Последствия после операции варикоцеле


последствия после операции, требующие срочного вмешательства

Эффективность лечения варикоцеле зависит от того, какая методика была выбрана для борьбы с заболеванием. Некоторые способы хирургического вмешательства требуют особой точности во время проведения. Существует риск случайного повреждения артерий при удалении варикоцеле. Последствия после операции устраняют повторным хирургическим вмешательством. Чтобы предотвратить развитие осложнений необходимо своевременно проводить диагностические манипуляции в послеоперационный период и соблюдать рекомендации хирурга.

В статье расскажем:

Боли после операции варикоцеле, температура и другие симптомы

Любая разновидность операции приводит к появлению дискомфорта во время восстановления

Скорость восстановления после операции определяется методикой её выполнения. Например, после лапароскопии пациент восстанавливается достаточно быстро. Любая разновидность операции приводит к появлению дискомфорта во время восстановления. Это обусловлено повреждением мягких тканей и структуры сосудов при удалении варикоцеле. Последствия после операции бывают естественными и патологическими. К первым относят:

  • болезненные ощущения в паху;
  • повышение температуры тела;
  • отечность тканей;
  • формирование рубца на месте разреза.

Болезненные ощущения должны становится менее интенсивными. Если этого не происходит, требуется обратиться к врачу за консультацией. Увеличение температуры тела является физиологической реакцией организма на вмешательство. При её появлении важно исключить наличие воспалительного процесса, сдав соответствующие анализы.

Отечность – индивидуальная реакция организма. Не нужно путать её с водянкой яичка. В первом случае опухоль постепенно спадает, а при водянке – увеличивается и сопровождается сильной болью. Для раннего послеоперационного периода характерно небольшое выделение сукровицы из области швов, покраснение кожной поверхности и образование гематомы. При должном уходе эти признаки исчезают уже через 4-5 дней после операции.

На заметку! Желто-бурые выделения из области швов свидетельствует о наличие воспалительного процесса. В этом случае необходимо незамедлительно начать противомикробную терапию.

Основные осложнения

Одно из самых распространенных осложнений – рецидив заболевания

Проблемы в послеоперационном периоде возникают при нарушении техники оперативного вмешательства. Отклонения возможны в результате перетяжки сосудов жировой ткани, затрагивания гипогастральных или мышечных вен, осуществление чрезмерно узкого разреза. По причине последнего нарушения происходит отторжение клипсы, фиксирующей вену. К патологическим осложнениям после операции варикоцеле яичка относят следующее

  1. Лимфостаз. Возникает в результате случайного повреждения сосудов во время операции. Для устранения патологии требуется ношение бандажа.
  2. Гормональные нарушения. Их провоцирует повреждение придатков во время хирургического вмешательства. Чаще всего возникают проблемы с выработкой тестостерона. Отклонение устраняются с помощью лекарственных препаратов.
  3. Миграция склерозирующего вещества. Причина осложнения – тромбоэмболия легочной артерии. На развитие патологического процесса указывает отдышка и резкое снижение давления. После обнаружения этих симптомов необходимо отвезти мужчину в стационар.
  4. Болевые ощущения. Их провоцирует чрезмерное натяжение вен, в результате чего нарушается чувствительность нервных окончаний. Со временем боль уходит по мере заживления шва. Если этого не случается, требуется обследование для определения причины болевого синдрома.
  5. Водянка яичка. Возникает при скоплении жидкости в области мошонки. Патология сопровождается тянущими болевыми ощущениями. Проблема решается с помощью операции по удалению скопившейся жидкости.
  6. Атрофия яичка. Заподозрить патологию можно по резкому изменению размера органа. Атрофия является результатом повреждения семенной артерии при проведении операции.

Одно из самых распространенных осложнений – рецидив заболевания. Каждый вид хирургического вмешательства имеет определенный процент вероятности возвращения патологического процесса. В случае с традиционной операцией он составляет 40%, при эндоваскулярном лечении – 15%, лапароскопии – до 10% и микрохирургической операции – не более 2%.

Важно! Первое время вены яичка могут выглядеть расширенными, как и до операции. Это связывают с особенностями строения вен семенного канатика и яичка.

Последствия после операции варикоцеле через много лет

Вероятность рецидивов через несколько лет после проведения операции слишком мала

Последствия оперативного вмешательства способны проявляться не сразу, а со временем. Поэтому мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо регулярно наблюдаться у уролога. К отсроченным послеоперационным осложнениям относят азооспермию и изменение размера яичка. Такие последствия возникают в том случае, если операция проводилась до момента окончания полового созревания.

Иногда перенесенное заболевание сказывается на процессе сперматогенеза. О плохой спермограмме мужчина узнает в рамках обследования перед зачатием ребенка. При отсутствии признаков атрофии яичка ситуация корректируется с помощью лекарственных препаратов.

Вероятность рецидивов через несколько лет после проведения операции слишком мала. Но некоторые мужчины сталкиваются с этой проблемой повторно. К провоцирующим факторам патологического процесса относят вредные привычки, малоподвижный образ жизни и нерегулярную половую жизнь. Мужчинам, входящим в группу риска, рекомендуется обращать пристальное влияние на свое репродуктивное здоровье.

Опасные признаки, требующие вмешательства врача

После проведения операции по удалению варикоцеле у мужчин, следует реабилитационный процесс. Он требует особой внимательности со стороны пациента и медицинского персонала. О развитии осложнений говорит появление следующих признаков:

  • гнойные выделения из области шва;
  • высокая температура тела;
  • пульсирующая боль в месте разреза;
  • появление сильного отека;
  • непроходящее покраснение в области яичка;
  • общая слабость и недомогание;
  • изменение размера мошонки.

В редких случаях во время операции случайным образом затрагиваются нервные окончания внутренней поверхности бедра. Это приводит к онемению или снижению чувствительности в этой зоне.

Через 3-6 месяцев после оперативного вмешательства необходимо пройти исследование по определению качества семенной жидкости. Низкие показатели анализа указывают на то, что операция была недостаточно эффективной. В этом случае требуется её повторное проведение. В некоторых случаях требуется прием медикаментов, стимулирующих сперматогенез.

Интересно! В целях предотвращения осложнений в послеоперационный период запрещено практиковать половые акты, поднимать тяжелые предметы и заниматься спортом. Длительность реабилитации в каждом случае различается.

Итог

Чтобы предотвратить развитие осложнений необходимо соблюдать рекомендации хирурга

Опасные последствия операции варикоцеле развиваются редко. Влияние варикоцелэктомии на репродуктивное здоровье в основном положительное. Соблюдение медиками техники хирургического вмешательства обеспечивает положительный исход операции. Задача пациента заключается в периодических посещениях уролога и соблюдении его рекомендаций.

flebolog.guru

осложнения после операции, особенности восстановления

Варикоцеле – опасная патология, характеризующаяся расширением и сильным набуханием вен около яичка. При наличии варикоцеле осложнения после операции могут быть очень большой проблемой, с которой зачастую сталкиваются многие пациенты. Неправильное лечение приводит к тому, что пациенту приходится дополнительно проводить устранение неприятных последствий.

Виды хирургического вмешательства

Риск возникновения определенных осложнений после операции варикоцеле во многом зависит от выбранного метода проведения оперативного вмешательства для лечения этой патологии. Благодаря современным методикам есть возможность минимизировать возникновение неприятных последствий, однако, к сожалению, невозможно полностью от них защититься.

Чтобы иметь представление о том, как именно проводят операцию варикоцеле, нужно рассмотреть все основные виды оперативного вмешательства. Они могут быть такие, как:
  • лапароскопическое вмешательство;
  • микрохирургические операции;
  • рентген-эндоваскулярная операция;
  • открытые операции.

Лапароскопическая методика оперативного вмешательства характеризуется высокой результативностью и считается малотравматичной. Во время осуществления вмешательства можно определиться с количеством ветвей яичковых вен, провести резекцию, не касаясь артерии, что делает невозможным возникновение рецидива. Выписка больных проводится на следующий день.

Микрохирургическая операция проводится с применением местной анестезии и по продолжительности занимает не так много времени, характеризуется высокой результативностью, однако при этом возможны определенные рецидивы и осложнения. Для проведения подобного вида вмешательства требуется специальное оборудование.

Рентген-эндоваскулярная операция характеризуется тем, что для ее проведения требуется рентгеновский контроль, однако, она не отличается высокой результативностью, а также возникают различного рода осложнения.

Традиционными считаются открытые операции, однако они характеризуются высокой травматичностью, повышенной частотой осложнений и возникновением различных рецидивов. Процесс выздоровления достаточно продолжительный и сложный.

Какие могут быть осложнения после операции

Многие пациенты интересуются, чем опасно хирургическое вмешательство, и какие осложнения после операции варикоцеле могут возникнуть. Одним из наиболее частых осложнений считается лимфостаз мошонки. Это заболевание характеризуется увеличением той половины мошонки, которая подверглась хирургическому вмешательству. Основной причиной подобного нарушения считается перевязка или травмирование сосудов. Болезненность и отечность возникают в первый день после операции.

Среди возможных осложнений после операции варикоцеле можно отметить увеличение или атрофию яичка. Это достаточно опасные, но редкие последствия. Они связаны с повреждением или перевязкой семенного канатика.

Чаще всего именно в детском возрасте наблюдаются осложнения и рецидив после операции варикоцеле. Реабилитация в таком случае обязательно должна быть направлена на устранение имеющихся проблем и полноценное восстановление функций полового органа. У взрослых могут наблюдаться такие проблемы, как тромбофлебит, перфорация стенок сосудов и гроздевидное сплетение.

Боли после операции

Осложнения после операции варикоцеле подразумевают под собой возникновение болезненных ощущений. Это достаточно распространенное явление. При этом боль может быть тупой, тянущей, а также связанной с резкими движениями, занятием спортом. При удачно проведенной операции может наблюдаться незначительная болезненность и определенный дискомфорт в оперированной зоне. Если же боль очень сильная и носит постоянный характер, то нужно сразу же обратиться к доктору для проведения дополнительного обследования.

Водянка яичка

Достаточно неприятной болезнью считается варикоцеле. После операции последствия и осложнения могут заключаться в образовании водянки яичка. При гидроцеле происходит накапливание жидкости в паховой области. Это бывает в основном по причине перевязывания или повреждения лимфоузлов в паху, что нарушает процесс оттока жидкости. Устраняется гидроцеле путем проведения дополнительного хирургического вмешательства, во время которой нормализуется отток лимфатической жидкости.

Что нельзя делать после проведения операции

Стоит помнить, что после операции варикоцеле в постоперационный период обязательно нужно соблюдать определенные правила. В частности, обязательно нужно:

  • на протяжении двух суток после операции соблюдение постельного режима;
  • в реабилитационный период разрешена незначительная активность;
  • на протяжении 2 дней запрещено снимать повязки и мочить их.

В основном все швы рассасываются самостоятельно на протяжении нескольких недель, именно поэтому совершенно не нужно применять дополнительные средства. Начинать занятия спортом и выполнять физические упражнения разрешается через 5-10 дней. После осуществления операции не рекомендуется принимать ванну на протяжении 5 дней.

Время восстановления после операции варикоцеле во многом зависит от стадии заболевания и возраста больного. Нужно понимать, чем старше пациент, тем более продолжительным будет восстановительный период.

Осложнения в послеоперационный период

Специалисты утверждают, что в восстановительный период осложнения варикоцеле наблюдаются достаточно редко. Зачастую они связаны с недостаточно высоким уровнем профессионализма докторов или возникшими сложностями при операции. Однако не стоит недооценивать возникновения различных рисков, поэтому важно полностью соблюдать все рекомендации доктора.

Некоторые осложнения появляются сразу же после осуществления хирургического вмешательства в послеоперационный период, но проходят самостоятельно, без вмешательства доктора. В частности, это такие нарушения, как:

  • образование гематомы в области операции;
  • утолщение ткани около раны;
  • появление сукровицы;
  • излишняя отечность тканей.
После операции по поводу варикоцеле осложнения в процессе реабилитации могут быть и более серьезными, что может представлять серьезную угрозу для жизни человека. В частности, к таким осложнениям можно отнести:
  • высокая температура на протяжении длительного времени;
  • болезненные ощущения в яичках;
  • сильная отечность тканей;
  • покраснение тканей;
  • выделения из раны.

В период восстановления после операции варикоцеле большую опасность представляет увеличение яичка и сильные боли в нем. При возникновении таких признаков нужно сразу же обратиться к доктору.

Реабилитационный период

В послеоперационный период для обеспечения более скорейшего выздоровления пациента доктора рекомендуют придерживаться определенных правил, а именно:

  • нельзя заниматься спортом;
  • исключить половые связи;
  • показано проведение компрессионной терапии.
В период восстановления разрешены только незначительные физические нагрузки, в частности легкие прогулки. На период реабилитации положена отсрочка от прохождения срочной службы в армии. Чтобы исключить возникновение рецидива, нужно на период реабилитации полностью исключить сексуальные отношения. Чтобы облегчить боль, специалисты рекомендуют носить специальное компрессионное белье.

Сексуальная жизнь после операции

Вне зависимости от метода осуществления хирургического вмешательства, мужчине на протяжении 3 недель запрещено заниматься сексом. Однако стоит отметить, что конкретные сроки восстановления половой активности определяет только лечащий доктор. Все дело в том, что каждый мужчина индивидуален, и продолжительность периода реабилитации определяется анатомическими особенностями и видом проведенной операции.

Достаточно часто после операции варикоцеле осложнения могут заключаться в появлении различных проблем со сперматогенезом.

Соблюдение диеты после операции

В послеоперационный период питание пациента должно быть сбалансированным, с невысоким уровнем содержания жиров и углеводов. В некоторых случаях у пациентов после осуществления операции могут быть проблемы с дефекацией. Для исключения вероятности возникновения рецидивов и запоров, специалисты рекомендуют потреблять кисломолочные продукты и избегать перенапряжения мышц во время дефекации. Если этот процесс продлится на протяжении нескольких дней, то может быть сильная интоксикация организма.

Возникновение рецидива

Существует большая вероятность повторного образования варикоцеле при условии того, что сохраняется кровоток в семенной вене. В основном это состояние наблюдается, если после осуществления операции были удалены не все расширенные вены яичка.

Снизить вероятность возникновения рецидива можно при выборе наиболее оптимального метода проведения манипуляций. Как показывает статистика, чем меньше возраст пациента, тем выше шансы на возникновение рецидива. В то же самое время, чем старше мужчина, тем сложнее восстановить функции половых желез.

Проведение профилактики

Чтобы не допустить возникновения заболевания, нужно придерживаться определенных мер профилактики. На первоначальной стадии протекания заболевания, практически не возникает никаких симптомов.

По достижению юношей совершеннолетия может быть диагностировано заболевание уже на 3 или 4 стадии. Это заболевание широко распространено и обусловлено оно расширением вен гроздевидного сплетения между собой семенного канатика и яичка. Оно может наблюдаться у детей, мужчин среднего возраста и пожилых людей. Именно поэтому важно периодически проходить осмотр для выявления болезни на первоначальных стадиях.

fb.ru

последствия и осложнения, как проходит восстановление

После операции варикоцеле, в зависимости от того, какая была проведена операция, больному требуется восстановительный период.

