлаждения, недоразвитости поджелудочной железы.

Чем опасна кетонурия у ребенка

Организм здорового человека без проблем выводит кетоновые тела через пот, мочу, выдыхаемый воздух. Если повышено содержание кетоновых тел в моче у ребенка может развиться ацетонемический криз с обильной рвотой, вялостью, высокой температурой, жидким стулом. Кетоны вступают в химические реакции с мембранами клеток, окисляя их и даже разрушая ткани. Являясь токсином кетоген, вызывает сильное обезвоживание. Это уже серьезная угроза для жизни ребенка.

Когда моча имеет резкий запах, вероятно, у ребенка превышен уровень глюкозы. Зачастую криз, вызванный диабетом, проходит при нормализации питания. Если лучше не становится, это сигнал серьезного нарушения метаболизма, которое может закончиться комой.

Виды и симптомы ацетонемического криза

Заболевание характерно только для детей. Кризисное состояние возникает на фоне повышения ацетона в моче, сопровождается комплексом симптомов:

  • ацетонемическая рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • обнаружение желчи, слизи, иногда крови в рвоте;
  • частое сердцебиение;
  • боязнь света;
  • общая заторможенность, вялость;
  • глубокое дыхание с шумом;
  • обезвоживание – сухой язык, западание глаз;
  • судороги;
  • высокая температура;
  • запах ацетона.

Выделяют первичный и вторичный ацетонемический криз:

Разновидность Характеристика состояния ребенка
Первичный, идиопатический Нервно-артрический диатез. Причины его не установлены, системы организма при этом не поражаются. Кризу подвержены легковозбудимые, эмоциональные дети. Симптомы: плохой аппетит, расстройство сна, недобор веса, нарушения речи, недержание мочи ночью.
Вторичный Спровоцирован другим заболеванием – ОРВИ, кишечной инфекцией, патологией почек, печени, диабетом и другими.

Первая помощь при ацетонемический кризе

Важно вовремя купировать симптомы. Основные мероприятия можно провести дома. Вывести ацетон из организма помогают сорбенты, очистительная клизма.

В целях недопущения обезвоживания нужно давать ребенку много пить. Это следует делать маленькими глотками, чтобы не вызвать рвоту. Малышей принудительно отпаивают со шприца. Желательно употреблять сладкие напитки, чередуя их с простой водой. Электролитный баланс восстановят регидратационные растворы.

После криза нужно непременно измерить уровень сахара. Купировав симптомы, следует посетить педиатра. Желательно сделать УЗИ печени, сдать общий анализ крови.

Как лечить ацетонурию

В первую очередь нужно убрать снизить содержание ацетона в организме ребенка. Объем употребляемой ребенком жидкости рассчитывается из расчета 120 мл на килограмм веса. Если нет рвоты, показано специальное питание. При рвотных позывах кормить запрещено.

Лечение ацетона в моче у ребенка требует нахождения в стационаре, если симптоматика ухудшается, при диабете, в грудном возрасте. После госпитализации пациенту показаны такие меры терапевтического воздействия:

  • прием спазмолитиков;
  • инъекции противорвотных препаратов;
  • физраствор с глюкозой внутривенно;
  • ферментотерапия, если нарушены функции поджелудочной;
  • коррекция содержания калия.

Диета как необходимое условие для выздоровления

Важно избегать двух крайностей – голодания, обжорства. Необходимое условие – нельзя употреблять запрещенные продукты. Какие продукты непременно должны быть в питании?

Можно Запрещено

каши;

нежирный кефир, творог, молоко;

сухари, постное печенье;

печеные фрукты, овощи;

яйца;

сухофрукты;

овощные супы;

мед

жирные сорта мяса;

шоколад;

апельсины;

бобовые;

копчености;

маринады;

фаст-фуд;

грибы;

хлеб, сдоба;

газировка.

Осложнения ацетонурии, как их предотвратить

Высокий показатель кетоновых тел в крови и моче ребенка вызывает ацетонемический криу. Если его не лечить, возможно, развитие диабета, серьезных патологий внутренних органов, кома, летальный исход. Из осложнений встречаются высокое артериальное давление, поражение почек и печени, болезни суставов.

Снижает риск здоровый образ жизни, стабильное эмоциональное состояние. Полезно все, что укрепляет иммунитет – прогулки, хороший сон, умеренные физические нагрузки. Ограничить следует нахождение ребенка перед компьютером. Полезная профилактика – закаливание. Важно исключить негативные факторы в жизни ребенка. Хорошее настроение, радостные моменты уменьшат риск появления многих недугов, в том числе кетонурии, ацетонемии.

ruanaliz.ru

Кетоновые тела в моче у ребенка, кетоны в моче у детей

Обнаружение кетоновых тел в моче у ребенка может сильно напугать родителей. Что это такое, почему они повышаются у детей и взрослых, опасно ли это для здоровья? Этими и многими другими вопросами задаются родители, увидев положительный результат на кетоны в анализе мочи. Ответы на все эти вопросы будут изложены в данной статье.

Что такое кетоны в моче, и какова их норма?

Кетонами называют три продукта полураспада белков (кетогенных аминокислот), синтезирующихся в печени. К ним относятся:

  • бета-оксимасляная кислота,
  • ацетоуксусная кислота,
  • ацетон.

Они образуются во время окисления жиров и высвобождения энергии. Почему эти химические вещества называют промежуточными? Потому что далее они преобразуются: в печени деактивируется, и быстро выводятся с мочой из организма, не принося ему никакого вреда.

При нормальном метаболизме как у взрослого, так и у ребенка, уровень концентрации кетоновых тел настолько незначительный, что обычным лабораторным методом он не определяется. Суточная норма составляет 20-50 мг. Что такое кетоны в моче? Если они повышаются и обнаруживаются в ней, значит в той или иной степени происходят патологические процессы в организме, связанные с метаболическими нарушениями.

Сбой в скорости обмена жиров приводит к увеличению кетоновых тел в моче у ребенка. Что это значит? В этом случае кетоны увеличиваются пропорционально увеличению скорости обмена жиров. Но печень не успевает их переработать, что приводит к их накапливанию в крови, откуда дальше кетоны попадают в мочу. Такое состояние называется кетонурия или ацетонурия.

У взрослых подобные состояния чаще всего возникают при голодании или таком заболевании, как сахарный диабет.

Дети в раннем дошкольном и школьном возрасте от одного до 12 лет составляют группу риска. У них кетонурия может развиться при усилении нагрузки на иммунитет, пищеварительную систему (например, при ОРВИ или кишечных инфекциях).

Эти и другие заболевания, в том числе иммунные, ведут к дефициту гликогена. Это глюкоза, которая накапливается в печени. После того, как организм истратит все его запасы, усиливается скорость переработки жиров, что ведет к повышению кетонов.

Когда в анализе следы кетоновых тел в моче не являются серьезным нарушением?

  • Активные регулярные занятия спортом, которые ведут к быстрому расходу гликогена.
  • У детей запасы гликогена небольшие, а расход энергии из-за активности и высокой подвижности большой. Увеличение затрат энергии, связанное с физическими нагрузками, приводит к небольшому накапливанию кетонов в моче.

Возможные причины повышения кетонов

Обнаружение кетоновых тел в урине является нередким. Особенно у детей и беременных. Иногда кетоны могут повыситься в результате банальной нехватки углеводов, но зачастую причины гораздо серьезней.

Это могут быть:

  • нарушения в выработке инсулина,
  • метаболические нарушения,
  • печеночная недостаточность,
  • ожирение,
  • сильный психоэмоциональный стресс,
  • восстановительный послеоперационный период,
  • наличие кишечных вирусных и бактериальных инфекций.

Если у ребенка 2 и больше раз в анализах наблюдается повышение кетонов, это повод обратиться к специалисту и провести комплексное обследование для установления конкретного диагноза и заболевания.

Методы диагностики

Провести анализ на кетоновые тела в моче у ребёнка можно разными способами. На сегодняшний день существует целый ряд исследований. К ним относятся:

  • проба Ленге,
  • проба Лестраде,
  • измененная проба Ротеры,
  • проба Легаля.

