Бронхолитики препараты список


список препаратов, их действие и применение. Классификация бронхолитиков

Большое значение для жизнедеятельности человека имеет дыхательная система. Ослабленный иммунитет и различные инфекции могут спровоцировать заболевания органов дыхания, что сразу отражается на качестве жизни. Для лечения таких болезней врачи используют препараты-бронхолитики. Далее рассмотрим, как работают эти лекарственные средства, их классификацию и использование при разных заболеваниях дыхательных органов.

Что такое бронхолитики

К бронхолитикам относятся лекарственные средства и препараты, которые снимают бронхоспазмы, а также борются с причинами сужения бронхов.

При каких заболеваниях могут возникать подобные состояния, рассмотрим далее.

При каких заболеваниях используют бронхолитики

Существует ряд заболеваний, при которых возможно развитие следующих симптомов:

  • Бронхоспазм.
  • Отек.
  • Гиперсекреция слизи.
  • Сужение бронхов.

Развитие таких симптомов возможно при следующих заболеваниях:

Для профилактики бронхоспазмов могут использоваться бронхолитики разных видов.

Виды бронхолитиков

Фармацевтической промышленностью выпускается несколько видов препаратов из этой группы:

  • Таблетки.
  • Сиропы.
  • Лекарства для инъекций.
  • Ингаляторы.
  • Небулайзеры.

Также можно подразделить на несколько классов бронхолитики.

Классификация и список препаратов

  1. Адреномиметики. К этой группе относятся препараты, которые способны купировать приступы бронхообструкции. За счет активации адренорецепторов расслабляется мускулатура бронхов. Если рассматривать эти бронхолитики, список препаратов будет следующий:
  • «Эпинефрин».
  • «Изопреналин».
  • «Сальбутамол».
  • «Фенотерол».
  • «Эфедрин».

2. М-холиноблокаторы.Также используются для блокады приступов бронхообструкции. Препараты этой группы не попадают в кровь и не оказывают системного действия. Их допускается использовать только для ингаляций. Можно внести в перечень следующие лекарства:

  • «Атропина сульфат».
  • «Метацин».
  • «Ипратропия бромид».
  • «Беродуал».

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы. Купируют приступы брохообструкции, расслабляя гладкую мускулатуру бронхов, путем депонирования кальция в эндоплазматическом ретикулуме за счет уменьшения его количества внутри клетки. Улучшается периферическая вентиляция, функции диафрагмы. В эту группу относят:

  • «Теофиллин».
  • «Теобромин».
  • «Эуфиллин».

Использование этих препаратов может вызвать головокружение, тахикардию, резкое снижение артериального давления.

4. Стабилизаторы мембран тучных клеток. Применяются исключительно в целях профилактики бронхиального спазма. Блокируются кальциевые каналы и возникает препятствие для входа кальция внутрь тучных клеток, тем самым нарушается их дегрануляция и выход гистамина. В момент возникшего приступа эти препараты уже неэффективны. Используются в виде таблеток или ингаляций данные бронхолитики. Список препаратов следующий:

  • «Кромолин».
  • «Недокромил».
  • «Кетотифен».

5. Кортикостероиды. Эти препараты используют при лечении сложных форм бронхиальной астмы. Также можно использовать для профилактики и для снятия приступов бронхоспазмов. В список нужно внести следующие лекарства:

  • «Гидрокортизон».
  • «Преднизолон».
  • «Дексаметазон».
  • «Триамицинолон».
  • «Беклометазон».

6. Блокаторы кальциевых каналов. Используются для купирования приступов бронхообстукции. За счет блокирования кальциевых каналов кальций не попадает в клетку, в результате происходит расслабление бронхов. Уменьшается спазм, расширяются коронарные и периферические сосуды. К препаратам этой группы относят:

  • «Нифедипин».
  • «Исрадипин».

7. Препараты с антилейкотриеновым действием. Блокирование лейкотриеновых рецепторов способствует расслаблению бронхов. Используют этот вид лекарств в целях профилактики приступов бронхообструкции.

Очень эффективны они в лечении заболеваний, которые возникают в результате длительного использования нестероидных, противовоспалительных препаратов. К этой категории относятся следующие лекарства:

  • «Зафирлукаст».
  • «Монтелукаст».

Делая вывод, следует сказать, что бронхолитики действие свое направляют прежде всего на расслабление бронхов, но разными способами. Учитывая эти особенности бронхолитиков, сопутствующие заболевания пациента и особенности организма, можно назначить эффективное лечение.

Спирография с бронхолитиком

Для обследования пациентов, у которых часто возникают заболевания дыхательных органов, назначается спирография. Чаще всего в случаях, если есть следующие симптомы:

  • Кашель, который не прекращается уже продолжительное время.
  • Одышка.
  • В дыхании слышны хрипы, свист.
  • Если возникают трудности при дыхании.

Этот метод обследования позволяет выявить изменение объема легких и их функциональность. Эта процедура абсолютно безопасна, но при этом дает много информации для назначения эффективного лечения.

Для проведения спирографии можно использовать бронхолитики. Список препаратов может включать следующие лекарственные средства:

  • «Беротек».
  • «Венталин».

Спирография с бронхолитиком проводится до и после принятия лекарства, чтобы выяснить, как влияет средство на функционирование легких. А также, если используются препараты, расслабляющие бронхи, определяют, является ли спазм бронхов обратимым или необратимым. Лекарство принимают с помощью небулайзера или аэрозоля.

Снятие приступов при астме

Остановим свое внимание на препаратах, которые используются при астме. Бронхолитики при астме являются самыми важными препаратами, которые необходимы для астматика, как для снятия внезапных приступов, так и для их профилактики. Сюда можно отнести следующие виды бронхолитиков:

Лекарственные средства первых двух групп лучше всего принимать при помощи ингалятора или небулайзера.

При возникшем приступе астмы необходимо оказать срочную помощь, для этого используют ингаляционные бронхолитики короткого действия. Они очень быстро снимают бронхоспазм путем раскрытия бронхов. За считанные минуты бронхолитики могут облегчить состояние больного, и эффект сохранится на 2-4 часа. С помощью ингалятора или небулайзера можно снять приступ бронхоспазма в домашних условиях. Этот способ поступления лекарства в органы дыхания снижает количество возможных побочных эффектов в отличие от принятия таблеток или инъекций, которые попадают обязательно в кровь.

Используя при приступах бронхолитики короткого действия, необходимо помнить, что это всего лишь скорая помощь. Если нужно использовать их чаще двух раз в неделю, следует обратиться к врачу. Может, необходимо усилить контроль за течением заболевания, возможно, нужно пересмотреть методы лечения.

Контролируем приступы бронхолитиками

Для того чтобы держать приступы под контролем, необходимо использовать бронхолитики длительного действия. Их также можно принимать при помощи ингаляций. Эффект сохраняться будет до 12 часов. К таким препаратам можно отнести следующие:

  • «Формотерол». Начинает действовать уже через 5-10 минут. Можно использовать как для снятия приступов, так и для их лечения. Может использоваться для детей, но только под контролем взрослых.
  • «Сальметорол». Также снимает приступы в течение нескольких минут. Эффект сохраняется до 12 часов. Этот препарат могут использовать только взрослые.

Лечение бронхита

Конечно же, часто просто необходимы бронхолитики при бронхите. Особенно в том случае, если болезнь перешла в хроническую стадию или наблюдается бронхиальная обструкция. Для лечения бронхита можно использовать многие бронхолитики. Список препаратов может выглядеть так:

  • «Изадрин».
  • «Ипрадол».
  • «Сальбутамол».
  • «Беродуал».
  • «Эуфиллин».

Очень хороший эффект в лечении бронхита достигается, если использовать бронхолитики для ингаляций при помощи небулайзера или ингалятора. В этом случае бронхолитик, например «Сальбутамол», попадает непосредственно в очаг воспаления и начинает влиять на проблему, не попадая при этом в кровь. А это значительно сокращает проявление побочных реакций на лекарственный препарат. Немаловажно то, что эти процедуры можно проводить и детям без особого вреда для здоровья, но с большим эффектом в лечении заболевания.

А теперь несколько слов о побочных проявлениях бронхолитиков.

Побочные проявления

При использовании бронхолитиков короткого или длительного действия нельзя не учитывать проявления побочных эффектов. При приеме бронхолитиков короткого действия - это такие, как «Сальбутамол», «Тербуталин», «Фенотерол» - возможны такие нежелательные последствия:

  • Головокружение.
  • Головные боли.
  • Подергивание, тремор конечностей.
  • Нервное возбуждение.
  • Тахикардия, сердцебиение.
  • Аритмия.
  • Повышение артериального давления.
  • Гиперчувствительность.
  • Гипокалиемия.

Препаратам пролонгированного действия, таким как «Салметерол», «Формотерол», свойственны следующие побочные эффекты:

  • Тремор рук и ног.
  • Головокружения.
  • Головные боли.
  • Подергивание мышц.
  • Сердцебиение.
  • Изменение вкуса.
  • Тошнота.
  • Нарушение сна.
  • Гипокалемия.
  • У пациентов с астмой в тяжелой форме может развиться парадоксальный бронхоспазм.

При появлении любых побочных явлений необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы подкорректировать дозировку или сменить препарат.

Противопоказания

Существуют заболевания, при которых противопоказано использовать бронхолитики, действующие короткий промежуток времени. А именно:

  • Гипертиреоидизм.
  • Сердечные заболевания.
  • Гипертензия.
  • Диабет.
  • Цирроз печени.

Также следует соблюдать особую осторожность при наличии этих состояний при приеме бронхолитиков других групп.

Еще отметим, что для беременных лучше выбирать бронхолитики короткого действия. Продолжительного действия препарат «Теофиллин» можно принимать со 2 триместра не более 1-го раза в день. Перед родами за 2-3 недели необходимо исключить прием бронхолитиков длительного действия.

Стоит обратить внимание на то, что не все бронхолитики можно принимать детям, кормящим матерям и беременным.

Перед использованием таких препаратов обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Если вам назначены бронхолитики, применение препаратов и дозировку следует строго соблюдать, чтобы не нанести вред своему здоровью.

Лечение детей с использованием небулайзера или ингалятора с бронхолитиком проводить строго под контролем взрослых.

Особенно осторожным следует быть при лечении людей, имеющими:

  • Нарушение сердечного ритма.
  • Повышенное давление.
  • Сахарный диабет.
  • Глаукому.

Осторожно необходимо использовать бронхолитики с другими симпатомиметиками. Следует учитывать, что может развиться гипокалиемия при одновременном назначении с теофиллинами, кортикостероидами, диуретиками.

Бронхолитики следует принимать только по назначению врача. Помните, что самолечение опасно для жизни.

fb.ru

список препаратов для детей и взрослых :: SYL.ru

Дыхательная система в жизни человека играет огромную роль. Различные инфекции и ослабленный иммунитет способны вызвать серьезные заболевания органов дыхания, при этом качество жизни больного заметно снижается. Для облегчения симптомов, лечения причин заболевания используются бронхолитики. Список препаратов достаточно широк, и каждое средство обладает определенными свойствами. Рассмотрим, как работают препараты, классификацию и назначения при различных заболеваниях органов дыхания.

Кому показаны бронхолитики

По воздействию на органы дыхания классифицируют бронхолитики. Список препаратов для каждого заболевания подбирает доктор, это зависит от степени поражения и вида инфекции.

Бронхолитики - такие лекарственные препараты, которые убирают спазмы бронхов, а заодно устраняют саму причину, по которой произошло их сужение. Причиной бронхоспазма могут быть такие заболевания, как:

  • Бронхиальная астма.
  • Облитерирующий бронхит.
  • Острый обструктивный бронхит.
  • ХОБЛ.
  • Муковисцидоз.
  • Синдром цилиарной дискинезии.
  • Бронхолегочная дисплазия.

Использовать бронхолитики рекомендуется при следующих симптомах:

  • Сужение бронхов.
  • Бронхиальные спазмы.
  • Накопление в бронхах слизи.
  • Отечность.

Существуют также препараты, которые рекомендуется применять в качестве профилактических.

Бронхолитики при ХОБЛ (препараты, список)

ХОБЛ или хроническую обструктивную болезнь легких характеризует прогрессирующая, частично обратимая бронхиальная обструкция. Связана она напрямую с воспалениями дыхательных органов, которые зачастую возникают из-за влияния неблагоприятных факторов (прежде всего курения, поллютантов, профессиональных вредностей и др.). В борьбе с заболеванием помогают бронхолитики. Список препаратов при ХОБЛ будет следующим:

  • Бетта2-агонисты (короткое действие) - "Сальбутамол" (аналоги - "Саламол", "Вентолин", "Сальбен", "Саламол Эко").
  • "Фенотерол" ("БеротекН").
  • "Формотерол" ("Форадил", "Оксис").
  • "Сальметерол" ("Сальметр", "Сервент").
  • "Холоинолики" (короткое действие), а также комбинированные - "Ипратропия бромид" ("АтровентН").
  • Ипратропиябромид+фенотерол ("БеродуалН").
  • Длительное действие холинолитик - "Тиотропия бромид" ("Спирива").