Все операции при этом заболевании можно условно разделить на несколько групп по методу и по необходимому анестезиологическому пособию.

Операции Иваниссевича и Паломо проводятся с открытым доступом, кожным разрезом, чаще слева. Проводится, как правило, местная анестезия, выделяется и перевязывается яичковая вена.

Операция Мармара, которая проводится микрохирургическим методом, несколько отличается от предыдущих по технике, но не по анестезии. При этом методе производится небольшой разрез в паховой области, и при необходимости мелкие разрезы на мошонке, через которые проводится фрагментация и удаление варикозно-расширенных вен яичка.

Также существует вариант с микрохирургической реваскуляризацией.

Обратите внимание

При этих операциях требуется провести от двух и более дней в стационаре, и потом на 8-9 день снять швы. В случае лапароскопической операции и проведении эндотрахеального наркоза может потребоваться провести какое-то время в отделении реанимации. Срок снятия швов тот же.

Общая длительность восстановительного периода может составить в этих случаях до 1 месяца.

Внутрисосудистые инновационные методики не требуют специальной анестезии, могут проводиться в амбулаторных условиях. В дальнейшем требуется наблюдение лечащего врача, но снятие швов не проводится по причине отсутствия разреза. Восстановительный период составит 2-3 дня.

Все эти неудобства стоит потерпеть ради основной цели — избавления от проблемы бесплодия.

Вовремя проведенная операция, при ранней степени, когда еще нет признаков атрофии яичка, может избавить от бесплодия, и наградой за перенесенные вмешательства для мужчины будут его дети. По данным статистики, у пациентов с варикоцеле, у которых поводом для операции было бесплодие, и жены не могли забеременеть до операции, фертильность восстанавливалась в большинстве случаев в течение года.

Варикоцеле после операции может осложниться кратковременным лимфостазом, гидроцеле или водянкой яичка.

Редко могут сохраняться неприятные ощущения в области шрама, яичка, по ходу бедренного нерва. Иногда может развиться паховая грыжа.

По статистике частота осложнений составляет менее десяти процентов, большая часть из них проходит в течение первого месяца. С целью избежания осложнений в восстановительном периоде после операции варикоцеле у мужчин пациент должен строго соблюдать положенное время постельного режима.

Также в течение месяца запрещены физические нагрузки и половая активность. Рекомендуется носить специальные трусы. Питание рекомендуют сделать легким, чтобы не вызывать лишнего напряжения при дефекации.

Через несколько лет возможен рецидив варикоцеле, когда расширяются неудаленные ранее вены. Перенесенная полостная операция при варикоцеле дает право на отсрочку или освобождение от военной службы.

  • Нужно ли лечение варикоцеле после операции? После операции необходимо соблюдать все рекомендации врача по восстановительному периоду, направленные на предотвращение осложнений и рецидивов.
  • Сколько лежат в больнице после операции варикоцеле? В зависимости от вида оперативного вмешательства и состояния пациента от нескольких часов до нескольких дней.
  • Что нельзя делать после операции варикоцеле? Варикоцеле после операции требует предосторожностей. В течение месяца нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, мастурбацией и сексом, нельзя принимать горячие ванны, мыться можно только в душе.

Боли после операции варикоцеле, температура и другие симптомы

Послеоперационный период в зависимости от операции составляет от 1-2 дней при эндоваскулярном вмешательстве до месяца при открытом разрезе.

При неосложненном течении пациент может быть выписан под амбулаторное наблюдение на 2-3 сутки.

В раннем послеоперационном периоде возможны гематомы, покраснение и отек тканей в области разрезов, сукровичное отделяемое из раны.

Эти симптомы являются признаками нормального течения заживления раны.

На сопровождающие варикоцеле симптомы после операции отзывы пациентов обычно положительные.

В редких случаях может быть температура после операции варикоцеле, сохраняется гиперемия в области операционной раны, есть признаки гнойного воспаления с желто-бурым отделяемым, отека. В данном случае можно говорить о том, что послеоперационный период осложнен.

Осложнением более позднего периода может быть водянка яичка, лимфостаз.

Боль в яичке после операции варикоцеле обусловлена повреждением нервных окончаний и перерастяжением оставшихся вен. Гипертрофия или атрофия яичка встречаются крайне редко. Частота рецидива составляет до 40% при традиционной операции, до 15% при эндоваскулярном лечении, до 10 % после лапароскопии, после микрохирургической операции до 2%.

  • Что делать, если после операции варикоцеле вены остались? Вены мошонки могут оставаться расширенными вследствие особенностей строения вен яичка и семенного канатика пациента и перетока из других венозных коллекторов. В этом случае требуется сделать анализ спермы. При сохранных показателях надо провести допплерографию и определить, остался ли рефлюкс в яичковой вене. Если найдена патология, то требуется провести операцию повторно.
  • Что делать, если после операции варикоцеле увеличилось яичко? Увеличение мошонки вызывается разными причинами. Лечащий врач определит объем обследования и дальнейшую тактику.
  • Что делать, если после операции варикоцеле болит яичко? Иногда боли в яичке после операции варикоцеле продолжаются довольно-таки длительное время. Чтобы определить причину и дальнейшую тактику требуется консультация специалиста и обследование.

Варикоцеле после операции: основные осложнения

Восстановление после варикоцеле зависит от типа операции и может занимать до месяца. После хирургической операции, которая требовала прямого рассечения кожных покровов, в том числе и операции Мармара, будет вполне ожидаемо небольшое покраснение и сукровичное отделяемое из раны. Также может присутствовать небольшой отек.

Когда идет восстановление после операции варикоцеле, рекомендуется соблюдать рекомендации по постельному режиму и ограничениям в половой жизни и нагрузках. После операции варикоцеле послеоперационный период может быть осложнен признаками воспаления. Характерен внешний вид раны, она отечная, покраснение не спадает, появляется желтоватое с неприятным запахом отделяемое.

Также варикоцеле у мужчин после операции может рецидивировать в 40% случаев после перевязки яичковой вены. Двухстороннее варикоцеле может рецидивировать как с двух, так и с одной стороны. Чаще рецидивам подвержены мальчики.

При варикоцеле восстановление нормального состава спермы, фертильности мужчины и возможности зачатия происходит в период от месяца до года. Половая жизнь рекомендуется только через месяц после операции.

При диагнозе варикоцеле реабилитация после операции требует выдачи больничного листа, срок определяется индивидуально.

Последствия после операции варикоцеле через много лет и в ближайшее время

При варикоцеле симптомы после операции при нормальном течении представлены признаками нормального заживления раны, могут присутствовать небольшие болевые ощущения и временный отек. Выраженность симптомов зависит от объемов и типа вмешательства.

Осложнения после варикоцеле делятся на ранние и отсроченные.

К ранним относятся присоединение раневой инфекции, к отсроченным лимфостаз, водянка, боли по ходу семенного канатика, в яичке, в паховой области. Их длительность и причины могут быть различны.

Водянка после варикоцеле характеризуется накоплением жидкости в оболочках яичка. Водянка после операции варикоцеле часто может обнаруживаться только при ультразвуковом исследовании, не проявляться клинически и проходить самостоятельно после нормализации лимфатического оттока.

Осложнения после операции варикоцеле, относящиеся к отсроченным, включают в себя изменения размеров и азооспермию. Как правило, это происходит, если операция была проведена до окончания полового созревания.

Последствия операции варикоцеле в современных условиях достаточно редки, по причине наличия современных хирургических методик, лекарственных препаратов и методов реабилитации. От пациента требуется соблюдение режима и рекомендаций. В восстановительном периоде лечебная гимнастика должна проходить под контролем врача.

Спермограмма после варикоцеле претерпевает изменения, и болезнь часто сопровождается бесплодием. При отсутствии признаков атрофии яичка улучшение спермограммы после операции варикоцеле наблюдается в значительном количестве случаев и является показателем эффективности вмешательства.

При варикоцеле последствия после операции через много лет нечасты. Возможно раннее или позднее возникновение рецидива, когда вновь появляются и симптомы варикоцеле, и расширение вен мошонки.

Рецидив лечится при помощи повторной операции, причем не все виды операции применимы в области рецидива. Считается, что варикоцеле не вызывает импотенцию, так же как и операция. Продолжение половой жизни в прежнем объеме возможно после окончательного восстановления.

Рекомендации по активной жизни после варикоцеле

Рекомендации после операции варикоцеле относительно половой жизни достаточно просты. Врачи советуют воздержаться от половых контактов во время восстановительного периода.

Он длится после обычных операций до 2-4 недель, после микрохирургической до 3х недель, а после эндоваскулярной до 3 дней.

После операции можно соблюдать постельный режим, приезжать на консультацию снимать швы, носить специальное белье, мыться в душе.

Нельзя принимать горячие ванны, заниматься спортом, сексом, а также мастурбацией, поднимать тяжести, чрезмерно тужиться.

  • Возможен ли легкий физический труд после операции варикоцеле? В возможные при варикоцеле ограничения после операции входит запрет на поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки. Понятие легкий физический труд растяжимо, поэтому необходимо обсудить с лечащим врачом конкретный объем возможной физической нагрузки на период восстановления и в последующие годы.
  • Можно ли заниматься мастурбацией после операции варикоцеле? Мастурбация после варикоцеле нежелательная на период восстановления.
  • Можно ли заниматься сексом после операции варикоцеле? Можно, после полного окончания периода реабилитации половая жизнь может быть восстановлена в прежнем объеме без потери качества.
  • Можно ли заниматься спортом после операции варикоцеле? На период восстановления спорт после варикоцеле запрещен, после объем возможных спортивных нагрузок стоит обсудить с врачом, иногда запрет на спортивные нагрузки может длиться несколько месяцев.
  • Что можно есть после операции варикоцеле? Диета после оперативного лечения варикозного расширения вен яичка должна быть направлена на предотвращение запоров, питательной и богатой витаминами пище. Предпочтение стоит отдать средиземноморской диете. Алкоголь после операции варикоцеле лучше не употреблять, так как он способствует обезвоживанию и запорам.

impotencija.net

Варикоцеле – когда расширенные вены лишают мужчину фертильности

Варикоцеле — это широко распространенное клинико-патологическое состояние, обусловленное расширением вен гроздьевидного (лозовидного) венозного сплетения семенного канатика и яичка. Оно встречается у детей и лиц репродуктивного и пожилого возрастов. Чем опасно и каковы причины возникновения варикоцеле?

Краткая статистика заболеваемости

Средняя заболеваемость варикоцеле составляет 10-30%. Распространенность патологии возрастает по мере увеличения возраста. У мальчиков младше 10 лет она встречается в 1%, у подростков — в 15% и более, а у мужчин репродуктивного возраста — в 20%.

В среднем и пожилом возрастах (от 50 до 79 лет) этот показатель достигает 77-77,5%, в связи с анатомо-физиологическими изменениями внутренних органов и сосудистой системы, а также частым развитием пахово-мошоночных грыж. К тому же у многих пациентов выявляется одновременно и расширение вен не только яичка и семенного канатика, но и самой мошонки. Частота этой патологии, в соответствии с данными некоторых авторов (Levinger U. и соавторы), ежегодно возрастает на 10%.

Этиология и патогенез заболевания

Несмотря на то, что причины возникновения варикоцеле окончательно не установлены, главной считается генетическая предрасположенность, выражающаяся во врожденной патологии формирования сосудов.

В ее основе лежат нарушения развития венозной сети семенного канатика и яичка во время эмбрионального развития, которые заключаются в том, что вместо образования одного сосуда формируется рассыпная форма строения вен. Последние отличаются между собой как по морфологической структуре, так и по морфометрическим характеристикам.

Существуют предположения и о врожденных системных изменениях строения соединительной ткани. Смысл этих теорий состоит в изменениях дегенеративного характера, которые касаются гладкомышечных волокон стенки сосудов. В результате локальных нарушений синтеза коллагеновых белков в венозных стенках отсутствует коллаген IV типа и формируются коллагеновые волокна с неполноценной структурой коллагена III типа.

Другими причинами являются:

  • врожденное отсутствие клапанов в стенках внутренней яичковой вены;
  • деструкция клапанов;
  • расширение стенок вен и их склерозирование;
  • локальное повышение давления в левой яичковой вене, впадающей в левую почечную вену, что связано с чрезмерно острым углом ее впадения и сдавлением между левой брыжеечной артерией и аортой в вертикальном положении тела, а также повышение венозного давления в самой почке из-за опухолей, рубцовых изменений клетчатки вокруг вены, дистопией (смещением) почки и т. д.

Все эти изменения наслаиваются на врожденные причины формирования сосудов и являются, в свою очередь, причиной:

  • расстройства венозной гидродинамической и моторной координации;
  • развития процессов компенсаторного характера;
  • последующей дестабилизации компенсаторных процессов;
  • формирования самой патологии с нарушением микроциркуляции артериальной крови, формированием венозных коллатералей и артерио-венозных путей (шунтов) сброса артериальной крови непосредственно в венулы в обход микроциркуляторного русла паренхимы яичек, что выявляется почти у 75% больных пациентов.

Последствия варикоцеле

Главным последствием заболевания является бесплодие. Существуют различные теории, объясняющие сложные и разнообразные механизмы развития повреждающего действия этой патологии на процессы сперматогенеза и стероидогенеза в яичках. Основные концепции:

  • Повышение температуры в мошонке до температуры тела, т. е. приблизительно на 1,43°, при длительном застое венозной крови.
  • Развитие циркуляторной и тканевой гипоксии (снижение доставки кислорода) яичек и, в частности, сперматогенного эпителия вследствие повышения в венулах яичка гидростатического давления и шунтирования крови. Длительная гипоксия способна стать причиной необратимых дегенеративных изменений сперматогенного эпителия и почти полного отсутствия в сперме сперматозоидов (азооспермия).
  • Расширение вен левого надпочечника из-за гипертензии в соответствующей почечной вене. Это приводит к сбросу находящихся в венозной крови гормонов и сосудистоактивных веществ надпочечника и почки непосредственно (минуя печень) в вены яичка. Кроме того, следствием этого является повышение выделения надпочечниками кортикостероидов, которые подавляют сперматогенез.
  • Накопление свободных радикалов в ткани яичек и ее повреждение.
  • Деформация сперматозоидов и повреждение их ДНК в связи с оксидативным стрессом. Он возникает в результате увеличения продукции активных кислородных форм в мужских половых клетках, накопления их и нарушения баланса между ними и антиоксидантами.
  • Развитие аутоиммунных процессов и появление антиспермальных антител из-за повреждения барьера между семенными канальцами и кровеносными сосудами (гемато-тестикулярный барьер).

