Энцефалопатия головного мозга что это такое симптомы прогноз


стадии, симптомы, лечение и прогноз

При обнаружении заболевания на ранней стадии и соблюдении врачебных предписаний человек может прожить еще много лет счастливой жизни.

Описание

Апатия, головная боль, плохое настроение обычно списываются на усталость, тяжелый рабочий день, неприятности или метеоусловия. Те же явления могут быть и симптомами сложнейшей патологии – дисциркуляторной энцефалопатии.

Заболевание официально признано, включено в МКБ-10 под кодом G93.4. Считается, что в России ей больны 6% населения.

Причины и механизм развития

Основной причиной возникновения заболевания является нарушение кровообращения. Наблюдается нарушение поступления крови в головной мозг и различные его отделы, а также ее отток из полости черепной коробки. Приводят к патологии такие заболевания, как артериальная гипертония, атеросклероз, васкулит, тромбоз, тромбофлебит, сахарный диабет.

Дисциркуляторная энцефалопатия может возникнуть из-за генетической патологии, в результате родовой травмы, длительной гипоксии во внутриутробном периоде. Факторами, ухудшающими течение, являются черепно-мозговые травмы, остеохондроз, алкоголизм, ожирение, гиподинамия. Психическое и умственное напряжение, недостаток сна, переутомление также способствуют развитию заболевания.

Ухудшение кровоснабжения мозга, повреждение мелких и крупных сосудов приводит к гибели нейронов и вспомогательных (глиальных) клеток, а также к образованию мягких участков с пониженной плотностью. Первым страдает белое вещество – оно наиболее уязвимо. Следом происходит поражение серого вещества.

Постоянный недостаток кислорода ведет к нарушению и разрушению связей между подкорковыми элементами и корой, разрушению нервных клеток. В результате появляются эмоциональные, когнитивные и двигательные расстройства. По всей вероятности, на первых этапах болезни нарушения проявляются только функционально и могут компенсироваться. Функции погибших клеток могут взять на себя соседние.

Прогрессирование болезни ведет к нейродегенеративным процессам, органическим поражениям, не поддающимся компенсации.

Виды

Дисциркуляторная энцефалопатия чаще всего возникает как приобретенная болезнь, однако возможны случаи врожденной патологии. К последней ведут неблагоприятные факторы, сопровождающие беременность и роды.

Скорость появления симптомов позволяет говорить о медленно прогрессирующей, ремитирующей и быстро прогрессирующей патологии. Продолжительность первой измеряется годами. Между появлением первых симптомов и инвалидизацией может пройти 15 лет.

Ремитирующая дисциркуляторная энцефалопатия ведет к ухудшению состояния больного быстрее. Ее особенностью является чередование периодов обострения и нормализации состояния. Обычно стойкие, не проходящие дефекты возникают в течение 10 лет.

Галопирующая (быстро развивающаяся) форма может привести к инвалидизации или даже летальному исходу за 2-3 года.

В зависимости от ведущей причины выделяют следующие виды дисциркуляторной энцефалопатии:

  1. Атеросклеротическая. Развивается из-за появления белковых и липидных соединений на стенках сосудов. Они уменьшают просвет сосудов, снижая тем самым объем циркулируемой крови. Происходит поражение основных магистралей, обеспечивающих приток крови в головной мозг и регулирующих ее объем.
  2. Венозная. Основной причиной заболевания является нарушение оттока венозной крови. Происходят застои, отравляющие мозг токсинами и вызывающие воспаление.
  3. Гипертоническая. Связана со спазмами, утолщением и разрывом стенок сосудов. Характерно быстрое прогрессирование болезни. Может развиваться у людей молодого возраста. Острая форма заболевания возникает мгновенно следом за повышением давления и может сопровождаться эпилептическими припадками и возбуждением. При хроническом течении идет постепенное повреждение мелких сосудов.
  4. Смешанная. В данной форме присутствуют признаки гипертонической и атеросклеротической формы. Снижение кровотока по магистральным сосудам сопровождается гипертоническими кризами.

В некоторых случаях выделяют энцефалопатию сочетанного генеза. Болезнь развивается при нарушении кровоснабжения, токсическом воздействии или травме.

Симптомы

Дисциркуляторная энцефалопатия на первых этапах болезни напоминает состояние, появляющееся при обычном переутомлении и усталости. Четко прослеживаются эмоциональные, когнитивные и двигательные нарушения.

Плохое настроение сменяется возбуждением, чрезмерной радостью, потом возникает апатия, безразличие ко всему, возбуждение, агрессивность. Основная характеристика эмоционального состояния личности – депрессивность и апатия. Сначала эти две черты напоминают о себе изредка, но со временем проявляются активнее и все больше наполняют жизнь человека, не оставляя места положительным эмоциям, энтузиазму, оптимизму.

Цереброваскулярная болезнь характеризуется ухудшением интеллекта. Больной начинает забывать трудные слова, названия, постепенно теряет способность к анализу большого объема материала, получаемого при чтении, изучении нового, общении. Он перестает понимать сам себя, теряет способность к самоконтролю и самоанализу. Не может планировать свой день, работу. Со временем перестает узнавать окружающих, свою улицу, дом, не понимает время. В основе многих действий оказывается импульс, а не логические связи.

Безразличие охватывает все сферы деятельности – работу, хобби. Внимание привлекают незначительные дела, которые кажутся легкими, посильными, не требующими концентрации внимания и работы памяти.

Страдает и двигательная активность. Сначала это мелкая моторика – больной не может вдеть нить в иголку, что-то написать. Позже появляется тремор рук и ног. Возникают навязчивые движения. Человек теряет координацию, иногда падает. Страдает речь – она становится размытой, неясной.

Больной жалуется на головную боль, чувство распирания, мушки перед глазами, звуки в ушах. При ходьбе появляется рвота. В течение дня преследует сонливость, а частой ночной гостьей становится бессонница. Падает зрение, при этом один глаз видит нормально, а перед вторым все как будто погружается в туман.

Стадии

В развитии заболевания выделяют три степени, характеризующиеся остротой проявления симптомов, особенностями их влияния на больного.

Дисциркуляторная энцефалопатия I степени

Повреждение мозговой ткани носит незначительный характер, при правильно подобранном лечении патология корректируется. Нарушения затрагивают, прежде всего, эмоциональную сферу, а потому часто принимаются за признаки, характеризующие переутомление, метеозависимость или проявление депрессии. После отдыха, снижения психоэмоциональной нагрузки симптомы ДЭП 1 исчезают.

Человек часто испытывает усталость, становится плаксивым, раздражительным, склонен к депрессии, апатии, частой смене настроения, иногда к агрессии. На этом фоне отмечается снижение работоспособности, сложности с восприятием и пониманием новой информации, снижение интеллектуальных способностей и способности к обучению.

Появляется рассеянность, забывчивость. Больной не может сконцентрироваться, не может планировать свое время и обязанности. Т. к. чаще всего заболевание развивается в пожилом возрасте, все эти признаки списываются на естественные процессы.

Постепенно возникают нарушения сна, появляются периоды неконтролируемого возбуждения, кружения головы, шума, гула в ушах. Возможна нестабильность походки.

Дисциркуляторная энцефалопатия II степени

Субкомпенсация характеризуется проявлением симптомов, обнаруженных на первом этапе заболевания. Человек ко всему теряет интерес. Проявляет беспричинную агрессию. Речь становится неясной, стертой. Отмечается скудность мимики, жестов. Больной дисциркуляторной энцефалопатией 2-й степени теряет способность к работе, тратит время на бессмысленные или бесполезные дела. Присоединяются судороги, возникают нарушения мелкой моторики, движения становятся замедленными.

Часто человек, страдающий ДЭП 2, теряется во времени и на месте, не способен ухаживать за собой. Боли в голове усиливаются, они охватывают преимущественно теменную или лобную области. К ним присоединяется рвота. Недомогание может длиться до 2 суток.

Со временем четко выделяются синдромы:

  1. Цефалгический. Основными проявлениями является резкая, пульсирующая боль в голове, чувство распирания, дискомфорт от яркого света, тошнота, шум в ушах, рвота.
  2. Диссомнический. Характеризуется нарушениями сна. Появляется сонливость, бессонница. Больной испытывает трудности с засыпанием, просыпается посреди ночи.
  3. Вестибуло-атактический. Возникает из-за нарушения кровоснабжения пирамидных структур мозга, поражения позвоночной и центральной артерий. Проявляется в нарушении походки – она начинает напоминать движения пьяного человека. Больной отмечает, что тело его перестает слушаться. Ухудшается координация движений, наблюдается потеря равновесия, возможны падения. При поражении корково-ядерных путей возникают неконтролируемые движения рта. Изменяется тембр голоса.
  4. Когнитивный. Характеризуется значительным ухудшением мышления, памяти, концентрации внимания. Возникают проблемы с пониманием, речью. Больной с трудом подбирает слова.

На этой стадии проявляются признаки органического поражения мозга.

В большинстве стран не выделяют дисциркуляторную энцефалопатию 2-й степени, говорят об общей группе, характеризующейся когнитивными нарушениями, вызванными сосудистыми заболеваниями, а также о стадии тяжелого течения заболевания.

Дисциркуляторная энцефалопатия III степени

Происходит декомпенсация мозга – изменения носят необратимый характер. Развивается деменция. Больной перестает себя контролировать, становится угнетенным, агрессивным, идет на конфликт. Болезнь характеризуется четко выраженным вестибуло-атактическим синдромом. Слабеет слух, зрение. Походка очень неустойчива.

В особо тяжелых случаях появляется паралич, атаксия. Человек утрачивает способность ухаживать за собой, не понимает смысл простейших действий. В большинстве случаев при III степени появляется недержание мочи, расторможенность.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» и ее стадию, разработан определенный алгоритм. Он включает несколько шагов:

  1. При первичном приеме производится оценка состояния больного, измеряется давление. Выслушиваются жалобы пациента и его родственников.
  2. Проводится нейропсихологическое исследование для подтверждения особенностей функционирования мозга.
  3. Выявляются симптомы, которые могут характеризовать ЦВБ и возможные причины и факторы ее развития.
  4. Определяются причинно-следственные связи между объективными данными, полученными с помощью инструментальных методов исследования, и выявленными нарушениями эмоциональной, когнитивной и двигательной сферы.
  5. Исключаются другие заболевания.

Все исследования назначает невролог. На приеме он проверяет сухожильные рефлексы, признаки нарушения вестибулярного аппарата, тремора, ригидности мышц. Врач отслеживает возможные проблемы с речью, расстройства когнитивной и эмоциональной сферы. Назначает анализы крови с целью увидеть общую формулу, уровень сахара, холестерина, липопротеидов, особенности процесса свертываемости.

Диагностировать заболевания мозговых сосудов можно при помощи реоэнцефалографии. Обследование даст информацию об их эластичности, тонусе, кровенаполнении, сопротивлении.

Ультразвуковое допплерографическое исследование позволяет определить скорость и направление потока крови, оценить целостность сосудов, обнаружить тромбы.

Электроэнцефалография дает возможность оценить электрическую активность мозга в ответ на раздражители.

МРТ предоставляет трехмерные снимки структур головного мозга с четким рисунком сосудистой ткани, возможными новообразованиями, кровоизлияниями. Исследование дает информацию о кровотоке и состоянии сосудов.

Компьютерная томография позволяет увидеть атрофические процессы, состояние артерий, вен, особенности циркуляции крови. При проведении КТ с контрастным веществом анализируется структура тканей, некоторых участков мозга, новообразования, признаки воспалительных процессов.

Диагностика включает проведение нейропсихологического обследования. Уточняется способность пациента произвести серию движений, осуществлять операции, связанные с логическим мышлением, обработкой информации, получаемой с использованием слуха, зрения, ощущений.

Присутствие признаков гипертонии является показанием для проведения ультразвукового исследования надпочечников и почек.

При подозрении на дисциркуляторную энцефалопатию показана консультация окулиста и кардиолога. Окулист проверит глазное дно, определит широту зрения. Кардиолог назначит обследование сердца, уточнит наличие сердечно-сосудистых патологий и их характер.

Использование различных методов диагностики позволит определить степень и стадию поражения мозга, а также назначить терапию.

Лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия требует серьезного, многопланового лечения. Его целями являются избавление от основного заболевания, предотвращение риска кровоизлияния, восстановление кровоснабжения и функций мозга. Включает немедикаментозные, лекарственные, хирургические методы. Часто используются средства народной медицины.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга зависит от вызвавших ее причин. Для нормализации давления применяют препараты следующих групп:

  1. Сартаны. Лекарства этой группы блокируют взаимодействие нейрорецепторов с гормонами, вызывающими сужение сосудов и повышение давления. К сартанам относят Лозартан, Хипотел, Валз.
  2. Диуретики. Их действие направлено на выведение из организма жидкости и снижение отеков, в том числе сосудистых стенок. Мочегонные средства: Гипотиазид, Индапамид, Верошпирон, Фуросемид, Торасемид.
  3. Бета- и альфа-блокаторы. Лекарства подавляют аденорецепторы, ведут к расширению сосудов и снижению сокращения мышц сердца. Препараты этой группы: Конко рам, Метанопролол, Гедралазин, Доксазозин.
  4. Ингибиторы АПФ. Действуют на фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II. Лекарственные средства этой группы: Эналаприл, Каптоприл.
  5. Антагонисты кальция. Лекарства тормозят проникновение кальция в клетки мускульной ткани сердца и сосудов, уменьшают аритмию, улучшают циркуляцию крови. К данной группе относятся Дилтиазем и Лацидипин.

Лечить атеросклероз нужно препаратами, которые улучшают липидный обмен, ускоряют жировой обмен, всасывают холестерин из кишечника, угнетают его выработку. Назначают Сермион, Винпоцетин, Пирацетам. Некоторые из лекарственных средств ведут к уменьшению давления, поэтому их надо принимать осторожно с гипотензивными препаратами в лечении заболевания смешанного происхождения.

При любой форме дисциркуляторной энцефалопатии назначают нейропротекторы. Препараты этой группы улучшает обменные процессы в мозге. Часто используют Актовегин, Глиатилин. Для внутримышечных инъекций используют Церебролизин.

Воспрепятствовать образованию тромбов помогут Аспирин, Тенектеплаза.

Немедикаментозная терапия

Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии 1-й степени назначают лечебный массаж, физкультуру. Для улучшения циркуляции крови и расширения сосудов показаны радоновые и кислородные ванны.

Терапия электросном улучшает метаболизм в мозге, стимулирует установление новых связей между нейронами.