Приступы при астме

Какие при астме используют бронхолитики? Список препаратов при этом заболевании содержит средства, которые снимают внезапные приступы, а также те, которые используются для профилактики. Относятся сюда следующие бронхолитики:

  • "Теофиллин".
  • Антихолинергические препараты.
  • Бета-агонисты ("Сальбутамол", "Фенотерол") - короткое действие.

Две последние группы лучше принимать, используя небулайзер или ингалятор. При внезапных приступах астмы требуется срочная помощь. Необходимо использовать препараты-бронхолитики, расширяющие просвет бронхов. Сюда относятся бета-агонисты. За считанные минуты такие препараты способны облегчить страдания больного: бронхи раскрываются, спазм снимается и дышать становится легче. Эффект может держаться до 4 часов.

Небулайзер или ингалятор дают возможность снять приступ в домашних условиях. Данный способ самый быстрый, лекарство поступает именно в бронхи. Принятие таблеток или инъекций обеспечивает поступление лекарственного составляющего сначала в кровь.

Часто используя бронхолитики для снятия приступов, следует понимать, что это всего лишь методы скорой помощи. Если к таким методам вы прибегаете чаще двух раз в неделю, следует обратиться к доктору, чтобы он усилил контроль за протеканием заболевания и, возможно, изменил методику лечения.

Профилактика приступов

Для профилактических целей используются длительного воздействия бронхолитики. Препараты, список которых представлен ниже, эффективно действуют до 12 часов, снимая симптомы астмы. К использованию чаще всего рекомендуются:

  • "Сальметерол" - действие препарата ощущается через 5 минут после применения, можно использовать в профилактических целях. Рекомендуется только взрослым пациентам.
  • "Формотерол" - также быстро воздействует. Если требуются препараты-бронхолитики для детей, то формотерол именно то, что нужно.

Лечение бронхита

Для лечения бронхитов врачи в обязательном порядке используют бронхолитики. Это очень важно, особенно в тех случаях, когда болезнь перетекла в хроническую, а также при выявлении бронхиальной обструкции. Лечащий доктор решает, какие использовать бронхолитики. Препараты (список при бронхите достаточно широк) оказывает хороший эффект. Чаще всего назначаются:

  • "Ипрадол".
  • "Изадрин".
  • "Беродуал".
  • "Сальбутамол".
  • "Эуфиллин".

Для данных лекарственных средств лучше использовать небулайзер или ингаляторы. В таких случаях бронхолитики напрямую достигают очага заболевания, не попадая в кровь. Воздействие на проблему становится моментальным и эффективным. Проявления побочных реакций при этом значительно сокращаются. Важно и то, что такие процедуры показаны детям.

Бронхолитики при пневмонии

Пневмония является опасным инфекционным заболеванием, обычно бактериальной этиологии. Происходит поражение респираторных отделов легких, внутриальвеолярная экссудация, инфильтрация воспалительных клеток. Паренхима пропитывается экссудатом. Выявляются ранее отсутствующие клинико-рентгенологические признаки локальных воспалений.

Пневмония лечиться комплексно, при этом включаются бронхолитики. Препараты (список при пневмонии):

  • "Эуфиллин" 2,4% - назначается внутривенно-капельно 2 раза в сутки по 5-10 мл.
  • "Атровент" - 4 раза в сутки по 2 вдоха.
  • "Беродуал" - 4 раза в сутки по 2 вдоха.

Кроме этого, в комплексное лечение пневмонии включают отхаркивающие средства: "Ацетилцестеин", "Лазолван". При интенсивной терапии бронхолитики и отхаркивающие вводятся посредством небулайзера.

Также лечение тяжелой пневмонии включает в себя:

  • Иммунозаместительную терапию.
  • Антиоксидантную терапию.
  • Коррекцию микроциркуляторных нарушений.

Виды бронхолитиков

Бронхолитики-препараты названия имеют самые разные, ниже перечислим их подробнее. Что касается видов выпускаемой продукции, то эти средства имеют несколько групп, основные из них:

  • Сиропы.
  • Таблетки.
  • Растворы для инъекций.
  • Небулайзеры.
  • Ингаляторы.

Классификация. 1 группа

Бронхолитики-препараты (список при астме, ХОБЛе, других легочных заболеваний) классифицируется по следующим группам:

Адреномиметики. Препараты этой группы эффективно купируют приступы бронхообструкции. Активация адренорецепторов расслабляет мускулатуру бронхов. Список данных бронхолитиков будет следующим:

  • "Изопреналин".
  • "Эпинефрин".
  • "Эфедрин".
  • "Сальбутамол".
  • "Фенотерол".

М-холиноблокаторы. Эти препараты также применяются при приступах бронхообструкции, действуют как блокаторы. Не оказывают системного воздействия, не попадают в кровь. Рекомендуется использовать исключительно для ингаляций. В этот перечень включаются:

  • "Метацин".
  • "Атропина сульфат".
  • "Беродуал".
  • "Ипратропия бромид".

2 группа

Ингибиторы фосфодиэстеразы. Данная группа бронхолитиков эффективно расслабляет гладкую мускулатуру в бронхах. В эндоплазматическом ретикулуме происходит депонирование кальция, за счет того, что его количество уменьшается внутри клетки. При этом улучшаются функции диафрагмы, периферическая вентиляция. В эту группу включаются:

  • "Эуфиллин".
  • "Теобромин".
  • "Теофиллин".

Данные препараты способны вызвать тахикардию, головокружение, резкое понижение уровня артериального давления.

Стабилизаторы мембран тучных клеток. Данная группа применяется в профилактических целях для сдерживания бронхиальных спазмов. Кальциевые каналы блокируются, образуется препятствие на входе тучных клеток для прохождения кальция. Таким образом нарушается выход гистамина, дегрануляция тучных клеток. Если приступ уже наступил, препараты этой группы уже не будут эффективными. Препараты:

  • "Кетотифен".
  • "Недокромил".
  • "Кромолин".

3 группа

Кортикостероиды. Данную группу используют для лечения сложной формы бронхиальной астмы. В некоторых случаях возможно применение для профилактики, а также для снятия наступившего приступа астмы. В 3 группу входят бронхолитики-препараты (список):

  • "Гидрокортизон".
  • "Дексаметазон".
  • "Преднизолон".
  • "Бекламетазон".
  • "Триамциналон".

Блокаторы кальциевых каналов. Данная группа применяется при купировании приступов бронхообструкции. Препараты воздействуют на кальциевые каналы, происходит их блокировка, кальций не проникает в клетку. За счет этого наступает расслабление бронхов. Спазмы уменьшаются, периферические и коронарные сосуды расширяются. В эту группу входят:

  • "Исрадипин".
  • "Нифедипин".

4 группа

Препараты антилейкотриенового действия. При приеме этих бронхолитиков блокируются лейкотриеновые рецепторы. Что способствует полному расслаблению бронхов. Данные лекарственные средства используют для профилактики возникновения приступов бронхообструкции. Большой эффект препараты имеют в лечении заболеваний, возникших на фоне длительного применения НПВС. Список лекарственных средств этой группы:

  • "Монтелукаст".
  • "Зафирлукст".

Следует отметить, что все группы бронхолитиков направлены в основном на расслабление бронхов. Для того чтобы назначить эффективное лечение, доктор должен учитывать сопутствующие болезни, особенности организма, а также свойства бронхолитиков.

Побочные проявления

Используя бронхолитики той или иной группы, необходимо знать и о тех побочных эффектах, которые они могут вызвать. После приема бронхолитиков короткого действия ("Фенотерол", "Тербуталин", "Сальбутамол") возможно следующие нежелательные последствия:

  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Тремор конечностей, подергивание.
  • Сердцебиение, тахикардия.
  • Нервное возбуждение.
  • Аритмия.
  • Гипокалиемия.
  • Гиперчувствительность.

У препаратов длительного действия ("Формотерол", "Сальметерол") чаще всего бывают такие побочные эффекты:

  • Нарушения сна.
  • Тошнота.
  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Гипокалиемия.
  • Тремор ног, рук.
  • Сердцебиение.
  • Изменение вкуса.
  • Подергивания мышц.
  • В тяжелой форме возможно развитие парадоксального бронхоспазма.

При возникновении любых побочных эффектов после применения препарата, необходимо обратиться к доктору, чтобы он пересмотрел лечение и назначил другие лекарственные средства.

Противопоказания

Существуют такие заболевания, при которых применение бронхолитиков короткого действия просто недопустимо, к таким болезням относятся:

  • Сердечные заболевания.
  • Гипертиреоидизм.
  • Диабет.
  • Гипертензия.
  • Цирроз печени.

При наличии данных заболеваний следует соблюдать осторожность и при приеме бронхолитиков других групп. Также следует отметить, что беременные при необходимости должны выбирать препараты-бронхолитики, имеющие короткое действие. Теофиллин, который имеет пролонгированное воздействие, рекомендован только во втором триместре, не более одной таблетки в сутки. Уже перед родами (за три недели) бронхолитики продолжительного действия нужно исключать. С осторожностью использовать препараты-бронхолитики и кормящим мамам.

Особое внимание обращать на то, как назначаются детям бронхолитики-препараты. Список для детей не такой обширный, как для взрослых. Перед тем как использовать то или иное лекарственное средство, обязательно нужно проконсультироваться с педиатром. Обычно детям назначаются ингаляционные бронхолитики.

Особые указания:

  • При использовании бронхолитиков-препаратов строго соблюдайте дозировку, чтобы не навредить собственному здоровью.
  • Если проводиться лечение детей небулайзером или ингалятором, присутствие взрослых обязательно.
  • Особую осторожность при лечении бронхолитиками должны соблюдать лица, имеющие нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, повышенное давление, глаукому.
  • Осторожность при одновременном приеме с симпатомиметиками. Возможно развитие гипокалиемии при одновременном назначении с кортикостероидами, теофиллинами, диуретиками.
  • Бронхолитики применяются строго по назначению лечащего доктора. Помните, самолечение опасно для вашего здоровья.

www.syl.ru

Бронхолитики: список препаратов с названиями

Бронхорасширяющие препараты (бронхолитики) являются фармакологической группой лекарственных средств симптоматического действия, которые не только способствуют устранению бронхоспазмов, но и могут быть использованы в ходе комплексной терапии таких патологических состояний как хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма. 

Препараты этой группы являются лекарственными средствами первого ряда, которые задействуют в ходе комплексной терапии хронической обструктивной болезни легких. Среди них предпочтение отдают бета2-адреномиметикам и холинолитиккам. Подбор подходящего именно Вам средства осуществляется с учетом доступности того или иного препарата, индивидуальной чувствительности пациентов к действующим компонентами, а также переносимости медикамента.

Что такое бронхолитики

Бронхолитики препараты, способствующие устранению отдышки, признаков удушья и спазмов дыхательных путей.


Ингаляторы отличаются продолжительным эффектом и являются более удобной для пациентов, однако их цена превышает стоимость короткодействующих лекарств.

Данная группа медикаментов не воздействует на причину развития бронхоспазма, однако оказывает влияние на мышечный тонус бронхов. Терапия с использование бронхорасширяющих препаратов с продолжительным воздействием на основе формотерола, сальметерола, тиотропия бромида рекомендована при ХОБЛ с тяжелым и крайне тяжелым течением. 

При каких заболеваниях они используются

Показаниями к использованию лекарственных средств из группы короткодействующих бронхолитиков (бета2-адеронорецепторов) является лечение астмы и других состояний, ассоциированных с развитие обструкции дыхательных путей.

 

Пролонгированные бета2-адренорецепторы используют в ходе комплексного лечения обратимой бронхиальной обструкции: в том числе, для устранения приступов астмы, возникающих в ночное время суток и после физических нагрузок.

Подобные лекарства не применяют для устранения острых приступов удушья. Их основной задачей является профилактическое действие, продолжительный контроль за симптомами бронхиальной астмы.

 

М-холиноблокаторы назначаются при обратимых бронхиальных обструкциях, а также частично обратимых обструкциях, сопровождающих хронические бронхиты.

Показаниями к использованию производных ксантина являются острые бронхоспазмы и затянувшиеся тяжелые бронхиальные обструкции, обструктивные болезни легких, в том числе, бронхиальная астма.

