Гипостатическая застойная пневмония


Застойная пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Застойная пневмония – вторичное воспаление легких, развивающееся на фоне локальных гемодинамических и вентиляционных нарушений. Клинически застойная пневмония протекает с кашлем, одышкой, выделением мокроты, субфебрильной (реже фебрильной) температурой тела, появлением плеврального выпота. В диагностике застойной пневмонии первостепенную роль играют аускультативные и рентгенологические данные. В лечении застойной пневмонии применяют антибиотики, бронхолитики, сердечные гликозиды, мочегонные средства, ингаляции, ЛФК, массаж спины и грудной клетки. При необходимости прибегают к проведению пункции плевральной полости или перикарда.

Общие сведения

Пневмония является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний в пульмонологии. Пневмония может возникать в виде первичной, самостоятельной патологии, а также служить осложнением инфекций нижних дыхательных путей (обструктивного бронхита, бронхоэктатической болезни), хронической сердечной недостаточности, состояний иммунодефицита. К числу вторичных пневмоний относится застойная (гипостатическая) пневмония. Опасность застойной пневмонии состоит в том, что она развивается у больных с отягощенным соматическим анамнезом, приводя к декомпенсации состояния, нередко становясь непосредственной причиной гибели пациента.

Застойная пневмония

Причины застойной пневмонии

Патоморфологической основой для развития застойной пневмонии служит застой в малом круге кровообращения. Гемодинамические расстройства сопровождаются нарушением дренажной функции бронхов и легочной вентиляции. В условиях гипостаза и гиповентиляции в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, развивается условно-патогенная и патогенная микрофлора, вызывающая развитие застойной пневмонии.

Как правило, застойная пневмония возникает у пациентов, имеющих в анамнезе соматические заболевания: ИБС, атеросклероз, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, стенокардию, пороки сердца (стеноз митрального клапана), гипертоническую болезнь‏, экстрасистолию, мерцательную аритмию, бронхиальную астму, эмфизему легких, бронхоэктатическую болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и др.

Кроме соматической патологии, к развитию застойной пневмонии предрасполагает возраст пациентов старше 60 лет; длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей (переломах костей таза и нижних конечностей), черепно-мозговых травмах, инсульте, онкопатологии, в послеоперационном периоде; искривление позвоночника (сколиоз, кифоз), деформации грудной клетки и т. д.

Микробиологическим субстратом застойной пневмонии обычно выступают типичные бактериальные агенты: пневмококк, стрептококки, стафилококк, гемофильная палочка. Застойная пневмония чаще развивается в нижних отделах правого легкого, а в некоторых случаях бывает двусторонней.

Патогенез застойной пневмонии

Патофизиологический механизм застойной пневмонии связан с пассивным переполнением венозных сосудов вследствие нарушения оттока крови. В первой фазе застоя развивается так называемая венозная гиперемия легочной ткани, сопровождающаяся удлинением и расширением капилляров с последующим сдавлением альвеол (альвеолярным коллапсом). Рентгенологически данная фаза застойной пневмонии характеризуется усилением легочного рисунка и понижением прозрачности легочной ткани.

Во вторую фазу застоя происходит пропотевание транссудата (жидкой части крови) из сосудов в межуточную ткань и альвеолы, что рентгенологически соответствует картине бронхопневмонии или паренхиматозной пневмонии. В третьей фазе застойной пневмонии возникает выраженный межуточный отек, разрастание фиброзной ткани с последующим развитием пневмосклероза и бурой индурации легкого.

Симптомы застойной пневмонии

Выраженность клинических проявлений застойной пневмонии зависит от степени гемодинамических и вентиляционных расстройств, присоединения воспалительного компонента, тяжести основной патологии.

При застойной пневмонии температура может быть нормальной или субфебрильной; реже отмечается фебрилитет. Характерно появление кашля с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, кровохарканья, нарастающей слабости и одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам.

По времени возникновения застойная пневмония может быть ранней (развиваться в первые 2-3 дня постельного режима) и поздней (развиваться в период от 2 до 6 недели). Ранние застойные пневмонии нередко маскируются симптоматикой основной патологии. Так, при инсульте на первый план выходят нарушения сознания и расстройства дыхания (шумное, аритмичное, клокочущее). При сердечно-сосудистых заболеваниях проявлением застойной пневмонии может являться нарастание признаков сердечной недостаточности.

Застойная пневмония, чаще, чем первичная, сопровождается развитием экссудативного плеврита и перикардита.

Диагностика застойной пневмонии

Распознавание застойной пневмонии затруднено ввиду малоспецифичности клинической симптоматики и преобладания выраженности проявлений основного заболевания. Медицинские специалисты – пульмонологи, кардиологи, неврологи, травматологи – всегда должны помнить о возможности развития застойной пневмонии у пациентов с отягощенным сопутствующим фоном.

Аускультация легких при застойной пневмонии выявляет жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах легких. Доказательными признаками застойной пневмонии являются рентгенологические изменения. Рентгенография легких позволяет обнаружить одно- или двустороннее снижение прозрачности легочных полей, очаговые и фокусные тени, усиление легочного рисунка, линейные тени (линии Керли) в базальных отделах, узелки гемосидерина, расширение тени корней легкого.

Наличие выпота в полости плевры и сердечной сумке уточняют с помощью УЗИ плевральной полости и перикарда. В инструментальной диагностике застойной пневмонии существенную роль играют данные ЭКГ, ЭхоКГ. Изменения показателей периферической крови при застойной пневмонии минимальны: отмечается незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ. При микроскопическом исследовании мокроты у пациентов с застойной пневмонией обнаруживаются группы клеток сердечных пороков, содержащих гемосидерин.

Лечение застойной пневмонии

Алгоритм лечения застойной пневмонии включает борьбу с бактериальной инфекций, регуляцию вентиляции и перфузии в легких, уменьшение отека. В комплексной терапии застойной пневмонии применяют антибиотики, отхаркива‏ющие, антиоксидантные, иммуномодулирующие препараты, диуретики, сердечные гликозиды, средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы. Назначается кислородотерапия, массаж спины и грудной клетки, ингаляционная терапия, лечебная гимнастика. Для эвакуации мокроты из трахеобронхиального дерева выполняются санационные бронхоскопии и бронхоальвеолярный лаваж.

При наличии плеврального или перикардиального выпота показано проведение торакоцентеза и пункции перикарда. Параллельно с лечением застойной пневмонии необходима коррекция тех фоновых состояний, которые послужили развитию вторичного воспаления в легких.

Профилактика застойной пневмонии

У пациентов, длительно находящихся на постельном режиме, следует уделять должное внимание предупреждению застойной пневмонии. С этой целью необходима частая смена положения больного, выполнение пациентом активных движений в кровати, дыхательных упражнений. Целесообразно проведение перкуторного массажа грудной клетки, баночного массажа, постановка компрессов и горчичников. Ослабленным пациентам требуется организация сбалансированного, разнообразного и обогащенного витаминами питания.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы и диагностика. Лечение застойной невмонии в Москве

В практике терапевтических отделений пневмония считается одним из самых часто диагностируемых пульмонологических заболеваний. Более 60% населения страдают различными заболеваниями дыхательной системы, которые при ослаблении иммунитета нередко осложняются пневмонией. В Юсуповской больнице лечению воспалительного процесса в органах дыхания уделяют большое внимание, лечение проводится по современным методикам с применением инновационных лекарственных препаратов.


Гипостатическая пневмония

Гипостатическая пневмония относится к воспалительному процессу, который развивается у больных с недостаточностью кровообращения. К таким больным относятся люди, длительное время находящиеся на постельном режиме, пожилые люди с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. Негативным фактором служит ослабление иммунитета. Гипостатическая пневмония – это вторичная застойная пневмония.

Застойная пневмония: причины

Основной причиной развития застойной пневмонии является нарушение кровообращения в малом круге кровообращения, локальный застой тканевой жидкости в крови и легких. Застойная пневмония часто сопутствует стенокардии, порокам сердца, ИБС, гипертонической болезни, бронхиальной астме, мерцательной аритмии, сахарному диабету, хроническому пиелонефриту и многим другим заболеваниям.

Вызывают застойную пневмонию различные бактерии: стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококк и другие микроорганизмы. Чаще всего застойная пневмония диагностируется в нижних сегментах правого легкого, встречается двухсторонняя застойная пневмония.

Гипостатическая пневмония протекает вяло, с незначительным повышением субфебрильной температуры. Мокроты выделяется мало, дыхание слабое. Во время исследования крови лейкоцитоз встречается редко, СОЭ не повышается в большинстве случаев. Застойная пневмония бывает ранней и поздней. Ранняя гипостатическая пневмония развивается в первые дни постельного режима, поздняя в течение нескольких недель. Очень часто раннюю гипостатическую пневмонию не могут определить из-за невыраженности симптомов и маскировки заболевания под симптомы патологии, лечение которой проходит пациент. При гипостатической пневмонии развивается симптоматика, схожая с симптомами инсульта или сердечно-сосудистой недостаточности. Вторичная застойная пневмония очень часто приводит к развитию перикардита и экссудативного плеврита.