При гальванотерапии происходит воздействие слабыми токами на воротниковую зону. Тем самым улучшается кровообращение, улучшается обмен веществ.

Большое внимание уделяют здоровому образу жизни.

Хирургическое вмешательство

Тяжелая форма заболевания с выраженным сужением кровеносных сосудов является показанием для оперативного вмешательства. Проводится стентирование, эндартерэктомия, шунтирование.

Стентирование предполагает установку стента в месте сужения артерии. Он выполняет функцию сосудистой стенки, расширяет и поддерживает сосуд.

Во время эндартерэктомии из пораженного сосуда удаляется атеросклеротическая бляшка.

Шунтирование предполагает создание обходного пути для кровотока. Для этого из другого участка тела берется кусочек артерии или вены и вшивается в сосуд до и после препятствия. Другим способом является сшивание пораженной артерии с другим сосудом головного мозга.

Методы народной медицины

Народными средствами вылечить заболевание невозможно. Однако помогут улучшить кровообращение, память, снимут головную боль.

Для приготовления крымского сбора берут 1 столовую ложку смеси из цветов и плодов шиповника, липы, душицы, хвоща, листьев березы, донника, подорожника, мать-и-мачехи, плодов малины и семян укропа. Запаривают в стакане воды, настаивают в течение 20 минут. Пьют по 3 раза в день перед едой 3 месяца. Средство стимулирует работу мозга, тонизирует.

Напиток из боярышника снимет боль в голове. Стакан ягод запаривают на водяной бане в течение 10 минут. Получившийся отвар настаивают 12 часов и пьют по стакану 3 раза в день до еды.

Профилактика

Для лечения ДЭП, предотвращения ее возникновения и перехода на более тяжелые стадии рекомендуется вести здоровый образ жизни. Больному советуют отказаться от алкоголя и курения. Из питания необходимо исключить полуфабрикаты, жареную пищу, заменить жирное мясо на постное, есть больше овощей, фруктов, морскую нежирную рыбу. Рекомендуется контролировать свой вес, гулять, заниматься спортом с учетом общего состояния, возраста.

Важно обеспечивать себе нормальный отдых, спать не меньше восьми часов в день. По необходимости принимать витамины.

Инвалидность

Больные, у которых диагностирована ДЭП 2-й степени, получают 3-ю группу инвалидности. При существенно сниженной жизнедеятельности на второй стадии, а также при дисциркуляторной энцефалопатии 3-й степени назначают 2-ю группу.  Пациентам, у которых нарушена память, выявлены признаки глубокого поражения двигательных функций, присваивают инвалидность 1-й группы.

Прогноз

При ДЭП 1 прогноз благоприятный. Развитие болезни вряд ли получится остановить, но снизить остроту симптомов и вести полноценную жизнь возможно. Для этого важно соблюдать здоровый образ жизни, придерживаться врачебных рекомендаций.

При переходе заболевания на вторую стадию о выздоровлении можно говорить только в том случае, если причину, его вызвавшую, можно устранить хирургическим путем. В противном случае болезнь прогрессирует. Постепенно состояние больного будет ухудшаться, приведет к инвалидности.  Своевременное комплексное лечение ДЭП 2 позволяет отсрочить появление признаков третьей стадии на срок до 10 лет.

Дисциркуляторная энцефалопатия является сложнейшим заболеванием, разрушающим эмоциональную, когнитивную и двигательную сферу жизни человека. Прогноз может быть благоприятным при раннем обнаружении патологии, ее лечении и профилактике. Ярко выраженная симптоматика свидетельствует об органическом поражении и с трудом поддается лечению.

neuromed.online

Дисциркуляторная энцефалопатия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия — поражение головного мозга, возникающее в результате хронического медленно прогрессирующего нарушения мозгового кровообращения различной этиологии. Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется сочетанием нарушений когнитивных функций с расстройствами двигательной и эмоциональной сфер. В зависимости от выраженности этих проявлений дисциркуляторная энцефалопатия делится на 3 стадии. В перечень обследований, проводимых при дисциркуляторной энцефалопатии, входят офтальмоскопия, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ, УЗГД и дуплексное сканирование церебральных сосудов, МРТ головного мозга. Лечится дисциркуляторная энцефалопатия индивидуально подобранной комбинацией гипотензивных, сосудистых, антиагрегантных, нейропротекторных и других препаратов.

Общие сведения

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) является широко распространенным в неврологии заболеванием. Согласно статистическим данным дисциркуляторной энцефалопатией страдают примерно 5-6% населения России. Вместе с острыми инсультами, мальформациями и аневризмами сосудов головного мозга ДЭП относится к сосудистой неврологической патологии, в структуре которой занимает первое место по частоте встречаемости.

Традиционно дисциркуляторная энцефалопатия считается заболеванием преимущественно пожилого возраста. Однако общая тенденция к «омолаживанию» сердечно-сосудистых заболеваний отмечается и в отношении ДЭП. Наряду со стенокардией, инфарктом миокарда, мозговым инсультом, дисциркуляторная энцефалопатия все чаще наблюдается у лиц в возрасте до 40 лет.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Причины ДЭП

В основе развития ДЭП лежит хроническая ишемия головного мозга, возникающая в результате различной сосудистой патологии. Примерно в 60% случаев дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена атеросклерозом, а именно атеросклеротическими изменениями в стенках мозговых сосудов. Второе место среди причин ДЭП занимает хроническая артериальная гипертензия, которая наблюдается при гипертонической болезни, хроническом гломерулонефрите, поликистозе почек, феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга и др. При гипертонии дисциркуляторная энцефалопатия развивается в результате спастического состояния сосудов головного мозга, приводящего в обеднению мозгового кровотока.

Среди причин, по которым появляется дисциркуляторная энцефалопатия, выделяют патологию позвоночных артерий, обеспечивающих до 30% мозгового кровообращения. Клиника синдрома позвоночной артерии включает и проявления дисциркуляторной энцефалопатии в вертебро-базилярном бассейне головного мозга. Причинами недостаточного кровотока по позвоночным артериям, ведущего к ДЭП, могут быть: остеохондроз позвоночника, нестабильность шейного отдела диспластического характера или после перенесенной позвоночной травмы, аномалия Кимерли, пороки развития позвоночной артерии.

Зачастую дисциркуляторная энцефалопатия возникает на фоне сахарного диабета, особенно в тех случаях, когда не удается удерживать показатели сахара крови на уровне верхней границы нормы. К появлению симптомов ДЭП в таких случаях приводит диабетическая макроангиопатия. Среди других причинных факторов дисциркуляторной энцефалопатии можно назвать черепно-мозговые травмы, системные васкулиты, наследственные ангиопатии, аритмии, стойкую или частую артериальную гипотонию.

Патогенез

Этиологические факторы ДЭП тем или иным способом приводят к ухудшению мозгового кровообращения, а значит к гипоксии и нарушению трофики клеток головного мозга. В результате происходит гибель мозговых клеток с образованием участков разрежения мозговой ткани (лейкоареоза) или множественных мелких очагов так называемых «немых инфарктов».

Наиболее уязвимыми при хроническом нарушении мозгового кровообращения оказываются белое вещество глубинных отделов головного мозга и подкорковые структуры. Это связано с их расположением на границе вертебро-базилярного и каротидного бассейнов. Хроническая ишемия глубинных отделов мозга приводит к нарушению связей между подкорковыми ганглиями и корой головного мозга, получившему название «феномен разобщения». По современным представлениям именно «феномен разобщения» является главным патогенетическим механизмом развития дисциркуляторной энцефалопатии и обуславливает ее основные клинические симптомы: когнитивные расстройства, нарушения эмоциональной сферы и двигательной функции. Характерно, что дисциркуляторная энцефалопатия в начале своего течения проявляется функциональными нарушениями, которые при корректном лечении могут носить обратимый характер, а затем постепенно формируется стойкий неврологический дефект, зачастую приводящий к инвалидизации больного.

Отмечено, что примерно в половине случаев дисциркуляторная энцефалопатия протекает в сочетании с нейродегенеративными процессами в головном мозге. Это объясняется общностью факторов, приводящих к развитию как сосудистых заболеваний головного мозга, так и дегенеративных изменений мозговой ткани.

Классификация

По этиологии дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на гипертоническую, атеросклеротическую, венозную и смешанную. По характеру течения выделяется медленно прогрессирующая (классическая), ремиттирующая и быстро прогрессирующая (галопирующая) дисциркуляторная энцефалопатия.

В зависимости от тяжести клинических проявлений дисциркуляторная энцефалопатия классифицируется на стадии. Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии отличается субъективностью большинства проявлений, легкими когнитивными нарушениями и отсутствием изменений в неврологическом статусе. Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии характеризуется явными когнитивными и двигательными расстройствами, усугублением нарушений эмоциональной сферы. Дисциркуляторная энцефалопатия III стадии — это по сути сосудистая деменция различной степени выраженности, сопровождающаяся разными двигательными и психическими нарушениями.

Начальные проявления

Характерным является малозаметное и постепенное начало дисциркуляторной энцефалопатии. В начальной стадии ДЭП на первый план могут выходить расстройства эмоциональной сферы. Примерно у 65% больных дисциркуляторной энцефалопатией это депрессия. Отличительной особенностью сосудистой депрессии является то, что пациенты не склонны жаловаться на пониженное настроение и подавленность. Чаще, подобно больным ипохондрическим неврозом, пациенты с ДЭП фиксированы на различных дискомфортных ощущениях соматического характера. Дисциркуляторная энцефалопатия в таких случаях протекает с жалобами на боли в спине, артралгии, головные боли, звон или шум в голове, болевые ощущения в различных органах и другие проявления, которые не совсем укладываются в клинику имеющейся у пациента соматической патологии. В отличие от депрессивного невроза, депрессия при дисциркуляторной энцефалопатии возникает на фоне незначительной психотравмирующей ситуации или вовсе без причины, плохо поддается медикаментозному лечению антидепрессантами и психотерапии.

Дисциркуляторная энцефалопатия начальной стадии может выражаться в повышенной эмоциональной лабильности: раздражительности, резких перепадах настроения, случаях неудержимого плача по несущественному поводу, приступах агрессивного отношения к окружающим. Подобными проявлениями, наряду с жалобами пациента на утомляемость, нарушения сна, головные боли, рассеянность, начальная дисциркуляторная энцефалопатия схожа с неврастенией. Однако для дисциркуляторной энцефалопатии типично сочетание этих симптомов с признаками нарушения конгнитивных функций.

В 90% случаев когнитивные нарушения проявляются на самых начальных этапах развития дисциркуляторной энцефалопатии. К ним относятся: нарушение способности концентрировать внимание, ухудшение памяти, затруднения при организации или планировании какой-либо деятельности, снижение темпа мышления, утомляемость после умственной нагрузки. Типичным для ДЭП является нарушение воспроизведения полученной информации при сохранности памяти о событиях жизни.

Двигательные нарушения, сопровождающие начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии, включают преимущественно жалобы на головокружение и некоторую неустойчивость при ходьбе. Могут отмечаться тошнота и рвота, но в отличие от истинной вестибулярной атаксии, они, как и головокружение, появляются только при ходьбе.

Симптомы ДЭП II-III стадии

Дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии характеризуется нарастанием когнитивных и двигательных нарушений. Отмечается значительное ухудшение памяти, недостаток внимательности, интеллектуальное снижение, выраженные затруднения при необходимости выполнять посильную ранее умственную работу. При этом сами пациенты с ДЭП не способны адекватно оценивать свое состояние, переоценивают свою работоспособность и интеллектуальные возможности. Со временем больные дисциркуляторной энцефалопатией теряют способность к обобщению и выработке программы действий, начинают плохо ориентироваться во времени и месте. В третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии отмечаются выраженные нарушения мышления и праксиса, расстройства личности и поведения. Развивается деменция. Пациенты теряют способность вести трудовую деятельность, а при более глубоких нарушениях утрачивают и навыки самообслуживания.

Из нарушений эмоциональной сферы дисциркуляторная энцефалопатия более поздних стадий чаще всего сопровождается апатией. Наблюдается потеря интереса к прежним увлечениям, отсутствие мотивации к какому-либо занятию. При дисциркуляторной энцефалопатии III стадии пациенты могут быть заняты какой-либо малопродуктивной деятельностью, а чаще вообще ничего не делают. Они безразличны к себе и происходящим вокруг них событиям.

Малозаметные в I стадии дисциркуляторной энцефалопатии двигательные нарушения, в последующем становятся очевидными для окружающих. Типичными для ДЭП являются замедленная ходьба мелкими шажками, сопровождающаяся шарканьем из-за того, что пациенту не удается оторвать стопу от пола. Такая шаркающая походка при дисциркуляторной энцефалопатии получила название «походка лыжника». Характерно, что при ходьбе пациенту с ДЭП трудно начать движение вперед и также трудно остановиться. Эти проявления, как и сама походка больного ДЭП, имеют значительное сходство с клиникой болезни Паркинсона, однако в отличие от нее не сопровождаются двигательными нарушениями в руках. В связи с этим подобные паркинсонизму клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии клиницисты называют «паркинсонизмом нижней части тела» или «сосудистым паркинсонизмом».

В III стадии ДЭП наблюдаются симптомы орального автоматизма, тяжелые нарушения речи, тремор, парезы, псевдобульбарный синдром, недержание мочи. Возможно появление эпилептических приступов. Часто дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии сопровождается падениями при ходьбе, особенно при остановке или повороте. Такие падения могут заканчиваться переломами конечностей, особенно при сочетании ДЭП с остеопорозом.

Диагностика

Неоспоримое значение имеет ранее выявление симптомов дисциркуляторной энцефалопатии, позволяющее своевременно начать сосудистую терапию имеющихся нарушений мозгового кровообращения. С этой целью периодический осмотр невролога рекомендован всем пациентам, находящимся в группе риска развития ДЭП: гипертоникам, диабетикам и лицам с атеросклеротическими изменениями. Причем к последней группе можно отнести всех пациентов пожилого возраста. Поскольку конгнитивные нарушения, которыми сопровождается дисциркуляторная энцефалопатия начальных стадий, могут оставаться незамеченными пациентом и его родными, для их выявления необходимо проведение специальных диагностических тестов. Например, пациенту предлагают повторить произнесенные врачом слова, нарисовать циферблат со стрелками, указывающими заданное время, а затем вспомнить слова, которые он повторял за врачом.

