Чем отличается гонартроз от артроза коленного сустава


Чем отличается артроз от гонартроза коленного сустава: причины и лечение

Содержание статьи:

Поражение суставов для пациентов любого возраста – это проблема №1 для лечебно-профилактических учреждений. Этиологическая причина воспалительных патологий костно-мышечной системы изучена очень плохо, хотя выявлено множество факторов, которые могут спровоцировать возникновению заболевания хрящевой ткани. Чаще всего поражаются крупные суставы: коленные, тазобедренные, иногда плечевые.

В 10-12% случаев при подробном обследовании регистрируется гонартроз коленного сустава, который нужно тщательно дифференцировать с артрозом. Чем отличается артроз от гонартроза коленного сустава, а какие главные различия в лечении данной патологии подробно описано в этой статье.

Причины болезней суставов

Артроз тазобедренного сустава

Причину возникновения болей в крупных суставах можно назвать только теоретически, так как прямой связи между двумя этими явления доказать не удалось.

Теоретические причины воспаления коленного сустава:

  1. Врождённая дисплазия (недоразвитие хрящевой ткани).
  2. Нарушение осевой нагрузки при сколиозе, ношении неправильной обуви или патологии тазобедренного сочленения.
  3. Тяжелая физическая нагрузка, которая выражается в микротравмах поверхности хряща.
  4. Травма ноги в анамнезе жизни. Любое механическое повреждение суставной поверхности сопровождается нарушение кровообращения, отёком и нарушением трофики хрящевой ткани, что непосредственно ведёт к её дистрофии.
  5. Недостаточность кровообращения ног вследствие болезни кровеносных сосудов.
  6. Эндокринные заболевания.
  7. Болезнь Педжета, характеризующаяся слабостью костно-мышечного аппарата, что приводит к их деформации и патологическим переломам.
  8. Наследственность – довольно спорный фактор, хотя многие учёные настаивают на его важности и обязательности.

Все вышеперечисленные причины являются основными факторами риска для возникновения, как артроза, так и гонартроза.

Идентифицировать заболевания можно только после тщательного клинического обследования и оценки результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Артроз: особенности клинической картины

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава – это хроническое воспаление хрящевой ткани колена. Заболевание характеризуется увеличением конечности в объёме, изменением формы сустава, возникновением различной интенсивности болевых ощущений и другими признаками воспалительного процесса.

Клинические признаки артроза колена:

  1. Боль в суставе особенно утром или после сна (продолжительного двигательного покоя).
  2. Покраснение кожи (редко).
  3. Отёк – в период обострения заболевания отекает. Зачастую выраженный отёк отмечается после физической нагрузки.
  4. «Горячая кожа» при пальпации.
  5. Скрип хрящевых поверхностей при движении.

Нарушение функции – особенно это симптом ощущается утренней скованностью, часто от больных можно слышать фразу: «Пока разойдусь…».

Диагностическая особенность! Учитывая всю клиническую картину заболевания нужно отметить, что при артрозе колена нарушения в объёме движении в суставе нет.

Рентгенологически артроз проявляется признаками:

  • увеличение сустава в размере;
  • сужение суставной щели;
  • уменьшение толщины хрящевой ткани.

Гонартроз коленного сустава

Гонартроз коленного сустава

Гонартроз (остеоартроз коленного сустава) – это заболевание воспалительного характера, которое характеризуется поражением хрящевой поверхности коленного сустава, воспалением суставной оболочки и мышечно-связочного аппарата.

Причина боли при остеоартрозе:

  1. Давление на суставную поверхность.
  2. Уменьшение толщины хрящевой ткани, что приводит к травматизации костных структур.
  3. Окостенение хрящевой ткани, которое приводит к снижению двигательной функции.
  4. Воспаление синовиальной оболочки, которое проявляется отёком и накопление экссудата в полости.

Воспаление постепенно передаёт воспалительный процесс на связки и мелкие мышцы, окружающие колено. Тем более рефлекторно при боли в суставе возникает спазм мышц.

Клинические проявления в суставе при гонартрозе и артрозе повторяются, но в первом случае есть еще парочка симптомов, которые являются индикаторами остеоартроза колена.

Важные симптомы при гонартрозе коленного сустава:

  1. Возникновение остеофитов (костных включений в хрящевой ткани). Этот симптом можно увидеть только при рентгенологическом исследовании.
  2. Нарушение двигательной функции колена – движение в суставе ограничено до определённого угла. На последних стадиях заболевания колено может не сгибаться совсем.

По сути отличия между артрозом и гонартрозом заключаются в ограничении движений коленного сочленения. Если поражённый сустав большой, воспалённый, болезненный, но двигается после «нужно расходиться» – это артроз.

Если у человека ночные или постоянные боли, которые усиливаются при физической нагрузке на ногу, которая плохо сгибается и разгибается даже после разминания, а также есть рентгенологические признаки остеофитов на рентгенологическом снимке – это гонартроз.

Конечно, течение артроза по сравнению с гонартрозом намного легче, поэтому при остеоартрозе и назначают более мощную противовоспалительную терапию.

Лечение гонартроза и артроза коленного сочленения

Лечебная физкультура при гонартрозе

Среди всех болезней человеческого организма можно найти примеры сходства и различия в лечении. Сравнительная схема лечения артроза и гонартроза – не исключение.

Одинаковые этапы лечения гонартроза и артроза коленного сустава:

  1. Диета, направленная на снижение лишней массы тела при её наличии.
  2. Увеличение приёма продуктов, содержащих желатин.
  3. Противовоспалительная терапия.
  4. Обезболивающая терапия.
  5. Лечебная физическая культура.
  6. Хондропротекторная терапия.

Различия в лечении остеоартроза и артроза:

Интенсивность противовоспалительного лечения при гонартрозе намного выше, чем при артрозе. Тут назначаются чаще глюкокортикостероиды, оказывающие мощнейшее противовоспалительное действие и улучшающие состояние больного.

Лучшим лечением гонартроза является замена больного сустава на искусственный, в то время как при артрозе с помощью снижения массы тела, средств фармакологии, методов народной медицины и ЛФК можно добиться стойкой ремиссии заболевания.

Вывод об артрозе и гонартрозе

Эндопротезирование коленного сустава

Учитывая вышеизложенное, можно сказать, что гонартроз и артроз коленного сустава клинически не имеют большой разницы и без обследовании их практически не отличить. Для дифференциальной диагностики назначают рентгенологическое исследование, клинический анализ крови и после оценки результатов ставят окончательный диагноз.

Многие больные задаются вопросом, что хуже гонартроз или артроз. Ответ на это сложный вопрос лежит на поверхности. Нет хорошей или плохой болезни, есть отношение больного к ней, который либо относится серьёзно к своему здоровью, либо безответственно. Когда больной внимательно следит за течением заболевания и своевременно обращается за медицинской помощью, осложнения возникают очень редко.

Если же для больного характерно безответственное поведение к себе, это приведёт к множеству осложнений даже самой безобидной на первый взгляд болезни.

nogostop.ru

Рассмотрим причины возникновения гонартроза и способы лечения

Гонартноз коленного сустава или остеоартроз – это заболевание хряща, носящее невоспалительный характер. В процессе болезни происходят дегенеративные изменения в коленном суставе, ухудшается кровоснабжение гиалинового хряща, что в первую очередь, приводит к его изменению на клеточном уровне. В дальнейшем, хрящевая ткань расслаивается, истончается и разрушается. Большеберцовая и бедренная кости, за отсутствием прослойки, начинают соприкасаться друг с другом. Возникает трение, что приводит к костным наростам, которые называются шипы. Конечность теряет свою нормальную форму, искривляется, поэтому  болезнь еще называют деформирующий артроз  коленного сустава. Тело хряща  не имеет функции регенерации, поэтому крайне важно обнаружить болезнь на ранней стадии, пока процесс разрушения сустава еще можно остановить. Большинство людей в возрасте после 60 лет, в той или иной степени, имеют признаки гонартроза суставов колена, однако, болезнь касается не только пожилых людей, но молодежи и даже детей.

Причины возникновения

Гонартроз коленного сустава принято считать болезнью пожилых людей, когда с возрастом, хрящевая ткань изнашивается, образуя трения между костьми, однако это не совсем так. Ниже приведены причины возникновения заболевания, которые, к сожалению. довольно часто встречаются во врачебной практике:

  1. чрезмерная нагрузка на коленные суставы вследствие: тяжелого физического труда, ожирения, неправильной осанки, занятий пауэрлифтингом, не имея должной подготовки и экипировки.
  2. врожденные заболевания соединительных тканей;
  3. операции и травмы;
  4. заболевания со стороны эндокринной системы с нарушением обмена веществ;
  5. патологии со стороны кровообращения;
  6. перенесенные воспаления.

Основные симптомы и стадии

Симптомы гонартроза проявляются не сразу. В клинической практике существуют 3 основных стадии развития болезни. Соответственно каждая из них обусловлена наличием различных проявлений.

1 стадия

На первой стадии развития болезнь практически незаметна. Появляется легкий дискомфорт в области коленного сустава, несильные болезненные ощущения во время нагрузок, некая скованность движений. При диагностике, колено практически не отличается от здорового, видно лишь небольшое сужение суставной щели

2 стадия

Симптомы второй степени гонартроза становятся очевидными. Появляется боль и характерный хруст в суставе. Колено не сгибается полностью, возникает некий «стопорный элемент», препятствующий нормальной работе сустава. При рентгеновском исследовании заметны наросты остеофитов и значительное сужение суставной щели

3 стадия

С наступлением третьей степени развития болезни пациент чувствует боль не только при нагрузках, но и в статичном состоянии. Коленный сустав деформируется, образуя шишковидные наросты. Иногда, пациент полностью утрачивает возможность самостоятельно передвигаться.  На снимках отчетливо видны деформации бедренной и берцовой кости, с изменением оси конечностей.

Первичный и вторичный гонартроз

Первичный гонартроз возникает, в основном, у лиц старше 60 лет, чаще всего, женского пола. В зоне риска находятся люди с избыточным весом, находящиеся во 2 и 3 степени ожирения. Вторичный гонартроз развивается вследствие травмы или перенесенного воспаления.

По характеру локализации разделяют:

  1. Правосторонний остеоартраоз, поражающий правую ногу. В основном, это заболевание присуще спортсменам, у которых правая нога – опорная.
  2. Левосторонний – это гонартроз левого колена. Чаще всего, от него страдают люди с проблемой избыточного Двусторонний гонартроз – наиболее тяжелый и опасный вид заболевания. Чаще всего приводит к инвалидизации.

Отличие гонартроза от артроза

Многие пациенты интересуются вопросом о том, в чем состоит разница между артрозом и гонартрозом колена. Гонартрозом называют болезнь коленных суставов, в то время как артроз может поражать любые суставы человеческого тела.

Профилактика и лечение

О болезни коленей гонартрозе известно уже более 10 лет. Лечением заболевания занимаются врачи-ортопеды. Как, зачастую, происходит с любого рода заболеваниями – болезнь легче предупредить, чем лечить. В случае с гонартрозом этот метод – самый лучший. Как известно хрящевая ткань не способна к регенерации, поэтому, дегенеративные процессы, однажды запущенные, рано или поздно приведут к развитию осложнений.

Профилактикой заболеваний коленного сустава можно назвать: изъятие чрезмерных физических нагрузок из каждодневного образа жизни, здоровое питание и своевременное посещение врача, в случае малейшего дискомфорта. Главное помнить, что полностью избавиться от гонартроза невозможно

Если профилактические методы уже поздно вводить в привычку и заболевание уже обнаружено, то ниже, вы найдете самые эффективные методы лечения остеопороза и гонартроза колена:

  • Обезболивающие — это лекарственные препараты, которые позволят пациенту с сильными болями, хоть немного облегчить состояние.
  • Хондропротекторы – средства, улучшающие обменные процессы в суставах;
  • Гормональные средства. Путем несложных манипуляций такие препараты вводятся непосредственно в область сустава;
  • Лекарства, заменяющие синовиальную жидкость;
  • Операционное вмешательство.

Выше были перечислены основные традиционные методы лечения гонартроза суставов колена. К сожалению, очень часто можно встретить людей, «лечащих» серьезные заболевания заговорами и народной медициной. В основном, такие средства не помогают, но они, как минимум, забирают драгоценное время, пока болезнь еще не достигла своего апогея. Не уповайте на капустный лист и отвар из говяжьих костей, обратитесь к врачу.

При лечении гонартроза больной должен придерживаться определенных правил и взять их себе за привычку:

  • пить витамины по назначению врача;
  • носить исключительно удобную качественную обувь;
  • соблюдать диету;
  • не подвергать суставы сильным физическим нагрузкам;
  • делать массажи;
  • делать зарядку, нагружая суставы « в меру».

Соблюдая все правила, и своевременно нанося визиты лечащему ортопеду, вы сможете спокойно жить с таким заболеванием, как гонартроз колена.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Twitter

Google+

Также к прочтению:

lecheniesustava.ru

коксартроз и гонартроз разница - отличия и сходство симптомов

Любой тип артроза вызывает в суставах дегенеративные изменения. Разница коксартроза и гонартроза заключается в локализации. При коксартрозе происходит деформация тазобедренных костей. Гонартроз — заболевание колена невоспалительного характера, вызывающее разрушение хряща в суставе и деформирующее сочленение костей. Обе патологии — разновидности артроза.

Отличия коксартроза и гонартроза

Артроз — это общее названием группы невоспалительных суставных заболеваний дегенеративно- дистрофического характера. Он может проявлять себя в различных суставах: мелких и крупных, центральных (позвоночник) и периферических (конечности). Самые распространённые виды артроза получили собственные названия, по которым можно определить поражённую зону.

Коксартроз занимает первое место после гонартроза по распространённости среди населения. Медицинская практика рассматривает два вида патологий коленного и тазобедренного суставов:

  • при одностороннем поражается сустав одной конечности;
  • при двустороннем — суставы обеих ног.

Заболевания, охватывающие коленные и тазобедренные суставы, имеют выраженные симптомы. Если в начальных стадиях можно ещё приостановить их развитие, применяя консервативное лечение, то в запущенных формах используются только хирургические методы.

Специалистами сделан вывод, что коксартроз более распространён из-за повышенной нагрузки на группу тазобедренных суставов. Часто встречающиеся заболевания такого вида обусловлены генетическими патологиями, которые называются дисплазией. Установлено, что у женщин чаще проявляется коксартроз, чем у мужчин.

Заболевание развивается стремительно, накапливая симптомы артроза. Коксартроз проявляет себя иррадиирующими болями из области бедра в сочленение колена, поэтому во время диагностики врачи ориентируются на подвижность ног в тазобедренных и коленных суставах. Они делают пробы, по которым определяется состояние двигательных функций конечностей:

  • при гонартрозе пациент по просьбе врача свободно отводит ногу в сторону, вращает ею и машет от бедра;
  • при коксартрозе возможно сгибание и разгибание конечности в колене, а также приседание.

В целом эти заболевания похожи. У них общая основная причина развития патологических процессов в суставах — это нарушение обмена веществ, из-за чего хрящи теряют свою эластичность.