Виды препаратов и их воздействие

Современный список препаратов бронхолитиков выглядит следующим образом:

  • К метилксантинам (производным пурина) относят короткие и продолжительные по степени воздействие препараты, в состав которых входит теофиллин.  
  • Использование бета2-адреномиметиков способствует оказанию как кратковременного, так и пролонгированного воздействия. Такие лекарства могут быть использованы ингаляционно, перорально и парентерально. Бронхолитики длительного действия способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов, подавлению воспалительных реакций, уменьшению гиперактивности бронхов, увеличению производства сурфактанта (поверхностно-активных веществ, выстилающих изнутри альвеолы легких). 
  • К м-холинолитикам (антихолинергическим средствам) относят препараты, предназначенные только для ингаляционного использования, которые могут отличаться как коротким, так и продолжительным воздействием. Фармакологическая эффективность М-холиноблокаторов обусловлена их способностью блокировать воздействие ацетилхолина (нейромедиатора, ответственного за осуществление нервно-мышечной передачи) на рецепторы, локализованных в области крупных воздухоносных путей.
  • Также может быть рекомендовано использование кромонов – стабилизаторов тучных клеток. Регулярное задействование ингаляций способствует уменьшению частоты приступов при бронхиальной астме, позволяет снизить дозировки дополнительно используемых медикаментов (системные кортикостероиды, бронходилататоры).

 

Подбор подходящего лекарственного средства рекомендовано доверить квалифицированному специалисту, который примет во внимание, возраст, показания к применению лекарства, а также индивидуальные особенности организма пациента.

Стимуляторы адренорецепторов

Селективными стимуляторами бета2-адренорецепторов являются лекарственные средства, способствующие:

  1. Оказанию короткодействующего воздействия на основе сальбутамола, тербуталина и фенотерола. 
  2. Оказанию пролонгированного эффекта способствуют лекарственные препараты на основе салметерола (Серевент, Сальметер), формотерола (Форадил, Оксис Турбухалер, Атимос).

 

Бронхолитическое воздействие после применения препаратов на основе формотерола наступает быстро, что делает возможным их использование при развитии бронхоспазмов.

Использование Сальбутамола

Сальбутамол отличается коротким периодом фармакологического воздействия, поэтому не рекомендован к применению для профилактики развития приступа астмы. Представлен в аптеках в форме порошка или аэрозоля для ингаляций, а также таблеток и сиропа.

В большинстве случаев бронхолитические препараты на основе сальбутамола используют при болезнях дыхательной системы, сопровождающихся спастическим состоянием бронхов. 

Для того, чтобы устранить начинающийся приступ удушья рекомендовано ингалировать 1-2 дозы лекарства в форме аэрозоля. При тяжелом течении болезни и отсутствии должного фармакологического эффекта рекомендовано повторное ингалирование 2 доз препарата.

Серевент 

Выпускается в форме дозированного аэрозоля для ингаляций, который может быть использован пациентами старше 4-летнего возраста. 

Максимальная дозировка – по 4 ингаляции дважды в сутки. При несоблюдении рекомендованной дозировки возможно развитие тахикардии и головной боли. 
Для того, чтобы достичь оптимального терапевтического воздействия лекарство рекомендовано использовать систематически, под наблюдением врача.
В качестве антидота возможно использование кардиоселективных блокаторов бета-адренорецепторов.

М-холиноблокаторы

Данная группа бронхорасширяющих препаратов демонстрирует большую эффективность в ходе комплексной терапии бронхита. Такие медикаменты являются препаратами выбора при развитии:

  • Кашлевой астмы, бронхиальных обструкциях, обусловленных физическими нагрузками, резкими перепадами температуры. 
  • «Влажной астмы».
  • «Поздней астмы», развитие которое наблюдается у пациентов старших возрастных групп. В таком случае назначают отхаркивающие препараты и муколитики совместно с М-холиноблокаторами.

 

Помимо расслабляющего воздействия на мускулы бронхов, использование лекарств этой группы способствует развитию нежелательных побочных реакций в виде:

  • Покраснения кожных покровов. 
  • Расширения зрачков. 
  • Увеличения числа сердцебиений. 
  • Сухости слизистых оболочек в области носоглотки и верхних дыхательных путей. 
  • Угнетению эвакуаторной функции бронхов: снижению секреторной функций бронхиальных желез и подвижности ресничек эпителия.

 

В перечень М-холиноблокаторов входят лекарственные средства на основе ипратропиума бромида (Атровент, Иправент) и тиопропия бромида (Тиотропиум-натив, Спирива).

Использование Спирива

Выпускается в форме капсул с порошком для ингаляций, которые используют в ходе поддерживающего лечения пациентов при ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких), в том числе, при бронхите хронического течения и эмфиземе.

Препарат противопоказан в 1 триместре беременности, во 2 и 3 триместрах – только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает опасность для плода. 

Лекарство предназначено для ингаляционного введения с применением специального разработанного прибора ХандиХалера. Капсулу не следует проглатывать.

Производные ксантина

К метилксантинам относят лекарственные средства на основе теофиллина. Данный компонент – это бронходилататор, который назначают при обратимых бронхиальных обструкциях, способствующий повышению сократительной способности дыхательной мускулатуры, в том числе, диафрагмы, истощенной продолжительной бронхиальной обструкцией.

Лекарства на основе теофиллина полезны тем, что под их воздействием снижается повышенное давление в области малого круга кровообращения, т.е. наблюдается уменьшение легочной гипертензии.

В современной медицине теофиллине в чистом виде пациентам не назначается. Данное вещество входит в состав комбинированных лекарственных средств: Теофедрина Н, Теопэк, Теотарда, Ретафила, Вентакса.

Комбинированные препараты

Использование бронхолитиков с комбинированным действием целесообразно при бронхиальной астме и в ходе комплексного лечения хронических обструктивных заболеваниях легких.

Активные компоненты препаратов взаимно усиливают терапевтическое действие друг друга, снижают риск развития нежелательных побочных реакций.

Беродуал

Выпускается в форме аэрозоля и раствора для ингаляций небулайзером, которые способствуют оказанию бронходилатирующего эффекта.

Перед началом применения дозированного аэрозоля баллон с лекарством необходимо встряхнуть и дважды нажать на его дно. Пациентам старше 6 лет рекомендованная дозировка составляет 2 ингялционные дозы.

Противопоказания

Бронхорасширяющие препараты из группы короткодействующих бета2-адренорецепторов не рекомендовано использовать при:

  • Сердечной недостаточности.
  • Аритмии.
  • Гипертиреоидизме.
  • Артериальной гипертензии. 
  • В период беременности.

 


От использования М-холинолитиков рекомендовано воздерживаться пациентам с индивидуальной непереносимостью атропиноподобных веществ и пищевых продуктов, в состав которых входит арахис, соевые бобы. 

Лекарственные средства, предназначенные для парентерального введения, не используют при сахарном диабете. 
Особой осторожности требует комбинированное лечение, когда сочетают бронхорасширяющие препараты с медикаментами из группы симпатомиметиков, кортикостероидов, диуретиков, а также с препаратами на основе теофиллина.

Производные ксантина противопоказаны пациентам с:

  • Выраженной артериальной гипертензией. 
  • Тиреотоксикозом. 
  • Острым инфарктом миокарда. 
  • Судорожными состояниями. 
  • Нарушениями сердечного ритма: пароксизмальной тахикардией, частой желудочковой экстрасистолией. 
  • В период беременности.

 

От применения любых бронхорасширяющих препаратов рекомендовано воздерживаться при индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных компонентов.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

pneumoniae.net

какие назначают антибиотики последнего поколения, схемы лечения, можно ли получить бесплатно

Лечение ХОБЛ осуществляется несколькими группами препаратов, среди которых основное место занимают бронходилататоры: бета-адреномиметики (например, Сальбутамол) и М-холиноблокаторы (Ипратропия бромид). Схему лечения подбирают соответственно тяжести заболевания и возможности развития осложнений.

В лечении используют гормоны (Преднизолон и Дексаметазон) в виде ингаляций и системно при развитии обострений. Ухудшения заболевания зачастую связаны с инфекционным поражением, для чего больным назначают антибиотики (Азитромицин, Амоксициллин, цефалоспорины и другие). Эти медикаменты выбираются эмпирически на основании предполагаемого спектра возбудителей.

Для симптоматической терапии используют муколитики – разжижают мокроту (Бромгексин, Амброксол и пр.). Метилксантины (Теофиллин, Эуфиллин) редко назначают при ХОБЛ из-за высокого риска токсичности этой группы.

Стоимость лечения заболевания высокая, но при определенных условиях пациент может оформить группу инвалидности и получать лекарства бесплатно. Для этого необходимо пройти медико-социальную экспертизу. Кроме лекарственного лечения, большую роль играет немедикаментозная терапия и модификация образа жизни.

📌 Содержание статьи

По какому принципу подбираются препараты для лечения ХОБЛ

Лечение препаратами ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) преследует 2 группы целей – краткосрочные и долгосрочные.

КраткосрочныеДолгосрочные
  • Облегчение симптомов
  • Улучшение переносимости физических нагрузок
  • Улучшение качества жизни
  • Предотвращение и лечение осложнений и обострений
  • Снижение смертности

Препараты для лечения ХОБЛ подбираются для улучшения дыхательной функции легких и расширения бронхов по следующим принципам:

  • начинать лечение с моно-лекарства небольшими дозами, переходя к комбинации при неэффективности;
  • старт терапии – М-холиноблокаторы;
  • при лечении по требованию выбирают короткодействующие медикаменты с развитием эффекта в течение 20-30 минут на 3-4 часа;
  • в течение суток целесообразно использовать длительно-действующие лекарства с эффектом на 12-24 часа;
  • обострение респираторной патологии требует наращивания объема терапии;
  • регулярная оценка терапии спирометрией, а также проведение исследования до лечения с целью определения степени тяжести патологии;
  • возможен длительный курс антибиотикотерапии Азитромицином для улучшения клинических показателей;
  • в назначении лекарств учитывается сопутствующая соматическая патология;
  • следует избегать более чем 5 препаратов;
  • предпочитается ингаляционный способ введения средств;
  • тяжелые обострения лучше лечить в стационаре.

Выделяют базисную терапию бронходилататорами (которые воздействуют на само бронхиальное дерево) и вспомогательные средства.

Бронходилататоры в лечении ХОБЛ занимают ведущее место: они улучшают проходимость бронхиальных путей, тем самым увеличивая оксигенацию (насыщение кислородом) крови. Препараты в этой группе представлены бета-адреномиметиками и М-холиноблокаторами, а также комбинацией этих двух вариантов.

В рамках вспомогательной терапии используют различные группы препаратов:

  • уменьшающие воспаление в дыхательных путях;
  • муколитики;
  • антибиотики;
  • антиоксиданты;
  • кислород.
Рекомендуем прочитать об особенностях применения ингалятора Спирива. Из статьи вы узнаете о формах выпуска препарата Спирива, показаниях и противопоказаниях к использованию, инструкции по применению Спирива и Handihaler.

А здесь подробнее о вариантах применения Атровента для ингаляций.

Базисная терапия

В состав базисной терапии входят бронхолитики из двух фармакологических групп – бета-адреномиметики и М-холиноблокаторы. Обе группы влияют на бронхиальную проходимость, расслабляя воздухоносные пути. Бета-миметики действуют через бета-адренорецепторы, а М-холинолитики через М-холинорецепторы. Все они, кроме основных, имеют дополнительные свойства, а также побочные действия.

 Бета-агонистыМ-холиноблокаторы
Механизм действия

Основные эффекты: расслабляют гладкие мышцы бронхов, улучшают мукоцилиарный транспорт, увеличивают секрецию слизи, активируют функции мерцательного эпителия.

Дополнительные: релаксируют матку, тормозят выброс медиаторов воспаления, снижают содержание калия в плазме, увеличивают риск ацидоза

Происходит расслабление бронхов, уменьшается секреция желез слизистой дыхательных путей, могут вызвать тахикардию и нарушение проводимости. Устраняют спазм бронхов, вызванный влиянием вагуса (блуждающий нерв) рефлекторным действием дыма, холодного воздуха, расширяют в основном крупные и средние бронхи

Противопоказания и ограничения

  • Гиперчувствительность 
  • Беременность и грудное вскармливание 
  • Закрытоугольная глаукома
  • Детский возраст – с ограничениями
  • Сердечно-сосудистые нарушения, проблемы с ЖКТ – с большой осторожностью
Фармакокинетика
  • При ингаляции 20% достигают мелких бронхов и постепенно всасываются, часть препарата проглатывается.
  • Связываются с белками плазмы на 10%.
  • Проникают через плаценту и в грудное молоко
  • Выводятся с мочой и желчью преимущественно в неизмененном виде
  • 10 % препарата проникает до мелких бронхов.
  • Выделяются с фекалиями и мочой в виде метаболитов

Короткодействующие препараты

  • Сальбутамол 100-200 мкг доза в ингаляторе, 2,5 -5 мг – в небулайзере
  • Фенотерол 100-200 мкг в ингаляторе
  • Действуют 4-6 часов
  • Ипратропия бромид 40-80 мкг в ингаляторе, 0,25- 0,5 мг — в небулайзере
  • Продолжительность действия – 6-8 часов

Длительнодействующие средства

  • Формотерол 4,5-12 мкг через ингалятор, действует 12 часов
  • Индакатерол 150-300 мкг через ингалятор, действует 24 часа
Тиотропия бромид 18 мкг в ингаляторе, действует 24 часа
Комбинации
  • Фенотерол + ипратропий бромид (200/80 мкг через ингалятор, 1,25/0,5 через небулайзер), действует 6-8 часов
  • Сальбутамол + ипратропия бромид 2,5/0,5 через небулайзер, действует 6-8 часов

Комбинация препаратов улучшает и дополняет их действие: бета-агонисты влияют на мелкие бронхи, М-блокаторы на крупные и средние, также уменьшается их токсичность и риск побочных эффектов в связи с более низкой дозой

В рамках дополнения к бронходилататорам активно используется противовоспалительная терапия ингаляционными стероидами. Они вызывают снижение воспалительной реакции в бронхиальном дереве, которая неизбежно развивается у больных ХОБЛ.