Застойная пневмония: симптомы

Симптомы застойного воспаления легких не отличаются от симптомов обыкновенной пневмонии. Проявляется гипостатическая пневмония следующими симптомами:

  • хрипы в легких;
  • кашель;
  • наблюдается субфебрильная температура;
  • слабость и чрезмерное потоотделение;
  • озноб;
  • одышка, которая усиливается при физических нагрузках;
  • небольшое отделение мокроты, могут быть гнойные выделения, кровь в мокроте.

Выраженность симптомов зависит от длительности и тяжести заболевания. Опасность застойной пневмонии в прекращении участия пораженных альвеол и ткани легких в дыхательном процессе, у лежачего больного не срабатывает кашлевой рефлекс, не отходит мокрота - состояние больного ухудшается, всё большие участки органа перестают участвовать в дыхании. Активная жизнедеятельность микроорганизмов приводит к интоксикации, больной теряет аппетит, испытывает головную боль, боль в мышцах и суставах.

Застойная пневмония: лечение

Застойная пневмония - опасное заболевание, которое может привести к различным осложнениям, смерти больного. Диагностика заболевания затруднена из-за невыраженности симптомов пневмонии и преобладания выраженности симптомов основной патологии. В качестве диагностики назначают рентгенологическое исследование, анализы крови, для уточнения диагноза назначают УЗИ плевральной полости, УЗИ перикарда, ЭКГ, исследование мокроты.

На рентгеновском снимке обнаруживаются фокусные и очаговые тени, усилен легочный рисунок, расширены тени корней легкого. В анализах крови отмечается небольшой лейкоцитоз, незначительное увеличение СОЭ, в исследованиях мокроты определяется группа клеток с гемосидерином. При застойной пневмонии, как и при любой другой, очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью. В терапевтическом отделении Юсуповской больницы оказывают срочную помощь лежачим больным, для заболевших предоставляется место в стационаре больницы. Современная диагностическая база, оснащенная клиническая лаборатория позволяют быстро и безошибочно диагностировать заболевание. Записаться на консультацию врача можно по телефону клиники.

Автор

Сергей Борисович Шорников

Врач-кардиолог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Врач-эндоскопист

Цены на диагностику застойной пневмонии


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

Гипостатическая пневмония у пожилых - застойная у лежачих людей, неуточненная на фоне сердечной недостаточности, двухсторонняя сердечная

Пневмония – заболевание очень серьёзное и опасное. Оно может привести к по-настоящему серьёзным последствиям и неприятностям. Но пневмония пневмонии рознь – бывают различные вариации данного заболевания. К примеру, рассмотрим гипостатическую пневмонию, то, какими особенностями она характерна – и что делать, если он возникла у человека.

Определение заболевания

Гипостатическая пневмония также известна как застойная. Это более серьёзная форма обычной пневмонии, когда в силу тяжести кровь и транссудат скапливаются в наиболее низко расположенных отделах лёгких. Также как и при обычной пневмонии, проблема сопровождается воспалением лёгочной ткани.

Эта форма заболевания является более опасной, чем обычная. Вероятность возникновения летального исхода достаточно высока (по некоторым оценкам она достигает 50%), потому к её лечению необходимо подойти со всей серьёзностью.

Причины возникновения

Данная форма пневмонии не возникает просто так, она проявляется или по причине дополнительных болезней пациента, по причине долгого нахождения пациента в кровати и в других случаях. Вот кто подвержен наиболее сильной предрасположенности к данной болезни:

  • больные люди в возрасте более 60 лет;
  • люди, которые вынуждены долгое время находится в кровати в горизонтальной позиции;
  • люди с застойными явлениями в круге малого кровообращения;
  • люди с деформацией грудины или искривлениями позвоночника;
  • люди с продолжительным постоперационным периодом;
  • люди, которые имеют в наличии тяжёлые заболевания, например, порок сердца, астму, диабет и другие аналогичные проблемы.

Симптомы

Симптомы и лечение пневмонии у взрослых зависят от формы заболевания. Симптоматика очень схожа с таковой к обычной пневмонии, потому только лишь опытный терапевт может различить данные формы заболевания К общим симптомам можно отнести следующие:

  • характерные хрипы при прослушивании;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • сильная одышка и кашель;
  • некоторых случаях кашель с мокротой или с небольшими выделениями гноя;
  • вялость, потливость, общая слабость;
  • понижение аппетита.

Обычно заболевание развивается после примерно две-три недели нахождения человека в лежачем положении, но так происходит далеко не всегда. Иногда всё начинается буквально за несколько дней. В таком случае симптомы особенно проблематично распознать, потому что они похожи на признаки основной болезни.

Распознать заболевание можно при помощи комплексного обследования пациента, которое включает рентген (он выявляет затемнённые участки в лёгких), а также общий и биохимический анализ крови, посев мокроты и исследования мочи.

Симптоматика у каждого пациента будет индивидуальной, ввиду особенностей данного заболевания, но стоит заранее приготовиться к тому, что это заболевание является достаточно долгим процессом, который будет продолжаться даже тогда, когда пациент почувствует себя якобы здоровым. Обычно это ложное ощущение, которому не следует доверять.

Возможные осложнения

При данной застойной форме пневмонии происходит нарушение венозного кровотока. В итоге сначала происходят компенсаторные изменения, потом происходит удлинение капилляров и сдавливание легочных альвеол. Это опасно, есть вероятность негативного исхода, причём, достаточно высокая.

Если лечение не будет осуществлено, то тогда транссудат может выйти в межклеточные пространства, что приведёт к развитию сильного отёка. Далее, если продолжать не осуществлять лечений, разовьются локальные фрагменты фиброзной ткани, появится пневмосклероз. Начнут проявляться дополнительные симптомы, вроде сильной одышки, тахикардии и учащённого дыхания.

Также могут развиться побочные заболевания, например, дыхательные расстройства или спонтанная сердечная недостаточность.

Лечение

Лечение должно обязательно протекать под контролем квалифицированного специалиста. Ход заболевания является достаточно непредсказуемым, всегда могут развиться определённые осложнения, на которые необходимо будет оперативно отреагировать.

Медикаментозный способ

Лечится застойная пневмония с применением комплексного подхода. Если в ослабленных лёгких развивается инфекция, в таком случае необходимо назначить пациенту приём антибиотиков. Чтобы прошёл кашель и чтобы лучше выводилась мокрота, прописываются бронхолитики (строго в указанных дозах). Прописываются мочегонные средства, которые помогут уменьшить организм от лишней жидкости и снизить отёчность.

Какие конкретно антибиотики назначаются при пневмонии для взрослых – читайте тут. 

Другими популярными классами препаратов будут лекарства для улучшения кровообращения в лёгких (например, Трентал), а также препараты для укрепления сердечной мышцы, такие как Дигиталис. Все они также принимаются под строгим контролем врача.

Народные средства

Это заболевание является очень серьёзным, потому не стоит прибегать к каким-либо народным средствам в качестве основного метода терапии. Можно попить отвары трав, обладающих отхаркивающими свойствами, а также сок чёрной редьки в качестве поддерживающих мер. Эффективным подходом, способным улучшить состояние пациента также является дыхательная гимнастика. Например, можно делать следующее упражнение. Больной делает вдох, одновременно с этим поднимает руки вверх. Затем следует резкий выдох, руки при этом опускаются вниз. Также можно надувать воздушные шары. Всё это способствует улучшению вентиляции лёгких и, как следствие, достаточно сильному улучшению самочувствия.

Как лечить пневмонию народными средствами расскажет эта статья. 

Профилактика

Есть несколько различных методов профилактики данного заболевания, а именно аспекта гиподинамии в нём, но основным из них является лечебная гимнастика.

Это очень важное занятие не только для пациентов, которые страдают от неподвижности, но также и для тех, кто уже пролечился и проходит постоперационный курс, в таком случае оно дополнительно снизит вероятность возвращения этой проблемы.

Неважно, насколько постоянным является у пациента его лежачее положение, необходимо как минимум выполнять лежачие упражнения. Это позволит улучшить дренажную функцию и предупредить развитие застоя крови. Необходимо также почаще менять положение тела больного, хотя бы 3 раза в сутки. Важно почаще придавать человеку сидячую позицию.

Разумеется, необходимо осуществлять профилактику и самой основной пневмонии, например, придерживаясь правильного температурного режима, не подвергаясь переохлаждению, а также укрепляя организм посредством сбалансированного питания с грамотным содержанием витаминов, а также, если необходимо, дополнительно принимая витаминные комплексы.

Гипертрофический ринит

Чем опасна герпесная ангина у детей расскажет эта статья.

Гексорал спрей с какого возраста можно детям //drlor.online/preparaty/ot-zabolevanij-gorla/sprej-geksoral-instrukciya-po-primeneniyu.html

Видео

Выводы

Гипостатическая пневмония – это опасная патология, которую обязательно необходимо тщательным образом лечить. Если она возникла, то достаточно высок риск летального исхода. Но чаще всего летальный исход возникает в ситуациях, когда болезнь игнорируют и достаточно хорошо не лечат. Потому при первых же подозрениях на её наличие очень важно обратиться к терапевту, который проведёт комплексное лечение, контролируя каждый его этап. И тогда вероятность успешного выздоровления увеличится в разы.