Особенности и симптомы

Особенности и симптомы

При движениях коленные и тазобедренные суставы свободно скользят благодаря гиалиновому хрящу — упругому и прочному. Он выступает в роли амортизатора, распределяя тяжесть при движении.

С развитием болезни хрящи истончаются, разрушается структура костей и суставов, формируются трещины. Шероховатая хрящевая поверхность быстро изнашивается от постоянного трения при движениях, что усугубляет патологический процесс. Со временем заболевание приводит к изменению костных тканей, нарушению обмена веществ.

Характерные симптомы, проявляющиеся при коксартрозе:

  • постоянные суставные боли, переходящие в бедренные мышцы до самого колена;
  • скованность движений;
  • постепенное развитие хромоты;
  • атрофирование мышц бедра.

Все этапы прогрессирования коксартроза сопровождаются постоянными болями, даже в состоянии покоя. Нарушается походка, ограничиваются движения, развивается дистрофия мышечных и соединительных тканей.

Диагностика коксартроза подтверждается рентгенографическим исследованием. По снимкам определяются тяжесть заболевания и причины его возникновения. Также необходимо провести КТ, по которой видна деструкция костей и МРТ, показывающую дисфункции мягких тканей. Комплекс диагностических процедур проводится для подтверждения диагноза: коксартроза или гонартроза.

Дифференцирование патологий

Дифференцирование патологий

При диагностике гонартроза иногда возникают сомнения и ошибки при определении заболевания. Это происходит из-за одинакового проявление симптомов.

Верно поставленный диагноз — это залог успешного лечения.

Признаки гонартроза ошибочно путают с другими:

  • коксартроза;
  • повреждения мениска;
  • болями сосудистого характера;
  • периартрита;
  • воспаления в суставах.

Гонартроз проявляется характерными для него признаками — острыми болями и ограниченным сгибанием колена. При движениях с продолжительной и долгой нагрузкой разрушается хрящевая микроструктура. Восстановить ее помогут хондропротекторы, тормозящие дегенеративно- дистрофические процессы.

Такая возможность существует только на первой стадии заболевания, когда игнорируются небольшие боли в надежде на восстановление сустава после отдыха. Пациенты откладывают визит к врачу, а заболевание продолжает прогрессировать.

Степени развития

При первой стадии гонартроза поражается гиалиновый хрящ, на второй и на третьей — синовиальная оболочка и суставная капсула. Происходит уплотнение и увеличение кости под хрящом. Заболевание даёт о себе знать обычно после 40 лет. У спортсменов с неоднократными травмами гонартроз проявляется в молодом возрасте.

Основной признак — болевые ощущения в области коленного сустава и сильный отёк из-за скопления синовиальной жидкости в околосуставной сумке. При возникновении таких симптомов важно обратиться к врачу именно в этот период. Гонартроз имеет три стадии развития:

  1. Болезненные ощущения в области коленного сустава, которые усиливаются после физических нагрузок. Появляются отеки.
  2. При второй стадии боли становятся интенсивнее, замечается хруст в коленях, происходит их деформация, а также ухудшается двигательная функция.
  3. К третьей постоянные боли усиливаются, нарушается походка, подвижность суставов сокращается до минимума.

Тяжёлый физический труд для пациентов со второй и третьей стадией гонартроза противопоказан из-за возникших патологий. Врачами рекомендуется пройти МСЭК для получения группы инвалидности.

Стадии коксартроза

Стадии коксартроза

Чаще коксартроз диагностируется у людей пенсионного возраста, хотя подвержено заболеванию и более молодое поколение. Тазобедренные суставы — самые крупные в организме человека. Именно они получают максимальную нагрузку. Причины возникновения коксартроза могут быть разными: травмы, избыточный вес, возраст.

Существует три стадии развития патологии:

  1. Первый сигнал, предупреждающий о заболевании тазобедренных суставов, — скованность по утрам, неприятные небольшие болевые ощущения в ягодицах или в паху. После небольшой разминки все симптомы проходят, но заболевание продолжает прогрессировать.
  2. При следующей стадии появляются костные шпоры, истончается хрящевая ткань, боль становится интенсивнее и не покидает человека даже в моменты отдыха.
  3. Третья характеризуется сильным болевым синдромом при малейшем движении, невозможностью отставить ногу в сторону, атрофированными мышцами, явной хромотой.

Если больной обратится к врачу при первых симптомах, можно задержать прогрессирование. Полному излечению коксартроз не поддаётся. При второй и третьей стадиях врач направляет больного на комиссию для получения инвалидности.

Подтверждение диагноза

Подтверждение диагноза

Для установления точного диагноза используются различные способы инструментального и лабораторного исследований. Наиболее распространённый и простой метод при подтверждении артроза — рентген.

При явном коксартрозе обычно возникают боли в коленных суставах, поэтому они также нуждаются в обследовании. По снимкам можно определить стадии развития процессов, проходящих в тех или иных суставах и поставить верный диагноз.

Более точный способ диагностики — компьютерная томография. С её помощью можно получить информацию не только об изменениях, происходящих внутри суставов, но и с точностью выявить глубину процесса. Магнитно-резонансную томографию используют реже. Она даёт меньше информации, но лучевая нагрузка на пациента больше, чем от КТ.

Лабораторные исследования помогают определить этиологию артроза. Если в организме прогрессирует ревматический процесс, анализ крови подтвердит повышенную норму ревмофакторов и белков воспаления.

Варианты терапии

Поддаются лечению любые виды артроза без оперативного вмешательства, но только на начальной стадии заболевания, когда хрящевая ткань не разрушена воспалением. На третьей стадии единственный эффективный способ избавиться от недуга — это эндопротезирование, когда больной сустав заменяют искусственным.

Чтобы остановить патологический процесс, назначают препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Под их действием накапливаются активные вещества и снижается образование медиаторов воспаления. Выпускаются эти препараты в разной форме: капсулы, таблетки, инъекции или ректальные свечи. При прохождении курса терапии следует обязательно принимать средства, которые защищают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

При сильных болях и часто возникающих обострениях дополнительно делают внутрисуставные или околосуставные введения гормональных препаратов. Они облегчают и улучшают состояние больного, а также приостанавливают процесс развития болезни, продлевая периоды ремиссии. Эти манипуляции назначают только при неэффективном действии терапевтического курса лечения.

Для сохранения и улучшения состояния хрящевой ткани назначают хондропротекторы. В их составе присутствуют хрящевые компоненты или стимуляторы для их образования. Продолжение курса лечения длится обычно от 3 месяцев до года. Без включения в общий комплекс этих препаратов положительный эффект лечения будет лишь кратковременным. Единственным недостатком хондропротекторов является их высокая стоимость.

Хорошими противовоспалительными и обезболивающими действиями обладают средства местного использования — мази и компрессы. Популярность получили мази на основе горького перца и гели, применяемые в спорте. Они раздражают участки кожи над поражёнными тазобедренными или коленными суставами и улучшают кровообращение, при этом уменьшается воспаление в очагах артроза.

Добиться более высокого результата можно при помощи физиотерапевтических процедур, включённых в общий комплекс лечения артрозов. Магнитное поле, ультравысокие частоты, переменный ток способны снять острые воспаления, а также улучшить выработку хрящевых элементов.

Значение народной медицины

Значение народной медицины

Важной частью комплексной терапии при коксартрозе и гонартрозе является применение народных средств. Они дают положительный результат, особенно на первой и второй стадиях заболевания. Даже при хирургическом вмешательстве эти методы окажут эффективное влияние до операции и в послеоперационный период.

Народных средств, применяемых при этих заболеваниях, очень много. Можно пользоваться настройками, отварами, компрессами, мазями и растирками. Изготавливаются они только из натуральных компонентов, а рецепты проверены десятилетиями.

Народная медицина при коксартрозе и гонартрозе не может прекратить разрушающий процесс в тканях суставов, восстановить гиалиновый хрящ, но она способна ослабить болевой синдром, убрать отёки, которые окружают сустав, а также снять спазм мышечных тканей. Усиливается кровообращение, что способствует лучшему выводу продуктов метаболизма.

Натуральные компоненты богаты витаминами и минеральными веществами, которыми пополняется организм, а это оказывает благотворное влияние на работу иммунной системы и улучшает общее состояние больного.

Несмотря на все достоинства народной медицины, необходима консультация с лечащим врачом, так как некоторые компоненты могут вызвать аллергические реакции или оказать нежелательное влияние на течение заболевания.

artroz.guru

Чем отличается артрит от артроза коленного сустава

Здоровый и больной артритом коленный сустав.

Чем отличается артрит от артроза коленного сустава — причинами развития, особенностями клинических проявлений и их выраженностью. Разнятся принципы терапии патологий, используемые для лечения фармакологические препараты. Диагностировать некоторые виды артрита значительно сложнее — требуется проведение многостадийных и дорогостоящих биохимических исследований. Отличаются заболевания и прогнозами на выздоровление. Если артроз колена пока является окончательно неизлечимой патологией, то инфекционный, а часто и реактивный артрит при своевременном обнаружении хорошо поддаются терапии.

Характерные особенности заболеваний

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует..." Читать далее...

Отличие артрита от артроза коленного сустава заключается в уже самом механизме их развития. Патологиями чаще поражаются суставы ног из-за постоянного воздействия на них статических и динамических нагрузок.

Препараты для лечения артрита Препараты для лечения артроза
Базисные средства, иммуносупрессоры, биологические препараты Хондропротекторы — Алфлутоп, Артра, Структум, Терафлекс
Антибиотики из групп макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов Средства для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Эуфиллин, никотиновая кислота
Витамины группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейробион, Нейромультивит, Пентовит
Нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Мелоксикам
Глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Кеналог, Дипроспан, Дексаметазон, Преднизолон
Миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон, Баклофен, Баклосан
Согревающие мази — Финалгон, Випросал, Наятокс, Апизартрон, Капсикам (после купирования воспаления)

Артрит

В большинстве случаев манифестирует ярко и поражает людей всех возрастов.

Даже у маленьких детей нередко диагностируются следующие его виды:

  • инфекционный, развивающийся на фоне респираторной, кишечной, урогенитальной инфекции или травмирования;
  • ревматоидный, возникающий при сочетании этиофакторов — нарушения иммунного ответа и инфицирования определенными штаммами вирусов или болезнетворных бактерий;
  • реактивный, выявляющийся у пациентов с предрасположенностью к его развитию, с гиперреакцией иммунной системы на внедрение патогенных микроорганизмов, их циркуляцию в крови и нахождение их в суставной жидкости и тканях.

Гораздо реже дети и подростки страдают от подагрических атак, основной причиной появления которых становится несбалансированный рацион питания и гиподинамия.

Независимо от вида болезни и причины его возникновения колено оказывается поражено воспалительным процессом. В него постепенно вовлекаются практически все суставные и околосуставные структуры — гиалиновые хрящи, костные и мягкие ткани, синовиальные оболочки, связки, мышцы, сухожилия. У больного может быть обнаружен моноартрит, для которого характерно поражение только одного коленного сочленения. Если воспаление затрагивает сразу 2 сустава, то выставляется диагноз «олигоартрит», более двух сочленений — «полиартрит».

Характерная особенность любого вида патологии — отсутствие выраженной деформации колена. При своевременном врачебном вмешательстве функциональную активность сочленения удается полностью восстановить.

Артроз

Артроз — возрастная патология, которая стала стремительно молодеть. Ранее она выявлялась у людей старше 50 лет, в организме которых постепенно замедлялись регенерационные процессы, наблюдалось естественное изнашивание хрящевых прослоек в коленях. Теперь артроз все чаще диагностируется у молодых пациентов.

Деформирующий артроз колена.

Причинами развития патологии становятся:

  • лишний вес;
  • нарушения кровообращения;
  • эндокринные расстройства;
  • малоподвижный образ жизни или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки.

Спровоцировать появление первых симптомов артроза может отсутствие в рационе продуктов с витаминами и микроэлементами.

В отличие от артрита, от первичной патологии дети не страдают из-за особенностей ее генеза. Артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, возникающее в результате истончения гиалинового хряща. Он уже не способен выполнять свою функцию амортизатора, поэтому при ходьбе, сгибании или разгибании колена начинают повреждаться и поверхности костных головок. При составлении последней классификации остеоартроз был включен в группу дегенеративных артритов вместе с травматическим артритом. Это объясняется тем, что течение артроза сопровождается вторичным воспалительным процессом, пусть и недостаточно выраженным.

Еще одно характерное отличие заболевания от артрита — поражение только одного коленного сустава, очень редко — сразу двух.

Различие и сходство клинических картин

Часто врач выставляет диагноз на основании внешнего осмотра и описываемых жалоб. Эти критерии в большинстве случаев позволяют сразу дифференцировать артроз от артрита. При развитии острого воспалительного процесса его признаки возникают практически сразу. Даже для вялотекущего хронического артрита характерны специфические клинические проявления. А вот артроз развивается бессимптомно. Его первые признаки выражены слабо и часто принимаются человеком за банальную усталость после тяжелого рабочего дня. Он обращается за медицинской помощью при появлении сильных болей, свидетельствующих о значительном необратимом разрушении хрящей.

Болевой синдром

На начальной стадии артроза боль в колене возникает после физических нагрузок — интенсивных спортивных тренировок, подъема тяжестей, ходьбы на большие расстояния или по лестнице. Со временем (через несколько месяцев или лет) болезненные ощущения усиливаются и могут появляться даже в состоянии покоя.

Боли при артрите возникают сразу, а их выраженность зависит от степени протекающего в коленном суставе воспалительного процесса. Днем они сильные, острые, пронизывающие, в ночные часы — давящие, ноющие, грызущие. Чем дольше человек откладывает визит к ревматологу или ортопеду, тем интенсивнее становится боль. Нередко для ее устранения приходится принимать высокие дозы анальгетиков.

При инфекционном артрите возникают головные боли и ощущение «ломоты» в мышцах. Причина такого состояния — интоксикация организма продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Избавиться от этих болей поможет только проведение антибиотикотерапии.

Деформация коленного сустава

Деформация коленного сочленения при некоторых видах артрита происходит только при вовлечении в воспалительный процесс суставной капсулы, сухожилий и околосуставных мышц. Возможно также развитие контрактуры — ограничение пассивных движений, то есть состояния, при котором колено не может быть полностью согнуто или разогнуто. Деформация при артрите обычно происходит при не обращении к врачу или несоблюдении его рекомендаций.

Изменение контуров колена при артрозе нередко наблюдается даже на фоне адекватного лечения, приема препаратов различных клинико-фармакологических групп. Деформацию колена провоцирует постоянное истончение хрящей. Чтобы стабилизировать положение тела при движении, суставные структуры видоизменяются, что еще более ускоряет деструктивно-дегенеративные процессы.

Воспалительный процесс

Воспалительный процесс при артрите колена может быть настолько сильным, что состояние больного серьезно ухудшается. Если у него инфекционное происхождение, то возникают неврологические и диспепсические расстройства. Острое воспаление всегда сопровождает рецидивы реактивного артрита. А при подагрической атаке и приступе ревматоидной патологии в него оказываются вовлечены сразу несколько суставов.