Все эти методы проводятся лабораторно по показаниям. Например, для контроля состояния больных сахарным диабетом, во время беременности или для уточнения и дифференциации диагноза.
Но наиболее популярными считаются экспресс-полоски или домашние тесты на ацетон. Их преимущество состоит в том, что при первых же подозрениях на ацетонемический синдром или кетоацидоз, можно оперативно провести диагностику в домашних условиях и начать терапию.

Для того, чтобы сделать экспресс-анализ не нужно соблюдать никаких особых правил и диет. А для исследования понадобится всего нескольких капель мочи.

Расшифровка

Для того, чтобы расшифровать результаты, не нужны специфические знания. Данные анализа указываются двумя значениями «положительно» или «отрицательно».

Возможные значения:

  • «минус» — отрицательно,
  • «плюс» — слабоположительно,
  • «2 плюс» и «3 плюс» — положительно,
  • «4 плюс» — резко положительно.

Лабораторные исследования могут указывать не только на повышение кетоновых тел, но и на наличие глюкозы, что является наиболее опасным. Глюкоза в моче, как правило, указывает на кетоацидоз, который может вызвать «диабетическую кому» из-за острого дефицита инсулина.

Иногда могут наблюдаться характерные для гиперкетонурии симптомы, но тест при этом показывает «отрицательный» результат. В этом случае лучше сдать лабораторные анализы или сразу обратиться в стационар за медицинской помощью.

Чем опасна кетонурия

Сильное увеличение кетоновых тел способствует развитию ацетонемического криза, который характеризуется высокой температурой тела, вялостью, обильной рвотой, жидким стулом и обезвоживанием.

Кроме того, кетоновые тела являются мощным окислителем. А значит, они с легкостью способны вступать в химические реакции с мембранными оболочками клеток, и разрушать ткани, в том числе и мозговые.
Очень часто после еды во время ацетонемического криза организм провоцирует включение защитного механизма – рвоты, для того, чтобы не допустить еще большее увеличение кетонов.

Кетоновые тела – это не только сильный окислитель, но и сильный токсин, вызывающий обезвоживание, в результате которого могут нарушиться все жизненно важные функции организма.
Вот почему во время криза важнейшая задача – соблюдать строгую диету, отпаивать ребенка не только глюкозой, но и растворами, которые содержат в себе соли и другие минеральные элементы.

Виды и симптомы ацетонемического криза

Существует две основные разновидности ацетонемического синдрома: первичный и вторичный. Вторичный является обострением таких заболеваний, как диабет, токсикоз инфекционной природы, печеночная недостаточность, гемолитическая анемия, гипогликемия и многие другие.

Первичный является врожденной особенностью организма, которую можно обнаружить уже на протяжении первого года жизни ребенка. Подвержены ацетонемическим кризам дети с так называемой нервно-артрической аномалией конституции организма.

У детей с такой аномалией неоднократно повторяются кризы, гиперкетонемии с риском перерасти в ацидоз.
Чем особенна нервно-артрическая аномалия:

  • плохим сном с рождения, высокой утомляемостью и возбудимостью, нервная система быстро истощается из-за преобладания процессов возбуждения над процессами торможения,
  • нехваткой щавелевой кислоты в организме,
  • недостаточностью некоторых печеночных ферментов,
  • нарушениями углеводного и жирового метаболизма,
  • сбоями в эндокринной системе, связанными с обменом веществ,
  • дизурией неинфекционного происхождения.

У некоторых детей, например, при инфекции или при температуре ацетонемический криз может проявиться однократно, быстро пройти и бесследно исчезнуть, больше никогда не повторяясь. Такой может быть индивидуальная реакция ребенка на психический стресс или стресс в послеоперационном периоде.

Клиническая картина криза характеризуется повышением температуры, многократной (иногда неукротимой) рвотой, интоксикацией, обезвоживанием, слабостью, увеличением печени, схваткообразным болевым синдромом в области живота, присутствием характерного запаха ацетона изо рта, может наблюдаться гипогликемия. Кетоны в моче у ребенка и крови сильно увеличены. Обычно во время криза лейкоциты, нейтрофилы, эритроциты и СОЭ сильно не поднимаются.

У взрослых ацетонемический криз в силу более сильного иммунитета и полностью дозревших систем протекает значительно легче.

Первая помощь

При высоком уровне содержания ацетона в моче важно знать, что делать и какие предпринять меры. Правильные своевременные действия могут не допустить развитие ацетонемического синдрома или вовремя купировать его симптомы.

При слабоположительной и положительной реакции на кетовые тела не всегда нужно ложиться в стационар. В этом случае можно выполнять все необходимые мероприятия дома.

Необходимо обязательно придерживаться строгой диеты. Рацион питания должен состоять из простых легкоусвояемых углеводов с минимальным количеством жиров. Питание дробное в небольших количествах, при отсутствии аппетита у больного может полностью исключаться (в течение первых одних-двух суток).

Очень важной является дегидратация – восполнение жидкости и солей, особенно при обильной рвоте. Если рвота неукротимая, жидкость не будет всасываться. В таком случае делают уколы, блокирующие рвотный рефлекс.

Поить больного можно слабым чаем с сахаром на основе минеральной негазированной воды с высоким содержанием щелочей, раствором Регидрона. Но самое главное – восполнение глюкозы.

Поить нужно дробно, чтобы не спровоцировать рвоту. Жидкость должна быть равна нормальной температуре тела или ниже на несколько градусов. Так она всасывается гораздо быстрее.

Отказ от питья и неукротимая рвота у ребенка даже при небольшом увеличении кетоновых тел в моче – прямое руководство для того, чтобы вызывать «скорую помощь».

В стационаре пациенту внутривенно вводят раствор глюкозы, снижают интоксикацию организма и проводят другое медикаментозное лечение, направленное на полное выздоровление.

При резко положительных результатах экспресс-теста не стоит рисковать здоровьем. Поэтому нужно сразу же отправляться в стационар.

Ацетонемические кризисы при диабете и других подобных заболеваниях не должны купироваться самостоятельно. В обязательном порядке нужно обращаться к врачу, не только для того, чтобы снять приступ, но и для контроля состояния и пересмотра рациона. Поскольку кризы при диабете могут вызвать ацидоз, а также свидетельствуют о явном усугублении болезни.

Повышенный уровень кетоновых тел в моче как взрослых, так и детей – это тревожный звоночек. Даже если причина их повышения кажется не очень весомой, все же не стоит его игнорировать. Это повод не просто пересмотреть питание, в котором, возможно, наблюдается острая нехватка углеводов. Но и повод для более детального обследования, особенно при наличии других симптомов и патологических состояний.

Загрузка...

kardiobit.ru

Повышены кетоновые тела в моче у ребенка: диагностика кетонурии

Время на чтение: 5 минут

АА

Большинство болезней человека закладываются ещё в детском возрасте, когда в обменных процессах происходит сбой. В некоторых случаях у ребенка появляются в анализах кетоновые тела, указывающие на ацетонемический синдром. Также это может быть симптомом проблем в работе нервной системы и метаболизма, зависящего от функционирования нервных окончаний.

Почему появляются кетоны у ребенка?

Когда появляются кетоновые тела в анализах, в детском организме развивается ацетонемия. У ребенка в таком состоянии повышается в крови концентрация продуктов распада, образовавшихся при окислении липидов. Окисление жиров происходит с образованием трех кетоновых тел: ацетон (пропанон), бета-оксимасляная кислота (гидроксибутират) и ацетоноуксусная кислота, ацетат.

 Загрузка ...

Повышение показателей ацетона в крови приводит к ацидозу, вызывающему рвоту с непродолжительными периодами облегчения.  Синдром диагностируется у 5% всех детей, поражая чаще всего возрастную группу от года до 13 лет.

Девочки страдают от ацетонемии в 1,5 раза чаще мальчиков. Подобное состояние всегда сопровождает кетонурию, когда в детской урине выявляют кетоновые тела в значительном количестве – более 500 мг на литр.

Как развивается болезнь?

Ацидоз запускают несколько причин, особенно в детском организме:

  • перенесенный сильный стресс, провоцирующий сбой гормональной системы;
  • чрезмерное потребление жирных блюд;
  • неправильное питание с пропуском приемов пищи, долгие голодания;
  • болезни эндокринной системы, сахарный диабет или тиреотоксикоз.