Таким образом, последствиями патологии являются:

  1. Более выраженная фрагментация сперматозоидной ДНК.
  2. Развитие астенотератозооспермии — наличие в эякуляте аномальных, то есть с измененным строением, сперматозоидов, снижение числа полноценных и активных мужских половых клеток.
  3. Гипотрофия и уменьшение объема яичка независимо от выраженности патологического состояния, если варикоцеле запущенное, то есть при отсутствии лечения и длительном течении заболевания.
  4. Негативное влияние на функционирование клеток Лейдига, сопровождающееся гормональными нарушениями, особенно снижением содержания тестостерона.
  5. Негативное влияние на зачатие — всего около 40% случаев отсутствия детей в семье объясняются варикозным расширением вен яичка и семенного канатика. Первичное бесплодие регистрируется у 40% и вторичное — у 80% мужчин с этой патологией, что свидетельствует о постепенном прогрессировании заболевания с течением времени. Причем это прогрессирование у мужчин с варикоцеле, у которых изначально определялись патологические изменения спермы, значительно выше, по сравнению с пациентами с изначально нормальной спермограммой.
  6. Антиандрогенный эффект надпочечниковых стероидов.
  7. Различные расстройства эректильной функции.

Двустороннее варикоцеле, по сравнению с односторонним, встречается достоверно чаще и представляет собой значительно более высокий риск в отношении всех перечисленных последствий.

Клиника и диагностика патологии

Субъективные симптомы варикоцеле достаточно скудные. Они выражаются в жалобах на периодическое ощущение тяжести, распирания, иногда болей тянущего характера в соответствующей половине мошонки или во всей мошонке (в зависимости от локализации патологии), увеличение одной половины мошонки, тянущие боли в паховой области, иногда распространяющиеся на область поясницы.

Эти явления не зависят от степени заболевания. Они могут появляться или усиливаться во время более или менее длительного вертикального положения тела (из-за повышения венозного давления), при подъеме тяжестей, ходьбе, беге или других физических нагрузках, во время полового возбуждения. Иногда пациенты предъявляют жалобы на наличие в мошонке «пучка червей» (расширенные вены), которых они выявляют при самостоятельном обследовании, и акцентируют на этом свое внимание, особенно в пубертатный период. Часто заболевание протекает бессимптомно и диагностируется при обследованиях по поводу жалоб на бесплодие.

По классификации это патологическое состояние характеризуют в соответствии со следующими основными данными.

В зависимости от причины:

  1. Идиопатическое, или первичное, обусловленное врожденной патологией.
  2. Вторичное, или симптоматическое, то есть обусловленное каким-либо другим патологическим состоянием (опухоль или дистопия почки, сдавление почечной вены и т. д.).

В зависимости от стороны поражения:

  1. Левостороннее (некоторыми авторами отмечено как наиболее частая локализация).
  2. Правостороннее (в общем числе около 2%).
  3. Двустороннее — из всех случаев составляет от 20% до 85% (по данным разных авторов).

По возможности диагностики физикальными способами варикоцеле различают как:

  1. Клиническое.
  2. Субклиническое, при котором клинически выраженные проявления заболевания отсутствуют и не определяются физикальными методами, но оно диагностируется с помощью УЗИ. Субклинические формы, как правило, выявляются достаточно поздно — у взрослых мужчин. Обычно это происходит при обследовании, связанном с бесплодием. Поэтому очень важным является ранняя диагностика.

Клиническая диагностика вакрикоцеле основана на визуальном и физикальном осмотрах с проведением функциональных проб (преимущественно у детей и подростков), инструментальном исследовании. Визуальный осмотр в вертикальном положении нередко позволяет отметить увеличение одной из половин мошонки и варикозно расширенные вены гроздьевидного сплетения.

Физикальное обследование осуществляется в вертикальном и горизонтальном положениях. При этом обращается внимание на наличие в мошонке плотноватых образований, степень расширения варикозных вен яичка и семенного канатика, эластичность и консистенцию яичек при их пальпации, величину и сравнительную разницу в их величине.

Кроме того, физикальный осмотр включает и использование различных функциональных проб, позволяющих диагностировать патологию при отсутствии клинической симптоматики. Наиболее часто применяется функциональная проба Вальсальвы, которая заключается в натуживании или покашливании (проба «кашлевого толчка») во время пальпации семенного канатика. В первом случае определяется наполнение гроздевидного сплетения кровью во время натуживания, во втором — ощущение толчка в палец, помещенный у наружного кольца пахового канала. Толчок возникает за счет передачи повышенного при кашле внутрибрюшного давления на лозовидное сплетение. При отсутствии патологии этот толчок не ощущается.

Определение этих характеристик позволяет предположить о наличии самого заболевания, о наличии гипотрофии одного или обоих яичек и ее степени, а также о наличии стойкой или преходящей гипертензии в почечной вене, что, в конечном итоге, позволяет решить вопрос о том, как лечить варикоцеле (консервативно или хирургически).

В зависимости от выраженности патологии различают следующие ее степен:

  • Варикоцеле 1 степени — диагностика возможна только в результате проведения пробы Вальсальвы в вертикальном положении.
  • Варикоцеле 2 степени — извитые и переполненные кровью вены определяются четко и визуально, и пальпаторно, но только в вертикальном положении. В горизонтальном же положении они спадаются и становятся невидимыми при визуальном осмотре, но нередко их можно пропальпировать. Консистенция и величина яичек не изменены.
  • Варикоцеле 3 степени — извитые расширенные вены лозовидного сплетения выражены и четко выступают над кожной поверхностью ниже нижнего полюса яичка. При этом при пальпации мошонки отмечается уменьшение и изменение консистенции одного или обоих яичек.

В связи с отсутствием соответствия между степенью выраженности нарушения сперматогенеза и степенью варикоцеле, такая классификация заболевания по степеням в настоящее время несколько утратила свое значение.

Из методов  инструментального обследования иногда используется измерение величины яичек посредством  орхидометра (тестикулометра) Прадера, представляющего собой набор моделей яичка элипсоидной формы, объем которых возрастает от 1 до 25 мл, или идентичным инструментом М. А. Жуковского, каждый элипсоид которого соответствует возрастной норме. На каждом из них указаны допустимые возрастные колебания объемов яичка.

В диагностике заболевания максимальной эффективностью, достигающей 100%, обладают УЗИ и УЗДГ (ультразвуковая допплерография) органов мошонки, которые выполняются в положении лежа, стоя и, в случае предположения о наличии патологического состояния, с выполнением пробы Вальсальвы в модифицированном (утяжеленном) варианте. В последнем случае исследование проводится в вертикальном положении при напряженной передней брюшной стенке после нескольких (6-8) приседаний.

УЗИ позволяет определить наличие субклинической формы заболевания, объем яичек, диаметр вен лозовидного сплетения, наличие обратного кровотока, его длительность и скорость, индекс сопротивляемости яичковых сосудов.

Профилактика и лечение варикоцеле

Эффективных методов предупреждения развития патологии не существует. Возможно лишь предупреждение ухудшения состояния вен гроздьевидного сплетения, которое заключается только в ограничении физических нагрузок и подъема тяжестей, особенно сопровождающихся задержкой дыхания. Основной смысл профилактики состоит в диспансерном наблюдении в целях своевременного начала лечения.

Какой врач лечит заболевание?

Диагностика и лечение заболевания осуществляются детским хирургом, врачами урологом и урологом-андрологом. Тактика лечения зависит от результатов исследований.

Консервативная терапия

Она может проводиться при условии отсутствия:

  1. Признаков орхопатии, то есть уменьшения объема яичка на стороне поражения на 20% и более (по сравнению с непораженной стороной).
  2. Нарушений внутриорганного кровотока по данным УЗДГ, то есть если индекс резистентности сосудов сплетения составляет около 0,59-0,6.
  3. Изменений показателей спермограммы (у лиц после 15 лет).

Медикаментозное лечение варикоцеле состоит в назначении венотонизирующих и венопротекторных (Детралекс, Эскузан, Гинкор форте и др.) средств, способствующих повышению тонуса и улучшению состояния венозных стенок, в проведении курсов гипербарической оксигенации и лечения антиоксидантными препаратами — витамины A, E, C, экстракты из выжимок винограда, комбинированные средства в виде антиокса, тривиота и др. Кроме того, назначаются препараты пентоксифиллина (Трентал, Арбифлекс, Агапурин), улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови.

Консервативная терапия осуществляется под контролем УЗИ органов мошонки с допплерографическим исследованием состояния кровотока в них. Она может быть эффективной только в тех случаях, когда расширение вен гроздьевидного сплетения имеет простой характер. Если же вены варикозно трансформированы, то консервативное лечение не имеет смысла.

Хирургическое лечение

В соответствии с Международными клиническими рекомендациями по урологии от 2015 года операция при варикоцеле показана в случаях наличия:

  1. Признаков орхопатии или при ее прогрессировании на фоне консервативной терапии.
  2. Психологического дискомфорта или болевого синдрома.
  3. Мужского бесплодия из-за количественных и качественных отклонений от нормы показателей спермограммы (у лиц 15-летнего возраста и старше).

В качестве дополнительного ориентира в России используется индекс резистентности сосудов яичка. Кроме того, показанием может служить и наличие эстетического дефекта в области мошонки. В то же время, достаточно большое число урологов-андрологов считает, что в целях профилактики возможного развития бесплодия при наличии варикоцеле у детей и подростков оперативное лечение необходимо проводить в любых случаях.

Подготовительный период

Подготовка к операции по поводу варикоцеле такая же, как и подготовка к любому плановому хирургическому вмешательству. Дополнительные лабораторные исследования — анализы крови на содержание гормонов в крови, а также для пациентов старше 15 лет необходима спермограмма. Кроме того, в течение 10-14 дней перед операцией желательно проводить медикаментозный курс подготовки антиоксидантными препаратами и средствами, улучшающими микроциркуляцию.

Методики

К настоящему времени разработано более 100 методик оперативного вмешательства, однако суть их всех заключается в перевязке вен семенного канатика с целью прерывания патологического кровотока, приводящего к варикозному расширению вен гроздьевидного сплетения. Различие состоит только в видах доступа к венам и в способах их непосредственной перевязки. Может ли быть повторно варикоцеле после операции?

Длительное время наиболее распространенной была операция по Иванисевичу, которая заключается в рассечении в подвздошной области кожи, подкожной клетчатки и апоневроза наружной косой мышцы, смещении подлежащих мышц, выделении и перевязке венозного сосудистого пучка яичка и других, отходящих от него, сосудистых образований.

Несмотря на техническую простоту, этот метод относительно травматичный. Основным его недостатком являются такие частые (в среднем до 10%) осложнения после операции, как развитие гидроцеле, связанное с травмой или одновременной перевязкой лимфатических сосудов, и рецидив варикоцеле — до 40% среди прооперированных детей и подростков и до 25% среди мужчин. Кроме того, ближайший послеоперационный период реабилитации при открытом доступе достаточно длительный — от 8 до 10 дней.

Значительно меньшим числом осложнений и более коротким реабилитационным периодом характеризуется эндоскопическая операция высокой перевязки сосудистого пучка яичка, позволяющая (в связи с оптическим увеличением и лучшим доступом) отделить от него и сохранить лимфатические протоки.  В настоящее время методика Иванисевича используется только при отсутствии возможности проведения хирургического вмешательства лапароскопическим методом (отсутствие соответствующего оборудования или специализированного персонала) или при наличии противопоказаний к последнему.

В настоящее время «Золотым стандартом» считается микрохирургическая операция по Мармару. Она выполняется посредством маленького разреза на расстоянии 1 см от основания полового члена в месте проекции выхода семенного канатика (наружное кольцо пахового канала). После этого с помощью микрохирургических инструментов и операционного микроскопа выводят в рану семенной канатик вместе с сосудистым пучком, находят вены, отделяют и сохраняют сопровождающие их лимфатические протоки, а вены перевязывают в дистальном и проксимальном отделах.

Эта методика позволяет сохранить лимфатические сосуды и артерии, и может быть использована для лечения пациентов любого возраста. Микрохирургическая операция является методикой выбора при наличии болевого синдрома, интенсивность которого значительно снижается почти у 20% пациентов, а у 79% — боли полностью исчезают. Она характеризуется наименьшим, по сравнению с другими методиками, числом послеоперационных осложнений и наиболее низким процентом рецидива патологии, а улучшение показателей спермограммы отмечено у наибольшего числа оперированных пациентов.

Еще одна микрохирургическая операция — пересадка яичниковой вены в надчревную. Ее цель — восстановление нормального оттока венозной крови от яичка. Эта методика используется редко.

Восстановление после операции

В первые 2-3 недели реабилитационного периода рекомендуется амбулаторное наблюдение у уролога-андролога, ношение плавок из плотной ткани, исключение посещения бани и сауны, купания в холодной воде и подъема тяжестей.

Через 10 дней после операции в течение 3-х месяцев, являющихся наиболее опасным периодом для яичка в связи с еще не сформированным коллатеральным кровообращением, необходимы прием антиоксидантов и средств, способствующих улучшению кровообращения, проведение курсов гипербарической оксигенации. Если в течение этого периода варикозные узлы полностью не исчезают, назначаются курсы приема венопротекторов.

До момента рождения желательного числа детей пациенты, даже после успешно проведенного хирургического лечения,  должны находиться на амбулаторном наблюдении у врача андролога.

ginekolog-i-ya.ru

Варикоцеле последствия после операции через много лет

Многие мужчины, обратившись к урологу по какому – либо поводу, получают неутешительный диагноз «варикоцеле».

Они не имели понятия о наличии данной проблемы, так как лишь у 15 % представителей сильной половины населения присутствуют болевые ощущения и дискомфорт.

Больной начинает беспокоиться – как скажется заболевание в дальнейшем, как повлияет на его семейную жизнь и возможность иметь детей.

Влияние заболевания на организм в целом

Сам по себе процесс расширения вен в яичке жизни не угрожает, и позволяет жить, как и раньше. Опасность болезни заключается в осложнениях, которые могут появиться в дальнейшем – бесплодии и наличии постоянно беспокоящих болей.

Яичко, оплетенное большим количеством сосудов, теряет функцию регулирования температуры в том месте, где оно расположено. Ткани яичка не получают достаточного количества кислорода из за воздействия удлиненных варикозных вен, которые давят на него механически.

Последствия игнорирования болезни

В случае, когда пациент долгое время игнорирует болезнь и не принимает никаких усилий для борьбы с ней, последствием может быть бесплодие.

У мужчин в 40 % случаев причиной неспособности к зачатию как последствие является именно из-за варикоцеле.

Запущенное заболевание опасно:

  • эндокринным бесплодием. Кроме варикоцеле, виновниками этого недуга являются прочие заболевания. В итоге нарушается сперматогенез, и, как следствие – качество спермы. Сперматозоиды обладают плохой подвижностью и морфологией;
  • иммунным бесплодием. В этой ситуации собственной иммунной системой ведется борьба с тканями яичка и сперматозоидами, как с чужеродными.

Последствия вовремя не принятых мер для борьбы с болезнью обусловлены:

  1. Возрастом пациента и запущенностью заболевания. Чем дольше оно прогрессировало, тем более поражены яички. Вследствие этого, достижение благоприятного исхода в борьбе с заболеванием становится очень сложным.
  2. Степенью заболевания (см. фото). Чем дольше не принималось мер для лечения, тем вероятнее бесплодие.
  3. Двусторонним или односторонним поражением: в случае двустороннего варикоцеле сперматозоиды могут отсутствовать вовсе. Проблему их отсутствия можно решить операционным способом.
  4. Гормональными факторами. При снижении уровня тестостерона усложняется процесс выздоровления.
  5. Сперматогенезом. Чем лучше качество сперматозоидов и больше их численность, тем вероятнее успешность лечения.