Для артроза на любой стадии течения воспаление в колене нехарактерно. Только при сильном распаде хрящевых тканей или механическом раздражении соединительнотканных структур остеофитами развивается патологический процесс. Иногда, особенно при рецидивах, заболевание осложняется синовитом или бурситом — воспалением суставной капсулы.

Хруст, треск, щелчки

Хруст во время сгибания или разгибания колена редко сопровождает течение артрита. Звуковые явления при ходьбе возникают обычно при выраженной деформации на последней стадии патологии. На начальном этапе потрескивание возникает по естественной причине — схлопывании пузырьков углекислого газа при сужении суставной полости.

Хруст и треск при движении — ведущий симптом артроза. Он может возникать еще до появления первых болезненных ощущений.

Тугоподвижность

Скованность движений в суставе характерна и для артроза, и для артрита. Но при артрите человек часто намеренно избегает сгибать и разгибать колено, чтобы не возникали острые боли. Причина тугоподвижности при артрозе — полное или частичное сращение суставной щели. На конечной стадии заболевания человек не может передвигаться без посторонней помощи или использует костыли, трость, ходунки.

Скованность движений на начальном этапе артроза наблюдается в утренние часы и сопровождается отечностью колена. Спустя некоторое время больной «расхаживается», и тугоподвижность бесследно исчезает.

Диагностика

Общие диагностические инструментальные мероприятия для выявления артроза или артрита — рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ. Их результаты также помогают установить стадию течения деструктивно-дегенеративного или воспалительного процесса, количество возникших осложнений.

МРТ коленных суставов.

Клинические анализы крови и мочи необходимы для оценки общего состояния здоровья человека и дифференциации невоспалительных заболеваний.

При диагностировании ревматоидного, реактивного артрита проводятся дополнительные биохимические исследования — определение уровня С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антител к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП).

Самостоятельно дифференцировать артрит от артроза человек не способен, как и провести грамотную терапию. Сходство двух патологий заключаются в высокой вероятности благоприятного исхода при своевременном обращении к врачу.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

Причины артроза коленного сустава - первые проявления поражения

Патологии суставных соединений относятся к наиболее частым среди всех нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата. Болезни воспалительного и невоспалительного характера значительно ухудшают качество жизни человека и во многих случаях становятся причиной инвалидности. Одной из распространенных болезней считается артроз коленного сустава. Симптомы патологии проявляются чаще остро и требуют квалифицированной помощи.

Причины болезни

В медицине заболевание еще называют остеоартроз, гонартроз, деформирующий остеоартроз (ДОА). Артроз — обобщенное название всех дегенеративно-дистрофических заболеваний суставных и межпозвоночных соединений. Нарушение в области коленного сустава называют гонартрозом.

Он характеризуется поражением хряща в коленном суставе.

Патология заключается в дегенеративно-дистрофических изменениях костной и хрящевой ткани, характеризующихся постепенным истончением хряща в суставном соединении и параллельным образование костных наростов.

Это становится реакцией организма на трение и повышенное давление. Наиболее вероятными причинами появления симптомов гонартроза коленного сустава считаются следующие:

  • Травматические повреждения легкой и тяжелой формы с нарушением подвижности суставного соединения на длительный период. Разрыв связок или сильный ушиб нередко провоцируют развитие воспалительного процесса, который в результате провоцирует появление симптомов гонартроза.
  • Оперативное вмешательство на коленном суставе с целью устранения какого-либо дефекта или инородного тела.
  • Длительные и чрезмерные физические нагрузки на постоянной основе. Это может быть связано с профессиональными занятиями спортом или специальностью. Постоянное напряжение в области соединения приводит к постепенному истончению хряща, что негативно отражается на всем опорно-двигательном аппарате.
  • Острый бурсит с развитием в суставной полости гнойного воспаления. Как правило, от такой патологии трудно избавиться консервативным способом, поэтому врачи прибегают к малому оперативному вмешательству, которое пагубно отражается на хрящевой ткани.
  • Артрит разной формы и степени тяжести. Воспалительный процесс при этом ярко выражен, протекает с резким повышением температуры и приводит к развитию артроза через определённый промежуток времени.
  • Подагра также нередко приводит к патологии хряща с тяжелыми клиническими проявлениями и деформацией суставного соединения.
  • Ослабленный иммунитет, провоцирующий постепенное разрешение костной и хрящевой ткани по причине невозможности организма справиться с патологией.
  • Вредные привычки — злоупотребление алкогольными напитками, курение — довольно часто становятся предрасполагающим фактором к появлению признаков патологии.
  • Аутоиммунные заболевания тяжелой формы.
  • Частые вирусные и простудные патологии, которые провоцируют воспалительный процесс и развитие дегенеративно-дистрофических изменений.
  • Лишний вес и тяжелая форма ожирения также становятся причиной нарушения, поскольку каждый лишний килограмм в 10 раз увеличивает нагрузку на суставные соединения, что непременно отражается на хрящевой ткани.

Стоит отметить, что все эти причины чаще всего провоцируют вторичный тип нарушения. Есть и первичный, отличающийся тем, что болезнь становится следствием естественного процесса старения организма. Костная и хрящевая ткань изнашивается, что увеличивает трение и нагрузку. Результатом становится гонартроз.

Разновидности патологии

Есть несколько видов патологического состояния, каждый из которых имеет особенности. В зависимости от того, как поражается суставное соединение выделяют следующие разновидности нарушения:

  1. Правосторонний характеризуется появлением изменений хрящевой ткани с правой стороны. Как правило, становится начальной стадией болезни.
  2. Признаки левостороннего гонартроза коленного сустава по характеру клинической картины не отличается от правостороннего. Но отмечено, что подобный вид чаще развивается у пациентов с избыточной массой тела.
  3. Двусторонний относится к тяжелым формам, поражает весь хрящ и отличается сильными болями.

Отмечено, что последний вид чаще наблюдается у пациентов преклонного возраста с первичным поражением тканей. В зависимости от течения патологического процесса выделяют острый и хронический тип. Первый характеризуется быстрым прогрессированием и развитием осложнений, второй протекает медленно, может на протяжении нескольких лет не беспокоить больного.

Клиническая картина

Признаки гонартроза коленного сустава и его симптомы во многом зависят от степени поражения соединения. В настоящее время выделяют несколько стадий патологического процесса, каждая из которых имеет свои клинические проявления:

  1. Начальная стадия характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов и невозможностью визуально распознать патологию. Пациент устает больше обычного, но списывает это на переутомление или повышение нагрузки. Он становится вялым, сонливым и работоспособность резко снижается. У некоторых больных присутствует легкая скованность в больном суставе при движении, особенно в утреннее время. Однако они часто не обращают на это внимание и не обращаются к специалисту. Если на этой стадии сделать рентген соединения, можно заметить сужение суставной щели, которое и провоцирует нарушение.
  2. На следующей стадии неприятные ощущения и скованность не исчезают, а только увеличиваются. При незначительно и короткой нагрузке у пациента появляются сильные боли в колене, которые исчезают только после длительного отдыха. В некоторых случаях сустав отекает и отечность эта проходит ночью, но снова появляется в дневное время. Поскольку давление на хрящевую ткань увеличивается по причине ее истощения, больной во время движений нередко слышит характерный хруст. Нарушается и сгибательная функция, поскольку пациент не в состоянии полностью согнуть конечность. На этой стадии пациенты обычно обращаются к специалисту.
  3. Третья стадия наиболее тяжелая и отличается выраженным болевым синдромом, который сопровождает пациента не только при нагрузке, но и в покое. В тяжелых случаях боль не покидает человека даже в ночное время, что значительно ухудшает его состояние. Отечность на этой стадии наблюдается постоянно. В суставной сумке резко снижается количество синовиальной жидкости, что повышает нагрузку и увеличивает трение в суставе.

  1. Начальная стадия характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов и невозможностью визуально распознать патологию. Пациент устает больше обычного, но списывает это на переутомление или повышение нагрузки. Он становится вялым, сонливым и работоспособность резко снижается. У некоторых больных присутствует легкая скованность в больном суставе при движении, особенно в утреннее время. Однако они часто не обращают на это внимание и не обращаются к специалисту. Если на этой стадии сделать рентген соединения, можно заметить сужение суставной щели, которое и провоцирует нарушение.
  2. На следующей стадии неприятные ощущения и скованность не исчезают, а только увеличиваются. При незначительно и короткой нагрузке у пациента появляются сильные боли в колене, которые исчезают только после длительного отдыха. В некоторых случаях сустав отекает и отечность эта проходит ночью, но снова появляется в дневное время. Поскольку давление на хрящевую ткань увеличивается по причине ее истощения, больной во время движений нередко слышит характерный хруст. Нарушается и сгибательная функция, поскольку пациент не в состоянии полностью согнуть конечность. На этой стадии пациенты обычно обращаются к специалисту.
  3. Третья стадия наиболее тяжелая и отличается выраженным болевым синдромом, который сопровождает пациента не только при нагрузке, но и в покое. В тяжелых случаях боль не покидает человека даже в ночное время, что значительно ухудшает его состояние. Отечность на этой стадии наблюдается постоянно. В суставной сумке резко снижается количество синовиальной жидкости, что повышает нагрузку и увеличивает трение в суставе.

Как правило, боли нарушают сон больного, он становится раздражитель ным и чувствует постоянную усталость. Аппетит ослабляется или вовсе исчезает, что становится причиной ухудшения работы пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Отсутствие нормального сна нередко приводит к нервному срыву, особенно у пациентов преклонного возраста или молодых людей, которые занимаются интенсивным физическим трудом. Ухудшение памяти и снижение концентрации внимания также становится результатом недостаточного отдыха больного.

Обычно патология протекает без температуры, но на запущенных стадиях, когда хрящ полностью разрушается, трение костей и давление между ними усиливается, что и провоцирует воспалительный процесс.

Организм пытается восстановить баланс и снизить нагрузку на соединение. Именно по этой причине в суставе развиваются остеофиты или костные наросты. Они и становятся причиной деформации на запущенных стадиях патологического процесса.

Наиболее опасным осложнением подобных нарушений станет полное обездвиживание больного и получение инвалидности. Как правило, это происходит в случае отсутствия правильного лечения или игнорирования симптомов артроза колена на протяжении длительного периода.

Методы диагностики

Для того чтобы точно поставить диагноз, врач предлагает пациенту пройти полное обследование. Это необходимо не только для выявления причины, но и для правильного подбора необходимых для терапии препаратов. Первым шагом станет опрос больного и выявление вероятных причин. Образ жизни, профессиональная деятельность и привычки играют особую роль. Следующим этапом станет осмотр больной конечности и выявления степени повреждения.

Если видимые признаки патологии отсутствуют, болезнь находится на начальной стадии. Следующим шагом станет сбор анамнеза и выявление хронических патологий, которые могли бы стать предрасполагающим фактором. После этого больной сдает кровь для лабораторного исследования. Выявление в ней следов воспаления в виде повышенного уровня лейкоцитов говорит от том, что какой-либо процесс стал причиной развития нарушения.

Обязательным моментом в диагностике станет проведение рентгенологического обследования с целью точного определения степени гонартроза. На снимке обычно видны участки полного разрушения хрящевой ткани, а также количество остеофитов и их расположение. Это помогает уточнить предположительный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Иногда на рентгеновском снимке невозможно увидеть точную картину и степень поражения сустава. В этом случае рекомендовано пройти ультразвуковое исследование соединения.

В крайнем случае пациенту назначают пройти компьютерную томографию. Обычно этого достаточно для получения полной картины заболевания.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение патологического состояния возможно только на 1 и 2-й стадии, когда еще не началось образование остеофитов. Терапия в основном направлена на замедление разрушения хряща и его восстановление. Классическая схема предполагает использование следующих препаратов:

  1. Средства из группы обезболивающих, которые помогают ослабить болевой синдром. Позволяют пациенту чувствовать себя лучше, улучшают ночной сон. Наиболее эффективным станет Кетонал и его аналоги, выпускаемый в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. В домашних условиях используется чаще первый вариант. В условиях стационара эффективны инъекции, которые делаются от 1 до 3 раз в сутки под наблюдением специалиста. Не рекомендуется длительно использовать средства, поскольку они не влияют на течение патологического процесса, а только снимают острую боль.
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарства в виде Диклака, Вольтарена, Наклофена, Ревмоксикама. Средства доступны в таблетированной и инъекционной форме, позволяют не только устранить острую боль, но и замедляют прогрессирование патологии, снимают местный жар и отечность, позволяют улучшить двигательную функцию. При регулярном приеме на протяжении 7−10 дней в крови пациента наблюдается постоянная концентрация активных компонентов лекарственного средства, что обеспечивает пролонгированное действие. Не рекомендуется принимать лекарства длительное время, поскольку они часто отрицательно влияют на пищеварительную систему. По этой причине не стоит принимать их пациентам с тяжелой язвенной болезнью или другими нарушениями.
  3. Хондропротекторы помогают восстановить хрящ в пораженном суставном соединении и увеличить количество синовиальной жидкости. Как правило, подобные лекарства содержат глюкозамин и хондроитин. Наиболее популярными считаются следующие препараты: Хондроитин, Терафлекс, Артрон. Принимать их рекомендуется на протяжении длительного времени. Обычно назначают курс в 8−12 недель с регулярными посещениями специалиста с целью выявления улучшения. Более длительный прием возможен при четких показаниях.
  4. Глюкокортикоиды, например, Дексаметазон. Используются для лечения запущенных случаев, когда болевой синдром не устраняется обычными средствами. Помогают избавиться от отечности и уменьшить боль. Применять разрешается только в условиях стационара в форме внутримышечных или внутривенных инъекций.

  1. Средства из группы обезболивающих, которые помогают ослабить болевой синдром. Позволяют пациенту чувствовать себя лучше, улучшают ночной сон. Наиболее эффективным станет Кетонал и его аналоги, выпускаемый в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. В домашних условиях используется чаще первый вариант. В условиях стационара эффективны инъекции, которые делаются от 1 до 3 раз в сутки под наблюдением специалиста. Не рекомендуется длительно использовать средства, поскольку они не влияют на течение патологического процесса, а только снимают острую боль.
  2. Нестероидные противовоспалительные лекарства в виде Диклака, Вольтарена, Наклофена, Ревмоксикама. Средства доступны в таблетированной и инъекционной форме, позволяют не только устранить острую боль, но и замедляют прогрессирование патологии, снимают местный жар и отечность, позволяют улучшить двигательную функцию. При регулярном приеме на протяжении 7−10 дней в крови пациента наблюдается постоянная концентрация активных компонентов лекарственного средства, что обеспечивает пролонгированное действие. Не рекомендуется принимать лекарства длительное время, поскольку они часто отрицательно влияют на пищеварительную систему. По этой причине не стоит принимать их пациентам с тяжелой язвенной болезнью или другими нарушениями.
  3. Хондропротекторы помогают восстановить хрящ в пораженном суставном соединении и увеличить количество синовиальной жидкости. Как правило, подобные лекарства содержат глюкозамин и хондроитин. Наиболее популярными считаются следующие препараты: Хондроитин, Терафлекс, Артрон. Принимать их рекомендуется на протяжении длительного времени. Обычно назначают курс в 8−12 недель с регулярными посещениями специалиста с целью выявления улучшения. Более длительный прием возможен при четких показаниях.
  4. Глюкокортикоиды, например, Дексаметазон. Используются для лечения запущенных случаев, когда болевой синдром не устраняется обычными средствами. Помогают избавиться от отечности и уменьшить боль. Применять разрешается только в условиях стационара в форме внутримышечных или внутривенных инъекций.