Также читайте про восстановление после пневмонии, и про то, бывает ли воспаление легких без температуры.

drlor.online

Гипостатическая пневмония: причины и диагностика

Гипостатическая пневмония является сложным поражением органов дыхания (бронхов и легких), которое развивается у больных, прикованных к постели.

Общее понятие о заболевании

Лежачие люди лишены возможности нормально двигаться и даже поворачиваться с боку на бок. Это провоцирует ухудшение вентиляции легких и накопление мокроты в бронхах. Однако откашлять ее больной просто не в состоянии. Вследствие этого в органах развивается воспаление - гипостатическая пневмония.

Такое патологическое состояние считается очень опасным. Дело в том, что оно сначала практически никак не проявляется. У больного не возникает даже беспокойства. Для эффективного лечения своевременное выявление симптомов очень важно.

Возбудителем патологии может быть пневмококк, стрептококк, стафилококк. Начинает развиваться она в нижней части правого легкого. Если процесс имеет двусторонний характер, то вылечить его будет достаточно сложно.

Почему возникает заболевание?

Гипостатическая пневмония у пожилых тоже возникает нередко, даже если они не прикованы к постели. Тут причиной является слабое сокращение диафрагмы, а также ухудшение эластичности легочной ткани.

А еще в группу риска входят больные, которые:

  • Прикованы к постели или их движения существенно ограничены.
  • Находятся в послеоперационном реабилитационном периоде.
  • Имеют деформацию грудной клетки или искривление позвоночного столба.
  • Находятся на последней стадии развития онкологического заболевания.
  • Страдают бронхиальной астмой, гипертонией, эмфиземой легких, кардиосклерозом или атеросклерозом.

Гипостатическая пневмония также развивается вследствие застойных процессов в малом круге кровообращения.

Стадии развития болезни

Симптоматика патологии может проявляться уже на 2-3-й день, а может отсутствовать и несколько недель. В это время болезнь продолжает свое развитие. Существует всего 3 стадии пневмонии:

  1. Первая. На этом этапе происходит замедление оттока крови в малом круге кровообращения. Вены при этом становятся сильно переполненными, а мелкие сосуды удлиняются и расширяются. Далее случается альвеолярный коллапс - клетки легочной ткани сдавливаются капиллярами. Эту стадию уже можно увидеть на рентгенологическом снимке. На нем заметно снижение прозрачности тканей, а также сосудистый рисунок.
  2. Вторая. Тут происходит пропотевание кровяной сыворотки из сосудов в альвеолы и строму. На снимке уже можно заметить воспалительный процесс в бронхах.
  3. Третья. На этой стадии происходит отек межуточной ткани, а рубцовая ткань разрастается и замещает нормальную.

У лежачих больных основным осложнением является именно гипостатическая пневмония. МКБ-10 (международная классификация болезней) присвоила ей код J.18.2.

Как проявляется патология?

Гипостатическая пневмония имеет такие симптомы:

  • Одышка и жесткое дыхание.
  • Лихорадочное состояние.
  • Учащенное биение сердца.
  • Кашель с кровью.
  • Во время прослушивания наблюдаются влажные громкие хрипы.
  • Отхождение вязкой мокроты, содержащей гной.
  • Повышенная потливость и озноб.
  • Постоянное незначительное повышение температуры.
  • Человек не способен нормально переносить какие-либо физические нагрузки.

Интенсивность симптомов зависит от того, сколько времени развивается заболевание.

Особенности диагностики болезни

Гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей встречается очень часто. Для постановки точного диагноза больного следует тщательно обследовать. Ему назначается:

  1. Прослушивание легких и внешний осмотр. При возможности доктор должен расспросить пациента о его ощущениях.
  2. Рентген грудной клетки, на котором будут видны пораженные затемненные участки легких.
  3. Биохимический и общий анализ крови.
  4. Электрокардиограмма.
  5. Бронхоскопия.
  6. Ультразвуковое исследование плевральной области.
  7. МРТ.
  8. Лабораторное исследование мочи и оценка газового состава крови.
  9. Микроскопический анализ мокроты.

Благодаря такому обследованию можно поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Особенности лечения патологии

Лечение гипостатической пневмонии в основном консервативное. Оно предусматривает уничтожение патологической микрофлоры, устранение отека легких, а также восстановление их нормальной вентиляции.

Что касается медикаментозных средств, то для терапии пневмонии применяются такие препараты:

  • Антибиотики: "Ампициллин", "Эритромицин", "Цефуроксим". Также применяется "Аугментин".
  • Отхаркивающие лекарства: "Лазолван", "АЦЦ", "Эреспал". Курс приема таких средств составляет месяц.
  • Антиоксидантные препараты.
  • Иммуномодуляторы.
  • Препараты для улучшения обменных процессов в сердце: "Трентал", "Дигиталис".
  • Мочегонные средства: "Фуросемид", "Гипотиазид".

Кроме медикаментозных лекарств лежачему больному назначаются физиотерапевтические процедуры: кислородная терапия, ингаляции и ЛФК. Естественно, лечение такой патологии не может производиться в домашних условиях.

Использование народных рецептов

Для устранения пневмонии такого типа в качестве дополнения к комплексному лечению используются средства народной медицины. Эффективно борются с болезнью такие рецепты:

  1. Настой на основе травы чабреца. Для приготовления требуется 2 столовые ложки измельченного сырья, которая заливается полулитром закипевшей воды. После остывания настой процеживается и употребляется по полстакана. В день средство пьется до 4 раз.
  2. Для очистки бронхов подойдет настой сушеной калины. В чистый термос следует насыпать 2 столовые ложки ягод и залить их стаканом кипятка. Настаивается лекарство целую ночь. Больному нужно давать средство по глотку после приема пищи. В жидкость можно добавить липовый мед.
  3. Отхаркивание хорошо улучшает отвар шиповника. Использовать для его приготовления можно как сухие, так и свежие ягоды. Каждый раз лучше готовить свежий отвар, так как он будет более эффективным.
  4. Отличным эффектом обладает лимонный или малиновый чай.
  5. Мокроту также хорошо удаляет сироп на основе корня девясила. Для приготовления понадобится 2 ст. л. сырья, которое заливается стаканом закипевшей воды. Далее необходимо еще варить смесь на небольшом огне в течение 30 минут. После остывания жидкость процеживается. Теперь в нее следует добавить мед, чтобы привкус был одновременно сладким и горьковатым. Больному такое средство необходимо принимать до еды по 2 ст. л.

Прогноз и профилактика

Гипостатическая пневмония должна быть обнаружена вовремя. Главное - не допустить возникновения осложнений. Иначе прогноз развития патологии будет неблагоприятным. Если же лечение проводилось правильно, то больной выздоравливает уже спустя 3-4 недели. Естественно, двустороннее гипостатическое воспаление вылечить гораздо труднее.

Естественно, желательно не допускать развития болезни. Профилактика гипостатической пневмонии включает в себя выполнение таких правил:

  1. Воздух в комнате, где лежит больной, должен иметь необходимый уровень влажности.
  2. Желательно использовать ортопедический матрас, который не приводит к деформации позвоночника.
  3. Питание больного должно быть разнообразным и полноценным. Хорошо, если в продуктах будет содержаться достаточное количество витаминов.
  4. Полезной является специальная гимнастика, а также массаж спины и грудной клетки.
  5. Положение тела больного следует периодически менять.
  6. При возможности пациента лучше вывозить на свежий воздух.

Для того чтобы вовремя определить начало развития пневмонии, следует внимательно прислушиваться к дыханию больного. Насторожить должны хрипы и булькающие звуки. Нужно помнить, что любое заболевание у пожилых людей протекает сложнее, чем у молодых, поэтому они должны находиться под наблюдением. Будьте здоровы!

fb.ru

Что нужно знать о лечении застойной (гипостатической) пневмонии у лежачих и пожилых больных?

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Гипостатическая или застойная пневмония – воспаление легких вторичного типа. Особенность данного воспалительного процесса и его отличия от первичной пневмонии заключаются в отягощенном соматическом анамнезе.

Это значит, что патология развивается у больных, предрасположенных к заболеваниям дыхательных путей, а также у пациентов, которые длительное время пребывают в лежачем положении.

Классификация по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней десятого съезда гипостатической пневмонией называется застойная пневмония, вызванная неуточненным возбудителем. Этому патологическому процессу присвоен отдельный код по МКБ-10, заболевание маркируется цифробуквенным обозначением J18.2.

Гипостатическая пневмония – что это?

Гипостатическая (или проще, застойная) пневмония – это опасный патологический процесс, известный своими осложнениями. В большинстве случаев данный тип заболевания развивается у пожилых людей или лежачих больных (пациентов, в силу каких-либо причин, привязанных к постели).

Если говорить об этиологии развития гипостатического воспаления легких, основной причиной развития патологического процесса выступает застой кровообращения в малом легочном круге. Это приводит к нарушению естественной вентиляции бронхов, а также ослабеванию дренажной функции дыхательного органа.

При этом в легких скапливается мокрота повышенной вязкости, такая среда является благоприятной для развития и размножения патогенных микроорганизмов, которые и провоцируют возникновение воспалительного процесса.