Осложнения после хирургического лечения

Пациент, которому была проведена операция Иванисеевича, впоследствии может иметь водянку яичка. В этом случае имеет место нарушение процесса оттока лимфатической жидкости, после чего она наполняет мошонку.

Во время этой операции лимфатические сосуды и яичковая вена перевязываются. При таком исходе специалисты назначают пункцию, либо повторную операцию.

Последствия после операции при варикоцеле у мужчин могут выражаться в атрофии яичка. Это бывает редко, но угроза здоровью в этом случае серьезная. Итогом процесса атрофии является уменьшение размеров яичка и утрата способности к зачатию.

Переполнение кровью придатков яичка. Такая проблема случается, когда пациенту производят хирургическое вмешательство методом лапароскопии.

Так же возможны последствия другого характера после проведенного вмешательства хирургами:

  • наличие гематом небольшого размера;
  • отечность, окружающая послеоперационную рану;
  • краснота кожного покрова;
  • выделения красноватой прозрачной жидкости из места разреза.
  • Перечисленные явления не опасны для больного, и встречаются у пациентов очень часто.

При более опасных симптомах необходима помощь специалиста:

  1. повышение температуры в послеоперационный период;
  2. в зоне раны наблюдается отечность, покраснение и сильные болевые ощущения;
  3. из разреза сочится жидкость бурого, желтоватого цвета с неприятным запахом;
  4. наличие гематом большого размера.

В каких случаях показано лечение варикоцеле с помощью хирургии?

Специалисты, к которым следует обращаться для диагностирования и назначения мер в борьбе с заболеванием – андролог и уролог.

Показаниями для лечения, прибегая к хирургическому вмешательству, являются:

  • дискомфорт и болевые ощущения в паховой зоне. Если больной испытывает даже слабые боли, это говорит о имеющихся микротробмах и воспалительном процессе, который охватывает расширенные сосуды в гроздевидном сплетении;
  • невозможность зачатия при нарушенном сперматогенезе при варикозном расширении вен в семенном канатике;
  • наличие косметического дефекта, приводящее к закомплексованности страдающего недугом;
  • с профилактической целью, чтобы исключить бесплодие. В этом вопросе врачи расходятся во мнении и придерживаются разных точек зрения.

Нужно отметить, что лечение с помощью медикаментов, ограничение физического труда, ношение корректирующего белья неспособно полностью избавить больного от заболевания.

Выбирая хирургический способ лечения, врач учитывает возраст пациента и стадию болезни. В современное время в качестве микрохирургического метода в основном используют варикоцелэктомию.

В случае снижения результатов спермограммы при отсутствии других проявлений заболевания рекомендуют регулярные визиты к урологу с целью профилактики.

Смотрите как проводится операция при варикоцеле в статье.

Узнайте тут, как делают народное лечение варикоцеле.

А на этой странице: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html вы сможете подробно узнать о причинах возникновения варикоцеле

Профилактика

Для того, чтобы не допустить появление у мужчин проблемы варикоцеле, специалистами настойчиво рекомендуется всем представителям мужского населения, имеющим возраст 19 — 20 лет, проходить обследование урологом – андрологом.

Если обследование не выявляет данную проблему, значит впоследствии, будучи мужчиной, он не будет иметь с этим сложностей.

В случае выявления данного диагноза при обследовании рекомендуется не допускать перегрузок в плане физического труда и принимать меры для регулирования стула. Этих рекомендаций необходимо придерживаться с целью недопущения ситуации, когда повышается внутрибрюшное давление, и, как следствие – возрастания давления на вены малого таза, что приводит к усугублению заболевания.

Когда больной испытывает дискомфорт и боли в яичках и мошонке, допустимо использование холода. Его следует прикладывать на больную зону. Так же следует принимать сосудосуживающие лекарственные препараты.

В профилактических целях необходимо устранять застойные явления, которым подвержены органы малого таза. Так же требуется отказаться от приема спиртных напитков и урегулировать половые отношения.

Опасные и физиологические последствия после операции по удалению варикоцеле

Эффективность лечения варикоцеле зависит от того, какая методика была выбрана для борьбы с заболеванием. Некоторые способы хирургического вмешательства требуют особой точности во время проведения. Существует риск случайного повреждения артерий при удалении варикоцеле. Последствия после операции устраняют повторным хирургическим вмешательством. Чтобы предотвратить развитие осложнений необходимо своевременно проводить диагностические манипуляции в послеоперационный период и соблюдать рекомендации хирурга.

В статье расскажем:

Боли после операции варикоцеле, температура и другие симптомы

Любая разновидность операции приводит к появлению дискомфорта во время восстановления

Скорость восстановления после операции определяется методикой её выполнения. Например, после лапароскопии пациент восстанавливается достаточно быстро. Любая разновидность операции приводит к появлению дискомфорта во время восстановления. Это обусловлено повреждением мягких тканей и структуры сосудов при удалении варикоцеле. Последствия после операции бывают естественными и патологическими. К первым относят:

  • болезненные ощущения в паху;
  • повышение температуры тела;
  • отечность тканей;
  • формирование рубца на месте разреза.

Болезненные ощущения должны становится менее интенсивными. Если этого не происходит, требуется обратиться к врачу за консультацией. Увеличение температуры тела является физиологической реакцией организма на вмешательство. При её появлении важно исключить наличие воспалительного процесса, сдав соответствующие анализы.

Отечность – индивидуальная реакция организма. Не нужно путать её с водянкой яичка. В первом случае опухоль постепенно спадает, а при водянке – увеличивается и сопровождается сильной болью. Для раннего послеоперационного периода характерно небольшое выделение сукровицы из области швов, покраснение кожной поверхности и образование гематомы. При должном уходе эти признаки исчезают уже через 4-5 дней после операции.

Основные осложнения

Одно из самых распространенных осложнений – рецидив заболевания

Проблемы в послеоперационном периоде возникают при нарушении техники оперативного вмешательства. Отклонения возможны в результате перетяжки сосудов жировой ткани, затрагивания гипогастральных или мышечных вен, осуществление чрезмерно узкого разреза. По причине последнего нарушения происходит отторжение клипсы, фиксирующей вену. К патологическим осложнениям после операции варикоцеле яичка относят следующее

  1. Лимфостаз. Возникает в результате случайного повреждения сосудов во время операции. Для устранения патологии требуется ношение бандажа.
  2. Гормональные нарушения. Их провоцирует повреждение придатков во время хирургического вмешательства. Чаще всего возникают проблемы с выработкой тестостерона. Отклонение устраняются с помощью лекарственных препаратов.
  3. Миграция склерозирующего вещества. Причина осложнения – тромбоэмболия легочной артерии. На развитие патологического процесса указывает отдышка и резкое снижение давления. После обнаружения этих симптомов необходимо отвезти мужчину в стационар.
  4. Болевые ощущения. Их провоцирует чрезмерное натяжение вен, в результате чего нарушается чувствительность нервных окончаний. Со временем боль уходит по мере заживления шва. Если этого не случается, требуется обследование для определения причины болевого синдрома.
  5. Водянка яичка. Возникает при скоплении жидкости в области мошонки. Патология сопровождается тянущими болевыми ощущениями. Проблема решается с помощью операции по удалению скопившейся жидкости.
  6. Атрофия яичка. Заподозрить патологию можно по резкому изменению размера органа. Атрофия является результатом повреждения семенной артерии при проведении операции.

Одно из самых распространенных осложнений – рецидив заболевания. Каждый вид хирургического вмешательства имеет определенный процент вероятности возвращения патологического процесса. В случае с традиционной операцией он составляет 40%, при эндоваскулярном лечении – 15%, лапароскопии – до 10% и микрохирургической операции – не более 2%.

Последствия после операции варикоцеле через много лет

Вероятность рецидивов через несколько лет после проведения операции слишком мала

Последствия оперативного вмешательства способны проявляться не сразу, а со временем. Поэтому мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо регулярно наблюдаться у уролога. К отсроченным послеоперационным осложнениям относят азооспермию и изменение размера яичка. Такие последствия возникают в том случае, если операция проводилась до момента окончания полового созревания.

Иногда перенесенное заболевание сказывается на процессе сперматогенеза. О плохой спермограмме мужчина узнает в рамках обследования перед зачатием ребенка. При отсутствии признаков атрофии яичка ситуация корректируется с помощью лекарственных препаратов.

Вероятность рецидивов через несколько лет после проведения операции слишком мала. Но некоторые мужчины сталкиваются с этой проблемой повторно. К провоцирующим факторам патологического процесса относят вредные привычки, малоподвижный образ жизни и нерегулярную половую жизнь. Мужчинам, входящим в группу риска, рекомендуется обращать пристальное влияние на свое репродуктивное здоровье.

Опасные признаки, требующие вмешательства врача

После проведения операции по удалению варикоцеле у мужчин, следует реабилитационный процесс. Он требует особой внимательности со стороны пациента и медицинского персонала. О развитии осложнений говорит появление следующих признаков:

  • гнойные выделения из области шва;
  • высокая температура тела;
  • пульсирующая боль в месте разреза;
  • появление сильного отека;
  • непроходящее покраснение в области яичка;
  • общая слабость и недомогание;
  • изменение размера мошонки.

В редких случаях во время операции случайным образом затрагиваются нервные окончания внутренней поверхности бедра. Это приводит к онемению или снижению чувствительности в этой зоне.

Через 3-6 месяцев после оперативного вмешательства необходимо пройти исследование по определению качества семенной жидкости. Низкие показатели анализа указывают на то, что операция была недостаточно эффективной. В этом случае требуется её повторное проведение. В некоторых случаях требуется прием медикаментов, стимулирующих сперматогенез.

Чтобы предотвратить развитие осложнений необходимо соблюдать рекомендации хирурга

Опасные последствия операции варикоцеле развиваются редко. Влияние варикоцелэктомии на репродуктивное здоровье в основном положительное. Соблюдение медиками техники хирургического вмешательства обеспечивает положительный исход операции. Задача пациента заключается в периодических посещениях уролога и соблюдении его рекомендаций.

Какие могут быть последствия если не лечить варикоцеле

Варикоцеле — варикозное расширение семенных и мошоночных вен, это широко распространенная анатомическая патология, поражающая более 10 – 15 % мужчин. Для каждого пятого пациента последствия болезни выражаются в бесплодии из-за нарушений сперматогенеза.

Последствия операции варикоцеле, как показывает медицинская практика, не имеют однозначных выводов и конкретных способов консервативной терапии. Однако существует множество методов хирургического лечения, которые внедрены в общепринятую практику.

Чтобы достичь максимального улучшения общего состояния здоровья, следует учитывать следующие факторы:

  • стадия заболевания;
  • специфика гемодинамических нарушений деятельности организма, которые напрямую зависят от патогенеза и общей этиологии;
  • физиологические и анатомические особенности конкретного пациента.

Ярким тому примером выступает аутоиммунная природа, при которой оперативное вмешательство может оказаться неэффективным.

Что предшествует оперативному вмешательству

Прежде чем настроиться на операцию, мужчина должен пройти подробную консультацию у андролога, уролога. Не стоит игнорировать советы сосудистого хирурга, который порекомендует, как лучше себя вести в послеоперационный период.

Большой риск вызывает кардинальный отказ от консервативного лечения, последующих рекомендуемых реабилитационных мероприятий.

Каждый мужчина должен понимать, что необходимо выбирать между непосредственным лечением и последствиями описываемого заболевания.

Осложнения после проведенного хирургического вмешательства могут достигать 35 – 40 %. Более того проведенная операция не может давать абсолютную гарантию полноценного восстановления репродуктивной деятельности мужчины.

По общей статистике, спермограмма может нормализоваться до предыдущего состояния у 50 – 70 % мужчин, все зависит от возрастного показателя.

Что может повлечь за собой отсутствие лечения

Специалисты современной медицины до настоящего времени не выработали единого мнения относительно обязательного проведения операции варикоцеле, т. е. лечения данной патологии.

Часто болезнь проходит бессимптомно, у многих пациентов варикоцеле не представляет собой инфертильное явление. Распространена практика по оперированию в детском и юношеском возрасте в профилактических целях.

Такой процесс поможет предотвратить возможные осложнения в будущем без кардинального лечения, например:

  • болевой синдром, сопровождающий растягивание семенного канатика, возможную закупорку прилегающих сосудов;
  • бесплодие;
  • косметические дефекты (отсутствие мошонки и пр.).
  • разрыв венозного узла при физическом повреждении мошонки.

Для предотвращения риска возникновения подобных последствий необходимо проведение целого комплекса мер. В частности, это профилактика запоров, метеоризма, что влечет перенапряжение брюшной стенки. При описываемом заболевании не рекомендована велосипедная езда. Показано регулярное использование суспензория.

Последствия варикоцеле

Определенный вид хирургического вмешательства выбирается на основании проведения лабораторных, клинических и инструментальных исследований и полученных результатов. Выбор же определенной методики по проведению операции зависит от патологического рефлюкса.

Положительный эффект

Положительные стороны лечения варикоцеле:

  1. Если оперативное вмешательство не вызвало какие-либо осложнения, рецидив, значительно улучшаются показатели эякулята. По истечению нескольких месяцев у большинства пациентов, перенесших операцию варикоцеле, полностью восстанавливается жизнеспособность, полноценная подвижность, нормализуется выработка сперматозоидов.
  2. Заметно уменьшается гипертрофия яичек. Более выраженным станет эффект, если операция проведена в возрасте до 30 лет.
  3. Минимизируется отек паренхимы, повышаются гемодинамические показатели. При УЗИ ярко выражено нормальное кровообращение в области мошонки.
  4. В результате хирургического вмешательства уменьшается количество фолликулостимулирующих гормонов, в то же время увеличивается выработка тестостерона, влекущая нормализацию сперматогенеза. Наблюдается повышение концентрации ингибина.
  5. Очень важный для многих мужчин показатель — устранение болевого синдрома, нарушающего нормальный образ жизни.

Возможные послеоперационные последствия

В редких случаях дают о себе знать осложнения, которые выражены атрофией или гипотрофией яичка, что влечет дискомфорт, особенно у молодых пациентов.

При перевязке лимфатических сосудов проявляется такое явление, как лимфостаз. Данное осложнение нельзя назвать редким, однако оно носит кратковременный характер. Заметный отек и болевой синдром в месте мошонки обычно уходят через несколько дней после операции. Устранить лимфостаз можно при помощи суспензория.

При развитии гидроцеле наблюдается нарушение венозного оттока и лимфотока. Данное осложнение может обнаруживаться и через несколько месяцев после хирургического вмешательства.

Эндоваскулярный метод операции иногда приводит к эмболизации вены яичка.

К тому же некоторые пациенты не переносят реакцию на используемый концентрат, что проявляется в виде аллергических реакций, может возникать периодическая боль в подвздошной области. В 3 – 5 % случаев развивается в гроздевидном сплетении тромбофлебит.