В рамках диагностики дисциркуляторной энцефалопатии проводится консультация офтальмолога с офтальмоскопией и определением полей зрения, ЭЭГ, Эхо-ЭГ и РЭГ. Важное значение в выявлении сосудистых нарушений при ДЭП имеет УЗДГ сосудов головы и шеи, дуплексное сканирование и МРА мозговых сосудов. Проведение МРТ головного мозга помогает дифференцировать дисциркуляторную энцефалопатию с церебральной патологией другого генеза: болезнью Альцгеймера, рассеянным энцефаломиелитом, болезнью Крейтцфельдта-Якоба. Наиболее достоверным признаком дисциркуляторной энцефалопатии является обнаружение очагов «немых» инфарктов, в то время как признаки мозговой атрофии и участки лейкоареоза могут наблюдаться и при нейродегенеративных заболеваниях.

Диагностический поиск этиологических факторов, обусловивших развитие дисциркуляторной энцефалопатии, включает консультацию кардиолога, измерение АД, коагулограмму, определение холестерина и липопротеидов крови, анализ на сахар крови. При необходимости пациентам с ДЭП назначается консультация эндокринолога, суточный мониторинг АД, консультация нефролога, для диагностики аритмии — ЭКГ и суточный мониторинг ЭКГ.

Лечение ДЭП

Наиболее эффективным в отношении дисциркуляторной энцефалопатии является комплексное этиопатогенетическое лечение. Оно должно быть направлено на компенсацию имеющегося причинного заболевания, улучшение микроциркуляции и церебрального кровообращения, а также на защиту нервных клеток от гипоксии и ишемии.

Этиотропная терапия дисциркуляторной энцефалопатии может включать индивидуальный подбор гипотензивных и сахароснижающих средств, антисклеротическую диету и пр. Если дисциркуляторная энцефалопатия протекает на фоне высоких показателей холестерина крови, не снижающихся при соблюдении диеты, то в лечение ДЭП включают снижающие холестерин препараты (ловастатин, гемфиброзил, пробукол).

Основу патогенетического лечения дисциркуляторной энцефалопатии составляют медикаменты, улучшающие церебральную гемодинамику и не приводящие к эффекту «обкрадывания». К ним относятся блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, флунаризин, нимодипин), ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, гинкго билоба), антагонисты a2–адренорецепторов (пирибедил, ницерголин). Поскольку дисциркуляторная энцефалопатия зачастую сопровождается повышенной агрегацией тромбоцитов, пациентам с ДЭП рекомендован практически пожизненный прием антиагрегантов: ацетилсалициловой кислоты или тиклопидина, а при наличии противопоказаний к ним (язва желудка, ЖК кровотечение и пр.) — дипиридамола.

Важную часть терапии дисциркуляторной энцефалопатии составляют препараты с нейропротекторным эффектом, повышающие способность нейронов функционировать в условиях хронической гипоксии. Из таких препаратов пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией назначают производные пирролидона (пирацетам и др), производные ГАМК (N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, гамма-аминомасляная кислота, аминофенилмасляная кислота), медикаменты животного происхождения (гемодиализат из крови молочных телят, церебральный гидролизат свиньи, кортексин), мембраностабилизирующие препараты (холина альфосцерат), кофакторы и витамины.

В случаях, когда дисциркуляторная энцефалопатия вызвана сужением просвета внутренней сонной артерии, достигающим 70%, и характеризуется быстрым прогрессированием, эпизодами ПНМК или малого инсульта, показано оперативное лечение ДЭП. При стенозе операция заключается в каротидной эндартерэктомии, при полной окклюзии — в формировании экстра-интракраниального анастомоза. Если дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена аномалией позвоночной артерии, то проводится ее реконструкция.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев своевременное адекватное и регулярное лечение способно замедлить прогрессирование энцефалопатии I и даже II стадии. В отдельных случаях наблюдается быстрое прогрессирование, при котором каждая последующая стадия развивается через 2 года от предыдущей. Неблагоприятным прогностическим признаком является сочетание дисциркуляторной энцефалопатии с дегенеративными изменениями головного мозга, а также происходящие на фоне ДЭП гипертонические кризы, острые нарушения мозгового кровообращения (ТИА, ишемические или геморрагические инсульты), плохо контролируемая гипергликемия.

Лучшей профилактикой развития дисциркуляторной энцефалопатии является коррекция имеющихся нарушений липидного обмена, борьба с атеросклерозом, эффективная гипотензивная терапия, адекватный подбор сахароснижающего лечения для диабетиков.

www.krasotaimedicina.ru

Энцефалопатия: Факты, Лечение, Прогноз - Невролог, Психотерапевт

  • Энцефалопатия — это общий термин, который означает болезнь мозга, повреждение или неправильную работу.
  • Основным симптомом энцефалопатии является измененное психическое состояние.
  • Причины энцефалопатии многочисленны и разнообразны; они включают инфекции, аноксию, метаболические проблемы, токсины, наркотики, физиологические изменения, травму и другие причины.
  • Энцефалопатию часто считают осложнением первичной проблемы, такой как алкогольный цирроз, почечная недостаточность или аноксия.
  • Раннее лечение многих видов энцефалопатии может устранить, уменьшить или остановить симптомы энцефалопатии.
  • Часто случаи энцефалопатии можно предотвратить, избегая многих первичных причин.

Энцефалопатия — это термин, который означает болезнь мозга, повреждение или неисправную работу. Энцефалопатия может представлять очень широкий спектр симптомов, которые варьируются от умеренных, таких как потеря памяти или тонкие изменения личности, до тяжелых, таких как деменция, судороги, кома или смерть. В общем, энцефалопатия проявляется измененным психическим состоянием, которое иногда сопровождается физическими проявлениями (например, плохой координации движений конечностей).

Термину энцефалопатия, в большинстве случаев, предшествуют различные термины, которые описывают причину или особые состояния пациента, которые приводят к нарушению функционирования мозга. Например, аноксическая энцефалопатия означает повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода, а печеночная энцефалопатия означает нарушение работы мозга из-за заболевания печени.

Кроме того, некоторые другие термины описывают состояние тела или синдромы, которые приводят к определенному набору проблем с головным мозгом. Примерами этого являются метаболическая энцефалопатия и энцефалопатия Вернике (синдром Вернике). Существует более 150 различных терминов, которые модифицируют или предшествуют «энцефалопатии» в медицинской литературе; целью этой статьи является ознакомление читателя с основными категориями заболеваний, которые подпадают под широкий термин энцефалопатии.

Причины энцефалопатии многочисленны и разнообразны.

Некоторые примеры причин энцефалопатии включают:

  • инфекционные (бактерии, вирусы, паразиты или прионы),
  • аноксические (недостаток кислорода в мозге, включая травматические причины),
  • алкогольные (алкогольная токсичность),
  • печеночные (например, печеночная недостаточность или рак печени),
  • уремические (почечная недостаточность),
  • метаболические заболевания (гипер- и гипокальциемия, гипо- и гипернатриемия, гипо- и гипергликемия),
  • опухоли головного мозга,
  • многие виды токсичных химических веществ (ртуть, свинец или аммиак),
  • изменения давления в мозге (часто от кровотечений, опухолей или абсцессов) и
  • плохое питание (недостаточное потребление витамина B1 или отмена алкоголя).

Эти примеры не охватывают все потенциальные причины энцефалопатии, но перечислены, чтобы продемонстрировать широкий спектр причин.

Хотя известны многочисленные причины энцефалопатии, большинство случаев возникают из нескольких основных категорий (некоторые примеры в круглых скобках):

  1. инфекции (ВИЧ, менингиты, герпес, гепатит B и гепатит C),
  2. повреждение печени (алкоголь и токсины),
  3. аноксия мозга или разрушение клеток головного мозга (включая травму) и
  4. почечная недостаточность (уремическая).

Некоторые препараты могут вызывать энцефалопатию; например, задний обратимый синдром энцефалопатии (PRES) может возникать из-за использования таких лекарств, как такролимус и циклоспорин. Этот синдром проявляется с симптомами головной боли, спутанностью сознания и судорогами.

Несмотря на многочисленные и разнообразные причины энцефалопатии, по крайней мере одним из симптомов, присутствующих во всех случаях, является измененное психическое состояние. Измененное психическое состояние может быть мягким и медленно развиваться в течение многих лет (например, при гепатите уменьшенная способность рисовать простые конструкции, называемая апраксией) или быть глубоко очевидным и быстро развиваться (например, аноксия мозга, приводящая к коме или смерти в течении нескольких минут). Часто симптомы измененного психического статуса могут проявляться как невнимательность, плохое суждение или плохая координация движений.

Другие серьезные симптомы, которые могут возникнуть, включают:

  • вялость,
  • слабоумие,
  • судороги,
  • тремор,
  • мышечное подергивание и миалгия,
  • дыхание Чейн-Стокса (измененная картина дыхания при повреждении головного мозга и коме), и
  • кома.

Часто тяжесть и тип симптомов связаны с серьезностью и причиной заболевания или повреждения мозга. Например, вызванное алкоголем повреждение печени (алкогольный цирроз) может привести к непроизвольной дрожи в руках (астериксис), в то время как тяжелая аноксия (недостаток кислорода) может привести к коме без движения. Другие симптомы могут быть не такими серьёзными и более локализованными, как паралич черепных нервов (повреждение одного из 12 черепных нервов, которые выходят из мозга). Некоторые симптомы могут быть очень незначительными и являться результатом многократного повреждения ткани головного мозга. Например, хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) из-за травм, таких как сотрясение, неоднократно испытываемых футболистами и другими спортсменами, может вызвать медленные изменения с течением времени, которые нелегко диагностировать. Такая травма может привести к хронической депрессии или другим изменениям личности, которые могут привести к последствиям, меняющим жизнь.

Даже младенцы и дети могут страдать энцефалопатией. Подобные симптомы могут возникать в перинатальном периоде, если у новорожденных была какая-либо проблема с кровообращением мозга во время его развития. Энцефалит Расмуссена — редкое заболевание, которое наблюдается у детей, прогрессирует до трудноизлечимых приступов, если его не лечить. Это может быть связано с появлением аутоантител. Другой редкой формой энцефалопатии, которая обычно развивается у молодых людей (в возрасте от 4 до 20 лет), является синдром MELAS («Митохондриальная энцефалопатия, лактоацидоз, эпизоды, подобные инсульту») из-за дефектной ДНК в митохондриях пациента (крошечная часть внутри клетки, которая отвечает за преобразование энергии).

Диагноз энцефалопатии обычно ставится с помощью клинических тестов, выполненных во время физического обследования (тесты на умственный статус, тесты памяти и координационные тесты), которые документируют измененное психическое состояние. В большинстве случаев результаты клинических тестов либо диагностируют, либо предположительно диагностируют энцефалопатию. Обычно диагноз возникает, когда измененное психическое состояние сопровождает другой первичный диагноз, такой как хроническое заболевание печени, почечная недостаточность, аноксия или многие другие диагнозы.

Следовательно, врачи могут одновременно использовать несколько различных тестов для диагностики как первичного состояния (причины энцефалопатии), так и самой энцефалопатии. Такой подход к диагнозу проводится большинством врачей, поскольку энцефалопатия является осложнением, которое возникает из-за первичной проблемы со здоровьем. Наиболее часто используемые тесты перечислены ниже с некоторыми основными причинами, которые тесты могут помочь диагностировать:

  • Полный анализ крови (инфекции или потеря крови)
  • Артериальное давление (высокое или низкое кровяное давление)
  • Метаболические тесты (уровни содержания в крови электролитов, глюкозы, лактата, аммиака, кислорода и ферментов печени)
  • Наркотики или уровни токсинов (алкоголь, кокаин, амфетамины и многие другие)
  • Культуры и анализы крови и тела (инфекции многих типов)
  • Креатинин (функция почек)
  • КТ и МРТ-сканирование (опухоль головного мозга, анатомические аномалии или инфекции)
  • Допплер-ультразвук (аномальный приток крови к тканям или абсцессам)
  • Энцефалограмма или ЭЭГ (повреждение головного мозга или аномальные узоры мозговой волны)
  • Анализ аутоантител (деменция, вызванная антителами, которые разрушают нейроны)
  • Рассмотрение лекарств принимаемых человеком, так как некоторые препараты (например, циклоспорин) могут быть причиной симптомов

Этот список не является исчерпывающим, и не все вышеуказанные тесты должны проводиться на каждом пациенте. Конкретные тесты обычно назначаются лечащим врачом в соответствии с симптомами и историей пациента.

Лечение энцефалопатии зависит от основной причины симптомов. Следовательно, не все случаи энцефалопатии лечатся одинаково.

Некоторые примеры различных методов лечения энцефалопатии по разным причинам:

  • Краткосрочная аноксия (обычно менее двух минут): кислородная терапия
  • Долгосрочная аноксия: реабилитация
  • Краткосрочная алкогольная токсичность: Внутривенно жидкости или отсутствие терапии
  • Долгосрочное злоупотребление алкоголем (цирроз или хроническая недостаточность печени): перорально лактулоза, низкобелковая диета, антибиотики
  • Уремическая энцефалопатия (из-за почечной недостаточности): исправить основную физиологическую причину, диализ, трансплантация почки
  • Диабетическая энцефалопатия: назначают глюкозу для лечения гипогликемии, инсулин для лечения гипергликемии
  • Гипо- или гипертензивная энцефалопатия: препараты для повышения (для гипотензивных) или снижения (для гипертонического) артериального давления

Ключом к лечению любой энцефалопатии является понимание основной причины и, таким образом, разработка схемы лечения для уменьшения или устранения причины (причин). Существует один тип энцефалопатии, который трудно или невозможно лечить; это статическая энцефалопатия (измененное психическое состояние или повреждение головного мозга, которое является постоянным). Лучшее, что можно сделать при статической энцефалопатии, по возможности, предотвращать дальнейшее повреждение и осуществлять реабилитацию, чтобы позволить человеку существовать на его или ее максимально возможном функциональном уровне.

Осложнения энцефалопатии варьируются от никаких до глубоких умственных нарушений, которые приводят к смерти. В некоторых случаях осложнения могут быть похожи. Кроме того, многие исследователи считают, что сама энцефалопатия является осложнением, которое возникает из-за первичной проблемы здоровья или первичного диагноза.