В независимости от причин нехватки углеводов для восстановления энергетических затрат происходит активация жирового обмена, при котором высвобождаются жирные кислоты, находящиеся в «депо» с жировыми отложениями. Эти вещества поступают  в печень в переходном виде – ацетоуксусной кислоты. Организм использует ацетил-коэнзим-А как энергетический резерв. Остатки трансформируются в холестерин и кетоновые тела.

Переизбыток ацетоуксусной кислоты в организме

При чрезмерной концентрации этого вещества её превращение в энергию замедляется и прекращается совсем, что интенсивно подавляет работу ферментов, вырабатывающих кислоту. Организм же, в свою очередь, должен так или иначе избавиться от коэнзима, поэтому начинает образовывать кетоновые тела.

Чем выше показатель кетона в крови, тем сложнее регулируется энергетический обмен. Сбой работы метаболизма происходит на фоне токсического поражения всех систем ацетоном.

Виды кетонурии

Выявление на результатах анализов урины у ребенка кетоновых тел – симптом развития патологии, поэтому ацетонемический синдром не называют болезнью. Исходя из патологии, ставшей причиной сбой метаболитов, синдром может быть первичным, с неясным генезом или идиопатической этиологией, или вторичным, вызванным развитием заболевания.

Первичный синдром

Синдром первичного типа считают отдельным заболеванием, развивающимся при нервно-артрическом диатезе при аномалиях в конституции ребенка. Эта болезнь возникает при генетических аномалиях и является нетипичной реакцией организма на стандартные раздражители.

Поведение детей при этом имеет ряд особенностей, в числе которых:

  • чрезмерная возбудимость;
  • излишняя активность;
  • гиперэмоциональность;
  • любознательность.

При генетической предрасположенности также могут возникать следующие изменения в организме:

Полезная информация
1 нехватка ферментов в работе печеночной системы
2 сбой обмена жиров
3 проблема с обменом углеводов
4 патологии в эндокринной системе
5 проблемы с мочевой кислотой

Вторичный синдром

Синдром вторичного типа появляется как следствие патологий или перенесенных острых состояний. Причина легко диагностируется, что дает возможность сразу назначить эффективное лечение ацетонемического синдрома, в основе которого лежит кетоацидоз. Это заболевание появляется в организме при сахарном диабете, инфекционных заражениях, а также у пациентов после перенесённого оперативного вмешательства.

В чем опасность кетоновых тел для ребенка?

Кетоацидоз появляется с множеством клинических проявлений, которые плохо влияют на организм ребенка. Часто дети испытывают боль, рвоту и общее обезвоживание.

  1. При множественных кетоновых телах организм закисляется и начинается кетоацидоз. Организм пытается восполнить утерю щелочного резерва, избавляясь от углекислого газа. Начинается гипервентиляция легочной системы, провоцирующая спазм сосудистой системы в головном мозге;
  2. Превышение допустимых показателей кетоновыми телами снижает проводимость сигналов ЦНС, вызывая в некоторых случаях кому;
  3. При нехватке кислорода, при помощи которого организм избавляется от кетоновых тел, ухудшается общее самочувствие ребенка;
  4. Концентрация кетона раздражает слизистые в кишечнике и желудке, вызывает рези, рвоту и боли в области живота;
  5. Образованный ацетон разрушает мембраны клеток.

Все эти факторы проходят на фоне сбоя в обмене молочной кислоты и обезвоживании, что усложняет лечение и усугубляет заболевание. В норме кетоны у ребенка не превышают 50 мг на литр.

Основные симптомы

Кетоз вызывает симптомы, похожие на другие патологии, но общая клиническая картина составляется по совокупности симптомов первичного заболевания и его осложнения.

Симптомы кетоацидоза:

  • постоянная тошнота;
  • продолжительная рвота;
  • пропадающий аппетит;
  • ацетоновый запах от урины и из ротовой полости;
  • общая вялость тела;
  • повышенная раздражительность;
  • при обезвоживании очень сухие кожные покровы;
  • потеря массы тела;
  • частое биение сердца;
  • боли в эпигастрии;
  • высокая или слегка повышенная температура.

В самом начале заболевания клинические проявления не слишком значительны, поэтому пациент их оставляет без внимания. Но довольно скоро они становятся сильными, частыми и достигают критических значений.

Методы диагностики

Диагностируется заболевание по трем критериям:

  1. по итогам собранного анамнеза больного;
  2. по результатам анализов, симптоматики и описаниям проявлений;
  3. по данным из лаборатории.

При вынесении диагноза важен дифференцированный метод, поскольку крайне остро стоит необходимость исключения заболеваний с похожей симптоматикой: опухолей в головном мозге, инфицирования организма патогенными микроорганизмами, патологий в органах ЖКТ, а также острых состояний, требующих хирургического вмешательства.

Анализы назначают сначала типичные для большинства болезней – общие клинические исследования крови и урины пациента. Если в результатах не обнаруживаются симптомы кетоацидоза (высокий сахар), то диагностируют первичный синдром ацедотического типа.

Если же до 50…1000 мг на литр повышены кетоновые тела в моче у ребенка, то это симптом кетоацидоза. При этом из-за обезвоживания организма в анализах крови и урины растут показатели мочевой кислоты, а также белков.

Выявленный повышенный сахар может указывать на сахарный диабет, поскольку внутривенно пациенту вливают глюкозу для восполнения уровня углеводов.

Основные методы лечения

Ацетонемичиеский синдром у ребенка лечат в комплексе с другими расстройствами физиологического и патологического характера. При этом пациенту необходимо:

  1. Исключить или существенно снизить потребление жиров;
  2. Добавить в рацион больше углеводов для выравнивания баланса;
  3. Использовать ферменты для усвоения углеводов – витамины В1 и В6,  а также кокарбаксилазу;
  4. Внутривенно назначается хлорид натрия, который ощелачивает и оказывает регидратационное воздействие, а также глюкоза для восполнения углеводного баланса;
  5. Необходим курс антибиотиков по назначению врача.

Если кетоновые тела в анализах находятся в диапазоне до 500 мг на литр, при этом нет постоянной рвоты, то можно ограничить лечение диетой с приемом препаратов для регидратации – Регидрон. Высокоэффективными считаются ксилитоловый и сорбитоловый растворы, поскольку они трансформируются в энергию иначе, чем глюкоза.

В случаях нервно-артритических аномалий в детской конституции кроме соблюдения диеты нужно следить и за временем приема еды, исключая голодание. После 12-14 лет рецидивы и риски возникновения ацетонемического криза сводятся к минимуму.

Заключение

Кризы при сахарном диабете и аналогичных болезнях нельзя купировать без участия специалиста. Обращение в клинику является необходимостью не только для снятия симптомов, но и для изменения рациона и наблюдения за общим состоянием. Любое критическое состояние на фоне диабета вызывает часто ацидозы, что указывает на прогрессирование заболевания.

Повышение кетоновых тел в моче в любом возрасте всегда неприятный сигнал о проблемах со здоровьем. Даже если причина кажется пациенту простой и легкоустранимой, игнорировать эти симптомы нельзя. Недостаточно просто пересмотреть питание каждый день, добавив больше углеводсодержащих продуктов.

Необходимо пройти дополнительное обследование и сдать анализы, чтобы выявить причину. При этом часто обнаруживают сопутствующие болезни и патологии, требующие лечения и контроля.

Как сделать анализ мочи самостоятельно в домашних условиях.

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка...

onefr.ru

Повышенный ацетон в моче у ребенка: причины и симптомы

Кетонурия — синдром, сопровождающийся повышением в моче количества кетоновых тел. К ним относят ацетон, оксимасляную и ацетоуксусную кислоту. В моче здоровых детей может быть небольшой объем кетонов, однако они не определяются с помощью стандартных лабораторных тестов и анализов.

Повышенный ацетон в моче не является самостоятельным заболеванием, он лишь указывает на наличие патологии в организме ребенка. Иногда кетонурия — физиологическая реакция на силовые нагрузки, смену диеты или другие стрессы. Однако при наличии данного синдрома необходима тщательная диагностика, поскольку высокий уровень ацетона может быть следствием сахарного диабета и других опасных заболеваний.