Помимо подобных средств, пациенту назначается курс с использованием наружного средства в виде мази, крема или геля. Последний вариант наиболее предпочтителен, поскольку быстро проникает в суставную полость и оказывает терапевтический эффект. Наиболее популярными и эффективными считаются следующие гели: Диклак, Вольтарен, Найз. Использовать их разрешается на протяжении 14 дней. Продлевать курс самостоятельно не рекомендуется, поскольку повышается риск развития осложнений.

В наиболее тяжелых случаях пациенту делают инъекции непосредственно в полость сустава. Водить можно обычные анальгетики, но наилучший терапевтический эффект достигается при введении препаратов гиалуроновой кислоты. Инъекции делают 1 раз в 7 дней. Для полного устранения боли достаточно 3−5 инъекций. После такой терапии эффект сохраняется на 6 месяцев. Пациент имеет возможность нормально передвигаться, а болевой синдром практически полностью исчезает.

Если ни один из методов не приносит ожидаемого результата, а состояние пациента ухудшается, проводится хирургическая операция с целью замены суставного соединения на протез. Заменяют полностью сустав или отдельные его части. Обычно это показано при артрозе, спровоцированном тяжелой травмой колена. Операция проводится под общим наркозом, а период восстановления довольно длительный и трудный.

Гонартроз — тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология, которая при отсутствии должного лечения приводит к инвалидности пациента. Рекомендуется при появлении первых признаков нарушения немедленно обратиться к врачу.

artroz.guru

что такое, лечение, симптомы, причины

Диагноз на рентгене.

Многие задаются вопросом: что это такое — гонартроз? Гонартроз коленного сустава — это серьезное заболевание, которое характеризуется дистрофией и дегенеративными процессами в сочленении. Зачастую патология не является воспалительной, однако трение костей друг о друга может спровоцировать воспалительный процесс. Если вовремя не выявить симптомы поражения коленного сочленения и не начать лечение, то человек может стать инвалидом. Гонартроз колена является очень распространенным заболеванием.

Вид изнутри.

Особенности и процесс развития болезни

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Гонартроз характеризуется разрушением хрящевой ткани. При первой степени развития изменения происходят на молекулярном уровне, поэтому симптомы остаются незаметными. При исследовании хрящ кажется мутным, начинает истончаться, растрескиваться. Гонартроз приводит к тому, что хрящ полностью разрушается. При этом подлежащая кость обнажается.

Динамика болезни.

Из-за постоянного раздражения ее поверхности организм включает защитную реакцию и начинает наращивать дополнительный слой костной ткани, который превращается в шипы (остеофиты). Именно поэтому последние степени развития характеризуются сильными видимыми деформациями сустава.

Если симптомы не заметить вовремя, человек становится инвалидом, неспособным нормально передвигаться.

Гонартроз коленного сустава не развивается за один день. Процесс происходит постепенно. Можно выделить такую последовательность патологических изменений:

  1. Изначально обменные процессы в колене происходят под воздействием осмотического давления. То есть при сгибании колена происходит выделение смазки, а при его разгибании – впитывание. Если какие-либо причины способствовали нарушению этого процесса, то хрящ начинает свое разрушение, делается тоньше.
  2. Далее происходят деструктивные процессы в коллагеновых волокнах, которые отвечают за амортизационные свойства сустава. При этом устойчивость колена и эластичность хрящевой ткани теряется.
  3. Так как синовиальная оболочка сустава постоянно находится под ненормальной нагрузкой, она начинает раздражаться, появляется воспалительный процесс. Он, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности колена.

Более распространенным считается гонартроз внутренней части колена. Проблема чаще появляется у спортсменов, людей пожилого возраста.

Причины и классификация болезни

Гонартроз коленного сустава – это сложное и потенциально опасное заболевание, которое полностью вылечить без операции можно только при первой и второй степени патологии. Такое нарушение работы колена имеет деформирующий тип развития, и может быть спровоцировано следующими факторами:

  • травмами или переломами костей;
  • механическим поражением менисков и хрящевой ткани;
  • разрывом связок или мышечной ткани в суставе;
  • слишком большой физической нагрузкой на колено;
  • поднятием чрезмерно тяжелых предметов;
  • лишним весом;
  • аномальным строением коленного сустава.

Другие причины развития гонартроза:

  1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  2. Воспаление коленного сустава, спровоцированное инфекционными патологиями.
  3. Наследственная слабость связочного и мышечного аппарата колена.
  4. Нарушение нормальной иннервации коленного сочленения.
  5. Болезни эндокринной системы.

Классификация патологии

Заболевание классифицируют:

По механизму развития:

  1. Первичный гонартроз. Он развивается без каких-либо предварительных поражений коленного сустава воспалительным процессом. То есть колено является полностью здоровым. Причиной этому становится нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, длительный прием гормональных препаратов. Первичный гонартроз зачастую обнаруживается у пожилых людей.
  2. Вторичный. Он уже развивается из-за травм коленного сочленения, хирургического вмешательства. В большинстве случаев поражение одностороннее. Развивается это заболевание практически в любом возрасте.

По характеру поражения:

  1. Правосторонний. Он характерен для спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
  2. Левосторонний. Он чаще всего проявляется у людей с лишним весом.
  3. Двухсторонний. Это заболевание характеризуется поражением колен обеих ног. Двухсторонний гонартроз колена – это самое тяжелое заболевание, которое может лишить подвижности. Наиболее подверженными этой патологии являются люди преклонного возраста.

Двухстороннее поражение.

Симптомы гонартроза

С начала развития патологии признаки могут и не проявляться. Однако деструктивный процесс при этом усиливается. Симптомы гонартроза зависят от степени его развития:

  1. Гонартроз 1 степени характеризуется повышенной утомляемостью конечности. Кость на этом этапе не претерпевает значительных изменений, однако, едва заметное ограничение движения все же присутствует. Эта степень также характеризуется некоторым сужением суставной щели, которое можно увидеть только на рентгеновском снимке.
  2. Гонартроз 2 степени сопровождается болевыми ощущениями после нагрузки сустава: во время ходьбы больной слышит хруст в колене. Он не может согнуть или разогнуть сустав полностью. Боль может наблюдаться перед началом движения (стартовая). На снимке заметно сплющивание краев костей.
  3. Гонартроз 3 степени характерен сильной болью, которая чувствуется, даже если человек находится в состоянии покоя. В пораженной области может возникать отек и повышаться температура. Сустав становится нестабильным, может резко заклинивать.

Важно! Некоторые признаки могут быть необязательными, например, отек.

Особенности диагностики

Прежде чем начать лечение гонартроза, необходимо пройти тщательное обследование. Оно включает следующие действия:

  • Визуальный осмотр ортопеда и пальпация пораженной области. Больной должен подробно описать свои симптомы. Специалист производит замеры костей, определяет степень подвижности и угол изгиба сустава.
  • Клинические исследования крови и мочи. Эти анализы дают возможность получить параметры оседания эритроцитов, уровень фибриногена. Также важным параметром является уровень мочевины в моче, ведь она тоже может негативно влиять на хрящевую ткань.
  • Рентгенографию сустава. Тут можно увидеть степень сужения суставной щели, повреждение хряща и кости, наличие скопления солевых отложений, остеофитов.
  • УЗИ колена.
  • МРТ. Это исследование позволяет не только определить самые микроскопические изменения в коленном суставе, но и выяснить возможные причины развития заболевания. Однако это исследование является небезопасным и дорогостоящим.
  • КТ. Компьютерная томография дает возможность визуализировать колено.
  • Артроскопия. Эта методика исследования колена изнутри тоже очень информативна. Она проводится через небольшие проколы в суставе.

Гонартроз коленного сустава: лечение

Перед тем как лечить гонартроз, необходимо не только выяснить симптомы проявления заболевания, но и возможные причины его развития. Их устранение позволит назначить эффективное лечение.

Медикаментозное

На первых этапах достаточно применять медикаментозную терапию. То есть больному придется принимать следующие препараты:

  1. Нестероидные средства болеутоляющего и противовоспалительного действия — Нимесил, Вольтарен. Деформирующий гонартроз может сопровождаться спазмами мышц. Снять их можно при помощи препаратов Тизалуд, Дротаверин.
  2. Хондропротекторы — Артрон, Хондроитин, Терафлекс. Они помогают не только восстановить еще не поврежденную хрящевую ткань, но и восстановить разрушенную. Учтите, что принимать такие лекарства придется достаточно долго. Дозировка препарата при этом определяется доктором.
  3. Сосудорасширяющие препараты, которые дают возможность снизить мышечный тону — Трентал, Аскорутин. При этом улучшается кровообращение и обмен веществ в коленном суставе.
  4. Антиферментные средства — Гордокс, Контрикал. Эти лекарства нейтрализуют действие некоторых ферментов, которые способствуют развитию дегенеративных процессов в коленном суставе.
  5. Внутрисуставные инъекции (Гидрокортизон и др.). Применять их можно нечасто, однако, они позволяют быстро снять воспаление и сильную боль.
  6. Препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они водятся в сустав при помощи инъекции. Однако процедура применяется только после того, как острое проявление заболевания устранено.
  7. Согревающие компрессы с Димексидом на суставы коленей. Они дают возможность улучшить кровообращение в пораженном коленном сочленении.

Нельзя использовать эти препараты самостоятельно. В противном случае больной может ухудшить свое состояние.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение гонартроза коленного сустава при помощи физиотерапевтических процедур может дать максимально хороший эффект. Для этого применяются такие процедуры:

  1. Электрофорез и фонофорез с новокаином.
  2. Диадинамические токи.
  3. УВЧ.
  4. Магнитотерапия.
  5. Лазерная терапия.
  6. Парафиновые и озокеритовые аппликации.
  7. Грязелечение.

Заболевание коленного сочленения предусматривает уменьшение механической нагрузки на пораженную область. Для этого используются ортезы, наколенники или трость, ортопедические стельки.

Очень полезной для коленного сустава является лечебная физкультура. Упражнения при гонартрозе коленного сустава должны способствовать развитию нормальной подвижности сочленения. Их тип и интенсивность должен определять доктор. Лучше всего комплекс выполнять в лежачем положении. Первый раз выполнять упражнения нужно не дольше 10 минут. Далее каждый день нужно увеличивать время на 2 мин. Из комплекса исключаются приседания и сгибания-разгибания сустава, а также те упражнения, которые провоцируют болевой синдром.

Хирургическое вмешательство

Если традиционная терапия не дает положительного эффекта или заболевание уже запущено, то без хирургической операции не обойтись. Существует несколько видов вмешательств:

  • артродез. В этом случае удаляется не только деформированная ткань, но и сустав. Именно поэтому подвижность конечности практически не сохраняется. Из-за серьезных последствий для человека подобная операция проводится крайне редко;
  • артроскопия. Такое вмешательство дает возможность избавиться от пораженной хрящевой ткани, при этом сочленение остается не тронутым. Весь процесс производится через небольшие проколы, через которые вводится специальное устройство – артроскоп и другие инструменты. Благодаря малой травматичности операции больной может полностью восстановиться за достаточно короткий срок. Несмотря на то что хирургическое вмешательство такого плана не является сложным, эффект от него продлится всего несколько лет;

  • околосуставная остеомия. Эта операция считается очень сложной, поэтому проводится в редких случаях. Она предусматривает подпиливание костей в некоторых местах и их последующее соединение под необходимым углом. Это дает возможность перераспределить нагрузку. Эффект после операции длится не более 5 лет. Однако она эффективна только на ранних стадиях развития. Кроме того, данное вмешательство требует длительного периода восстановления;
  • эндопротезирование. Эта операция производится в том случае, если сочленение или его элементы требуют полной замены. Протез изготавливается из сплава металлов – титана. Несмотря на то что операция требует длительного периода восстановления, эффект от нее весьма продолжителен – до 20 лет.

Операция — это не панацея, тем более что она может сопровождаться некоторыми осложнениями: некрозом тканей кожи, парезом малоберцового нерва, тромбозом сосудов. Нельзя исключать и риск отторжения чужеродного материала.

Профилактика заболевания

Гонартроз – это сложное заболевание, которое можно предупредить. Для этого нужно соблюдать некоторые рекомендации докторов:

  1. Необходимо заниматься плаваньем или другими видами спорта. При этом строго дозируйте нагрузку.
  2. Старайтесь избегать травм.
  3. Контролируйте свой вес.
  4. Соблюдайте диету, в которой будет ограничено употребление жирных и острых блюд, копченостей, спиртных напитков и других продуктов, не очень полезных для здоровья.
  5. При получении травмы следует срочно обратиться к доктору и пройти полный курс лечения.
  6. После 35 лет следует периодически проходить профилактические курсы терапии хондропротекторами.
  7. Старайтесь употреблять достаточное количество воды каждый день.
  8. Никогда не занимайтесь самолечением.
  9. Нельзя переохлаждать суставы.

Если у вас возникли проблемы с суставами, необходимо срочно обратиться к специалисту. Будьте здоровы!

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

Страница не найдена ~ Суставы

Суставы

Как действуют тепло и холод на больные суставы? Прогревания суставов рекомендуются лишь на ранних

Спондилез

Состав Материал-биополимер водосодержащий с ионами серебра «Аргиформ» (ТУ 9398-002-52820385-2008) 1 шприц трехмерный полиакриламидный сетчатый

Ушиб

Фармакокинетика Ювенильный идиопатический полиартрит Профиль концентраций в сыворотке крови аналогичен таковому у взрослых пациентов

Артроз

Физиологические причины жжения в груди При возникновении чувства жжения в грудной клетке нужно сразу

Артрит

Что такое артрит лучезапястного сустава Артрит может поражать любые суставы, но особенно уязвимы кисти

Артроз

Что такое унковертебральный остеоартроз? Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника (циковертебральный) является одной из разновидностей

Болит

Что такое сколиоз и каковы причины заболевания? Сколиоз – заболевание опорно-двигательного аппарата при котором

Подагра

Заболевание суставов — подагра Лечение проводится медикаментозным способом, но прежде всего необходимо определить причину

Массаж и ЛФК

Поздняя послеоперационная реабилитация Поздний период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается с 15 послеоперационных

Суставы

Причины появления пателлофеморального артроза (синдрома) Пателлофеморальный артроз возникает по самым различным причинам, в частности,

Травма

Как проявляются боли Если болит спина во время чихания и других резких поднятий грудной

Артроз

Как лечить артроз коленных суставов: способы и описание коленного сустава является одним из наиболее

sustavnik.ru

симптомы и лечение, причины, диагностика

Из этой статьи вы узнаете все об артрозе коленного сустава: что это такое, по каким причинам возникает, каковы проявления на разных стадиях. Как его лечить, как предотвратить болезнь.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Артроз коленного сустава (гонартроз) – дегенеративная патология сустава, при которой происходит разрушение хряща, поражение мышц и связок, деформация костей.