Но в отличие от астмы, стероиды показаны не всем: их назначают при высоком риске обострений или частых рецидивах, а также в случае очень тяжелого течения. Стероиды снижают вероятность ухудшения заболевания и повышает качество жизни, но основные симптомы они не снимают.

Ингаляционные глюкокортикоиды
  • Беклометазон 50-500 мкг в ингаляторе, 0,2 -0,4 мг в небулайзере
  • Будесонид 100, 200, 400 мкг в ингаляторе, 0,25; 0,5 и 1 мг в небулайзере
Комбинации
  • Формотерол + Будесонид 4,5/ 160 мкг в ингаляторе
  • Сальметерол/ Флютиказон 25/50,125, 250 мкг в ингаляторе
Механизм действия

Снижают воспаление и отек в дыхательных путях, уменьшая миграцию провоспалительных клеток в очаг поражения, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, уменьшают секрецию слизи клетками, восстанавливают чувствительность к бета-адреномиметикам.

Снижают местный иммунитет. Системное всасывание при ингаляциях незначительно, выводятся с фекалиями и с мочой

Побочные эффекты
  • Охриплость голоса, першение в горле, кашель и чихание
  • Парадоксальный бронхоспазм
  • Аллергические реакции
  • Кандидоз слизистых ротовой полости и верхних дыхательных путей
  • Эозинофильная пневмония
Противопоказания
  • Гиперчувствительность
  • Детский возраст до 6 лет
  • Острый бронхоспазм
  • Астматический статус
  • Бронхит неастматической природы
  • Системные инфекции
  • Герпетическое поражение
  • Геморрагический диатез
  • Беременность
  • кормление
Дополнительная терапия

Стероидами дополняют терапию у пациентов со средней и тяжелой степенью заболевания, однако они не являются стартом терапии. Для купирования обострений могут потребоваться системные препараты: Преднизолон и Метилпрелнизолон коротким курсом. В рамках базисной терапии для уменьшения воспаления и улучшения бронхиальной проходимости назначают:

  • Метилксантины (Теофиллин). Он обладает бронхолитическим действием и уменьшает воспаление. Но его редко используют из-за того, что эффективная терапевтическая концентрация близка к токсичной и может вызвать осложнения.
  • Рофлумиласт. Этот препарат последнего поколения имеет сильное противовоспалительное действие и назначается больным с тяжелым и неподдающемся терапии другими средствами течением ХОБЛ. Он особенно показан пациентам с большим количеством гнойной мокроты и частыми обострениями. Имеет очень высокую стоимость, принимается в таблетках.

Смотрите в этом видео о симптомах и принципах лечения ХОБЛ:

Возможные осложнения

Препараты бронходилататоров используются через ингаляторы и небулайзеры. Риск развития побочных эффектов (представлены в таблице) при этом минимален, но все же возможен.

Бета-агонистыМ-холиноблокаторы
  • Тремор, беспокойство
  • Головокружение, головная боль
  • Нарушение сна, судороги
  • Сердцебиение, тахикардия
  • Аритмия, расширение периферических сосудов
  • Изменение АД
  • Ишемия миокарда, кардиопатия
  • Тошнота, рвота, сухость во рту, потеря аппетита
  • Бронхоспазм, фарингит
  • Затруднение мочеиспускания
  • Потливость
  • Гипергликемия
  • Гиперлипидемия
  • Гипокалиемия
  • Аллергические реакции
  • Психическая и физическая зависимость
  • Головная боль, тошнота, сухость во рту – очень часто
  • Тахикардия, сердцебиение
  • Нарушение аккомодации
  • Уменьшение секреции потовых желез
  • Нарушение моторики ЖКТ
  • Задержка мочи
  • Кашель
  • Парадоксальный бронхоспазм
  • Кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек
  • Нарушение ритма и проводимости сердца

Фармакотерапия при средней тяжести

При средней тяжести заболевания фармакотерапия включает назначение базисных бронходилатирующих средств в средних терапевтических дозировках. Особенно показан прием комбинированных бета-миметиков М-холиноблокаторов длительного действия. Если при этом у пациента случаются частые обострения, то могут добавить ингаляционный стероид.

По требованию пациенту можно использовать короткодействующие препараты, учитывая переносимость основной терапии. Показаны М-холиноблокаторы. Для улучшения отхождения мокроты целесообразно использовать муколитики: Амброксол, Карбоцистеин в различных формах (таблетки, сиропы). При среднем течении большое значение уделяется регулярной терапии и образу жизни. Для введения можно использовать как ингалятор, так и небулайзер.

Тяжелое течение

При тяжелом течении пациенту показан прием комбинированных препаратов в высоких дозах. Часто дополнительно назначается ингаляционный стероид в средних или высоких терапевтических дозировках в зависимости от состояния. Для ингаляций следует предпочесть небулайзер, который не требует координации или усилия дыхания.

При тяжелой степени следует рассмотреть назначение Рофлумиласта, а также кислородной поддержки. Большое значение приобретает профилактика осложнений, которые резко усугубляют тяжело состояние.

При рецидиве

При рецидиве или обострении, которое чаще всего вызвано инфекционным процессом, показана антибиотикотерапия и усиленная базисная терапия. Для этого увеличивают дозировку препаратов, прибегают к использованию короткодействующих средств по требованию.

При тяжелом обострении требуется госпитализация и назначение стероидов системно коротким курсом 5-7 дней по 20-30 мг Преднизолона в сутки. Через этот период состояние обычно улучшается и можно прекратить прием Преднизолона без снижения дозировки. Также используют активную кислородотерапию.

В дальнейшем лечение базисными препаратами проводят в более высоких дозах до полной стабилизации состояния. Возврат к прежним цифрам лекарств проводят постепенно, учитывая риск развития бронхоспазма при отмене.

Зачем назначают антибиотики при ХОБЛ

При ХОБЛ назначение антибактериальной терапии имеет первостепенное значение при развитии обострений: антибиотики достоверно снижают риск тяжелых обострений у пациента с инфекционным процессом. Показаниями для их назначения служат:

  • увеличение объема и гнойного характера мокроты;
  • усиление интоксикации и температуры;
  • воспалительные показатели крови;
  • усугубление одышки.

Все эти признаки дают основание полагать, что требуется антибиотикотерапия, поскольку имеется инфекционное поражение.

В некоторых исследованиях указан эффективный прием Азитромицина в средней дозе в течение нескольких месяцев на основании периодического инфицирования больных с ХОБЛ. Результаты указывали на снижение количества обострений у этой группы пациентов, однако в широкой практике это лечение не получило распространения во многом из-за высокой устойчивости возбудителей к препарату на территории России.

Для назначения антибиотиков следует учитывать предполагаемый спектр возбудителей:

  • Haemophillis enfluenza, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catharalis у молодых больных легкой и средней степени тяжести без риска обострений;
  • устойчивая флора с бета-лактамазами, а также грамотрицательные бактерии у пожилых пациентов с высоким риском обострений и сохранной функцией легких;
  • синегнойная палочка, анаэробы, стафилококки у ослабленных больных с выраженным снижением функции легких и частыми обострениями.

В зависимости от этого выбираются определенные группы препаратов.

Название для взрослых

Для взрослых названия используемых антибиотиков представлены в таблице, их делят на первую и вторую линию. Если через 3 дня после назначения первого препарата ситуация не улучшилась, то препарат меняют на вторую линию.

 Первая линияВторая линия

Первая группа, обычные возбудители

  • Амоксициллин
  • Ампициллин

Защищенные пенициллины: Амоксициллин-клавулонат (Амоксиклав), Амоксициллин-сульбактам (Трифамокс), Пиперациллин-тазобактам (Тазоцин), Ампициллин-сульбактам (Сультасин)  Цефдиторен, Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Гемифлоксацин, макролиды: Джозамицин, Спирамицин

Вторая группа, устойчивые и грамотрицательные возбудители

Защищенные пенициллины, в том числе парентеральное введениеЦефдиторен Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Гемифлоксацин парентерально Цефтриаксон, Цефотаксим парентерально

Третья группа: синегнойная палочка, анаэробы и другие тяжелые инфекции

Левофлоксацин или Ципрофлоксацин в высоких дозах внутрь

Тазоцин парентерально Цефексим, Цефтазидин, Цефоперазон, Амикацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин парентерально, Имипенем, Меропенем, Карбопенем

Амикацин

Какие нужны у пожилых

У пожилых пациентов нужны антибиотики из группы ингибитор-защищенных пенициллинов: Амоксициллин-клавулонат (Амоксиклав), Амоксициллин-сульбактам (Трифамокс), Пиперациллин-тазобактам (Тазоцин), Ампициллин-сульбактам (Сультасин).

Эти препараты оптимальны для начала терапии у лиц старше 65 лет с заболеванием ХОБЛ. Также они менее других влияют на функцию печени и почек, которая у пожилых пациентов обычно снижена. Применение антибиотиков должно проводиться под контролем состояния этих органов во избежание осложнений. Но не рекомендуется сильно снижать дозу, чтобы не вызвать затяжную инфекцию и резистентность флоры.

При обострении

Антибиотики при обострении начинают давать перорально, а затем переходит на внутривенный способ, если ранее использованный метод неэффективен, или ухудшилось состояние. Показана госпитализация в стационар в случае:

  • пожилого возраста;
  • тяжелой степени обострения;
  • тяжелого течения заболевания;
  • соматических заболеваний средней и тяжелой степени;
  • неэффективности стартовой терапии с необходимостью внутривенного введения.

Лекарства при ХОБЛ последнего поколения

Лекарства последнего поколения для лечения ХОБЛ отличаются продолжительностью действия и повышенной безопасностью, к ним относятся:

  • вышеназванные антибиотики;
  • пенициллины – Сультасин, Амоксиклав, Трифамокс, Тазоцин;
  • фторхинолоны – Левофлоксацин, Моксифлоксацин и Гемифлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • макролиды – Спирамицин и Джозамицин;
  • цефалоспорины – Цефтазидин, Цефоперазон, Цефоперазон сульбактам, Цефепим;
  • бронхолитики – Ипратропия бромид, Беродуал;
  • муколитики – Бромгексин, Амброксол, Ацетилцистеин, Карбоцистеин;
  • метилксанты – Теофиллин и Эуфиллин;
  • прочие из других групп.

Антибиотики

Антибиотики используются для терапии осложнений, старт лечения определяется предполагаемым спектром возбудителей. Терапию проводят в течение 7-14 дней, при необходимости продлевая до 21 дня.

Легкое обострение купируется пероральными формами, а для средней и тяжелой степени нужно вводить лекарства внутривенно. Также парентеральный способ показан при агрессивной флоре: синегнойной палочке и устойчивых микроорганизмах.

При назначении антибиотиков нужно сделать посев и определить чувствительность. Результаты приходят через несколько дней, поэтому начальная терапия называется эмпирической (предполагаемой по состоянию человека).

Пенициллины

Пенициллины обычно назначают в качестве стартового препарата. Обычные формы Амоксициллин и Ампициллин помогают при легком течении заболевания и молодом возрасте. Амоксициллин всасывается лучше, поэтому его назначают чаще. Доза составляет 500 мг 3 раза в сутки, нужно запивать лекарство стаканом воды.

Защищенные пенициллины содержат особое вещество, которое позволяет преодолеть резистентность бактерий, разрушающих незащищенные пенициллины. Это вещество похоже на компонент антибиотика, поэтому бактерия разрушает его вместо лекарственного компонента.

Эти препараты начинают принимать в виде таблеток, кроме Сультасина и Тазоцина, при необходимости переходят на внутривенное назначение.

Международное названиеТорговое названиеРежим дозирования
Ампицилин-судьбактамСультасин1,5 -3 г в сутки
Амоксицилин-клавулонатАмоксиклав500+125 мг 3 раза в день
Амоксицилин сульбактамТрифамокс500 мг 3 раза в сутки
Пиперациллин-тазобактамТазоцин12+1.5 г в сутки

При использовании пенициллинов могут развиться аллергические реакции, поражение почек и печени, а также дисбактериоз и инфильтрат в месте ведения. Но они считаются наиболее безопасными в сравнении с другими антибиотиками.