Почти все клетки организма человека используют глюкозу для питания. При ее недостатке наблюдается замедление энергетического обмена и состояние кислородного голодания. Основным источником глюкозы являются углеводы, получаемые вместе с пищей и накапливаемые в печени в виде гликогена.

По различным причинам количество глюкозы в крови может снижаться. Для восстановления процессов метаболизма организм человека вынужден искать новый источник энергии. При недостатке углеводов он использует жиры.

Организм не может использовать для питания клеток крупные молекулы жиров. Именно поэтому перед усвоением наблюдается их распад. В процессе разложения жиров образуются кетоновые тела, попадающие в кровь. Плазма фильтруется почками, поэтому ацетон и его производные затем наблюдаются в моче.


Повышенный ацетон в моче у ребенка может быть следствием двух групп причин:
  1. Физиологические причины, связанные с повышенной нагрузкой на организм или внешними факторами.
  2. Патологические причины, связанные с появлением очага инфекции, нарушением метаболизма и другими аномальными процессами в организме ребенка или подростка.

Наиболее частой физиологической причиной повышения уровня кетонов является погрешность в диете. Употребление большого количества мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов может приводить к ацетонурии — появлению ацетона в моче. Избыток белков вызывает повышение количества кетоновых тел.

Ацетон в моче у детей может наблюдаться при низкой калорийности рациона. Растущий организм нуждается в большом количестве энергии для процессов деления клеток. Диета с малым количеством углеводов является причиной распада жиров и образования кетоновых тел.

Также повышение количества кетоновых тел в моче и крови может быть вызвано тяжелыми физическими нагрузками. Упражнения уменьшают запасы гликогена в печени, через некоторое время организм ребенка вынужден перейти на распад жировой ткани. Именно поэтому у детей, занимающихся профессиональным спортом, следы ацетона в моче являются нормой.

Сильное переохлаждение может стать причиной кетонурии. При низкой температуре окружающей среды организм ребенка начинает расщеплять жиры. Это приводит к появлению ацетона в моче. Данная реакция является адаптивной — она позволяет поддерживать нормальную температуру тела за счет выделения энергии из жиров.

Больной ребенокПатологические причины кетонурии обычно связаны с тяжелым инфекционным процессом в организме ребенка. Для борьбы с патогенными микроорганизмами необходимо большое количество энергии. Именно поэтому ОРВИ, дифтерия, ветрянка и другие инфекции часто сопровождаются усиленным распадом жировой ткани.

Особую роль в развитии кетонурии играют пищевые отравления. При заболеваниях данной группы наблюдается рвота и понос, которые мешают усвоению углеводов. Отравления являются инфекционными патологиями, поэтому появление ацетона в моче связано с повышением потребности организма в энергии.

Сахарный диабет — одна из самых опасных причин развития кетонурии. Для детей и подростков характерен первый тип заболевания. Он сопровождается гибелью клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. Гормон необходим для усвоения глюкозы тканями.

При сахарном диабете клетки не могут получать энергию привычным путем, поэтому они вынуждены использовать жиры. При их расщеплении образуется большое количество кетоновых тел.

Более редкой причиной развития кетонурии является ферментная недостаточность. Обычно она проявляется в раннем возрасте. Данная группа заболеваний характеризуется отсутствием или снижением количества веществ, расщепляющих углеводы до глюкозы.

Появление ацетона в моче может быть неспецифическим симптомом тяжелой патологии в организме ребенка. Кетонурией сопровождаются злокачественные новообразования, анемия, тиреотоксический криз, почечная и печеночная недостаточность. Также повышение ацетона в моче может быть связано с хирургическим вмешательством или травмой.

Откуда берется ацетон в детском организме? - Ответ доктора Комаровского:


Легкие формы кетонурии редко сопровождаются дополнительными симптомами. Иногда ребенок может предъявлять неспецифические жалобы на головокружение, тошноту, общее недомогание, трудности при выполнении умственной деятельности. Небольшое повышение кетонов в крови иногда приводит к снижению количества выделяемой мочи.

Кетонурия средней степени тяжести имеет характерные признаки. У ребенка возникает рвота и сильная боль в голове. Он не может концентрировать внимание, жалуется на общее недомогание и плохое самочувствие. Также при кетонурии средней степени тяжести появляется характерный запах ацетона в моче. Он напоминает сладковатый аромат прелых яблок.

Тяжелая степень кетонурии носит название кетоацидоз. Патология характеризуется накоплением в крови большого количества ацетона, вызывающего интоксикацию. Кетоновые тела оказывают отравляющее действие на все органы, особенно на головной мозг.

Кетоацидоз сопровождается сильной неукротимой рвотой, не приносящей облегчения. Непереваренные остатки пищи имеют запах ацетона. Наблюдается снижение количества выделяемой мочи, бледность кожи. На щеках ребенка может появиться румянец. Также кетоацидоз сопровождается болью в правом боку из-за увеличения печени.

При развитии кетоацидозного состояния ребенок может находиться в возбужденном состоянии. Он мечется по комнате, ворочается в кровати, имеет страдальческое выражение лица. Если состояние не купируется, возбуждение переходит в угнетение сознания.

Характерными симптомами сахарного диабета являются:

  • постоянная жажда;
  • повышение количества выделяемой мочи;
  • резкое похудание в течение нескольких недель;
  • грибковые поражения кожи;
  • преобладание ночного диуреза;
  • слабость, утомляемость.

Быстрая утомляемость
В норме в моче ребенка могут содержать следы кетонов. Они не определяются стандартными тестами. У здоровых детей ацетон находится в пределах от 0 до 0,5 ммоль/л.

Кетонурия легкой формы характеризуется показателями от 0,5 до 1,5 ммоль/л. Если количество ацетона находится в пределах от 1,5 до 4 ммоль/л, врачи диагностируют среднюю степень тяжести патологии. При увеличении показателя более 4 ммоль/л говорят о тяжелой степени кетонурии — кетоацидозе.


Для определения количества ацетона в моче ребенка необходимо воспользоваться лабораторными анализами мочи. Более достоверные результаты получают при исследовании утренней порции. Подсчет количества кетоновых тел осуществляется путем специальных проб с реактивами.

Все виды лабораторных анализов мочи имеют аналогичную количественную расшифровку:

  1. «-» — анализ отрицательный, кетоновые тела отсутствуют в моче.
  2. «+» — анализ слабоположителен, легкая форма кетонурии.
  3. «2+» и «3+» — анализ положителен, кетонурия средней степени тяжести.
  4. «4+» — в моче содержится большое количество кетоновых тел, кетоацидоз.

Также родители могут воспользоваться специальными полосками, продающимися в аптеках. Данный метод диагностики имеет широкую популярность, поскольку он быстро выполняется и не требует обращения в медицинское учреждение.

Тест-полоски можно использовать только на свежей моче, собранной не более 2 часов назад. После погружения на несколько секунд они изменяют цвет, показывая степень кетонурии. Полученный результат следует сравнить с образцом, прилагаемым к тест-полоскам.

Косвенным признаком кетонурии является изменение биохимического анализа крови. В результатах лабораторного исследования может наблюдаться повышение уровня мочевины и креатинина. В общем анализе крови иногда выявляется увеличение показателя гематокрита.

Тест-полоска для анализа мочи
При терапии кетонурии в первую очередь рекомендуется заняться лечением основного заболевания. Ребенку показан постельный режим, родителям следует создать комфортные условия. Детям, страдающим кетонурией, противопоказаны тяжелые физические нагрузки и эмоциональные стрессы.

Лечение кетонурии включает в себя соблюдение диеты. Детям показан рацион с увеличением доли углеводов и белков, а также с ограничением количества жиров. Приемы пищи должны быть частыми — не реже 6-7 раз в сутки. При наличии сахарного диабета обязательны инъекции инсулина.

Для ускорения выведения кетоновых тел из организма назначаются очистительные клизмы. В дополнение к ним можно использовать сорбенты. Также быстрому выведению ацетона способствует обильное питье. При отсутствии противопоказаний предпочтение следует отдать сладкому чаю.