Нажмите на фото для увеличения

Заболевание возникает в основном после 40 лет (12–16% людей в этом возрасте болеют). Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Болезни подвержены спортсмены и люди, занятые тяжелым физическим трудом.

Гонартроз развивается постепенно и сопровождается появлением болей в суставе:

  • снижается подвижность сустава;
  • разрастается костная и хрящевая ткани, которые мешают нормальному функционированию сустава.

Со временем это приводит к полной неподвижности сустава. Без лечения болезнь ведет к инвалидности.

Консервативная терапия артроза коленного сустава возможна только на начальных стадиях развития процесса (1 и 2), она позволяет замедлить, приостановить развитие патологии.

При прогрессировании болезни лечение только хирургическое. Полностью (на 100%) избавиться от патологии можно лишь при эндопротезировании – замене коленного сустава.

Диагностикой и лечением артроза коленного сустава занимаются травматолог-ортопед, артролог. По показаниям назначается консультация ревматолога. Симптомы болезни также может выявить спортивный врач.

Причины заболевания и виды

В зависимости от фактора, провоцирующего заболевание, выделяют 2 разновидности коленного артроза:

1. Первичный (идиопатический)

Такой вид артроза поражает людей среднего возраста и пожилых. Начальные стадии диагностируют после 40 лет, а в возрасте старше 70 лет гонартроз выявляют у 60% людей. Часто затронуты одновременно 2 сустава.

Первичный артроз возникает вследствие изменений, происходящих в организме с возрастом, ухудшения кровообращения и замедления обмена веществ. Риск развития повышается при ожирении и малоподвижном образе жизни.

2. Вторичная форма

Вторичный – может появиться у человека любого возраста и поражать как 2 сустава одновременно, так и 1.

Причинами становятся:

  1. Сильные нагрузки на ноги.
  2. Травмы связок, менисков колена, внутрисуставные переломы.
  3. Болезни, при которых нарушаются обменные процессы (нарушения работы паращитовидных желез, диабет, гемохроматоз, болезнь Вильсона, хондрокальциноз, подагра, охроноз, мукополисахаридоз и другие заболевания).
  4. Болезни соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Стиклера).
  5. Воспалительные патологии (инфекционные и неинфекционные синовиты и артриты), гемофилия (редкое наследственное заболевание, связанное с нарушением свертывания крови).

Далее разберем подробнее, что это такое – артроз коленного сустава, его степени, какие изменения начинаются в тканях при патологии.

Нажмите на фото для увеличения

Симптомы и три стадии болезни

При развитии болезни хрящ начинает истончаться из-за сильных нагрузок или недостатка в нем питательных веществ. Это провоцирует трение между собой костей, сочленяющихся в коленный сустав.

Нажмите на фото для увеличения

Эрозии на костной ткани образуются как защитная реакция организма – начинается образование наростов на ней. Все эти факторы ведут к деформации коленного сустава и его ограниченной подвижности.

Симптомы артроза коленного сустава на 3 стадиях:

Стадия Клинические признаки Процессы, происходящие в суставе

1

Может протекать бессимптомно

Возможна болезненность в коленях по утрам, при приседаниях, при спускании по лестнице, после долгих нагрузок и переохлаждения

Появляется скованность по утрам в коленях

Может развиваться синовит – скопление в суставе жидкости, которую необходимо удалять с помощью пункции (прокола полости с жидкостью и ее забора)

Хрящевая поверхность становится шершавой и сухой

На ней образуются трещины и изъязвления

2

Боли появляются даже в результате небольшой нагрузки и становятся более выраженными при активной ходьбе

Нога не сгибается полностью, сустав периодически хрустит

Колено визуально расширяется

Еще больше возрастает риск синовита

В ответ на увеличенные нагрузки на сустав он как будто бы расплющивается

Начинается формирование остеофитов – костных наростов

Синовиальная жидкость становится более густой и менее питательной

Разрушительные процессы в хряще ускоряются

3

Боли принимают хронический характер и преследуют пациента даже при покое

Как полное сгибание, так и полное разгибание колена – невозможны

Возрастает объем сустава

Ходьба затруднена, многие люди начинают использовать костыли или трость

Может появиться вальгусная деформация ног (Х-образная постановка ног) или же варусная деформация (О-образная постановка ног)

Хрящевой ткани почти нет

Кости деформируются и «вдавливаются» друг в друга, что ведет к ограничению подвижности в суставе

Нажмите на фото для увеличения

Острая форма

Острый артроз коленного сустава – это время, когда болезнь прогрессирует быстрее и ярче проявляется клинически.

К обострению могут привести:

  • слишком сильная нагрузка на сустав;
  • переохлаждение;
  • несоблюдение предписанной диеты;
  • ушиб.

Иногда гонартроз начинается остро, как будто бы минуя первую стадию. Такое возможно из-за травмирования колена.

Диагностика

Если вы замечаете у себя скованность в суставе, появляющуюся утром или же после долгого сидения, а также боли при спускании по лестнице или приседании – это может быть признаком 1 стадии гонартроза.

Для постановки точного диагноза придите на прием к терапевту, который направит вас к ортопеду или артрологу.

Прежде чем лечить остеоартроз или гонартроз, врач проведет первичное обследование с выслушиванием жалоб и ощупыванием сустава, а также направит на:

  • рентгенографию – поможет оценить состояние сустава;
  • УЗИ – позволит установить, присутствует ли сопутствующий воспалительный процесс.
Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения

При артрозе коленного сустава его симптомы и лечение взаимосвязаны, так как многие терапевтические меры направлены именно на устранение беспокоящих признаков и улучшение качества жизни человека.

Прием препаратов, диета и занятия лечебной физкультурой:

  • замедляют дальнейшие разрушительные процессы в хряще;
  • препятствуют переходу болезни на более запущенную стадию.

Полностью вылечить болезнь невозможно, но можно приостановить, замедлить развитие патологии.

Медикаменты

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава:

Препараты Принцип действия

НПВС – Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, Бенальгин

Способствуют снятию болевых ощущений, воспаления и припухлости

Назначаются курсами, обычно их рекомендуют принимать при обострениях

Мази, содержащие НПВС, – Кетонал, Финалгель

Эффективно устраняют боль, воздействуя непосредственно на очаг заболевания

Хондропротекторы – Структум, Цель-Т, Траумель

Насыщают сустав питательными веществами

Защищают хрящ от дальнейшего разрушения

Искусственные заменители синовиальной жидкости – Hyalgan, Synvisc

Заменяют собой синовиальную жидкость, пораженную заболеванием.

Нажмите на фото для увеличения

Медикаментозное лечение гонартроза должно сочетаться с диетой, физкультурой и физиотерапией.

Диета

Цель соблюдения диеты – замедлить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Что нужно добавить в меню, а что исключить:

Полезные продукты Запрещенные продукты

Крольчатина, индейка, курятина, молочные продукты, яйца (в день не более 3 штук и желательно без желтков) – служат источниками белков

Жирное мясо, колбасы, сосиски – приводят к увеличению массы тела, что создает дополнительную нагрузку на сустав, а также препятствует нормальному образованию синовиальной жидкости

Рыба, особенно красные сорта, – богаты Омега-3

Мучное, сладкое, майонез, фастфуд – продукты, способствующие набору лишнего веса

Холодец, сваренный из бульона на костях, желатин – содержат хондроитин и коллаген, которые способствуют формированию новой хрящевой ткани

Капуста белокочанная, помидоры, перец болгарский, баклажаны, согласно некоторым версиям, содержат вещества, разрушающие коллаген и хондроитин – «строительные кирпичики» для ткани хряща

Однако некоторые исследования опровергают их вред при артрозе

Рис, пшено, гречка имеют в составе сложные углеводы, способствующие образованию синовиальной жидкости

Желтки яиц, печень трески – повышают риск развития подагры

Творог, сыр – источники кальция

Кофе – вымывает из организма полезный для костей и суставов кальций

Яблоки, брокколи, фасоль, тыква, кабачки, петрушка, укроп, огурцы, морковь, сельдерей, шпинат, злаки, смородина, грейпфрут, гранат, папайя, миндаль – самые полезные продукты растительного происхождения

Насыщены веществами, приносящими пользу суставам

Алкоголь – нарушает нормальное питание и обменные процессы в суставах

Вода (1,5–2 литра в день) – помогает нормализовать обмен веществ в организме и в суставах в частности

Соки (тех фруктов и овощей, которые перечислены выше)

Соль – может приводить к обострению

Нажмите на фото для увеличения

Физкультура

Если у вас развился артроз колена, занятия лечебной гимнастикой должны стать ежедневными.

Специальные упражнения помогают стимулировать кровообращение в суставе, что предотвратит дальнейшие разрушительные процессы в хряще.

Лечебная физкультура также позволит увеличить подвижность пораженного колена и предотвратить боли.

Однако любая гимнастика противопоказана при остром течении болезни.

Лечебная гимнастика для коленных суставов доктора Евдокименко

Цель этого комплекса лечебной гимнастики – заставить работать мышцы, которые окружают сустав, не нагружая его.

Гимнастика по методике Евдокименко показывает очень хорошие результаты при артрозе коленного сустава.

Упражнения:

  1. Лягте на живот, ноги выпрямите, руки по швам. Приподнимите над полом на высоту 15 см прямую ногу, напрягите ягодицы и мышцы бедра. Задержите это положение ноги на 30–40 секунд. Опустите ее. Повторите движение каждой ногой по 1 разу.
  2. Прямую ногу приподнимите над полом на 15 см, продержите ее 1–3 секунды. Верните в исходное положение (ИП). Сделайте 10–12 повторов для каждой ноги.
  3. Согните колено на 90 градусов. Поднимите согнутую ногу на высоту 10 см от пола и держите ее так 30–40 секунд. Сделайте это движение каждой ногой по 1 разу. Затем повторите это же упражнение, но с задержкой каждой ноги на 1–3 секунды. Выполните 10–12 повторов каждой из ног.
  4. Две прямые ноги поднимите над полом на 10–15 см. Разводите их в стороны и сводите обратно. Не опуская ног на пол, выполните движения 8 раз. При этом должны максимально работать мышцы бедра.
  5. Лягте на бок. Согните в колене нижнюю ногу. Верхнюю оставьте прямой, поднимите над полом на 45 градусов. Продержите ее таким образом 30–40 секунд. Выполните упражнение по 1 разу на каждую ногу.
  6. Сядьте на стул. Поднимите максимально выпрямленную в колене ногу. Держите ее 30 секунд. Поднимайте каждую ногу по 2–4 раза.
  7. Встаньте. Обопритесь о спинку стула. Встаньте на носки. Задержитесь на 30–60 секунд. Вернитесь в ИП.
  8. Встаньте на носки, продержитесь в этом положении 1–3 секунды. Вернитесь в ИП. Повторите движение 10–12 раз.
  9. Правую стопу полностью поставьте на пол. Встаньте на носочек левой ноги. Плавно поднимитесь на носочек правой ногой, а левую пятку опустите на пол. Перекатывайтесь так 10–12 раз.

Гимнастика для лечения гонартроза доктора Бубновского

Эта авторская физкультура отличается большей интенсивностью, чем предыдущая.

Она возможна только при первых признаках гонартроза. Прежде чем начинать самостоятельно заниматься, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Если вы чувствуете сильные боли при выполнении движений, немедленно их прекратите.

Упражнения:

  • Лягте на спину, подтяните к груди оба колена, примите исходное положение, затем подтяните по одному колену по очереди. Повторите 6–8 раз.
  • Лягте на бок. Выполните мах ногой вверх 6–10 раз.
  • Лягте на живот. Поднимайте вверх прямую ногу 6–10 раз.
  • Лягте на спину. Поднимите вверх ногу и сделайте круговое движение ею. Примите ИП. Повторите движение 6–8 раз.
  • Лягте на живот, держите руки и ноги шире, чем ширина плеч. Опираясь на руки и колени, поднимайте корпус.
  • Станьте на четвереньки. Передвигайтесь так по комнате большими «шагами» 30–60 секунд.
  • Лягте на спину, подложите под поясницу небольшой валик, согните руки в локтях и положите за голову. Сгибайте туловище, дотрагиваясь поочередно разными локтями до колен, 6–10 раз.

Такая гимнастика противопоказана:

  • в реабилитационный период после хирургических вмешательств на колене;
  • в период обострения артроза, на его последней стадии;
  • при травмировании связок, гнойных воспалениях в колене, серьезных сердечно-сосудистых болезнях.

Физиотерапевтические процедуры

Из физиотерапевтических методов большую популярность в лечении артроза коленного сустава получили:

  1. Магнитотерапия – уменьшает болевые ощущения, имеет противовоспалительное действие.
  2. Индуктотермия – одна из разновидностей магнитотерапии, основанная на воздействии на организм высокочастотного магнитного поля.
  3. Электрофорез анальгина или новокаина – электрические импульсы способствуют внедрению в организм препарата, который помогает снять болевые ощущения.
  4. Фонофорез гидрокортизона – введение этого вещества в организм через кожу с помощью воздействия ультразвука. При процедуре положительное воздействие на сустав оказывает как гидрокортизон, так и сам ультразвук.
  5. Парафинотерапия – наложение на кожу разогретого парафина стимулирует кровообращение и процесс восстановления хряща.
  6. Лечебные ванны – нормализуют кровообращение в организме, способствуют расслаблению.
Нажмите на фото для увеличения

Массаж

Лечебный массаж помогает бороться с болью, стимулировать кровообращение в суставе и тем самым остановить процесс разрушения хряща, увеличить подвижность колена, расслабить окружающие сустав мышцы.

Также он способствует оттоку венозной крови и лимфы, что убирает отеки.

У массажа есть следующие противопоказания:

  • острая фаза заболевания;
  • склонность к кровотечениям;
  • тромбоз сосудов;
  • повышенная температура тела.

Массаж проводят в 4 этапа:

  1. Начинают с нижней части позвоночника.
  2. Переходят на бедра.
  3. Аккуратно сгибают и разгибают ногу в коленном суставе, вращают голенью.
  4. В заключительной части процедуры легко массируют и встряхивают колено.

Хирургические методы

Так как вылечить артроз коленного сустава полностью консервативными методами невозможно, в тяжелых случаях врачи прибегают к операционным методикам.

Одна из наиболее эффективных – эндопротезирование коленного сустава, т. е. замена трущихся поверхностей сустава искусственными.

Нажмите на фото для увеличения

Период восстановления после эндопротезирования – от 3 до 6 месяцев.

Также проводят такие оперативные вмешательства:

  • артропластика – пластическая операция для восстановления нормального строения сустава;
  • корригирующие остеотомии – исправление вальгусной или варусной деформаций ног, которые могли возникнуть при запущенных формах артроза.

Народные средства

Средства домашнего изготовления могут послужить замечательным дополнением традиционной терапии.

Однако перед тем как лечить артроз коленного сустава с применением народных средств, посоветуйтесь со своим врачом, потому что некоторые натуральные ингредиенты могут иметь противопоказания или же не сочетаться с лекарствами, которые вам назначили.