Проявление рецидивов

Возобновление варикоцеле происходит на фоне сохранения обратного кровотока.

К рецидиву могут привести следующие технические мероприятия:

  • ошибочная перетяжка сосудов в жировой клетчатке;
  • проблемные вены перевязаны не в полной мере;
  • ошибочная перетяжка гипогастральных или мышечных вен.

Основная причина, влекущая повторное развитие болезни, — остался неперевязанным дополнительный или основной ствол.

С целью сохранения максимально положительного косметического эффекта многие врачи создают короткие разрезы, что после лапароскопии может привести к отхождению клипс.

Рецидив в процентном соотношении к выбранной методике лечения:

  • операция Паломо – 9 %;
  • операция Иваниссевича – 10 %;
  • эндоваскулярные вмешательства – 2 %.

Максимальной безопасностью в плане наступления рецидивов выделяется операция Кондакова (1,8 %), операция Бернарди (не более 5 %), лапароскопия (до 2,5 %), микрохирургические манипуляции (до 2 %).

Заключение

Максимальное снижение рисков хирургического вмешательства, достижение положительного и ожидаемого пациентом результата возможно при выполнении назначенных лечащим врачом реабилитационных мероприятий.

В частности, это прием нестероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие, использование поддерживающих повязок.

После проведенной операции в течение 1 – 3 недель показано воздержание от половых контактов, однако данный срок может быть определен доктором в индивидуальном порядке.

После операции варикоцеле противопоказаны чрезмерные физические нагрузки.

varikozpro.ru

Последствия варикоцеле и профилактика осложнений после операции

Варикоцеле – это поражение яичек, варикозное расширение вен железы заболевание может быть двухсторонним или односторонним, но последствия разных форм одинаковые. При расширении вен с одной стороны, недуг быстро поражает всю железу, потому чаще диагностируется варикоцеле с двух сторон.

Заболевание опасно своими последствиями, которые возникают без своевременного лечения, но после операции варикоцеле могут проявиться неприятные осложнения. Наиболее опасным является прекращение формирования сперматозоидов, вследствие которого появляется мужское бесплодие.

Само по себе варикозное расширение вен яичек не опасно, но осложнения этого недуга уже могут значительно сказаться на здоровье и репродуктивной функции. Некоторые системные заболевания напрямую или косвенно влияют на кровообращение в яичках, отчего и может появляться варикозное расширение вен в этой области.

Коротко о провоцирующих факторах

Причины, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

  1. Высокое давление в органах малого таза – это наиболее распространенная причина варикоцеле, которая возникает вследствие нарушения функции почек, появления доброкачественных или злокачественных образований органов малого таза. При этом будет видна деформация вен мошонки, пережимаются ее ткани, что может закончиться полным омертвлением железы на фоне сужения просвета вены.
  2. Внутренние хронические заболевания мочеполовой системы и отделенных органов – травмы брюшной полости, повышение внутрибрюшного давления, ущемление паховой грыжи, хронический запор.
  3. Генетическая предрасположенность – заболевание передается по наследству, но некоторые специалисты это опровергают. Наличие этого отягощающего фактора вместе с патологиями половой системы или брюшной полости может привести к осложненному течению варикозного расширения вен яичек.
  4. Онкология – злокачественные процессы в любом органе могут давать осложнения на мочеполовую систему мужчины.
    Способствовать недугу могут врожденные аномалии семенного канатика и приобретенные патологии кровеносных сосудов. Причин есть множество, и чтобы убедиться в верной этиологии, мужчина должен пройти диагностические мероприятия.

Последствия заболевания

Длительное время заболевание может никак себя не проявлять. Это усложняет его диагностику и ускоряет присоединение сопутствующих нарушений в организме. Каждый мужчина с диагнозом варикоцеле должен помнить об основном риске – бесплодии, это осложнение особенно часто возникает при отказе от хирургического лечения, когда мужчина продолжает вести прежний образ жизни, игнорируя проявления недуга.

Отсутствие симптоматики обманчиво, но многие мужчины считают, что хорошее самочувствие является показателем здоровья. Это приводит к тому, что пациент попадает в стационар уже в тяжелом состоянии, когда присоединяются осложнения и появляются выраженные симптомы варикоцеле.

Заболевание приводит к таким последствиям:

  • атрофия железы – пораженное яичко уменьшается в размерах, что связанно с повреждением семенного канатика, выработка спермы уменьшается, на вены воздействуют токсические вещества крови;
  • водянка – это скопление жидкости в органе, отчего появляется отек, нарушается ток лимфы, и устранить это осложнение можно только хирургически;
  • бесплодие – токсины и высокая температура негативно воздействуют на сперматогенез, и выработка сперматозоидов может полностью прекратиться;
  • рецидив заболевания – варикоцеле может развиваться повторно после проведения операции.

Это частые последствия варикозного расширения вен железы, но в редких случаях можно также наблюдать гипоксию и адренальный рефлюкс. Эти осложнения влияют на всю мочеполовую систему, проявляя неприятные симптомы.

Адренальный рефлюкс – это обратный заброс крови из почечной артерии и надпочечников. Опасность этого процесса заключается в том, что обратно забрасывается кровь с высокой концентрацией гормонов. Это крайне негативно сказывается на мочеполовой системе мужчины.

Гипоксия яичек проявляется недостаточным поступлением кислорода в железу. Такое осложнение приводит к снижению активности сперматозоидов и нарушению сперматогенеза. Такое осложнение опасно для здоровья и жизни пациента.

Обратите внимание — симптоматика возможных осложнений!

На развитие осложнений варикоцеле могут указывать следующие признаки:

  • выраженная боль в области промежности, дискомфорт при ходьбе и во время полового акта;
  • уменьшение яичек, что уже свидетельствует об атрофическом процессе в железе;
  • нарушение половой функции, эректильная дисфункция, затем может развиваться бесплодие;
  • припухлость в области мошонки, отек и повышение температуры.

Симптом болезненности может проявляться по-разному. Чаще возникает резкая боль при физической нагрузке и во время полового акта. В спокойном состоянии симптом менее выражен, но по мере увеличения давления в яичках боль нарастает и может становиться невыносимой.

При прогрессивном развитии патологии можно наблюдать изменение венозного рисунка, что является признаком варикозного расширения вен.

Осложнения после операции

Хирургическое лечение является основным, операция позволяет избавиться от варикоцеле, предупредив бесплодие, но и такой подход может иметь неприятные последствия.

Осложнения, возникающие после операции, будут зависеть от выбранной методики вмешательства. Современные способы позволяют минимизировать риски, но опасность есть всегда, на это влияет опыт врача, общее состояние пациента и соблюдение послеоперационного режима.

Осложнения после операции варикоцеле:

  • отек и гематома в области проведения операции;
  • уменьшение яичка и его уплотнение;
  • выделение серозного или гнойного экссудата из раны;
  • покраснение и отек кожного покрова в области мошонки.

Эти последствия не опасны и проходят самостоятельно, но есть несколько опасных осложнений, требующих немедленной помощи.

Опасные послеоперационные осложнения:

  • значительное повышение температуры полового члена, вследствие чего нарушается сперматогенез;
  • инфицирование раны и интоксикация организма;
  • большая гематома, которая не проходит самостоятельно;
  • сильное увеличение мошонки;
  • выраженные боли.

При появлении такой симптоматики может потребоваться повторное хирургическое лечение для удаления гнойного содержимого. Последствия сказываются не только на яичках, но и на отделенных органах.

Сопутствующие заболевания внутренних органов

При развитии осложнений варикоцеле могут пострадать органы мочеполовой, кровеносной системы и брюшной полости. Инфекция и токсины распространяются с током крови, отчего развивается интоксикация организма.

Варикоцеле может спровоцировать такие нарушения и заболевания:

  • гонорея – появляется гнойное выделение, головка пениса поражается язвами, что сопровождается сильными болями;
  • острое воспаление мошонки или орхит – проявляется болью в области паха, поясницы и внизу живота, мошонка увеличивается;
  • паховая грыжа – органы брюшной полости выходят в пах через расширенное паховое кольцо, нарушается мочеиспускание, мошонка увеличивается;
  • крипторхизм – яичко частично или полностью не опускается в мошонку.

Также может развиваться эпидидимит, тогда в сперме наблюдается кровь, мошонка отечна и болезненна.

Профилактика проблем

Для исключения рецидива и осложнений после операции следует руководствоваться правилами реабилитационного периода:

  • исключение физических нагрузок до полного восстановления;
  • воздержание от половых актов в течение нескольких недель после операции;
  • соблюдение диеты, отказ от курения и алкоголя;
  • ношение пахового бандажа в случае осложнения грыжей;
  • регулярное прохождение диагностики.

Осложнений можно избежать, если дать согласие на операцию и после лечения пройти полноценную реабилитацию.

stopvarikoz.net

Последствия операции при варикоцеле и рецидивы после нее

Варикоцеле не представляет явной угрозы для здоровья мужчины. Некоторые могут десятилетиями жить с этим заболеванием и не испытывать каких-либо неприятных симптомов.

Проблемы начинаются при появлении болей, либо при вероятности развития мужского бесплодия.

Операция при варикоцеле – один из наиболее эффективных вариантов устранения патологии. Но, прежде чем лечь на хирургический стол, следует знать обо всех возможных последствиях и осложнениях, которые могут возникнуть у мужчин после операции против варикоцеле.

Какие бывают операции

Восстановительный срок после операции и возможные осложнения во многом зависят от выбранной методики лечения. В настоящее время существует несколько способов устранения варикоцеле:

  1. Операция по Иваниссевичу. Во время этой процедуры в брюшной стенке пациента делается разрез, через который удаляется расширенная вена яичка.

    Процедура достаточно сложная, после нее пациент может длительное время испытывать болевые ощущения, поэтому после ее проведения зачастую приходится принимать обезболивающие средства, а также антибиотики для исключения инфекционного заражения.

    У этой операции бывают следующие осложнения: гидроцеле, частые рецидивы, инфицирование, повреждение нерва или подвздошной артерии.

  2. Методика Мармара. Менее травматическая процедура, при которой осуществляется устранение пораженного участка вены через двухсантиметровый разрез.

    Пациенту не обязательно долгое время находиться в стационаре – уже через пару часов после процедуры его отправляют домой. Операция при варикоцеле методом Мармара считается одной из самых легкопереносимых, при ней почти полностью отсутствует риск развития осложнений или рецидивов.

  3. Лапароскопическая операция варикоцелеэктомия при варикоцеле. Процедура состоит в следующем: в брюшной полости пациента делают три прокола, через которые удаляют расширенную вену. Домой отпускают обычно на следующий день. У этой процедуры бывают такие осложнения как частые рецидивы или водянка яичек.
  4. Склерозирование. В ходе этой процедуры в пораженную вену вводится особое вещество, которое закупоривает (склерозирует) сосуд, в результате чего ток крови по нему прекращается.

    После этой процедуры могут возникать боли, онемение конечностей, отеки, а иногда, если было неверно рассчитано количество вводимого склерозанта, может возникнуть некроз тканей с последующим образованием трофических язв.

Врач назначает операцию, исходя из особенностей протекания болезни у пациента. После завершения хирургического лечения проводится курс реабилитации, направленный на устранение возможных осложнений и снижения вероятности развития рецидивов.

Осложнения

Несмотря на травматичность некоторых видов операций, осложнения после них возникают довольно редко.

Послеоперационные

Зачастую проблемы в послеоперационный период могут появиться лишь в том случае, если в ходе хирургического вмешательства образовались непредвиденные сложности, либо сама процедура была проведена неаккуратно.

Наиболее распространены следующие последствия:

  • покраснение кожных покровов;
  • синяки и отеки в районе разрезов;
  • образование плотных структур около раны;
  • непродолжительные выделения из раны красноватого или прозрачного цвета.

Все эти явления считаются нормальными последствиями оперативного вмешательства, они быстро проходят и не должны вызывать беспокойства.

Отдаленные

Насколько бы качественно ни была проведена процедура по удалению расширенной вены, некоторые физиологические особенности пациента, либо несоблюдение указаний врача могут привести к более тяжелым последствиям:

  • Водянка яичка (гидроцеле). Это состояние характеризуется увеличением яичка в размерах. Возникает оно в том случае, если во время оперативного вмешательства были повреждены лимфатические сосуды, в результате чего в оболочке начала скапливаться жидкость. Подобная проблема наблюдается примерно у 10% пациентов.
  • Гипертрофия или атрофия яичка, а также нарушения сперматогенеза. Данные явления бывают крайне редко. Выработка спермы приходит в норму не позднее трех месяцев после процедуры.
  • Болевые ощущения, которые могут сохраняться после операции недели и даже месяцы. Возникают они из-за того, что венозная кровь растягивает яичные придатки.
  • Повреждение бедренного нерва. Такая проблема бывает очень редко и характеризуется онемением кожи на внутренней поверхности бедра.
  • Нарушения в выработке тестостерона.

Рецидивы заболевания – самый распространенный вид осложнений, которые могут быть после оперативного вмешательства.

Повторные случаи возникновения варикоцеле возникают в 30-40% случаев при открытой операции, в 12-15% после лапароскопической варикоцелеэктомии, в 2% после операции по методу Мармара. Дети и подростки более подвержены рецидивам болезни.

Реабилитация: что нужно и нельзя делать

Срок послеоперационного периода зависит от вида операции, возраста пациента и от индивидуальных особенностей варикоцеле. Обычно пациента выписывают уже на следующий день, после чего он должен в течение недели находиться дома, соблюдая определенный режим:

  • умеренная физическая нагрузка;
  • прием противовоспалительных, обезболивающих или антибактериальных препаратов;
  • запрет на поднятие тяжестей;
  • временное исключение из рациона тяжелой пищи – жирной, жареной, острой, копченой и т.д.

В период восстановления после операции пациенту необходимо посетить врача несколько раз – через неделю после удаления варикоцеле, через месяц, 6 месяцев и через полтора года.

В процессе обследования врач осматривает пациента, изучает спермограмму, а также дает рекомендации по поводу образа жизни, питания и профилактических мер.

Многих мужчин, которые прошли через хирургический путь устранения венозной патологии в яичке, интересуют вопросы сексуальной жизни, военной службы и спорта после операции.

  • Секс и мастурбация после варикоцеле. Первые несколько дней после лечения необходимо исключить сексуальную жизнь или мастурбацию. В дальнейшем, когда врач разрешит половые контакты, на первых порах интимная близость может вызывать небольшие болезненные ощущения, но они кратковременны и вскоре бесследно исчезнут. На эректильную функцию ни сама болезнь, ни операция по ее лечению влияния не оказывает.
  • Военная служба. После любой процедуры по устранению венозной патологии всем пациентам предоставляется отсрочка от армии на полгода.
  • Спорт. Сразу после процедуры по удалению расширенной вены категорически запрещены силовые виды спорта, в особенности тяжелая атлетика. Бодибилдинг резко повышает внутрибрюшное давление, что чревато возникновением рецидива варикоцеле.

Только врач выносит решение о том, когда можно будет вернуться к тренировкам. Избыток физических нагрузок после операции представляет серьезную угрозу для здоровья пациента.