Фторхинолоны

Фторхинолоны являются резервом для приема, а у ослабленных пациентов с риском устойчивой флоры – первой линией. Существуют так называемые респираторные фторхинолоны: антибиотики, применяемые наиболее часто при поражении легочной системы. Это Левофлоксацин, Моксифлоксацин и Гемифлоксацин. При большом риске синегнойной палочки, которая вызывает тяжелое обострение, назначают Ципрофлоксацин в высоких дозах.

ПрепаратДоза
Левофлоксацин500 мг 2 раза в сутки
Гемифлоксацин320 мг 1 раз в сутки
Моксифлоксацин400 мг 1 раз в сутки
Ципрофлоксацин500 мг 2 раза в сутки

Фторхинолоны могут вызвать побочные реакции:

  • анемию, лейкопению, тромбоцитопению;
  • аллергические реакции;
  • нарушение световосприятия;
  • разрыв сухожилий, мышечные боли;
  • токсическое поражение печени;
  • тахикардия, кардиотоксичное действие;
  • нарушения слуха и зрения.
Макролиды

Для лечения неосложненных инфекция при ХОБЛ могут использоваться макролиды последнего поколения – Спирамицин и Джозамицин. Они эффективно действуют на дыхательную систему и вызывают мало осложнений. Однако при резистентной флоре и риске синегнойной палочки они не помогут.

Азитромицин в настоящее время теряет свою актуальность из-за роста устойчивости к препарату. Спирамицин принимают по 3-5 г в сутки, Джозамицин – 2-3 г в сутки.

Цефалоспорины

Цефалоспорины назначаются в качестве старта и резерва. В терапии сложных обострений эффективны препараты третьего поколения, которые предпочитают вводить парентерально: Цефтриаксон, Цефотаксим. Они действуют на всех возбудителей, кроме синегнойной палочки.

Для перорального приема хорошо подходит Цефдиторен, который используют при легких обострениях. Если высевается синегнойная палочка, то назначают «тяжелую артиллерию»: Цефтазидин, Цефоперазон и Цефоперазон сульбактам, а также Цефепим. Все лекарства вводят парентерально (внутривенно или внутримышечно) в стационаре.

Бронхолитики

Бронхолитики при ХОБЛ назначают на постоянное использование, целесообразно применять комбинированные формы и начинать с М-холиноблокаторов.

Ипратропия бромид в начальной терапии легкой степени тяжести успешно выступает профилактикой обострения ХОБЛ и улучшает состояние. Он начинает действовать через 5 минут, продолжает эффект 4-6 часов.

Часто назначают комбинацию Ипратропия с бета-адреномиметиком фенотеролом – Беродуалом. Этот препарат действует в тех же временных рамках, но более выраженно снимает бронхоспазм.

Терапия по требованию бронхолитиками допустима только в начальных стадиях, что случается довольно редко. В дальнейшем переходят на препараты длительного действия.

Среди короткодействующих бета-адреномиметиков предпочтение отдают Фенотеролу, который является более селективным, чем Сальбутамол, и имеет меньше шансов возникновения побочных эффектов.

Бронходилататоры длительного действия

Бронходилататоры длительного действия встречаются как среди М-холиноблокаторов, так и в бета-миметиках. Их эффект колеблется от 12 до 24 часов, что очень удобно для постоянной терапии. При средних показателях дыхательной функции начинают с изолированного лекарства одной из групп. Среди М-холиноблокаторов появились новые препараты:

  • Акклидиния бромид (Бретарис дженуэр) – 322 мкг 2 раза в сутки;
  • Гликопиррония бромид (Сибри) – 50 мкг в сутки;
  • Умеклидиний – 62,5 мкг.

В группе бета-адреномиметиков:

  • Индакатерол – 1 раз в сутки 150 мг для ингаляции;
  • Кармотерол – 1 ингаляция в сутки;
  • Олодатерол – 1 ингаляция в сутки;
  • Вилантерол – 22 мкг 1 раз в сутки.
Олодатерол Индакатерол

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты получают путем соединения бета-адреномиметиков и М-холиноблокаторов или глюкокортикоидов. Комбинация позволяет существенно облегчить самочувствие и воздействовать на все патогенетические звенья.

Можно использовать как короткие формы в виде Беродуала, или же комбинацию Сальбутамола с Ипратропия бромидом – препарат называется Комбивент, или Ипрамол Стери-неб. Совместное применение назначают чаще для приема по необходимости и в период обострения. Длительные комбинации показаны для постоянного приема и улучшают приверженность пациентов к терапии.

Торговое название комбинацииДействующие вещества, особенности
Спиолто респиматтиотропия бромид + олодатерол, 2 ингаляции в сутки
Аноровилантерол + умеклидиний
Ультиброгликопирроний + индакатерол
Дуаклиракклидиний+ формотерол

ingalyator.online

Бронхорасширяющие препараты при бронхите: список лекарств, инструкции

Давайте начнем с определения того, что это за заболевание и как оно проявляется у человека. На самом деле про бронхит слышали многие. Это распространенное осложнение, которое возникает в том случае, если простуда или грипп переносятся на ногах, или человек не получает должного лечения. Недуг, с одной стороны, известный и простой, а с другой, очень коварный. При отсутствии правильного лечения он переходит в хроническую форму. И тогда избавится от него будет практически невозможно.

Что собой представляет

В классическом варианте бронхит – это воспалительный процесс в бронхах. Вызывается он вирусами или бактериями. Страдает вся дыхательная система, поскольку воспаление охватывает слизистые оболочки стенок бронхов. Давайте вспомним анатомию человека, тогда вам станет понятней, о чем мы с вами говорим. Бронхи – это сеть трубочек, общая задача которых – проведение воздуха из гортани в легкие. Недуг очень неприятный. Даже при наличии действенного лечения быстро добиться облегчения сложно. Заболевание нарушает доступ воздуха к легким из-за отека бронхов и отделения большого количества слизи. Бронхорасширяющие препараты при бронхите способны значительно облегчить состояние больного. Сегодня мы разберем самые эффективные из них.

Виды бронхита

На самом деле существуют две формы бронхита. Медики ставят диагнозы острый или хронический бронхит. Однако специалисты знают про еще одну форму, с которой приходится сталкиваться достаточно часто. Это обструктивный бронхит, то есть особая форма, которая предполагает закупорку бронхов из-за отеков слизистой оболочки. На ранних стадиях он достаточно легко излечим, однако затягивать с лечением нельзя. На поздних стадиях обструкция становится необратимой из-за деформации и сужения стенок бронхов.

Именно бронхорасширяющие препараты при обструктивном бронхите являются первыми помощниками, которые позволяют снять отек и восстановить дыхание. Особенно это важно в ночное время, когда приступы удушья лишают сна.

Широчайший класс лекарственных препаратов

Почему бронхит представляет собой угрозу жизни и здоровью человека? Здесь все достаточно просто. Отек и спазм бронхов приводят к тому, что развиваются симптомы удушья. Степень их выраженности может быть различной, однако, в большинстве случаев эти симптомы нуждаются в коррекции. Бронхорасширяющие препараты при бронхите помогают быстро устранить признаки удушья и одышки. Именно поэтому этот класс лекарственных средств используется в терапевтической и педиатрической практике очень широко. В него входят три группы препаратов. Все они лечат причину спазма и воздействуют на мышцы бронхов, расслабляя их мускулатуру и облегчая отток слизи. Не забывайте о том, что назначение может делать только лечащий врач. Бронхорасширяющие препараты при бронхите выдаются строго по рецепту, так как могут нанести как пользу, так и вред.

Первая группа – хонолитики

Это большой класс препаратов, которые имеют общее воздействие на организм. Хонолитики – это соединения, которые блокируют периферические нервные окончания. Эти бронхорасширяющие препараты при бронхите применяются для ингаляций. Их большой плюс в том, что они не проникают в кровь. Посредством распыления лекарственного средства активное вещество доставляется в бронхи. К этой группе относится много препаратов, но мы рассмотрим только те, которые зарекомендовали себя, как эффективные помощники в борьбе с недугом.

«Атровент» для детей и взрослых

Это первый препарат из указанной выше группы, который назначается врачами очень часто. Итак, что собой представляет «Атровент» для ингаляций? Инструкция по применению подсказывает, что это современный бронхолитический препарат, который блокирует нервные окончания и благодаря этому снимает отек и облегчает отток слизи и движение воздуха. Препарат предупреждает бронхоспазм, который возникает в результате вдыхания дыма или холодного воздуха.

Как проявляет себя «Атровент» для ингаляций? Инструкция по применению подчеркивает, что лекарственное средство практически не оказывает системного влияния. В теории он может привести к развитию тахикардии, но на практике для этого потребуется примерно 500 доз препарата. Даже при проглатывании он практически не всасывается в кишечнике.

Использовать его очень просто. Для этого нужно сделать глубокий продолжительный вход и при этом нажать на головку клапана и ввести аэрозоль. После этого дыхание нужно задержать дыхание на 10 секунд, после чего медленно выдохнуть через нос. За один раз нужно выполнить лишь одно нажатие клапана, а за день не более четырех распылений.

Действие препарата начинается примерно через 15 минут, после распыления аэрозоля. Максимальный эффект развивается через полтора или два часа. Длительность эффекта средняя, около 6 часов. «Атровент» (аэрозоль) – это один из самых популярных препаратов для лечения тяжелой формы бронхита. Это обусловлено не только его эффективностью. Медики хорошо знают, как важен для больного хороший сон. Поэтому бронхорасширяющие препараты длительного действия широко используются в вечернее время.

Раствор для ингаляций «Ипратропиум натив»

Сравнительно недавно его предложили бы использовать для проведения классической ингаляции, что является само по себе довольно эффективным методом борьбы с бронхитом. «Ипратропиум натив» - это эффективное и недорогое средство, которое помогает справиться с самыми разными формами этого недуга.

Сегодня в продаже появились небулайзеры, которые позволяют распылять мельчайшие частички препарата непосредственно по бронхам. Альвеолы разносят полученное лекарственное средство по всей дыхательной системе. Стоят они не дешево, но значительно повышают эффективность лечения.

Дозировка данного препарата для инъекций индивидуальная, не забудьте посоветоваться с лечащим врачом.

Группа адреномиметиков

А мы переходим к рассмотрению второй большой группы лекарственных средств, при помощи которых можно эффективно бороться с бронхитами различной этиологии. Представители данного класса избирательно влияют на рецепторы органов дыхания. Выпускаются они в сиропах и таблетках, для инъекций, но основной метод лечения – это ингаляции. Однако про аэрозоли мы уже успели немного поговорить, поэтому давайте в качестве примера рассмотрим следующий препарат.

«Фенотерол» в таблетках

Это препарат быстрого и продолжительного воздействия. Он способен устранить бронхоспазм за 10-15 минут. Эффект сохраняется до шести часов, после чего дозировку следует повторить. Это эффективный бронхолитик для предупреждения и купирования приступов бронхоспазма. Препарат препятствует сокращению гладкой мускулатуры и способствует бронхолитическому действию. Кроме этого, он способствует снижению воспалительного процесса.

«Фенотерол» используют для коррекции приступов бронхиальной астмы, при воспалении легких, а также в качестве бронхорасширяющего средства перед ингаляцией антибиотиков или муколитиков. Дозировка подбирается индивидуально, стандартной дозой является прием внутрь по 1-2 таблетки, 4 раза в день. Максимальная доза составляет 8 таблеток в сутки.

Бронхорасширяющий препарат «Беродуал»

Он относится к той же группе, что и предыдущий препарат. Отличается только форма, в этом случае это не таблетки, а раствор для ингаляций. Прозрачный, почти бесцветный, с едва ощутимым запахом. Показаниями для приема является профилактика и лечение хронических, обструктивных заболеваний дыхательных путей. Это может быть бронхиальная астма, хронический бронхит.

Лечение лучше всего проводит в стационаре или процедурном кабинете. В домашних условиях лечение можно начинать только после консультации со специалистом. Обычно аэрозольные препараты (при правильном применении) дают меньшую дозировку действующего вещества. Поэтому они являются более предпочтительными. Однако если дозировку повышать нельзя, а лечение не дает эффекта, то используют ингаляционный «Беродуал».

Детям до 6 лет этот препарат не назначается, либо дозировка подбирается индивидуально лечащим педиатром. Школьники от 6 до 12 лет могут получать лечение при помощи ингаляций этим раствором. При этом дозировка будет варьироваться от 10 до 40 капель на одну процедуру. Для взрослых и пожилых людей одна лечебная доза составляет от 20 до 50 капель. В самых тяжелых случаях она может достигать 80 капель.