При средней степени тяжести кетонурии рекомендована инфузионная терапия. Она осуществляется в условиях стационара, позволяя избавиться от кетонов в крови. Чаще всего инфузионная терапия проводится с помощью растворов солей и глюкозы.

Лечение кетоацидоза осуществляется в условиях реанимации. Для нормализации кислотно-основного баланса детям показана инфузионная терапия, сочетающая в себе растворы солей, глюкозы, альбумина.

На современном этапе медицины при наличии сахарного диабета предпочтение следует отдавать растворам, содержащим сорбитол. Данный многоатомный спирт обеспечивает организм ребенка энергией независимо от инсулина.

Посещение врача
Кетоновые тела оказывают токсическое действие на организм ребенка. Они угнетают функцию всех органов. Чаще всего от повышения ацетона в крови страдают почки, сердце и головной мозг. Также кетоновые тела приводят к обезвоживанию.

Из-за повышения количества кетоновых тел наблюдается нарушение ионного состава крови. Недостаток кальция и калия может привести к патологиям сокращения сердечной и скелетных мышц — аритмии, парезам и параличам.

Кетоацидоз угнетает работу почек. На фоне повышения ацетона наблюдается снижение их фильтрационной способности. За счет описанного эффекта в организме ребенка накапливаются другие вредные вещества. Длительный кетоацидоз может спровоцировать приступ острой почечной недостаточности.

При тяжелом кетоацидозе наблюдается отек мозга. Он сопровождается потерей сознания, угнетением рефлексов, патологическим дыханием. Отек мозга может привести к утрате функции центральной нервной системы и летальному исходу.


Основой профилактики кетонурии является сбалансированная диета. В рационе ребенка должно присутствовать достаточное количество белков и углеводов. Предпочтение следует отдать нежирному мясу, рыбе, злакам, черному хлебу, молочным продуктам. Также диета ребенка должна включать свежие овощи, фрукты и ягоды.

Для предупреждения повышения ацетона в крови и моче родителям рекомендуется наблюдать за режимом питания ребенка. Дети должны употреблять еду не менее 5 раз в сутки, не следует допускать длительного голодания.

Кетонурия может возникнуть в ответ на физический и эмоциональный стресс. Родителям не следует допускать сильных нагрузок на организм ребенка. Дети должны иметь рациональный режим дня, продолжительность сна в котором составляет как минимум 8 часов. Не рекомендуется загружать ребенка несколькими дополнительными кружками и секциями.

mypochka.ru

Кетоновые тела в моче у ребенка: причины, норма

В норме кетоновые тела в моче у ребенка не обнаруживают. Однако их появление не всегда обусловлено патологическими процессами. Преимущественно диагностируют их в возрасте от 1 года и до 13 лет, что связано с особенностями роста маленьких пациентов в этот период. Иногда повышение количества кетоновых тел может говорить об ацетонемическом синдроме, а также нарушениях центральной нервной системы. Поэтому изменения в анализах должны обсуждаться с педиатром.

В результатах анализа урины здорового ребёнка наличие кетоновых тел сводится к минимуму, но лучше – их полное отсутствие.

Причины и механизм развития

Из-за нарушений метаболизма, во время которых белок и жиры вовлечены в переработку сахара, возникают кетоновые тела. Когда количество глюкозы в крови снижается, жиры и белки расщепляются, чтобы вырабатывать сахар с последующим появлением кетонов. Когда их объем превышает тот, что организм способен выводить, повреждаются клетки, включая и локализующиеся в мозгу.

Наличие кетоновых тел в биологической жидкости детей преимущественно свидетельствуют о появлении ацетонемического синдрома. Повышение количества ацетона в крови вызывает ацидоз, для которого характерна рвота, сменяющаяся моментами привычного самочувствия. Ацетонемическому синдрому сопутствует кетонурия.

Спровоцировать такое состояния могут следующие факторы:

  • постоянное нервное перенапряжение и стресс, из-за которых нарушается гормональный фон;
  • злоупотребление неполезной пищей;
  • болезни эндокринной системы;
  • недостаток глюкозы.

Вернуться к оглавлению

Как классифицируют?

В зависимости от патологического состояния, которое стало причиной нарушения обменного процесса, ацетонемический синдром делят на 2 вида:

  • Первичный. Представляет собой самостоятельную болезнь, которая развивается из-за нервно-артритического диатеза.
  • Вторичный. Происходит под воздействием острых или патологических состояний.
Вернуться к оглавлению

Как влияют кетоны на детский организм?

Если кетоновые тела повышены, это значит, что развивает кетоацидоз. Организм малыша пытается избавиться от углекислого газа и прибегает к помощи гипервентиляции легких, которая провоцирует спазмы сосудов, находящихся в головном мозгу. Помимо этого, повышенный уровень кетонов в биологической жидкости становится причиной нарушение проводимости ЦНС, что иногда приводит даже к коме. Часто диагностируют болевые ощущения в животе и рвоту, которая обусловлена раздражением желудочно-кишечного тракта из-за увеличенного уровня кетоновых тел в урине. Кроме этого, нарушается обмен молочной кислоты и происходит обезвоживание организма.

Вернуться к оглавлению

Какой анализ проводят?

Про развитие кетонурии у ребенка можно узнать с помощью использования тест-полосок.

Чтобы определить, присутствуют ли кетоны в моче у ребенка, прибегают к помощи следующих методов:

  • проба Ланге, Легаля или Лестраде;
  • тест-полоски.

Тест-полоски, которые можно купить в аптеке, окунают в биологическую жидкость для проведения исследования. Если они изменяют оттенок на фиолетовый, речь идет о развитии кетонурии. Интенсивность оттенка связана с уровнем кетонов в биожидкости.

Вернуться к оглавлению

Норма кетоновых тел в моче у детей

У здорового малыша в биологической жидкости допустимо содержание веществ не более 0,5 ммоль/л. Если их уровень превышен, однако у маленького пациента не наблюдается дополнительная симптоматика, доктор назначает повторное исследование урины. Обусловлено это тем, что в процессе сбора мочи родители могли допустить ошибку, поэтому результат показал неправильное содержание кетонов. Помимо этого, может быть проведен анализ крови на уровень сахара, чтобы подтвердить наличие сахарного диабета.

Вернуться к оглавлению

Когда кетоны повышены?

При выявлении начальной степени кетонурии необязательно назначается медикаментозное лечение.

Если содержание кетоновых тел больше 1 ммоль/л, это свидетельствует о начальной степени кетонурии. В такой ситуации необязательно проводить медикаментозную терапию. Доктора рекомендуют давать детям каждые 15 минут небольшое количество воды. Преимущественно повышение уровня кетонов провоцирует недостаточное употребление углеводов. Поэтому маленьким пациентам потребуется урегулировать питание и внести в него достаточное количество пищи, богатой углеводами. Если же показатели повышаются до 4 ммоль/л, то речь идет о средней степени кетонурии. В такой ситуации важно обязательно посетить медицинское учреждение, где малышу будет назначена комплексная терапия.

Вернуться к оглавлению

Сопутствующие симптомы

Если были диагностированы кетоны в моче у детей, проявляется следующая дополнительная симптоматика:

  • приступы тошноты и рвотные позывы;
  • упадок аппетита;
  • запах ацетона из ротовой полости и от биологической жидкости;
  • повышенная слабость;
  • утомляемость;
  • сильная раздражительность;
  • сухость кожных покровов, что происходит из-за обезвоживания;
  • потеря массы тела;
  • частое биение сердца;
  • повышение показателей температуры тела.
Вернуться к оглавлению

Как происходит лечение?

Чаще всего увеличение уровня кетоновых тел в биожидкости детей провоцирует понижение уровня сахара в крови. Поэтому при первых симптомах заболевания важно восполнить его нехватку. Для этого прибегают к помощи щелочной минеральной воды. Кроме этого, доктора рекомендуют родителям поить маленького пациента сладким чаем через каждые 15 минут, 5% раствором глюкозы или компотом из сухофруктов. Важно следить и за питанием, если были выявлены кетоны в моче у ребенка. Снизить употребление жирной пищи, заменить ее достаточным количеством углеводов. Исключить из меню бананы, цитрусовые, сладости, а также жареную, копченую пищу.