Гипостатическая пневмония согласно МКБ-10 развивается при поражении организма следующими видами микроорганизмов:

  • Бактерии – вероятность воспаления легких бактериального генеза наиболее высока. К возбудителям гипостатической пневмонии относят стрептококки, пневмококки, микоплазмы, золотистый стафилококк, гемофильную палочку, клебсиеллу и прочие.
  • Вирусы – следующей по частоте заболеваемости является гипостатическая пневмония вирусного характера. Среди ее возбудителей в первую очередь выделяют вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы, герпесвирусы и другие.
  • Грибы – грибковая пневмония является редкой формой заболевания, возникает она при поражении грибками рода Кандида, Аспергиллы и Пневмоцисты.
  • Простейшие – в некоторых случаях причина развития воспаления легких застойного типа заключается в поражении гельминтами, среди которых чаще всего выделяют аскариды.
  • Наиболее редкой специфической формой пневмонии является смешанная, в таких случаях поражение легочной ткани происходит одновременно вирусами и бактериями.

Факторы риска

Согласно все той же классификации МКБ 10, развивается данная патология преимущественно в следующих случаях:

  1. У людей преклонного возраста по причине нарушения функционирования органов и систем организма.
  2. У пациентов, которые по определенным причинам вынуждены длительное время сохранять лежачее положение.
  3. С повышенной вероятностью болезнь развивается в послеоперационный период.
  4. Иногда болезнь может быть связана с длительно сниженным иммунитетом.
  5. На фоне сердечной недостаточности, такую форму еще называют “сердечная пневмония”.

Симптомы у пожилых больных

Как показывает практика, гипостатическая пневмония, тем более возникающая у пожилых и лежачих больных, переносится значительно тяжелее первичных видов воспаления легких. Прежде всего это проявляется в отягощенной клинической картине.

Серьезное влияние на тяжесть симптоматики оказывает ряд индивидуальных факторов, для каждого пациента разных. Речь идет о возрасте, состоянии здоровья, степени прогрессирования пневмонии, масштабах поражения легочных тканей и других факторах. В целом застойная пневмония у пожилых и лежачих пациентов может сопровождаться такой симптоматикой:

  • Постоянно повышенная температура тела, в большинстве случаев она субфебрильная. В редких ситуациях по мере прогрессирования патологии показатели столбика термометра повышаются до 38,5°C, что свидетельствует об активном воспалительном процессе.
  • Симптомы общей интоксикации организма присутствуют, но у лежачих больных они выражены атипично. Упадок, головокружения, быстрая утомляемость часто остаются незамеченными, когда пациент постоянно лежит. В таких случаях особое внимание следует уделить излишней сонливости.
  • На фоне температуры и интоксикации пациенты часто испытывают озноб и страдают от излишней потливости.
  • Постоянный приступообразный кашель, изначально сухой, затем влажный, но малопродуктивный. При этом характерным признаком является отсутствие или малое количество мокроты. Приступы кашля усиливаются в ночное время суток по причине активизации кашлевого центра.
  • Нарушение дыхательной деятельности – пожилые люди и лежачие пациенты страдают от одышки, затрудненного дыхания, снижения «рабочего» объема легких. Часто даже просто находясь рядом с пациентом можно услышать влажные хрипы в момент вдоха или выдоха.
  • Одним из распространенных симптомов гипостатической пневмонии является повышенное слюноотделение, а также недержание пищи в ротовой полости во время пережевывания.
  • У пожилых и лежачих пациентов гипостатическая пневмония часто сопровождается нарушениями сердечного ритма и функционирования сердечно-сосудистой системы в целом (аритмия, тахикардия, скачки артериального давления).

Важно! Часто гипостатическая пневмония обнаруживается в запущенной форме, так как на начальных этапах развития болезни симптоматика смазанная и напоминает ОРЗ. Также тяжело сразу обнаружить патологию у лежачих пациентов и воспаление легких замечают спустя 2-3 недели, когда состояние больного значительно ухудшается и появляются яркие признаки болезни.

Признаки и диагностика

Диагностика пневмонии: рентгенография

Диагностикой гипостатической пневмонии у лежачих больных и пожилых людей занимается пульмонолог.

Для обнаружения и подтверждения болезни, в первую очередь необходимо провести первичный осмотр с аускультацией грудной клетки и верхней области спины.

Характерными признаками развития застойного воспаления легких выступают шумы в виде хрипов и крепитации. Однако, для постановки точного диагноза, определения стадии развития патологического процесса и выяснения методов лечения, проводят ряд инструментальных исследований:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Бактериологический посев мокроты для определения возбудителя пневмонии.
  4. Рентгенография грудной клетки.
  5. УЗИ плевральной полости, что позволяет обнаружить застойные процессы и определить их точную локализацию.
  6. В некоторых случаях также проводят ультразвуковую диагностику сердца.

Подробнее о диагностике.

Лечение и прогнозы

Лечение застойной пневмонии у лежачих больных в большинстве случаев проводится в условиях стационара. Объясняется это тем, что пожилым людям и тем более лежачим пациентам требуется постоянный уход и контроль со стороны медперсонала.

Общая схема лечения такова:

  1. Применение антибиотиков – в случае воспаления смешанного типа, применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Если же возбудитель один и его тип известен, вводят антибиотики узкого спектра действия.
  2. В зависимости от ситуации, например, когда терапевтический эффект выражен слабо, добавляются препараты из группы тетрациклинов или макролидов.

    Муколитические препараты

  3. Помимо борьбы с возбудителем пневмонии, терапия обязательно включает применение средств, направленных на устранение отека, для этого используются муколитические препараты и диуретики.
  4. В тех случаях, когда в области бронхов скопилось слишком много мокроты, может потребоваться проведение бронхоскопии. При избыточном скоплении экссудата в плевральной полости, проводится пункция.
  5. Для поддержания пациента и стимуляции иммунитета пожилым и лежачим пациентам назначают витаминные комплексы.

Важно! На начальных стадиях лечения (1-3 дня после подтверждения развития пневмонии), лекарственные средства вводятся в виде внутривенных инъекций. Если вводимые препараты помогают должным образом, назначают лекарства той же группы, но для перорального употребления.

Прогнозировать исход, не имея представления о состоянии больного, сложно. С уверенностью можно сказать, что многое зависит о того, насколько быстро было обнаружено воспаление легких и когда началось лечение. Изначально в отношении лежачих и пожилых пациентов с пневмонией прогноз неутешительный. Более того, в отношении людей преклонного возраста эта патология, при неблагоприятных условиях, приводит к летальному исходу, примерно в 60% случаев.

Профилактика

В отношении лежачих больных основным требованием для профилактики заболеваемости гипостатической пневмонии будет обеспечение двигательной активности. Основной причиной развития патологии в данном случае выступает гиподинамия, поэтому пациенту необходимо часто менять положение тела и проводить перкуторный массаж. Такие действия улучшают отхождение мокроты и препятствуют застойным процессам в легких.

Остальные рекомендации будут схожи как для лежачих больных, так и для людей преклонного возраста:

  1. Пожилым людям важно сохранять двигательную активность, ежедневно совершать прогулки, желательно на свежем воздухе.
  2. Постоянно проветривайте помещение, где находится пациент, даже в холодное время года.
  3. Для профилактики гипостатической пневмонии очень важно корректировать меню, необходимо употреблять как можно больше витаминов для поддержания защитных сил организма. Для этого в рацион следует включить побольше фруктов, овощей и соков.
  4. Следите за показателями температуры и влажности в помещении больного, воздух не должен быть слишком теплым и сухим.
  5. Важнейшую роль в профилактике играет дыхательная гимнастика: простейшим и в то же время эффективным упражнением будет надувание воздушного шарика или задувание свечи.

 Для профилактики развития пневмонии важно, чтобы воздух в окружающей среде был чистым, без токсинов, пыли, дыма и прочего. В некоторых случаях, особенно в отношении больных с предрасположенностью к заболеваниям дыхательных путем, даже приходится менять место жительства, подбирая более экологически чистые районы (у моря, в горах, рядом с лесом).

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Гипостатическая пневмония – опасное заболевание, которое несет серьезную угрозу пожилым людям и пациентам, прикованным к постели. Чтобы оградить себя от болезни, важно придерживаться здорового образа жизни и проводить профилактику воспаления легких.

Важно! При развитии заболевания необходимо как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение незамедлительно.

bronhus.com

Застойная пневмония

Застойная пневмония (гипостатическая) – это воспаление легких, которое возникает на фоне локального застоя крови и тканевой жидкости. Обычно она развивается у лиц с ослабленным здоровьем – людей преклонного возраста, перенесших операцию, пребывающих в лежачем положении. Воспаление может быть локализовано как в одном легком, так и в обоих. Лечение болезни обычно длительное. Терапия должна быть комплексная и включать антибактериальные препараты. Вероятность выздоровления повышается, если больной находится в условиях стационара.

Как и почему возникает застойная пневмония?

Заболевание развивается в результате активности некоторых групп патогенных микроорганизмов: гемофильной палочки, пневмококков, стрептококков и стафилококков. Внешне это проявляется отхаркиванием вязкой гнойной мокроты. Условия для размножения и развития этих вредных бактерий создаются вследствие нарушения вентиляции легких и утратой бронхами способности к выведению слизи. Главная причина, по которой легкие и бронхи перестают нормально функционировать – нарушение локального кровоснабжения.