Осложнения зависят от первичной причины энцефалопатии и могут быть проиллюстрированы на примере нескольких примеров из самых разных причин:

  • Печеночная энцефалопатия (отек головного мозга, кома, смерть)
  • Метаболическая энцефалопатия (раздражительность, летаргия, депрессия, тремор, иногда кома или смерть)
  • Аноксическая энцефалопатия (широкий спектр осложнений, от отсутствия при краткосрочной аноксии до изменений личности, тяжелого повреждения головного мозга и смерти при длительных аноксических событиях)
  • Уремическая энцефалопатия (летаргия, галлюцинации, ступор, подергивание мышц, судороги, смерть)
  • Энцефалопатия Хашимото (спутанность, непереносимость тепла, слабоумие)
  • Энцефалопатия Вернике (спутанность сознания, потеря памяти, снижение способности двигаться глазами)
  • Губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота (BSE) или «болезнь коровьего бешенства» (атаксия, деменция и миоклонус или подергивание мышц без какого-либо ритма или рисунка)
  • Шигеллёзная энцефалопатия (головная боль, жесткость шеи, бред, судороги, кома)
  • Инфекционные причины педиатрической энцефалопатии (раздражительность, плохое питание, гипотония или синдром гибкого ребенка, судороги, смерть)

Лучший способ понять возможные осложнения — обсудить их с врачом, который может обсудить с вами возможные проблемы, связанные с конкретной причиной(-ами) типа энцефалопатии.

Прогноз для пациента с энцефалопатией зависит от исходных причин и, в общем, от времени, которое требуется для восстановления, остановки или ингибирования этих причин. Следовательно, прогноз варьируется от пациента к пациенту и варьируется от полного выздоровления до неблагоприятного прогноза, который часто приводит к постоянному повреждению мозга или смерти. Этот сильно варьируемый прогноз иллюстрируется пациентами, которые страдают энцефалопатией связанной с гипогликемией. Если пациентам с гипогликемией дают глюкозу при первых признаках энцефалопатии (например, раздражительность, легкая спутанность), большинство пациентов полностью восстанавливается. Задержки в коррекции гипогликемии (от нескольких часов до нескольких дней) могут приводить к судорогам или коме, которые могут быть вылечены с полным или частичным восстановлением (минимальное постоянное повреждение головного мозга). Длительная задержка или множественные задержки в лечении могут приводить к плохим прогнозам с обширным повреждением головного мозга, комой или смертью.

Хотя симптомы и временные рамки широко варьируются от пациента к пациенту и в соответствии с начальными причинами энцефалопатии (см. Выше для примеров причин), прогноз каждого случая обычно следует по образцу, описанному в приведенном выше примере гипогликемии, и зависит от степени и быстроты, с которой лечится основная причина. Врач или команда врачей, лечащих основную причину энцефалопатии, могут предоставить наилучшую информацию о прогнозе человека.

Многие случаи энцефалопатии можно предотвратить. Ключом к профилактике является остановка или ограничение возможности развития любого из множества причин энцефалопатии. Если энцефалопатия развивается, чем быстрее лечится основная причина, тем вероятнее, что можно предотвратить серьезную энцефалопатию.

Примеры предотвращения (и ситуаций, которых следует избегать) перечислены ниже:

  • Диабетическая энцефалопатия: Следуйте предписанному плану лечения диабета, включая, при необходимости, измерение уровня глюкозы. Принимайте все лекарства, как указано.
  • Печеночная энцефалопатия: Избегайте алкогольной интоксикации, передозировки наркотиков и внутривенных инъекций наркотиков.
  • Аноксическая энцефалопатия: предотвращать поперхивание пищей. Избегайте рискованного поведения, которое может привести к травме головы и шеи. Избегайте воздействия окиси углерода.
  • Гипертоническая энцефалопатия: контролируйте кровяное давление; принимайте антигипертензивные препараты по назначению и не прекращайте прием лекарств и не меняйте лекарство без консультации с врачом.
  • Инфекционная энцефалопатия: избегайте физического контакта с людьми зараженными организмами, которые могут вызывать энцефалопатию, например N. meningitidis или Shigella.
  • Уремическая энцефалопатия: не пропускайте диализ. Принимайте все лекарства по назначению и часто оценивайте психический статус.

Методы профилактики энцефалопатии примерно так же многочисленны, как и причины; однако некоторые случаи энцефалопатии не могут быть предотвращены (например, врожденная и случайная травматическая энцефалопатия).

[Всего: 7   Средний:  2.3/5]

neurolikar.com.ua

симптомы и лечение, степени тяжести болезни

Термин «энцефалопатия» происходит из двух древнегреческих слов «encephalon» и «pathos», которые в переводе означают «головной мозг» и «болезнь» соответственно.

Энцефалопатия представляет собой синдром диффузного поражения головного мозга дистрофического характера, развивающийся, как правило, на фоне другого тяжелого патологического процесса. У пациентов с таким диагнозом наблюдается уменьшение объема нервной ткани и существенное нарушение функции.

Это может быть врожденным заболеванием, представляющим собой следствие негативного воздействия на плод во время внутриутробного развития. Такое патологическое состояние может развиваться при генетических отклонениях, обуславливающих неправильное развитие центральной нервной системы, а также под воздействием таких повреждающих факторов как гипоксия плода, родовая травма. В зависимости от выраженности имеющихся нарушений первые признаки заболевания могут быть выявлены непосредственно после рождения или через некоторое время при обращении к педиатру по поводу тех или иных изменений. Как правило, такого рода энцефалопатия имеет тяжелые последствия и зачастую приводит к инвалидности больного, однако при правильном и своевременном лечении некоторые нарушения могут быть скорректированы благодаря высоким компенсаторным возможностям детского организма.

Приобретенная энцефалопатия встречается несколько чаще. Ее возникновение может быть обусловлено разнообразными этиологическими факторами. Как правило, приобретенная форма возникает на фоне тяжелых системных заболеваний, приводящих к развитию ишемии клеток головного мозга.

В условии хронического недостатка кислорода и глюкозы работа центральной нервной системы начинает давать сбои, что со временем приводит к серьезным нарушениям. Несомненно, подобные изменения чаще наблюдаются у пациентов пожилого и старческого возраста.

Виды и степени тяжести

Энцефалопатия представляет собой собирательное понятие, включающее несколько разновидностей патологических процессов. Так в зависимости от этиологии и характера патогенеза выделяют следующие разновидности энцефалопатии головного мозга:

Выраженность симптомов может существенно различаться у разных пациентов. Для удобства оценки тяжести состояния больных специалисты условно выделяют три степени тяжести:

  • I степень – характеризуется наличием определенных изменений в ткани головного мозга, выявляемых при помощи инструментальных методов исследования, при отсутствии клинических проявлений заболевания;
  • II степень – на этой стадии развития заболевания проявления расстройств мозговой деятельности выражены слабо или же носят скрытый, непостоянный характер;
  • III степень – для этого периода характерно наличие выраженного неврологического расстройства, как правило, приводящего к инвалидности больного.

Причины

Специалисты выделяют следующие этиологические факторы энцефалопатии головного мозга:

Симптомы и признаки

Клиническая картина энцефалопатии может быть весьма вариабельной и во многом зависит от характера патологического процесса, приведшего к поражению мозга. Наиболее часто у пациентов с такой патологией встречаются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • раздражительность и неустойчивость психики;
  • нарушение сна;
  • шум в голове;
  • снижение памяти;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря способности к концентрации внимания;
  • сужение круга интересов;
  • склонность к депрессии или, напротив, к эйфории и расторможенности с отсутствием критики к своему состоянию;
  • изменение личности;
  • нарушение иннервации различных областей тела;
  • тремор рук;
  • расстройство половой функции;
  • нарушение мимики и звукопроизношения;
  • расстройство координации движений;
  • появление патологических рефлексов;
  • снижение слуха и зрения;
  • расстройства сознания.

Диагностика

Проводится при помощи ряда инструментальных методик:

  • реоэнцефалография – представляет собой неинвазивный метод обследования, позволяющий получить информацию о состоянии стенок сосудов головного мозга. Проведение РЭГ является простым путем к получению достаточной информации о функционировании артериальных и венозных сосудов центральной нервной системы;
  • ультразвуковая допплерография – это безопасный и высокоинформативный методов для диагностики сосудистых нарушений, лежащих в основе развития энцефалопатии. При выполнении УЗГД основное внимание специалист уделяет изучению сонных, позвоночных, подключичных и магистральных артерий головного мозга;
  • МРТ – является незаменимым методом обследования пациентов с признаками энцефалопатии. Для получения полноценной информации при тех или иных клинических симптомах может потребоваться выполнение МРТ сосудов головного мозга, головы и шеи (МРТ ангиография), черепных нервов, гипофиза, глазного яблока, орбит. МРТ-трактография позволяет выявлять патологию белого вещества головного мозга, обусловленную врожденными и приобретенными заболеваниями;
  • диагностика основного заболевания – несомненно, для назначения эффективного лечения требуется определение точной причины развития энцефалопатии. С этой целью в клинике применяются самые разнообразные методы исследования от общего анализа крови до биопсии печени.

Лечение

Выбор тактики лечения энцефалопатии головного мозга определяется характером основного заболевания, приведшего к поражению центральной нервной системы. Только при коррекции сопутствующей патологии удается ослабить или даже устранить некоторые проявления энцефалопатии.

На сайте описаны и другие заболевания нервной системы, например, неврома Мортона.
А в данном материале подробно описано, как происходит удаление опухоли головного мозга.

  • Коррекция образа жизни – устранение факторов риска развития цереброваскулярных заболеваний играет ключевую роль в лечении пациентов с дисциркуляторной формой энцефалопатии. Для повышения эффективности терапии и снижения темпов прогрессирования заболевания больным рекомендуется устранить избыточную массу тела, отказаться от употребления насыщенных жиров, поваренной соли, соблюдать правильный двигательный режим. Несомненно, предупреждение прогрессирования энцефалопатии не возможно без отказа от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
  • Медикаментозное лечение – уменьшить темпы прогрессирования заболевания позволяет прием антигипертензивных, сосудорасширяющих и диуретических препараты. Кроме того пациентам с таким диагнозом широко назначаются препараты из групп оптимизаторов мозгового кровообращения и нейропротекторов.
    При различных вариантах данного патологического состояния может понадобиться введение других лекарственных средств, например, раствора витамина В1 при энцефалопатии Вернике.
  • Хирургическое лечение – наиболее часто с целью коррекции выполняются сосудистые оперативные вмешательства, позволяющие наладить нормальный кровоток в головном мозге. Наибольшей эффективностью и безопасностью отличаются эндоваскулярные операции, которые проводятся без нарушения целостности тканей. Так стентирование сонных артерий при атеросклеротическом поражении обеспечивает нормальный приток крови к головному мозгу и предупреждает прогрессирование заболевания.
  • Физиотерапевтическое лечение – для лечения пациентов могут использоваться методики магнитотерапии, электромагнитной стимуляции, электрофореза с лекарственными препаратами, ультрафиолетового облучения крови, озонотерапии, иглоукалывания. Не менее эффективными являются процедуры экстракорпорального очищения крови, такие как плазмаферез, гемосорбция.

Последствия и прогноз

Прогрессирующее течение болезни приводит к угнетению мозговых функций и инвалидизации больного. Однако при адекватном и своевременном лечении при условии соблюдения больным рекомендаций специалистов серьезных последствий данного заболевания можно избежать.

www.neuroplus.ru

причины, симптомы, методы диагностики и способы лечения

Содержание статьи

Энцефалопатия головного мозга у пожилых-это распространенное патологическое состояние, которое сопровождается нарушением микроциркуляции и постепенной атрофией нервных клеток. Подвержены развитию заболевания пациенты после 50 лет.

Основные причины заболевания

Для того, чтобы подобрать лечение от энцефалопатии, необходимо предварительно уточнить основную причину её появления. Наиболее часто заболевание вызывает комплекс причин. Среди которых:

  • Длительно существующая гипертоническая болезнь.
  • Вегето—сосудистая недостаточность.
  • Атеросклеротическое поражение сосудов.
  • Сосудистая недостаточность.
  • Опухолевый процесс.
  • Перенесённые черепно—мозговые травмы.
  • Отягощенная наследственность.
  • Лучевая болезнь.
  • Нарушение обмена веществ, например, сахарный диабет.
  • Отравление токсическими веществами, например алкогольными напитками или наркотическими средствами.
  • Недостаточность функционирования печени или почек.
  • Инфекционные заболевания.

Разновидности и стадии энцефалопатии у пожилых

В клинической практике старческая энцефалопатия подразделяется на несколько видов в зависимости от причин возникновения и клинических проявлений. Среди наиболее распространённых вариантов выделяют:

  • Врожденный. Заболевание вызвано воздействием патогенных факторов в перинатальном периоде.
  • Атеросклеротический.
  • Венозный.
  • Гипертонический.
  • Дисциркуляторный.
  • Аноксический или вызванный гипоксией.
  • Гипогликемический, связанный с падением уровня глюкозы в сыворотке крови на протяжении длительного времени.
  • Диабетический.
  • Билирубиновый, который связан с желтухой.
  • Токсический, который вызван длительным приемом лекарственных или наркотических средств.
  • Алкогольный.
  • Посттравматический.
  • Синдром Миртланда. Данный вариант энцефалопатии проявляется у лиц, длительное время занимающихся боксом.

В зависимости от степени тяжести выделяют 3 стадии течения энцефалопатии. Среди них:

  • Первая или минимальная. Симптоматика при данной степени тяжести минимальна. Периодически, пациенты могут отмечать развитие головных болей, головокружений, перепадов настроения, а также повышенной утомляемости. Её выявление возможно только с помощью дополнительных методов исследования.
  • Вторая или стадия расстройств мозговой деятельности. Заболевание протекает с непостоянным проявлением симптомов или имеет скрытое течение. Днём пациента могут беспокоить сонливость или слабость, а в вечерние и ночные часы бессонница. Кроме того, может появиться клиника бессонницы и зрительных расстройств.
  • Третья или стадия выраженных расстройств. Для патологии характерно прогрессирующее расстройство памяти, с нарушением походки, деменцией. Тяжелое течение заболевания приводит к инвалидности.

Симптомы

Заболевание длительное время может клинически не проявляться. У большинства пациентов симптоматика манифестирует после 50 лет. Первоначально симптомы неярко выражены, постепенно клиника ухудшается.

Проявления заболевания индивидуальны, они не зависят от сочетания сразу нескольких причин. При этом выделяют несколько наиболее характерных проявлений энцефалопатии, среди которых:

  • Головная боль, локализующаяся в затылке или височной области.
    Наличие шума в ушах.
  • Нарушение сна с дневной усталостью, слабостью и повышенной утомляемостью, а в вечерние часы развитие бессонницы и беспокойства.
  • Диспепсические симптомы с тошнотой и рвотой.
  • Головокружение. Наиболее опасны падения в пожилом возрасте на фоне потери координации с возможными падениями.
  • Снижение остроты зрения и слуха, что ведёт к нарушению социальной адаптации.
  • Неврологические нарушения с депрессиями, беспокойством или апатией.
  • Дрожь в руках, расстройства чувствительности с ощущением онемения.
  • Расстройства половой функции с потерей полового влечения.