Вот несколько действенных рецептов, проверенных временем:

  • Говяжьи копытца и коленца – способствуют восстановлению хрящевой ткани. Отварите их в течение нескольких часов. Пейте по 100 мл бульона перед каждым приемом пищи.
  • Мед, яблочный уксус – снимают припухлость и боль. Смешайте компоненты в пропорции 3 к 1. Вечером делайте компрессы, прикладывайте на 30 минут.
  • Топинамбур – помогает снять приступ боли. Залейте 350 г измельченных листьев и стеблей топинамбура 2 л кипятка. Остудите до комнатной температуры. Смочите в настое марлевую повязку и наложите на больной сустав.

Профилактика

Профилактические меры очень просты:

  1. Занимайтесь физкультурой, но не перегружайте колени. Никогда не бегайте по асфальту. Для бега подходят специальные дорожки или же грунтовка.
  2. Избегайте травм колена или же вовремя лечите их. При ушибах и растяжениях сразу же обращайтесь к травматологу и соблюдайте все его рекомендации.
  3. Правильно питайтесь.
  4. Откажитесь от вредных привычек.

Прогноз

Артроз – заболевание, которое невозможно полностью излечить консервативными методами.

Однако не отчаивайтесь. При условии точного соблюдения всех рекомендаций врача можно избежать осложнений, снять болезненные ощущения и улучшить амплитуду движений в суставе.

Визит к специалисту не откладывайте, так как на поздних стадиях болезнь может привести к деформациям ног и инвалидности. Современная медицина лечит их оперативным путем.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Гонартроз и сходные с ним клинические состояния. Клинические рекомендации, 2013.
    https://mzur.ru/upload/%D0%93%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7.pdf
  • Европейские рекомендации (ESCEO) 2014 г. по лечению больных остеоартрозом. Бадокин В. В. «РМЖ» №30 от 24.12.2014.
    https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Evropeyskie_rekomendacii_ESCEO_2014_g_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartrozom/
  • Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Под редакцией В. А. Насоновой, Е. Л. Насонова, М., 2003.
  • Медикаментозное лечение остеоартроза (обзор литературы). Королева С. В., Львов С. Е., Григорьев Э. В., Мясоедова С. Е.
    https://cyberleninka.ru/article/n/medikamentoznoe-lechenie-osteoartroza-obzor-literatury
  • Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
  • Гонартроз (вопросы патогенеза и классификации). Макушин В. Д., Чегуров О. К.
    https://cyberleninka.ru/article/n/gonartroz-voprosy-patogeneza-i-klassifikatsii

osustave.com

Артроз коленного сустава - симптомы, методика лечения

Среди многочисленных заболеваний суставов остеоартроз является наиболее распространенным. При развитии этой патологии у пациента начинаются проблемы с подвижностью конечностей, возникают отеки, воспаления и интенсивный болевой синдром. И если говорить о причинах артроза коленного сустава в молодом возрасте, то они могут включать в себя множество предрасполагающих факторов.

Общая информация

Развитие деформационных процессов в области коленного сустава в официальной медицине называется гонартрозом. Болезнь сопровождается дегенеративно-дистрофическими явлениями в гиалиновом хряще, которые развиваются поэтапно и доставляют пациенту массу неприятностей. К основным признакам заболевания относят:

  1. Болевой синдром.
  2. Скованность движений.
  3. Воспаление.
  4. Отек.

  1. Болевой синдром.
  2. Скованность движений.
  3. Воспаление.
  4. Отек.

Среди различных форм артроза поражение коленного сустава считается наиболее распространенным. В большинстве случаев проблема прогрессирует у женщин в возрасте от 40 лет. Также она может проявляться у молодых людей на фоне механических травм или колоссальных нагрузок. Например, профессиональные спортсмены являются самыми уязвимыми к этой патологии.

Если не принимать соответствующие меры на ранних стадиях развития заболевания, то со временем гонартроз перейдет в тяжелую форму, что повлечет за собой необратимые последствия. Размеры сустава начнут увеличиваться с невероятной скоростью, в хрящевых тканях и костях запустится процесс деформации, а любая физическая активность будет сопровождаться интенсивной болью и дискомфортом. В худшем случае пациент полностью лишится возможности самостоятельно перемещаться.

Многие ошибочно думают, что артроз и артрит — это одни и те же патологии. Однако первая болезнь подразумевает острую воспалительную реакцию, а вторая — ряд хронических заболеваний с дегенеративным характером. Если у больного замечаются симптомы обеих проблем, ему могут поставить диагноз «артрозо-артрит».

Причины артроза коленного сустава

Причины возникновения заболевания бывают самыми различными, поэтому выделить одну-единственную проблематично. В большинстве случаев развитие проблемы происходит при появлении нескольких провоцирующих факторов, вызывающих нарушение. Современная медицина выделяет такие механизмы возникновения артроза:

  1. Первичный. Является естественным процессом, который возникает у людей в возрасте от 40 лет, и объясняется старением тканей организма. Первичному механизму развития артроза также способствуют сопутствующие факторы, включая ожирение, наследственность или высокие нагрузки.
  2. Вторичный — он охватывает 30% всех заболеваний артрозом. Причина возникновения связана с перенесением механических травм, переломов голени или разрывов связок. Первые симптомы патологии могут проявиться через несколько лет с момента повреждения. Однако при сильных травмах это может произойти уже через 2−3 месяца.

Существует еще один механизм развития, которому принадлежит 7−8% случаев артроза. Он заключается в следующем: если человек в возрасте от 40 лет внезапно начал заниматься бегом или профессиональным спортом, это может привести к быстрым дистрофическим и дегенеративным изменениям. Кроме этого, артроз проявляется и при сопутствующих болезнях, включая разные формы артрита, подагру, болезнь Бехтерева, избыточный вес и т. д.

Причины развития заболевания нередко связаны с интенсивными нагрузками, подъемом тяжестей или частыми подъемами по ступенькам (особенно в пожилом возрасте). Пациенты, которые перенесли травмы позвоночника или неврологические болезни, тоже попадают в зону риска.

В большинстве случаев предрасполагающим фактором возникновения гонартроза является мышечный спазм в области передней поверхности бедра. С момента появления первых болевых ощущений патология может долго себя не проявлять, а единственными признаками станут характерная усталость и тяжесть в ногах.

Стадии развития и симптоматика

Разобравшись, от чего появляется артроз коленного сустава, можно начинать изучать основную симптоматику и стадии развития болезни. Специалисты утверждают, что патология характеризуется медленным прогрессированием, по мере которого негативные симптомы наращиваются. В зависимости от трудоспособности пациента, выделяют три стадии артроза:

  1. Первая.
  2. Вторая.
  3. Третья.

Следует отметить, что у гонартроза нет острой формы протекания, ведь он является дегенеративным процессом хронического характера. Что касается термина «острый артроз», то в большинстве случаев он касается третьей стадии с утяжеленной симптоматикой.

Первая стадия

Первая стадия

При первой стадии гонартроза в суставе начинает нарушаться циркуляция специальной жидкости, которая питает его и смазывает. Особые изменения в структуре не замечаются, а хрящевая ткань немного воспалена.

Начальная стадия развития артроза сопровождается небольшим дискомфортом и ощущением скованности при передвижении. Больному становится проблематично подниматься по ступенькам, совершать дальние забеги или долго стоять на ногах. Любая повышенная активность приводит к появлению боли в коленях. Однако при малейшем отдыхе болевой синдром локализуется и исчезает.

Дальнейшее прогрессирование патологии усиливает болевые ощущения, но трудоспособность пациента никак не нарушается. В связи с этим пациент продолжает вести обычный образ жизни.

Определить развитие артроза на начальных стадиях непросто. Дело в том, что люди могут просто не заметить симптомы, списывая все на переутомление.

Вторая и третья степени

Между начальной симптоматикой и переходом патологии ко второй стадии может пройти несколько месяцев. При этом пациент может на некоторое время забыть о первых симптомах и продолжать жить обычной жизнью. Но прогрессирование дегенеративных изменений повлечет за собой более серьезные последствия, а именно:

  1. Усиленную боль при любых нагрузках.
  2. Скованность движений.
  3. Отек.
  4. Воспаления.

Помимо описанных симптомов, появится еще и хруст в коленных суставах, который объясняется нарушением структуры. Хрящевая ткань начнет истончаться, а объемы синовиальной жидкости, которая смазывает и питает сустав, заметно снизятся.

Если пациент не начал лечение на второй стадии артроза, это приведет к развитию третьей, более опасной. Она представляет собой очень запущенную форму патологии, при которой сустав лишается базовой функциональности, а трудоспособность больного оказывается под угрозой.

В таком случае содержание синовиальной жидкости в хрящевой ткани становится минимальным, хрящ теряет прежнюю толщину, а кости утолщаются. В пораженной области также появляется лимфатическая жидкость и запускается воспалительный процесс.

В запущенной форме гонартроз обладает такими симптомами:

  1. Чрезмерно сильный болевой синдром, который возникает при любых движениях. Более того, даже если пациент находится в лежачем или сидячем положении, не занимаясь активностью, он может внезапно ощутить сильную боль.
  2. Двигательные способности коленного сустава сильно ограничиваются.
  3. Сустав переживает массу изменений, увеличивается в размерах и деформируется. Заметить такие последствия можно невооруженным глазом.

Что касается острого болевого синдрома на третьей стадии артроза, то он появляется спонтанно и практически не локализуется доступными в аптеках обезболивающими препаратами. В таком случае единственным выходом из ситуации становится протезирование сустава.

В особо сложных формах протекания гонартроза специалисты выделяют еще одну стадию, при которой начинается разрушение суставной сумки. К сожалению, в современной медицине нет эффективных способов лечения патологии, которая перешла на 2 и 3 стадии. В связи с этим врачи рекомендуют вовремя обращаться за помощью в клинику при обнаружении малейших подозрений на гонартроз.

Проведение диагностики

Проведение диагностики

Разбираясь с причинами гонартроза, важно знать и о правильной диагностике патологии. Ведь нужно уметь отличать его от других заболеваний, которые могут обладать схожей симптоматикой.

Чтобы определить развитие болезни, применяется комплексное обследование, которое включает в себя биохимический анализ крови, рентгенографию, МРТ и УЗИ. Следует отметить, что при разных стадиях артроза состав крови остается практически аналогичным, поэтому любые изменения от нормы указывают на наличие другой проблемы.

В связи с этой особенностью поставить точный диагноз и определить наличие гонартроза можно только с помощью рентгеновского обследования. Сделанный снимок четко показывает нарушения в структуре суставов и костей, а также определяет дефекты поверхностей.

Однако, несмотря на высокую точность диагностики, рентген не может изучать мягкие ткани, включая хрящи и мениски. В качестве дополнительного средства для диагностирования используется УЗИ, МРТ или КТ.

Если вовремя определить развитие патологии и приступить к комплексному лечению, это позволит избежать непоправимых последствий и не дать проблеме перейти к более серьезным стадиям. Однако из-за специфического протекания болезни многие пациенты даже не задумываются, что боль в суставах, скованность и прочие изменения — это не результат усталости после тяжелого трудового дня, а признак начала дегенеративных процессов.

Методики лечения

В настоящее время существует множество способов лечения гонартроза. Они могут отличаться принципом действия, списком решаемых задач, а также индивидуальными особенностями. Для более продуктивной борьбы с заболеванием задействуется комплексное лечение, которое направлено на:

  1. Локализацию болевых ощущений.
  2. Улучшение подвижных функций.
  3. Улучшение состояния хрящевых тканей и пациента в целом.
  4. Укрепление мышечной структуры, которая окружает пораженный сустав.

  1. Локализацию болевых ощущений.
  2. Улучшение подвижных функций.
  3. Улучшение состояния хрящевых тканей и пациента в целом.
  4. Укрепление мышечной структуры, которая окружает пораженный сустав.

Наиболее распространенной методикой лечения артроза является физиотерапия. Она включает в себя комплекс специальных процедур, которые направлены на укрепление тканей мышц и восстановление циркуляции крови.

При проведении физиотерапевтического лечения пациент замечает существенное улучшение самочувствия и замедление дегенеративных процессов. Однако начинать процедуру самостоятельно категорически запрещено, ведь неправильно рассчитанные нагрузки могут лишь усугубить проблему.

Пытаясь избавиться от болевого синдрома, снять отечность и воспаление, необходимо задействовать ряд препаратов нестероидного типа. К таковым относится ибупрофен, кетопрофен, диклофенак и другие. Задача лекарств заключается в быстром купировании болевых ощущений для более продуктивного лечения в будущем.

Если применение нестероидных противовоспалительных медикаментов не дает никаких результатов, придется прибегнуть к использованию кортикостероидов с более выраженным противовоспалительным эффектом. Однако применять обезболивающие в течение длительного промежутка времени не рекомендуется, т. к. они лишь снижают симптомы, замедляя процесс восстановления тканей. Если после приема какой-либо таблетки боль исчезла, от медикаментов лучше отказаться.

Наружные средства и оперативное вмешательство

С причинами артроза сустава борются с помощью различных мазей, компрессов и кремов. И хоть эти лекарства не лечат артроз, но они улучшают самочувствие пациента и снижают болевой синдром. Среди наиболее эффективных наружных средств выделяют согревающие и противовоспалительные мази, такие как Фастум-гель, Никофлекс.

При развитии второй стадии заболевания пациенту могут назначить внутрисуставные инъекции кортикостероидов, а именно:

  1. Целестон.
  2. Флостерон.

  1. Целестон.
  2. Флостерон.

При выборе препарата необходимо учитывать его переносимость пациентом. Если говорить о кортикостероидах, то они способны эффективно устранять болевые ощущения, но никак не справляться с тяжелыми стадиями артроза.

Если заболевание находится на последней стадии, которая считается самой опасной, единственным выходом станет оперативное вмешательство. В таком случае придется выполнить хирургическую декомпрессию суставной сумки для расширения просвета между костями и восстановления хрящевых поверхностей.

Будет ли эффективен такой подход, зависит от многих факторов. В первую очередь нужно учесть тяжесть заболевания. Если она не самая плачевная, то вполне реально восстановить прежнюю подвижность суставов и избавиться от боли.

Однако больной сустав все равно будет давать о себе знать, поэтому пациенту следует серьезно пересмотреть свой образ жизни. Придется также уделять большое внимание лечебной физкультуре, правильному питанию и адекватной физической активности.

В качестве профилактики рекомендуется отказаться от потребления соленых или острых продуктов питания, алкогольных напитков и сигарет. Такие действия положительно скажутся на состоянии организма и избавят сустав от лишних нагрузок.

Комплексное лечение артроза с соблюдением вышеперечисленных рекомендаций — лучший способ приостановить опасную патологию и восстановить прежнюю работоспособность коленных суставов.

artroz.guru

Чем отличается остеоартроз от гонартроза

Гонартноз коленного сустава или остеоартроз – это заболевание хряща, носящее невоспалительный характер. В процессе болезни происходят дегенеративные изменения в коленном суставе, ухудшается кровоснабжение гиалинового хряща, что в первую очередь, приводит к его изменению на клеточном уровне. В дальнейшем, хрящевая ткань расслаивается, истончается и разрушается. Большеберцовая и бедренная кости, за отсутствием прослойки, начинают соприкасаться друг с другом. Возникает трение, что приводит к костным наростам, которые называются шипы. Конечность теряет свою нормальную форму, искривляется, поэтому болезнь еще называют деформирующий артроз коленного сустава. Тело хряща не имеет функции регенерации, поэтому крайне важно обнаружить болезнь на ранней стадии, пока процесс разрушения сустава еще можно остановить. Большинство людей в возрасте после 60 лет, в той или иной степени, имеют признаки гонартроза суставов колена, однако, болезнь касается не только пожилых людей, но молодежи и даже детей.