В силу различных причин отток крови по венам малого круга кровообращения затрудняется, и они слишком переполняются. Это приводит к вынужденному удлинению и расширению более мелких сосудов – капилляров. Тогда наступает альвеолярный коллапс – структурные единицы легких сдавливаются увеличившимися капиллярами. Это первая стадия застойной пневмонии, и ее уже можно зафиксировать на рентгеновском снимке. Врач отмечает характерный сосудистый рисунок и снижение прозрачности ткани.

На второй стадии сыворотка крови пропотевает из сосудов в строму и альвеолы легкого. Рентген в этом случае показывает воспаление в области бронхов. Следующая стадия застойной пневмонии характеризуется отеком в межуточной ткани и сильным разрастанием рубцовой ткани, которая при этом замещает нормальную легочную.

Предпосылками для развития застойной пневмонии являются некоторые заболевания:

  • дыхательной системы – эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма;
  • сердечно-сосудистой системы – атеро- и кардиосклероз, стенокардия, экстрасистолия, порок или ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, гипертония, инсульт;
  • других систем – хронический пиелонефрит, рак, сахарный диабет и другие.

Застойная пневмония у пожилых людей – частое явление, так как многие из них страдают перечисленными заболеваниями. После 60-ти лет возрастает риск травм, которые приводят к вынужденному лежачему положению человека, а также массово наблюдаются различные искривления в грудном отделе позвоночника. Все это способствует развитию воспаления легких застойного типа.

Основные симптомы заболевания

Степень проявления симптомов застойной пневмонии зависит от стадии ее развития, тяжести сопутствующих заболеваний и наличия воспалительных очагов. К основным симптомам относятся:

  • кашель с гнойной мокротой, иногда кровью;
  • субфебрильная температура тела, реже фебрильная;
  • усталость, вялость;
  • озноб и повышенная потливость;
  • уменьшение степени переносимости физических нагрузок.

Характер симптомов также зависит от времени развития застойного воспаления легких. Ранняя пневмония, которая появилась в первые несколько дней пребывания больного в лежачем положении, может иметь симптомы основного заболевания. Если это сердечно-сосудистая патология, то будут активно проявляться учащенное дыхание, одышка, тахикардия и нарушение сознания. Поздняя застойная пневмония возникает через 0,5–2 месяца после основного заболевания. Она может сопровождаться симптомами перикардита или гидроторакса.

Диагностика гипостатической пневмонии

Диагностика заболевания осложняется отсутствием специфических симптомов наряду с наличием признаков сопутствующего заболевания. Лечащий врач должен предполагать возможное появление застойной пневмонии у больных, имеющих к ней предпосылки.

Анализ крови обычно показывает малозначимые отклонения: лейкоцитоз, повышенное СОЭ. Изучая мокроту можно обнаружить очаги клеток сердечных пороков с гемосидерином. Прослушивание легких позволяет регистрировать жесткое дыхание и влажные хрипы в пораженной части органа. Чаще всего это задняя нижняя доля.

Четкий диагноз позволяет поставить только рентгенографическое исследование. Оно может показать изменение прозрачности легочной ткани и рисунка, фокусные, очаговые или линейные тени, скопления гемосидерина. Чтобы установить, появился ли выпот в плевральной полости или перикарде, назначают соответствующее УЗИ. Важно также следить за изменениями в сердечном ритме при помощи кардиограммы.

Лечение гипостатической пневмонии

Заболевание желательно лечить в условиях стационара под постоянным наблюдением. Поскольку оно вызвано развитием очагов патогенных бактерий, обязательным является назначение антибиотиков. Это либо препараты широкого спектра действия, либо, если удалось определить возбудителя, специфические по отношению к определенному штамму микроорганизмов.

Помимо лечения бактериального очага заболевания необходимо восстановить естественную вентиляцию легких и снять отек. Для этого назначают препараты следующих категорий:

  • диуретики;
  • антиоксиданты и иммуномодуляторы;
  • отхаркивающие.

Для улучшения работы сердечной мышцы используют гликозиды и средства, нормализующие ее метаболизм. Чтобы удалить мокроту из трахеи и бронхов проводят лечебную бронхоскопию. Если в плевральной полости или перикарде обнаружены скопления жидкости и диуретики не помогают, назначаются пункции. Это быстро улучшает состояние пациента, нейтрализуя такие симптомы, как одышка или учащенный пульс. Обязательным является лечение заболевания, на фоне которого возникла застойная пневмония.

Большое значение в терапии гипостатической пневмонии имеют физиотерапевтические процедуры: массаж, ингаляции, дыхательная гимнастика. Воздух в помещении, где лежит больной, должен быть всегда свежим и влажным. Если пациент не может самостоятельно двигаться, его необходимо поднимать, чтобы тело принимало положение сидя.

После улучшения состояния пациента выписывают домой, и там можно продолжать лечение с использованием народных средств от пневмонии. Для выведения мокроты показано обильное употребление теплых напитков: чай с лимоном, калиной, малиной, морс, отвар чабреца и шиповника.

Как не допустить развития застойной пневмонии?

Поскольку застойная пневмония зарождается на фоне других патологий, необходимо уделять внимание общему состоянию здоровья. Для этого следует соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Ноги всегда должны быть в тепле. В плохую погоду необходима качественная обувь. Если же ноги намокли или замерзли, то придя домой, лучше сразу попарить их с горчицей.
  2. Необходимо как можно чаще совершать пешие прогулки. Это не только насыщает организм кислородом, но и держит его в хорошей физической форме. Гулять можно в любую погоду, главное, одеваться тепло.
  3. Минимизация стрессов и частый отдых для организма.
  4. Отказ от вредных привычек.
  5. Полезный витаминизированный рацион. Особенно важно употреблять продукты, богатые цинком: красная рыба и мясо, бобовые.
  6. Людям, страдающим аллергией, следует избегать мест с потенциальными аллергенами в воздухе.
  7. Людям преклонного воздуха в период эпидемии гриппа целесообразно пройти вакцинацию.
  8. Для лежачих больных необходимо организовать соответствующий уход – обеспечивать смену положения тела, делать массаж (в том числе баночный), компрессы, научить выполнять дыхательные упражнения, регулярно вызывать врача для осмотра.

Прогноз лечения застойной пневмонии обычно положительный, но он во многом зависит от того, насколько своевременно больной обратился за помощью.

grippe.su

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное развитием вторичных воспалительных процессов легких, которые развиваются на фоне локальных гемодинамических и вентиляционных расстройств.

Причины

Патоморфологической основой развития застойной пневмонии является возникновение застойных явлений в малом круге кровообращения. Гемодинамические расстройства обусловлены развитием нарушения дренажной функции бронхов и легочной вентиляции. В условиях гипостаза и гиповентиляции в бронхах происходит скопление густой и вязкой мокроты, в результате чего отмечается развитие условно-патогенной и патогенной флоры, которая провоцирует развитие застойной пневмонии.

Чаще всего данное заболевание возникает у лиц, которые имеют в анамнезе соматические заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, стенокардия, пороки сердца, повышенное артериальное давление, экстрасистолию, мерцательную аритмию, бронхиальную астму, эмфизему легких, бронхоэктатическую болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет.

Помимо соматической патологии, развитию застойной пневмонии способствует возраст пациентов старше 60 лет, длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей, черепно-мозговых травмах, инсульте, онкозаболеваниях, в послеоперационном периоде, искривлении позвоночника, деформации грудной клетки.

Микробиологическим предрасполагающим фактором застойной пневмонии обычно выступают типичные бактериальные агенты, такие как пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка. Застойная пневмония чаще возникает в нижних отделах правого легкого, а в некоторых случаях бывает двусторонней.

Симптомы

Клиническая картина застойной пневмонии зависит от степени гемодинамических и вентиляционных расстройств, присоединения воспалительного компонента и выраженности основной патологии.

При этой патологии довольно часто температура находится в пределах нормы или поднимается до субфебрильных цифр. Типичным является возникновение кашля с отхождением слизистой либо слизисто-гнойной мокроты, выраженной слабости, отдышки, кровохарканья и снижения устойчивости к физическим нагрузкам.

По времени развития застойная пневмония делится на раннюю и позднюю. При раннем развитии заболевания довольно часто на первый план выходят симптомы основного заболевания. Например, при инсульте на первый план выходят нарушения сознания и расстройства дыхания, при сердечнососудистых заболеваниях проявлением заболевания являются нарастание признаков сердечной недостаточности.

В отличие от других видов этой патологии, застойная пневмония сопровождается развитием экссудативного плеврита и перикардита.

Диагностика

Диагностика заболевания осложняется малоспецифичностью клинической симптоматики и преобладанием выраженности проявлений основного заболевания. Для постановки диагноза больному может потребоваться проведение аускультации, рентгенография органов грудной клетки, общий и биохимический анализ крови.

Лечение

Схема лечения застойной пневмонии включает антибактериальную терапию, регуляцию вентиляции и перфузии в легких, уменьшение отека. В комплексной терапии застойной пневмонии применяют антибиотики, отхаркива‏ющие, антиоксидантные, иммуномодулирующие препараты, диуретики, сердечные гликозиды, средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы. Иногда больным необходимо проведение кислородотерапии, массажа спины и грудной клетки, ингаляционной терапии, лечебной гимнастика. Для эвакуации мокроты из трахеобронхиального дерева выполняются санационные бронхоскопии и бронхоальвеолярный лаваж.