Рецидивы

Повторное развитие варикоцеле обычно возникает, если во внутренней вене яичка сохраняется кровоток, то есть, после операции некоторые расширенные вены остались.

Рецидив возможен и вследствие расширения прилегающих к пораженной вене тонких коллатеральных сосудов, которые невозможно распознать без специальных приборов.

Чтобы предотвратить рецидив болезни, необходимо также правильно выбрать метод лечения. Наибольший риск повторного возникновения варикоцеле существует при полостной операции, поэтому в большинстве случаев имеет смысл от нее отказаться, отдав предпочтение малоинвазивным методикам – например, склеротерапии или варикоцелеэктомии.

Вопрос выбора метода лечения нужно обсуждать с лечащим врачом. В заключение посмотрите полезное видео о последствиях этого заболевания:

oserdce.com

Последствия после операции варикоцеле / Клиника лечения варикоцеле №1

Результаты хирургической коррекции варикоцеле оценивают по трем направлениями:

— изменения в венах и нормализация кровообращения в яичках, что определяется путем ультразвукового обследования через три месяца после оперативного вмешательства;

— внешние изменения мошонки, которые можно визуально оценить не ранее, чем через шесть месяцев после вмешательства;

— изменения в спермограмме (анализ проводят не ранее, чем через полгода после операции).

Восстановление кровообращения и внешние изменения после хирургического вмешательства


Гемодинамические изменения, а также улучшение состояния вен яичка после оперативного вмешательства оценивают с помощью неинвазивного УЗИ в сочетании с цветной допплерографией и допплерографическим катрированием. Специалисты исследуют скорость кровотока в почечной вене, величину ее диаметра до аорто-мезентериального пинцета и в его области. Как правило, через три месяца отмечается изменение этих показателей до нормальных значений, что свидетельствует о восстановлении кровообращения в мошонке.

Одним из последствий лечения является также и внешнее изменение мошонки — восстановление ее симметрии, уменьшение размеров яичка с пораженной стороны. Это является доказательством нормализации притока артериальной крови вследствие ликвидации застоя и уменьшения интерстициального отека в тканях. Все это является положительным результатом лечения и, в конечном счете, приводит к восстановлению сперматогенной функции яичек.

Изменения качества спермы после субингвинальной варикоцелэктомии


Так как серьезным следствием запущенного варикоцеле являются нарушения репродуктивной функции пациентов, то одними из наиболее исследуемых и важных для мужчин параметров восстановления после лечения является изменение концентрации и подвижности сперматозоидов. Эффективность оперативного устранения варикоцеле также определяется изменением объема яичек, индекса резистентности сосудов и уровня тестостерона.

Результаты наблюдения, в ходе которого рассмотрены истории реабилитации после коррекции по методу Мармара 104 пациентов, доказывают высокую эффективность выбранного метода лечения и хорошие показатели восстановления функций яичек. Пациенты были разделены на две группы: первая — была выполнена микрохирургическая операция из субингвинального досупа, вторая — поддерживающая терапия, а по сути, наблюдение за состоянием здоровья.

Пациентов, истории болезни которых оценивали, разделили на группы: первая (51 чел., что составляет около 49%) — пациенты с изменениями в эякуляте, индексом атрофии более 8 и достаточно интенсивными болями, вторая (53 чел., 51%) — мужчины без выраженного болевого синдрома, с индексом атрофии менее 8 и без патоспермии.

В первой группе установлены такие улучшения: через 6 месяцев концентрация сперматозоидов выросла на 21%, через 18 месяцев — на 39% (для пациентов со 2 степенью варикоцеле). У мужчин с варикоцеле третьей степени эти изменения составили 16,8% и 52%.

Подвижность сперматозоидов также улучшилась: 2 степень — через 6 месяц примерно на 6%, через 18 месяцев — на 17%; третья степень — на 20% и 75%. Концентрация и подвижность сперматозоидов в реабилитационный период наиболее нарастает у больных с третьей стадией варикоцеле.

Достоверное увеличение размера тестикул, свидетельствующее о нормализации кровотока в яичках, у мужчин с третьей степенью варикоцеле через полгода после операции составляет 40%, со второй — 16%. Пониженный индекс резистентности, который определяет уровень органного кровотока тестикул, свидетельствует о патологии гемодинамики яичка. Через полгода после лечения у пациентов этот показатель увеличился на 87%.

Данные УЗИ, проведенного в период реабилитации после микрохирургической варикоцелэктомии, свидетельствуют, что уровень тестостерона через шесть месяцев вырос в 1,6-2,7 раза. Результаты наблюдений за состоянием пациентов в восстановительный период после операции Мармара доказывают высокую эффективность метода.

varicocele-clinic.ru

Варикоцеле последствия после операции — Специалист по УЗИ

Варикоцеле – опасная патология, характеризующаяся расширением и сильным набуханием вен около яичка. При наличии варикоцеле осложнения после операции могут быть очень большой проблемой, с которой зачастую сталкиваются многие пациенты. Неправильное лечение приводит к тому, что пациенту приходится дополнительно проводить устранение неприятных последствий.

Виды хирургического вмешательства

Риск возникновения определенных осложнений после операции варикоцеле во многом зависит от выбранного метода проведения оперативного вмешательства для лечения этой патологии. Благодаря современным методикам есть возможность минимизировать возникновение неприятных последствий, однако, к сожалению, невозможно полностью от них защититься.

  • лапароскопическое вмешательство;
  • микрохирургические операции;
  • рентген-эндоваскулярная операция;
  • открытые операции.

Лапароскопическая методика оперативного вмешательства характеризуется высокой результативностью и считается малотравматичной. Во время осуществления вмешательства можно определиться с количеством ветвей яичковых вен, провести резекцию, не касаясь артерии, что делает невозможным возникновение рецидива. Выписка больных проводится на следующий день.

Микрохирургическая операция проводится с применением местной анестезии и по продолжительности занимает не так много времени, характеризуется высокой результативностью, однако при этом возможны определенные рецидивы и осложнения. Для проведения подобного вида вмешательства требуется специальное оборудование.

Рентген-эндоваскулярная операция характеризуется тем, что для ее проведения требуется рентгеновский контроль, однако, она не отличается высокой результативностью, а также возникают различного рода осложнения.

Традиционными считаются открытые операции, однако они характеризуются высокой травматичностью, повышенной частотой осложнений и возникновением различных рецидивов. Процесс выздоровления достаточно продолжительный и сложный.

Какие могут быть осложнения после операции

Многие пациенты интересуются, чем опасно хирургическое вмешательство, и какие осложнения после операции варикоцеле могут возникнуть. Одним из наиболее частых осложнений считается лимфостаз мошонки. Это заболевание характеризуется увеличением той половины мошонки, которая подверглась хирургическому вмешательству. Основной причиной подобного нарушения считается перевязка или травмирование сосудов. Болезненность и отечность возникают в первый день после операции.

Среди возможных осложнений после операции варикоцеле можно отметить увеличение или атрофию яичка. Это достаточно опасные, но редкие последствия. Они связаны с повреждением или перевязкой семенного канатика.

Чаще всего именно в детском возрасте наблюдаются осложнения и рецидив после операции варикоцеле. Реабилитация в таком случае обязательно должна быть направлена на устранение имеющихся проблем и полноценное восстановление функций полового органа. У взрослых могут наблюдаться такие проблемы, как тромбофлебит, перфорация стенок сосудов и гроздевидное сплетение.

Боли после операции

Осложнения после операции варикоцеле подразумевают под собой возникновение болезненных ощущений. Это достаточно распространенное явление. При этом боль может быть тупой, тянущей, а также связанной с резкими движениями, занятием спортом. При удачно проведенной операции может наблюдаться незначительная болезненность и определенный дискомфорт в оперированной зоне. Если же боль очень сильная и носит постоянный характер, то нужно сразу же обратиться к доктору для проведения дополнительного обследования.

Водянка яичка

Достаточно неприятной болезнью считается варикоцеле. После операции последствия и осложнения могут заключаться в образовании водянки яичка. При гидроцеле происходит накапливание жидкости в паховой области. Это бывает в основном по причине перевязывания или повреждения лимфоузлов в паху, что нарушает процесс оттока жидкости. Устраняется гидроцеле путем проведения дополнительного хирургического вмешательства, во время которой нормализуется отток лимфатической жидкости.

Что нельзя делать после проведения операции

Стоит помнить, что после операции варикоцеле в постоперационный период обязательно нужно соблюдать определенные правила. В частности, обязательно нужно:

  • на протяжении двух суток после операции соблюдение постельного режима;
  • в реабилитационный период разрешена незначительная активность;
  • на протяжении 2 дней запрещено снимать повязки и мочить их.

В основном все швы рассасываются самостоятельно на протяжении нескольких недель, именно поэтому совершенно не нужно применять дополнительные средства. Начинать занятия спортом и выполнять физические упражнения разрешается через 5-10 дней. После осуществления операции не рекомендуется принимать ванну на протяжении 5 дней.

Время восстановления после операции варикоцеле во многом зависит от стадии заболевания и возраста больного. Нужно понимать, чем старше пациент, тем более продолжительным будет восстановительный период.

Осложнения в послеоперационный период

Специалисты утверждают, что в восстановительный период осложнения варикоцеле наблюдаются достаточно редко. Зачастую они связаны с недостаточно высоким уровнем профессионализма докторов или возникшими сложностями при операции. Однако не стоит недооценивать возникновения различных рисков, поэтому важно полностью соблюдать все рекомендации доктора.

Некоторые осложнения появляются сразу же после осуществления хирургического вмешательства в послеоперационный период, но проходят самостоятельно, без вмешательства доктора. В частности, это такие нарушения, как:

  • образование гематомы в области операции;
  • утолщение ткани около раны;
  • появление сукровицы;
  • излишняя отечность тканей.

  • высокая температура на протяжении длительного времени;
  • болезненные ощущения в яичках;
  • сильная отечность тканей;
  • покраснение тканей;
  • выделения из раны.

В период восстановления после операции варикоцеле большую опасность представляет увеличение яичка и сильные боли в нем. При возникновении таких признаков нужно сразу же обратиться к доктору.

Реабилитационный период

В послеоперационный период для обеспечения более скорейшего выздоровления пациента доктора рекомендуют придерживаться определенных правил, а именно:

  • нельзя заниматься спортом;
  • исключить половые связи;
  • показано проведение компрессионной терапии.

Сексуальная жизнь после операции

Вне зависимости от метода осуществления хирургического вмешательства, мужчине на протяжении 3 недель запрещено заниматься сексом. Однако стоит отметить, что конкретные сроки восстановления половой активности определяет только лечащий доктор. Все дело в том, что каждый мужчина индивидуален, и продолжительность периода реабилитации определяется анатомическими особенностями и видом проведенной операции.

Достаточно часто после операции варикоцеле осложнения могут заключаться в появлении различных проблем со сперматогенезом.

Соблюдение диеты после операции

В послеоперационный период питание пациента должно быть сбалансированным, с невысоким уровнем содержания жиров и углеводов. В некоторых случаях у пациентов после осуществления операции могут быть проблемы с дефекацией. Для исключения вероятности возникновения рецидивов и запоров, специалисты рекомендуют потреблять кисломолочные продукты и избегать перенапряжения мышц во время дефекации. Если этот процесс продлится на протяжении нескольких дней, то может быть сильная интоксикация организма.

Возникновение рецидива

Существует большая вероятность повторного образования варикоцеле при условии того, что сохраняется кровоток в семенной вене. В основном это состояние наблюдается, если после осуществления операции были удалены не все расширенные вены яичка.

Проведение профилактики

Чтобы не допустить возникновения заболевания, нужно придерживаться определенных мер профилактики. На первоначальной стадии протекания заболевания, практически не возникает никаких симптомов.

Эффективность лечения варикоцеле зависит от того, какая методика была выбрана для борьбы с заболеванием. Некоторые способы хирургического вмешательства требуют особой точности во время проведения. Существует риск случайного повреждения артерий при удалении варикоцеле. Последствия после операции устраняют повторным хирургическим вмешательством. Чтобы предотвратить развитие осложнений необходимо своевременно проводить диагностические манипуляции в послеоперационный период и соблюдать рекомендации хирурга.

В статье расскажем:

Боли после операции варикоцеле, температура и другие симптомы

Любая разновидность операции приводит к появлению дискомфорта во время восстановления

Скорость восстановления после операции определяется методикой её выполнения. Например, после лапароскопии пациент восстанавливается достаточно быстро. Любая разновидность операции приводит к появлению дискомфорта во время восстановления. Это обусловлено повреждением мягких тканей и структуры сосудов при удалении варикоцеле. Последствия после операции бывают естественными и патологическими. К первым относят:

  • болезненные ощущения в паху;
  • повышение температуры тела;
  • отечность тканей;
  • формирование рубца на месте разреза.

Болезненные ощущения должны становится менее интенсивными. Если этого не происходит, требуется обратиться к врачу за консультацией. Увеличение температуры тела является физиологической реакцией организма на вмешательство. При её появлении важно исключить наличие воспалительного процесса, сдав соответствующие анализы.

Отечность – индивидуальная реакция организма. Не нужно путать её с водянкой яичка. В первом случае опухоль постепенно спадает, а при водянке – увеличивается и сопровождается сильной болью. Для раннего послеоперационного периода характерно небольшое выделение сукровицы из области швов, покраснение кожной поверхности и образование гематомы. При должном уходе эти признаки исчезают уже через 4-5 дней после операции.

Основные осложнения

Одно из самых распространенных осложнений – рецидив заболевания

Проблемы в послеоперационном периоде возникают при нарушении техники оперативного вмешательства. Отклонения возможны в результате перетяжки сосудов жировой ткани, затрагивания гипогастральных или мышечных вен, осуществление чрезмерно узкого разреза. По причине последнего нарушения происходит отторжение клипсы, фиксирующей вену. К патологическим осложнениям после операции варикоцеле яичка относят следующее

  1. Лимфостаз. Возникает в результате случайного повреждения сосудов во время операции. Для устранения патологии требуется ношение бандажа.
  2. Гормональные нарушения. Их провоцирует повреждение придатков во время хирургического вмешательства. Чаще всего возникают проблемы с выработкой тестостерона. Отклонение устраняются с помощью лекарственных препаратов.
  3. Миграция склерозирующего вещества. Причина осложнения – тромбоэмболия легочной артерии. На развитие патологического процесса указывает отдышка и резкое снижение давления. После обнаружения этих симптомов необходимо отвезти мужчину в стационар.
  4. Болевые ощущения. Их провоцирует чрезмерное натяжение вен, в результате чего нарушается чувствительность нервных окончаний. Со временем боль уходит по мере заживления шва. Если этого не случается, требуется обследование для определения причины болевого синдрома.
  5. Водянка яичка. Возникает при скоплении жидкости в области мошонки. Патология сопровождается тянущими болевыми ощущениями. Проблема решается с помощью операции по удалению скопившейся жидкости.
  6. Атрофия яичка. Заподозрить патологию можно по резкому изменению размера органа. Атрофия является результатом повреждения семенной артерии при проведении операции.