Диагностика

В тому случае, если врачом предположена энцефалопатия головного мозга у пожилых, необходимо провести комплексное обследование. Сдача основных анализов и оценка функциональной активности органов—мишеней является основой диагностики пациента. К основным методам обследования относят:

  • Общеклинический анализ крови. Для пациентов в пожилом возрасте необходимо определить уровень гемоглобина и тромбоцитов.
  • Общеклинический анализ мочи. Важно исключить тяжелые нарушения функционирования мочевыводящей системы.
  • Биохимический анализ крови. Основными показателями, уровень которых определяют при энцефалопатия, являются холестерин, глюкоза, трансаминазы, липопротеиды высокой и низкой плотности.
  • Магнитно—резонансную томографию. Высокоточный рентгенологический метод направлен на выявление объемных образований, очагов ишемии, а также атеросклеротических поражений.
  • Оценку состояния глазного дна. Для пациентов пожилого возраста характерно появление сосудистых изменений.
  • Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Допплеровское сканирование позволяет выявить просвет сосудов, скорость кровотока, а также наличие бляшек или тромбов, перекрывающих движение крови.
  • Электроэнцефалографию. Неинвазивный метод позволяет выявить биоэлектрическую активность головного мозга на отдельных участках. В пожилом возрасте возможно выявление участков со сниженной функциональной активностью.
  • Реоэнцефалографию. Методика направлена на оценку наполнения сосудистых сплетений головного мозга и шеи кровью. Во время исследования удаётся выявить венозный отток.
  • ЭКГ—исследование в состоянии покоя, с нагрузкой, а также суточное мониторирование.

Методы лечения

Энцефалопатия головного мозга у пожилых людей предусматривает назначение комплексного подхода к лечению. Сочетание нескольких методов позволит добиться улучшения самочувствия пациента и снижения скорости прогрессирования патологии.

Медикаменты

Применение лекарственных средств является одним из основных методов лечения. Подбор препаратов осуществляется после проведённого обследования и исключения возможных противопоказаний.
Средства в основном подбираются с учетом причины развития энцефалопатии. Это могут быть антигипертензивные препараты, статины, гормональные средства, а также сахароснижающие.
Обязательной является нейропротекторная и метаболическая терапия. Она позволяет улучшить работу клеток головного мозга и проводимость нервных импульсов. Терапия включает применение ноотропов, аминокислот, витаминов, препаратов ГАМК.
Для пациентов с расстройствами психики показано использование психотропных средств, а при судорогах — антиконвульсантов.
Лечение должно проводиться курсами, дважды или трижды в год.

Физиотерапевтические процедуры

Применение физиотерапевтических процедур показано с целью улучшения кровообращения и трофики тканей. Наиболее часто используют рефлексотерапию, электрофорез, магнитотерапию.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство наиболее часто показано при сосудистых патологиях, которые сопровождаются обструкцией тромбами или атеросклеротическими бляшками. Хирургическое лечение может иметь реконструктивный или пластический характер. К наиболее распространённым методам относят эндартерэктомию, шунтирование или наложение стентов.

Народные средства

Применение народных методов для лечения старческой энцефалопатии строго ограничено. Это связано с высоким риском развития осложнений и противопоказаний. Перед выбором средств необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Врач сможет подобрать наиболее безопасное средство. К ним относят:

  • Отвар клевера. Для его приготовления пару ложек сухой травы заливают кипятком и настаивают на протяжении нескольких часов. Употребляют смесь в объеме 100 мл трижды в сутки. Средство позволяет снизить выраженность шума в ушах.
  • Отвар плодов боярышника. Приготовление проводится путём смешивания подсушенных плодов с кипятком. Смесь оставляют для настаивания в течение ночи и в последующем употребляют в объеме 100 мл до 4 раз в сутки.

Диета при энцефалопатии

Питанию при энцефалопатии у пожилых уделяется большое значение. Это связано с тем, что нарушение диеты может спровоцировать патологии обмена веществ и эндокринные заболевания. К основным направлениям относят:

  • Подсчёт калорийности с учетом дневной нормы. Переизбыток калорий повышает риск развития ожирения и нарушений обмена веществ.
  • Употребление достаточного количества жидкости.
  • Включение в ежедневный рацион клетчатки, нормализующей работу пищеварительного тракта.
  • Ограничение жиров животного происхождения, а также жареных, копченых и соленых продуктов.
  • Употребление продуктов преимущественно в отварном виде.

Последствия при отсутствии лечения

Отсутствие своевременной терапии приводит к прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Среди наиболее распространённых последствий выделяют:

  • Острые ишемические атаки в виде инфарктов и инсультов. Данные осложнения являются одними из самых опасных. Это связано с высоким риском наступления летального исхода.
  • Психические нарушения. Пациенты с расстройствами психики нуждаются в посторонней помощи.
  • Потерю памяти. Пожилые люди часто могут теряться даже в привычной обстановке, что требует регулярного контроля.
  • Отек головного мозга, кому.

При первых симптомах энцефалопатии у лиц пожилого возраста необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к врачам. Ранее выявление причины и оказание своевременной помощи позволяет снизить риск развития осложнений и отсрочить появление осложнений.

nervy-expert.ru

Энцефалопатия головного мозга, ее причины и тактика лечения

Для лучшего понимания того, энцефалопатия головного мозга, что это такое, требуется знать анатомические особенности органа и механизм его функционирования. В целом, специалисты понимают под этим термином недостаточное поступление молекул кислорода и питательных веществ к клеткам. При прогрессировании заболевания будет страдать интеллектуальная деятельность человека. Поэтому лечение должно быть начато на ранних сроках энцефалопатии.

Классификация

Большинство специалистов придерживается мнения, что энцефалопатия головного мозга бывает не только врожденной – сформировавшейся на неонатальном этапе жизни человека, но и приобретенной – развившейся на протяжении ряда лет.

В зависимости от площади поражения органа и провоцирующего фактора, можно выделить следующие формы и виды энцефалопатии:

По площади пораженной зоны:

  • очаговая энцефалопатия;
  • распространенный процесс.

По этиологическому критерию:

  • метаболическая энцефалопатия – к примеру, при плохо поддающемся лечению диабете;
  • посттравматическая – после перенесенной травмы;
  • сосудистая энцефалопатия – состояние сформировалось из-за снижения тонуса и эластичности сосудистых структур;
  • лучевая – под влиянием ионизирующего излучения;
  • гипертензивный вариант – поражение мозговых клеток происходит из-за частого сильного повышения артериального давления;
  • токсическая энцефалопатия – из-за отравления мозга нейротоксинами.

Редкие формы болезни:

  • энцефалопатия Вернике – на фоне дефицита тиамина, как следствие сбоя в функционировании таламуса;
  • болезнь Хашимото – редчайший нейроэндокриный синдром;
  • атеросклеротическая подкорковая энцефалопатия – с атрофией белого нервного вещества;
  • синдром Рея – печеночная энцефалопатия;
  • трансмиссивная спонгиоформная патология – дистрофические процессы в органе.

Для каждого варианта течения расстройства – будь то микроангиоэнцефалопатия, или же перинатальная энцефалопатия, специалисты будут подбирать оптимальную схему терапии в индивидуальном порядке.

Причины

Распознать ранние признаки энцефалопатии, к примеру, при сосудистой либо атеросклеротической природе ее появления, бывает затруднительно. Настолько медленно они прогрессируют – в привычной для него обстановке человек может долгие годы вести себя, как обычно. Причинами ее появления выступают невоспалительные изменения в системе головного кровообращения – атеросклеротические процессы, венозная недостаточность, тяжелая форма артериальной гипертензии.

Между тем, под воздействием токсических веществ – медикаментов, солей тяжелых металлов, продуктов распада алкоголя, симптоматика проявляется незамедлительно и ярко. Равно как и при непосредственном ударе по костям черепа – травмы головы. К подобному предрасположены люди, занимающиеся тяжелыми видами спорта, автогонщики.

Не менее опасным для здоровья людей является ионизирующее излучение. Под его влиянием формируется прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. В ряде случаев удается установить взаимосвязь энцефалопатии с JC-вирусами – лимфомами, СПИД, лейкозом. Нарушения обменных процессов не менее опасны для головного мозга – сбои в функционировании эндокринных, выделительных органов, как основа хронической ишемии клеток.

Симптоматика

При энцефалопатии головного мозга в симптомах будут преобладать признаки поражения того участка мозга, который больше всего пострадал от кислородно-питательного голодания. Если на начальном этапе формирования расстройства это преимущественно нарушения сна и вялость с повышенной утомляемостью, то по мере прогрессирования, симптоматика нарастает.

Людей начинают беспокоить:

  • шум внутри черепа;
  • упорные головокружения;
  • учащение болей в голове;
  • подавленность;
  • расстройство зрения;
  • сбои мышления;
  • ухудшение речевой деятельности;
  • сужение интересов;
  • выраженная эмоциональная лабильность.

Реже симптомы энцефалопатии проявляются в судорожной повышенной активности, потери сознания, галлюцинациях или гипертермии.

Проявления болезни во многом обусловлены ее этиологией. Так, для атеросклеротической подкорковой формы характерно прогрессирующее слабоумие и затруднения с памятью. Тогда как для токсического варианта поражения головных структур присущи рвота и тошнота, головокружение и изменение психического статуса больного – в виде делирия или вялости и максимальной апатии.  Только опытному специалисту удается поставить правильный диагноз в сжатые сроки. В дальнейшем его подтверждают результаты обследования.

Диагностика

Успешному раннему выявлению энцефалопатии у взрослых, а также у детей способствует проведение комплекса диагностических процедур. В первую очередь специалист, безусловно, подробно расспрашивает человека о его жалобах, когда были отмечены признаки ухудшившегося самочувствия, какие события этому предшествовали, условия труда.

После этого проводится физикальное обследование – рефлексы, координация движения, аускультация и перкуссия внутренних органов. Обязательно тестируется психологическое и интеллектуальное состояние. Одновременно рекомендуется комплекс лабораторно-инструментальных исследований:

  • различные анализы крови;
  • люмбальная пункция;
  • рентгенография структур черепа;
  • электроэнцефалография;
  • компьютерная/магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга и шеи;
  • реоэнцефалография.

После сопоставления информации от сбора анамнеза, осмотра больного и результатов обследования, специалист дает свое экспертное заключение. На его основании и подбирается оптимальная схема терапии.

Тактика лечения

Выбор схемы мероприятий, как лечить энцефалопатию также напрямую зависит от провоцирующего фактора. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии – приема таблеток, инфузионных процедур. Немаловажна коррекция образа жизни – отказ от вредных привычек, нормализация режима труда и отдыха.

Препараты для устранения негативной симптоматики:

  • гипотензивные средства;
  • дезагреганты;
  • статитны;
  • сосудорасширяющие медикаменты;
  • диуретики;
  • нейропротекторы;
  • витамины – особенно подгруппы В, С, Е.

Если в основе энцефалопатии находится опухолевое образование, или последствия травмы головного мозга, то прибегают к хирургическому варианту лечения – коррекция кровотока по сосудам, иссечение новообразования, восстановление целостности костных структур.

Дополняют комплексные мероприятия физиотерапевтические процедуры. Отлично зарекомендовали себя:

  • магнитотерапия;
  • электросон;
  • электрофорез с лекарственными растворами;
  • озонотерапия;
  • иглорефлексотерапия.

Рецепты народной медицины успешны при начальных стадиях энцефалопатии – отвары целебных растений, примочки, компрессы, настои помогают восстановить и улучшить тонус организма, скорректировать кровоток по сосудам, нормализовать сон.

Последствия

При несвоевременном выявлении и лечении энцефалопатии головного мозга у взрослых, прогрессирование течения болезни будет способствовать формированию осложнений. К ним специалисты относят угнетение мозговых функций, а также инвалидизацию больного – его постоянную потребность в самообслуживании, передвижении, выполнении работы по дому.

Тогда как при ранней комплексной терапии удается смягчить клинические проявления болезни и восстановить полноценную мозговую деятельность – человек возвращается к повседневным обязанностям, у него улучшается интеллектуальная функция.

Прогноз будет зависеть и от первопричины патологического состояния – при тяжелой черепно-мозговой травме специалисты борются за улучшение качества жизни пациента. Равно как и при нейроинфекции, к примеру, менингите. Тогда как при атеросклеротическом процессе в результате оперативного вмешательства удается устранить бляшку и кровоток вновь приходит в возрастную норму. В дальнейшем необходимы курсы статинов, контроль ультразвуковой диагностики.  Устранение истинного провоцирующего фактора всегда улучшает прогноз.

Профилактика

Широко известная истина – любую болезнь намного проще предупредить, чем потом лечить. Оно актуально и для энцефалопатии. Специфические профилактические мероприятия – своевременная иммунизация от основных нейрофинекций.

К неспецифическим предупредительным мероприятиям следует отнести:

  • избегать черепно-мозговых травм;
  • незамедлительно устранять воспалительные очаги в области головы, шеи – ЛОР заболевания;
  • отказаться от вредных негативных привычек – злоупотреблений алкогольной, табачной продукцией;
  • скорректировать рацион – преобладание блюд с витаминами, микроэлементами для головного мозга, салатов, фруктов, молочной продукции;
  • проводить санаторно-курортное оздоровление.

Ранней диагностики энцефалопатий будет способствовать комплексное ежегодное медицинское обследование с процедурами изучения состояния мозговых структур. Если итогом становится выявление предрасполагающих факторов – формирование бляшек на сосудах, тонкости сосудистой стенки, то их устраняют с помощью консервативной терапии.

Дополнительными профилактическими мерами можно назвать – отсутствие стрессовых расстройств, коррекция ночного отдыха, занятие активными видами спорта – посещение бассейна, скандинавской ходьбой. Лучше освоить йогу, пилатес, записаться в танцевальную группу. Кому-то окажет помощь прослушивание любимой музыки, чтение понравившихся книг. Каждый человек в состоянии подобрать индивидуальные профилактические меры – совместно с лечащим врачом.

nerv-info.ru

что это, симптомы, лечение и последствия

Токсическая энцефалопатия — это непосредственное отмирание тканей головного мозга и постепенная прогрессирующая утрата функций ЦНС в результате накопления ядовитых компонентов.