Профилактика

Лицам, которые длительно находятся на постельном режиме, следует уделять должное внимание предупреждению застойной пневмонии. Ослабленным пациентам требуется организация сбалансированного, разнообразного и витаминизированного питания.

www.obozrevatel.com

Гипостатическая пневмония у пожилых: симптомы, лечение, прогноз

Гипостатическая, или застойная пневмония – это смертельно опасное заболевание, которое возникает у лежачих больных. Ее главной причиной является замедление тока крови в связи с обездвиживанием. Если вовремя заметить признаки заболевания, то можно успешно с ним бороться. Гипостатическая пневмония чаще всего возникает у пожилых людей, так как большинство из них в анамнезе имеют хронические болезни, которые также вызывают осложнения в бронхолегочной системе.

Что такое застойная пневмония?

Застойная пневмония относится к числу вторичных заболеваний, то есть проявляется уже после перенесенной единожды пневмонии. Ее опасность состоит в том, что обычно она развивается на фоне других болезней. В то же время именно гипостатическая пневмония часто становится причиной летального исхода.

Диагностика осуществляется при помощи прослушивания легких и рентгеноскопии. Лечение застойной пневмонии аналогично лечению пневмоний других типов – врач подбирает подходящий антибактериальный препарат, по возможности назначает ингаляции, массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Причины заболевания

Наиболее распространенное явление – это застойная пневмония у пожилых. Дело в том, что к старости организм изнашивается, в силу преклонного возраста наступают необратимые и постоянно прогрессирующие ухудшения состояния внутренних органов, включая легкие.

Застойная пневмония возникает обычно у пациентов, которые переболели рядом заболеваний либо при хронических болезнях.

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Стенокардия
  • Гипертония
  • Кардиосклероз
  • Сахарный диабет
  • Хронический пиелонефрит
  • Пороки сердца
  • Бронхиальная астма

У старых людей в организме фиксируется ряд изменений, которые способствуют поражению легких. Слизистые оболочки атрофируются, альвеолярные стенки теряют необходимую эластичность, хрящи бронхов и трахеи подвергаются дистрофии. В старости объем легких увеличивается, но одновременно уменьшается их жизненный объем. То есть при вдыхании легкие могут вместить меньше воздуха, чем у здорового человека.

Все эти явления приводят к нарушению газообмена. Количество кислорода снижается, но увеличивается объем углекислого газа. Таким образом, весь организм испытывает кислородное голодание. Болезни, особенно сердечные, способствуют застою крови в малом круге кровообращения. Это одна из причин, по которой патогенные микроорганизмы могут активно и быстро размножаться в легких, так как условия застоя для них благоприятны.

Есть ряд факторов, которые косвенно способствуют развитию застойной пневмонии. К ним относятся:

  • Возраст пациента старше 60 лет
  • Черепно-мозговая травма
  • Перенесенная онкологическая операция, а именно – период восстановления после нее
  • Инсульт
  • Изменение формы грудной клетки вследствие травм
  • Длительный постельный режим при переломах и прочих патологиях

Еще одной косвенной причиной можно назвать ожирение. Сам по себе лишний вес не влияет на состояние бронхолегочной системы, но чаще всего полные люди ограничены в движениях, ведут пассивный образ жизни, что приводит к застойным процессам.

При застойной пневмонии поражаются нижние доли легкого. Болезнь обычно возникает из-за негативного воздействия бактерий и других микроорганизмов.

Признаки болезни

Заметить застойную пневмонию достаточно проблематично, так как ее основные симптомы аналогичны признакам других заболеваний дыхательной системы. У больных возникают следующие явления:

  1. Кашель. Сухой кашель усиливается, начинает отделяться мокрота. Часто этот симптом принимают за обострение бронхита, имеющего хронический характер течения.
  2. Одышка. Она также является симптомом хронического бронхита, последствием инфаркта миокарда. При застойной пневмонии одышка усиливается, появляются признаки удушья.
  3. Болевые ощущения за грудиной, в районе сердца. Обычно этот признак относят к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
  4. Неврологические признаки. Застойная пневмония у лежачих больных может проявляться нарушениями сознания, появляются головные боли, кружится голова. Эти признаки совпадают с симптомами инсульта, что затрудняет диагностику.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Изменение цвета и снижение чувствительности кожных покровов. Часто списывают на сахарный диабет.

Таким образом, постановка диагноза затруднена, особенно, если симптомы выражены неявно, а у пациента имеется спектр других заболеваний. Дифференциальная диагностика предполагает исключение таких болезней, как туберкулез, рак легких, сердечная недостаточность, коллагеноз.

Более ярко выражены симптомы двусторонней пневмонии, когда поражены обе доли легкого. В этом случае наблюдаются симптомы интоксикации, которые ярко выражены. Это озноб, головные боли, тошнота, ломота в мышцах, общая слабость.

  • При диагностировании застойной пневмонии врачи используются следующие приемы и методы:
  • Общий и биохимический анализ крови, бактериологический посев крови
  • Общие анализы мочи, кала
  • Бактериологический посев биоматериала, взятого из органов дыхания
  • Микроскопия мокроты

Объем и порядок исследований, а также необходимость тех или иных процедур определяется лечащим врачом.

Прогноз и лечение

Застойная пневмония – опасное и коварное заболевание, которое характеризуется непредсказуемым течением. При диагностировании этой болезни у пациента есть вероятность летального исхода. Дело в том, что одним из осложнений гипостатической пневмонии является острая дыхательная недостаточность, которая приводит к смерти в 70% случаев. Своевременная диагностика и грамотное лечение застойной пневмонии дают хороший прогноз выздоровления.

Выбор лекарственных средств

  • Чаще всего возбудителем при гипостатической пневмонии являются бактериальные инфекции, так что врач назначает антибактериальные препараты. Изначально антибиотик назначается эмпирическим способом, так как лечение необходимо начать незамедлительно. Результаты посева появляются примерно через пять дней, тогда можно скорректировать лечение. Самые распространённые препараты – Амоксиклав, Ампициллин, Азитромицин, Кларитромицин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Цефуроксим. Один из современных методов лечения – ступенчатая терапия, когда изначально назначаются антибиотики внутривенно и/или внутримышечно, а затем переходят на пероральный прием лекарств.
  • Отличием лечения застойной пневмонии является назначение препаратов, которые нормализуют кровообращение и регулируют работу сердечной мышцы. Одним из таких лекарственных средств является Трентал, который помогает устранить застойные явления в малом круге кровообращения.
  • Назначают лекарства, которые избавляют от симптомов пневмонии. К ним относят жаропонижающие препараты, средства для лучшего отхождения мокроты, противокашлевые и обезболивающие, витамины и иммуностимулирующие препараты.

Кроме лекарственных средств больному могут назначить кислородотерапию путем ингаляций или даже искусственной вентиляции легких. Также иногда применяют пункцию плевральной полости, это бывает необходимо в целях уточнения диагноза или в лечебных целях.

Прогноз выздоровления пациента зависит от многих факторов: момента обнаружения заболевания, общего состояния организма, грамотного лечения, обширности процесса, наличия других заболеваний.

Лечить застойную пневмонию следует только в условиях стационара, домашнее лечение часто приводит к летальному исходу. Вопрос о том, сколько времени может прожить лежачий больной с застойной пневмонией, решается именно своевременной диагностикой и лечением.

При обширном поражении легких вероятность летального исхода у пожилых лежачих пациентов достигает 70%.

Чем опасна застойная пневмония?

Опасность застойной пневмонии состоит в осложнениях, которые может принести это заболевание. К осложнениям гипостатической пневмонии относят:

  • Отек легкого
  • Воспаление плевры
  • Нарушение дыхания
  • Абсцесс легкого

Каждое из этих осложнений может привести к летальному исходу, так как у пожилых людей, особенно с имеющимися хроническими заболеваниями, защитные силы организма уже истощены.

Профилактические действия

Для пациентов, у которых в анамнезе есть воспаления легких, а также хронические заболевания бронхолегочной системы, важно позаботиться о профилактических действиях.

Профилактика застойной пневмонии состоит в следующем:

  1. Полусидячее положение больного. В этом положении лучше осуществляется кровоток, чем при постоянном лежании.
  2. Смена положения тела. Если пациент полностью обездвижен, то нужно как минимум три-четыре раза в день менять его позу, чтобы избежать застойных явлений во всех системах и органах.
  3. Лечебная физкультура. Для ходячих больных показаны активные нагрузки и упражнения. Для лежачих пациентов существует пассивная разновидность ЛФК.
  4. Дыхательная гимнастика. Подходит для всех пациентов.
  5. Массаж. Выполняется специалистами, эффективен массаж с использованием банок.
  6. Физиотерапевтические процедуры.

Также для поддержания организма назначается прием поливитаминных комплексов, иммуностимулирующих препаратов. Самостоятельно их назначать не рекомендуется, лучше посоветоваться с врачом.

pnevmonya.ru

Чем опасна застойная пневмония у пожилых людей

Почему застойная пневмония появляется именно у престарелых?