Если кетоны были найдены в моче у ребенка, то врачи рекомендуют уделить особое внимание питанию малыша.

Что же касается мясных продуктов, то они должны быть постными. Хорошо подходит кролик, куриное филе, индейка. Блюда потребуется готовить на пару, отваривать или запекать в духовом шкафу. Важно включить в меню маленького пациента первые блюда, к примеру, постный борщ, супы на основе овощей, некрепкий бульон из курицы. Кроме этого, ежедневный рацион ребенка должен включать достаточное количество фруктов и овощей.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки - очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки... Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее...

prourinu.ru

Кетоновые тела в моче - причины повышенного содержания в анализе, норма и лечение

Кетонурия – это наличие в моче кетонов (trace ket). Патология характеризуется запахом ацетона и предупреждает об инфекции в организме. Ацетонурию связывают с неправильным питанием, но есть и другие причины. Если вовремя не обратиться за помощью, прогнозы могут быть неутешительными.

Статьи по теме

Что такое кетоны в моче

При патологических состояниях организма в анализе выявляют кетоновые тела. У здорового человека они присутствуют в небольшом количестве, но очень малозначительном, поэтому их невозможно обнаружить. Кетоновые тела выводятся:

  1. через пот;
  2. через выдыхаемый воздух;
  3. с мочой.

Кетонами называют продукты обмена, которые синтезируются в печени (бета-гидроксимасляная кислота, бета-гидроксибутират, ацетоуксусная кислота, ацетон) посредством распада жиров или при образовании глюкозы. При правильной работе организма кетоновые тела деактивируются, не нанося вреда окружающим клеткам. Что означает ацетон в моче:

  • Если кетон в моче присутствует в повышенной концентрации, то нормальное функционирование организма под угрозой.
  • При повышенной скорости обмена жиров образование кетонов происходит быстрее, чем печень может их ликвидировать.
  • В медицине это нарушение метаболизма носит название «кетоз» и приводит к процессу «закисления» крови.

Причины ацетона в моче

Здоровый организм не содержит того количества кетонов, которые можно определить при общем анализе. Их появление или ацетоновый запах мочи могут свидетельствовать об угрозе нормальной жизнедеятельности. Это служит предупреждением: необходимо подкорректировать свой образ жизни. К примеру, у больных диабетом может отмечаться данная патология. Избавиться от симптома можно правильным рационом питания. Если запах мочи выражен сильно и напоминает яблочный или плодовый, то у пациентов с диабетом повышен уровень глюкозы.

Последствия могут быть куда серьезней – обнаружение кетонов может предупреждать о переходе заболевания в опасную стадию вплоть до гипергликемической комы. Если обнаружили ацетон без глюкозы, то это заболевание, которое не связано с диабетом. Медицинские причины кетонурии:

  • онкология;
  • продолжительное голодание;
  • анемия;
  • низкоуглеводные диеты;
  • повышенное употребление белков;
  • сильные физические нагрузки;
  • грипп и вирусные инфекции;
  • беременность.

Ацетон в моче у взрослых – причины

При кетонурии наблюдается нехватка углеводов, которые необходимы для полного расщепления белков и жиров. Если ацетон образовался при диабете, то поможет соблюдение диеты. Улучшение на фоне правильного питания не наступает? Тогда возможно, у пациента тяжелое нарушение обмена веществ. Игнорирование симптома может закончиться диабетической комой. Если человек не болеет сахарным диабетом I и II типа, то существуют другие причины ацетона в моче у взрослого:

  • употребление большого количества белковой и жирной пищи;
  • нехватка пищи, богатой на углеводы;
  • усиленные физические нагрузки;
  • продолжительное голодание.

Кетоновые тела в моче при беременности

Увеличенное содержание кетонов у беременной характеризуется негативным влиянием на организм. Как определить наличие инфекции и не навредить будущему ребенку? Необходимо сдать анализ, определяющий кетоны в моче при беременности. Выделение биологических веществ происходит в количестве 20-50 мг в сутки, что является нормой при беременности. Акушеры-гинекологи настаивают на частой сдаче мочи не просто так.

Соблюдение такого правила­ поможет узнать о возможных неполадках и избавиться от них:

  1. Наличие кетонов у беременной сообщит о проблемах с печенью и пищеварительной системой из-за плохого питания.
  2. При увеличенном количестве кетонов происходит отравление организма будущей мамы ацетоном, усложняя при этом процесс вынашивания плода.
  3. Неравномерные показатели могут быть при похудении женщины при токсикозе на первых месяцах беременности.

Кетоновые тела в моче у ребенка

Почти каждый из родителей встречался с данной проблемой. Кетоны в моче у ребенка могут проявляться через рвоту, которая будет пахнуть ацетоном. Среди распространенных причин кетонурии у ребенка выделяют неправильную работу поджелудочной железы, плохое питание, нарушение процессов усвоения углеводов и жирового обмена. Повышение показателей требует обращения к врачу. Детский организм сигнализирует о сбое. Основные причины появления кетоновых тел в моче:

  • дизентерия;
  • переутомление на физическом уровне у гиперактивных малышей;
  • высокая температура;
  • переохлаждение;
  • серьезные патологии, провоцирующие ацетонурию;
  • наследственный фактор;
  • частый прием антибиотиков;
  • голодание или недостаточное питание, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы;
  • диатез;
  • избыток белков и жиров;
  • повышенная нагрузка на организм вследствие перенесенных заболеваний;
  • стрессы;
  • глисты;
  • дефицит ферментов.

Анализ мочи на ацетон

Чтобы выявить ацетонурию, необходимо обратиться к терапевту, который выпишет направление на общий анализ мочи. Вместе с другими показателями можно будет узнать наличие и содержание кетонов. Проводить процедуру нужно по правилам: собрать утреннюю мочу в чистую и сухую посуду, предварительно выполнив гигиенические процедуры. Обычными лабораторными методами нельзя обнаружить ацетон, т. к. его концентрация очень мала. Если же анализ мочи на кетоновые тела показал присутствие ацетона, то его количество будет обозначаться следующим образом:

  1. При одном плюсе реакция считается слабо положительной.
  2. До трех плюсов реакция положительна.
  3. При наличие четырех плюсов можно говорить о потребности в немедленной помощи врачей.

Норма ацетона в моче

Организм человека наделен определенным количеством ацетона, но норма кетоновых тел в моче – это полное их отсутствие при обычном лабораторном анализе. При диагностике используются цветные пробы Герхарда, Ланге, Лестраде, Легаля. Если результат анализа положительный, то нужно узнать количество кетоновых тел, которое поможет определить заболевание:

  1. Незначительное проявление ацетона говорит о кетонурии.
  2. Если значение кетонов от 1 до 3 ммоль/л, то у вас кетонемия.
  3. Результат от 3 ммоль/л свидетельствует о кетонозе при сахарном диабете.

Норма ацетона в моче у ребенка

При сдаче обычных клинических анализов у маленьких пациентов норма кетоновых тел в моче у ребенка должна равняться нулю. Однако если кетоны присутствуют, то определить их количество дома поможет экспресс-тест. Наличие кетоновых тел обозначается крестиками или плюсами (от 1 до 3), которые поведают о количестве ацетона:

  1. Один крестик равен значению от 0,5 до 1,5 ммоль/л и говорит о легкой степени ацетонемии.
  2. Два креста говорят о средней степени патологии, которая требует комплексной терапии (4-10 ммоль/л).
  3. При появлении трех крестиков ребенка нужно срочно госпитализировать, это тяжелая степень (от 10 ммоль/л).

Как определить ацетон в моче

Сегодня для проверки и контроля ацетона совсем не обязательно прибегать к медицинским методам. Проверить ацетон в моче в домашних условиях поможет тест для определения кетоновых тел, который можно купить в аптеке поштучно. Для проверки показателей в динамике лучше приобрести сразу несколько тест-полосок. Необходимо собрать утреннюю мочу и смочить ею индикаторную зону.

Это удобно сделать, если предварительно собрать биологический материал в емкость и просто опустить полоску на 3 минуты. Еще одним способом определения уровня кетонов в моче без посещения медицинских учреждений считается раствор нашатырного спирта. Несколько капель нужно добавить в посуду с мочой. О проблемах сигнализирует изменение цвета до ярко-алого.