Каких именно — зависит от конкретного случая. Это могут быть соли металлов, испарения, алкоголь, метаболиты наркотических, психоактивных веществ.

Все названные компоненты способны стремительно привести к гибели больного, особенно без качественной медицинской помощи.

Следствием интоксикации выступает нарушение мозгового кровообращения, дегенерация миелиновой оболочки нервных волокон, снижение скорости передачи электрического импульса по нейронам, их отмирание и утрата базовых функций. Страдают различные возможности: от чувствительности до когнитивной сферы.

Восстановление срочное, в стационарных условиях. При своевременных действиях есть шансы на минимизацию негативных проявлений, полную коррекцию и возвращение к нормальной жизни после выписки.

Сроки терапии и реабилитации зависят от индивидуальных особенностей организма, регенеративного потенциала, адаптивных возможностей.

Токсическая энцефалопатия имеет код по МКБ-10: G92 и считается самостоятельным заболеванием.

Причины

Факторов развития расстройства несколько. Если говорить обобщенно, можно выделить следующие моменты:

Поражение алкоголем

Спиртное, этанол, проникая в организм метаболизируется в печени. Продукты его распада негативно влияют на центральную нервную систему, приводя к дегенерации миелиновой оболочки, отмиранию целых пучков.

Восстановительные мероприятия на поздних стадиях смысла не имеют, потому справиться с процессом деструкции можно только в начальной фазе.

Этанол может разрушать организм больного постепенно, при систематическом приеме алкоголя эффект будет тем же, но отсроченным.

Применение наркотиков

Наибольшей деструктивной активностью обладают такие вещества, как героин, метадон, синтетические спайсы, марихуана и прочие каннабиоиды, в огромной степени кустарные препараты (дезоморфин и аналогичные).

Достаточно однократного использования, чтобы столкнуться с симптомами токсической энцефалопатии и основными деструктивными явлениями.

Высокая доза может привести к сиюминутному критическому состоянию.

Влияние на организм солей и паров тяжелых металлов

Пальму первенства в этом отношении держат свинец, марганец и ртуть. Есть и прочие вещества, вроде мышьяка, соединений калия, которые влияют на организм тем же самым образом.

В основном с такой проблемой встречаются работники вредных производств: горнодобывающих, текстильных, химических предприятий. Меры безопасности большого смысла не имеют, потому как критические изменения рано или поздно все равно наступают.

Вопрос длительности профессиональной деятельности на вредном объекте.

Заболевания печени

Гепатит, в особенности цирроз и прочие деструктивные процессы. Сказываются на способности крупнейшей железы организмы нейтрализовать токсические компоненты. Чем сильнее дисфункция, тем существеннее отравление.

Патологии почек и выделительной системы

Имеет место нарушение нормальной фильтрации первичной мочи. Многие яды остаются в организме и всасываются обратно. При циркуляции они отравляют все ткани, влияют на системы.

В основном подобная проблема наблюдается при почечной недостаточности, длительно текущих инфекционных и аутоиммунных воспалительных процессах.

Применение некоторых лекарственных препаратов

Сюда относят психотропы разного вида, также медикаменты на основе барбитуратов, гормональные средства при систематическом применении, химиотерапевтические наименования (иммуносупрессоры).

Виды токсической энцефалопатии

Исходя из основных причин, можно назвать и виды токсической энцефалопатии:

  • Наркотическая форма. Встречается у пациентов, длительное время потребляющих психоактивные вещества. Такой же результат наблюдается при систематическом применении препаратов в малых дозировках. Отмечается накопительный (кумулятивный) токсичный эффект, что не менее опасно.
  • Алкогольный тип. Среди всех прочих, встречается наиболее часто. На его долю приходится порядка 20-25% от общей массы клинических ситуаций.

В этом отношении поражение центральной нервной системы этанолом находится примерно на одном уровне с наркотической формой процесса. Большинство больных алкоголизмом имеют токсическую энцефалопатию в той или иной степени. Это сказывается на когнитивных способностях и приводит к деградации личности.

  • Органическая форма. Встречается сравнительно часто. Сопровождается нарушениями работы печени, почек. Возможны комплексные заболевания, когда вовлекается целая группа органов. В конечном итоге расстройство быстро приводит к декомпенсации, токсическому поражению головного мозга, нарушениям работы центральной нервной системы и критическому состоянию больного.
  • Медикаментозная форма. Как и следует из названия, провоцируется бесконтрольным или неправильным применением лекарств.
  • Наконец, встречается и собственно токсическая форма. Обуславливается солями и парами металлов, прочих веществ. Марганцевая энцефалопатия, ртутная, свинцовая и иные типы. Сопровождаются тяжелой симптоматикой, критически опасной. Требуются срочные мероприятия по коррекции в стационаре.
  • Встречаются смешанные варианты, например токсико-метаболическая энцефалопатия, для которой типично сочетание поражения органов и центральной нервной системы ядовитыми компонентами и прочие.

Есть и другие способы классифицировать расстройство. Например, по характеру течения.

Выделяют:

  • Острую форму. Встречается наиболее часто, если концентрация вещества превышает критическую или достигает ее. Сопровождается полной клинической картиной, типичной для этого заболевания или вида поражения, также общим тяжелым состоянием больного.

Во многих случаях при острой ТЭ помощь не удается оказать даже в стационаре или же степень деструкции центральной нервной системы столь велика, что добиться компенсации нарушений работы головного мозга невозможно. Пациент остается инвалидом.

  • Хронический тип. Встречается в том случае, если отравляющее вещество накапливается в организме постепенно. По мере прогрессирования расстройства симптоматика нарастает.

Типично такое течение как раз для работников вредных производств, хронических алкоголиков, наркоманов, не превышающих индивидуальную переносимую дозировку. Рано или поздно все равно случается декомпенсация, чреватая смертью.

Возможна классификация и по степени тяжести заболевания, количеству вовлеченных тканей:

  • Легкая. Незначительные неврологические нарушения. Коррекция возможна и не создает больших трудностей.
  • Средняя. Сопровождается выраженной клиникой.
  • Тяжелая форма расстройства. Представлена энцефалополинейропатией — поражением всех структур головного мозга токсином, грубым дефицитом, критическим нарушением функциональной активности нервных волокон. Восстановление под большим вопросом или вообще невозможно.

Подразделение весьма условно, потому как часто встречаются сочетанные формы патологических процессов.

Симптомы при отравлении различными веществами

Клиническая картина зависит от конкретного типа заболевания, также отравляющего компонента.

Поражение свинцом

  • Головная боль. Сильная, выраженная. Локализация — затылочная область, частично лоб. Возможен разлитой характер проявления, когда охватывается весь череп сразу.
  • Слабость. Сонливость, невозможность устоять на ногах в результате ригидности мускулатуры. Гипертонус, чрезмерное напряжение без физической нагрузки.
  • Тремор. Дрожание пальцев рук, подбородка.
  • Проблемы с памятью, зрительным восприятием. Когнитивные нарушения и расстройства со стороны органов чувств — результат системного поражения лобных и затылочных долей головного мозга. В отсутствии восстановления дефицит становится постоянным.

  • Параличи или парезы. Частичное или полное исчезновение чувствительности конечностей в системе с двигательными нарушениями.
  • Изменение пигментации десен. Они принимают лиловый синеватый оттенок. Это типичный, специфический признак поражения свинцом и его соединениями (так называемая свинцовая каёмка).

  • Нистагм. Быстрые самовольные движения глаз влево-вправо. Результат разрушения черепных нервов.

Критически высокие концентрации вещества приводят к коматозному состоянию.

Отравление марганцем

  • Головная боль. Средней интенсивности. Охватывает весь череп, имеет диффузный характер.
  • Тошнота, рвота. Сравнительно редко, только в начальную фазу отравления.
  • Гиперкинезы. Самопроизвольные движения головы, резкие, без волевого усилия человека.
  • Проблемы с речью. Заикание, повторение одной и той же части фразы при формальной сохранности интеллекта и возможности нормально мыслить.
  • Нарушения передвижения. В системе со слабостью скелетной мускулатуры проявление приводит к странному перемещению, со стороны оно выглядит как неуверенные приставные шаги. После дезинтоксикации, если центральная нервная система повреждена в малой мере, способность ходить восстанавливается.

При влиянии ртути

Основные проявления интоксикационного процесса касаются поведенческого фактора, но не только:

  • Неумеренное возбуждение. Выражается в неусидчивости, необходимости быстро и постоянно двигаться, бессвязной речи.
  • Выраженный тремор. Крупноразмашистый, с высокой амплитудой движений. Обычно страдает голова, ноги, руки.
  • Проблемы с ЖКТ. Пищеварительные расстройства: поносы, запоры, повышенное газообразование, метеоризм, боли в эпигастральной области, рвота, в том числе возможна с примесями крови, тошнота, изжога, отрыжка (диспепсические явления).
  • Угнетенное состояние сознания спустя какое-то время. Вплоть до сопора и комы. Развивается через несколько часов или суток от начала острой стадии интоксикации головного мозга.
  • Деменция. Если лечение не начато своевременно наблюдается угасание когнитивных и мнестических функций. Наступает слабоумие в результате разрушения нервных тканей.
Внимание:

Восстановление возможно только в начальную фазу болезни.

Постепенно полностью утрачивается способность координировать движения, поскольку поражен мозжечок.

Алкогольная форма

  • Нарушения зрения. Двоение в поле видимости, ощущение дымки, выпадение отдельных участков по типу периферических скотом. Встречаются подобные нарушения в совокупности с парезами век.
  • Проблемы с координацией движений. Итог гипоксии (недостаточного питания) экстрапирамидной системы, представленной мозжечком.

Симптом напоминает таковой при простом опьянении. Когда человек не в силах управлять своими собственными конечностями и всем телом вообще.

  • Гиперкинезы. Самопроизвольные движения мускулатуры, сокращение без волевого усилия. Продолжительность состояния высокая, симптом сохраняется и после восстановления работы головного мозга.
  • Повышение тонуса скелетной мускулатуры. Итогом оказывается невозможность нормально передвигаться в результате напряжения мышц. Возможны боли в икрах, бицепсах, плечах.
  • Продуктивные психотические симптомы. Галлюцинации по типа угрожающих визуальных образов, голосов в голове или извне. Соответствуют делирию (белой горячке).

При систематическом потреблении спиртного — деменция, тревожность, бессонница.

Наркотическое поражение

В основном проявляется вегетативной дисфункцией:

  • Слабость.
  • Угнетенное состояние сознания.
  • Рост артериального давления и частоты сердечных сокращений, а затем резкое падение, что указывает на переход процесса в критическую фазу.
  • Кома. Без возможности выведения из этого положения.

Развитие наркотической токсической энцефалопатии почти гарантированно уносит жизнь пациента, даже при своевременной помощи. Шансы выкарабкаться малы и едва превышают 10-15%.

При заболеваниях печени и почек

Специфических клинических проявлений нет. Сопровождается расстройство слабостью, проблемами с координацией движений, бессонницей, раздражительностью и эмоциональной лабильностью.

Клиника нарастает постепенно, по мере прогрессирования основного заболевания. Уремическая энцефалопатия (при поражении почек) сопровождается дизурическими расстройствами по типу задержки отхождения мочи, снижения ее суточного количества, прочих проявлений.

Диагностика

Проводится под контролем специалистов. Обязательно участие невролога. Других докторов — по мере необходимости.

Перечень исследований стандартный:

  • Опрос больного на предмет жалоб. Фиксация всей обнаруженной симптоматики.
  • Сбор анамнеза. Чтобы определить вероятное происхождение патологического процесса.
  • Электроэнцефалография.
  • Общий анализ крови. Дает много информации в некоторых случаях.
  • Визуальная оценка тела.
  • При необходимости — электромиография, МРТ головного мозга.

Методов мало, но их достаточно для диагностики.

Во многих случаях, особенно если состояние острое, критическое, времени на обследование нет вообще. Ограничиваются базовыми способами, затем после оказания экстренной помощи и стабилизации состояния, возможны более глубокие мероприятия.

Методы лечения

Терапия включает в себя четыре основных направления.

Выведение токсина

Имеет смысл при потреблении спиртного, препаратов. Проводится в первые 24 часа с момента приема. Заключается в промывании желудка, введении сорбентов (активированный уголь, Полисорб, препараты схожего типа).

Дезинтоксикация

Устранение ядовитых компонентов, уже попавших в организм пациента, циркулирующих в его кровеносном русле.

Используются такие медикаменты как Налоксон, Налтрексон при наркотическом отравлении, прочие специфические антидоты. При необходимости проводится введение заменителей плазмы крови, гемодиализ.

Симптоматическая коррекция

Назначаются препараты для восстановления церебрального кровообращения (Пирацетам и аналоги), ноотропы в рамках нормализации обмена веществ в мозге (Глицин и прочие).

Проводятся ингаляции кислорода, искусственная вентиляция легких, восстановление фильтрующей функции почек.

При развитии выраженного неврологического дефицита возможно применение противосудорожных, средств от эпилепсии (вальпроаты, прочие), психотропных медикаментов (Диазепам, антидепрессанты).

По окончании лечебных мероприятий необходима реабилитация. В период восстановления показаны ноотропы, цереброваскулярные, также витаминно-минеральные комплексы.

Сроки полной терапии составляют от 1 до 3 месяцев. С регулярными профилактическими осмотрами невролога.

Прогнозы

Прогноз зависит от конкретного поражающего фактора и выраженности процесса.

Выживаемость в целом составляет более 30%. Критические нарушения дают цифру в 10-15% и то не всегда. Возможны существенные отклонения числа от названного. Вопрос стоит адресовать лечащему врачу.

Последствия

Кома, критические нарушения работы головного мозга, стойкое слабоумие, параличи, парезы, инвалидность, гибель — вот основные последствия ТЭ . Особенно без терапии.

Токсическая энцефалопатия — опасная форма поражения головного мозга. Возникает при влиянии на организм отравляющих компонентов.

Требует обязательной медицинской помощи и как можно быстрее. От этого зависят шансы на выживание, а также на сохранение личности, способности мыслить, перемещаться.

cardiogid.com

причины, симптомы, диагностика и лечение у детей и взрослых

Под воздействием вредных внешних или внутренних факторов течение биохимических реакций в головном мозге человека может нарушаться. Ткани перестают получать кислород и питательные вещества в достаточном объеме, происходит гибель нервных клеток. Такую патологию называют энцефалопатией головного мозга. Примечательно, что это состояние не является самостоятельной болезнью. Она развивается на фоне ряда недугов и физиологических сбоев. Процесс характеризуется постепенным развитием и волнообразным течением. Своевременная постановка диагноза и правильно подобранная терапия позволяют корректировать проблему с помощью современных терапевтических методов.