Детский бронхит требует особого подхода

Действительно, когда болеет ребенок, необходимо более бережно подходить к коррекции этого состояния, так как слишком сильные препараты могут сказаться на развитии молодого организма. При этом другая крайность может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую форму. Из всех лекарственных форм более предпочтителен в этом случае сироп «Кленбутерол». Инструкция по применению для детей подчеркивает, что до 6 лет он не назначается. Старше указанного возраста препарат назначается в дозировке по 15 мл 2-3 раза в сутки. После улучшения состояния назначается поддерживающая доза, то есть по 10 мл 2 раза в сутки. Сироп – это самая удобная форма для лечения детей, потому что он обладает приятным вкусом, из-за чего не возникает проблем с приемом препарата.

Этот препарат относится к адреностимуляторам продолжительного действия. Эффект наблюдается примерно через 30 минут после приема, а продолжается до 8-10 часов. Педиатры рекомендуют использовать его на ночь, чтобы спазмы и мучительный кашель не изводили ребенка в ночное время.

Препараты группы метилксантины

В терапевтической и тем более педиатрической практике они используются намного реже. Причина простая - негативное побочное действие на сердечно-сосудистую систему. Это проявляется в первую очередь сердцебиением, гипертонией, а также бессонницей. Один из самых популярных представителей этой группы – теофиллин. Его назначают врачи, если более безопасные бронхорасширяющие средства не дают желаемого эффекта. Либо, есть и другой вариант использования, как дополнение к холинолитикам, для предотвращения ночных приступов.

Народные средства

Стоит сразу отметить, что быстро устранить спазм с помощью трав и настоек не удастся. Однако в случае продолжительного и систематического лечения лекарственные отвары положительно влияют на здоровье человека. В качестве спазмолитиков обычно прописывают ромашку и валериану, зверобой. Однако терапевтам известен потрясающий сбор, который отлично помогает даже в самых тяжелых случаях. Для его приготовления потребуется ромашка и перечная мята, синюха голубая и зверобой, пустырник и валериана. Первых три компонента берут по 2 части, а последних - по одной.

Столовую ложку смеси заливают 200 г кипятка, настаивают полученную смесь 40 минут. Полученный стакан настоя выпивают в течение дня, разделив на 4 приема. Вашими помощниками в борьбе с бронхитом являются также календула и душица, одуванчик и лопух, сирень и смородина, а также сосна. Не забывайте о том, что консультация терапевта перед началом лечения является обязательной. Самостоятельная постановка диагноза и назначение себе лекарственных средств могут привести к печальным последствиям.

fb.ru

Препараты бронхолитики: список для детей, что это такое, средства и классификации для ингаляций небулайзером

Ускорить процесс лечения заболеваний верхних дыхательных путей помогают бронхолитические средства. Их применение во многих случаях жизненно необходимо, так как спазм бронхов может приводить к остановке дыхания. Главное, знать особенности таких препаратов и правила их применения.

  • Вероятные побочные эффекты и противопоказания
  • Как купировать приступ при помощи бронхолитиков?

Обзор, разновидности бронхолитических препаратов и показания к применению

Бронхолитиками называют лекарственные средства, которые оказывают влияние на бронхиальные мышцы. С их мощью можно быстро устранить бронхоспазм и восстановить полноценное дыхание.

Принцип действия таких медикаментов основан на стимуляции бета-2 адренорецепторов. Некоторые препараты способствуют блокаде фермента фосфодиэстеразы.

Существует несколько заболеваний, при которых применение таких средств оказывается эффективным:

  • Бронхиальная астма.
  • Обструктивный бронхит в острой форме.
  • Муковисцидоз.
  • Синдром цилиарной дискинезии.
  • ХОБЛ.
  • Отеки бронхов.

Нередко такие средства применяют для лечения затянувшегося кашля различного происхождения. Они способны облегчить состояние, и снять напряжение в бронхах.

Классифицировать бронхолитические средства можно по разным признакам. Если рассматривать их с точки зрения времени действия, то выделяют:

  1. Бронхолитики короткого действия. Они предназначены для скорейшего купирования приступа бронхоспазма. Мгновенно расширяют дыхательные пути, обеспечивая полноценное дыхание. Продолжительность действия таких препаратов составляет от двух до четырех часов. Чаще всего они выпускаются в форме ингаляторов, которыми легко пользоваться.

    Если потребность в таких медикаментах возникает очень часто, это признак стремительного развития болезни и повод проконсультироваться с врачом. Самым безопасным представителем этой группы становится Сальбутамол. Его эффективность напрямую зависит от дозировки. Остатки препарата быстро выводятся из организма.

  2. Бронхолитики длительного действия. Их применяют для поддержания нормального функционирования дыхательной системы во время лечения болезни. Действие такого средства сохраняется более 12 часов. Пользоваться постоянно такими лекарствами нельзя. Самым популярным представителем этой категории становится Сальметерол. При его применении вероятность развития побочных эффектов минимальна. Такое средство нельзя применять для терапии бронхиальной астмы.

Систематизировать медикаменты можно и по механизму их действия. В этом случае выделяют следующие группы:

  1. Адреностимуляторы. Быстро устраняют спазмы в бронхах. Такие препараты считаются универсальными, так как имеют широкий перечень показаний. Чаще их назначают при терапии бронхиальной астмы, обструктивных болезнях легких. К таким средствам относят Сальбутамол, Эфедрин, Серевент и другие.
  2. М-холинолитики. Улучшают функционирование легких, устраняют задышку, сокращают количество приступов. Их в основном применяют для терапии обструктивного бронхита. В список подобных медикаментов входят: Атровент, Тровентол, Арутропид и другие.
  3. Производные ксантинов или бронхолитики миотропного действия. Предназначены для устранения бронхоспазмов. Назначаются при сложной форме бронхиальной обструкции. К таким средствам относят Эуфиллин, Теофиллин и другие.
  4. Комбинированные препараты. Они сочетают в себе свойства различных групп. Как правило, обладают быстрым эффектом, который сохраняется надолго.

Названия препаратов с одним и тем же действующим веществом могут быть различными в зависимости от производителя. Поэтому при определении лекарственного средства применяется именно химическое наименование вещества.

Выбирать препарат и его дозировку должен только лечащий врач, исходя из степени поражения и особенностей организма пациента. Самолечение в такой ситуации опасно для жизни.

Препараты класса бронхолитиков выпускаются в различных формах. Это могут быть сиропы, таблетки, аэрозоли или растворы для ингаляций.

Вероятные побочные эффекты и противопоказания

В некоторых случаях использование таких средств может спровоцировать развитие побочных эффектов. К ним относят:

  • Ускорение сердечного ритма.
  • Повышение двигательной активности.
  • Нервозное состояние.
  • Нарушения сна.
  • Проблемы с пищеварением.
  • Болевые ощущения в мышцах. В некоторых случаях могут появляться судороги.

В составе некоторых средств может содержаться адреналин. Такие препараты нельзя применять людям, страдающим сахарным диабетом, гипертонией и заболеваниями щитовидной железы. Бронхолитические препараты короткого действия имеют следующие противопоказания:

  1. Гипертиреоидизм.
  2. Серьезные заболевания сердца.
  3. Цирроз печени.
  4. Гипертензия.

Во время беременности разрешено применение только бронхолитиков короткого действия.

Их компоненты быстро выводятся и не оказывают негативного воздействия на плод. Далеко не все медикаменты подходят для детей. Поэтому если ваш ребенок страдает от заболеваний дыхательных путей, выбор препарата должен производиться только совместно с лечащим врачом.

Как купировать приступ при помощи бронхолитиков?

Людям, страдающим бронхиальной астмой, необходимо постоянно иметь при себе бронхолитик. Причем он должен быть в форме аэрозоля, помещенного в специальный ингалятор. Особенно это важно, если приступ произошел на улице. Такие препараты легко дозировать, поэтому риск развития побочных эффектов сводится к минимуму.

Для правильного использования ингалятора придерживайтесь определенной последовательности действий:

  • Снимите защитный колпачок, который закрывает трубку распылителя.
  • Баллончик со средством держите строго вертикально.
  • Несколько раз встряхните баллон перед использованием. При этом совершайте поступательные движения вверх-вниз.
  • Вставьте в рот трубку распылителя.
  • Сделайте максимально глубокий вдох и одновременно нажимайте на баллон.
  • Выньте трубку и задержите дыхание на несколько секунд. В это время средство успеет равномерно распределиться по дыхательным путям.
  • Наденьте обратно защитный колпачок.

Если к таким средствам приходится прибегать чаще двух раз в 7 дней, это повод посоветоваться с лечащим врачом. Вероятно, заболевание прогрессирует.

Для устранения приступов в домашних условиях часто используется небулайзер. В раствор для него добавляется бронхолитик короткого действия. Такие ингаляции дают отличный эффект при терапии бронхитов.

Популярные бронхолитики

Для быстрого устранения бронхоспазмов применяют адреномиметические средства. Их чаще выпускают в форме аэрозолей для ингаляции. Среди наиболее популярных препаратов можно выделить:

  1. Сальбутамол. Бронхолитический эффект достигается за счет расслабления мускулатуры дыхательных путей. При частом использовании возможны побочные эффекты, такие как приступы тошноты и головная боль.
  2. Гексопреналин. Обладает способностью быстро расширять бронхи. Если аэрозольная форма оказывается малоэффективной, препарат вводят внутривенно.
  3. Формотерол. Препарат оказывает выраженное бронхолитическое действие. Может использоваться как для лечения, так и для профилактики заболевания.
  4. Тербуталин. Действие начинается спустя 10 минут после ингаляции. Применяется для терапии различных заболеваний дыхательной системы.

Препараты моитропного действия не только облегчают дыхание, но и улучшают работу мышц диафрагмы, а также оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему. Они не выпускаются в форме аэрозолей или растворов для ингаляций. К списку наиболее действенных медикаментов относят:

  1. Дипрофиллин. Его изготавливают в виде суппозиториев, таблеток или растворов для внутривенного введения. Для достижения максимального эффекта разрешено поочередное применение различных форм. Например, утром можно выпить таблетку, а на ночь использовать свечку.
  2. Эуфиллин. Использование таблетированной формы препарата может спровоцировать проблемы с желудком. Поэтому специалисты рекомендуют прибегать к внутримышечным инъекциям. Эффект достигается уже спустя 10 минут после укола и держится на протяжении двух часов.
  3. Теофиллин. Выпускается в форме таблеток. Препарат быстро всасывается и оказывает действие. Может применять и в виде суппозиториев, но в этом случае повышается вероятность передозировки.

Перед применением любого препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.

Внимательно следите за дозировками. Превышение допустимого количества чревато негативными последствиями для здоровья.

Применение бронхолитиков в небулайзере

Существует множество бронхолитических веществ, которые подходят для применения в небулайзере. Они могут выпускаться под различными торговыми марками. Среди наиболее эффективных можно выделить:

  1. Фенотерол. Это основное действующее вещество таких медикаментов, как Беротек, Партусистен и другие. Отлично подходит для устранения приступов. Для ингаляций применяется лекарство в форме раствора.

    Если процедура проводится ребенку в возрасте от шести до двенадцати лет, то достаточно 5 капель средства. По назначению врача дозировка может быть повышена до 1 мг. Взрослым подойдет дозировка 0,5 мг на один сеанс. Препарат разрешено использовать и в профилактических целях. Количество процедур в сутки не должно быть больше четырех. При этом между сеансами должен соблюдаться временной интервал в четыре часа.

  2. Беродуал. Это комплексный препарат, в составе которого помимо фенотерола присутствует бромид ипратропиума. Он отлично подходит для устранения удушья при хронических формах обструктивных заболеваний дыхательных путей.

    Обладает минимальным количеством побочных эффектов. Для детей от трех до шести лет на одну ингаляцию понадобится 10 капель средства. Такие процедуры можно проводить не чаще трех раз в сутки. Ребенку старшего возраста и взрослым для ингаляций потребуется 20 капель препарата. При этом количество сеансов может быть доведено до четырех. Подготовить раствор для использования в небулайзере можно, растворив препарат в небольшом количестве физраствора.

  3. Атровент. Препарат, основным компонентом которого является бромид ипратропиума. Подходит для устранения приступа удушья и профилактики обструктивного бронхита. Его эффективность по сравнению с Сальбутамолом или Беротеком несколько ниже. При этом препарат полностью безопасен. Для маленьких детей разрешена дозировка от 8 до 20 капель. В день разрешено не более четырех сеансов. Взрослым количество средство для ингаляций можно увеличить до 40 капель. Между сеансами должно проходить не менее двух часов.

Ингаляционные бронхолитики необходимо применять с соблюдением всех правил проведения процедуры. Никогда не проводите сеанс на голодный желудок или сразу после еды. Оптимальное время спустя 1,5 после приема пищи.

Вдыхать раствор для ингаляций необходимо спокойно, не нужно напрягаться и стараться втянуть больше средства.

Перед применением средства ознакомьтесь с инструкцией.

Некоторые препараты перед использованием необходимо разводить в физрастворе. Готовить состав для небулайзера на несколько дней вперед нельзя. Его необходимо использовать в течение суток. Строго соблюдайте разрешенную дозировку.