Ввиду того, что традиционная пневмония ведет к поражению только небольших участков легочной ткани, для ее лечения будет достаточно медикаментозного лечения. Куда хуже обстоит дело, если речь идет о застойной пневмонии, когда в легких и бронхах застаивается жидкость.

Внимание! Престарелые люди могут страдать только слабостью или отсутствием аппетита, так как остальная симптоматика зачастую носит смазанный характер, поэтому они могут даже и не догадываться о наличии опасной болезни.

Диагностировать гипостатическую пневмонию можно по следующим признакам:

Поскольку это заболевание – коварное, очень важно диагностировать его своевременно.

Какие либо особенные симптомы у данного заболевания отсутствуют, поэтому главная задача близких людей – вовремя забить тревогу, а главная задача лечащего врача престарелого человека вовремя диагностировать болезнь. Некоторые ранее перенесенные заболевания, а также заболевания, перешедшие в стадию хронических, могут стать сигналом о возможном развитии гипостатической пневмонии, а именно: инсульт, инфаркт, кардиосклероз, порок сердца, атеросклероз, воспаление почек, сахарный диабет, астматический синдром, легочная эмфизема. Чтобы подтвердить диагноз, нужно прибегнуть к:

  • Рентген-исследованию. Однако снимок будет характеризоваться помутнениями, которые идентифицируют жидкость в легком. При этом застойные сгустки, характерные, к примеру, при бронхопневмонии, также видны на снимке в качестве помутнения. Иными словами, можно спутать застойную пневмонию с другим заболеванием, а также не каждое лечебное учреждение оснащено аппаратами по обследованию лежачего больного;
  • Ультразвуковому исследованию. Сделав снимок УЗИ и исследовав, таким образом, плевральную полость, можно обнаружить точное место расположения застоявшейся жидкости;
  • Стето- или фонендоскопа- прослушиванию легких. Наличие данного заболевания подтвердят сиплое дыхание и влажные хрипы.

Локализация вторичной пневмонии – нижняя доля правого легкого (самая удаленная от сердца область). Если врач диагностирует это заболевание неправильно, престарелый человек может впасть в состоянии комы. Несвоевременное или неправильное лечение также ведёт к недержанию мочи, депрессии, резким сменам настроения. Такая симптоматика схожа с синильной деменцией, поэтому врач может ошибиться с диагнозом.

Еще одной причиной врачебной ошибки может стать симптом отдышки, поскольку врач может расценить его как признак сердечной недостаточности. Если диагноз был поставлен неправильно, а значит и назначено неправильное лечение или же человек поздно обратился к врачу, могут наступить последствия в виде:

  • Нарушенного кровяного оттока, что неизбежно приведет к тому, что переполнятся легочные вены;
  • Просачивания плазмы крови сквозь стенки сосудов. Легочные альвеолы начинают накапливать жидкость, таким образом, начинают развиваться болезнетворные бактерии;
  • Начала процесса замены легочных тканей соединительными.

Застойная пневмония: методы лечения престарелых людей

Данное заболевание предусматривает стационарное лечение и непрерывный контроль врачей. Поскольку заболевание - инфекционное, необходим прием антибиотиков широкого спектра действия. Кроме того необходимо восстановить нормальное вентилирование легких, а значит в обязательном порядке будет назначен: диуретик, отхаркивающее средство, антиоксидант, иммуномодулятор.

Дабы облегчить работу сердца, врач назначит гликозид и средство для улучшения метаболизма. Чтобы освободить бронхи и трахею от мокроты, необходимо назначить бронхоскопию. Если плевральная полость заполнена жидкостью, необходим диуретик и пункция. Данный терапевтический комплекс позволит быстро стабилизировать состояние больного.

Кроме того необходимо прибегнуть к физиотерапевтическим методам: курс массажа, ингаляций и кислородных масок. Также полезно выполнять дыхательную гимнастику, особенно комплекс Бутейко и Стрельниковой.

Обязательно выполнять комплекс упражнений, которые могут нормализовать дыхание диафрагмы:

  • Приняв лежачее положение, сложить руки на животе и сделать медленный вдох, затем выдох ртом. Одновременно постараться напрячь мышцы пресса и надавить руками, создавая эффект сопротивления для того чтобы усилить выдох;
  • Приняв положение стоя, разведя руки по сторонам и расставив широко ноги, сделать вдох. Затем медленно выдохнуть, перевести руки вперед, сделать наклон вниз, одновременно следить за тем, чтобы живот был втянут.

Для того чтобы легче отходила мокрота, необходимо проведение позиционного «дренажа», который заключается в том, что тело принимает определенные позы, таким образом жидкость стекает в область рефлексогенных зон, чем и вызывается кашель. Необходимо сделать несколько глубоких вдохов носом и выдохов ртом, при этом зубы должны быть сильно стиснуты, далее необходимо сильно кашлять. За 30 минут до начала этого комплекса нужно выпить теплый отвар: липы, подорожника или мать-и-мачехи или просто чай с добавлением меда или молока.

Выписавшись, домой, необходимо продолжить лечение посредством народной медицины.

Застойная пневмония: лечение народной медициной

Прекрасно помогают в борьбе с этим недугом различные отвары:

  • Отвар чабреца или тимьяна ползучего: 2 ст. ложки заварить полутора литрами кипятка, далее процедить и принимать не менее 4-х раз в сутки по ½ ст. перед приемом пищи;
  • Отвар толокнянки: 1 ст. ложку заварить стаканом кипятка, разделить на три части и употреблять каждую из них по прошествии 30-ти минут после приема пищи;
  • Отвар на ягодах калины: 2 ст. ложки заварить стаканом кипятка и оставить на ночь. Затем добавить мед и принимать по 2 ст. ложки после еды;
  • Отвар из сбора трав: ромашки, зверобоя, крапивы, календулы, малины, алтеи, девясила, шалфея, подорожника и аира. Необходимо смешать все эти травы по 3 ст. ложки каждой. Заваривать 2 ст. ложки сбора кипятком (0,5 л.), оставить на ночь, процедить и принимать по половине стакана. Курс приема – около трех месяцев;
  • Лекарство «урбеч», родина которого – Дагестан. Перемолоть абрикосовые ядра(3 кг.) и семена льна (3 кг.), обязательно хранить смесь в холодильнике. Когда необходимо лечение, нужно взять сливочное масло (1/2 пачки), добавить 1 ст. ложку смеси и довести до кипения, затем снять с огня, дать остыть и добавить 1 ст. ложку мёда. Затем убрать в холодильник и дать застыть, при необходимости добавлять в каши больному или же просто мазать на хлеб.

Хирургическое вмешательство при гипостатической пневмонии

Чаще всего в хирургическом вмешательстве нуждаются лежачие больные, которые не могут дышать. В целях облегчения страданий врач может назначить прокол грудной клетки. Таким образом, появляется возможность «откачать» жидкость и освободить лёгкие. Процедура проводится только в стационаре, квалифицированным хирургом и с применением общего наркоза.

Гипостатическая пневмония у престарелых людей: профилактические меры

Как известно лучше предупредить развитие любого заболевания, чем потом лечить его. Поскольку гипостатическая пневмония – это осложнение другого заболевания, пожилым людям необходимо беречься и соблюдать следующие правила:

  • Всегда следить за тем, чтобы ноги были сухие и в тепле;
  • Практиковать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
  • Уделять время на ежедневный полноценный отдых;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Уделять внимание правильному и полноценному питанию;
  • Аллергикам особенно следить за состоянием своего заболевания;
  • Обязательно проходить процедуру вакцинации с целью предотвращения развития гриппа в период его эпидемии.

Если речь идет о лежачем престарелом человеке, то родственникам необходимо в качестве профилактики развития застойной пневмонии: чаще переворачивать больного, массажировать ему грудную клетку, использовать банки и горчичники, выполнять с ним ранее описанные физические упражнения, следить за тем чтобы помещение, в котором лежит человек, было хорошо проветрено, а воздух увлажнен.

Современная медицина делает возможным лечение гипостатической пневмонии у людей преклонного возраста без особых проблем, только при условии своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью и правильной диагностике. При этом важно и желание самого пациента, его старания во время выполнения лечебной гимнастике, поэтому родственникам необходимо настроить больного соответствующим образом. А после проведенного лечения пожилому человеку важно вести здоровый и активный образ жизни.


Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

www.pansionatcdz.ru

Застойная пневмония у лежачих больных: лечение и профилактика

Застойная пневмония у лежачих больных: лечение и профилактика.

Застойная пневмония — это воспалительное заболевание легких, которое характеризуется застоем крови в альвеолах.

Чаще всего она обнаруживается у больных, которые по разным причинам вынуждены длительно находиться в лежачем положении.

В народе этот недуг называют болезнью постельного режима.

Что такое застойная пневмония

Пневмония у лежачих больных

Застойная пневмония носит вторичный характер. То есть возникает на фоне уже имеющегося заболевания.

В зоне риска заболевания:

  • больные пожилого возраста;
  • лежачие больные;
  • пациенты, которые перенесли операцию.

Возникновение болезни связано с застоем в малом круге кровообращения. Другое название такого вида пневмонии — гипостатическая.

Симптомы застойной пневмонии

Признаки застойной пневмонии отличаются от привычного воспаления легких.