Классификация энцефалопатий

Из-за дефицита необходимых веществ орган перестает функционировать на прежнем уровне, что приводит к появлению характерных симптомов.

Вообще, все формы энцефалопатии головного мозга разделяют на две больших группы:

  • врожденная – перинатальная разновидность патологии ишемического или гипоксического типа, которая возникает у ребенка еще во время внутриутробного развития и диагностируется у новорожденного малыша;
  • приобретенная – осложнение основной болезни, обычно возникающей на фоне воспаления или инфекционного поражения тканей головного мозга, травмы, органических изменений.

Больше о врожденной форме болезни узнайте из этой статьи.

Выделяют несколько обособленных видов приобретенной формы недуга. Сбои в структуре и работе органа возникают под влиянием разных патогенных факторов. По этой причине симптоматика состояний может заметно отличаться. В каждом отдельном случае потребуется свое специфическое лечение.

Формы приобретенной церебральной патологии:

  • дисциркуляторная – прямое последствие нарушения тока крови по сосудам головного мозга. Может быть венозной, гипертензивной и атеросклеротической. Еще одна из разновидностей патологии – микроангиопатия. Она поражает самые мелкие сосуды органа, но при этом не менее опасна для здоровья;
  • травматическая – функциональность головного мозга снижается в результате травмы, перенесенной недавно или несколько лет назад;
  • токсическая – патологические изменения вызывают химикаты, яды, лекарственные препараты, наркотики, никотин и вредные свойства других веществ, поступивших извне. Одна из разновидностей формы – алкогольная энцефалопатия;
  • лучевая – последствие воздействия на организм радиации в результате экологической ситуации или особенностей профессиональной деятельности;
  • токсико-инфекционная – возникает на фоне острых инфекционных процессов, кровопотери, интоксикации, поражений органов брюшной полости, болезней нервной и эндокринной систем;
  • метаболическая – головной мозг страдает из-за нарушения привычного течения обменных процессов, гормональных сбоев;
  • резидуальная – дефицит неврологического типа, который диагностируется у детей, перенесших родовые травмы или инфекционные заболевания;
  • очаговая энцефалопатия – характеризуется локальным поражением тканей головного мозга на фоне течения полиомавирусного заболевания.

Узнайте больше про патологию смешанного генеза из данной публикации.

Еще существует ряд редких форм патологии. Они возникают под влиянием изменения состава крови, сбоя нейроэндокринного обмена, перерождения тканей отделов ЦНС, массовой гибели нервных клеток. Перечисленные болезни опасны для здоровья и жизни человека. Их выявление на ранней стадии развития повышает шансы на успешную коррекцию состояния пациента.

Причины энцефалопатии

Патологическое поражение головного мозга приобретенного типа – результат игнорирования серьезного органического или системного заболевания. Своевременное выявление недуга и его комплексное лечение сводит к минимуму вероятность развития негативных последствий. Практика показывает, что гораздо проще бороться с провокаторами энцефалопатии, чем с их осложнениями.

Распространенные причины болезни:

  • сужение просвета сосудов из-за атеросклеротических бляшек;
  • перенесенные травмы головы;
  • стойкое повышение артериального и внутричерепного давления;
  • сахарный диабет;
  • снижение функциональности мелких и крупных сосудов;
  • болезни печени и почек;
  • опухоли;
  • вегетососудистая дистония;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение правил сопровождения родовой деятельности;
  • контакт с токсическими веществами и радиацией;
  • курение, употребление алкоголя и наркотиков.

Злоупотребление алкоголем и табакокурение увеличивает риск развития энцефалопатии

Больше о влиянии алкоголя и развитии болезни вы узнаете здесь.

Врожденные патологии нервных клеток и сосудов головного мозга могут стать результатом генетического сбоя или внутриутробных нарушений. Но чаще они оказываются следствием неправильного ведения беременности, наличия у будущей матери вредных привычек, перенесения ею инфекционного заболевания. В большинстве случаев всего этого можно избежать под контролем опытного гинеколога.

Симптомы энцефалопатии

Независимо от причины и типа поражения тканей головного мозга, у пациентов зачастую отмечаются общие характерные проявления. Их выраженность и специфика зависят от степени развития недуга и возраста человека.

Обнаружение хотя бы двух признаков из приведенных в списках – показание для обращения к врачу и начала тщательной диагностики.

Перечень симптомов, характерных для пожилых людей:

  • утомляемость;
  • дрожь в руках;
  • нарушение сна – сбой биологических часов или хроническая бессонница;
  • приступы головной боли, которые плохо снимаются лекарствами;
  • снижение качества памяти и проблемы с речью;
  • судороги.

На фоне ангиоэнцефалопатии головного мозга у пожилых могут меняться характер и поведение. Зачастую их состояние усугубляется обострением хронических проблем со здоровьем. Пациент становится капризным и конфликтным, отказывается признавать наличие у него возрастной патологии.

Признаки энцефалопатии у взрослых:

  • снижение мышечного тонуса и функциональности конечностей;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • спутанное сознание;
  • отклонения психической природы;
  • появление приступов мигрени или их учащение;
  • головокружение, тошнота и рвота.

    Систематическое головокружение, тошнота и рвота одни из признаков энцефалопатии

В случае отсутствия квалифицированной помощи симптоматика становится ярче, перечень характерных признаков увеличивается. Из-за длительного кислородного голодания тканей площадь поражения органа разрастается, что ухудшает прогноз.

Патологические процессы в головном мозге проявляются у детей таким образом:

  • подавленность и апатия;
  • заторможенность реакции;
  • снижение качества мышления, замедление скорости развития;
  • отсутствие ярких эмоций;
  • проблемы с развитием речевых навыков;
  • узкий спектр интересов.

Изменения в поведении ребенка быстро становятся очевидны для внимательных родителей. Не стоит самостоятельно пытаться решить проблему или дожидаться, пока все нормализуется. Лучше сразу же обратиться к участковому педиатру. Он проведет первичный осмотр малыша и в случае необходимости направит к профильному специалисту.

Диагностика энцефалопатии

Данных клинической картины и анамнеза недостаточно для подтверждения патологии и определения ее формы. Во время первичного осмотра невролог оценивает психическое состояние посетителя и координацию движений, проверяет рефлексы. По результатам осмотра ставится предварительный диагноз. В зависимости от этого назначаются анализы и исследования.

Для диагностики энцефалопатии используются такие подходы:

  • общий анализ крови, в котором внимание обращается на уровень липидов;
  • выявление в крови аутоантител, которые указывают на развитие слабоумия;
  • тест на наркотики и токсины;
  • проверка уровня креатинина для оценки работы почек;
  • ультразвуковые методы исследования (допплерография, сканирование, мониторирование) помогают выявить проблемы с кровообращением, абсцессы, холестериновые бляшки, тромбы;
  • КТ и МРТ необходимы для исключения опухолей и других аномалий головного мозга;
  • ЭЭГ позволяет оценить работу органа;
  • РЭГ ставит оценку кровотоку в отделе ЦНС.

Больше о методах диагностики мозга вы узнаете здесь.

Исследования проводят с целью подтверждения энцефалопатии и выявления заболевания, которое послужило причиной развития патологии. В случае необходимости могут быть назначены дополнительные подходы.

Показания к госпитализации

Снижение функциональности головного мозга у пожилых людей в большинстве случаев лечится амбулаторно. Запущенные стадии недуга подразумевают патронажное посещение пациента медицинским персоналом. Лишь острая энцефалопатия, которая чревата развитием инсульта, инфаркта или тяжелых соматических патологий, является показанием к госпитализации больного человека. По мнению врачей, принудительная и необязательная стационарная помощь способна ухудшить психоэмоциональное состояние пациента и спровоцировать кризис.

Профилактика энцефалопатии

Снижению риска развития энцефалопатии у взрослого человека способствует ведение правильного образа жизни. Сюда относят отказ от вредных привычек, коррекцию питания путем исключения из рациона жирной пищи, внедрение в режим оптимальных физических нагрузок. Хороший эффект дает умственная работа, которая заставляет ткани мозга активно работать и предупреждает массовую гибель нервных клеток. В качестве дополнительных манипуляций людям пожилого возраста стоит рассмотреть массаж воротниковой зоны, иглоукалывание, ЛФК.

Здоровый образ жизни — один из способов профилактики энцефалопатии

Профилактика врожденной патологии возможна при своевременном выявлении потенциальных проблем с течением беременности и их устранении. В группу риска входят женщины с резус-конфликтом, гестозами, высоким риском гипоксии плода. Не стоит экспериментировать с вариантами родовспоможения. При наличии показаний не рекомендуется отказываться от кесарева сечения с целью профилактики травм или гипоксии.

Диета при энцефалопатии

При лечении и профилактике патологических процессов в головном мозге рацион формируется с целью снижения избыточного веса пациента до нормальных показателей. Употребление натуральной пищи без преобладания вредных жиров позволяет прочистить сосуды от холестериновых бляшек и восстановить кровоток на проблемных участках мозга. Отказ от чрезмерного употребления соли избавляет от отеков, способных стать причиной гипертонической болезни. Максимальный эффект возможен при введении в меню свежих фруктов и овощей, зелени, травяных чаев, семян и нежирной рыбы.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Многим людям приходится сталкиваться с проявлениями дисциркуляторной формы патологии (ДЭП) у их пожилых родственников. Развитие болезни в этом случае затрагивает не только самого пациента, но и его близких. Изменения в поведении человека способны осложнить жизнь окружающим. Важно понимать, что попытки убедить или «перевоспитать» человека с таким диагнозом не увенчаются успехом. Ему поможет только профильное лечение под контролем специалиста.

Врачи выделяют 3 степени ДЭП:

  • для 1 степени характерно незначительное нарушение эмоционального состояния, неврологический статус при этом не страдает. У пациентов отмечаются резкая смена настроения, апатия, желание жаловаться по любому поводу и видеть только плохое даже в благоприятной ситуации. Для большинства больных характерны снижение памяти и концентрация внимания, быстрая утомляемость. Не исключены незначительные двигательные расстройства, головокружение;
  • при 2 степени симптоматика усугубляется и к ней добавляется заметное снижение интеллекта. У пациента нарушена трудоспособность, он может часами ничего не делать или выполнять бесполезные действия. Такие люди нуждаются в контроле из-за проблем с ориентацией во времени и пространстве;
  • 3 – самая тяжелая степень – человек полностью теряет способность связно мыслить, работать и выполнять осознанные действия. Зачастую в этот период у пациента уже отсутствуют разборчивая речь, отмечаются судорожные припадки, высок риск травм и переломов.

Про особенности первой степени течения патологии вы узнаете здесь.

Прогрессирующая патология сосудов и тканей мозга может развиваться по разным сценариям. Врачи не способны точно сказать, сколько можно прожить при 3 степени болезни. Уход за такими пациентами в какой-то степени упрощается, так как сводится к механическому выполнению ряда манипуляций и не подразумевает общения. Под контролем родственников или сиделок эти люди способны прожить еще несколько лет.

Лечение энцефалопатии головного мозга

После получения результатов анализов и проведенных исследований врач невролог ставит диагноз и подбирает подходящие методы лечения пациента. Обычно схема терапии подразумевает перечень манипуляций, направленных на корректировку ситуации и повышение качества жизни больного. Оптимальный вариант воздействия зависит от диагноза, возраста и индивидуальных особенностей человека.

Хирургическое лечение

Крайний, радикальный вариант воздействия. Он применяется в случае отсутствия нужного эффекта от консервативных методик. Хирургическое лечение энцефалопатии головного мозга подразумевает операцию, в ходе которой расширяют просвет сосудов органа. Это способствует нормализации кровотока в тканях. Даже запущенные стадии энцефалопатии головного мозга у слабых и пожилых людей редко корректируются таким способом из-за неоправданно высоких рисков.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при энцефалопатии назначаются в соответствии с причинами патологического процесса. Больному могут прописать прием лекарств, стимулирующих обменные процессы в тканях, препараты для нормализации внутричерепного или артериального давления. Терапия проводится курсами по 1-3 месяца.

Народные средства лечения

Хороший эффект дает длительное употребление травяных чаев и настоев. Есть простой рецепт. Надо заварить 2 столовых ложки сушеного шиповника в 2 стаканах кипятка и настоять 2-3 часа. Готовый напиток улучшает мозговое кровообращение и оказывает на организм общеукрепляющее действие. При борьбе с проявлениями энцефалопатии не стоит пытаться обойтись лечением народными натуральными средствами. Только комплексный подход к решению проблемы способен дать стойкий положительный результат.

Лечение физиопроцедурами

Электрофорез, магнитотерапия, озонотерапия, иглоукалывание, ЛФК и массаж способствуют насыщению тканей мозга кислородом. Эти подходы сами положительно воздействуют на пациента и повышают эффективность применения остальных лечебных методик.

Последствия энцефалопатии

Прогрессирующее развитие патологии грозит инвалидностью пациента, стремительным ухудшением его здоровья и смертью.

Осложнения недуга связаны со снижением функциональности головного мозга. Это сказывается не только на мыслительных процессах, но и состоянии всего организма. При своевременном начале лечения на фоне правильного диагноза таких последствий, как инфаркт, инсульт, слабоумие, отказ работы внутренних органов можно избежать.

Прогноз

На вопрос, можно ли вылечить патологическое поражение головного мозга, врачи в большинстве случаев дают отрицательный ответ. Такие случаи очень редки. Обычно поражение столь важного отдела ЦНС оказывается необратимым. К счастью, современные методики терапии позволяют сделать все возможное для повышения качества жизни таких пациентов до хорошего или удовлетворительного уровня.

Дают ли инвалидность с диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия?

При 1-ой степени болезни работоспособность пациента не нарушена, а пациент может сам о себе заботиться. Последняя стадия недуга автоматически подразумевает получение инвалидности. Порой сложно отличить 2-ю степень энцефалопатии от 3-ей, поэтому в этом случае все происходит на усмотрение врача.

insultinform.ru

Энцефалопатия головного мозга - что это такое?

На фоне имеющихся у человека проблем со здоровьем нередко развиваются вторичные патологии.

Этому подвержены многие системы органов, в том числе нервная.

Из-за частичного отмирания клеток мозг теряет способность нормально функционировать, а объём нервной ткани существенно уменьшается.

При этом развивается энцефалопатия головного мозга, что это такое и как лечить это состояние, сможет рассказать врач.