Бронхолитики – эффективные средства для заболевания дыхательной системы. В некоторых случаях они становятся настоящим спасением. Но помните, что выбор средства, которое подойдет именно вам, необходимо проводить только совместно с лечащим врачом.

Загрузка...

prof-medstail.ru

список для детей, что это такое, средства и классификации для ингаляций небулайзером

Ускорить процесс лечения заболеваний верхних дыхательных путей помогают бронхолитические средства. Их применение во многих случаях жизненно необходимо, так как спазм бронхов может приводить к остановке дыхания. Главное, знать особенности таких препаратов и правила их применения.

Обзор, разновидности бронхолитических препаратов и показания к применению

Бронхолитиками называют лекарственные средства, которые оказывают влияние на бронхиальные мышцы. С их мощью можно быстро устранить бронхоспазм и восстановить полноценное дыхание.

Принцип действия таких медикаментов основан на стимуляции бета-2 адренорецепторов. Некоторые препараты способствуют блокаде фермента фосфодиэстеразы.

Существует несколько заболеваний, при которых применение таких средств оказывается эффективным:

  • Бронхиальная астма.
  • Обструктивный бронхит в острой форме.
  • Муковисцидоз.
  • Синдром цилиарной дискинезии.
  • ХОБЛ.
  • Отеки бронхов.

Нередко такие средства применяют для лечения затянувшегося кашля различного происхождения. Они способны облегчить состояние, и снять напряжение в бронхах.

Классифицировать бронхолитические средства можно по разным признакам. Если рассматривать их с точки зрения времени действия, то выделяют:

  1. Бронхолитики короткого действия. Они предназначены для скорейшего купирования приступа бронхоспазма. Мгновенно расширяют дыхательные пути, обеспечивая полноценное дыхание. Продолжительность действия таких препаратов составляет от двух до четырех часов. Чаще всего они выпускаются в форме ингаляторов, которыми легко пользоваться.

    Если потребность в таких медикаментах возникает очень часто, это признак стремительного развития болезни и повод проконсультироваться с врачом. Самым безопасным представителем этой группы становится Сальбутамол. Его эффективность напрямую зависит от дозировки. Остатки препарата быстро выводятся из организма.

  2. Бронхолитики длительного действия. Их применяют для поддержания нормального функционирования дыхательной системы во время лечения болезни. Действие такого средства сохраняется более 12 часов. Пользоваться постоянно такими лекарствами нельзя. Самым популярным представителем этой категории становится Сальметерол. При его применении вероятность развития побочных эффектов минимальна. Такое средство нельзя применять для терапии бронхиальной астмы.

Систематизировать медикаменты можно и по механизму их действия. В этом случае выделяют следующие группы:

  1. Адреностимуляторы. Быстро устраняют спазмы в бронхах. Такие препараты считаются универсальными, так как имеют широкий перечень показаний. Чаще их назначают при терапии бронхиальной астмы, обструктивных болезнях легких. К таким средствам относят Сальбутамол, Эфедрин, Серевент и другие.
  2. М-холинолитики. Улучшают функционирование легких, устраняют задышку, сокращают количество приступов. Их в основном применяют для терапии обструктивного бронхита. В список подобных медикаментов входят: Атровент, Тровентол, Арутропид и другие.
  3. Производные ксантинов или бронхолитики миотропного действия. Предназначены для устранения бронхоспазмов. Назначаются при сложной форме бронхиальной обструкции. К таким средствам относят Эуфиллин, Теофиллин и другие.
  4. Комбинированные препараты. Они сочетают в себе свойства различных групп. Как правило, обладают быстрым эффектом, который сохраняется надолго.

Названия препаратов с одним и тем же действующим веществом могут быть различными в зависимости от производителя. Поэтому при определении лекарственного средства применяется именно химическое наименование вещества.

Выбирать препарат и его дозировку должен только лечащий врач, исходя из степени поражения и особенностей организма пациента. Самолечение в такой ситуации опасно для жизни.

Препараты класса бронхолитиков выпускаются в различных формах. Это могут быть сиропы, таблетки, аэрозоли или растворы для ингаляций.

к оглавлению ↑

Вероятные побочные эффекты и противопоказания

В некоторых случаях использование таких средств может спровоцировать развитие побочных эффектов. К ним относят:

  • Ускорение сердечного ритма.
  • Повышение двигательной активности.
  • Нервозное состояние.
  • Нарушения сна.
  • Проблемы с пищеварением.
  • Болевые ощущения в мышцах. В некоторых случаях могут появляться судороги.

В составе некоторых средств может содержаться адреналин. Такие препараты нельзя применять людям, страдающим сахарным диабетом, гипертонией и заболеваниями щитовидной железы. Бронхолитические препараты короткого действия имеют следующие противопоказания:

  1. Гипертиреоидизм.
  2. Серьезные заболевания сердца.
  3. Цирроз печени.
  4. Гипертензия.

Во время беременности разрешено применение только бронхолитиков короткого действия.

Их компоненты быстро выводятся и не оказывают негативного воздействия на плод. Далеко не все медикаменты подходят для детей. Поэтому если ваш ребенок страдает от заболеваний дыхательных путей, выбор препарата должен производиться только совместно с лечащим врачом.

к оглавлению ↑

Как купировать приступ при помощи бронхолитиков?

Людям, страдающим бронхиальной астмой, необходимо постоянно иметь при себе бронхолитик. Причем он должен быть в форме аэрозоля, помещенного в специальный ингалятор. Особенно это важно, если приступ произошел на улице. Такие препараты легко дозировать, поэтому риск развития побочных эффектов сводится к минимуму.

Для правильного использования ингалятора придерживайтесь определенной последовательности действий:

  • Снимите защитный колпачок, который закрывает трубку распылителя.
  • Баллончик со средством держите строго вертикально.
  • Несколько раз встряхните баллон перед использованием. При этом совершайте поступательные движения вверх-вниз.
  • Вставьте в рот трубку распылителя.
  • Сделайте максимально глубокий вдох и одновременно нажимайте на баллон.
  • Выньте трубку и задержите дыхание на несколько секунд. В это время средство успеет равномерно распределиться по дыхательным путям.
  • Наденьте обратно защитный колпачок.

Если к таким средствам приходится прибегать чаще двух раз в 7 дней, это повод посоветоваться с лечащим врачом. Вероятно, заболевание прогрессирует.

Для устранения приступов в домашних условиях часто используется небулайзер. В раствор для него добавляется бронхолитик короткого действия. Такие ингаляции дают отличный эффект при терапии бронхитов.

к оглавлению ↑

Популярные бронхолитики

Для быстрого устранения бронхоспазмов применяют адреномиметические средства. Их чаще выпускают в форме аэрозолей для ингаляции. Среди наиболее популярных препаратов можно выделить:

  1. Сальбутамол. Бронхолитический эффект достигается за счет расслабления мускулатуры дыхательных путей. При частом использовании возможны побочные эффекты, такие как приступы тошноты и головная боль.
  2. Гексопреналин. Обладает способностью быстро расширять бронхи. Если аэрозольная форма оказывается малоэффективной, препарат вводят внутривенно.
  3. Формотерол. Препарат оказывает выраженное бронхолитическое действие. Может использоваться как для лечения, так и для профилактики заболевания.
  4. Тербуталин. Действие начинается спустя 10 минут после ингаляции. Применяется для терапии различных заболеваний дыхательной системы.

Препараты моитропного действия не только облегчают дыхание, но и улучшают работу мышц диафрагмы, а также оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему. Они не выпускаются в форме аэрозолей или растворов для ингаляций. К списку наиболее действенных медикаментов относят:

  1. Дипрофиллин. Его изготавливают в виде суппозиториев, таблеток или растворов для внутривенного введения. Для достижения максимального эффекта разрешено поочередное применение различных форм. Например, утром можно выпить таблетку, а на ночь использовать свечку.
  2. Эуфиллин. Использование таблетированной формы препарата может спровоцировать проблемы с желудком. Поэтому специалисты рекомендуют прибегать к внутримышечным инъекциям. Эффект достигается уже спустя 10 минут после укола и держится на протяжении двух часов.
  3. Теофиллин. Выпускается в форме таблеток. Препарат быстро всасывается и оказывает действие. Может применять и в виде суппозиториев, но в этом случае повышается вероятность передозировки.

Перед применением любого препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.

Внимательно следите за дозировками. Превышение допустимого количества чревато негативными последствиями для здоровья.

к оглавлению ↑

Применение бронхолитиков в небулайзере

Существует множество бронхолитических веществ, которые подходят для применения в небулайзере. Они могут выпускаться под различными торговыми марками. Среди наиболее эффективных можно выделить:

  1. Фенотерол. Это основное действующее вещество таких медикаментов, как Беротек, Партусистен и другие. Отлично подходит для устранения приступов. Для ингаляций применяется лекарство в форме раствора.

    Если процедура проводится ребенку в возрасте от шести до двенадцати лет, то достаточно 5 капель средства. По назначению врача дозировка может быть повышена до 1 мг. Взрослым подойдет дозировка 0,5 мг на один сеанс. Препарат разрешено использовать и в профилактических целях. Количество процедур в сутки не должно быть больше четырех. При этом между сеансами должен соблюдаться временной интервал в четыре часа.

  2. Беродуал. Это комплексный препарат, в составе которого помимо фенотерола присутствует бромид ипратропиума. Он отлично подходит для устранения удушья при хронических формах обструктивных заболеваний дыхательных путей.

    Обладает минимальным количеством побочных эффектов. Для детей от трех до шести лет на одну ингаляцию понадобится 10 капель средства. Такие процедуры можно проводить не чаще трех раз в сутки. Ребенку старшего возраста и взрослым для ингаляций потребуется 20 капель препарата. При этом количество сеансов может быть доведено до четырех. Подготовить раствор для использования в небулайзере можно, растворив препарат в небольшом количестве физраствора.

  3. Атровент. Препарат, основным компонентом которого является бромид ипратропиума. Подходит для устранения приступа удушья и профилактики обструктивного бронхита. Его эффективность по сравнению с Сальбутамолом или Беротеком несколько ниже. При этом препарат полностью безопасен. Для маленьких детей разрешена дозировка от 8 до 20 капель. В день разрешено не более четырех сеансов. Взрослым количество средство для ингаляций можно увеличить до 40 капель. Между сеансами должно проходить не менее двух часов.

Ингаляционные бронхолитики необходимо применять с соблюдением всех правил проведения процедуры. Никогда не проводите сеанс на голодный желудок или сразу после еды. Оптимальное время спустя 1,5 после приема пищи.

Вдыхать раствор для ингаляций необходимо спокойно, не нужно напрягаться и стараться втянуть больше средства.

Перед применением средства ознакомьтесь с инструкцией.

Некоторые препараты перед использованием необходимо разводить в физрастворе. Готовить состав для небулайзера на несколько дней вперед нельзя. Его необходимо использовать в течение суток. Строго соблюдайте разрешенную дозировку.

Бронхолитики – эффективные средства для заболевания дыхательной системы. В некоторых случаях они становятся настоящим спасением. Но помните, что выбор средства, которое подойдет именно вам, необходимо проводить только совместно с лечащим врачом.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru

Препараты бронхолитики: список, классификация

Бронходилятаторы или бронхолитики – группа лекарственных средств, которые помогают бороться с обструктивным синдромом, проявляющимся в периодически возникающей отдышке, отеке слизистой, спазме бронхов и затрудненном дыхании. Возникать он может по различным причинам, однако чаще всего проявляется при бронхиальной астме, тяжелых формах бронхита, пневмонии или аллергии.

Препараты-бронхолитики. Список

Все бронхолитические лекарства в итоге обладают одним и тем же действием – снимают спазм и позволяют человеку дышать свободнее. Однако то, каким путем этот эффект достигается, будет зависеть от входящих в их состав веществ. Все многообразие представителей этой группы делится в зависимости от лекарственной формы и по механизму действия.

Наиболее популярными сегодня являются бронхолитики в ингаляторах, которые чаще всего назначают при бронхиальной астме. Однако существуют они и в таблетках, сиропах или растворах для инъекций.

Бронхолитические препараты относятся к рецептурному отпуску. Подбирать конкретное наименование, дозировку и схему приема как для детей, так и для взрослых должен только врач. Заменять одно средство другим без консультации врача тоже не стоит.


По продолжительности действия

Время, за которое лекарственное средство проявляет максимум своего действия, является одним из критериев выбора. В зависимости от этого препараты бронхолитики будут использоваться как средства для постоянной, поддерживающей терапии или же, наоборот, как способ помочь в экстренной ситуации. По продолжительности действия они делятся на:

  • Бронхолитики короткого действия, которые предназначены для быстрого снятия приступа удушья и спазма дыхательных путей при бронхиальной астме и не только. К ним относится Сальбутамол, Беротек или Фенотерол, Атровент и Беродуал. Выпускаются они в виде ингаляторов, а продолжительность действия составляет от двух до четырех часов.
  • Бронхолитики длительного действия применяют для поддерживающей терапии, курсами. Выпускаются они не только в виде ингаляторов, но и в таблетках, а период действия в среднем составляет около 12 часов. К таким препаратам относится, например, Серетид, Формотерол, Симбикорт и Спирива.