Тест-полоски для кетоновых тел в моче

Кето-тесты – тест полоски, которые выглядят как сенсорные (индикаторные) полоски. С помощью них можно выполнить полуколичественное и качественное измерение кетонов в моче. Полоски выпускаются в упаковках от 5 до 100 шт. Для клинических лабораторий есть пачки по 200 шт. Упаковки на 50 шт. хватит на проверку ацетона 3 раза в день на 2 недели. Полоски для определения кетоновых тел лучше покупать в аптеках, чем заказывать дешевый, но не сертифицированный товар.

Что означают кетоновые тела в моче

Расшифровка результата анализа зависит от способа его проведения. Что значит следы кетоновых тел в моче? Конкретный диагноз скажет только врач. При домашних тестах после добавления мочи индикаторная зона приобретет цвет, по которому дается примерный результат. Тест показывает концентрацию кетонов от 0 до 15 ммоль/л, но точных цифр вы не увидите. Если обнаружить на тест-полоске фиолетовый оттенок – ситуация критическая. Если при добавлении капель нашатырного спирта моча стала ярко-красной, то кетоны есть.

Кетоновые тела в моче – что делать

Если общий анализ на биохимию или экспресс-тест показал наличие кетонов, то нужно принять меры для снижения показателей. Для контроля эффективности выбранных мероприятий необходимо повторять диагностику через 3 часа. Что делать если в моче ацетон? Прежде всего – пойти к врачу и соблюдать прописанную диету, вести здоровый образ жизни, стараться не употреблять жирную и тяжелую пищу.

Как вывести ацетон из мочи

При ацетонурии нужно попытаться снизить повышенный ацетон в моче. Каким образом? Необходимо вести правильный распорядок дня и есть здоровую пищу. При очень высоких цифрах показана только госпитализация больного. Врач назначает лечение, обильное питье, строгую диету. Пить воду нужно по 1 ч. л. через каждые 15 минут. Если взрослый человек или ребенок не может этого сделать из-за рвоты, то для предотвращения обезвоживания назначается капельное введение жидкости внутривенно. Могут помочь такие продукты и препараты как:

  • отвар изюма и других сухофруктов;
  • растворы препаратов Орсоль и Регидрон;
  • настой из ромашки;
  • негазированная щелочная вода;
  • уколы Церукал;
  • абсорбенты Сорбекс или Белый уголь;
  • очистительная клизма (1 ст. л. соли на 1 л воды).

Диета при кетонурии

Кроме приема препаратов, обессиленный организм больного нуждается в правильной диете, что способствует лечению и скорейшему выздоровлению. Правильная диета при ацетоне в моче, подходящая вашему организму, назначается только лечащим врачом. Как снизить показатели кетоновых тел? Среди общих рекомендаций лечения можно выделить диету, включающую употребление:

  • нежирного мяса;
  • каши;
  • кисломолочных продуктов;
  • компотов, зеленого чая, домашнего лимонада;
  • овощей;
  • грецких и лесных орехов;
  • овощного супа и борща.

Видео: Глюкоза и кетоновые тела в моче

Ацетон в моче у ребёнка Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Кетоновые тела в моче у ребенка, кетоны в моче у детей

Обнаружение кетоновых тел в моче у ребенка может сильно напугать родителей. Что это такое, почему они повышаются у детей и взрослых, опасно ли это для здоровья? Этими и многими другими вопросами задаются родители, увидев положительный результат на кетоны в анализе мочи. Ответы на все эти вопросы будут изложены в данной статье.

Что такое кетоны в моче, и какова их норма?

Кетонами называют три продукта полураспада белков (кетогенных аминокислот), синтезирующихся в печени. К ним относятся:

  • бета-оксимасляная кислота;
  • ацетоуксусная кислота;
  • ацетон.

Они образуются во время окисления жиров и высвобождения энергии. Почему эти химические вещества называют промежуточными? Потому что далее они преобразуются: в печени деактивируется, и быстро выводятся с мочой из организма, не принося ему никакого вреда.

При нормальном метаболизме как у взрослого, так и у ребенка, уровень концентрации кетоновых тел настолько незначительный, что обычным лабораторным методом он не определяется. Суточная норма составляет 20-50 мг. Что такое кетоны в моче? Если они повышаются и обнаруживаются в ней, значит в той или иной степени происходят патологические процессы в организме, связанные с метаболическими нарушениями.

Сбой в скорости обмена жиров приводит к увеличению кетоновых тел в моче у ребенка. Что это значит? В этом случае кетоны увеличиваются пропорционально увеличению скорости обмена жиров. Но печень не успевает их переработать, что приводит к их накапливанию в крови, откуда дальше кетоны попадают в мочу. Такое состояние называется кетонурия или ацетонурия.

У взрослых подобные состояния чаще всего возникают при голодании или таком заболевании, как сахарный диабет.

Дети в раннем дошкольном и школьном возрасте от одного до 12 лет составляют группу риска. У них кетонурия может развиться при усилении нагрузки на иммунитет, пищеварительную систему (например, при ОРВИ или кишечных инфекциях).

Эти и другие заболевания, в том числе иммунные, ведут к дефициту гликогена. Это глюкоза, которая накапливается в печени. После того, как организм истратит все его запасы, усиливается скорость переработки жиров, что ведет к повышению кетонов.

Когда в анализе следы кетоновых тел в моче не являются серьезным нарушением?

  • Активные регулярные занятия спортом, которые ведут к быстрому расходу гликогена.
  • У детей запасы гликогена небольшие, а расход энергии из-за активности и высокой подвижности большой. Увеличение затрат энергии, связанное с физическими нагрузками, приводит к небольшому накапливанию кетонов в моче.

Возможные причины повышения кетонов

Обнаружение кетоновых тел в урине является нередким. Особенно у детей и беременных. Иногда кетоны могут повыситься в результате банальной нехватки углеводов, но зачастую причины гораздо серьезней.

Это могут быть:

  • нарушения в выработке инсулина;
  • метаболические нарушения;
  • печеночная недостаточность;
  • ожирение;
  • сильный психоэмоциональный стресс;
  • восстановительный послеоперационный период;
  • наличие кишечных вирусных и бактериальных инфекций.

Если у ребенка 2 и больше раз в анализах наблюдается повышение кетонов, это повод обратиться к специалисту и провести комплексное обследование для установления конкретного диагноза и заболевания.

Методы диагностики

Провести анализ на кетоновые тела в моче у ребёнка можно разными способами. На сегодняшний день существует целый ряд исследований. К ним относятся:

  • проба Ленге;
  • проба Лестраде;
  • измененная проба Ротеры;
  • проба Легаля.

Все эти методы проводятся лабораторно по показаниям. Например, для контроля состояния больных сахарным диабетом, во время беременности или для уточнения и дифференциации диагноза.
Но наиболее популярными считаются экспресс-полоски или домашние тесты на ацетон. Их преимущество состоит в том, что при первых же подозрениях на ацетонемический синдром или кетоацидоз, можно оперативно провести диагностику в домашних условиях и начать терапию.

Для того, чтобы сделать экспресс-анализ не нужно соблюдать никаких особых правил и диет. А для исследования понадобится всего нескольких капель мочи.

Расшифровка

Для того, чтобы расшифровать результаты, не нужны специфические знания. Данные анализа указываются двумя значениями «положительно» или «отрицательно».

Возможные значения:

  • «минус» — отрицательно;
  • «плюс» — слабоположительно;
  • «2 плюс» и «3 плюс» — положительно;
  • «4 плюс» — резко положительно.

Лабораторные исследования могут указывать не только на повышение кетоновых тел, но и на наличие глюкозы, что является наиболее опасным. Глюкоза в моче, как правило, указывает на кетоацидоз, который может вызвать «диабетическую кому» из-за острого дефицита инсулина.

Иногда могут наблюдаться характерные для гиперкетонурии симптомы, но тест при этом показывает «отрицательный» результат. В этом случае лучше сдать лабораторные анализы или сразу обратиться в стационар за медицинской помощью.