Специалисты понимают под термином энцефалопатия группу различных заболеваний, имеющих разное происхождение, но сходные внешние проявления. Все эти патологии касаются нарушений работы центральной нервной системы.

Каждый тип энцефалопатии проявляется как общими симптомами, так и индивидуальными, свойственными только ему. Избавить пациента от болезни непросто. Потребуется длительная комплексная терапия, включающая не только медикаментозное лечение, но и физиопроцедуры, диету, применение нетрадиционных методик.

Что такое энцефалопатия головного мозга?

Энцефалопатия головного мозга – это группа заболеваний, связанных с деструктивными изменениями в тканях органа. Как правило, эти патологии не связаны с воспалительными процессами. Гибель нейронов происходит из-за других факторов. Врачи традиционно разделяют патологию на два вида – врождённую и приобретённую.

В первом случае ребёнок появляется на свет уже с проблемами функционирования головного мозга. Деструктивные изменения начинаются во втором триместре беременности примерно на 28-й неделе. Играет роль и сам процесс родоразрешения. Причиной энцефалопатии у младенца может стать полученная при родах травма.

Приобретённая энцефалопатия имеет другое происхождение. Обычно эта форма болезни связана с уже имеющимися патологиями.

Провоцировать гибель нейронов в головном мозге могут:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • почечная недостаточность;
  • проблемы с печенью;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные нарушения.

Не следует исключать и влияния авитаминоза на функционирование клеток головного мозга. Другими вероятными причинами могут служить длительное кислородное голодание или нарушение кровоснабжения тканей. Нередки случаи развития энцефалопатии в результате черепно-мозговых травм.

Врачи выделяют несколько видов патологии, отличающихся друг от друга происхождением.

  1. Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга. Что это такое? Этот вид связан с нарушением кровообращения в головном мозге. Другое его название – сосудистая.
  2. Постравматическая. Болезнь развивается в любом возрасте, так как связана с влиянием внешних факторов. Такая энцефалопатия часто становится итогом падений или ударов.
  3. Лучевая. Этот тип патологии связан с негативным влиянием на организм человека ионизирующего излучения.
  4. Токсическая. Патология развивается при массовом поступлении в организм отравляющих веществ – химических реагентов, алкоголя.
  5. Гипертензивная. Причина этой разновидности болезни – повышение давления. Такая форма считается постоянно прогрессирующей, остановить гибель нейронов полностью невозможно.

Это наиболее распространённые формы энцефалопатии, но существуют и другие. Как правило, они связаны с недостатком определённых соединений, влекущим за собой нейроэндокринные нарушения. В эту группу входят энцефалопатия Вернике и Хашимото.

В ряде случаев болезнь протекает с дистрофическим изменениями коры больших полушарий или атрофией белого вещества. Тогда речь ведут о трансмиссивной спонгиоформной энцефалопатии или подкорковой атеросклеротической разновидности.

Внешние симптомы большинства распространённых форм болезни сходны, что облегчает диагностику этого состояния.

При энцефалопатии головного мозга наблюдаются:

  • головная боль;
  • повышенное давление;
  • шум в ушах;
  • судороги;
  • быстрая утомляемость.

Однако большая часть внешних проявлений связана с ухудшением умственных способностей. У больного обнаруживаются проблемы с мышлением, памятью, речью. Круг его интересов заметно сужается. Кроме этого, нередко отмечается подавленное эмоциональное состояние и затяжные депрессии.

Врачи диагностируют энцефалопатию при сохранении всех указанных симптомов на протяжении полугода.

Чем грозит?

Диагностированная энцефалопатия головного мозга – повод особенно внимательно следить за своим здоровьем.

Ситуация осложняется тем, что болезнь прогрессирует.

Массовую гибель нейронов остановить достаточно сложно, как и стимулировать образование новых клеток.

Чтобы узнать, чем грозит такое заболевание, нужно обратиться к врачу. Невропатолог расскажет, что энцефалопатия проходит в своём развитии три последовательные стадии. При этом все внешние признаки болезни непрерывно усиливаются.

  1. Компенсированная стадия. Это самые ранние этапы развития заболевания, характеризующиеся повышенной возбудимостью, проблемами со сном, ухудшением памяти и постоянными головными болями. Лечение на этой стадии вполне эффективно, но его редко начинают своевременно. Причиной становится затруднённая диагностика состояния. Первые признаки энцефалопатии головного мозга у взрослых часто принимают за нормальные возрастные изменения и оставляют без должного внимания.
  2. Субкомпенсированная стадия. При отсутствии терапии все симптомы становятся ярко выраженными, а состояние больного ухудшается. В дополнение к умственным расстройствам появляются проблемы с координацией, судороги, тремор конечностей.
  3. Декомпенсированная стадия. Это тяжёлая форма патологии, при которой больной лишается возможности самостоятельно себя обслуживать и не может существовать без помощи родственников или медицинского персонала.

Опасность энцефалопатии головного мозга заключается в стремительном развитии симптомов. По этой причине особенно важно замечать все изменения, касающиеся функций памяти, мышления и речи.

Если возникает подозрение на патологию, больного лучше показать врачу. Специалист назначит ряд обследований, в частность МРТ или КТ головного мозга, для изучения состояния нейронной ткани.

Энцефалопатия токсического генеза — болезнь, которая носит необратимый характер. Токсическая энцефалопатия может иметь неблагоприятный прогноз при отсутствии адекватного лечения.

Степени тяжести гипоксически ишемической энцефалопатии рассмотрим тут.

Под энцефалопатией понимают разные виды нарушений работы ЦНС и головного мозга. По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/rezidualnaya-u-detej-chto-eto-takoe.html информация о резидуальной энцефалопатии у детей. Чем характеризуется заболевание и чем оно грозит?

Традиционные методики лечения энцефалопатии головного мозга у взрослых

При выявленной патологии врач предложит схему лечения, которая будет складываться из нескольких компонентов.

Цель комплексной терапии – устранить все внешние проявления болезни, что существенно улучшает состояние больного. Основная роль в лечении отводится современным медикаментозным препаратам.

Подбирает такие средства врач, он же рассчитывает дозировки, индивидуальные для каждого пациента.

Медикаментозная терапия при нарушениях функционирования головного мозга направлена на:

  • восстановление нормального кровообращения;
  • коррекцию обменных процессов;
  • борьбу с когтинивными нарушениями;
  • защиту нервной ткани от свободных радикалов.

Основной препарат для лечения энцефалопатии – Церебролизин. Он используется для восстановления кровоснабжения тканей головного мозга. По сути это группа химических веществ белковой природы со сложным механизмом действия.

Церебролизин – это раствор для внутримышечного или внутривенного введения. Курс инъекций позволяет восстановить нормальное кровообращение в клетках головного мозга, что исключает возможность длительного кислородного голодания.

Другой препарат для нормализации работы сосудов – Актовегин. Этот медикамент способствует улучшению метаболизма во всех тканях организма, в том числе в нервной.

Кроме этого, Актовегин стимулирует усиленную регенерацию клеток, что особенно необходимо, если отдельные фрагменты головного мозга подверглись деструкции.

Лекарство выпускается не только в виде раствора для инъекций, но и в форме таблеток, удобных для приёма вне стационара.

Не менее важно при энцефалопатии укрепить кровеносные сосуды. С этой функцией справляется препарат Мексидол. Его активные компоненты помогают вывести из организма свободные радикалы и приостановить окислительные процессы.

Для снятия возможных психических расстройств и повышенной возбудимости на ранних стадиях болезни назначаются препараты с умеренным седативным действием. Это может быть настойка пустырника или аминокислота глицин в таблетках.

Как правило, больным с имеющимися двигательными нарушениями, недостаточно медикаментозной терапии. Снять неприятные симптомы и улучшить качество жизни помогут физиопроцедуры.

При энцефалопатии головного мозга показаны:

  • иглоукалывание;
  • инфракрасная терапия;
  • лазерное лечение;
  • биорезонансная стимуляция.

Положительный эффект и быстрое восстановление наблюдаются у пациентов, которые своевременно начали курс лечебной физкультуры и мануальной терапии.

При неэффективности медикаментозной и физиотерапии страдающему от энцефалопатии будет предложено хирургическое вмешательство. Операция проводится исключительно по показаниям, если диагностирована патология артерий, питающих мозг.

Только лечащий врач решает, консервативной или радикальной будет терапия. Сам пациент и его родственники должны прислушиваться к мнению врача и выполнять все его рекомендации.

Лечение народными средствами

Избавиться от симптомов энцефалопатии головного мозга без медикаментозных средств невозможно, поэтому не следует откладывать визит к врачу.

Самостоятельное лечение в домашних условиях не даст результата, а лишь усугубит ситуацию.

Использовать народные рецепты можно только в качестве дополнительной меры для облегчения состояния больного с разрешения врача-невропатолога.

Суть использования рецептов нетрадиционной медицины сводится к очищению сосудов головного мозга и поддержания их тонуса. Существует несколько способов, помогающих сохранить здоровье артерий.

  1. Отвар шиповника. Сухие или свежие ягоды помещают в термос и заливают кипятком. Напиток употребляют ежедневно, при желании смешивая с мёдом.
  2. Настой клевера. Цветки этого растения полезны при шуме в ушах и головокружениях. Сухая смесь заливается кипятком и настаивается в течение 2-х часов.
  3. Настой боярышника. Сушёные ягоды заливают горячей водой и настаивают в течение 10-12 часов. Полезно не только пить настой, но и употреблять в пищу свежие ягоды.

Специалисты советуют использовать при борьбе с энцефалопатией различные травяные сборы. Смесь сухих лекарственных растений заливают водой и нагревают на водяной бане. Затем полученный отвар фильтруют и остужают. Напиток принимают на ежедневной основе.

При нарушениях в ЦНС рекомендуются следующие растения:

  • липа;
  • донник;
  • берёза;
  • мать-и-мачеха;
  • малина;
  • душица;
  • хвощ;
  • подорожник;
  • укроп;
  • солодка.

Лекарственные травы обладают успокаивающим действием, что позволяет использовать отвары и настои для снижения возбудимости и устранения нервозности пациента. С этой целью подойдут пустырник, валериана, ромашка или хмель.

Следует помнить, что народное лечение не может являться основой терапии при гибели нейронов головного мозга. Это исключительно сопутствующие меры, направленные на улучшение общего состояния больного.

Питание при энцефалопатии мозга

Лечение энцефалопатии – сложный и длительный процесс, который невозможно представить без коррекции рациона. Грамотно выбранная диета поможет укрепить и очистить сосуды, а также нормализовать обменные процессы в организме.

Врачи и диетологи называют ряд продуктов, полезных при энцефалопатии. В этот список входят:

  • кисломолочные продукты;
  • рыба;
  • креветки;
  • рис;
  • кукуруза;
  • рожь;
  • горох;
  • морковь;
  • лук
  • картофель;
  • томаты;
  • виноград;
  • цитрусовые;
  • зелёные овощи.

Если указанные продукты входят в состав употребляемых блюд, лекарства, предназначенные для очищения артерий, работают эффективнее. Кроме этого, диета предполагает ввод в меню свежих фруктов и овощей, которые служат отличным источником антиоксидантов – веществ, предохраняющих ткани от окисления.

Не следует забывать о достаточном количестве жидкости. При энцефалопатии объём выпиваемой воды увеличивают до 2-х литров в сутки.

Последствия

Энцефалопатия головного мозга считается опасной патологией ввиду того, что постепенно разрушаются участки головного мозга.

Это отражается на самочувствии и способностях больного. Проигнорированная болезнь на ранних этапах чревата серьёзными последствиями.

У пациента с энцефалопатией развиваются двигательные нарушения.

Тремор рук и ног переходит в судороги, возникают трудности с самостоятельным перемещением не только на улице, но и в квартире. Больные на поздних стадиях патологии нуждаются в сопровождении родственников.

Энцефалопатия головного мозга также проявляется речевыми нарушениями. Словарный запас пациентов существенно снижается. Изменения касаются и мыслительной деятельности. Человеку сложно выполнять элементарные математические вычисления или строить причинно-следственные связи.

Специалисты отдельно рассматривают последствия энцефалопатии, появляющейся в детском возрасте или развивающейся внутриутробно. В группу риска заносят младенцев, рождённых намного раньше положенного срока, а также детей, подвергшихся асфиксии при прохождении по родовым путям матери.

Окончательный диагноз поставить сразу невозможно.

В течение первого года жизни невропатолог будет наблюдать малыша, фиксируя все тревожные симптомы, такие как:
  • беспокойство;
  • нарушения сна;
  • запрокидывание головы;
  • частые срыгивания;
  • повышенный тонус мышц;
  • отсутствие или слабое развитие некоторых рефлексов.

Не все виды энцефалопатии связаны с возрастом, поэтому нужно внимательно следить за состоянием здоровья ребёнка в любом возрасте. Опасными признаками считаются быстрая утомляемость и раздражительность, а также внезапное ухудшение умственных способностей на фоне головных болей.

При появлении подозрительных симптомов у детей лучше проконсультироваться с педиатром и невропатологом. Регулярные головные боли могут говорить как о банальном переутомлении, так и об опасном заболевании.

Прогноз

Прогноз при энцефалопатии головного мозга зависит от многих факторов, в частности от возраста пациента, дополнительных симптомов и соблюдения рекомендаций врача. Так, у малышей в возрасте года первоначально поставленный диагноз снимается, если все признаки болезни уходят, а ребёнок развивается в нормальном темпе.

Ситуация у взрослых пациентов иная. Как правило, чем раньше начато лечение, тем выше шансы на его успешность.

Способность к устранению патологии основана на возможности тканей мозга регенерироваться. Иными словами, на месте погибших нейронов формируются новые.

Если деструктивные изменения носят локальный характер, возможно постепенное восстановление утраченных ранее функций.

На поздних этапах энцефалопатия представляет собой необратимые нарушения. Терапия в этом случае сводится к созданию комфортных условий для жизни пациента и его адаптации к новым условиям.

Гибель нейронов головного мозга вследствие гипертензии приводит к такой патологии как гипертензивная энцефалопатия, которая при отсутствии лечения может закончиться летальным исходом.

Механизм развития травматического шока и методы оказания первой помощи подробно описаны в данной теме.

Энцефалопатия – тяжёлое состояние, сопровождающиеся двигательными нарушениями и ослаблением интеллектуальных способностей. Устранить симптомы и восстановить утраченные способности возможно лишь при своевременной диагностике и адекватном медикаментозном лечении, которое поддерживается физиопроцедурами и коррекцией рациона питания.

Видео на тему


neuro-logia.ru


Смотрите также