Причины возникновения

Гонартроз коленного сустава принято считать болезнью пожилых людей, когда с возрастом, хрящевая ткань изнашивается, образуя трения между костьми, однако это не совсем так. Ниже приведены причины возникновения заболевания, которые, к сожалению. довольно часто встречаются во врачебной практике:

  1. чрезмерная нагрузка на коленные суставы вследствие: тяжелого физического труда, ожирения, неправильной осанки, занятий пауэрлифтингом, не имея должной подготовки и экипировки.
  2. врожденные заболевания соединительных тканей;
  3. операции и травмы;
  4. заболевания со стороны эндокринной системы с нарушением обмена веществ;
  5. патологии со стороны кровообращения;
  6. перенесенные воспаления.

Основные симптомы и стадии

Симптомы гонартроза проявляются не сразу. В клинической практике существуют 3 основных стадии развития болезни. Соответственно каждая из них обусловлена наличием различных проявлений.

1 стадия

На первой стадии развития болезнь практически незаметна. Появляется легкий дискомфорт в области коленного сустава, несильные болезненные ощущения во время нагрузок, некая скованность движений. При диагностике, колено практически не отличается от здорового, видно лишь небольшое сужение суставной щели

2 стадия

Симптомы второй степени гонартроза становятся очевидными. Появляется боль и характерный хруст в суставе. Колено не сгибается полностью, возникает некий «стопорный элемент», препятствующий нормальной работе сустава. При рентгеновском исследовании заметны наросты остеофитов и значительное сужение суставной щели

3 стадия

С наступлением третьей степени развития болезни пациент чувствует боль не только при нагрузках, но и в статичном состоянии. Коленный сустав деформируется, образуя шишковидные наросты. Иногда, пациент полностью утрачивает возможность самостоятельно передвигаться. На снимках отчетливо видны деформации бедренной и берцовой кости, с изменением оси конечностей.

Первичный и вторичный гонартроз

Первичный гонартроз возникает, в основном, у лиц старше 60 лет, чаще всего, женского пола. В зоне риска находятся люди с избыточным весом, находящиеся во 2 и 3 степени ожирения. Вторичный гонартроз развивается вследствие травмы или перенесенного воспаления.

По характеру локализации разделяют:

  1. Правосторонний остеоартраоз, поражающий правую ногу. В основном, это заболевание присуще спортсменам, у которых правая нога – опорная.
  2. Левосторонний – это гонартроз левого колена. Чаще всего, от него страдают люди с проблемой избыточного Двусторонний гонартроз – наиболее тяжелый и опасный вид заболевания. Чаще всего приводит к инвалидизации.

Отличие гонартроза от артроза

Многие пациенты интересуются вопросом о том, в чем состоит разница между артрозом и гонартрозом колена. Гонартрозом называют болезнь коленных суставов, в то время как артроз может поражать любые суставы человеческого тела.

Профилактика и лечение

О болезни коленей гонартрозе известно уже более 10 лет. Лечением заболевания занимаются врачи-ортопеды. Как, зачастую, происходит с любого рода заболеваниями – болезнь легче предупредить, чем лечить. В случае с гонартрозом этот метод – самый лучший. Как известно хрящевая ткань не способна к регенерации, поэтому, дегенеративные процессы, однажды запущенные, рано или поздно приведут к развитию осложнений.

Профилактикой заболеваний коленного сустава можно назвать: изъятие чрезмерных физических нагрузок из каждодневного образа жизни, здоровое питание и своевременное посещение врача, в случае малейшего дискомфорта. Главное помнить, что полностью избавиться от гонартроза невозможно

Если профилактические методы уже поздно вводить в привычку и заболевание уже обнаружено, то ниже, вы найдете самые эффективные методы лечения остеопороза и гонартроза колена:

  • Обезболивающие — это лекарственные препараты, которые позволят пациенту с сильными болями, хоть немного облегчить состояние.
  • Хондропротекторы – средства, улучшающие обменные процессы в суставах;
  • Гормональные средства. Путем несложных манипуляций такие препараты вводятся непосредственно в область сустава;
  • Лекарства, заменяющие синовиальную жидкость;
  • Операционное вмешательство.

Выше были перечислены основные традиционные методы лечения гонартроза суставов колена. К сожалению, очень часто можно встретить людей, «лечащих» серьезные заболевания заговорами и народной медициной. В основном, такие средства не помогают, но они, как минимум, забирают драгоценное время, пока болезнь еще не достигла своего апогея. Не уповайте на капустный лист и отвар из говяжьих костей, обратитесь к врачу.

При лечении гонартроза больной должен придерживаться определенных правил и взять их себе за привычку:

  • пить витамины по назначению врача;
  • носить исключительно удобную качественную обувь;
  • соблюдать диету;
  • не подвергать суставы сильным физическим нагрузкам;
  • делать массажи;
  • делать зарядку, нагружая суставы « в меру».

Соблюдая все правила, и своевременно нанося визиты лечащему ортопеду, вы сможете спокойно жить с таким заболеванием, как гонартроз колена.




Остеоартроз коленного сустава — серьезное и самое частое заболевание суставов. Оно поражает не менее 20% населения земного шара. Как правило, остеоартроз затрагивает крупные суставы человеческого организма, к таковым можно отнести коленные. Остеоартроз коленного сустава также называется гонартрозом.

Остеоартроз коленного сустава — это процесс, который происходит в гиалиновом хрящевом покрове сустава. Гонартроз ведет к снижению свойств хрящевой ткани и ее постепенному разрушению. При подобнос остеоартрозе суставная щель сужается, что приводит к еще большему износу хряща. Наряду с этими процессами при гонартрозе происходит деформация и перестройка костной ткани сустава, образуются так называемые остеофиты (шипы). Достигнув предельного размера, они ограничивают движение в суставе и вызывают боль. Если остеоартроз коленного сустава оставить без лечения, патологический процесс может привести к полному разрушению хряща, обнажению подлежащей кости, образованию так называемых шипов (остеофитов), деформации сустава (отсюда и название — деформирующий артроз).

Коленный сустав (строение)

Колено — это сустав, соединяющий бедренную кость с большеберцовой. Коленный сустав образован несколькими костями и поддерживается несколькими группами связок.

Этот сустав заключен в синовиальную капсулу (герметичная суставная капсула), заполненную особой жидкостью. Содержащаяся в полости сустава синовиальная жидкость является биологической средой, уникальной по биофизическим, свойствам и составу, она необходима для плавного скольжения суставных костей во время производимых движений.

Важным компонентом коленного сустава являются хрящи, покрывающие суставные поверхности костей. Хрящ — разновидность соединительной ткани человека, состоящий из плотного межклеточного вещества, в котором расположены клетки: хондробласты и хондроциты. Хрящ выполняет опорную функцию. Каждый хрящ на 98% состоит из хрящевой основы (матрикса).

Основными компонентами матрикса являются коллаген, образующий прочный волокнистый каркас, и протеогликаны, делающие хрящ эластичным и упругим. Хондробласты и хондроциты синтезируют компоненты матрикса.

Развитие гонартроза

Остеоартроз коленного сустава развивается под воздействием определенных факторов: неблагоприятных биологических и механических причин, разрушающих хрящи. Суставный хрящ теряет упругость, в нем появляются микротрещины, суставные поверхности костей обнажаются, поэтому возникает трение поверхностей костей.

Также снижается вязкость синовиальной жидкости, и изменяется его состав по причине воспаления синовиальной оболочки коленного сустава. Суставная капсула утолщается. На поверхности костей коленного сустава появляются кисты и разрастаются костные шипы, так называемые остеофиты, которые мешают свободному движению сустава.

При движениях возникает характерный симптом гонартроза — крепитация. Крепитация (crepitatio; лат. crepitare скрипеть, хрустеть) потрескивание или похрустывание, выявляемое путем аускультации либо пальпации. Различают альвеолярную, подкожную и костную крепитацию.

Все эти изменения приводят к боли в коленном суставе, которая является главным признаком гонартроза.

Причины развития гонартроза

Остеоартроз коленного сустава условно подразделяют на 2 типа: первичный и вторичный.

Первичный гонартроз возникает в результате нарушения обмена веществ в тканях сустава. От этого типа остеоартроза страдают, как правило, люди пожилого возраста с нарушением венозного кровообращения в конечностях. Причинами первичного гонартроза являются механические микротравмы и статическая нагрузка, превышающая возможности сустава. Некоторые эндокринные расстройства также могут способствовать развитию остеоартроза коленного сустава.

Вторичный гонартроз — это вид артроза, который возникает в результате травмы коленного сустава (повреждение менисков, внутрисуставный перелом) или перенесённого заболевания (например, артрит различной этиологии и др.).

Факторы, повышающие риск развития остеоартроза коленного сустава

К факторам, повышающим риск развития гонартроза относятся следующие:

  • пожилой возраст;
  • высокая физическая активность;
  • ожирение;
  • курение;
  • женский пол;
  • высокая минеральная плотность костной ткани;
  • перенесенные травмы;
  • потребление витаминов С и D в малых количествах;
  • применение гормональной заместительной терапии.

Стадии гонартроза

В настоящее время различают три стадии остеоартроза коленного сустава.

При I стадии гонартроза характерны утомляемость конечности, умеренное ограничение движений в суставе, небольшой хруст. Обычно боли при остеоартрозе коленного сустава возникают в начале ходьбы («стартовые боли») или после продолжительной нагрузки. В состоянии покоя и при небольшой нагрузке боли, как правило, не беспокоят. На первой стадии гонартроза кости колена практически не деформируются, сохраняя свою первоначальную форму. На этом этапе возможно некоторое сужение суставной щели.

II стадия остеоартроза коленного сустава характеризуется ограничением движений по причине боли. Особенно сильно это проявляется после длительной ходьбы. Боль в коленном суставе уменьшается только после продолжительного отдыха. При гонартрозе наблюдаются деформация сустава, заметный хруст в колене при движениях, гипотрофия мышц, хромота. На II стадии заболевания происходит сужение суставной щели в 2–3 раза по сравнению с нормой, появляются остеофиты (краевое разрастание кости). Синовит (скопление в суставе патологической жидкости) случается гораздо чаще и выражается значительно сильнее, чем на первой стадии гонартроза.

На третьей стадии гонартроза боли в колене усиливаются и наблюдаются как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Подвижность коленного сустава сведена до минимума. Наблюдается заметная деформация костей коленного сустава. Суставная щель в данном случае почти полностью отсутствует. Суставная поверхность сильно деформирована, ярко выражены краевые разрастания.

Как лечить гонартроз

Лечение остеоартроза коленного сустава может быть как консервативным, так и оперативным. Основой консервативного лечения является покой поражённого коленного сустава.

В комплексе лечения гонартроза положительную роль играет лечебная гимнастика. Она проводится больным с целью, улучшения кровообращения в конечности и повышения мышечного тонуса. Полуспиртовые согревающие компрессы и тёплые ванны перед сном — важная часть домашнего лечения.

При лечении гонартроза можно также прибегнуть к различным видам физиотерапии (диадинамические токи, ультрафиолетовое облучение), магнитотерапия, массаж ноги.

В ряде случаев больному может быть назначена внутрисуставная окигенотерапия. Этот метод подразумевает введение в полость коленного сустава газообразного медицинского кислорода.

Медикаментозное лечение гонартроза, несмотря на его повсеместное применение, не показывает себя высокоэффективным. Решение проблемы остеоартроза коленного сустава в определённой степени зависит от его профилактики: сочетание труда и отдыха, занятия физкультурой, помогают сохранять тонус сосудистой и мышечной систем и не допускают увеличения массы тела. Также важное место в профилактике этого заболевания играют регулярные медосмотры. Правильное лечение внутрисуставных переломов, восстановление разорванных связок, удаление повреждённых менисков являются одновременно и мерами по предотвращению гонартроза.

Что касается оперативного лечения этого заболевания, то оно применяется, когда остальные методы не смогли облегчить состояние пациента. Операция эндопротезирование коленного сустава — замена разрушенного и изношенного коленного сустава искусственным.

Это замещение является надёжным и эффективным методом устранения проблемы. В медицине такая хирургическая операция обозначается термином «Тотальная артропластика коленного сустава». Реже проводится частичная замена коленного сустава, которая называется «Частичной артропластикой коленного сустава».

comments powered by Disqus

Материалы по теме:

Болезни суставов ног диагностируются не только у пожилых, но и у молодых людей. Многие пациенты не понимают, в чем отличие остеоартроза от артроза и думают, что это одна и та же патология. Правильный диагноз позволит подобрать эффективное лечение, так как терапия заболеваний отличается.

Есть ли отличия

Даже некоторые специалисты с недостатком опыта порой задумываются, в чем разница между артрозом и остеоартрозом. Остеоартроз – одна из форм артроза. Однако скорость развития и симптомы двух патологий различаются. Чтобы правильно определить болезнь, стоит знать отличительные особенности каждого из заболеваний.

Причины возникновения

Остеоартроз отличается от артроза причинами развития патологии. Артроз может быть двух видов: первичным или вторичным. Первичная форма развивается по следующим причинам:

  • Возрастные изменения в организме;
  • Высокие физические нагрузки;
  • Нарушение обмена веществ в тканях.

Вторичная форма артроза суставов развивается на фоне следующих факторов:

  • Получение различных травм;
  • Последствие полученных переломов или вывихов;
  • Сопутствующие заболевания, в том числе сахарный диабет;
  • Эндокринные нарушения;
  • Перенесенные инфекционные патологии;
  • Врожденное плоскостопие;
  • Избыточная масса тела;
  • Ревматизм.

В группу риска входят те, у кого в силу профессиональной деятельности суставы находятся в постоянном напряжении. Сюда можно отнести танцоров, тяжелых атлетов и грузчиков. Плохо сказывается на суставах стоячая работа, особенно в холодных условиях. Для профилактики таким людям необходимо принимать хондропротекторы и умеренно заниматься спортом.

Суставы ног сильнее других подвержены развитию артроза, так как они переносят максимальную весовую нагрузку.

Различие артроза и остеоартроза еще в том, как быстро патологии прогрессируют. Артроз может возникнуть стремительно, а остеоартроз отличается постепенным медленным развитием.

Патология возникает по следующим причинам:

  • Избыточный вес, из-за которого увеличивается нагрузка на суставы;
  • Получение травмы;
  • Постоянно высокие нагрузки.

Как видно, остеоартроз может быть спровоцирован меньшим количеством причин. Однако риск заболеть обеими патологиями достаточно высок при постоянных нагрузках и при получении травм.

Симптоматика

Вовремя заметив признаки болезни коленного или тазобедренного сустава, можно начать адекватное лечение. Симптомы артроза следующие:

  • Боль в области голени, стопы, бедра или колена, в зависимости от того, какой сустав поврежден;
  • Возникновение неприятной ломоты, особенно перед сменой погодных условий;
  • Хруст при нагрузке;
  • Сильный отек, воспаление и гиперемия кожных покровов.