Чем опасна кетонурия

Сильное увеличение кетоновых тел способствует развитию ацетонемического криза, который характеризуется высокой температурой тела, вялостью, обильной рвотой, жидким стулом и обезвоживанием.

Кроме того, кетоновые тела являются мощным окислителем. А значит, они с легкостью способны вступать в химические реакции с мембранными оболочками клеток, и разрушать ткани, в том числе и мозговые.
Очень часто после еды во время ацетонемического криза организм провоцирует включение защитного механизма – рвоты, для того, чтобы не допустить еще большее увеличение кетонов.

Кетоновые тела – это не только сильный окислитель, но и сильный токсин, вызывающий обезвоживание, в результате которого могут нарушиться все жизненно важные функции организма.
Вот почему во время криза важнейшая задача – соблюдать строгую диету, отпаивать ребенка не только глюкозой, но и растворами, которые содержат в себе соли и другие минеральные элементы.

Виды и симптомы ацетонемического криза

Существует две основные разновидности ацетонемического синдрома: первичный и вторичный. Вторичный является обострением таких заболеваний, как диабет, токсикоз инфекционной природы, печеночная недостаточность, гемолитическая анемия, гипогликемия и многие другие.

Первичный является врожденной особенностью организма, которую можно обнаружить уже на протяжении первого года жизни ребенка. Подвержены ацетонемическим кризам дети с так называемой нервно-артрической аномалией конституции организма.

У детей с такой аномалией неоднократно повторяются кризы, гиперкетонемии с риском перерасти в ацидоз.
Чем особенна нервно-артрическая аномалия:

  • плохим сном с рождения, высокой утомляемостью и возбудимостью, нервная система быстро истощается из-за преобладания процессов возбуждения над процессами торможения;
  • нехваткой щавелевой кислоты в организме;
  • недостаточностью некоторых печеночных ферментов;
  • нарушениями углеводного и жирового метаболизма;
  • сбоями в эндокринной системе, связанными с обменом веществ;
  • дизурией неинфекционного происхождения.

У некоторых детей, например, при инфекции или при температуре ацетонемический криз может проявиться однократно, быстро пройти и бесследно исчезнуть, больше никогда не повторяясь. Такой может быть индивидуальная реакция ребенка на психический стресс или стресс в послеоперационном периоде.

Клиническая картина криза характеризуется повышением температуры, многократной (иногда неукротимой) рвотой, интоксикацией, обезвоживанием, слабостью, увеличением печени, схваткообразным болевым синдромом в области живота, присутствием характерного запаха ацетона изо рта, может наблюдаться гипогликемия. Кетоны в моче у ребенка и крови сильно увеличены. Обычно во время криза лейкоциты, нейтрофилы, эритроциты и СОЭ сильно не поднимаются.

У взрослых ацетонемический криз в силу более сильного иммунитета и полностью дозревших систем протекает значительно легче.

Первая помощь

При высоком уровне содержания ацетона в моче важно знать, что делать и какие предпринять меры. Правильные своевременные действия могут не допустить развитие ацетонемического синдрома или вовремя купировать его симптомы.

При слабоположительной и положительной реакции на кетовые тела не всегда нужно ложиться в стационар. В этом случае можно выполнять все необходимые мероприятия дома.

Необходимо обязательно придерживаться строгой диеты. Рацион питания должен состоять из простых легкоусвояемых углеводов с минимальным количеством жиров. Питание дробное в небольших количествах, при отсутствии аппетита у больного может полностью исключаться (в течение первых одних-двух суток).

Очень важной является дегидратация – восполнение жидкости и солей, особенно при обильной рвоте. Если рвота неукротимая, жидкость не будет всасываться. В таком случае делают уколы, блокирующие рвотный рефлекс.

Поить больного можно слабым чаем с сахаром на основе минеральной негазированной воды с высоким содержанием щелочей, раствором Регидрона. Но самое главное – восполнение глюкозы.

Поить нужно дробно, чтобы не спровоцировать рвоту. Жидкость должна быть равна нормальной температуре тела или ниже на несколько градусов. Так она всасывается гораздо быстрее.

Отказ от питья и неукротимая рвота у ребенка даже при небольшом увеличении кетоновых тел в моче – прямое руководство для того, чтобы вызывать «скорую помощь».

В стационаре пациенту внутривенно вводят раствор глюкозы, снижают интоксикацию организма и проводят другое медикаментозное лечение, направленное на полное выздоровление.

При резко положительных результатах экспресс-теста не стоит рисковать здоровьем. Поэтому нужно сразу же отправляться в стационар.

Ацетонемические кризисы при диабете и других подобных заболеваниях не должны купироваться самостоятельно. В обязательном порядке нужно обращаться к врачу, не только для того, чтобы снять приступ, но и для контроля состояния и пересмотра рациона. Поскольку кризы при диабете могут вызвать ацидоз, а также свидетельствуют о явном усугублении болезни.

Повышенный уровень кетоновых тел в моче как взрослых, так и детей – это тревожный звоночек. Даже если причина их повышения кажется не очень весомой, все же не стоит его игнорировать. Это повод не просто пересмотреть питание, в котором, возможно, наблюдается острая нехватка углеводов. Но и повод для более детального обследования, особенно при наличии других симптомов и патологических состояний.

analiztut.ru

У ребенка белок и кетоновые тела в моче


Кетоновые тела в моче у детей. О чем сигнализируют повышенные кетоны в моче у ребенка?

Обнаружение кетоновых тел в моче у ребенка может сильно напугать родителей. Что это такое, почему они повышаются у детей и взрослых, опасно ли это для здоровья? Этими и многими другими вопросами задаются родители, увидев положительный результат на кетоны в анализе мочи. Ответы на все эти вопросы будут изложены в данной статье.

Что такое кетоны в моче, и какова их норма?

Кетонами называют три продукта полураспада белков (кетогенных аминокислот), синтезирующихся в печени. К ним относятся:

  • бета-оксимасляная кислота;
  • ацетоуксусная кислота;
  • ацетон.

Они образуются во время окисления жиров и высвобождения энергии. Почему эти химические вещества называют промежуточными? Потому что далее они преобразуются: в печени деактивируется, и быстро выводятся с мочой из организма, не принося ему никакого вреда.

При нормальном метаболизме как у взрослого, так и у ребенка, уровень концентрации кетоновых тел настолько незначительный, что обычным лабораторным методом он не определяется. Суточная норма составляет 20-50 мг. Что такое кетоны в моче? Если они повышаются и обнаруживаются в ней, значит в той или иной степени происходят патологические процессы в организме, связанные с метаболическими нарушениями.

Сбой в скорости обмена жиров приводит к увеличению кетоновых тел в моче у ребенка. Что это значит? В этом случае кетоны увеличиваются пропорционально увеличению скорости обмена жиров. Но печень не успевает их переработать, что приводит к их накапливанию в крови, откуда дальше кетоны попадают в мочу. Такое состояние называется кетонурия или ацетонурия.

У взрослых подобные состояния чаще всего возникают при голодании или таком заболевании, как сахарный диабет.

Дети в раннем дошкольном и школьном возрасте от одного до 12 лет составляют группу риска. У них кетонурия может развиться при усилении нагрузки на иммунитет, пищеварительную систему (например, при ОРВИ или кишечных инфекциях).

Эти и другие заболевания, в том числе иммунные, ведут к дефициту гликогена. Это глюкоза, которая накапливается в печени. После того, как организм истратит все его запасы, усиливается скорость переработки жиров, что ведет к повышению кетонов.

Когда в анализе следы кетоновых тел в моче не являются серьезным нарушением?

  • Активные регулярные занятия спортом, которые ведут к быстрому расходу гликогена.
  • У детей запасы гликогена небольшие, а расход энергии из-за активности и высокой подвижности большой. Увеличение затрат энергии, связанное с физическими нагрузками, приводит к небольшому накапливанию кетонов в моче.

Возможные причины повышения кетонов

Обнаружение кетоновых тел в урине является нередким. Особенно у детей и беременных. Иногда кетоны могут повыситься в результате банальной нехватки углеводов, но зачастую причины гораздо серьезней.

Это могут быть:

  • нарушения в выработке инсулина;
  • м

lab102.ru


Смотрите также