У больного обычно отсутствуют такие признаки, как кашель, озноб или высокая температура. Наиболее характерно вялое течение.

Застойная пневмония проявляется следующими симптомами:

  • слабость;
  • одышка;
  • невозможность сделать глубокий вдох;
  • нормальная или субфебрильная температура;
  • незначительный кашель;
  • потливость.

При развитии болезни, если гипостатическая пневмония была диагностирована не сразу и лечение не было назначено, появляется мокрота. Она вязкая, тяжело откашливается и может иметь примеси гноя или крови.

Диагностика застойной пневмонии

Несмотря на то что застойная пневмония чаще всего возникает на третьи сутки постельного режима, для постановки диагноза может понадобиться 1 — 1,5 месяца.

Это связано с отсутствием специфических симптомов на ранних стадиях заболевания. А проявления болезни привязывают к основному заболеванию.

Лабораторная диагностика

  • Показатели общего анализа крови свидетельствуют о воспалительном процессе: возрастает лейкоцитоз и показатели СОЭ. Но этих данных недостаточно для постановки диагноза.
  • Бактериальный анализ мокроты проводят для выявления возбудителя болезни. От результатов будет зависеть дальнейшее лечение.

Инструментальная диагностика

  • Аускультация. Прослушивается жесткое дыхания. В нижних отделах сзади обнаруживают мелкопузырчатые хрипы.
  • Рентгенограмма. В начале заболевания заметно снижение прозрачности ткани легких. Отмечают усиление легочного рисунка. Развитие заболевания характеризуется пропотеванием транссудата. Это отражается на рентгене как бронхопневмония. Поражение наблюдают в нижней доле правого легкого или с двух сторон.
  • Ультразвуковое исследование. Позволяет обнаружить жидкость в плевральной полости или перикарде.
  • ЭхоКГ и ЭКГ. Необходимы для дифференциальной диагностики с болезнями сердца, а также для исключения осложнения в виде перикардита.

Лечение застойной пневмонии

Лечение застойной пневмонии у лежачих больных

Терапия застойной пневмонии направлена на уменьшение отека, повышение вентиляции легких и борьбу с патогенной микрофлорой.

Лечение проводят препаратами, которые оказывают направленное действие:

Группа лекарственных средств Препараты Действие Срок приема
Антибактериальные препараты Цефазолин, Аугментин (в некоторых случаях другие препараты) Назначают при выявлении бактериальной инфекции, после определения возбудителя. 2 — 3 недели
Отхаркивающие средства АЦЦ, Лазолван, Бронхикум, Эреспал Разжижают мокроту и улучшают ее отхождение. Месяц
Мочегонные препараты Фуросемид, Верошпирон, Гипотиазид Для снятия отека. Определяется врачом.
Калийсберегающие средства Панангин, Калия оротат Для предупреждения побочных эффектов от диуретиков. Курс равен курсу мочегонных препаратов.
Ангиопротекторы Трентал, Дигиталис Укрепление сердечной мышцы. Определяется врачом.
Лечение не обходится без физиотерапии и других врачебных манипуляций:
  • ингаляции;
  • бронхоскопия;
  • торакоцентез;
  • пункция перикарда;
  • бронхоавеолярный лаваж;
  • кислородотерапия;
  • дренажный массаж;
  • дыхательная гимнастика;
  • лечебная физкультура.

Народные средства при застойной пневмонии

После консультации с врачом, основное лечение можно дополнить использованием средств народной медицины.

Такие средства можно приготовить дома самостоятельно:
  • Отвар шиповника, чай с малиной. Выводят лишнюю жидкость, снимают отек.
  • Настой чабреца (тимьяна). 2 столовых ложки травы настаивают в 500 мл кипятка. Пьют, предварительно процедив, по полстакана перед едой.
  • Настой толокнянки. Обладает мочегонным действием. Заваривают 1 столовую ложку сырья в литре воды. Принимают после еды.
  • Калина. Готовят настой из ягод, который улучшает отхождение мокроты. Сухие ягоды заливают кипятком и настаивают в термосе 8 часов. На стакан кипятка берут 1 — 2 столовых ложки ягод. Перед употреблением добавляют мед. Принимают после еды по 2 столовых ложки.
  • Смесь льняного семени с грецким орехом в пропорции 1:1 — урбеч. Ингредиенты пропускают через кофемолку или измельчают блендером. Смесь хранят в холодильнике. Порционно готовят лекарство. Столовую ложку смеси смешивают со 100 граммами сливочного масла, доводят до кипения. Добавляют мед и отправляют в холодильник. После того как масса затвердеет, она готова к употреблению.

Профилактика застойной пневмонии

Профилактика застойной пневмонии у лежачих больных

Застойная пневмония — вторичное заболевание. Профилактика направлена на предотвращение застоя крови.

Для этого проводят следующие мероприятия:

  • у лежачих больных используют ортопедические матрацы;
  • изменение положения больного, переворачивая его;
  • качественное питание, богатое питательными веществами;
  • массажи спины и грудной клетки;
  • дыхательная гимнастика;
  • контроль влажности воздуха;
  • небольшие физические упражнения, если позволяет состояние больного.

Прогноз при застойной пневмонии у лежачих больных

Застойная пневмония поддается терапии. Лечение дает положительные результаты, но длиться может до полугода.

Поздно выявленная гипостатическая пневмония может закончиться летальным исходом.

Застойная пневмония не является самостоятельным заболеванием.

Важно своевременно обратить внимание на симптомы, которые похожи на проявление основной болезни.

Лучше лишний раз обратиться к врачу и начать своевременную терапию. Это может спасти жизнь пациента.

pneumonia03.ru

Рентгеносемиотика застойной пневмонии. | Портал радиологов

В.Л. Катенёв.

 

Конспект врача рентгенолога в таблицах и схемах.

 

Рентгеносемиотика застойной пневмонии.

Рентгеносемиотика гипостатической пневмонии.

 

 

Застойная пневмония.

 

Застойные явления в малом круге кровообращения, вследствие препятствия оттока крови, чаще всего обусловлены пороками сердца (чаще стеноз левого предсердно – желудочкового отверстия), поражением сердечной мышцы, нарушением ритма, часто являются благоприятным фактором для развития воспалительного процесса.

При патологоанатомическом исследовании обнаруживают:

- мышечную гипертрофию мелких артериол:

- интерстициальную пневмонию.

 

 

 

Рентгенологическая симптоматология «застойной пневмонии» отображена в таблице № 1.

Таблица № 1.

 

 

Скиалогический признак

Характеристика признака

Прозрачность легочных полей

Снижение прозрачности, вследствие уменьшения воздушности лёгких, развития альвеолярного коллапса, связанного с расширением капилляров и инфильтрацией интерстициальной ткани.

Снижение прозрачности (очаговые и фокусные тени)

На фоне некоторого снижения прозрачности легочной ткани в результате наличия в альвеолах, ацинусах и дольках транссудата и экссудата визуализируются участки снижения прозрачности в виде очагов и фокусных теней размерами от 2 - 3 мм. до 2 – 3 см. и более.

Легочной рисунок

Усилен, обогащен за счет переполнения сосудов кровью и инфильтрации межуточной ткани, на фоне чего определяются узелковые тени.

Одиночные или немногочисленные, в базальных отделах линии Керли, напоминающие, так называемые, дисковидные ателектазы.

Распределение теней

Наибольшее их число в прикорневых отделах, выраженное уменьшение количества - по направлению к периферии.

«Узелки» гемосидерина

При длительном существовании застоя, первоначально в прикорневых отделах, обнаруживаются узелки гемосидерина, что становится отчётливо видно после рассасывания пневмонической инфильтрации.

Корни лёгких

Тень корней расширена, полнокровна, гомогенизирована. Лимфостаз, инфильтрация клетчатки области ворот лёгких. Тень корней «ветвистая», наружный контур нечеткий.

Внутригрудные лимфатические узлы

Гиперплазия лимфатических узлов бронхо-пульмональной группы.

Плевральная полость

Выпот – транссудат или экссудат, как правило, с обеих сторон. При значительном накапливании выпота – классическая картина плеврального выпота с косой вогнутой и нечетко очерченной линией Демуазо – Эллис – Соколова. Иногда выпот обнаруживается и в перикарде.

Конфигурация сердечной тени

Увеличение сердечной тени, конфигурация чаще митральная.

 

 

Гипостатическая пневмония.

 

Гипостатическая пневмония – разновидность застойной пневмонии, когда в силу тяжести кровь и транссудат скапливаются в наиболее низко расположенных отделах лёгких. Возникает у пожилых и ослабленных пациентов, длительное время находящихся в вынужденном горизонтальном положении, что является благоприятным фактором в развитии воспалительных изменений.

 

Рентгеновская семиотика характеризуется рядом дополнительных симптомов, характеризующих застойную пневмонию. Это:

 

1. Снижение прозрачности базальных отделов легочных полей с одной или обеих сторон. Верхняя граница этих затемнений нечёткая, нижняя – сливается с диафрагмой.

 

2. Косто - диафрагмальные синусы плохо дифференцируются или вообще не дифференцируются.

 

3. В плевральных полостях скапливается жидкость (транссудат, экссудат).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

radiomed.ru


Смотрите также