По механизму действия

По этому критерию бронхолитические препараты можно разделить на две основные группы. Правда, деление это довольно условное, а выбор того или иного лекарственного средств будет зависеть от конкретной ситуации.

Первая группа используется не постоянно, по необходимости. Обычно к таким лекарственным средствам прибегают при легкой степени заболевания, когда приступы удушья случаются не чаще раза в месяц. В основе их действия лежит способность непосредственно снимать сам спазм.

Вторая разновидность — это бронхолитики, препараты, которые пьются по определенной схеме постоянно. Их действие основано на блокировании факторов, которые могут вызвать развитие спазма и отека дыхательных путей. То есть они служат защитой от его возникновения.

Бронхолитики могут назначаться врачами не только для снятия спазма, но и как дополнительное средство при лечении тяжелых, затяжных форм кашля, особенно аллергической природы.

Препараты первого выбора

К средствам этой группы относятся вещества, которые способны быстро, буквально в течение нескольких минут, оказать действие. Как правило, сюда входят ингаляционные бронхолитики короткого действия, с которых чаще всего и начинают лечение, особенно если это лечение ребенка. Их классификация включает следующие группы:


  1. Препараты, действующие на бета-адренорецепторы или адреностимуляторы. В слизистой оболочке бронхов существуют особые рецепторы, воздействуя на которые эта группа препаратов вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов и тем самым снимает спазм. К этой группе средств относятся: Сальбутамол, препараты, содержащие фенотерол, такие, например, как Беротек, а также Эфедрин, Изадрин, Теофедрин.
  2. Влияющие на M-холинорецепторы. Эти препараты по действию похожи на предыдущую группу, только действуют на другой вид рецепторов. Сами по себе они немного уступают в эффективности адреностимуляторам, но при этом обладают меньшим системным действием, а значит и менее выраженными побочными эффектами. Наиболее популярными из этой группы являются средства, содержащие ипратропия бромид, например, Атровент или же комбинированные препараты, в состав которых дополнительно входят адреностимуляторы, например, Беродуал, Ипратерол, Ипрамол.
  3. Стабилизаторы мембран тучных клеток, которые являются одной из важных составляющих иммунной системы. В организме человека такие клетки расположены практически везде, в том числе и в слизистой дыхательных путей. При попадании в организм чужеродных веществ они выделяют медиаторы воспаления, такие как гистамин или простагландины, которые, в свою очередь, и могут вызвать развитие бронхоспазма. Препараты-стабилизаторы делают клеточные оболочки более стойкими к агрессивным воздействиям и выделения медиаторов не происходит. К таким средстам относятся, Тайлед и Интал.

Препараты для поддерживающей терапии

Что такое препараты поддерживающей терапии? Это средства, эффект от которых развивается постепенно и сохраняется более длительное время. Обычно их назначают при тяжелых формах обструктивного синдрома или при хронических заболеваниях дыхательной системы, в том случае, когда лекарственные средства первого выбора оказались недостаточно эффективными.

  1. Кортикостероиды – препараты, которые являются синтетическими аналогами гормонов, которые в норме вырабатываются в организме человека в основном надпочечниками. На сегодняшний день бронхолитический эффект этой группы средств считается одними из самых мощных. Применяются они в основном при тяжелых формах бронхоспазма. К этой группе относится Гидрокортизон, Преднизолон, Триамцинолон и Беклометазон.
  2. Ингибиторы фосфодиэстеразы – особого фермента, который существует в организме человека и блокировании которого вызывает расслабление бронхов. К этой группе относится Эуфиллин, Теофиллин и Теобромин.
  3. Блокаторы медленных кальциевых каналов. Обычно, названия этих препаратов известны тем, кто страдает гипертонией, но бывает, что их назначают и при проблемах с бронхами. В клетках слизистой оболочки бронхов существуют особые кальциевые каналы. Перекрывая их, препарат нарушает доставку кальция внутрь клетки и тем самым вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов. Дополнительно при этом восстанавливается нарушенное кровообращение и уменьшается отек слизистой. К таким препаратам относится, например, Нефидипин.

  4. Средства, обладающие антилейкотриеновым действием. Лейкотриены – это вещества, которые относятся к медиаторам воспаления и вырабатываются в организме в ответ на проникновение агрессивных веществ, например, аллергенов. В бронхах находится множество рецепторов чувствительных к лейкотриенам и их накопление способно спровоцировать развитие спазма. Средства с антилейкотриеновым действием блокируют их синтез и тем самым нарушают всю цепочку развития обструктивного синдрома. Наиболее часто из этой группы используются препараты Зафирлукаст и Монтелукаст.

Лекарственные средства первой и второй групп могут использоваться как самостоятельно, так и входить в общие схемы лечения, дополняя и усиливая действие друг друга.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+


elaxsir.ru

Препараты-бронхолитики – список

Бронхолитики – это препараты, которые устраняют бронхоспазм, воздействуя на тонус бронхиальных мышц и различные звенья их регуляции. Они применяются в лечении различных заболеваний, протекающих с явлениями бронхообструкции: апноэ новорожденных, эмфизема легких, острый или хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма. Бронхолитики подразделяются на несколько видов.

Адреномиметические средства из группы бронхолитиков

Адреномиметики – это лекарства, которые способны очень быстро купировать приступ удушья. В основном они выпускаются в форме аэрозолей. В список бронхолитиков этой подгруппы входят такие препараты, как:

  1. Гексопреналин – расширяет бронхи, расслабляя гладкую мускулатуру. При длительном приступе удушья или недостаточной эффективности ингаляционной формы можно использовать это средство, вводя внутривенно.
  2. Сальбутамол – лекарство пролонгированного действия. Его бронхолитический эффект обусловлен быстрым расслаблением гладкой мускулатуры бронхов. После применения препарата могут возникнуть побочные эффекты: сильная головная боль, тошнота, рвота. Абсолютных противопоказаний Сальбутамол не имеет.
  3. Тербуталин – оказывает бронхолитическое действие и успешно применяется для лечения различных хронических болезней легких с сужением просвета бронхов. После ингаляции препарата его действие развивается всего через 5-10 мин.
  4. Формотерол – местно действует на бронхи, вызывая за 5-10 минут бронходилатацию. Может использоваться как для лечения бронхоспазма, так и для его профилактики.
Холиноблокирующие средства из группы бронхолитиков

Холинолитики – это препараты группы бронхолитики, обладающие спазмолитической активностью. Их используют для лечения различных заболеваний, сопровождающихся спазмами гладкой мускулатуры. При применении холиноблокирующих средств следует соблюдать осторожность, так как даже небольшая передозировка может вызвать:

Одними из самых эффективных бронхолитиков этой группы являются препараты с тровентолом (названия лекарств – Тровентол и Трувент). Они буквально за несколько минут расслабляют мышцы бронхов, ликвидируя бронхоспазм, но их нельзя использовать больным с нарушениями сердечного ритма и любыми обструктивными заболеваниями кишечника. Кроме этого, они проникают через плаценту и в грудное молоко, поэтому их нельзя принимать беременным и женщинам в период лактации.

Бронхолитики миотропного действия

Бронхолитики миотропного действия – это препараты, которые являются производными ксантина. Они возбуждают ЦНС и улучшают нарушенную сократимость мышцы диафрагмы. Их назначают в основном для терапии бронхиальной астмы и для профилактики приступов бронхоспазма.

В список бронхолитиков миотропного действия входят такие лекарственные средства, как:

  1. Эуфиллин – при приеме внутрь он сильно раздражает желудок, поэтому его, как правило, применяют в виде раствора для внутримышечного введения. Бронхорасширяющий эффект проявляется в течение 10 мин и продолжается более 2 часов. Если ввести раствор внутримышечно продолжительность действия может немного поменяться.
  2. Дипрофиллин – выпускается в форме раствора для инъекций и свечей. Для профилактики бронхоспазма его можно использовать одновременно в двух видах, например, днем принимать таблетки, а ночью ставить свечи.
  3. Теофиллин – при приеме внутрь всасывается быстро. Бронхорасширяющий эффект проявляется примерно через 30 мин, а длится он более 3 часов. В форме ректальных свечей бронходилатация может наступить раньше, но при этом в разы повышается опасность передозировки препарата.

Бронхолитики миотропного действия могут вызвать головокружение, тахикардию и резкое снижение артериального давления.

 

womanadvice.ru

110. Бронхолитические средства. Классификация. Механизмы действия. Показания к применению. Осложнения.

Бронхиальная астма - инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся периодически возникающими приступами бронхоспазма и хроническим воспалительным процессом в стенке бронхов. Хроническое воспаление приводит к повреждению эпителия дыхательных путей и развитию гиперреактивности бронхов. В результате увеличивается чувствительность бронхов к стимулирующим факторам (вдыхание холодного воздуха, воздействие аллергенов).

К наиболее распространенным в окружающей среде аллергенам относят пыльцу растений, домашнюю пыль, химические вещества (сернистый газ), инфекционные агенты, пищевые аллергены и т.д. Их воздействие приводит к возникновению бронхоспазма, проявляющегося в виде характерных приступов удушья (экспираторная одышка).

В развитии бронхиальной астмы значительную роль играют аллергический и аутоиммунный процессы. Аллергический компонент заболевания развивается по механизму реакции гиперчувствительности немедленного типа.

Выделяют несколько групп лекарственных средств, применяемых при бронхиальной астме.

Бронхолитические средства:

- средства, стимулирующие β2-адренорецепторы: - фенотерол, сальбутамол, тербуталин, гексопреналин, салметерол, формотерол и кленбутерол

- средства, блокирующие М-холинорецепторы: Ипратропия бромид, Тиотропия бромид

- спазмолитики миотропного действия: теофиллин и аминофиллин

Средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием:

- препараты глюкокортикоидов: : Беклометазон, Флунизолид, Будесонид, Флутиказон

- стабилизаторы мембран тучных клеток: кромоглициевая кислота, недокромил, кетотифен

- средства с антилейкотриеновым действием: блокаторы лейкотриеновых рецепторов – Зафирлукаст; Монтелукаст; ингибиторы синтеза лейкотриенов – Зилеутон

блокаторы лейкотриеновых рецепторов;

ингибиторы синтеза лейкотриенов (ингибиторы 5-липокси- геназы).

- препараты моноклональных антител к IgE: Омализумаб

Классификация бронхолитических средств.

1. Адреномиметики. Чаще всего используются селективные β2-адреномиметики.

Сальбутамол (Вентолин, Волмакс, Савентол, Саламол) – входит в состав комбинированных препаратов "Тео-Астахалин", "Комбипэк", "Аскарил".

Фенотерол (Беротек) – входит в состав комбинированных препаратов "Беродуал", "Дитек".

Тербуталин, Кленбутерол. Эти препараты применяются для купирования приступов бронхиальной астмы ингаляционно не более 2 доз за один раз и не чаще 4 раз в сутки, т.к. при более частом использовании могут привести к развитию астматического статуса.

Сальметерол (Серевент) – препарат длительного действия, применяется 2 раза в день.

Реже применяются препараты неселективных β-адреномиметиков (Изадрин, Орципреналин), α,β-адреномиметиков (Адреналин) и симпатомиметиков (Эфедрин), т.к. они имеют много побочных эффектов.

2. М-холиноблокаторы.

Ипратропия бромид (Атровент) – наиболее эффективен для купирования ночных приступов бронхиальной астмы.

Реже применяются другие препараты данной группы (Метацин, Платифиллин, Атропин), т.к. они оказывают много побочных эффектов.

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы.

Препараты оказывают благоприятное действие на всю дыхательную систему: расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, уменьшают отечность слизистой бронхов, снижают давление в малом круге кровообращения, стимулируют дыхание и сердечную деятельность, оказывают легкое мочегонное действие. При этом имеют много побочных эффектов: сильное местно-раздражающее действие, ортостатический коллапс, тахикардия, аритмия, возбуждение ЦНС, бессонница. Противопоказаны больным с ИБС и другими тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при гипотонии, бессоннице, язвенной болезни желудка.

Эуфиллин – чаще применяется для купирования приступов бронхиальной астмы в/в капельно под контролем артериального давления.

Теофиллин – применяется внутрь.

Теопэк, Теотард, Теодур, Теобиолонг, Эуфилонг, Дурафиллин – препараты длительного действия, применяются для планового лечения бронхиальной астмы внутрь после еды.

Также в комплексной терапии бронхиальной астмы используются препараты, стабилизирующие мембраны тучных клеток (Интал, Тайлед) и глюкокортикостероидные гормоны (Беклометазон).

studfile.net


Смотрите также