По мере прогрессирования заболевания может происходить деформация суставов. На последних стадиях возможна инвалидность. В таком случае помогает только оперативное вмешательство.

Симптомы остеоартроза те же, что и при артрозе. Однако эта патология может сопровождаться образованием небольших узелков – наростов в области поражения. Чаще это можно увидеть при остеоартрозе мелких суставов. Образования заметны как на рентгеновском снимке, так и при осмотре пациента.

Особенности лечения

Основные принципы лечения артроза:

  • Максимально снять нагрузку с сустава;
  • Применить противовоспалительные и болеутоляющие средства;
  • Проводить ЛФК с целью восстановления подвижности;
  • Использовать физиотерапию.

При артрозе благотворное воздействие оказывает грязелечение, радоновые ванны и употребление минеральных вод. При запущенных стадиях заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство с полной заменой сустава.

Важно курсом принимать хондропротекторы. Эти препараты активизируют восстановление хрящевой ткани. Эффект будет только при длительном применении.

Применяются инъекции гиалуроновой кислотой. Это вещество по структуре напоминает синовиальную жидкость. Внутри сустава появляется амортизационная подушка. За счет этого уменьшается боль и облегчается ходьба.

Методики терапии остеоартроза аналогичны. Человеку рекомендуется быстрое снижение веса за счет сбалансированной диеты. Выполнение массажа и физиотерапии помогает больным суставам быстрее восстанавливаться, нормализуется кровообращение. Для лечения используются такие же лекарственные препараты.

В сочетании с основной терапией по согласованию с доктором при остеоартрозе можно использовать методы народной медицины.

В чем сходства и отличия

Сходство двух патологий в следующих особенностях:

  • Боль в суставах в состоянии покоя и при движении;
  • Скованность в действиях;
  • Разрушение хряща;
  • Необходимость снизить вес;
  • Потребность в правильном питании;
  • Проведение гимнастики и физиотерапии.

Может показаться, что патологии идентичны. Но ставить диагноз самостоятельно не стоит. Только специалист может диагностировать артроз, остеоартрит или остеоартроз суставов.

Заболевания имеют следующие принципиальные различия:

  • К артрозу может быть унаследованная склонность, а остеоартроз развивается только под воздействием внешних факторов;
  • При остеоартрозе в небольших сочленениях образуются мелкие узелки;
  • Артроз поражает любые суставы, а остеоартроз представляет собой болезнь хрящевой ткани суставов ног.

По сути остеоартроз является острой формой течения артроза. Отличить две патологии можно по рентгенологическим признакам.

Особенности диагностики

Оценить состояние кости и сустава можно, проведя инструментальные исследования. Хотя осмотр врачом и пальпация суставов дают некоторое представление о состоянии сочленений, диагноз можно поставить только после проведения обследования.

Перед диагностическими процедурами врач оценивает амплитуду движения больным сочленением, наличие боли, хруста и состояние кожи над суставом.

В диагностику включаются следующие современные методики:

Решение, какие диагностические процедуры необходимо проводить, принимает лечащий врач. При проведении рентгена снимки необходимо сделать минимум в двух проекциях. Если для постановки диагноза этого недостаточно, назначаются дополнительные исследования.

На рентгенологическом снимке при остеоартрозе будут видны узелки – костные наросты. В процессе исследования можно увидеть, насколько сильно подверглась износу хрящевая ткань.

При проведении ультразвукового исследования врач сможет оценить, в каком объеме вырабатывается синовиальная жидкость и достаточно ли смазываются суставы. Можно определить, насколько здоров мениск и хрящ. Максимальное количество информации можно получить, проведя магнитно-резонансную томографию.

Всегда нужно проводить диагностику суставов на обеих ногах. Симптомы обычно ярче выражены только на одной конечности, хотя патология чаще поражает обе.

Хотя обе патологии имеют немало сходств, нельзя заниматься самолечением. Каждый случай индивидуален. Поставить точный диагноз может только врач после детального обследования. Если удастся дифференцировать болезнь, лечение будет более эффективным.

boligolovnie.ru

Чем отличается артрит от артроза коленного сустава: характерные симптомы

Дифференциальная диагностика

Несмотря на схожесть симптомов и последствий, отдельные патологии суставов имеют кардинальные различия, которые влияют на стратегию лечения пациента. В связи с распространенностью таких заболеваний, необходимо знать, чем отличается артрит от артроза коленного сустава, чтобы не допустить ошибку в процессе борьбы с проблемой.

Содержание статьи

Причины возникновения

Чтобы определить какая болезнь поразила человека, необходима консультация врача и проведение комплексной диагностики. Однако даже отдельные признаки способны заранее указать на нужное направление. Начать рассмотрение вопроса стоит с причин возникновения заболеваний, то есть с разбора их природы.

Артрит

Артрит представляет собой воспалительный процесс внутри суставного сочленения, который в последующем может охватывать соседние ткани и распространяться на другие органы.

Какая патология суставов таза, колена или стопы хуже?

Выделяют две базовые формы патологии:

  1. Инфекционный артрит. Инфекция может попасть через открытую рану или же внутренним путем вследствие перенесения инфекционного заболевания.
  2. Посттравматический артрит. Колени часто страдают вследствие падений и ударов, а также подвергаются значительным нагрузкам.
  3. Отдельно классифицируется ревматоидный артрит. Это заболевание имеет аутоиммунную природу возникновения, то есть организм сам себя разрушает из-за произошедшего сбоя в работе защитных механизмов.

В ходе осмотра врач должен установить возможные варианты развития заболевания. Важно остановить его распространение, так как для жизни пациента существует реальная угроза.

Артроз

Что касается артроза, это заболевание связано с нарушением питания тканей суставного сочленения, а потому за пределы опорно-двигательного аппарата оно не выходит. Вследствие нарушения метаболических процессов происходит истончение хрящевой ткани, что по итогу приводит к характерным деформациям ног, как на фото.

Артроз возникает вследствие нарушения трофики хрящевой ткани сустава по ряду факторов, в последствие приводит к значительному искривлению нижних конечностей.

Причины артроза могут быть связаны со следующими факторами:

  • возрастные изменения;
  • стресс;
  • нехватка питательных веществ;
  • травмы и нагрузки, ускоряющие износ хряща;
  • операции на колене;
  • наследственный фактор.

Чаще от артроза страдают пожилые люди, в то время как артрит может поразить молодого человека. Тем не менее, в обоих случаях существуют исключения из правил, поэтому каждая ситуация рассматривается в индивидуальном порядке.

Симптоматика

Чтобы выяснить,чем же артроз колена отличается от артрита необходимо подробнее рассмотреть симптоматику и клиническую картинку патологий. Понимание отличий поможет своевременно и безошибочно определить тип заболевания, чтобы начать его лечение, ведь цена промедления – дальнейшие проблемы со здоровьем, вплоть до инвалидности.

Боль — частый симптом

Общими чертами артрита и артроза являются такие признаки:

  • отечность в области коленного сустава;
  • болезненность, особенно при движении;
  • появление специфического хруста и щелчков при движении ногой;
  • нарушение двигательной способности конечностей.

Чтобы выяснить какой тип болезни имеет место быть, необходимо тщательнее проанализировать симптоматику в конкретном случае и обратить внимание на прочие специфические признаки.

Отличия артрита

В зависимости от того артроз или артрит беспокоит пациента, дискомфортные ощущения приобретают отличительные характеристики. Для начала следует более подробно рассмотреть воспалительные процесс при артрите.

При артрите болевой симптом проявляется, как локализованные ощущения в зоне развития воспаления. При этом колено заметно опухает, кожа становится гиперемированной. При инфекции, имеющей системный характер, повышается общая температура тела, возникают признаки лихорадки.

Двигательная способность сустава улучшается по мере его разработки, то есть пик неприятных ощущений и скованности наблюдается по утрам после сна, но при длительной нагрузке они возвращаются в течение дня. В поздних стадиях боли и скованность сопровождают пациента в любом состоянии.

При распространении инфекции могут возникать симптомы нарушения работы печени и почек. Также существует риск нагноения тканей в суставной полости, накопления жидкости в капсуле и развития дегенеративных процессов, вплоть до некроза, сопровождающегося сепсисом.

Характерные симптомы артроза

Артроз является дегенеративно-дистрофическим процессом. Вследствие этого происходит истончение хрящевой выстилки, которое не обязательно сопровождается воспалением.

Основными симптомами гонартроза являются:

  • боли, охватывающие весь сустав, способные мигрировать;
  • снижение подвижности ноги, ее блокирование в одном из направлений;
  • сухой звонкий хруст из-за трения костных элементов сочленения;
  • преимущественно боли нарастают после длительного нахождения ноги в состоянии покоя;
  • развивается деформация сустава, нога искривляется в сторону, где хрящ истончился больше всего;
  • отек не сопровождается признаками гиперемии.

При смешанном проявлении симптомов стоит рассматривать такой диагноз, как артрозо-артрит коленных суставов. По сути это два отдельных заболевания, но артроз и артрит вполне могут сочетаться, провоцируя серьезные нарушения в работе не только опорно-двигательного аппарата, но и всего организма.

Особенности диагностики

Особенности этих заболеваний определяют лечение. Чтобы удостовериться в диагнозе, необходимо пройти комплексное обследование в медицинском учреждении.

Таким образом, удается выделить специфические признаки артроза или артрита, выявить раздельное или совмещенное протекание этих заболеваний.

Чтобы был поставлен правильно диагноз, больной должен посетить врача и пройти всестороннее обследование.

Для того чтобы максимально точно продиагностировать пациента, необходимо пройти комплексное обследование, которое охватывает лабораторные анализы по общим и специфическим показателям, осмотр непосредственно у врача, в том числе с применением инструментальных методик.

При базовом осмотре специалист должен выяснить какие симптомы беспокоят пациента, произвести пальпацию больного колена и собрать полный анамнез. В дальнейшем назначаются дополнительные мероприятия.

Методы диагностики включают следующие подходы:

  1. Общий и биохимический анализы крови. Удается выявить изменение состава крови при развитии воспалительного процесса или наличии инфекции, а также повышение белковой фракции при артрозе.
  2. Ревматоидный фактор. Превышение допустимых норм по этому показателю может указывать на ревматоидный артрит.
  3. УЗИ. В колене можно обнаружить очаг воспаления, скопление синовиальной жидкости или изменения в структуре тканей.
  4. Рентген. При артрозе удается рассмотреть уменьшение суставной щели и образование остеофитов вследствие разрушения костных элементов в результате трения и давления на них.При артрите может быть обнаружен остеосклероз, а также признаки нестабильности сустава.
  5. Артроскопия. Для более детального изучения состояния сустава может понадобиться введение в его полость специального аппарата – артроскопа. С помощью такой камеры врач имеет возможность видеть реальное состояние тканей на экране монитора и даже выполнять микрохирургические манипуляции.
  6. Томография. При обнаружении подозрительных изменений и наличии необходимости более подробного изучения больной области, проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография колена.

Как вылечить колено

Стратегия лечения во многом зависит не только от того артрит или артроз был диагностирован, но и от массы других факторов. Важно выяснить точный тип патологии, ее форму и степень развития, имеющиеся последствия.

Если предполагается лечение артрозо-артрита коленного сустава, необходимо сочетать меры, предназначенные для этих болезней по-отдельности.

На начальных стадиях артрит и артроз лечатся консервативно.

Начальные стадии в любом случае гораздо проще поддаются лечению и ограничиваются консервативной терапией. При наличии деформаций может понадобиться оперативное вмешательство.

К тому же стоит учитывать, что при артрите нужно избавиться от первичной инфекции, а также последствий ее распространения по организму. В то же время артроз невозможно полностью вылечить, если уже имеются серьезные разрушения в структуре хрящевых и костных тканей.

Общие правила лечения

Лечение артрита-артроза коленного сустава основано на общих принципах терапии этих заболеваний. В программе консервативных методик имеется очень много схожих положений относительно восстановления здоровья коленей. Основа консервативной терапии – лекарства.

Для устранения проявлений заболеваний в обоих случаях применяются такие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоиды;
  • анальгетики;
  • хондопротекторы.

Дополнительно могут назначаться миорелаксанты, согревающие мази раздражающего действия, витаминно-минеральные добавки. При специфических диагнозах перечень лекарств устанавливается в индивидуальном порядке, например, при наличии аутоиммунных процессов или влиянии инфекционного заболевания.

Для улучшения кровообращения, снятия симптомов, стимуляции питания и восстановления тканей назначаются физиотерапевтические, бальнеологические и мануальные процедуры.

Необходимо уделить особое внимание вопросу как лечить артроз-артрит коленного сустава в домашних условиях. Для устранения болей и воспалительного процесса активно используются народные методики.

Самыми эффективными признаны следующие рецепты:

  • капустный лист в виде ночного компресса с дополнительным утеплением;
  • желатин, разведенный в воде, для внутреннего приема, как источник коллагена;
  • спиртовая настойка белой сирени в качестве средства для растираний.

Обязательно нужно перейти на полноценный питательный рацион для укрепления иммунной системы и опорно-двигательного аппарата. Нормализации обменных процессов в тканях и восстановлению двигательной активности способствует также ЛФК. Простейшие упражнения, например, подъемы ног, велосипед, ходьба можно выполнять самостоятельно.

Специфические меры

Если заболевание невозможно устранить консервативным путем, например, при обширности повреждений на последних стадиях, лечение артроза-артрита коленного сустава производится хирургически.

В этом случае возможны такие виды манипуляций:

Тип операции Суть процедуры
Удаление воспаленных участков связки. Для предотвращения некротических процессов и нагноения мягкие ткани, пораженные инфекцией, и поврежденные костные образования вырезаются.
Артродез. Посредством частичного удаления элементов сустава удается ограничить его подвижность. Показанием к проведению процедуры является нестабильность колена и его деформация.
Эндопротезирование. Производится замена изношенных элементов сустава на искусственный протез. Имплантаты крепятся с помощью болтов и медицинского цемента, а в последующем они обрастают костной тканью.

Если вовремя обратиться за помощью, и инструкция относительно лечения будет строго соблюдена, можно избежать необходимости проведения операции.

Если сустав не поддается лечению щадящей терапией, то проводят хирургическое вмешательство

Меры профилактики заболеваний суставов

Несмотря на имеющиеся различия между артритом и артрозом, профилактические мероприятия являются общими для обеих патологий.

Чтобы предотвратить болезни колен необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. Правильно питайтесь, обеспечивая организму полноценное поступление всех необходимых витаминов и нутриентов.
  2. Не перегружайте суставы. Противопоказаны длительный бег, прыжки, подъем и перенос тяжестей. Также следите за собственным весом.
  3. Избегайте травм любого характера, будь то падения, удары или разрывы связок.
  4. Используйте хондопротекторы по назначению врача и регулярно проверяйте состояние суставов, не игнорируйте дискомфорт в коленях.

Какие еще характеристики для артроза и артрита являются общими, а какие отличают их друг от друга вы можете узнать, посмотрев видео в этой статье.

vash-ortoped.com


Смотрите также