Одно из самых распространенных осложнений – рецидив заболевания. Каждый вид хирургического вмешательства имеет определенный процент вероятности возвращения патологического процесса. В случае с традиционной операцией он составляет 40%, при эндоваскулярном лечении – 15%, лапароскопии – до 10% и микрохирургической операции – не более 2%.

Последствия после операции варикоцеле через много лет

Вероятность рецидивов через несколько лет после проведения операции слишком мала

Последствия оперативного вмешательства способны проявляться не сразу, а со временем. Поэтому мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо регулярно наблюдаться у уролога. К отсроченным послеоперационным осложнениям относят азооспермию и изменение размера яичка. Такие последствия возникают в том случае, если операция проводилась до момента окончания полового созревания.

Иногда перенесенное заболевание сказывается на процессе сперматогенеза. О плохой спермограмме мужчина узнает в рамках обследования перед зачатием ребенка. При отсутствии признаков атрофии яичка ситуация корректируется с помощью лекарственных препаратов.

Вероятность рецидивов через несколько лет после проведения операции слишком мала. Но некоторые мужчины сталкиваются с этой проблемой повторно. К провоцирующим факторам патологического процесса относят вредные привычки, малоподвижный образ жизни и нерегулярную половую жизнь. Мужчинам, входящим в группу риска, рекомендуется обращать пристальное влияние на свое репродуктивное здоровье.

Опасные признаки, требующие вмешательства врача

После проведения операции по удалению варикоцеле у мужчин, следует реабилитационный процесс. Он требует особой внимательности со стороны пациента и медицинского персонала. О развитии осложнений говорит появление следующих признаков:

  • гнойные выделения из области шва;
  • высокая температура тела;
  • пульсирующая боль в месте разреза;
  • появление сильного отека;
  • непроходящее покраснение в области яичка;
  • общая слабость и недомогание;
  • изменение размера мошонки.

В редких случаях во время операции случайным образом затрагиваются нервные окончания внутренней поверхности бедра. Это приводит к онемению или снижению чувствительности в этой зоне.

Через 3-6 месяцев после оперативного вмешательства необходимо пройти исследование по определению качества семенной жидкости. Низкие показатели анализа указывают на то, что операция была недостаточно эффективной. В этом случае требуется её повторное проведение. В некоторых случаях требуется прием медикаментов, стимулирующих сперматогенез.

Чтобы предотвратить развитие осложнений необходимо соблюдать рекомендации хирурга

Опасные последствия операции варикоцеле развиваются редко. Влияние варикоцелэктомии на репродуктивное здоровье в основном положительное. Соблюдение медиками техники хирургического вмешательства обеспечивает положительный исход операции. Задача пациента заключается в периодических посещениях уролога и соблюдении его рекомендаций.

После операции варикоцеле, в зависимости от того, какая была проведена операция, больному требуется восстановительный период.

Все операции при этом заболевании можно условно разделить на несколько групп по методу и по необходимому анестезиологическому пособию.

Операции Иваниссевича и Паломо проводятся с открытым доступом, кожным разрезом, чаще слева. Проводится, как правило, местная анестезия, выделяется и перевязывается яичковая вена.

Операция Мармара, которая проводится микрохирургическим методом, несколько отличается от предыдущих по технике, но не по анестезии. При этом методе производится небольшой разрез в паховой области, и при необходимости мелкие разрезы на мошонке, через которые проводится фрагментация и удаление варикозно-расширенных вен яичка.

Также существует вариант с микрохирургической реваскуляризацией.

При этих операциях требуется провести от двух и более дней в стационаре, и потом на день снять швы. В случае лапароскопической операции и проведении эндотрахеального наркоза может потребоваться провести какое-то время в отделении реанимации. Срок снятия швов тот же.

Общая длительность восстановительного периода может составить в этих случаях до 1 месяца.

Внутрисосудистые инновационные методики не требуют специальной анестезии, могут проводиться в амбулаторных условиях. В дальнейшем требуется наблюдение лечащего врача, но снятие швов не проводится по причине отсутствия разреза. Восстановительный период составит

Все эти неудобства стоит потерпеть ради основной цели — избавления от проблемы бесплодия.

Вовремя проведенная операция, при ранней степени, когда еще нет признаков атрофии яичка, может избавить от бесплодия, и наградой за перенесенные вмешательства для мужчины будут его дети. По данным статистики, у пациентов с варикоцеле, у которых поводом для операции было бесплодие, и жены не могли забеременеть до операции, фертильность восстанавливалась в большинстве случаев в течение года.

Варикоцеле после операции может осложниться кратковременным лимфостазом, гидроцеле или водянкой яичка.

Редко могут сохраняться неприятные ощущения в области шрама, яичка, по ходу бедренного нерва. Иногда может развиться паховая грыжа.

По статистике частота осложнений составляет менее десяти процентов, большая часть из них проходит в течение первого месяца. С целью избежания осложнений в восстановительном периоде после операции варикоцеле у мужчин пациент должен строго соблюдать положенное время постельного режима.

Также в течение месяца запрещены физические нагрузки и половая активность. Рекомендуется носить специальные трусы. Питание рекомендуют сделать легким, чтобы не вызывать лишнего напряжения при дефекации.

Через несколько лет возможен рецидив варикоцеле, когда расширяются неудаленные ранее вены. Перенесенная полостная операция при варикоцеле дает право на отсрочку или освобождение от военной службы.

  • Нужно ли лечение варикоцеле после операции? После операции необходимо соблюдать все рекомендации врача по восстановительному периоду, направленные на предотвращение осложнений и рецидивов.
  • Сколько лежат в больнице после операции варикоцеле? В зависимости от вида оперативного вмешательства и состояния пациента от нескольких часов до нескольких дней.
  • Что нельзя делать после операции варикоцеле? Варикоцеле после операции требует предосторожностей. В течение месяца нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, мастурбацией и сексом, нельзя принимать горячие ванны, мыться можно только в душе.

Боли после операции варикоцеле, температура и другие симптомы

Послеоперационный период в зависимости от операции составляет от дней при эндоваскулярном вмешательстве до месяца при открытом разрезе.

При неосложненном течении пациент может быть выписан под амбулаторное наблюдение на

В раннем послеоперационном периоде возможны гематомы, покраснение и отек тканей в области разрезов, сукровичное отделяемое из раны.

Эти симптомы являются признаками нормального течения заживления раны.

На сопровождающие варикоцеле симптомы после операции отзывы пациентов обычно положительные.

В редких случаях может быть температура после операции варикоцеле, сохраняется гиперемия в области операционной раны, есть признаки гнойного воспаления с желто-бурым отделяемым, отека. В данном случае можно говорить о том, что послеоперационный период осложнен.

Осложнением более позднего периода может быть водянка яичка, лимфостаз.

Боль в яичке после операции варикоцеле обусловлена повреждением нервных окончаний и перерастяжением оставшихся вен. Гипертрофия или атрофия яичка встречаются крайне редко. Частота рецидива составляет до 40% при традиционной операции, до 15% при эндоваскулярном лечении, до 10 % после лапароскопии, после микрохирургической операции до 2%.

  • Что делать, если после операции варикоцеле вены остались? Вены мошонки могут оставаться расширенными вследствие особенностей строения вен яичка и семенного канатика пациента и перетока из других венозных коллекторов. В этом случае требуется сделать анализ спермы. При сохранных показателях надо провести допплерографию и определить, остался ли рефлюкс в яичковой вене. Если найдена патология, то требуется провести операцию повторно.
  • Что делать, если после операции варикоцеле увеличилось яичко? Увеличение мошонки вызывается разными причинами. Лечащий врач определит объем обследования и дальнейшую тактику.
  • Что делать, если после операции варикоцеле болит яичко? Иногда боли в яичке после операции варикоцеле продолжаются довольно-таки длительное время. Чтобы определить причину и дальнейшую тактику требуется консультация специалиста и обследование.

Варикоцеле после операции: основные осложнения

Восстановление после варикоцеле зависит от типа операции и может занимать до месяца. После хирургической операции, которая требовала прямого рассечения кожных покровов, в том числе и операции Мармара, будет вполне ожидаемо небольшое покраснение и сукровичное отделяемое из раны. Также может присутствовать небольшой отек.

Когда идет восстановление после операции варикоцеле, рекомендуется соблюдать рекомендации по постельному режиму и ограничениям в половой жизни и нагрузках. После операции варикоцеле послеоперационный период может быть осложнен признаками воспаления. Характерен внешний вид раны, она отечная, покраснение не спадает, появляется желтоватое с неприятным запахом отделяемое.

Также варикоцеле у мужчин после операции может рецидивировать в 40% случаев после перевязки яичковой вены. Двухстороннее варикоцеле может рецидивировать как с двух, так и с одной стороны. Чаще рецидивам подвержены мальчики.

При варикоцеле восстановление нормального состава спермы, фертильности мужчины и возможности зачатия происходит в период от месяца до года. Половая жизнь рекомендуется только через месяц после операции.

При диагнозе варикоцеле реабилитация после операции требует выдачи больничного листа, срок определяется индивидуально.

Последствия после операции варикоцеле через много лет и в ближайшее время

При варикоцеле симптомы после операции при нормальном течении представлены признаками нормального заживления раны, могут присутствовать небольшие болевые ощущения и временный отек. Выраженность симптомов зависит от объемов и типа вмешательства.

Осложнения после варикоцеле делятся на ранние и отсроченные.

К ранним относятся присоединение раневой инфекции, к отсроченным лимфостаз, водянка, боли по ходу семенного канатика, в яичке, в паховой области. Их длительность и причины могут быть различны.

Водянка после варикоцеле характеризуется накоплением жидкости в оболочках яичка. Водянка после операции варикоцеле часто может обнаруживаться только при ультразвуковом исследовании, не проявляться клинически и проходить самостоятельно после нормализации лимфатического оттока.

Осложнения после операции варикоцеле, относящиеся к отсроченным, включают в себя изменения размеров и азооспермию. Как правило, это происходит, если операция была проведена до окончания полового созревания.

Последствия операции варикоцеле в современных условиях достаточно редки, по причине наличия современных хирургических методик, лекарственных препаратов и методов реабилитации. От пациента требуется соблюдение режима и рекомендаций. В восстановительном периоде лечебная гимнастика должна проходить под контролем врача.

Спермограмма после варикоцеле претерпевает изменения, и болезнь часто сопровождается бесплодием. При отсутствии признаков атрофии яичка улучшение спермограммы после операции варикоцеле наблюдается в значительном количестве случаев и является показателем эффективности вмешательства.

При варикоцеле последствия после операции через много лет нечасты. Возможно раннее или позднее возникновение рецидива, когда вновь появляются и симптомы варикоцеле, и расширение вен мошонки.

Рецидив лечится при помощи повторной операции, причем не все виды операции применимы в области рецидива. Считается, что варикоцеле не вызывает импотенцию, так же как и операция. Продолжение половой жизни в прежнем объеме возможно после окончательного восстановления.

Рекомендации по активной жизни после варикоцеле

Рекомендации после операции варикоцеле относительно половой жизни достаточно просты. Врачи советуют воздержаться от половых контактов во время восстановительного периода.

Он длится после обычных операций до после микрохирургической до 3х недель, а после эндоваскулярной до 3 дней.

После операции можно соблюдать постельный режим, приезжать на консультацию снимать швы, носить специальное белье, мыться в душе.

Нельзя принимать горячие ванны, заниматься спортом, сексом, а также мастурбацией, поднимать тяжести, чрезмерно тужиться.

  • Возможен ли легкий физический труд после операции варикоцеле? В возможные при варикоцеле ограничения после операции входит запрет на поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки. Понятие легкий физический труд растяжимо, поэтому необходимо обсудить с лечащим врачом конкретный объем возможной физической нагрузки на период восстановления и в последующие годы.
  • Можно ли заниматься мастурбацией после операции варикоцеле? Мастурбация после варикоцеле нежелательная на период восстановления.
  • Можно ли заниматься сексом после операции варикоцеле? Можно, после полного окончания периода реабилитации половая жизнь может быть восстановлена в прежнем объеме без потери качества.
  • Можно ли заниматься спортом после операции варикоцеле? На период восстановления спорт после варикоцеле запрещен, после объем возможных спортивных нагрузок стоит обсудить с врачом, иногда запрет на спортивные нагрузки может длиться несколько месяцев.
  • Что можно есть после операции варикоцеле? Диета после оперативного лечения варикозного расширения вен яичка должна быть направлена на предотвращение запоров, питательной и богатой витаминами пище. Предпочтение стоит отдать средиземноморской диете. Алкоголь после операции варикоцеле лучше не употреблять, так как он способствует обезвоживанию и запорам.

uzimaster.ru

Восстановление после варикоцеле: операции, период, реабилитация, яичка

Варикоцеле представляет собой мужское заболевание, сопровождающееся нарушением кровотока в яичках. В результате изменения строения вены репродуктивные органы не получают необходимое количество кислорода. Чаще всего патологию устраняют путем хирургического вмешательства. Восстановление после операции варикоцеле подразумевает соблюдение определенных рекомендаций. От поведения пациента во многом зависит скорость регенеративных процессов. Правильный подход к реабилитации позволяет предотвратить развитие осложнений, к которым относят воспалительные процессы, бесплодие, водянку и т.д.

В статье расскажем:

Период реабилитации

Через 3-4 дня пациент возвращается к привычной трудовой деятельности

Восстановление после варикоцеле в каждом отдельно взятом случае осуществляется с разной интенсивностью. Длительность реабилитации зависит от метода хирургического вмешательства. При проведении малоинвазивных процедур и лапароскопии пациент восстанавливается быстрее. Уже через 3-4 дня он возвращается к привычной трудовой деятельности. После проведения эндоваскулярной эмболии пациент может покинуть медицинское учреждение уже на следующий день. В амбулаторном порядке осуществляются диагностические процедуры, позволяющие установить эффективность проведенной операции. К ним относят УЗИ-мониторинг, сдачу спермограммы и профилактический осмотр. Первые полгода необходимо наблюдаться у сосудистого хирурга для профилактики тромбоза.

После проведения других способов удаления варикоцеле, восстановление длительное. В отдельных случаях требуется нахождение в стационаре не меньше 7-10 дней. Медики считают, что немаловажное значение имеет и возраст пациента. У мужчин зрелого возраста регенеративные процессы замедляются. Восстановление после операции варикоцеле основывается на следующем:

  • подбор медикаментозной терапии;
  • определение возможности двигательной активности;
  • осуществление диагностических мероприятий для исключения вероятности рецидивов;
  • устранение осложнений в случае их развития.

Диета после операции

Реабилитация после операции подразумевает соблюдение основ специальной диеты. В этот период крайне важно избегать ослабления стула и запоров. Дополнительная нагрузка на систему кровообращения в малом тазу приводит к развитию осложнений. Чтобы избежать нарушения стула, из рациона следует исключить копченые, сладкие и чрезмерно соленые блюда. Не рекомендуется употреблять в пищу жирные сорта мяса, острые приправы и соусы. Из напитков желательно отдавать предпочтение морсам, зеленому чаю и негазированной воде. Кофе и крепкий чай пить нельзя.

Важно наладить режим приема пищи. Порции должны быть небольшими. Количество приемов в сутки – не менее 5 раз. Основу рациона должны составлять следующие продукты:

  • цельнозерновые каши;
  • морепродукты;
  • мясо птицы;
  • тушеные и вареные овощи и фрукты;
  • кисломолочные продукты.

Важно! Категорически запрещено курить и употреблять спиртные напитки. Вредные привычки негативным образом сказываются на состоянии сосудистой системы.

Медикаментозная поддержка после операции

В период реабилитации рекомендуется принимать препараты

Медикаментозная поддержка играет важную роль в скорости реабилитации. Хирургическое вмешательство сопровождается надрезами кожного покрова, изменением кровотока и повреждением мышечных тканей. Поэтому важно избежать попадания инфекции в организм. В период реабилитации рекомендуется принимать следующие препараты:

  1. Антибактериальные средства. Необходимы для предотвращения вторичной гнойной инфекции и септических осложнений. К ним относят Амоксициллин, Цефтриаксон, Амоксиклав и Цефпир.
  2. Иммуностимуляторы. Помогают активизировать защитные силы организма и регенеративные механизмы. К препаратам этой группы относят Циклоферон, Тималин, Тактивин и Тимоген.
  3. Антикоагулянты. Помогают нормализовать свертываемость крови и предотвратить развитие тромбоза. Наиболее эффективные препараты этой категории – Ксексан, Гепарин и Варфарин.
  4. Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Купируют болевой синдром, устраняют отечность и воспалительный процесс. К препаратам стероидного происхождения относят: Метилпреднизолон, Преднизолон и Дексаметазон. В список часто используемых нестероидных средств входят: Найз, Нимесулид, Кетотифен и Аскофен.

Восстановление спермы после операции варикоцеле

Варикоцеле сопровождается снижением репродуктивной функции мужчины. В результате нарушенного кровообращения изменяется температура в мошонке. Она становится неблагоприятной для созревания качественных сперматозоидов. Чтобы восстановить показатели спермограммы после операции варикоцеле, требуется принимать биологически активные добавки. Они содержат витамины, минералы и природные экстракты, стимулирующие сперматогенез. К наиболее эффективным препаратам относят:

  • Спеман;
  • Сперотон;
  • СпермаПлант;
  • Витапрост;
  • СпермАктив.

Для улучшения качества спермы показана особая диета. Активизировать выработку половых гормонов помогают продукты, богатые селеном, L-карнитин, цинком, витаминами C, E и D, фолиевой кислотой. Рекомендуется ввести в рацион морепродукты, орехи, зелень, цитрусы, печень, бобовые культуры, мед, клубнику и киви.

Для улучшения кровообращения в органах малого таза необходимо носить свободное нижнее белье. Не менее важно отказаться от теплового воздействия на яички. Нельзя подолгу принимать горячие ванны и держать ноутбук на коленках. Для процесса формирования сперматозоидов необходима оптимальная температура. Она должна быть на 1-2°С ниже стандартной температуры тела.

Интересно! Планировать беременность разрешается через 3-4 месяца после операции. За этот период сперматозоиды успевают полностью обновиться.

Как влияет возраст на восстановительный процесс?

Рецидивы чаще всего возникают при осуществлении операции в юношеском возрасте

У мужчин зрелого возраста после операции варикоцеле организм восстанавливается дольше, чем в более молодом возрасте. Это обусловлено постепенным замедлением обменных процессов по мере взросления человека. Немаловажное значение имеет гормональный фон, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности строения организма. Статистика показывает, что рецидивы чаще всего возникают при осуществлении операции в юношеском возрасте.

Устранение послеоперационных осложнений

В период восстановления после операции варикоцеле зачастую возникают различные осложнения. Если размер яичка после операции изменился, речь может идти о развитии водянки. Её провоцирует случайное повреждение лимфатических узлов во время хирургических манипуляций. Такое осложнение возникает в 10% случаев. Его устраняют с помощью операции и приема медикаментов.

Болезненные ощущения считают естественной реакцией организма на оперативное вмешательство. Дискомфорт вызван растяжением придатков венозной кровью. Для устранения болевого синдрома назначают анальгезирующие средства. Схему лечения подбирает врач.

Иногда операция отражается на процессе выработки тестостерона. В этом случае требуется прием медикаментов на гормональной основе. Такая патология встречается крайне редко. К самым распространенным проблемам послеоперационного периода относят рецидив заболевания. Он возникает при некачественном проведении операции. В этом случае требуется повторное хирургическое вмешательство.

Половая жизнь после лечения

Интимная близость разрешается не раньше чем через 3 недели после выписки из больницы

На эректильную функцию мужчины оказывает влияние только запущенная стадия заболевания. В других случаях уровень сексуального влечения остается прежним. Восстановительный период после операции подразумевает временный отказ от половых контактов. Интимную близость разрешается практиковать не раньше чем через 3 недели после выписки из больницы. Также противопоказана и мастурбация. Длительное кровенаполнение полового органа приводит к рецидивам заболевания.

Чего делать нельзя?

После лечения варикоцеле яичка на мужчину накладывается ряд запретов. От их соблюдения зависит срок восстановления репродуктивной системы. В реабилитационный период хирурги запрещают следующее:

  • поднимать тяжести больше 4,5 кг и заниматься активными видами спорта;
  • употреблять алкогольные напитки и курить;
  • принимать горячие ванны и посещать сауну;
  • заниматься сексом;
  • спать менее 8 часов в сутки;
  • перегружать организм стрессовыми ситуациями;
  • купаться в открытых водоемах;
  • допускать переохлаждение организма;
  • пить кофе и крепкий чай;
  • находиться под солнечными лучами продолжительное время;
  • употреблять вредную пищу.

В первые дни после операции категорически запрещено снимать повязку самостоятельно. В условиях стационара перевязки осуществляют медицинские работники. Это необходимо для обеспечения должного уровня гигиены в целях предотвращения попадания инфекции.

Нагрузка на организм должна увеличиваться постепенно. Вместо активных видов спорта разрешено практиковать йогу, дыхательную гимнастику и занятия в бассейне. Также рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на восстановление кровотока. Перед этим желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

На заметку! После операции по удалению варикоцеле юношам предоставляют отсрочку от армии на срок реабилитационного периода.

Варикоцелэктомия помогает предотвратить осложнения, спровоцированные нарушением кровообращения в области мошонки. Если соблюдать назначенные врачом рекомендации, болезнь не отразится на репродуктивном здоровье мужчины в дальнейшем. Нарушение принципов реабилитации грозит осложнениями в виде бесплодия и хронических болевых ощущений.

flebolog.guru

восстановление после операции и что нельзя делать

Варикоцеле является исключительно мужским заболеванием, которое нарушает кровообращение в яичках и семенном канатике. В этом органе сосуды имеют характерную особенность, образуют лозовидное сплетение, куда попадает кровь от яичка и в семявыводящий проток. Лечение болезни сопровождается оперативным путем и соблюдением определенных рекомендаций в послеоперационный период. В этой статье мы расскажем, что нельзя делать после операции варикоцеле.

Показания к оперативному вмешательству

Варикоцеле — это варикозное расширение вен в семенном канатике яичка. Чаще всего заболевание возникает слева. Варикоцеле левого яичка не несет сильной угрозы для жизни мужчины, однако, может спровоцировать атрофию яичка и привести к бесплодию. В урологии классифицируют 4 степени патологии, различие которых проявляется в выраженности симптомов и патологического процесса. Например, при 1 или 2 второй степени болезни, мужчины не испытывает особых трудностей и неудобств. А вот при 3 и 4 стадии гроздевидное сплетение вен на яичке легко просматривается.

Для информации! Расширение вен семенного канатика на правом яичке свидетельствует о наличии проблем с почками. Рекомендуется пройти УЗИ для исключения опухолевых образований.

При варикоцеле назначается операция в следующих случаях:

  • рецидив варикоцеле;
  • наличие выраженного болевого синдрома;
  • нарушенный сперматогенез при подтвержденном расширении вен в семенном канатике;
  • наличие выраженной стадии болезни, которая подтверждена УЗИ и доплерографией;
  • неэстетический внешний вид полового органа;
  • замедление роста яичка в возрасте полового созревания;
  • мужское бесплодие.

Для информации! Специалисты утверждают, лучше всего устранять расширение вен в семенном канатике в возрасте 25-30 лет.

Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара в урологическом отделении. Метод обезболивания подбирается исходя из запланированной операции.

Виды хирургического вмешательства

Болезнь способна оказать негативное влияние на репродуктивную функцию мужчины, поэтому рекомендуется своевременно выполнить операцию и восстановить сперматогенез. Современная хирургия уверяет, операция при варикоцеле способствует устранению осложнений, исключает бесплодие, улучшает кровоток в половом органе. Рассмотрим подробнее виды хирургического лечения варикозного расширения вен семенного канатика:

Рекомендуем к прочтению:

  • Эндоскопическая операция — данный метод отличается наиболее безопасным способом, который минимизирует риск развития осложнений или рецидива. Операция проводится под местной анестезией, хирург выполняет три надкола в пупочной области, вводит лапароксоп и хирургические инструменты. В ходе выполнения операции на яичковую вену накладывают титановые скобки, в результате чего вена пересекается. Как правило, после операции варикоцеле, мужчина находится 2-3 дня в отделении под наблюдением лечащего врача;
  • Микрохирургическая операция — метод предусматривает выполнение реваскуляризации яичка. Для проведения процедуры врач выполняет небольшой надрез в паховой области, выводит яичниковую вену и надчревную вену, затем яичниковая полностью удаляется, а надчревная подшивается. После операции на варикоцеле, кровообращение в мошоночной области восстанавливается сразу, что сводит к нулю развитие рецидива;

Для информации! Эндоскопический метод лечения варикоцеле позволяет одновременно устранять проблему при двустороннем поражении органа.

  • Метод Иваниссевича — это хирургическое вмешательство открытого типа, которое отличается повышенным травматизмом и высоким уровнем развития рецидива. Данный метод один из первых, проводят его под местным обезболиванием. Хирург выполняет надрез, через него выделяет, изолирует и перевязывает вены. После операции рану послойно зашивают. Что нельзя после операции варикоцеле по методу Иваниссевича? Реабилитация занимает долгое время, запрещены нагрузки и половой акт, пациенту назначают большое количество болеутоляющих лекарственных препаратов и антибиотиков для того, чтобы исключить развитие рецидива;
  • Метод Мармара — данный способ лечения мужского заболевания является самым эффективным. Операция Мармара предусматривает перевязку в подпаховой части яичниковых вен. Врач делает небольшой надрез чуть выше мошонки, затем выделяет семенной канатик, оставшиеся расширенные вены вокруг яичка удаляют и перевязывают специальными микрохирургическими инструментами. В конце всей процедуры рану зашивают послойно используя косметический шов.

Для информации! Восстановление после операции варикоцеле по методу Мармара считается самой легко переносимой, всего лишь несколько часов необходимо для того, чтобы мужчина восстановился.

Каждый способ оперативного лечения при варикозном расширении семенного канатика подбирается индивидуально. Стоит отметить, после оперативного вмешательства у пациента могут образоваться:

  • прозрачные либо розоватые выделения;
  • покраснение кожного покрова;
  • небольшая отечность тканей вокруг надреза и шва;
  • образование небольших гематом.

Подобные симптомы являются абсолютно нормальными, как правило, они не требуют лечения и в течение 7-10 дней проходят.

Восстановительный период

Любая операция варикоцеле и восстановление после нее, в обязательном порядке, предусматривает соблюдение диеты, а также выполнение профилактических мероприятий.

Как правило, пациенту рекомендуется продолжить лечение в домашних условиях в течение 10 дней, уход за больным не требует особых сложностей, главное исключать подъема тяжести и употребление алкоголя. Основная рекомендация уролога — это ежемесячное посещение, консультация, осмотр и сдача анализа. На основании спермограммы разрешается спорт и сексуальная жизнь. Стоит отметить, восстановление после варикоцеле зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. Например, после операции Иваниссевича, необходимо до 14 дней, микрохирургическое вмешательство требует 3 дня, а эндоваскулярный метод занимает всего лишь 2 дня.

Для информации! После операции мужчина может испытывать болевые ощущения в процессе полового акта. Рекомендуется восстанавливать сексуальную жизнь не раньше, чем через 3-4 недели.

Диета после операции

Операция варикоцеле послеоперационный период включает в себя диетотерапию. Рекомендуется включить в рацион питания продукты, с низким содержанием углеводов и жиров:

Рекомендуем к прочтению:

  • кисломолочные продукты;
  • отварная либо запеченная кукуруза;
  • рис;
  • фрукты и овощи;
  • напиток из цикория.

Для того, чтобы исключить образование запора в процессе дефекации рекомендуется пить больше жидкости и питаться нормальной едой. Важно, в первые 2-3 дня опорожнить кишечник, иначе могут возникнуть осложнения и болевые приступы. Питание должно быть так распланировано, чтобы за 4 часа до сна остался только один питьевой режим. Не рекомендуется принимать такой продукт, как: кофе, жирная, копченая пища.

Для информации! Неправильное питание способно вызвать осложнение в виде сильных запоров и болевых приступов.

Профилактика рецидива

Рецидив заболевания может возникнуть у любого мужчины. В урологии отмечается, метод Иваниссевича чаще всего провоцирует рецидив варикоцеле. Основных профилактических рекомендаций нет, т.к. до конца еще урологи не установили причину образования рецидивов. Однако, соблюдение несложных правил помогут мужчине легче перенести восстановительный период:

  • при необходимости рекомендуется носить спортивный бандаж;
  • регулярно проходить осмотр и диагностирование;
  • регулярно сдавать спермаограмму.

Для информации! Частое половое возбуждение усиливает кровенаполнение полового органа, и провоцирует рецидив. Исключить длительное возбуждение можно при помощи мастурбации.

Главным правилом исключения рецидива — это прохождение тщательного диагностирования до проведения операции. Такой подход позволяет значительно уменьшить риск развития осложнений и рецидива.

Что нельзя делать после проведения операции?

В послеоперационный период важно знать, какие действия можно выполнять мужчине, а от каких лучше воздержаться. Рассмотрим подробнее, что нельзя делать после операции:

  • в первые 48 часов пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим, не нервничать;
  • в первую неделю после операции запрещается поднимать тяжесть весом более 4,5 килограммов;
  • в первые 21-25 дней, необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, езду на велосипеде, аэробные и атлетические упражнения;
  • запрещено мочить и снимать повязки в первые 3 дня;
  • запрещено посещать баню и принимать ванну в течение 7 дней после проведения операции.

Основная задача всех рекомендаций направлена на легкий и спокойный уровень в послеоперационный период, а также полное исключение физических и тепловых нагрузок.

Варикоцеле — не смертельное заболевание, однако, оно может привести к атрофии полового органа и бесплодию у мужчин. Диагностировать болезнь можно с 10 лет, именно своевременное выявление варикозного расширения вен семенного канатика, значительно увеличивает шансы на полное устранение проблемы и не нарушает репродуктивную функцию. Независимо от выбранного хирургического метода лечения болезни, важно понимать, что варикоцеле не несет нарушение половой жизни и не вызывает импотенцию.

manexpert.ru


Смотрите также